ES2228037T3 - Separator device vertebral bodies. - Google Patents

Separator device vertebral bodies.

Info

Publication number
ES2228037T3
ES2228037T3 ES99919809T ES99919809T ES2228037T3 ES 2228037 T3 ES2228037 T3 ES 2228037T3 ES 99919809 T ES99919809 T ES 99919809T ES 99919809 T ES99919809 T ES 99919809T ES 2228037 T3 ES2228037 T3 ES 2228037T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
head
height
guide
spacer according
separator
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
ES99919809T
Other languages
Spanish (es)
Inventor
Lawrence M. Boyd
Bradley T. Estes
Mingyan Liu
Eddie F. Ray, Iii
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
SDGI Holdings Inc
Original Assignee
SDGI Holdings Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to US8120698P priority Critical
Priority to US81206P priority
Priority to US09/287,917 priority patent/US6428541B1/en
Priority to US287917 priority
Application filed by SDGI Holdings Inc filed Critical SDGI Holdings Inc
Priority to EP99919809A priority patent/EP1069864B1/en
Priority to US09/945,277 priority patent/US6635062B2/en
Application granted granted Critical
Publication of ES2228037T3 publication Critical patent/ES2228037T3/en
Anticipated expiration legal-status Critical
Application status is Expired - Lifetime legal-status Critical

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025Joint distractors
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1671Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the spine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1757Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the spine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1613Component parts
    • A61B17/1615Drill bits, i.e. rotating tools extending from a handpiece to contact the worked material
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1613Component parts
    • A61B17/1615Drill bits, i.e. rotating tools extending from a handpiece to contact the worked material
    • A61B17/1617Drill bits, i.e. rotating tools extending from a handpiece to contact the worked material with mobile or detachable parts
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1637Hollow drills or saws producing a curved cut, e.g. cylindrical
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1655Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for tapping
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025Joint distractors
    • A61B2017/0256Joint distractors for the spine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421Cannulas
    • A61B2017/3445Cannulas used as instrument channel for multiple instruments
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/03Automatic limiting or abutting means, e.g. for safety
    • A61B2090/033Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin
    • A61B2090/034Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin abutting on parts of the device itself
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/062Measuring instruments not otherwise provided for penetration depth
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4687Mechanical guides for implantation instruments

Abstract

Un separador (50) que comprende: una cabeza de separador (56) que tiene un eje longitudinal y un primer par de superficies opuestas (60, 61) que se extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una primera altura de separación de trabajo (72) que se aproxima a una altura normal de un espacio discal; A separator (50) comprising: a head spacer (56) having a longitudinal axis and a first pair of opposed surfaces (60, 61) extending substantially along said longitudinal axis and defining a first height job separation (72) approaches a normal height of a disc space; caracterizado porque dicha cabeza de separador (56) incluye un segundo par de superficies opuestas (64, 66) que se extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una segunda altura de separación de trabajo (70) que se aproxima a una segunda altura normal de un espacio discal, siendo dicha cabeza de separador (56) giratoria entre dicha primera altura de separación (72) y dicha segunda altura de separación (70) mediante un giro de dicha cabeza de separador (56) alrededor de dicho eje longitudinal. wherein said head retractor (56) includes a second pair of opposing surfaces (64, 66) extending substantially along said longitudinal axis and defining a second distraction height work (70) approaches a second normal height of a disc space, said head spacer (56) rotatable between said first distraction height (72) and said second distraction height (70) by rotating said head retractor (56) about said axis longitudinal.

Description

Dispositivo separador de cuerpos vertebrales. Separator device vertebral bodies.

La presente invención concierne en general a procedimientos quirúrgicos para la estabilización espinal y, más específicamente, a una instrumentación adaptada para insertar un implante espinal dentro del espacio del disco intervertebral entre vértebras adyacentes. The present invention relates generally to surgical procedures for spinal stabilization and more specifically to instrumentation adapted for inserting one a spinal implant within the intervertebral disc space between adjacent vertebrae. Más particularmente, aunque unos aspectos de la invención pueden tener otras aplicaciones, la presente invención es especialmente adecuada para la preparación del espacio discal y la inserción del implante en un espacio discal desde un acceso en general anterior respecto a la espina. More particularly, although some aspects of the invention may have other applications, the present invention is especially suited for disc space preparation and implant insertion into a disc space from a generally previous access respect to the spine.

Se han concebido varios métodos quirúrgicos para el implante o fusión de dispositivos en el espacio discal. They are designed for various surgical methods implant or fusion device in the disc space. Para la fusión entre cuerpos se han usado accesos tanto anteriores como posteriores. For interbody fusion they have been used both anterior and posterior access. En 1956, Ralph Cloward desarrolló un método y una instrumentación para una fusión entre cuerpos espinales de la espina cervical. In 1956, Ralph Cloward developed a method and instrumentation for fusion of spinal bodies of the cervical spine. Cloward extrajo quirúrgicamente el material del disco y colocó una guía de perforación tubular con una gran placa de base y unas puntas sobre una barra de alineación y luego incrustó las puntas en vértebras adyacentes. Cloward surgically removed the disc material and placed a tubular drill guide with a base plate and a tip on an alignment rod and then embedded the ends in adjacent vertebrae. La guía de perforación servía para mantener la alineación de las vértebras y facilitaba el escariado del material óseo adyacente al espacio discal. The drill guide served to maintain the alignment of the vertebrae and facilitated the reaming of bone material adjacent the disc space. El proceso de escariado creaba un agujero para acomodar un implante de espiga ósea. The reaming process created a hole to accommodate a bone dowel implant. Después se extraía la guía de perforación a continuación del resto del proceso para el paso de la espiga ósea, la cual tenía un diámetro exterior significativamente mayor que el agujero escariado y que el diámetro interior de la guía de perforación. After the drill guide is extracted and then the rest of the process for the passage of the bone dowel which had a significantly greater than the outer diameter counterbore and inside the diameter of the drill guide. La extracción de la guía de perforación dejaba la fase de implante de la espiga completamente desprotegida. Removing the drill guide left the phase completely unprotected implant pin.

Técnicas más recientes han hecho avanzar este concepto y han proporcionado más protección para el tejido sensible durante la preparación del espacio discal y la inserción de la espiga. More recent techniques have advanced this concept and have provided further protection for sensitive tissue during disc space preparation and dowel insertion. Tales técnicas han sido aplicadas a un acceso anterior a la espina lumbar. Such techniques have been applied to an anterior approach to the lumbar spine. En una aproximación, se aportó una plantilla unilateral para evaluar el espacio dentro del espacio discal. In one approach, a unilateral template is provided to evaluate the space within the disc space. Para una colocación bilateral de implante, había que hacer girar todo el dispositivo de la plantilla y alinearlo visualmente a aproximadamente 180º a partir de la posición previa. For bilateral implant placement, it was necessary to rotate the entire device and visually align the template to approximately 180 ° from the previous position. Así, existía la posibilidad de un error del operador al hacer girar el dispositivo hasta la posición correcta. Thus, there was the possibility of operator error by rotating the device to the correct position. Además, existía poca guía para asegurar una alineación apropiada de los instrumentos cortantes que se extienden a través de la plantilla. Moreover, there was little guidance to ensure proper alignment of cutting instruments extending through the template.

Una tentativa para proporcionar tal alineación es el uso de un alambre de guía que se extiende a través de un instrumento cortante en forma de cánula, tal como un trépano. An attempt to provide such alignment is the use of a guidewire which extends through a cutting instrument cannulated, such as a trephine. Sin embargo, para instrumentos con cabezas de corte huecas, típicamente no hay acoplamiento entre las paredes interiores de la cabeza de corte y el alambre de guía. However, for instruments with hollow cutting heads, there is typically no engagement between the inside walls of the cutter head and guidewire. Así, el alambre de guía se puede doblar entre la porción que se extiende al interior del tejido y la entrada del alambre de guía al interior de la cánula del instrumento. Thus, the guidewire may bend between the portion extending into the tissue and the entry of the guidewire into the cannula instrument. Como resultado, la cabeza de corte hueca no puede permanecer en una alineación substancial con el alambre de guía, resultando en la formación de una abertura inapropiada. As a result, the hollow cutting head may not remain in substantial alignment with one guidewire, resulting in the formation of an improper opening. Por consiguiente, sigue existiendo la necesidad de disponer de un mecanismo de guía mejorado para instrumentos de corte. Accordingly, there remains a need for a guide mechanism for improved cutting instruments.

Una vez se han realizado una o más aberturas iniciales en el espacio discal, la altura del espacio discal es separada normalmente para aproximarla a la altura normal. Once have been performed one or more initial openings in the disc space, the disc space height is typically separate to approximate normal height. Típicamente se inserta un primer separador con una altura estimada mediante exámenes CT o MRI. Typically a first separator with an estimated by CT or MRI examination is inserted height. Si se requiere una separación adicional, se retira el primer separador y se inserta un segundo separador más grande. If further separation is required, the first separator is removed and a larger second separator is inserted. Sin embargo, puesto que la colocación de los separadores se realiza usualmente sin el beneficio de manguitos de guía protectores, el cambio de separadores aumenta el potencial de daños a las estructuras neurovasculares y puede aumentar la duración del procedimiento. However, since the placement of the separators is usually performed without the benefit of protective guide sleeves, changing spacers increases the potential for damage to neurovascular structures and may increase the duration of the procedure.

La patente WO-A-9417759 describe un conjunto de herramientas quirúrgicas para estabilización espinal. WO-A-9417759 discloses a set of surgical tools for spinal stabilization. El conjunto incluye un separador que comprende una cabeza de separador con un eje longitudinal que define una única altura de separación de trabajo. The assembly includes a separator comprising a separator head with a longitudinal axis defining a single working distraction height.

Para procedimientos bilaterales se puede insertar un manguito de cañón doble sobre un par de separadores colocados previamente con una prolongación central que se extiende al interior del espacio discal para mantener la separación. For bilateral procedures can insert a double barrel sleeve on a pair of previously placed dividers with a central extension extending into the disc space to maintain the separation. Una limitación en la colocación del manguito de guía es la cantidad de retracción neurovascular que debe conseguirse para colocar los manguitos d guía contra el espacio discal. One limitation on guide sleeve placement is the amount of neurovascular retraction that must be achieved to place the guide sleeves against the disc d space. Para algunos pacientes no se puede usar un manguito de guía de cañón doble debido a que existe un espacio insuficiente para aceptar el conjunto de manguito. For some patients can not use a guide sleeve double barrel because there is insufficient to accept the sleeve assembly space. Además, aunque el extremo distal del conjunto de manguito puede estar configurado para acoplarse con la superficie vertebral, si se ha extraído material del espacio discal hay el potencial de que las estructuras neurovasculares adyacentes puedan invadir los canales de trabajo que se encuentran en el espacio discal, dando como resultado un daño a estas estructuras causado por el contacto con los instrumentos. Furthermore, while the distal end of the sleeve assembly may be configured to engage the vertebral surface, if removed material disc space there is the potential that adjacent neurovascular structures may encroach on the working channels found in the disc space , resulting in damage to these structures caused by contact with instruments. A pesar de que unas ventanas de visualización en el manguito de guía pueden ayudar a una mejor visualización de los pasos del procedimiento ya verificar que los canales de trabajo no estén obstruidos antes de la inserción de las herramientas, las propias ventanas pueden permitir que el tejido entre en contacto con los instrumentos en los canales de trabajo. Although a display windows on the guide sleeve may assist in better visualization of procedure steps and verifying that the working channels are not blocked prior to insertion tools, the windows themselves may allow tissue contact instruments on the working channels. Así, permanece la necesidad de disponer de manguitos de guía que requieran una reducida retracción neurovascular para la colocación apropiada y que proporcionen una mayor protección al tejido adyacente. Thus, there remains a need for guide sleeves requiring reduced neurovascular retraction for a proper placement and providing greater protection to adjacent tissue.

Con manguitos de guía en su lugar, el espacio discal entre placas finales puede ser preparado para la recepción de un implante. With guide sleeve in place, the disc space between end plates can be prepared for receiving an implant. Típicamente, los instrumentos cortantes se hacen avanzar para extraer material del disco y hueso. Typically, the cutting tools are advanced to remove disc material and bone. Tales operaciones pueden requerir mucho tiempo puesto que a menudo es necesario ajustar equipos de limitación de profundidad ya extraer los instrumentos para eliminar los residuos del corte. Such operations may take a long time because they often need to be adjusted limiting teams deep and extract the tools to eliminate waste cutting. Puesto que es deseable acortar la duración del procedimiento operativo, sigue existiendo la necesidad de disponer de instrumentos de corte mejorados y mecanismos de limitación de profundidad. Since it is desirable to shorten the duration of the operative procedure, there remains a need for improved instruments and cutting depth limiting mechanisms.

Aunque las técnicas arriba descritas representan adelantos, sigue siendo necesario introducir mejoras en los instrumentos y métodos. Although the techniques described above represent advancements, it remains necessary improvements in instruments and methods. La presente invención está dirigida a esta necesidad y aporta una instrumentación más eficaz para alcanzarla. The present invention is directed to this need and provides more effective instrumentation to achieve.

La presente invención concierne a una instrumentación para fusión entre cuerpos vertebrales. The present invention relates to instrumentation for spinal interbody fusion. La presente invención aporta un separador que comprende: una cabeza de separador con un eje longitudinal y un primer par de superficies opuestas que se extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una primera altura de separación de trabajo que se aproxima a una altura de espacio discal normal; The present invention provides a separator comprising: a head spacer having a longitudinal axis and a first pair of opposed surfaces extending substantially along said longitudinal axis and defining a first distraction height work approaches a normal disc space height; caracterizado porque dicha cabeza de separador incluye un segundo par de superficies opuestas que extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una segunda altura de separación de trabajo que se aproxima a una segunda altura de espacio discal normal, siendo dicha cabeza de separador giratoria entre dicha primera altura de separación y dicha segunda altura de separación mediante el giro de dicha cabeza de separador respecto a dicho eje longitudinal. characterized in that said head retractor includes a second pair of opposed surfaces extending substantially along said longitudinal axis and defining a second distraction height work approximating a second height of normal disc space, said head separator rotatable between said first distraction height and said second distraction height by rotating said head relative to said separator longitudinal axis.

Los métodos para fusión entre cuerpos vertebrales en los que se puede usar un separador de acuerdo con la presente invención contemplan conseguir un acceso a al menos una porción de la espina, marcar el punto o puntos de entrada en el espacio discal, crear una abertura inicial en el espacio discal a través de una plantilla, separar el espacio discal y colocar un manguito exterior que define un canal de trabajo interior adyacente al espacio discal. Methods for fusion of vertebral bodies in which one can use a separator according to the present invention contemplate get an access to at least a portion of the spine, mark the point or points of entry into the disc space, creating an initial opening in the disc space through a template, separating the disc space and positioning an outer sleeve defining a channel interior work adjacent to the disc space. La plantilla puede ser insertada en una configuración de tamaño reducido, con una primera porción acoplándose con el tejido. The template can be inserted in a reduced size configuration, with a first portion coupling with the tissue. Entonces, la plantilla puede ser manipulada hasta una configuración más grande para procedimientos de inserción bilateral mediante el movimiento d una segunda porción, sin volver a colocar la primera porción. Then, the template can be manipulated to a larger configuration for bilateral insertion procedures by moving d a second portion, without replacing the first portion. Adicionalmente, una plantilla puede incluir guías para trépano que acomodan una variedad de cabezas de corte de trépanos de diferentes diámetros. In addition, a template may include guides to accommodate a variety trephine cutting head drills of different diameters. Específicamente, los trépanos pueden incluir un vástago superior con un diámetro uniforme independientemente del diámetro de la cabeza de corte del trépano. Specifically, drill bits may include an upper rod with a uniform diameter regardless of the diameter of the cutting head of the reamer. Así, las guías superiores de la plantilla mantienen el trépano en alineación axial independientemente de si la guía inferior está acoplada con la cabeza del trépano. Thus, the upper guide template maintain the trephine in axial alignment regardless of whether the lower guide is coupled with the head of the bit. Para mantener la alineación de los instrumentos de corte puede estar incorporado un miembro de guía. To maintain alignment of the cutting instruments may be incorporated a guide member.

Una vez se han definido una o más aberturas iniciales en el espacio discal, se puede insertar un separador de acuerdo con la presente invención para separar el espacio discal hasta la altura deseada. Once defined one or more initial openings in the disc space, you can insert a separator according to the present invention to separate the disc space to the desired height. Se pueden usar varios separadores de acuerdo con la presente invención para separar el espacio discal. You can use several separators according to the present invention for separating the disc space. Uno de tales separadores tiene una primera posición que proporciona una primera altura de separación de trabajo en el espacio discal y una segunda posición que proporciona una segunda altura de separación de trabajo más grande. One such separator has a first position providing a first working distraction height in the disc space and a second position providing a second distraction height larger work. Si la primera altura de separación de trabajo resulta insuficiente, se puede hacer girar el separador de acuerdo con la presente invención un cuarto de vuelta para crear una segunda altura de separación en el espacio discal. If the first working distraction height is insufficient, it can rotate the separator according to the present invention a quarter turn to create a second gap height in the disc space. Adicionalmente, en un aspecto preferido adicional de la invención se puede configurar un mecanismo separador modular de acuerdo con la presente invención para aceptar muchas puntas de separador giratorio diferentes y puede acoplarse de manera liberable a las puntas de manera que puede dejarse una punta de separador en el espacio discal permitiendo al mismo tiempo la retirada del vástago de la herramienta separadora. Additionally, in a further preferred aspect of the invention can configure a modular separating mechanism according to the present invention to accept many different tip rotary separator and can be releasably coupled to tip so that it can be left a tip of separator the disc space while allowing the withdrawal stem separating tool. Con una configuración tal, puede usarse un único vástago de herramienta separadora con varias puntas, limitando con ello el número total de instrumentos separadores completos requeridos. With such a configuration, you can use a single stem with several points separating tool, thereby limiting the total number of full separators instruments required. Adicionalmente, se pueden hacer puntas de separador de un material radiotransparente que no inhibirá la representación óptica del espacio discal mediante rayos X. Tales puntas de separador pueden incluir marcadores radiográficos para indicar los extremos y/o bordes exteriores del dispositivo y marcadores para indicar la alineación giratoria del separador en el espacio discal. Additionally, spikes can separator a radiolucent material that will not inhibit imaging of the disc space by X-ray separator Such tips may include radiographic markers to indicate the ends and / or outer edges of the device and to indicate the alignment markers rotating the separator into the disc space.

Una vez conseguida la separación del espacio discal deseada, se puede extraer el mango del separador y colocar un manguito sobre el separador. Having achieved the separation desired disc space, you can remove the handle of the separator and placing a sleeve over the separator. Para un acceso bilateral, se pueden dejar uno o ambos separadores en posición y colocar un manguito de cañón doble sobre los separadores, y hacerlos avanzar hacia el espacio discal. For a bilateral access, you can leave one or both spacers in position and place a double barrel sleeve on the separators, and advance them to the disc space. Un paso adicional que puede realizarse en un ejemplo de realización preferido es el de seleccionar una punta distal extraíble para el manguito exterior que coincida con la altura de separación del espacio discal y con el diámetro del implante. An additional step that can be accomplished in an example embodiment is preferred to select a removable distal tip to the outer sleeve match the height of the disc space separation and implant diameter. Así, para llevar a cabo la inserción, se puede usar un manguito exterior con puntas distales intercambiables. Thus, to carry out the insertion, can be used with interchangeable outer sleeve distal tips. Ya sea simple o doble, el manguito se hace avanzar hasta que la porción delantera del separador del manguito exterior esté adyacente al espacio discal. Whether single or double, the sleeve is advanced until the forward portion of the separator outer sleeve is adjacent the disc space. Si es necesario, se puede colocar un capuchón conductor sobre el extremo proximal del manguito exterior. If necessary, a cap can be placed on the conductor proximal end of the outer sleeve. Entonces el manguito exterior es empujado hasta su posición, preferiblemente con una púa o una serie de púas que se acoplan a las vértebras adyacentes al espacio discal. Then the outer sleeve is pushed into position, preferably with a barb or series of barbs which engage the vertebrae adjacent the disc space.

Aunque en la técnica se conocen varios manguitos, en un ejemplo de realización preferido, los manguitos exteriores tienen una porción de anchura reducida junto al extremo distal para limitar la cantidad de retracción de las estructuras vasculares y neuronales circundantes requerida para el procedimiento. Although several sleeves are known in a preferred embodiment, in the art the outer sleeves have a reduced width portion adjacent the distal end to limit the amount of retraction of the surrounding vascular and neural structures required for the procedure. En una forma preferida, un conjunto de manguito de cañón doble incluye una pestaña de separación central con una primera altura y un par de prolongaciones laterales opuestas que tienen una segunda altura, menor que la primera altura. In a preferred embodiment, a set of double barrel sleeve includes a flange with central separating a first height and a pair of opposite lateral extensions having a second height lower than the first height. Las prolongaciones laterales proporcionan protección frente a la invasión de tejido al interior del área de trabajo en el espacio discal. The lateral extensions provide protection against the invasion of tissue into the working area in the disc space. Un aspecto adicional de un ejemplo de realización preferido incluye la incorporación de ventanas de visualización a lo largo del manguito exterior para proporcionar un acceso visual al interior del canal de trabajo mientras los instrumentos están en el canal de trabajo. A further aspect of a preferred exemplary embodiment includes the incorporation of display windows along the outer sleeve to provide visual access into the working channel while the instruments are in the working channel. Para conseguir la visualización deseada se dan a conocer varias combinaciones de ventanas. To achieve the desired display disclosed various combinations of windows. Aunque la visualización es deseable, tener aberturas en el manguito exterior puede permitir que los vasos y el tejido circundante migren al interior del canal de trabajo del manguito exterior. Although visualization is desirable to have openings in the outer sleeve can allow the vessels and surrounding tissue migrate into the working channel of the outer sleeve. El tejido y los vasos presentes en el canal de trabajo pueden resultar dañados por la inserción y extracción de las herramientas (a menudo con bordes cortantes), o durante el uso de estas herramientas. The tissue and vessels present in the working channel may be damaged by insertion and removal of tools (often with sharp edges), or during use of these tools. Así, unas cubiertas dispuestas sobre las ventanas pueden abrirse para proporcionar visualización o cerrarse para impedir la infiltración de tejidos y vasos, selectivamente. Thus, a cover disposed over the windows can be opened to provide display or closed to prevent infiltration of tissues and vessels, selectively. Además, las cubiertas o el manguito exterior puede ser transparente para permitir una visualización a través de las ventanas sin retirar las cubiertas o directamente a través del manguito. Furthermore, covers or the outer sleeve may be transparent to allow viewing through the windows without removing covers or directly through the sleeve. De una manera similar, para monitorizar el avance y colocación de los instrumentos e implantes puede usarse un sistema de guía por imagen, tal como el que se puede adquirir bajo el nombre comercial STEALTH, en conjunción con el presente sistema. In a similar manner, a system image guidance to monitor the progress and placement of instruments and implants may be used, such as that is available under the tradename STEALTH, in conjunction with the present system. Incluso sin el uso de un sistema de representación óptica, se pueden usar unos topes de límite de profundidad manualmente ajustables para controlar los pasos de trepanar, escariar, aterrajar e insertar la clavija. Even without the use of an imaging system, can be used limit stops manually adjustable depth control steps trepanar, reaming, tapping and insert the pin. El término "clavija" se usa en un amplio sentido en toda la memoria y se pretende que abarque clavijas hechas de hueso, jaula metálica y otros implantes usados para fusión entre cuerpos independientemente de la forma o material de construcción. The term "pin" is used in a broad sense throughout the specification and is intended to encompass pins made of bone, metallic cage and other implants used for interbody fusion regardless of shape or material construction.

Se puede incorporar un manguito exterior con una ventana de visualización dispuesta junto a un extremo distal y una cubierta que cubre la ventana de manera amovible. It can include an outer sleeve with a viewing window disposed adjacent a distal end and a cover covering the window removably. La cubierta puede incluir una pestaña junto al extremo distal para movilizar vasos y otros tejidos alejándolos de los extremos del manguito exterior. The cover may include a flange adjacent the distal end to mobilize them away vessels and other tissues of the ends of the outer sleeve. En una forma, la cubierta está dispuesta de manera deslizante sobre la superficie superior del tubo o tubos para cubrir sólo las ventanas superiores. In one form, the cover is slidably disposed on the upper surface of the tube or tubes to cover only the upper windows. En otra forma, la cubierta está colocada de manera deslizante sobre el tubo para cubrir las ventanas superior e inferior del tubo. In another form, the cover is placed slidably on the pipe to cover the upper and lower tube windows.

El manguito exterior puede tener una configuración de cañón doble. The outer sleeve may have a double barrel configuration. El extremo de acoplamiento al hueso del manguito exterior incluye una primera pestaña que tiene una primera altura suficiente para mantener la separación. The bone engaging end of the outer sleeve includes a first flange having a first height sufficient to maintain separation. Preferiblemente, el extremo de acoplamiento al hueso también incluye un par de prolongaciones laterales opuestas que tienen una segunda altura menor que la primera altura. Preferably, the bone engaging end includes a pair of opposite lateral extensions having a second height lower than the first height. Las prolongaciones laterales están previstas para inhibir la invasión lateral del tejido al interior del área de trabajo en el espacio discal, pero no están limitadas a mantener la separación. The lateral extensions are intended to inhibit lateral tissue invasion into the work area in the disc space, but are not limited to maintain separation.

Puede estar incorporado un tope ajustable montado sobre el vástago de la herramienta. It can be fitted an adjustable stop mounted on the tool shank. El tope es susceptible de ser acoplado selectivamente con el vástago de la herramienta en una pluralidad de emplazamientos a lo largo del vástago de la herramienta mediante un movimiento axial de un collar para controlar la posición de las porciones de acoplamiento del tope. The stopper is capable of being selectively coupled to the tool shaft at a plurality of locations along the tool shaft by an axial movement of a collar to control the position of the engaging portions of the stopper. Con el collar en una primera posición, las porciones de acoplamiento están desacopladas del espacio de la herramienta. With the collar in a first position, the engaging portions are disengaged from the tool space. Con el collar en una segunda posición, la porción de acoplamiento es empujada a un acoplamiento con el vástago. With the collar in a second position, the engagement portion is pushed into engagement with the rod. El vástago de la herramienta está dimensionado para ser recibido dentro de un manguito exterior y el tope está dimensionado para impedir el paso al interior del manguito exterior. The tool shaft is dimensioned to be received within an outer sleeve and the stopper is sized to prevent the passage into the outer sleeve. Así, el tope puede ser acoplado selectivamente al vástago de la herramienta para controlar la extensión del vástago de la herramienta que puede ser recibido dentro del manguito exterior. Thus, the stop can be selectively coupled to the stem of the tool to control the extent of the tool shank which can be received within the outer sleeve. Aunque no hace falta, en un ejemplo de realización el tope incluye una ventana de visión y el vástago de la herramienta incluye unas marcas, con lo que las marcas están calibradas para indicar al usuario la extensión del vástago de la herramienta que se extiende más allá de un extremo distal del manguito exterior. Although not necessary, in an exemplary embodiment, the stop includes a viewing window and tool shank includes markings, which markings are calibrated to indicate the user the stem extension tool that extends beyond a distal end of the outer sleeve.

Puede estar incorporado un escariador con una cabeza escariadora que tiene una pluralidad de aberturas de escariado con un canal interno. It can be fitted with a reamer reaming head having a plurality of openings with an internal channel reaming. El canal interno se extiende dentro de la cabeza escariadora y en dirección proximal a lo largo de al menos una porción del vástago del escariador. The internal channel extends within the reaming head and proximally along at least a portion of the reamer shank. El canal interno incluye un segmento proximal que se extiende no paralelo al eje longitudinal del vástago del escariador, con lo que el detritus del escariado puede ser transferido al exterior del vástago del escariador. The internal channel includes a proximal segment extending not parallel to the longitudinal axis reamer rod, whereby the reaming detritus can be transferred to the outside of the reamer shank.

Se prevé un método para fusión entre cuerpos que comprende colocar una plantilla junto a un sitio de fusión, formar al menos una abertura inicial en el espacio discal, separar el espacio discal usando un separador de acuerdo con la presente invención, colocar una porción distal de un manguito exterior al interior del espacio discal, incluyendo el manguito exterior al menos una ventana de visualización y una cubierta amovible dispuesta sobre las ventanas, y visualizar el sitio quirúrgico a través de las ventanas. a method for interbody fusion comprising placing a template near a fusion site, forming at least one initial opening in the disc space to separate the disc space using a separator according to the present invention, placing a distal portion of expected an outer sleeve into the disc space, the outer sleeve including at least one viewing window and a removable cover disposed over the windows, and view the surgical site through the windows. Preferiblemente, el método también incluye retirar la cubierta para exponer la ventana antes de la visualización. Preferably, the method also includes removing the cap to expose the window before display. Además, el método puede incluir el paso de agrandar la abertura con herramientas cortantes y puede incluir adicionalmente fijar un tope ajustable de límite de profundidad al vástago de la herramienta antes de la extensión más allá del extremo distal del manguito exterior. Furthermore, the method may include the step of enlarging the opening with cutting tools and may further include setting an adjustable limit stop depth the tool shaft before extension beyond the distal end of the outer sleeve.

Objetivos y ventajas relacionados con la presente invención resultarán evidentes a partir de la siguiente breve descripción de los dibujos. Objectives and advantages related to the present invention will become apparent from the following brief description of the drawings.

La Fig. 1a es una vista en perspectiva de una plantilla expansible. Fig. 1a is a perspective view of an expandable template.

La Fig. 1b es una vista en alzado de la plantilla de la Fig. 1. FIG. 1b is an elevational view of the template of Fig. 1.

La Fig. 1c es una vista frontal de la plantilla de la Fig. 1a. Fig. 1c is a front view of the 1st template of FIG..

La Fig. 1d es una vista superior de la plantilla de la Fig. 1a. Fig. 1d is a top view of the template the 1st Fig..

La Fig. 1e es una vista inferior de la plantilla de la Fig. 1a. Fig. 1e is a bottom view of the template of Fig. 1a.

La Fig. 1f es una vista en perspectiva ampliada del extremo de acoplamiento de la plantilla de la Fig. 1a. Fig. 1f is an enlarged perspective view of the coupling end of the template of Fig. 1a.

La Fig. 2a es una vista en perspectiva de la plantilla de la Fig. 1a en un estado expandido. Fig. 2a is a perspective view of the template of Fig. 1a in an expanded state.

La Fig. 2b es una vista superior de la plantilla de la Fig. 2a. Fig. 2b is a top view of the template on the 2nd of FIG..

La Fig. 3a es una vista lateral de otro ejemplo de realización de una plantilla expansible con un trépano dispuesto en su interior. Fig. 3a is a side view of another embodiment of an expandable template with a trephine disposed therein.

La Fig. 3b es una vista superior de la plantilla expansible de la Fig. 3a mostrando el mecanismo de inmovilización. Fig. 3b is a top view of the expandable template of Fig. 3a showing the locking mechanism.

La Fig. 4a es una vista en perspectiva de un miembro de guía y un trépano. FIG. 4a is a perspective view of a guide member and trephine.

La Fig. 4b es una vista en perspectiva ampliada de una porción de la Fig. 4a. FIG. 4b is an enlarged perspective view of a portion of Fig. 4A.

La Fig. 5a es una vista en perspectiva de un separador de acuerdo con la presente invención. FIG. 5a is a perspective view of a separator according to the present invention.

La Fig. 5b es una vista frontal ampliada de la punta del separador de la Fig. 5a. Fig. 5b is an enlarged view of the 5th the distractor tip front view of FIG..

La Fig. 5c es una vista lateral aumentada de la punta del separador de la Fig. 5a. Fig. 5c is a 5th enlarged side view of the tip of the distractor of Fig..

La Fig. 6 es una vista en perspectiva de un conjunto de manguito de guía. Fig. 6 is a perspective view of a guide sleeve assembly.

La Fig. 7 es una vista frontal del conjunto de manguito de guía de la Fig. 6. Fig. 7 is a front view of the sleeve assembly guide Fig. 6.

La Fig. 8 es una vista lateral del conjunto de manguito de guía de la Fig. 6. Fig. 8 is a side view of the guide sleeve of Fig. 6.

La Fig. 9 es una vista lateral parcial en sección transversal de un conjunto de manguito de guía con una punta extraíble. Fig. 9 is a partial side cross-sectional view of a guide sleeve assembly with a removable tip.

La Fig. 10 es una vista en perspectiva conjunto de manguito de guía con una cubierta. Fig. 10 is a perspective view of the guide sleeve assembly with a cover.

La Fig. 11 es una vista final del conjunto de manguito de guía de la Fig. 10. Fig. 11 is an end view of the sleeve assembly guide Fig. 10.

La Fig. 12 es una vista frontal de un ejemplo de realización de una cubierta de ventana de manguito de guía. FIG. 12 is a front view of an embodiment of a window covering guide sleeve.

La Fig. 13 es una vista frontal de un conjunto de manguito de guía con la cubierta de la Fig. 12 montada sobre la misma. Fig. 13 is a front view of a guide sleeve assembly with the cover of Fig. 12 mounted thereon.

La Fig. 14 es una vista en perspectiva de un extremo de acoplamiento de un conjunto de manguito de guía con otro ejemplo de realización de una cubierta de ventana. Fig. 14 is a perspective view of a mating end of a guide sleeve assembly with another embodiment of a window covering.

La Fig. 15a es una vista lateral de una cubierta de ventana. Fig. 15a is a side view a window covering.

La Fig. 15b es una vista final de la cubierta de ventana de la Fig. 15a. Fig. 15b is an end view of the 15th window covering of FIG..

La Fig. 16a es todavía otro ejemplo de realización adicional de una cubierta de ventana. FIG. 16A is still another further embodiment of a window covering.

La Fig. 16b es una vista final de la cubierta de ventana de la Fig. 16a. Fig. 16b is an end view of the window covering of FIG. 16A.

La Fig. 17 es una vista antero-posterior de un conjunto de manguito de guía con una cubierta de ventana de acuerdo con la Fig. 15 dispuesta sobre el mismo, estando dispuesto el conjunto de manguito de guía en relación con un par de cuerpos vertebrales y vasos sanguíneos adyacentes. Fig. 17 is an anterior-posterior view of a set of guide sleeve with a window covering according to Fig. 15 arranged thereon, the sleeve assembly guide relative to a pair of vertebral bodies being arranged and adjacent blood vessels.

La Fig. 18 es una vista superior parcial en sección transversal de un conjunto de manguito de guía con sólo una cubierta de ventana colocada sobre el mismo, extendiéndose una porción del conjunto de manguito de guía al interior del espacio discal. Fig. 18 is a partial top cross-sectional view of a guide sleeve assembly with only one window cover positioned thereon, extending a portion of the guide sleeve assembly into the disc space.

La Fig. 19 es una vista lateral de un escariador con una cabeza hueca. Fig. 19 is a side view of a reamer with a hollow head.

La Fig. 20 es el escariador de la Fig. 19 girado 90º respecto al eje longitudinal del vástago. Fig. 20 is the reamer of FIG. 19 rotated 90 ° to the longitudinal axis of the rod.

La Fig. 21 es una vista parcial en sección transversal aumentada de la cabeza del escariador de la Fig. 19. Fig. 21 is a partial enlarged cross section of the reamer head of FIG. 19.

La Fig. 22 es una vista lateral de una herramienta de limpieza para ser usada con la cabeza hueca del escariador de la Fig. 19. Fig. 22 is a side view of a cleaning tool for use with the hollow reamer head of Fig. 19.

La Fig. 23 es una vista superior de la herramienta de limpieza de la Fig. 22. Fig. 23 is a top view of the cleaning tool of FIG. 22.

La Fig. 24 es una vista lateral de una terraja. Fig. 24 is a side view of a die.

La Fig. 25 es una vista lateral de una terraja que tiene una cabeza de aterrajado extraíble. Fig. 25 is a side view of a die head having a removable tapping view.

La Fig. 26a es una vista lateral de un escariador que tiene una cabeza de escariado extraíble. FIG. 26A is a side view of a reamer having a reaming head removably view.

La Fig. 26b es una vista parcial en sección transversal del mecanismo de conexión de la Fig. 26a. Fig. 26b is a partial cross-sectional view of the connection mechanism of Fig. 26th.

La Fig. 27 es una vista en perspectiva de un tope limitador de profundidad con el collar parcialmente retraído para exponer los dedos de inmovilización. Fig. 27 is a perspective view of a limiter depth stop with the collar partially retracted to expose the locking fingers.

La Fig. 28 es una vista parcial del tope limitador de profundidad de la Fig. 27. Fig. 28 is a partial view of the depth stop limiter of FIG. 27.

La Fig. 29 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 29-29 de la Fig. 28. Fig. 29 is a cross sectional view taken along line 29-29 of Fig. 28.

La Fig. 30 es una vista frontal del tope limitador de profundidad de la Fig. 27 con el collar completamente extendido. Fig. 30 is a front view of the depth stop limiter of FIG. 27 with the collar fully extended.

La Fig. 31 es una vista lateral de un ejemplo de realización alternativo de un tope limitador de profundidad. Fig. 31 is a side view of an alternative embodiment of a limit stop depth view.

La Fig. 32 es una vista lateral parcial que ilustra el tope limitador de profundidad de la Fig. 31 en acoplamiento con un vástago de herramienta. Fig. 32 is a partial side view illustrating the depth stop limiter of FIG. 31 in engagement with a tool shank.

Con propósitos de promoción y comprensión de los principios de la invención, a continuación se hará referencia a los ejemplos de realización ilustrados en los dibujos y para describirlos se usará un lenguaje específico. For purposes of promoting an understanding of the principles of the invention, reference to the embodiments illustrated in the drawings and will be made to describe a specific language will be used. Se comprenderá, no obstante, que con ello no se pretende ninguna limitación del alcance de la invención, contemplándose aquellas alteraciones y modificaciones adicionales en el dispositivo ilustrado, y aquellas aplicaciones adicionales de los principios de la invención según están aquí ilustrados, como de normal ocurrencia para un experto en la técnica a la cual concierne la invención. It will be understood, however, that no limitation of the scope of the invention is thereby intended, such alterations and further modifications in the illustrated device, and such further applications of the principles of the invention as are illustrated herein as normal occurrence to one skilled in the art to which the invention pertains.

La presente invención concierne a una instrumentación para realizar una fusión entre cuerpos vertebrales. The present invention relates to instrumentation for spinal interbody fusion. Específicamente, aunque unos aspectos de la presente invención pueden tener otros usos ya sea por sí solos o en combinación, los instrumentos que aquí se dan a conocer son particularmente útiles para la fusión entre cuerpos lumbar anterior. Specifically, although some aspects of the present invention may have other uses either alone or in combination, the instruments disclosed herein are particularly useful for anterior lumbar fusion bodies.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 1(a) a 1(f), en ellas se muestra una plantilla intraoperativa 10 para ser usada en la fusión entre cuerpos. 1 (a) to 1 (f), therein intraoperative template 10 for use in interbody fusion is shown. La plantilla intraoperativa 10 incluye un clavo de anclaje central 12 y dos clavos de anclaje suplementarios 14 y 16. Estos clavos están adaptados para ser conducidos al interior de los cuerpos vertebrales u otro tejido adyacente al espacio discal para anclar la plantilla intraoperativa 10 en un emplazamiento apropiado. Intraoperative template 10 includes a central anchoring pin 12 and two anchoring nails 14 and 16. Supplementary These pins are adapted to be driven into vertebral bodies or other tissue adjacent the disc space to anchor the intraoperative template 10 in a location appropriate. La plantilla 10 incluye un vástago exterior 18 interconectado con un mango 22 y un vástago interior 20 dispuesto dentro del vástago exterior 18. El vástago interior 20 se extiende para abarcar el clavo 12. El vástago exterior 18 es giratorio respecto al vástago interior 20. Junto al extremo distal de la plantilla 10 están dispuestos unos miembros de guía 24 y 26 conectados al vástago interior 20 y al vástago exterior 18, respectivamente. The template 10 includes an outer shaft 18 interconnected with handle 22 and an inner shaft 20 disposed within outer shaft 18. The inner shaft 20 extends to cover the nail shaft 12. The outer 18 is rotatable relative to the inner shaft 20. Together the distal end of the jig 10 are arranged guide members 24 and 26 connected to the inner shaft 20 and outer shaft 18 respectively. Preferiblemente, los miembros de guía 24 y 26 son unas placas substancialmente circulares que tienen una abertura en las mismas. Preferably, the guide members 24 and 26 are substantially circular plates each having an opening therein. Los miembros de guía 24 y 26 definen unas aberturas 28 y 30, respectivamente, adaptadas para recibir a su través una herramienta de trepanación. The guide members 24 and 26 define openings 28 and 30, respectively, adapted to receive therethrough a tool trepanning. A lo largo del vástago exterior 18 están dispuestas unas guías de trépano 34 y 36 que tienen unas aberturas 40 y 42, respectivamente, alineadas a lo largo de un eje 31, y dimensionadas para recibir un vástago de la herramienta trepanadora. Along the outer shaft 18 they are arranged trephine guides 34 and 36 have openings 40 and 42, respectively, aligned along an axis 31, and dimensioned to receive a trephine tool shank. En un ejemplo de realización alternativo se contempla que el vástago interior 20 pueda estar conectado con el miembro de guía 26 y el vástago exterior 18 pueda estar conectado con el miembro de guía 24. In an alternative embodiment it is contemplated that inner shaft 20 may be connected with the guide member 26 and the outer shaft 18 may be connected to the guide member 24.

En una primera configuración de tamaño reducido para un aplantillado y guiado unilateral, mostrado en la Fig. 1a, los miembros de guía 24 y 26 están alineados axialmente a lo largo del eje 31 con las aberturas 28 y 30, respectivamente, en una alineación similar. In a first configuration of reduced size for templating and guiding unilateral, shown in Fig. 1a, the guide members 24 and 26 are axially aligned along axis 31 with openings 28 and 30, respectively, in similar alignment . En esta configuración de tamaño reducido, la plantilla expansible puede ser insertada al interior del cuerpo a través de una abertura relativamente pequeña y la plantilla puede ser usada para un aplantillado y guiado unilateral de un trépano. In this reduced size configuration, the expandable template may be inserted into the body through a relatively small opening and the template may be used for unilateral templating and guiding of a trephine. En esta posición, un trépano puede ser guiado a través de las guías 34 y 36 y miembros de guía 24 y 26 hasta acoplarse con el tejido existente por debajo. In this position, a trephine may be guided through guides 34 and 36 and guide members 24 and 26 into engagement with the existing tissue below. Además, haciendo referencia a la Fig. 3a, un trépano puede tener un diámetro uniforme a lo largo de la mayor parte de su vástago, de manera que haya un encaje ajustado dentro de las guías 34 y 36. El encaje ajustado en las guías 34 y 36 mantiene la alineación axial al tiempo que permite la rotación del vástago del trépano. Further, referring to Fig. 3a, a trephine may have a uniform diameter along most of its stem so that there is a close fit within guides 34 and 36. The close fit in guides 34 and 36 maintains axial while allowing rotation of the shaft of the bit alignment. Así, se puede usar una única plantilla 10 con una variedad de tamaños de diámetro de cabeza de trépano, a condición de que el vástago tenga un diámetro substancialmente uniforme. Thus, one can use a single template 10 with a variety of sizes of trephine head diameter, provided that the stem has a substantially uniform diameter.

Haciendo ahora referencia a la Fig. 1a, un mango 22 está conectado al tubo exterior 18 y se puede hacer girar en la dirección de la flecha 32 para una posición de aplantillado y guiado bilateral. Referring now to Fig. 1a, a handle 22 is connected to the outer tube 18 and can be rotated in the direction of arrow 32 to a position of bilateral templating and guiding. Esta acción hace girar el vástago exterior 18 respecto al vástago interior 20. El miembro de guía 26, la guía 34 y la guía 36 están conectados al vástago exterior 18 y, por consiguiente, giran cuando se mueve el mango 22. Por el contrario, el primer miembro de guía 24 está interconectado con el vástago interior 20 y permanece estacionario mientras se realiza el giro del mango 22. Tal como se muestra en la Fig. 2a, el mango 22 está girado aproximadamente 180º hasta alinear la segunda plantilla 26 aproximadamente a 180º a partir de la primera plantilla 24, y con ello expandir la plantilla hasta su posición de trepanación bilateral. This action rotates outer shaft 18 with respect to inner shaft 20. The guide member 26, guide 34 and guide 36 are connected to the outer shaft 18 and therefore rotate when the handle 22. Conversely moves, the first guide member 24 is interconnected with inner shaft 20 and remains stationary while rotation of the handle 22 is performed as shown in Fig. 2a, the handle 22 is rotated approximately 180 degrees to align second template 26 approximately 180 from first template 24 and thereby expand the template to its bilateral trephining position. Así, se puede llevar a cabo un procedimiento de trepanación a lo largo de un eje 33 a través de las guías 34 y 36 para cortar una abertura en el espacio discal. Thus, one can conduct a trephine procedure along axis 33 through guides 34 and 36 to cut an opening in the disc space. El eje 33 está separado del eje 31 por una distancia "D" que representa la distancia de separación entre los puntos medios de los implantes a insertar. The axis 33 is spaced from the axis 31 by a distance "D" representing the distance between the midpoints of the implants to be inserted. Las Figs. FIGS. 2a y 2b muestran las primera y segunda plantillas giradas 180º la una respecto a la otra. 2a and 2b show the first and second templates rotated 180 degrees relative to each other. La Fig. 2b muestra una vista superior de una configuración de aplantillado y guiado bilateral. FIG. 2b shows a top view of a configuration of bilateral templating and guiding. En esta configuración expandida, los bordes exteriores de los miembros de guía 24 y 26 definen el área total necesaria para la colocación de los implantes e instrumentos con una configuración y un tamaño específicos. In this expanded configuration, the outer edges of the guide members 24 and 26 define the total area necessary for placement of implants and instruments with a configuration and size specific. Aunque en un ejemplo de realización preferido se pueden usar implantes cilíndricos con diámetros de 16 mm 18 mm, o 20 mm, se contempla que se puedan usar otros diámetros y otras formas tales como, aunque sin limitación, cuadrados y rectángulos. Although cylindrical implants may be used with diameters of 16 mm 18 mm, or 20 mm in an example of preferred embodiment, it is contemplated that other diameters can be used and other shapes such as, but not limited to, squares and rectangles.

Mostrados mediante líneas de trazos en la Fig. 2b se encuentran una regata 39 formada en el miembro de guía 24 y un saliente 37 definido en el miembro de guía 26 y que se extiende al interior de la regata 39. Se comprenderá que el acoplamiento entre la regata 39 y el saliente 37 mantiene la alineación y limita el giro a 180º. Shown by dashed lines in Fig. 2b are a race 39 formed in the guide member 24 and a projection 37 defined in the guide member 26 and extending into the race 39. It will be understood that the engagement between the race 39 and projection 37 maintains alignment and limits rotation to 180 degrees. Así, la plantilla 10 puede ser movida entre la configuración de tamaño reducido y la configuración expandida, pero el acoplamiento entre la regata y el saliente limita un movimiento adicional y proporcionará una indicación positiva del giro de 180º, eliminando con ello la necesidad de efectuar una alineación visual con la primera posición. Thus, the template 10 can be moved between the reduced size configuration and expanded configuration, but the coupling between the slot and the projection limit further movement and will provide a positive indication of 180 °, thereby eliminating the need for a visual alignment with the first position.

Haciendo referencia a hora a la Fig. 3a, en la misma está ilustrado un ejemplo de realización adicional de una plantilla expansible de acuerdo con la presente invención. Referring now to FIG. 3a, in the same is illustrated an example of further embodiment of an expandable template according to the present invention. Una plantilla 600 es substancialmente idéntica a la plantilla 10 expuesta previamente más arriba, con la excepción de que la plantilla 600 incluye un mecanismo de inmovilización 613. La plantilla expansible 600 incluye un mango 626 conectado a un vástago exterior 622. Como en el primer ejemplo de realización, la plantilla 600 incluye un primer miembro de guía conectado a un vástago interior 624 y un segundo miembro de guía 606 conectado al vástago exterior 622. El primer miembro de guía 608 incluye una púa 612 y un vástago interior 624 se extiende para formar una púa central 610. El vástago exterior incluye unas guías 602 y 604. Tal como se muestra en la Fig. 3a, un trépano 601 puede ser colocado a través de las guías 602 y 604, ya través del miembro de guía 606. La cabeza de corte 605 incluye unos dientes cortantes 611, una serie de marcas de índice 607 y una ventana 609 para visualizar el contenido del interior hueco. A template 600 is substantially identical to template 10 previously the above exposed, with the exception that the template 600 includes a locking mechanism 613. Expandable template 600 includes a handle 626 connected to outer shaft 622. As one in the first example embodiment, the 600 template includes a first guide member connected to inner shaft 624 and a second guide member 606 connected to outer shaft 622. the first guide member 608 includes a pin 612 and an inner shaft 624 extends to form one central pin 610. the outer shaft 602 includes guides and 604. as shown in Fig. 3a, a trephine 601 may be positioned through guides 602 and 604, and through guide member 606. the head cutting 605 includes cutting teeth 611, a series of index marks 607 and a window 609 to display the contents of the hollow interior. Preferiblemente, el trépano 601 incluye una cánula central 603 que se extiende desde el mango hasta la cabeza de corte. Preferably, trephine 601 includes a central cannula 603 extending from the handle to the cutting head.

Entre los vástagos interior y exterior está dispuesto un mecanismo de inmovilización 613 para impedir la rotación. Between the inner and outer shafts it is arranged a locking mechanism 613 to prevent rotation. Haciendo referencia a la Fig. 3b, un brazo de inmovilización 614 está sujetado de manera pivotante al vástago interior 624 por un pasador de pivotación 620. El brazo de inmovilización se puede hacer pivotar en el vástago interior hasta que se extienda a través de una ranura 616 existente en el vástago exterior 618. Se comprenderá que con el brazo de inmovilización dispuesto en las ranuras, los vástagos interior y exterior se verán impedidos de girar. Referring to Fig. 3b, a locking arm 614 is fastened pivotably to the inner shaft 624 by a pivot pin 620. The locking arm may be pivoted on the inner shaft until it extends through a slot 616 existing in the outer shaft 618. it will be understood that with locking arm disposed in the slots, the inner and outer shafts will be prevented from rotating. En una primera posición de inmovilización, los vástagos están alineados según se muestra en la Fig. 3a en la configuración de aplantillado bilateral expandida. In a first locked position, the shafts are aligned as shown in Fig. 3a in the expanded configuration bilateral templating. Se comprenderá que la plantilla giratoria, expansible, de la presente invención permite la inserción del dispositivo a través de una abertura menor que la que se hubiera permitido con una plantilla con doble abertura de trepanación de relación fija. It is understood that the rotatable, expandable template of the present invention permits insertion of the device through a smaller opening than would have been allowed with a template double trephine opening fixed ratio. Además, la plantilla expansible puede ser inmovilizada ya sea en una posición unilateral o bilateral. In addition, the expandable template may be immobilized either unilateral or bilateral position. El acoplamiento de inmovilización en la posición bilateral asegura una colocación bilateral precisa con una coherencia que no podría conseguirse fácilmente con una plantilla unilateral, particularmente cuando el cirujano debe volver a colocar el dispositivo mediante alineación visual. The locking engagement in the bilateral position insures accurate with a consistency that could not readily achievable with a unilateral template particularly where the surgeon must reposition the device by visual alignment bilateral placement. Subsiguientemente, el se puede hacer dispositivo hasta una configuración expandida adecuada para guiar el trépano para formar aberturas bilaterales sin retirar el instrumento. Subsequently, the device can be made to an expanded configuration suitable for trephine guiding to form bilateral the openings without removing the instrument.

Durante el uso, se consigue el acceso a una porción anterior de la columna espinal mediante un método conocido. In use, access to an anterior portion of the spinal column is achieved by a known method. Los vasos sanguíneos, particularmente la aorta, la vena cava y unas ramas de las mismas se movilizan para proporcionar un espacio para la colocación de un implante bilateral. Blood vessels, particularly the aorta, vena cava and some branches thereof are mobilized to provide space for placement of a bilateral implant. Con la plantilla en la configuración de tamaño reducido de la Fig. 1a, se inserta la plantilla al interior del cuerpo y se hace avanzar hasta que los clavos están dispuestas junto al espacio discal. With the template setup reduced Fig. 1a size, the template is inserted into the body and advanced until the pins are disposed adjacent the disc space. La circunferencia del miembro de guía de la plantilla se selecciona respecto a la circunferencia necesaria para la colocación bilateral de un par de implantes. The circumference of the guide member of the template relative to the circumference needed for bilateral placement of a pair of implants is selected. Más específicamente, el área de los miembros de guía de la Fig. 2b se aproxima muy cerca del área necesaria para la colocación de un manguito de guía de cañón doble aquí expuesto, véase, por ejemplo, la Fig. 11. El clavo central 12 está dispuesto centralmente entre el emplazamiento previsto para los implantes. More specifically, 2b in the guide members of Fig. Approaches very close to the area needed for placement of a guide sleeve double barrel here above, see for example, Fig. 11. The central nail 12 it is arranged centrally between the intended location of the implants. Ya sea en el estado unilateral o en el bilateral expandido, la plantilla puede disponerse junto al espacio discal para medir el espacio disponible para la colocación del implante y el instrumento. Whether in the state unilateral or bilateral expanded, the template may be disposed adjacent to the disc space to measure the space available for implant placement and instrument. Si el espacio parece ser demasiado pequeño, puede insertarse una plantilla de menor tamaño para evaluar el espacio. If space seems too small, you can insert a template to evaluate smaller space. En el estado bilateral, la plantilla se aproxima al área necesaria para la colocación del implante y el instrumento. In the bilateral condition, the template approximates the area needed for placement of the implant and instrument. Puede ser necesario movilizar los vasos dispuestos dentro del área de presentación de la plantilla fuera del área, o puede utilizarse un tamaño de implante o un acceso alternativo. It may be necessary to mobilize arranged vessels within the display area of ​​the template outside the area or size can be used or an alternative access implant. Además, los osteofitos que aparecen dentro del área de la plantilla pueden ser retirados para preparar un acoplamiento con un manguito de guía. Further, osteophytes that appear within the template area may be removed to prepare a coupling with a guide sleeve. Una vez se ha despejado el área, los clavos son insertados en el tejido del espacio discal y/o en las vértebras adyacentes para anclar la plantilla, manteniendo con ello su posición durante los pasos subsiguientes. Once the area has been cleared, the nails are inserted into the disc tissue and / or the adjacent vertebrae to anchor the template, thereby maintaining its position during subsequent steps. Tal como se muestra en la Fig. 3a, un trépano se inserta al interior de las guías ya través de los miembros de guía. As shown in Fig. 3a, a trephine is inserted into the guides and through the guide members. El trépano se hace avanzar de manera cortante al interior del tejido del espacio discal para formar una abertura en el mismo. The trephine is cuttingly advanced into the disc tissue to form an opening therein. El trépano puede ser entonces retirado al menos parcialmente de la plantilla para permitir un movimiento entre los miembros de guía primero y segundo. The trephine may then be at least partially removed from the template to permit movement between the guide members first and second. Si se usa un mecanismo de inmovilización, se debe mover el brazo de inmovilización hasta una posición desbloqueada y girar el mango para hacer girar el miembro de guía superior hasta la posición de aplantillado bilateral expandida. If a locking mechanism is used, you must move locking arm to an unlocked position and turn the handle to rotate the upper guide member to the expanded position bilateral templating. Se reinserta el trépano y se hace avanzar a través del miembro de guía superior para formar una segunda abertura alineada con la primera abertura y desplazada una distancia D desde la misma. the trephine is reinserted and advanced through the upper guide member to form a second opening aligned with the first opening and displaced a distance D therefrom. Así, la plantilla permite la formación controlada de aberturas bilaterales a través de una plantilla expansible y plegable. Thus, the template permits controlled bilateral forming openings through an expandable and collapsible template. La plantilla puede ser plegada a su forma de tamaño reducido y retirada una vez completada la operación de trepanación. The template can be folded to form reduced in size and withdrawn once the operation trepanning completed.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 4a y 4b, en ellas se muestra un dispositivo de guía adicional de acuerdo con la presente invención. 4a and 4b, in these additional guide device according to the present invention. Un miembro de guía 450 incluye un vástago alargado 430 que tiene un diámetro substancialmente uniforme sobre la mayor parte de su longitud. A guide member 450 includes an elongated rod 430 having a substantially uniform diameter over most of its length. El vástago 430 incluye una porción distal adaptada para guiar un instrumento de corte que tiene una cabeza de corte hueca. Shaft 430 includes a distal portion adapted for guiding a cutting instrument having a hollow cutting head. La porción distal del vástago 430 incluye un extremo distal 432 que tiene una punta afilada 434 adaptada para penetrar tejido, específicamente el tejido dispuesto en el espacio discal. The distal portion of shaft 430 includes a distal end 432 having a sharpened tip 434 adapted to penetrate tissue, specifically tissue disposed in the disc space. El extremo distal 432 incluye unas marcas 444 que indican la extensión del vástago 430 dispuesto en el espacio discal. Distal end 432 includes markings 444 which indicate the extent of shaft 430 disposed in the disc space. Aunque el miembro de guía está formado preferiblemente de acero inoxidable, se contemplan otros materiales biocompatibles. Although guide member is preferably formed of stainless steel, other biocompatible materials are contemplated. Específicamente, el vástago 430 puede estar formado de un material radiotransparente y las marcas 444 pueden ser radioopacas. Specifically, shaft 430 may be formed of a radiolucent material and markings 444 may be radiopaque. Junto al extremo distal 432 hay una porción agrandada 436 que tiene un diámetro substancialmente mayor que el diámetro del vástago. Adjacent distal end 432 there is an enlarged portion 436 having a substantially larger than the diameter of the shank diameter. La porción agrandada 436 está adaptada para impedir un avance ulterior del miembro de guía 450 al interior del tejido y para guiar el corte de la herramienta de corte. The enlarged portion 436 is adapted to prevent further advancement of guide member 450 into the tissue and to guide the cut of the cutting tool. La porción agrandada 436 incluye preferiblemente una superficie plana 442 substancialmente perpendicular al eje longitudinal del vástago 430. Junto a la superficie plana 442 está dispuesta una superficie substancialmente esférica. The enlarged portion 436 preferably includes a flat substantially perpendicular to the longitudinal axis of the stem 430. Adjacent to surface 442 flat surface 442 is arranged substantially spherical surface. Esta está seguida por una superficie cónica 438 decreciente que está adaptada para alinear la cabeza de corte sobre la cabeza agrandada 436. Se comprenderá que la superficie interna de la cabeza de corte 426 que define la abertura 428 se acopla a la línea de transición 448 entre la superficie esférica 440 y la superficie decreciente 438. El diámetro de la línea de transición 448 coincide substancialmente con el diámetro interno de la cabeza de corte 426 para proporcionar un encaje ajustado con el fin de mantener la alineación. This is followed by a conical surface 438 which is adapted decreasing to align the cutting head over the enlarged head 436. It will be understood that the inner surface of the cutting head 426 defining the opening 428 engages the transition line 448 between the spherical surface 440 and the downward surface 438. the diameter of transition line 448 substantially matches the inner diameter of the cutting head 426 to provide a snug fit in order to maintain alignment.

Durante el uso, el miembro de guía 450 está insertado al interior del cuerpo con el extremo distal 432 completamente insertado al interior del tejido de interés, preferiblemente tejido del espacio discal, aunque se contemplan otros usos. During use, the guide member 450 is inserted into the body with distal end 432 fully inserted into the tissue of interest, preferably disc tissue although other uses are contemplated. La herramienta de corte 420 se hace avanzar sobre el miembro de guía 450 con el vástago 422 en alineación substancial con el vástago 430 que se extiende a través del canal 427. Aunque se ha ilustrado un trépano, con los miembros de guía de acuerdo con la presente invención se pueden usar otras herramientas de corte, tales como, pero sin limitación, escariadores y herramientas de corte no giratorias. The cutting tool 420 is advanced over guide member 450 with shaft 422 in substantial alignment with shaft 430 extending through channel 427. While a trephine is illustrated, with the guide members according to present invention can use other cutting tools, such as, but not limited to, reamers and non-rotary cutting tools. Junto a la porción agrandada 436 están situados unos dientes cortantes 425 que se hacen avanzar hasta que los dientes cortantes rodean la porción agrandada. Next to the enlarged portion 436 they are located cutting teeth 425 are advanced until the cutting teeth surround the enlarged portion. Se comprenderá que si los dientes cortantes están desplazados respecto a la porción agrandada 436, los dientes se acoplarán con una porción de superficie cónica 438 y con ello serán empujados hasta la alineación. It will be understood that if cutting teeth are offset from the enlarged portion 436, the teeth will engage a portion of conical surface 438 and thereby be pushed into the alignment. La porción agrandada 436 es recibida dentro de la cámara 428 y los dientes cortantes 425 se hacen avanzar a lo largo de una porción distal 432 hasta que la superficie cónica 428 se apoya en la superficie cónica interior 429 para impedir un avance ulterior. The enlarged portion 436 is received within chamber 428 and cutting teeth 425 are advanced along distal portion 432 of the conical surface until 428 rests on the interior conical surface 429 to prevent further advancement. El conjunto puede ser retirado con el tejido cortado empalado por la porción distal 432. El tejido puede ser retirado de la cámara 428 mediante el avance del miembro de guía respecto a la cabeza de corte de manera que la porción agrandada empuja el tejido fuera del interior hueco. The assembly can be removed with the tissue cut impaled by distal portion 432. The tissue can be removed from chamber 428 by advancing the guide member with respect to the cutting head so that the enlarged portion urges the tissue out of the interior hole. Esto puede ser particularmente práctico cuando la herramienta de corte se usa para extraer injerto óseo. This can be particularly useful when the cutting tool is used to extract a bone graft. La profundidad de penetración de los dientes cortantes se puede ajustar mediante la colocación de la porción agrandada. The depth of penetration of the cutting teeth can be adjusted by placing the enlarged portion. Adicionalmente, aunque sólo se muestra una única porción agrandada, se pueden colocar más de una sobre el vástago para ajustar adicionalmente la profundidad del miembro de guía y la profundidad de corte de la herramienta. Additionally, while only a single enlarged portion is shown, you can be placed more than one on the shaft to further adjust the guide member depth and cutting depth of the tool.

Haciendo referencia ahora a las Figs. Referring now to FIGS. 5a-5c, en ellas se muestra un separador de espacio discal 50 de acuerdo con un aspecto de la presente invención. 5a-5c, therein separator disc space 50 according to one aspect of the present invention is shown. El separador 50 incluye un extremo proximal 53 configurado como un extremo alargado para acoplarse con una conexión Hudson convencional sobre un mango en T (no mostrado). The separator 50 includes a proximal end 53 configured as an elongate for engaging a conventional Hudson connection on a T-handle (not shown) end. Un vástago 54 está unido a una punta de separador 56. Aunque se muestran un vástago y una cabeza integrales, la cabeza 56 puede estar fijada de manera extraíble al vástago 54. Una tal fijación extraíble está expuesta más plenamente en la patente US-A-6428541. A rod 54 is attached to a distracter tip 56. While a shank and a head integral shown, the head 56 may be removably attached to shaft 54. One such removable attachment is more fully exposed in US-A- 6428541. La punta de separador 56 está diseñada de tal manera que puede ser insertada en un espacio discal para establecer una primera altura de separación de trabajo 72 (véase la Fig. 5b), la cual es menor que una segunda altura de separación de trabajo 70 (véase la Fig. 5c). The distractor tip 56 is designed such that can be inserted into a disc space to establish a first height job separation 72 (see FIG. 5b), which is less than a second height job separation 70 ( see Fig. 5c). Más específicamente, la punta de separador 56 tiene un borde delantero redondeado 62 que se extiende hasta unas superficies inclinadas opuestas 58 y 59 que se extienden en dirección más proximal fundiéndose respectivamente con unas superficies opuestas 60 y 61 substancialmente planas. More specifically, distractor tip 56 has a rounded leading edge 62 that extends to opposing inclined surfaces 58 and 59 which extend more proximally merging respectively with opposite surfaces 60 and 61 substantially flat. Las superficies planas 60 y 61 se extienden en alineación paralela a lo largo del eje longitudinal del separador para establecer la altura 72. Se comprenderá que las superficies inclinadas 58 y 59 cooperan para facilitar la inserción al interior del espacio discal y para separar inicialmente el espacio discal al menos hasta una altura 72. Si la primera altura 72 es suficiente, se pueden llevar a cabo ulteriores procesos según son conocidos en la técnica para efectuar la inserción de un implante. The flat surfaces 60 and 61 extend in parallel alignment along the longitudinal axis of the separator to establish height 72. It will be understood that the inclined surfaces 58 and 59 cooperate to ease insertion into the disc space and to initially separate the space discal at least to a height 72. If first height 72 is sufficient, one can carry out subsequent processes as are known in the art to effect insertion of an implant. Alternativamente, el borde delantero redondeado 62 permite que el separador sea insertado hasta conseguir directamente la segunda altura de separación 70. Alternatively, rounded leading edge 62 allows the separator to be inserted directly until the second separation height 70.

En un aspecto alternativo, en el caso de que la altura 72 fuera insuficiente, se puede hacer girar la cabeza 56 un cuarto de vuelta, o 90º, hasta la posición mostrada en la Fig. 5C. In an alternative aspect, in the event that the height 72 be insufficient, you can rotate the head 56 a quarter turn, or 90, to the position shown in Fig. 5C. Unas superficies redondeadas 64 y 66 se acoplan al hueso para empujarlo separándolo hasta una segunda altura de separación 70, mayor. Rounded surfaces 64 and 66 engage the bone to push separating to a second distraction height 70 greater. Se comprenderá que la utilización de una punta de separador tal como la que se da a conocer en la presente invención permite una separación de dos alturas del espacio discal que puede ser llevada a cabo con un único instrumento y sin retirar el instrumento del espacio discal. It will be understood that the use of a distractor tip such as that disclosed in the present invention allows separation of two heights of the disc space can be accomplished with a single instrument and without removing the instrument from the disc space. Esto ofrece una ventaja al cirujano consistente en un único instrumento que ofrece múltiples alturas de separación útiles. This offers an advantage to the surgeon consisting in a single instrument offering multiple useful separation heights. Así, el cirujano puede creer inicialmente que un espacio discal necesitará una primera cantidad de separación, Después de la inserción del separador, el cirujano puede descubrir que se requiere una separación adicional. Thus, the surgeon may initially believe a disc space will need a first amount of separation After insertion of the spacer, the surgeon may discover that further separation is required. En esta situación, un separador de acuerdo con la presente invención permite una ulterior separación sin retirar el instrumento. In this situation, a separator according to the present invention allows further separation without removing the instrument. Además, la cabeza de separador 56 limita el número de instrumentos que deben ponerse a la disposición del cirujano para efectuar un procedimiento quirúrgico aportando dos alturas de separación de trabajo en un único útil. In addition, the separator head 56 limits the number of instruments that must be made available to the surgeon to perform a surgical procedure by providing two working distraction heights on a single tool. Específicamente, pero sin que sea una limitación, las cabezas de separador pueden estar formadas con unas primeras alturas 72 en un intervalo de 6 mm a 12 mm y unas segundas alturas en un intervalo de 7 mm a 13 mm. Specifically, but not as a limitation, the heads of separator may be formed with first heights 72 in a range of 6 mm to 12 mm and second heights in a range of 7 mm to 13 mm. Preferiblemente, las alturas 70 y 72 varían por incrementos de 2 mm. Preferably, heights 70 and 72 vary by 2mm increments. Más preferiblemente, la altura 72 es de 8 mm y la altura 70 es de 10 mm. More preferably, height 72 is 8mm and height 70 is 10mm. En otra forma, la altura 72 es de 10 mm y la altura 70 es de 12 mm. In another form, height 72 is 10mm and height 70 is 12mm. Pueden utilizarse otras variaciones que proporcionan alturas de separación de trabajo que se aproximan a la altura de disco en una espina normal. Other variations that provide working distraction heights that approximate the disc height in a normal spine can be used.

Haciendo ahora referencia a la Fig. 6, es ella se muestra un conjunto de manguito de guía de cañón doble que tiene un primer manguito 140 conectado a un segundo manguito 142. Los manguitos 140 y 142 definen, cada uno, unos canales de trabajo 130 y 132 que se extienden de una manera substancialmente no obstruida desde el extremo proximal 102 hasta el extremo distal 104. El conjunto 100 incluye unas ventanas superiores 106 y 108 formadas en los manguitos 142 y 140 respectivamente, que están adaptadas para el acoplamiento mediante un útil de extracción. Referring now to FIG. 6, it is a set of guide sleeve double barrel having a first sleeve 140 connected to a second sleeve 142. The sleeves 140 and 142 define shown, each working channels 130 and 132 extending in a manner substantially unobstructed from the proximal end 102 to distal end 104. assembly 100 includes upper windows 106 and 108 formed in the sleeves 142 and 140 respectively, which are adapted for engagement by a tool extraction. Los manguitos también incluyen unas ventanas de visualización inferiores 110 y 112 alargadas. The sleeves also include a lower display windows 110 and 112 elongated.

Junto al extremo distal 104, el grosor del material está reducido a lo largo del borde exterior de cada tubo 140 y 142 con el fin de proporcionar un área de sección transversal menor para el conjunto de manguito así como una anchura reducida en la extensión transversal al eje longitudinal del conjunto. Adjacent distal end 104, the material thickness is reduced along the outer edge of each tube 140 and 142 in order to provide a smaller cross section for the sleeve assembly as well as a reduced cross-extension width to longitudinal axis of the assembly. El área de sección transversal reducida y la menor anchura reducen la cantidad de retracción de vasos adyacentes al espacio discal que sería necesaria sin la reducción. The reduced cross-sectional area and smaller width reduces the amount of retraction of vessels adjacent the disc space that would be required without the reduction. Se muestra una pared lateral 114 como una indicación del grosor reducido del dispositivo en el área distal 104. a side wall 114 is shown as an indication of the reduced thickness of the device in the distal area 104.

El extremo distal 104 incluye una pestaña de separación central 116 que puede ser insertada al interior del espacio discal para conseguir o mantener una altura H1 de separación entre dos cuerpos vertebrales. The distal end 104 includes a central separation tab 116 which can be inserted into the disc space to achieve or maintain a height H1 of separation between two vertebral bodies. Unas pestañas laterales 118 y 120 también se extienden parcialmente al interior o junto al espacio discal. Side flanges 118 and 120 also extend partially into or adjacent to the disc space. Sin embargo, en un ejemplo de realización preferido, las pestañas laterales 118 y 120 tienen una altura H2 que es menor que la altura H1. However, in one preferred embodiment, the side flanges 118 and 120 have a height H2 which is lower than the height H1. Así, las mismas no producen una separación del espacio discal sino que están previstas principalmente para proteger los vasos y estructuras neurológicas circundantes de ser dañadas durante los procedimientos. Thus, they do not produce a separation disc space but are intended primarily to protect surrounding vessels and neurological structures from damage during procedures. Aunque ésta es la función de las pestañas laterales en el ejemplo de realización preferido, se contempla que las mismas puedan estar dimensionadas para proporcionar separación dentro del espacio discal junto con la pestaña central 116. Adicionalmente, el extremo distal 104 incluye unas púas 122, 124, 126 y una cuarta púa que no se ve en la vista de la Fig. 6. Estas púas pueden ser empujadas al interior del hueso de los cuerpos vertebrales adyacentes para aguantar el manguito de guía 100 de cañón doble en una posición fija en relación con los cuerpos vertebrales. Although this is the function of the side flanges in the preferred embodiment, it is contemplated that they can be dimensioned to provide spacing within the disc space along with central flange 116. Additionally, distal end 104 includes prongs 122, 124 , 126 and a fourth spike which is not seen in the view of Fig. 6. These spikes can be pushed into the bone of the adjacent vertebral bodies to hold guide sleeve 100 double barrel in a fixed position relative to the vertebral bodies. Se comprenderá que las ventanas 110 y 112 proporcionan al personal médico la oportunidad de visualizar los instrumentos así como las aberturas en el espacio discal y cuerpos vertebrales, sin retirar completamente la instrumentación del manguito de guía 100. It will be understood that windows 110 and 112 provide the medical staff the opportunity to visualize the instruments and the openings in the disc space and vertebral bodies without completely removing the instrumentation guide sleeve 100.

Haciendo referencia más específicamente a la Fig. 7, se muestra el manguito de guía 100 de cañón doble en una vista frontal para ilustrar adicionalmente un aspecto adicional de la invención. Referring more specifically to FIG. 7, the guide sleeve 100 double barrel shown in a front view to further illustrate an additional aspect of the invention. En un extremo opuesto al extremo de acoplamiento a las vértebras 104, el manguito de guía tiene una anchura W1 que es aproximadamente el doble del diámetro de uno de los manguitos. In an opposite coupling end to the vertebrae 104 end, the guide sleeve has a width W1 which is approximately twice the diameter of one of the sleeves. Junto al extremo al extremo de acoplamiento a las vértebras 104 del manguito, cada una de las porciones exteriores de los manguitos tiene un grosor de pared reducido en las paredes laterales 113 y 114. Las paredes no son completamente planas, sino que tienen un radio de curvatura substancialmente mayor (véase la Fig. 11) que da la apariencia de paredes substancialmente planas pero que proporcionan una reducción del grosor de la pared sobre un área mayor y que convergen hacia el grosor de pared completo en las terminaciones de las paredes laterales 113 y 114. El grosor de pared reducido en la porción lateral de cada tubo reduce la anchura general del dispositivo hasta una anchura W2. Adjacent the end to end coupling to vertebrae 104 of the sleeve, each of the outer portions of the sleeves has a reduced wall thickness at side walls 113 and 114. The walls are not entirely flat but have a radius substantially greater curvature (see Fig. 11) giving the appearance of substantially planar walls but providing a reduction in wall thickness over a larger area and converging to the thickness complete wall at the ends of the side walls 113 and 114. the reduced wall thickness on the lateral portion of each tube reduces the overall width of the device to a width W2. La reducción en anchura disminuye la cantidad de retracción a la que deben ser desplazados los vasos que se encuentran en el área. The reduction in width decreases the amount of retraction which must be moved the vessels found in the area. La reducción de anchura deseada se efectúa con una pequeña reducción en la resistencia del dispositivo puesto que una gran parte de la integridad estructural, particularmente la resistencia a la compresión axial durante la inserción de los manguitos, es llevada a cabo por la porción central mucho más gruesa donde los dos manguitos se unen entre sí. The desired reduction in width is effected with a small reduction in the resistance of the device since much of the structural integrity, particularly resistance to axial compression during insertion of the sleeves, is carried out by the central portion much more thick where the two sleeves are joined together. Preferiblemente, la porción central puede tener un grosor igual a dos grosores de pared del tubo. Preferably, the central portion may have a thickness equal to two tube wall thickness.

Como una alternativa adicional, la Fig. 9 muestra que el conjunto de manguito de guía 190 puede estar provisto de unas puntas de cañón 191 extraíbles que tienen alturas de separación, prolongaciones laterales o distribución de púas diferentes. As a further alternative, Fig. 9 shows that guide sleeve assembly 190 may be provided with removable tips barrel 191 having heights separation, lateral extensions or distribution of different tines. Las puntas de cañón también pueden tener diferentes diámetros correspondientes a la colocación de implantes con diámetros diferentes. Barrel tips may also have different diameters corresponding to the placement of implants with different diameters. Las puntas extraíbles 191 pueden aguantarse en su lugar por cualquiera de una variedad de mecanismos de conexión conocidos. Removable tips 191 may hold it in place by any of a variety of mechanisms known connection. Sin embargo, en un ejemplo de realización preferido, el conjunto de manguito de guía 190 incluye un par de dedos flexibles 192 y 193 opuestos, que tienen unos salientes 194 y 195, respectivamente. However, in one preferred embodiment, the guide sleeve assembly 190 includes a pair of flexible fingers 192 and 193 opposite which have projections 194 and 195, respectively. Los salientes 194 y 195 de los dedos flexibles 192 y 193 se extienden al interior de unas ranuras 196 y 197, respectivamente, definidas en la punta extraíble. The protrusions 194 and 195 of the flexible fingers 192 and 193 extend into grooves 196 and 197, respectively, defined in the removable tip. Para limitar el movimiento proximal de la punta 191 durante la inserción, una superficie en cuña 198 se acopla por apoyo con un resalto 199 y la porción central entre los tubos de guía superiores. To limit proximal movement of tip 191 during insertion, 198 a wedge surface engages a shoulder support 199 and the central portion between the upper guide tubes. El uso de una punta extraíble no sólo permite el uso de puntas intercambiables para convenir a una aplicación específica, sino que también permite la extracción del manguito exterior después de la colocación en el cuerpo. Use of a removable tip not only allows use of interchangeable to suit a specific application tips, but also permits removal of the outer sleeve after placement in the body. Con sólo una punta 191 en su lugar, se puede visualizar y acceder más fácilmente al posterior aspecto del espacio discal o canal espinal. With only tip 191 in place, you can be displayed and easier access to the posterior aspect of the disc space or spinal canal.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 10 y 11, en ellas se muestra un ejemplo de realización adicional de un manguito de guía de cañón doble similar en la mayoría de aspectos al manguito exterior 100 de la Fig. 6. El ejemplo de realización adicional de la Fig. 12 difiere del de la Fig. 6 en que el manguito de guía 100 incluía sólo una única ventana de visualización alargada para cada manguito. 10 and 11, including a further embodiment of a guide sleeve similar double barrel in most respects to outer sleeve 100 shown in FIG. 6. The further embodiment of Fig. 12 differs from Fig. 6 in that guide sleeve 100 included only a single elongated visualization window for each sleeve. En el manguito de guía de cañón doble 150, cada manguito tiene un total de cuatro ventanas, dos en una superficie superior y dos en una superficie inferior. In the guide sleeve double barrel 150, each sleeve has a total of four windows, two on an upper surface and two on a lower surface. Así, tal como se muestra en la Fig. 10, las ventanas 152, 154, 156, 158 proporcionan al cirujano la oportunidad de visualizar a lo largo de la mayor parte de cada canal de trabajo. Thus, as shown in Fig. 10, the windows 152, 154, 156, 158 provide the surgeon with the opportunity to view along the majority of each working channel. La parte posterior del manguito de guía 150 tiene una configuración similar. The rear guide sleeve 150 has a similar configuration. El manguito de guía 150 se usa de una manera similar a la del manguito exterior 100. En un ejemplo de realización preferido, el manguito exterior 100 está provisto con una cubierta 160 que tiene una longitud 162 suficiente para cubrir las cuatro ventanas dispuestas sobre al menos un lado del dispositivo. Guide sleeve 150 is used in a similar way the outer sleeve 100. In a preferred embodiment, the outer sleeve 100 is provided with a cover 160 having a length 162 sufficient to cover all four windows disposed on at least side of the device. La cubierta 160 está incorporada para impedir posibles daños a los tejidos que pudieran invadir el canal de trabajo a través de las ventanas y que podrían ser dañados por el funcionamiento, inserción o extracción de herramientas en los canales de trabajo. The cover 160 is incorporated to prevent possible damage to tissues which may invade the working channel through the windows and could be damaged by the operation, insertion or removal of tools in the working channels. Se contempla que la cubierta 160 pueda ser transparente para permitir la visualización directamente a través de la cubierta o que ésta pueda ser opaca, haciendo falta que la cubierta sea recolocada antes de la visualización. It is contemplated that cover 160 may be transparent to allow visualization directly through the cover or that it can be opaque, lack making the cover to be repositioned prior to visualization. Adicionalmente se contempla que la cubierta pueda tener una longitud 162 suficiente para que se extienda sobre todas las ventanas existentes en un lado y puede ser adecuada para cubrir selectivamente ya sea las ventanas proximales 156 y 158 o todas las ventanas. It is further contemplated that the cover can have a length 162 sufficient to extend over all that existing windows on one side and may be suitable to selectively cover either proximal windows 156 and the 158 or all windows. Un borde delantero 163 es en forma de cuña para impedir daños a los tejidos, particularmente cuando se desplaza hacia delante para cubrir las ventanas. A leading edge 163 is wedge shaped to prevent tissue damage, particularly when moving forward to cover the windows. La cuña podría empujar los tejidos hacia fuera alejándolos del manguito. The wedge could push tissues outwardly away from the sleeve. Además, la cubierta 160 incluye una depresión 171 siguiendo substancialmente el contorno entre el par de manguitos de guía. In addition, the cover 160 includes a depression 171 substantially following the contour between the pair of guide sleeves.

Aunque se contemplan otros mecanismos de unión, la cubierta 160 se mantiene en su lugar, tal como se muestra en la Fig. 11, mediante un pasador de retención 170 conectado a través de la cubierta 160 a una porción inferior en cola de milano 172. La porción en cola de milano 172 es susceptible de deslizar a lo largo de una ranura en cola de milano definida por unas ranuras 168 y 169 definidas dentro del cuerpo exterior del manguito de guía 150. Although other attachment mechanisms are contemplated, the cover 160 is held in place, as shown in Fig. 11 by a retaining pin 170 connected through cover 160 to a lower portion dovetail 172. the dovetail portion 172 can slide along a slot defined by dovetail grooves 168 and 169 defined within the outer body of guide sleeve 150.

Las Figs. FIGS. 10 y 11 muestran un ejemplo de realización de una cubierta deslizante y que cubre selectivamente una pluralidad de ventanas en el manguito exterior 150. Las Figs. 10 and 11 show an embodiment of a sliding cover and selectively covering a plurality of windows in outer sleeve 150. The Figs. 12 a 16b ilustran todavía más ejemplos de realización de una cubierta que puede ser desplazada para exponer unas ventanas subyacentes en uno de los tubos de cañón doble. 12 to 16b illustrate further embodiments of a cover which can be displaced to expose underlying windows in a one tube double barrel. Además, aunque las cubiertas se dan a conocer para ser usadas con conjuntos de cañón doble, se contempla que las mismas puedan ser usadas con manguitos de guía de un único tubo sin modificaciones excesivas. Further, although the covers are disclosed for use with double barrel assemblies, it is contemplated that they can be used with bushings a single tube without excessive modifications. En los ejemplos de realización adicionales, pueden exponerse el canal de trabajo y las ventanas de visualización de uno de los cañones mientras una cubierta permanece en su lugar sobre el cañón alterno. In further embodiments, can expose the working channel and visualization windows of one of the guns while a cover remains in place on the alternate barrel.

Haciendo referencia a la Fig. 12, una cubierta parcialmente cilíndrica 182 consta de unas porciones alargadas 183 y 185 que están dimensionadas para cubrir unas ventanas de visualización subyacentes. Referring to FIG. 12, a partially cylindrical cover 182 consists of elongated portions 183 and 185 which are sized to cover underlying visualization windows each. Las porciones alargadas son retenidas sobre el manguito de guía mediante unos conectores 184 y 186 que están dimensionados para extenderse alrededor del exterior del tubo exterior y de una porción de guía 188. Se contempla que los conectores 184 y 186 puedan acoplarse con una porción de cubierta sobre el lado opuesto del manguito de guía de modo idéntico al mostrado en la Fig. 12. Mientras que la cubierta 182 se da a conocer teniendo unos miembros alargados 183 y 185 interconectados, se contempla que cada una de las cubiertas 183 y 185 pueda ser separada para permitir la visualización de las ventanas sólo en una superficie superior o inferior del tubo de trabajo sin abrir la ventana opuesta. The elongated portions are retained on the guide sleeve by connectors 184 and 186 which are dimensioned to extend around the outside of the outer tube and a guide portion 188. It is contemplated that connectors 184 and 186 may engage a cover portion on the opposite side of the guide sleeve identical to that shown in Fig mode. 12. While cover 182 is disclosed having elongated members 183 and 185 interconnected, it is contemplated that each of the covers 183 and 185 may be separate to allow visualization of the windows only on an upper or lower surface of the working tube without opening the opposing window.

Haciendo referencia a las Figs. Referring to FIGS. 14 a 16b, en ellas se muestran todavía más ejemplos de realización de cubiertas de ventana. 14 to 16b, in these further embodiments of window coverings is. La Fig. 14 muestra una cubierta 510 que cubre aproximadamente 200º de un único manguito 502 del conjunto de manguito de guía 501, similar al de la Fig. 6. La cubierta incluye un pasaje interno 515 y es susceptible de deslizar a lo largo del manguito 502. En un aspecto adicional, la cubierta 510 incluye una pestaña alargada 512 adyacente a un extremo de acoplamiento al hueso 504. Entre la pestaña 512 y el diámetro exterior de la cubierta 510 se extiende una superficie en cuña 513. Haciendo ahora referencia a las Figs. Fig. 14 shows a cover 510 that covers about 200 ° of a single sleeve 502 of guide sleeve assembly 501, similar to Fig. 6. The cover includes an internal passage 515 and is slidable along the sleeve 502. in a further aspect, cover 510 includes an elongated flange 512 adjacent one end bone engaging 504. Between the flange 512 and the outer diameter of the cover 510 a surface extending in wedge 513. referring now to Figs. 15a y 15b, una cubierta 514 incluye una pestaña 516 que se extiende a lo largo de todo el borde delantero de la cubierta. 15a and 15b, a cover 514 includes a flange 516 which extends along the entire front edge of the cover. La cubierta se extiende en forma de un cilindro parcial al que le falta material sobre un ángulo 517. The cover extends as a partial missing material on an angle cylinder 517.

El ángulo 517 es de aproximadamente 160º, de modo que el material se extiende alrededor de aproximadamente 200º de la forma cilíndrica. The angle is about 517 160 °, so that the material extends around approximately 200 ° of the cylindrical shape. Se comprenderá que las cubiertas 510, 514 y 520 pueden estar configuradas de manera que tengan material extendiéndose más de 200º alrededor del cilindro para permitir la rotación de la cubierta en relación con un manguito de guía, de manera tal que la cubierta pueda girar para descubrir una ventana. It will be understood that covers 510, 514 and 520 may be configured so as to have material extending over 200 ° around the cylinder to allow rotation of the cover relative to a guide sleeve, so that the cover can rotate to discover A window. Así, para las cubiertas 510 y 514, las pestañas pueden continuar para apuntar los vasos alejados del manguito de guía incluso cuando son desplazadas para permitir el acceso a través de las ventanas. Thus, for covers 510 and 514, the flanges may continue to aim the vessels away from the guide sleeve even when moved to allow access through the windows.

Un ejemplo de realización alternativo mostrado en las Figs. An alternative embodiment shown in Figs. 16a y 16b no incluye la pestaña agrandada 512. Una cubierta 520 tiene un extremo uniforme 524 y define un canal interno 522 adaptado para recibir un manguito de guía. 16a and 16b does not include the enlarged flange 512. Cover 520 has a uniform end 524 and defines an internal channel 522 adapted to receive a guide sleeve. Sin embargo, en ciertos procedimientos quirúrgicos, es deseable usar el ejemplo de realización que tiene la pestaña para proteger los vasos que están en estrecha proximidad y para empujarlos alejándolos del extremo distal del manguito de guía donde podría ser posible que entraran en contacto con instrumentos dispuestos en su interior. However, in certain surgical procedures, it is desirable to use the embodiment having the flange to protect the vessels are in close proximity and to push them away from the distal end of the guide sleeve where it might be possible to come into contact with instruments arranged inside. Sin el uso de una cubierta, los manguitos exteriores no pueden encajar con la forma de la superficie del cuerpo vertebral permitiendo con ello el potencial de que haya contacto entre unos instrumentos dentro de los manguitos exteriores y los vasos en estrecha proximidad. Without the use of a cover, the outer sleeves may not fit the shape of the surface of the vertebral body thereby allowing the potential for contact between some instruments within the outer sleeves and vessels in close proximity. Resulta particularmente peligroso cuando se opera cerca de la vena cava y de la aorta. It is particularly dangerous when operating close to the vena cava and aorta. Sin embargo, tal como se muestra en las Figs. However, as shown in Figs. 17 y 18, las pestañas que hay en las cubiertas actúan como un retractor para empujar los vasos alejándolos de los manguitos exteriores. 17 and 18, the tabs are on the covers act as a retractor to urge the vessels away from the outer sleeves.

Haciendo referencia más específicamente a la Fig. 17, un conjunto de guía 550 ha sido insertado al interior de un espacio discal D entre dos vértebras adyacentes V1 y V2. Referring more specifically to FIG. 17, a guide assembly 550 has been inserted into a disc space D between two adjacent vertebrae V1 and V2. Adyacentes al conjunto de guía 550 están dispuestos unos vasos 562 y 560 representando gráficamente unas porciones de la aorta o de la vena cava. Adjacent the guide assembly 550 are vessels 562 arranged and 560 plotting portions of the aorta or vena cava. Sobre los tubos de guía 552 y 554 están montadas respectivamente unas cubiertas 556 y 558. Unas pestañas situadas en las cubiertas, mostradas más claramente en la Fig. 15a, empujan los vasos alejándolos del tubo de guía y, de manera más importante, alejándolos de los canales de trabajo 553 y 555 donde serían insertadas las herramientas. On the guide tubes 552 and 554 are respectively mounted with covers 556 and 558. A tabs on the covers, shown more clearly in Fig. 15a, pushing the vessels away from the guide tube and, more importantly, are corrosive the working channels 553 and 555 which would be inserted tools. Los vasos 560 y 562 están en una proximidad más estrecha con los tubos 552 y 554 cerca de V1. The vessels 560 and 562 are in a closer proximity with the tubes 552 and 554 near V1. Así, unas prolongaciones laterales que hay en el conjunto de guía pueden resultar insuficientes para impedir el contacto entre los vasos y las herramientas en todas las aplicaciones. Thus, lateral extensions that are in the guide assembly may be insufficient to prevent contact between the vessels and tools in all applications.

Haciendo ahora referencia a la Fig. 18, en ella se muestra una vista superior de un conjunto de guía 580 colocado en el espacio discal junto a un cuerpo vertebral 591. El conjunto de guía 580 incluye un separador central 582 y unas prolongaciones laterales 584 y 586. Unas púas 590 y 592 pueden estar insertadas en el hueso del cuerpo vertebral. Referring now to FIG. 18, therein a top view of a guide assembly 580 positioned in the disc space is shown with a vertebral body 591. The guide assembly 580 includes a central separator 582 and lateral extensions 584 and 586. tines 590 and 592 may be inserted into the bone of the vertebral body. Con un propósito ilustrativo, una cubierta 596 ha sido colocada sobre un primer tubo de guía mientras que un tubo de guía 595 con unas ventanas 593 permanece sin cubrir. For illustrative purposes, a cover 596 has been placed on a first guide tube while a guide tube 595 with a window 593 remains uncovered. El extremo de acoplamiento al hueso 594 no se adapta completamente a la superficie vertebral 589, permitiendo así la posibilidad de una migración de los vasos al interior de los canales de trabajo. The bone engaging end 594 is not fully adapted to the vertebral surface 589, thus allowing the possibility of vessel migration into the working channels. La cubierta 596 con la pestaña 598 empuja un vaso 599 alejándolo de un acoplamiento entre el extremo de acoplamiento al hueso 594 y la superficie del hueso 589. Por el contrario, un vaso 597 está colocado junto a la interficie entre el tubo de guía y el hueso, dando como resultado un potencial para una migración del vaso al interior del canal de trabajo a través del espacio entre el extremo de acoplamiento al hueso 594 y la superficie del hueso 589. Así, las cubiertas también pueden ser útiles para retraer adicionalmente los vasos alejándolos de la interficie entre el extremo de acoplamiento al hueso del conjunto de guía y la superficie del hueso. Cover 596 with flange 598 pushes cup 599 away from a coupling between the coupling end to the bone 594 and bone surface 589. In contrast, a glass 597 is positioned adjacent to the interface between the guide tube and bone, resulting in a potential for migration of the vessel into the working channel through the space between the bone engaging end 594 and bone surface 589. Thus the, covers may also be useful to further retract vessels them away from the interface between the bone engaging end of the guide assembly and the bone surface.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 19 a 21, en ellas se muestra un escariador 200. La Fig. 20 muestra el escariador 200 de la Fig. 19 girado 90º. 19 to 21, including a reamer 200. Fig shown. 20 shows the reamer 200 of FIG. 19 rotated 90 °. El escariador 200 incluye una cabeza de corte 202 que tiene unas estrías de corte 203 con unas canaletas 205 dispuestas entre las mismas. Reamer 200 includes a cutting head 202 having cutting flutes 203 with troughs 205 disposed about therebetween. En una canaleta 205 se encuentra dispuesta una abertura que se extiende hasta un canal interior 209. En las canaletas de corte están definidas una serie de aberturas 204 que comunican con el canal interior 209. El interior de la cabeza de corte 202 es hueco y forma un canal interior 209. El canal interior 209 tiene una primera porción con unas paredes laterales substancialmente paralelas al eje longitudinal y una segunda porción definida por unas paredes exteriores que se extienden formando un ángulo respecto al eje longitudinal. In conduit 205 is disposed an opening extending to an interior channel 209. In cable cut are defined a plurality of openings 204 communicating with the interior channel 209. The interior of cutting head 202 is hollow and forms an interior channel 209. interior channel 209 has a first portion with a substantially parallel to the longitudinal axis and a second portion defined by a outer walls extending at an angle to the longitudinal axis sidewalls. Preferiblemente, la segunda porción se extiende formando un ángulo no ortogonal para permitir una fácil limpieza. Preferably, the second portion extending at an angle to allow nonorthogonal easy cleaning. La segunda porción está conectada a una abertura 208 formada en la superficie exterior del vástago y alejada de la cabeza de corte. The second portion is connected to an opening 208 formed in the outer surface of the rod and away from the cutting head. Se comprenderá que la abertura 208 permite que el material cortado por la cabeza 202 del escariador se desplace a través del canal interior 209 hasta salir por la abertura 208. Además, un segmento de diámetro reducido 211 define un área entre el vástago el manguito exterior donde el detritus procedente de la operación de corte puede ser recogido antes de la extracción del dispositivo. It will be understood that aperture 208 permits material cut by reaming head 202 to move through the interior channel 209 to exit through the opening 208. In addition, a reduced diameter segment 211 defines an area between the stem outer sleeve where detritus from the cutting operation can be collected before extraction device. Esta área de recogida tiene, en un ejemplo de realización preferido, una longitud 214, aunque se comprende que ésta se puede prolongar para aumentar el volumen de material que puede ser recogido. This collection area has, in one preferred embodiment, a length 214, although it is understood that it can be extended to increase the volume of material that can be collected. Esta configuración permite completar la operación de corte sin la necesidad de extraer el escariador para limpiar el detritus recogido. This configuration allows complete the cutting operation without the need to remove the reamer to clean the collected debris. Adicionalmente, el detritus puede ser visualizado a través de las ventanas del manguito exterior para efectuar una evaluación. Additionally, the debris may be visualized through outer sleeve windows for an evaluation.

Un vástago 211 de diámetro reducido se extiende en dirección proximal hasta una región cónica 210, la cual se expande hasta una porción de guía 212 de mayor diámetro. A stem 211 of reduced diameter extends proximally to a tapered region 210 which expands to a guide portion 212 of greater diameter. La región cónica 210 ayuda a una fácil inserción y guiado del vástago del escariador dentro de un manguito de trabajo exterior, tal como se ha expuesto anteriormente. The tapered region 210 assists ease of insertion and guiding the shaft of the reamer within an outer working sleeve as discussed above. La porción de guía 212 de mayor diámetro está dimensionada para tener un encaje razonablemente ajustado dentro de un manguito de trabajo exterior para permitir la rotación del dispositivo, limitando sin embargo la cantidad de movimiento transversal dentro del tubo para asegurar un escariado preciso dentro del hueso. The guide portion 212 of larger diameter is sized to have a reasonably close fit within a sleeve outer working to allow rotation of the device, limiting however the amount of transverse movement within the tube to insure accurate reaming within the bone. El escariador 200 puede por ello ser guiado mediante un manguito de guía. Reamer 200 may thereby be guided by a guide sleeve. El vástago 216 interconecta el extremo proximal al área agrandada 212. The rod 216 interconnects the proximal end to the enlarged area 212.

Sobre el vástago 216 están dispuestos una serie de números 218, los cuales indican la profundidad a la que se extiende el escariador al interior del hueso, más allá del borde de un manguito de guía cooperante. On the shaft 216 are arranged a series of numbers 218, which indicate the depth the reamer extends into the bone beyond the edge of a sleeve cooperating guide. Tal como se puede apreciar a partir del examen de las Figs. As it can be seen from examination of FIGS. 19 y 20, los números se muestran en una disposición escalonada alrededor de la circunferencia del vástago 216. Esta disposición escalonada permite que cada número sea más grande, en el ejemplo de realización preferido, tres veces más grande, de lo que podría ser si todos los números estuvieran listados en una única columna a lo largo del dispositivo. 19 and 20, numbers are displayed in a stepped arrangement around the circumference of shaft 216. This stepped arrangement permits each number to be larger, in the preferred embodiment three times larger, than it could be if all the numbers were listed in a single column along the device. Así, esta disposición permite una fácil visualización de los números por el cirujano a pesar de un pequeño ajuste incremental del dispositivo, preferiblemente incrementos de 1 mm. Thus, this arrangement permits easy visualization of the number by the surgeon despite a small incremental adjustment of the device, preferably 1mm increments. Extendiéndose en una dirección más proximal a lo largo del vástago 216 se encuentran una serie de ranuras 221, las cuales están adaptadas para acoplar con un mecanismo de tope de límite de profundidad (descrito adicionalmente más abajo) para ajustar la profundidad de escariado del dispositivo. Extending in a proximal direction along the rod 216 are a series of slots 221, which are adapted to engage a stop mechanism depth limit (described further below) to adjust the reaming depth of the device. Sobre el extremo proximal 220 se encuentra una conexión de tipo Hudson para acoplamiento con un mango en T u otro tipo de mango. On the proximal end 220 is Hudson connection type for coupling with a T-handle or other handle.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 22 y 23, en ellas se muestra un útil de limpieza 700 adaptado para ser usado con la cabeza de escariador hueca descrita más arriba. 22 and 23, including a cleaning tool 700 adapted for use with the hollow reamer head described above is shown. El útil de limpieza 700 incluye una cabeza 702 que tiene un diámetro que coincide substancialmente con el diámetro de una cámara interna 209. El útil de limpieza 700 incluye una porción flexible 704. La porción flexible 704 está conectada a un vástago 708 que está conectado a un mango 706. La porción flexible 704 permite que el dispositivo entre a través de una abertura 208 existente en el escariador y fuerce el material hacia fuera por el extremo abierto 201 de la cabeza del escariador a medida que se hace avanzar un extremo 710. Esta es una mejora sobre aquellos escariadores de cabeza hueca que no proporcionan un canal de salida de limpieza. The cleaning tool 700 includes a head 702 having a diameter which substantially coincides with the diameter of internal chamber 209. The one cleaning tool 700 includes a flexible portion 704. The flexible portion 704 is connected to a rod 708 which is connected to one handle 706. the flexible portion 704 allows the device to enter through an opening 208 in the reamer and existing force the material out through the open end 201 of the reamer head as it is advanced one end 710. This is an improvement over those socket head reamers do not provide a clean outlet channel.

Haciendo ahora referencia a la Fig. 24, en ella se muestra una terraja de fileteado de rosca 230 para aterrajar un espacio óseo escariado. Referring now to FIG. 24, therein a tap screw thread 230 for tapping a bore bone space it is shown. La terraja 230 incluye una cabeza de corte 232, y un vástago 233 de diámetro reducido adyacente a la cabeza 232 para proporcionar un espacio alrededor del vástago entre el tubo exterior para la recogida del detritus procedente de la operación de aterrajado. The die 230 includes a cutting head 232, and a shaft diameter 233 adjacent the head 232 to provide a reduced space around the shaft between the outer tube for the collection of detritus from the tapping operation. Una superficie cónica 234 se extiende hasta un área 236 de mayor diámetro exterior. A tapered surface 234 extends to an area 236 of greater outer diameter. Tal como se ha explicado previamente respecto al escariador 200, la superficie cónica 232 permite el guiado de la terraja dentro de un manguito de guía y un área agrandada 236 proporcionando un encaje razonablemente ajustado con el manguito de guía para mantener la alineación axial de la terraja 230. La terraja 230 incluye unas marcas 240 escalonadas incrementalmente y una conexión Hudson 242 según se ha descrito previamente respecto al escariador 200. As previously explained with respect to reamer 200, tapered surface 232 permits guiding of the tap within a guide sleeve and enlarged area 236 by providing a reasonably close fit with the guide sleeve to maintain the axial alignment of the die 230. The tapper 230 includes markings 240 incrementally stepped and Hudson connection 242 as previously described with respect to reamer 200.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 25 a 26b, en ellas se muestran unas herramientas de corte modulares unidas a un vástago. 25 to 26b therein a modular cutting tools joined to a shaft is. La Fig. 25 muestra un vástago 250 acoplado de manera liberable a una cabeza de aterrajado 252 mediante un acoplador 254. De una manera similar, el vástago 250 está acoplado a una cabeza de escariado 256 mediante un acoplador 254. En la Fig. 26a, la cabeza de escariado 256 puede ser retirada del vástago 250 en la conexión 254. El escariador incluye una cabeza de escariado 256 que tiene sólo seis aberturas de corte dispuestas alrededor de la cabeza y una cámara interior hueca conectada a las aberturas 258. Aunque se puede usar uno cualquiera de un número de mecanismos de conexión conocidos, la Fig. 26b muestra el uso de un collar 260 susceptible de ser desplazado axialmente para liberar unas bolas 262 y 263 de unas ranuras 264 y 265 de la cabeza de escariador. Fig. 25 shows a shaft 250 releasably coupled to a threaded head 252 by coupler 254. In a similar manner, the stem 250 is coupled to a reaming head 256 by coupler 254. In Fig. 26a, the reaming head 256 may be removed from the stem 250 at the connection 254. the reamer includes a reaming head 256 having only six cutting apertures disposed around the head and a hollow internal chamber connected to the apertures 258. Although may using any one of a number of known connection mechanisms, Fig. 26b shows the use of a collar 260 capable of being moved axially to release balls 262 and 263 with slots 264 and 265 of the reamer head. El vástago 250 incluye una extensión hueca 268 que tiene unas aberturas 270 y 271 para aguantar las bolas 263 y 262, respectivamente. The shaft 250 includes a hollow extension 268 having apertures 270 and 271 to hold balls 263 and 262, respectively. El collar 260 incluye una porción de diámetro reducido 276 adaptada para empujar las bolas 262 y 263 al interior de las ranuras 264 y 265, con el fin de inmovilizar la cabeza de corte y el vástago entre sí. Collar 260 includes a reduced diameter portion 276 adapted to push the balls 262 and 263 within the grooves 264 and 265, in order to immobilize the cutting head and shaft together. El collar 260 puede ser desplazado axialmente alejándolo de la cabeza de corte para disponer una porción de diámetro interno agrandado 278 junto a las bolas para permitir que las mismas se desacoplen de las ranuras 264 y 265, permitiendo con ello que la cabeza de corte se desacople del vástago. The collar 260 can be moved axially away from the cutting head to provide a portion of inner diameter enlarged 278 with the balls to allow them to disengage from the slots 264 and 265, thereby allowing the cutting head disengages stem. Puede usarse el mismo mecanismo con una variedad de cabezas de corte. It can be used the same mechanism with a variety of cutting heads.

Haciendo ahora referencia a las Figs. Referring now to FIGS. 27 a 31, en ellas se expone un mecanismo de tope de límite de profundidad susceptible de cooperar con el vástago de una herramienta y un manguito de guía tal como los previamente descritos. 27 to 31, including a mechanism to limit stop depth susceptible of cooperating with the stem of a tool and guide sleeve such as previously described exposed. Tales herramientas pueden incluir, sin que sea una limitación, un escariador, una terraja, y un insertor de implantes. Such tools may include, but as a limitation, a reamer, a tap, an inserter and implant. Un tope de límite de profundidad 326 incluye un resalto de apoyo 330, circunferencial, agrandado, adaptado para acoplarse con un extremo proximal de un manguito exterior de trabajo para impedir un ulterior avance del tope y de cualquier vástago interconectado. A limit stop 326 includes a depth abutment shoulder 330, circumferentially enlarged, adapted to engage a proximal end of an outer working sleeve to prevent further advancement of the stop and any interconnected shaft. El tope 326 incluye además unas ventanas de visualización 328 para permitir la visualización de unas marcas de profundidad existentes sobre un vástago que se extiende dentro del tope. Stop 326 further includes viewing windows 328 to permit visualization of depth markings on a existing shaft extending within the stop. El tope 326 incluye un collar 332 accionado manualmente, el cual puede ser desplazado axialmente para permitir la fijación de unos dedos 334. El collar 332 es empujado normalmente a una posición extendida por un muelle 342. Stop 326 includes a manually operated collar 332 which may be moved axially to allow attachment of fingers 334. The collar 332 is normally biased to an extended position by a spring 342.

Haciendo referencia específicamente a la Fig. 29, los dedos 334 incluyen unos salientes 336 que se extienden internamente y una superficie de soporte 337 que se extiende externamente. Referring specifically to FIG. 29, fingers 334 include projections 336 and extending internally a bearing surface 337 extending externally. Los salientes internos 336 están configurados para un acoplamiento dentro de unas ranuras 221 (Fig. 20) definidas a lo largo del vástago de una herramienta de trabajo, y la superficie de cojinete está configurada para acoplarse al collar 332. Adicionalmente, cada dedo incluye una porción externa en cuña 339 adaptada para acoplar con unas superficies de soporte 340 del collar 332 para empujar los dedos hacia dentro a medida que se hace avanzar el collar. The internal projections 336 are configured for engagement within grooves 221 (Fig. 20) defined along the stem of a working tool, and bearing surface is configured to engage collar 332. Additionally, each finger includes a external wedge portion 339 adapted to engage with support surfaces 340 of collar 332 to urge the fingers inwardly as the collar is advanced. Se comprenderá que en una posición retraída, la superficie de cojinete 340 del collar 332 estará substancialmente desacoplada de la cuña 339 y permitirá que los dedos 334 se desacoplen de las ranuras 221 de un vástago de trabajo (Fig. 20). It is understood that in a retracted position, the bearing surface 340 of collar 332 will be substantially disengaged from the wedge 339 and allow fingers 334 to disengage from the slots 221 of a working shaft (Fig. 20). Con el collar 332 en la posición extendida mostrada en la Fig. 29, las superficies de soporte 340 cargarán contra las superficies de soporte 337 de cada uno de los dedos para empujar los salientes 336 al interior de las ranuras 221 del vástago de la herramienta. With the collar 332 in the extended position shown in Fig. 29, the bearing surfaces 340 bear against bearing surfaces 337 of each of the fingers to push the projections 336 into the grooves 221 of the tool shank. Para liberar los dedos, el collar 332 puede ser desplazado en la dirección de la flecha R hasta que la superficie de soporte 340 se desplace más allá de la superficie en cuña 339. Entonces los dedos flexibles pueden moverse elásticamente hacia fuera. To release fingers, collar 332 may be moved in the direction of arrow R until bearing surface 340 moves beyond tapered surface 339. Then the flexible fingers can move elastically outwardly. De esta manera, un usuario puede desacoplar rápida y fácilmente el mecanismo de inmovilización del tope para hacer avanzar o retroceder una herramienta de trabajo y luego volver a acoplar el tope en la posición deseada. Thus, a user can quickly and easily disengage the locking mechanism of the stop to advance or retract a working tool and then re-engage the stop at the desired position. Preferiblemente, un extremo distal 333 de collar 332 se extenderá más allá de los dedos 334 para limitar la posibilidad de que el personal quirúrgico pueda enganchar aparejo protector en los dedos expuestos. Preferably, a distal end 333 of collar 332 will extend beyond fingers 334 to limit the possibility that surgical staff may snag protective apparel on exposed fingers.

En un primer ejemplo de realización mostrado en la Fig. 30, el collar 332 está retenido en una carcasa 334 mediante un pasador de retención 342 que se extiende al interior de la carcasa ya través de una ranura 344. El pasador de retención 342 permite un desplazamiento axial del collar 332 respecto al cuerpo 334, así como una ligera cantidad de rotación dentro de la ranura. In a first embodiment shown in Fig. 30, the collar 332 is retained in a housing 334 by a retaining pin 342 which extends into the housing and through a slot 344. The locking pin 342 allows axial displacement of the collar 332 relative to the body 334, and a slight amount of rotation within the slot. Se comprenderá la ranura 346 en forma de L permite que el mecanismo de tope de límite de profundidad sea inmovilizado en una posición desacoplada que permite un libre movimiento del vástago de la herramienta a través del tope de límite de profundidad. the slot 346 comprise L-shaped allows the stop mechanism depth limit is immobilized in a disengaged position allowing free movement of the tool shaft through the depth limit stop. Esta es una construcción deseable en algunos casos para una extracción fácil del vástago de la herramienta, así como para una visualización de la herramienta sin las limitaciones del mecanismo de tope de límite de profundidad. This is a desirable construction in some instances for easy removal of the tool shank as well as a visualization tool without the constraints of the stopper mechanism depth limit.

La Fig. 32 muestra un tope de límite de profundidad 326 acoplado con un vástago de herramienta que tiene unas ranuras 360 y unas marcas 362 para mostrar la profundidad del extremo distal de la herramienta fuera del manguito de guía 370. Un resalto de apoyo 330 está dimensionado para acoplarse con el manguito de guía para impedir un ulterior movimiento. Fig. 32 shows a limit stop depth 326 coupled with a tool shank having slots 360 and marks 362 to show the depth of the distal end of the tool out of the guide sleeve 370. An abutment shoulder 330 is dimensioned to engage the guide sleeve to prevent further movement. Se comprenderá que se puede ajustar la profundidad de penetración entre un número de posiciones definidas por el acoplamiento de los dedos 336 en las ranuras 360 del vástago de la herramienta. It is understood that can adjust the depth of penetration between a number defined by the engagement of the fingers 336 into the slots 360 of the tool stem positions. El ajuste se efectúa fácilmente mediante un movimiento axial del collar 332. El acoplamiento con el vástago de la herramienta está indexado por la separación de las ranuras 360 existentes en el vástago de la herramienta, de manera que se puede conocer fácilmente la posición exacta del tope. The adjustment is easily accomplished by axial movement of collar 332. Engagement with the tool shaft is indexed by the spacing of the slots 360 existing on the tool shaft so that it can easily know the exact position of the stop . El vástago de la herramienta se puede hacer girar respecto al mecanismo de tope para mostrar el número de profundidad 362 apropiado en la ventana 328. The tool shaft may be rotated relative to the stop mechanism to display the appropriate depth number 362 in the window 328.

Claims (14)

1. Un separador (50) que comprende: 1. A separator (50) comprising:
una cabeza de separador (56) que tiene un eje longitudinal y un primer par de superficies opuestas (60, 61) que se extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una primera altura de separación de trabajo (72) que se aproxima a una altura normal de un espacio discal; a head retractor (56) having a longitudinal axis and a first pair of opposed surfaces (60, 61) extending substantially along said longitudinal axis and defining a first distraction height work (72) approximates a normal height of a disc space;
caracterizado porque dicha cabeza de separador (56) incluye un segundo par de superficies opuestas (64, 66) que se extienden substancialmente a lo largo de dicho eje longitudinal y que definen una segunda altura de separación de trabajo (70) que se aproxima a una segunda altura normal de un espacio discal, siendo dicha cabeza de separador (56) giratoria entre dicha primera altura de separación (72) y dicha segunda altura de separación (70) mediante un giro de dicha cabeza de separador (56) alrededor de dicho eje longitudinal. wherein said head retractor (56) includes a second pair of opposing surfaces (64, 66) extending substantially along said longitudinal axis and defining a second distraction height work (70) approaches a second normal height of a disc space, said head spacer (56) rotatable between said first distraction height (72) and said second distraction height (70) by rotating said head retractor (56) about said axis longitudinal.
2. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha primera altura de separación de trabajo (72) es de 10 mm y dicha segunda altura de separación de trabajo (70) es de 12 mm. 2. A spacer according to claim 1, wherein said first working distraction height (72) is 10mm and said second working distraction height (70) is 12 mm.
3. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha primera altura de separación de trabajo (72) es de 8 mm y dicha segunda altura de separación de trabajo (70) es de 10 mm. 3. A spacer according to claim 1, wherein said first working distraction height (72) is 8mm and said second working distraction height (70) is 10 mm.
4. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha primera altura de separación de trabajo (72) es menor que dicha segunda altura de separación de trabajo (70). 4. A spacer according to claim 1, wherein said first working distraction height (72) is less than said second working distraction height (70).
5. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho primer par de superficies opuestas (60, 61) comprende unas superficies substancialmente planas. 5. A spacer according to claim 1, wherein said first pair of opposing surfaces (60, 61) comprises substantially planar surfaces.
6. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho segundo par de superficies opuestas (64, 66) comprende unas superficies redondeadas. 6. A spacer according to claim 1, wherein said second pair of opposed surfaces (64, 66) comprises rounded surfaces.
7. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha cabeza de separador (56) incluye un borde delantero redondeado (62). 7. A spacer according to claim 1, wherein said separator head (56) includes a rounded leading edge (62).
8. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha cabeza de separador (56) incluye un borde delantero redondeado (62) que se extiende hasta un par de superficies inclinadas que se extienden en una dirección más proximal hasta dicho primer par de superficies opuestas (60, 61). 8. A spacer according to claim 1, wherein said separator head (56) includes a rounded leading edge (62) extending to a pair of inclined surfaces extending in a proximal direction to said first pair of opposed surfaces (60, 61).
9. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 8, en el que dicho primer par de superficies opuestas (60, 61) se extiende substancialmente paralelo a dicho eje longitudinal. 9. A spacer according to claim 8, wherein said first pair of opposing surfaces (60, 61) extending substantially parallel to said longitudinal axis.
10. El separador de la reivindicación 1, en el que dicha cabeza de separador (56) es giratoria entre dicha primera altura de separación (72) y dicha segunda altura de separación (70) mediante un giro de dicha cabeza de separador (56) de noventa grados alrededor de dicho eje longitudinal. 10. The separator of claim 1, wherein said separator head (56) is rotatable between said first distraction height (72) and said second distraction height (70) by rotating said head retractor (56) ninety degrees about said longitudinal axis.
11. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho segundo par de superficies opuestas son unas superficies redondeadas (64, 66) adaptadas para acoplarse con el hueso y empujarlo para separarlo hasta dicha segunda altura de separación (70) como resultado de dicho giro. 11. A spacer according to claim 1, wherein said second pair of opposed surfaces are each rounded surfaces (64, 66) adapted to engage bone and push to separate to said second distraction height (70) as result of such rotation.
12. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende además un vástago (54) unido a dicha cabeza de separador (56). 12. A spacer according to claim 1, further comprising a rod (54) attached to said separator head (56).
13. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 12, en el que dicho vástago (54) está unido de manera extraíble a dicha cabeza de separador (56). 13. A spacer according to claim 12, wherein said rod (54) is removably attached to said spacer head (56).
14. Un separador, de acuerdo con la reivindicación 12, en el que dicho vástago (54) está unido de manera integral con dicha cabeza de separador (56). 14. A spacer according to claim 12, wherein said rod (54) is connected integrally with said head retractor (56).
ES99919809T 1998-04-09 1999-04-09 Separator device vertebral bodies. Expired - Lifetime ES2228037T3 (en)

Priority Applications (6)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US8120698P true 1998-04-09 1998-04-09
US81206P 1998-04-09
US09/287,917 US6428541B1 (en) 1998-04-09 1999-04-07 Method and instrumentation for vertebral interbody fusion
US287917 1999-04-07
EP99919809A EP1069864B1 (en) 1998-04-09 1999-04-09 Vertebral body distraction device
US09/945,277 US6635062B2 (en) 1998-04-09 2001-08-31 Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2228037T3 true ES2228037T3 (en) 2005-04-01

Family

ID=46203583

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES99919809T Expired - Lifetime ES2228037T3 (en) 1998-04-09 1999-04-09 Separator device vertebral bodies.

Country Status (9)

Country Link
US (2) US7753911B2 (en)
EP (2) EP1069864B1 (en)
JP (1) JP4204198B2 (en)
AT (1) AT274844T (en)
AU (1) AU3744699A (en)
CA (1) CA2327501A1 (en)
DE (1) DE69919857T2 (en)
ES (1) ES2228037T3 (en)
WO (1) WO1999052453A2 (en)

Families Citing this family (85)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4204198B2 (en) * 1998-04-09 2009-01-07 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド template
US6428541B1 (en) 1998-04-09 2002-08-06 Sdgi Holdings, Inc. Method and instrumentation for vertebral interbody fusion
DE60225150T2 (en) * 2001-08-31 2009-02-26 Warsaw Orthopedic, Inc., Warsaw Instruments for vertebral body fusion
WO2000045709A1 (en) 1999-02-04 2000-08-10 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
US6743234B2 (en) 1999-02-04 2004-06-01 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
US6648895B2 (en) 2000-02-04 2003-11-18 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
DE60018924T2 (en) 1999-06-04 2006-04-20 SDGI Holdings, Inc., Wilmington Artificial intervertebral implant
EP1757233A3 (en) 1999-08-26 2007-05-23 Warsaw Orthopedic, Inc. Devices and methods for implanting fusion cages
US6277122B1 (en) * 1999-10-15 2001-08-21 Sdgi Holdings, Inc. Distraction instrument with fins for maintaining insertion location
JP4326134B2 (en) 1999-10-20 2009-09-02 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド Method and apparatus for performing surgical procedures
US6447512B1 (en) 2000-01-06 2002-09-10 Spinal Concepts, Inc. Instrument and method for implanting an interbody fusion device
ES2223801T3 (en) 2000-02-22 2005-03-01 Sdgi Holdings, Inc. Instruments used to prepare a disc space.
US6599291B1 (en) 2000-10-20 2003-07-29 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody surgical techniques
US6517546B2 (en) * 2001-03-13 2003-02-11 Gregory R. Whittaker Method and apparatus for fixing a graft in a bone tunnel
US7195642B2 (en) 2001-03-13 2007-03-27 Mckernan Daniel J Method and apparatus for fixing a graft in a bone tunnel
US6540753B2 (en) 2001-03-23 2003-04-01 Howmedica Osteonics Corp. Instrumentation for implant insertion
US7156877B2 (en) 2001-06-29 2007-01-02 The Regents Of The University Of California Biodegradable/bioactive nucleus pulposus implant and method for treating degenerated intervertebral discs
US6723043B2 (en) 2001-09-25 2004-04-20 Sdgi Holdings, Inc. Methods and devices for inserting and manipulating surgical instruments
US7083625B2 (en) 2002-06-28 2006-08-01 Sdgi Holdings, Inc. Instruments and techniques for spinal disc space preparation
US7074226B2 (en) 2002-09-19 2006-07-11 Sdgi Holdings, Inc. Oval dilator and retractor set and method
JP2006517842A (en) 2003-02-14 2006-08-03 デピュイ スパイン、インコーポレイテッドDepuy Spine,Inc. Apparatus and method for in situ formation type intervertebral fusion
US7731721B2 (en) 2003-07-16 2010-06-08 Synthes Usa, Llc Plating system with multiple function drill guide
US20050049595A1 (en) 2003-09-03 2005-03-03 Suh Sean S. Track-plate carriage system
US7909860B2 (en) 2003-09-03 2011-03-22 Synthes Usa, Llc Bone plate with captive clips
US7488322B2 (en) * 2004-02-11 2009-02-10 Medtronic, Inc. High speed surgical cutting instrument
US7488327B2 (en) 2004-04-12 2009-02-10 Synthes (U.S.A.) Free hand drill guide
US20060036261A1 (en) * 2004-08-13 2006-02-16 Stryker Spine Insertion guide for a spinal implant
DE102004043996B4 (en) * 2004-09-08 2008-04-17 Aesculap Ag & Co. Kg A surgical instrument and implant system
US8298235B2 (en) * 2004-09-30 2012-10-30 Depuy Spine, Inc. Instrument and method for the insertion and alignment of an intervertebral implant
US8777959B2 (en) 2005-05-27 2014-07-15 Spinecore, Inc. Intervertebral disc and insertion methods therefor
US8366773B2 (en) 2005-08-16 2013-02-05 Benvenue Medical, Inc. Apparatus and method for treating bone
US7666227B2 (en) 2005-08-16 2010-02-23 Benvenue Medical, Inc. Devices for limiting the movement of material introduced between layers of spinal tissue
US7867237B2 (en) * 2005-10-31 2011-01-11 Depuy Spine, Inc. Arthroplasty revision device and method
CN100512767C (en) 2005-12-20 2009-07-15 贺新宁 Trans-vertebral arch pedicle type hollow vertebra centrum bone-grafting apparatus
DE102006013979A1 (en) * 2006-03-15 2007-09-20 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Flexible hollow shaft for a medical instrument
DE102006021748A1 (en) * 2006-05-10 2007-11-22 Axel Dr. Kirsch Drill for producing holes in the bone tissue with a holding part and a drill bit
US8303601B2 (en) * 2006-06-07 2012-11-06 Stryker Spine Collet-activated distraction wedge inserter
US8617219B2 (en) 2006-07-31 2013-12-31 T.A.G. Medical Devices—Agriculture Cooperative Ltd. Arthroscopic bone transplanting procedure, and medical instruments useful therein
WO2008020833A1 (en) * 2006-08-14 2008-02-21 Ortho Impact, Inc. Improved pedicle punch
US8152714B2 (en) * 2007-02-09 2012-04-10 Alphatec Spine, Inc. Curviliner spinal access method and device
WO2008103832A2 (en) 2007-02-21 2008-08-28 Benvenue Medical, Inc. Devices for treating the spine
EP2124777A4 (en) 2007-02-21 2013-06-05 Benvenue Medical Inc Devices for treating the spine
US8672954B2 (en) 2007-05-30 2014-03-18 T.A.G. Medical Devices—Agriculture Cooperative Ltd. Piercing implement particularly useful as a medical implement for piercing body tissue, and method of using such implement for applying a suture to the body tissue
US7867263B2 (en) * 2007-08-07 2011-01-11 Transcorp, Inc. Implantable bone plate system and related method for spinal repair
US8430882B2 (en) 2007-09-13 2013-04-30 Transcorp, Inc. Transcorporeal spinal decompression and repair systems and related methods
JP5409653B2 (en) 2008-01-18 2014-02-05 スパインコア,インコーポレイテッド Instruments and methods for inserting an artificial intervertebral disc implant
US8088163B1 (en) 2008-02-06 2012-01-03 Kleiner Jeffrey B Tools and methods for spinal fusion
US9247943B1 (en) 2009-02-06 2016-02-02 Kleiner Intellectual Property, Llc Devices and methods for preparing an intervertebral workspace
USD656610S1 (en) 2009-02-06 2012-03-27 Kleiner Jeffrey B Spinal distraction instrument
US8740912B2 (en) 2008-02-27 2014-06-03 Ilion Medical Llc Tools for performing less invasive orthopedic joint procedures
ES2337436B1 (en) * 2008-10-22 2011-03-11 Hospital Clinic I Provincial De Barcelona Trephine for the extraction of a bone graft and graft for placement dedicho.
US8366748B2 (en) 2008-12-05 2013-02-05 Kleiner Jeffrey Apparatus and method of spinal implant and fusion
US9717403B2 (en) 2008-12-05 2017-08-01 Jeffrey B. Kleiner Method and apparatus for performing retro peritoneal dissection
US8535327B2 (en) 2009-03-17 2013-09-17 Benvenue Medical, Inc. Delivery apparatus for use with implantable medical devices
WO2010120970A1 (en) * 2009-04-15 2010-10-21 Synthes Usa, Llc Trial implant assembly
US9173694B2 (en) 2009-09-18 2015-11-03 Spinal Surgical Strategies, Llc Fusion cage with combined biological delivery system
US9186193B2 (en) 2009-09-18 2015-11-17 Spinal Surgical Strategies, Llc Fusion cage with combined biological delivery system
US9060877B2 (en) 2009-09-18 2015-06-23 Spinal Surgical Strategies, Llc Fusion cage with combined biological delivery system
US8906028B2 (en) 2009-09-18 2014-12-09 Spinal Surgical Strategies, Llc Bone graft delivery device and method of using the same
US8685031B2 (en) 2009-09-18 2014-04-01 Spinal Surgical Strategies, Llc Bone graft delivery system
US9629729B2 (en) 2009-09-18 2017-04-25 Spinal Surgical Strategies, Llc Biological delivery system with adaptable fusion cage interface
US10245159B1 (en) 2009-09-18 2019-04-02 Spinal Surgical Strategies, Llc Bone graft delivery system and method for using same
WO2011050140A1 (en) 2009-10-22 2011-04-28 Blue Fury Consulting, L.L.C. Posterior cervical fusion system and techniques
US10098674B2 (en) 2009-10-22 2018-10-16 Nuvasive, Inc. System and method for posterior cervical fusion
WO2011068516A1 (en) * 2009-12-03 2011-06-09 Facet Solutions, Inc Facet joint replacement instruments and methods
US8864654B2 (en) 2010-04-20 2014-10-21 Jeffrey B. Kleiner Method and apparatus for performing retro peritoneal dissection
DE102010035266A1 (en) * 2010-08-24 2012-03-01 Spontech Spine Intelligence Group Ag System for distracting a spinal disc tray
DE102010035832A1 (en) * 2010-08-30 2012-03-01 Spontech Spine Intelligence Group Ag Tools for screwing an implant into an intervertebral disc space
US8758356B2 (en) * 2010-09-24 2014-06-24 Arthrex, Inc. Methods and apparatus for preparing an intercondylar area of a distal femur
US20120277864A1 (en) * 2011-04-26 2012-11-01 Warsaw Orthopedic, Inc. Cannula assembly with non-circular profile and method of use
US8814873B2 (en) 2011-06-24 2014-08-26 Benvenue Medical, Inc. Devices and methods for treating bone tissue
US8617176B2 (en) 2011-08-24 2013-12-31 Depuy Mitek, Llc Cross pinning guide devices and methods
US9237896B2 (en) * 2011-10-21 2016-01-19 Cook Medical Technologies Llc Ghost ring guide for assistance in percutaneous insertions
JP6166775B2 (en) * 2012-03-28 2017-07-19 オーソソフト インコーポレイティド Glenoid implant surgery using the patient-specific instrument
US20140200668A1 (en) * 2013-01-15 2014-07-17 X-Spine Systems, Inc. Implant system having a multifunctional inserter and complementary implant
US10085783B2 (en) 2013-03-14 2018-10-02 Izi Medical Products, Llc Devices and methods for treating bone tissue
USD723682S1 (en) 2013-05-03 2015-03-03 Spinal Surgical Strategies, Llc Bone graft delivery tool
CN104055564B (en) * 2014-06-23 2016-08-24 北京乾鸿信科技有限公司 One kind reaming adjusting means
JP6407619B2 (en) * 2014-08-11 2018-10-17 京セラ株式会社 Grip and shell positioner for artificial joint surgical instruments
USD750249S1 (en) 2014-10-20 2016-02-23 Spinal Surgical Strategies, Llc Expandable fusion cage
DE102015012171A1 (en) * 2015-09-23 2017-03-23 Joimax Gmbh Guide sleeve and sets of guide sleeve for spinal surgery
USD797290S1 (en) 2015-10-19 2017-09-12 Spinal Surgical Strategies, Llc Bone graft delivery tool
JP2018015306A (en) * 2016-07-28 2018-02-01 株式会社ニューロデザイン Drill guide, screw guide system, hole drilling method, and spinal fixation method
EP3503817A1 (en) * 2016-08-29 2019-07-03 Dr. Bryan Barnes PC. Minimally invasive surgical system, apparatus and method
IT201600116509A1 (en) * 2016-11-17 2018-05-17 Medacta Int Sa Guide intramedullary reaming

Family Cites Families (54)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3620637A (en) * 1969-07-15 1971-11-16 Century Drill And Tool Co Drill bit stop
US3848601A (en) 1972-06-14 1974-11-19 G Ma Method for interbody fusion of the spine
US3906996A (en) 1973-09-24 1975-09-23 Depass Dennis Breathing therapy aid
US4240433A (en) 1977-07-22 1980-12-23 Bordow Richard A Fluid aspiration device and technique for reducing the risk of complications
US4341206A (en) * 1978-12-19 1982-07-27 Synthes Ag Device for producing a hole in a bone
US4834757A (en) 1987-01-22 1989-05-30 Brantigan John W Prosthetic implant
GB8620937D0 (en) 1986-08-29 1986-10-08 Shepperd J A N Spinal implant
GB8804313D0 (en) * 1988-02-24 1988-03-23 Apv Plc Improvements in/relating to mixers
US5772661A (en) 1988-06-13 1998-06-30 Michelson; Gary Karlin Methods and instrumentation for the surgical correction of human thoracic and lumbar spinal disease from the antero-lateral aspect of the spine
US6770074B2 (en) * 1988-06-13 2004-08-03 Gary Karlin Michelson Apparatus for use in inserting spinal implants
US5484437A (en) * 1988-06-13 1996-01-16 Michelson; Gary K. Apparatus and method of inserting spinal implants
AU7139994A (en) * 1988-06-13 1995-01-03 Karlin Technology, Inc. Apparatus and method of inserting spinal implants
US7431722B1 (en) * 1995-02-27 2008-10-07 Warsaw Orthopedic, Inc. Apparatus including a guard member having a passage with a non-circular cross section for providing protected access to the spine
US5015247A (en) 1988-06-13 1991-05-14 Michelson Gary K Threaded spinal implant
US4961740B1 (en) 1988-10-17 1997-01-14 Surgical Dynamics Inc V-thread fusion cage and method of fusing a bone joint
US5055104A (en) * 1989-11-06 1991-10-08 Surgical Dynamics, Inc. Surgically implanting threaded fusion cages between adjacent low-back vertebrae by an anterior approach
US5108275A (en) * 1990-12-17 1992-04-28 Sager William F Rotary pump having helical gear teeth with a small angle of wrap
RU2020887C1 (en) * 1991-03-04 1994-10-15 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Device for extracting osteal transplants
CA2139550C (en) * 1991-12-03 1999-08-03 Theodore V. Benderev Bone anchor implantation device
US5320611A (en) * 1993-02-04 1994-06-14 Peter M. Bonutti Expandable cannula having longitudinal wire and method of use
EP0683651B1 (en) * 1993-02-10 1999-09-29 Sulzer Spine-Tech Inc. Spinal stabilization surgical tool set
US5304000A (en) * 1993-07-28 1994-04-19 Apv Chemical Machinery Inc. Methods of constructing paddle and shaft assemblies for twin screw mixer and/or processors and the resulting apparatus
JP2984526B2 (en) * 1993-08-31 1999-11-29 日本電気株式会社 The optical pick-up apparatus
CN1156255C (en) * 1993-10-01 2004-07-07 美商-艾克罗米德公司 Spinal implant
FR2715293B1 (en) * 1994-01-26 1996-03-22 Biomat Vertebral intersomatic cage.
US5653762A (en) * 1994-03-18 1997-08-05 Pisharodi; Madhavan Method of stabilizing adjacent vertebrae with rotating, lockable, middle-expanded intervertebral disk stabilizer
WO1996012453A1 (en) * 1994-10-24 1996-05-02 Smith & Nephew Inc. Hollow surgical cutter with apertured flutes
US5613489A (en) 1994-12-07 1997-03-25 Westmed, Inc. Patient respiratory system drug applicator
US5601583A (en) * 1995-02-15 1997-02-11 Smith & Nephew Endoscopy Inc. Surgical instrument
US5632747A (en) * 1995-03-15 1997-05-27 Osteotech, Inc. Bone dowel cutter
DE19510372C1 (en) * 1995-03-22 1996-07-25 Aesculap Ag Drilling gauge for surgical drilling instruments with sleeve
US5645549A (en) * 1995-04-24 1997-07-08 Danek Medical, Inc. Template for positioning interbody fusion devices
CH690905A5 (en) * 1995-06-14 2001-02-28 Sodem Diffusion Sa And process connection device and surgical instrument for driving interchangeable rotary tools.
FR2739773B1 (en) * 1995-10-16 1998-04-17 Maire Philippe ancillary equipment for autogenous bone graft levies mu cylindrical gauges with pneumatic or electric motor
US5722977A (en) 1996-01-24 1998-03-03 Danek Medical, Inc. Method and means for anterior lumbar exact cut with quadrilateral osteotome and precision guide/spacer
US6228052B1 (en) 1996-02-29 2001-05-08 Medtronic Inc. Dilator for introducer system having injection port
CA2199462C (en) * 1996-03-14 2006-01-03 Charles J. Winslow Method and instrumentation for implant insertion
US5700264A (en) * 1996-07-01 1997-12-23 Zucherman; James F. Apparatus and method for preparing a site for an interbody fusion implant
US6159214A (en) * 1996-07-31 2000-12-12 Michelson; Gary K. Milling instrumentation and method for preparing a space between adjacent vertebral bodies
US6063088A (en) * 1997-03-24 2000-05-16 United States Surgical Corporation Method and instrumentation for implant insertion
US6042582A (en) 1997-05-20 2000-03-28 Ray; Charles D. Instrumentation and method for facilitating insertion of spinal implant
FR2767675B1 (en) * 1997-08-26 1999-12-03 Materiel Orthopedique En Abreg and ancillary interbody implant preparation adapted to allow its installation
US6428541B1 (en) * 1998-04-09 2002-08-06 Sdgi Holdings, Inc. Method and instrumentation for vertebral interbody fusion
JP4204198B2 (en) 1998-04-09 2009-01-07 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド template
US6200280B1 (en) * 1998-05-29 2001-03-13 Theracardia, Inc. Cardiac massage apparatus and method
DE60044258D1 (en) 1999-01-25 2010-06-02 Warsaw Orthopedic Inc Instrument for creating an intervertebral space for receiving an implant
US6648895B2 (en) * 2000-02-04 2003-11-18 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
US6113602A (en) 1999-03-26 2000-09-05 Sulzer Spine-Tech Inc. Posterior spinal instrument guide and method
AU762689B2 (en) 1999-04-07 2003-07-03 Howmedica Osteonics Corp. Low profile fusion cage and insertion set
US6224599B1 (en) 1999-05-19 2001-05-01 Matthew G. Baynham Viewable wedge distractor device
US6447512B1 (en) * 2000-01-06 2002-09-10 Spinal Concepts, Inc. Instrument and method for implanting an interbody fusion device
ES2223801T3 (en) 2000-02-22 2005-03-01 Sdgi Holdings, Inc. Instruments used to prepare a disc space.
US7153304B2 (en) * 2000-12-29 2006-12-26 Zimmer Trabecular Metal Technology, Inc. Instrument system for preparing a disc space between adjacent vertebral bodies to receive a repair device
US7163185B2 (en) * 2002-02-07 2007-01-16 Lisha Annette Dail System, method and article of manufacture for three dimensional bride and groom cake kit

Also Published As

Publication number Publication date
WO1999052453A2 (en) 1999-10-21
DE69919857T2 (en) 2005-09-01
AT274844T (en) 2004-09-15
US20040097932A1 (en) 2004-05-20
JP4204198B2 (en) 2009-01-07
EP1488747A2 (en) 2004-12-22
DE69919857D1 (en) 2004-10-07
EP1488747B1 (en) 2009-04-01
EP1069864A2 (en) 2001-01-24
EP1488747A3 (en) 2005-03-23
WO1999052453A3 (en) 2000-01-13
CA2327501A1 (en) 1999-10-21
US20100262200A1 (en) 2010-10-14
EP1069864B1 (en) 2004-09-01
US7753911B2 (en) 2010-07-13
AU3744699A (en) 1999-11-01
JP2002511301A (en) 2002-04-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US4059115A (en) Surgical instrument for operation of anterior fenestrated spondylodessis in vertebral osteochondrosis
US6599291B1 (en) Methods and instruments for interbody surgical techniques
US5964761A (en) Method and instruments for percutaneous arthroscopic disc removal, bone biopsy and fixation of vertebrae
US5797909A (en) Apparatus for inserting spinal implants
US9993351B2 (en) Systems, devices and apparatuses for bony fixation and disk repair and replacement methods related thereto
US5954635A (en) Devices and methods for percutaneous surgery
US5624447A (en) Surgical tool guide and entry hole positioner
US7326214B2 (en) Bone cutting device having a cutting edge with a non-extending center
US6770074B2 (en) Apparatus for use in inserting spinal implants
EP2262433B1 (en) Tools for performing less invasive orthopedic joint procedures
EP1069862B1 (en) Guide sleeve for offset vertebrae
US8172853B2 (en) Instrumentation for creating an intervertebral space for receiving an implant
US6447512B1 (en) Instrument and method for implanting an interbody fusion device
US8597299B2 (en) Instrumentation and method for providing surgical access to a spine
US8251997B2 (en) Method for inserting an artificial implant between two adjacent vertebrae along a coronal plane
US7087058B2 (en) Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
US8425602B2 (en) Curvilinear spinal access method and device
US7431722B1 (en) Apparatus including a guard member having a passage with a non-circular cross section for providing protected access to the spine
US3848601A (en) Method for interbody fusion of the spine
EP0796593B1 (en) Instrumentation for surgical implant insertion
AU741058B2 (en) Intramedullary nail insertion instruments
CA2373633C (en) Systems and methods for spinal fixation
US7914535B2 (en) Method and apparatus for manipulating material in the spine
EP2564793B1 (en) Transcorporeal spinal decompression and repair system
US8152714B2 (en) Curviliner spinal access method and device