ES2241135T3 - Anclaje oral. - Google Patents

Abstract

Anclaje para uso en tratamiento de fracturas orales que comprende una cinta (12) flexible de una dimensión que puede ajustarse entre los espacios dentales intraorales de un paciente y que puede extenderse alrededor de un diente para ejercer una presión sobre el mismo, teniendo la cinta (12) un medio de cierre integral fijado sobre la misma para alojar una parte terminal libre de la cinta y cerrar dicha parte para evitar la retracción desde la misma, caracterizado porque la cinta (12) está formada completa o sustancialmente a partir de material (2) de plástico y el medio de cierre integral está formado a partir de material (2) de plástico.

Description

Anclaje oral.

Esta invención se refiere a una forma novedosa de anclaje intraoral para su uso en intervenciones quirúrgicas orales.

Las características del preámbulo de la reivindicación 1 se conocen a partir del documento US-A-2 035 135.

Un anclaje intraoral se refiere a un punto estable en el interior de la boca, normalmente un diente, de tal manera que puede aplicarse tracción a una estructura móvil o menos fija. Alternativamente, pueden usarse dos o más puntos de anclaje de modo que los dientes pueden sujetarse firmemente juntos, de tal manera que pueda alinearse un lugar de fractura y/o que pueda llevarse a cabo alguna otra intervención quirúrgica, que requeriría que la oclusión fuera constante durante toda y después de la intervención.

Este anclaje intraoral suele conseguirse mediante el uso de alambres metálicos enrollados firmemente alrededor de los dientes (véase la figura 1A). Adicionalmente, pueden usarse barras metálicas (barras de arco) para crear múltiples ganchos como anclaje sencillo para la tracción o fijación (véanse las figuras 1B y 1C). Una vez se ha establecido un punto de anclaje, la tracción suele conseguirse por medio de bandas elásticas mientras que la fijación se logra mediante el uso de más alambres metálicos.

Este sistema de alambres requiere mucho tiempo y habilidad, destreza y formación. Es tan incómodo para el paciente que se realiza casi siempre con anestesia general. La retirada de los alambres varias semanas más tarde suele realizarse con anestesia local y generalmente ocasiona daños y destruye las delicadas estructuras gingivales (encías).

Como resultado del corte de los alambres, hay muchos extremos afilados de los alambres que presentan riesgos para el paciente, cirujano y su ayudante, ya que los guantes y la piel suelen perforarse por el alambre. Esto da como resultado un riesgo de transmisión de infecciones transmitidas por la sangre, particularmente hepatitis y el virus del SIDA, que es un riesgo bien conocido asociado a las técnicas actuales.

Adicionalmente, el trabajo con alambres se endurece y rompe en su sitio y a menudo se estira con una carga funcional que requiere reajuste.

De manera correspondiente, la presente invención proporciona un anclaje para su uso en el tratamiento de fracturas orales que comprende las características de la reivindicación 1.

Preferiblemente, el medio de cierre se une en un extremo a la cinta y puede estar generalmente en forma de una hebilla.

Preferiblemente, el medio de cierre está en forma de un cabezal que tiene una abertura a su través para alojar la parte terminal de la cinta.

Preferiblemente también, el cabezal tiene un mecanismo de cierre unidireccional para permitir el avance, pero que se resiste a la retracción de la cinta en la abertura.

La cinta puede comprender dos secciones, una primera sección que incluye el extremo libre de la cinta y normalmente está curvada; y una segunda sección entre la primera sección y el medio de cierre.

La segunda sección está preferiblemente perfilada para cooperar y engranarse a modo de cierre con el cabezal de cierre.

Preferiblemente, la primera sección tiene una superficie lisa para facilitar el paso de la cinta a través de los espacios interdentales.

El cabezal de cierre puede tener sobre su cara externa medios para retener un elemento de fijación, por ejemplo, una banda elástica, un enlace de plástico, un alambre o una barra, para interconectarlo y fijarlo a otros cabezales de cierre.

De manera ventajosa, no hay bordes afilados en el anclaje que puedan ser peligrosos para el paciente o el cirujano.

El medio de cierre puede comprender una pluralidad de dientes inclinados tanto en la segunda sección de la cinta como en la cara interna del cabezal de cierre, mediante lo cual los dientes cooperan de tal manera que la cinta sólo puede pasar a través de la abertura en un sentido.

El medio de cierre puede comprender una placa externa para garantizar un ajuste coherente del anclaje a un diente; la placa puede ser cóncava, aunque puede variarse para adaptarse a cualquier diente dado.

En uso, cuando se utiliza más de un anclaje, puede aplicarse tracción entre los anclajes envolviendo bandas elásticas u otros medios adecuados alrededor de los medios de retención, de modo que los dientes o los puntos de fractura pueden ponerse en la alineación apropiada y mantenerse en su sitio.

La cinta tiene normalmente entre 10 y 14 centímetros de longitud y alrededor de 0,6 a 1,0 milímetros de anchura.

Dicha primera sección de la cinta puede ser normalmente de 1,5 a 3 centímetros de largo.

Preferiblemente, el cabezal de cierre es aproximadamente de 7 a 11 milímetros de longitud y aproximadamente de 3 a 5 milímetros de ancho.

Además, según la invención, se proporciona un método para tratar fracturas faciales o maxilares o para facilitar la cirugía facial o de hueso maxilar, que comprende extender una cinta flexible alrededor de uno o más dientes de un paciente, pasar una parte terminal de la cinta a través del medio de cierre que lleva la cinta y tensar la cinta alrededor de los dientes tirando de ella a través del medio de cierre, evitando dicho medio de cierre la retracción de la cinta desde el mismo.

La cinta es preferiblemente de un material de plástico.

Más preferiblemente, la cinta es de nylon y tiene una resistencia máxima a la tracción de entre 50 y 80 MN/m^{2} y una dureza Rockwell de entre 100-140.

Opcionalmente, la cinta es de policetona y tiene una resistencia máxima a la tracción de entre 50 y 80 MN/m^{2} y una dureza Rockwell de entre 100-140.

Opcionalmente una parte de la cinta, especialmente la primera sección de la cinta, puede ser de acero, teniendo una resistencia máxima a la tracción de entre 175 y 2000 MN/m^{2} y un módulo de elasticidad de entre 175 y 230 GN/m^{2}.

La "hebilla" de plástico se orienta preferiblemente hacia afuera desde la cara del diente e incorpora un gancho y un punto de localización para una barra de arco. El dispositivo completo puede producirse sin bordes afilados y puede tener modificaciones menores de forma para facilitar la colocación.

Ahora se describirán realizaciones de la invención mediante ejemplos con referencia a los dibujos adjuntos en los que:

la figura 1A: ilustra el método de la técnica
anterior de alambres intraorales.

1B: ilustra una barra de arco de la técnica anterior.

1C: ilustra una barra de arco de la técnica anterior anclada mediante alambres intraorales.

La figura 2A: ilustra una vista anterior de la primera realización del anclaje.

2B: ilustra la primera realización del anclaje vista desde el lado derecho.

2C: ilustra la primera realización del anclaje vista desde el lado izquierdo.

2D: ilustra una vista posterior de la primera realización del anclaje.

La figura 3A: muestra la primera realización del anclaje "abierto".

3B: muestra la primera realización del anclaje "cerrado".

3C: muestra el mecanismo de cierre.

La figura 4A-D: ilustra el dispositivo que se está ajustando a un diente.

La figura 5: muestra la tracción que se está aplicando usando bandas elásticas enrolladas alrededor de los ganchos.

La figura 6A: muestra una barra de arco ajustada en su sitio.

6B: muestra una barra de arco asegurada en su sitio mediante una banda elástica.

La figura 7A: muestra una fractura en dos posiciones.

7B: muestra los lugares de fractura alineados de nuevo con una placa de tornillo en su sitio.

La figura 8A: ilustra una vista superior de la segunda realización del anclaje.

8B: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

8C: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado izquierdo.

La figura 9: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado izquierdo.

La figura 10: ilustra el tirante de tracción de la cinta dentro del anclaje.

La figura 11A: ilustra los anclajes unidos a los dientes vistos desde delante.

11B: ilustra los anclajes unidos a los dientes vistos desde el lateral.

11C: ilustra los anclajes unidos a los dientes con una banda elástica colocada sobre los ganchos, vistos desde el lateral.

La figura 12A: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

12B: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

12C: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

La figura 13A: ilustra la cinta del anclaje con dientes en su lado superior vista desde arriba, en sección transversal y desde el lateral.

13B: ilustra la cinta del anclaje vista desde arriba y en sección transversal.

13C: ilustra la cinta del anclaje con dientes en su lateral vista desde arriba y desde el lado derecho.

La figura 14A: ilustra la primera sección de la cinta del anclaje vista desde el lateral y en sección transversal.

14B: ilustra la curvatura de la primera sección de la cinta del anclaje vista desde el lateral.

La figura 15A: ilustra cómo los dientes de la cinta cooperan con los dientes del anclaje.

15B: ilustra el sistema de cierre de elemento
metálico.

15C: ilustra la tercera realización del anclaje con la tapa abierta y también cerrada, vista desde delante.

15D: ilustra la cuarta realización del anclaje y también cuando está en uso, vista desde delante.

La figura 16: ilustra la cinta del anclaje vista en sección transversal.

La figura 17A: ilustra una vista en perspectiva de la segunda realización del anclaje.

17B: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado izquierdo.

17C: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado superior.

17D: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

La figura 18A: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde arriba.

18B: ilustra la segunda realización del anclaje vista desde el lado derecho.

Las figuras 1A-1C muestran el método del uso anterior de unir mediante alambres una barra de arco a los dientes para proporcionar una pluralidad de puntos de anclaje para que se aplique tracción.

El anclaje oral de la primera realización de la invención está formado a partir de una pieza única de material 2 de plástico. El material 2 de plástico está conformado para formar una sección 4 plana y un gancho 6 que colinda con una sección 4 plana. Entre la sección 4 plana y el gancho 6 hay un surco 8 para la colocación de una barra 10 de arco. El gancho 6 tiene una cinta 12 que se extiende en perpendicular desde el gancho 6. La cinta 12 puede tener dientes 14 sobre sus secciones superior y/o lateral y está en las secciones 16 y 18; la sección 16 es lineal y la sección 18 es curva. El gancho 6 también tiene aberturas 20 y 22 para el acceso de entrada y salida de la cinta 12 y tiene dientes 24 entre las aberturas 20 y 22, que cooperan con los dientes de la cinta 12 para producir un mecanismo de cierre unidireccional. La abertura 20 tiene forma de embudo para facilitar la entrada de la cinta.

En uso, la primera realización del anclaje oral de la invención se presenta a la cara exterior de los dientes 26. La cinta 12 se empuja a través del espacio entre los dientes 26 y 28, se hace pasar alrededor de la parte posterior del diente 26 y a través del espacio entre los dientes 26 y 30. La cinta 12 se hace pasar después por la abertura 20, se tira de ella a través de la abertura 22 y se tira de ella de manera tensa hasta que el tirante está alrededor del diente 26. La cinta 12 se mantiene en su lugar gracias a la cooperación de sus dientes 14 con los dientes 24. El mecanismo de cierre es de un tipo unidireccional, de tal manera que una vez que la cinta 12 se pasa a través de las aberturas 20 y 22, no puede retroceder en el sentido opuesto. Cualquier cinta 12 sobrante que se deja sobresaliendo de la abertura 22 se corta usando cualquier técnica convencional.

El mecanismo de cierre de la cinta 12 entre las aberturas 20 y 22 puede variar. Los dientes 14 sobre la cinta 12 pueden estar sobre el lado 32 longitudinal o el lado 34 vertical de la cinta 12.

Alternativamente, puede comprender el mecanismo de cierre un elemento 36 metálico, colocado entre las aberturas 20 y 22 en el interior del anclaje 2, y en ángulo de modo que la cinta pueda pasar en una dirección sobre el elemento 36 metálico.

Una vez unido al diente 26, el anclaje oral puede cooperar con otro anclaje oral que se haya unido de manera similar al diente 38. Gracias a una banda elástica, enlaces de plástico o alambres 40 de ligadura, puede proporcionarse tracción entre los dos anclajes orales, fijando el maxilar 42 en su lugar para que se produzca la consolidación.

Puede fijarse una barra 10 de arco en los surcos 8. La barra de arco se mantiene en su sitio mediante una banda 40 elástica o mediante la adaptación estrecha con las carillas en la hebilla.

El anclaje oral de la segunda realización de la invención está formado a partir de una pieza única de material 2 de plástico. El material 2 de plástico está conformado para formar un gancho 6 que tiene un surco 8 para la colocación de una banda 40 elástica. El gancho 6 tiene una cinta 12 que se extiende en perpendicular desde el gancho 6. La cinta 12 tiene dientes 14 y está en las secciones 16 y 18; la sección 16 es lineal y la sección 18 es curva. El gancho 6 también tiene aberturas 20 y 22 para el acceso de entrada y salida para la cinta 12 con diente 24 entre las aberturas 20 y 22, que cooperan con los dientes de la cinta 12 para producir un mecanismo de cierre unidireccional.

El anclaje oral de la tercera realización de la invención está formado a partir de una pieza única de material 2 de plástico. El material 2 de plástico está conformado para formar un gancho 6 para la colocación de la banda 40 elástica y tiene una tapa 42 unida a modo de bisagra alrededor del extremo 44 anterior del anclaje 2. El gancho 6 tiene una cinta 12 que se extiende en perpendicular desde el gancho 6. En uso, el anclaje se aplica a un diente 24 como en la primera realización. La diferencia con la primera realización es que la cinta 12 está contenida en el anclaje 2 por la tapa 42 de cierre de manera tensa contra el anclaje 2.

El anclaje oral de la cuarta realización de la invención está formado a partir de una pieza única de material 2 de plástico. El material 2 de plástico está conformado para formar un gancho 6 para la colocación de la banda 40 elástica y tiene una incisión 46 cortada en el anclaje 2 en dirección a su extremo anterior. La incisión 46 se estrecha desde su punto de incisión. El gancho 6 tiene una cinta 12 que se extiende en perpendicular desde el gancho 6. En uso, el anclaje se aplica a un diente 24 como en la primera realización. La diferencia con la primera realización es que la cinta 12 está contenida en el anclaje 2, empujando la cinta de manera tensa en la incisión 46.

El anclaje oral de la quinta realización de la invención está formado a partir de una pieza única de material 2 de plástico. El material 2 de plástico está conformado para formar un gancho 6 para la colocación de la banda 40 elástica y tiene una incisión 48 cortada en el lateral del anclaje 2. La incisión 48 está diseñada para cooperar con una cinta 12 que tiene un extremo 50 protuberante. El extremo 50 protuberante está contenido en la incisión 48 cuando se tira de manera tensa de la cinta en su unión a otro anclaje oral.

En el caso de una fractura (véase la figura 7A), una vez que los dientes se han puesto en su relación correcta, los lugares de fractura tendrán necesariamente que alinearse correctamente. Usando los ganchos como puntos de anclaje, los alambres de ligadura, las fuertes bandas elásticas o los enlaces de plástico mantendrán esto de manera estable durante semanas para permitir la consolidación o brevemente para permitir la colocación de una placa metálica rígida, fijada con tornillos (véase la figura 7B).

El anclaje oral de las realizaciones de la presente invención proporciona entonces puntos de anclaje para la aplicación de tracción a los dientes, particularmente en el caso de un maxilar roto que debe mantenerse en una posición fija. Ofrece varias ventajas sobre el método de anclaje intraoral convencional de alambres metálicos como resultado de su construcción y facilidad de aplicación. Particularmente, como no hay extremos afilados de alambres metálicos, existe mucho menos riesgo de lesión por "pinchazo de aguja" tanto para el paciente como para el cirujano.

La presente invención es más fácil de aplicar a un paciente, lo que da como resultado un menor tiempo de cirugía (y menores costes resultantes) para aplicar y retirar el anclaje y menos daño para el delicado tejido gingival durante la colocación y retirada. Los anclajes también están envasados de manera estéril, son biológicamente inertes y son compatibles con otros equipos/tecnologías quirúrgicas y protésicas.

Bibliografía

1. S. J. Wilson, A. Uy, D. Sellu and M. A. Jaffer, Ann. R. Coll. Surg. Engl., 1996, 78, 20-22.

2. M. I. Dauleh, A. D. Irving and N. H. Townell, J. R. Coll. Surg. Edinb., 1994, 39, 310-311.

3. D. J. Jeffries, J. Hospital Infection, 1995, 30, 140-155.

4. J. E. Carlton, T. B. Dodson, J. L. Cleveland, S. A. Lockwood, J. Oral. Maxillofac. Surg., 1997, 56, 553-556.

Claims (17)

1. Anclaje para uso en tratamiento de fracturas orales que comprende una cinta (12) flexible de una dimensión que puede ajustarse entre los espacios dentales intraorales de un paciente y que puede extenderse alrededor de un diente para ejercer una presión sobre el mismo, teniendo la cinta (12) un medio de cierre integral fijado sobre la misma para alojar una parte terminal libre de la cinta y cerrar dicha parte para evitar la retracción desde la misma, caracterizado porque la cinta (12) está formada completa o sustancialmente a partir de material (2) de plástico y el medio de cierre integral está formado a partir de material (2) de plástico.

2. Anclaje según la reivindicación 1, en el que el medio de cierre del mismo se une a un extremo de la cinta y está en forma de una hebilla.

3. Anclaje según las reivindicaciones 1 y 2, en el que el medio de cierre del mismo está en forma de un cabezal que tiene una abertura a su través o en él para alojar la parte terminal de la cinta.

4. Anclaje según la reivindicación 3, en el que el cabezal del medio de cierre tiene un mecanismo de cierre unidireccional para permitir el avance pero resistirse a la retracción de la cinta en la abertura.

5. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, que tiene una cinta que comprende dos secciones; una primera sección curva que incluye el extremo libre de la cinta y una segunda sección entre la primera sección y el medio de cierre.

6. Anclaje según la reivindicación 5, en el que la segunda sección de la cinta del mismo está perfilada para cooperar y engranarse a modo de cierre con el cabezal de cierre.

7. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, en el que la primera sección de la cinta del mismo tiene una superficie lisa para facilitar el paso de la cinta a través de los espacios interdentales.

8. Anclaje según una cualquiera de las reivindicaciones 3 a 7, en el que el cabezal de cierre del mismo tiene sobre su cara externa medios para retener un elemento de fijación, por ejemplo, una banda elástica, un enlace de plástico, un alambre o una barra, para interconectarlo y fijarlo a otras cabezas de cierre.

9. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, que no tiene bordes afilados que puedan ser peligrosos para el paciente o el cirujano.

10. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, en el que el medio de cierre del mismo comprende una pluralidad de diente inclinados tanto sobre la segunda sección de la cinta como sobre la cara interna del cabezal de cierre, mediante lo cual los dientes cooperan de tal manera que la cinta sólo puede pasar a través de la abertura en un sentido.

11. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, en el que el medio de cierre del mismo incluye una placa externa cóncava para garantizar un ajuste coherente del anclaje con un diente.

12. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, cuya cinta tiene de 10 a 14 centímetros de longitud y alrededor de 0,6 a 1,0 milímetros de anchura.

13. Anclaje según una cualquiera de las reivindicaciones 5 a 12, siendo la primera sección de la cinta de 1,5 a 3 centímetros de larga.

14. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, siendo el cabezal de cierre de entre 7 y 11 milímetros de larga y de entre 3 y 5 milímetros de ancha.

15. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, en el que la cinta del mismo está hecha completamente de material de plástico.

16. Anclaje según cualquier reivindicación anterior, en el que una parte de la cinta del mismo está hecha de acero, particularmente la primera sección, que tiene una resistencia máxima a la tracción de 175 a 2000 MN/m^{2} y un módulo de elasticidad de 175 a 230 GN/m^{2}.

17. Anclaje según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 16, en el que la hebilla de plástico prevista sobre la cinta del mismo da hacia afuera desde la cara del diente e incorpora un gancho y un punto de localización para una barra de arco.