ES1294854U - Máquina para aplicar el masaje automáticamente durante la reanimación cardiopulmonar en humanos. - Google Patents

Abstract

Máquina para aplicar el masaje automáticamente durante la reanimación cardiopulmonar en humanos, caracterizada por seis compresores (3, 6, 11, 13), que actúan de forma automática, coordinada y asincrónica, según su misión en el ciclo de masaje, y un sistema de calentamiento o enfriamiento (8, 14), que actúa simultáneamente durante la reanimación cardiopulmonar; que aplica un método de masaje automatizado que combina de forma asincrónica las compresiones torácicas con contra pulsaciones abdominales, a una velocidad de entre 90 y 130 compresiones por minuto; que comprende: un traje térmico integrador (1) que rodea todos los dispositivos de compresión y terapia térmica, que cubre el tronco y las extremidades inferiores, de material textil con propiedades aislantes térmicas, resistente, flexible, que presenta una ventana a nivel torácico (4), para permitir la salida de parte del compresor torácico (3), una ventana a nivel del pubis y las ingles (10), para permitir la canalización de los vasos femorales y el sondaje vesical, dos ventanas en la cara anterior de la tibia (12), para realizar una punción intraósea de emergencia; y unas sondas de temperatura (5) con su monitor (15) para controlar la temperatura generada por las bolsas de hielo químico o polímeros generadores de calor alojadas en los bolsillos interiores (8, 14), que aplican la terapia térmica, de enfriamiento o calentamiento, según el objetivo térmico deseado, durante la reanimación. Un compresor torácico (3), con un indicador de profundidad de masaje (28) para controlar la eficacia del masaje sobre la víctima, provisto de un conjunto de almohadillas (21), intercambiables, de distintos tamaños y formas, para adaptarse mejor a la anatomía del paciente durante el masaje cardiaco; que aplica unos masajes sobre el cuerpo humano a una velocidad de entre 90 y 130 compresiones por minuto, con una profundidad a nivel torácico de entre 50 y 60 milímetros, visualizados por unos indicadores de profundidad del masaje (28), de forma coordinada y sincrónica, con las compresiones a nivel femoral. Un compresor abdominal (6) que actúa coordinadamente y de forma síncrona con los retro tibiales (13) y asíncrona con los retro femorales (11) y torácico (3), a una presión de 90 +- 40 milímetros de mercurio. Cuatro elementos de compresión situados a nivel de los miembros inferiores (11, 13) que pueden funcionar sincronizados con el resto de compresores de la máquina (3, 6), o de forma independiente, según la programación y que producen, en su conjunto, un movimiento peristáltico distal o proximal, pudiendo actuar, según las necesidades de la reanimación, de forma independiente a los compresores del tronco. Y un sistema de fijación (19) a superficies de trabajo rígidas, para mejorar la eficiencia del masaje, y para asegurar el traslado del paciente durante la realización de la reanimación cardiopulmonar automatizada.

Description

DESCRIPCIÓN

Máquina para aplicar el masaje automáticamente durante la reanimación cardiopulmonar en humanos

Sector de la técnica

La presente invención se encuadra en los siguientes sectores:

Sector sanitario, más específicamente está referida al campo de la reanimación cardiopulmonar tanto en el ámbito hospitalario (quirófanos y unidades de cuidados intensivos) como en el extra hospitalario. Dentro de la reanimación extra hospitalaria tiene aplicación en transportes sanitarios y en ambientes extremos terrestres como en la Antártida, en montañas, navegación marítima o en desiertos.

Además, por las características que presenta la invención, se encuadra dentro del sector espacial, ya que la invención incorpora una contramedida para disminuir los efectos de la ingravidez, estando diseñada la invención para cubrir las necesidades de una reanimación cardiopulmonar durante misiones espaciales, tanto en ingravidez, como microgravedad o hipogravedad.

El objeto de la presente invención es aumentar el rendimiento del masaje que se realiza durante la reanimación cardiopulmonar, incorporando, al masaje torácico que se realiza según los actuales procedimientos, compresiones automáticas coordinadas y asincrónicas, a nivel abdominal, retrofemoral y retrotibial, pudiendo calentar, o enfriar, al paciente, en función de la causa que ha producido la parada cardiorrespiratoria.

Antecedentes de la invención

Desde hace décadas, la invención de los dispositivos de compresión torácica automatizada han aportado una alternativa a la aplicación, solo manual, de la reanimación cardiopulmonar (Yoshitake et al. 2002) PMID: 12428330 (Steen et al. 2002) PMID: 12458066. Estas invenciones tratan de subsanar el hecho de que la calidad de las compresiones torácicas manuales es uno de los principales factores que contribuyen al buen resultado de los pacientes durante la parada cardiorrespiratoria, y no siempre es garantizada por el equipo de reanimación. Esto se debe a que la calidad de la reanimación manual depende de muchos factores (altura, peso, formación) y se deteriora de forma significativa en cuestión de minutos, incluso en reanimadores altamente capacitados y en buena forma física (Cunningham et al.

2012) PMID: 22633716. La fatiga del reanimador se ha identificado como un factor potencial importante que contribuye a la mala calidad de la reanimación cardiopulmonar (Ochoa et al.

1998) PMID: 9715774 (Hightower et al. 1995) PMID: 7661418. Teniendo en cuenta que una reanimación dura 30 minutos por término medio, los siguientes datos indican que hay que desarrollar nuevos métodos de masaje. Hightower y sus colaboradores, observaron una fatiga significativa después de solo un minuto de compresiones torácicas en un maniquí. Las compresiones torácicas correctas se realizaron el 92% del tiempo durante el primer minuto, el 67,1% durante el segundo minuto y el 39,2% durante el tercer minuto. A los cinco minutos, solo el 18% de las compresiones torácicas se realizaban correctamente. Los participantes no identificaron con precisión el punto de fatiga (Hightower et al. 1995).

Para superar estas limitaciones, varias empresas han desarrollado aparatos automáticos de compresión torácica para mejorar la realización de compresiones torácicas de alta calidad durante períodos más largos. Incluso, en el momento actual de pandemia se considera muy útil para disminuir el contagio de los reanimadores ante la reanimación de un paciente infectado por Covid-19. (Jansen et al. 2021) PMID: 34263582. Además, según las Guías de 2021 del Consejo Europeo de Resucitación (Soar et al. 2021) PMID: 33773825, un estudio de seguridad aleatorizado, en el que participaron 374 pacientes, informó de que el dispositivo LUCAS® no causaba un daño visceral significativamente más grave o potencialmente mortal que las compresiones torácicas manuales. En el caso del dispositivo Autopulse®, no puede excluirse un daño visceral significativamente más grave o potencialmente mortal que las compresiones manuales (Liu et al.2019) PMID: 31689757.

Sin embargo, según un meta análisis relativamente reciente, ningún estudio ha podido demostrar que los dispositivos de compresión torácica automatizada, de los que están actualmente en el mercado, tengan una ventaja sobre las compresiones manuales, en escenarios de reanimación terrestre. (Wang and Brooks 2018) PMID: 30125048. Según estos autores, estos dispositivos de cardiocompresión torácica exclusiva no son una alternativa superior a la compresión manual realizada por un equipo de reanimadores entrenados. Sin embargo, en este meta análisis, también se concluye que, con el resto de las pruebas, los dispositivos de compresión torácica mecánicos utilizados por personas capacitadas son una alternativa razonable a las compresiones torácicas manuales en contextos donde las compresiones torácicas manuales consistentes y de alta calidad no son posibles o son peligrosas para el reanimador, como por ejemplo: falta de disponibilidad de varios reanimadores, reanimaciones cardiopulmonares prolongadas (por ejemplo, hipotermia accidental, causas toxicológicas), durante un paro cardíaco hipotérmico, en una ambulancia o helicóptero en movimiento, en la sala de angiografía, o durante la preparación para la reanimación cardiopulmonar extracorpórea, entre otros. (Wang and Brooks 2018) PMID: 30125048.

Esta falta de supremacía de los cardiocompresores automatizados, frente al masaje manual, se debe, en gran medida a que solo se circunscribe su acción a la región torácica, sin contemplar al paciente como un ser más amplio y complejo, donde podrían aplicarse otras técnicas complementarias simultáneamente más allá de las compresiones en el tórax, como las que aplica esta invención.

El Consejo Europeo de Resucitación considera una compresión torácica de calidad a aquella que comprime el tórax entre 50 y 60 milímetros, y se aplica a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto. En consonancia con este Consejo los dispositivos mecánicos de compresión torácica se deben emplear cuando la compresión torácica manual de alta calidad, realizada por el reanimador, no es efectiva o se compromete la seguridad del reanimador, por tratarse de un entorno peligroso (Soar et al. 2021) PMID: 33773825.

Además, este organismo internacional, enfatiza que, durante cualquier intervención de soporte vital avanzado, las compresiones torácicas de alta calidad deben interrumpirse lo menos posible para garantizar una reanimación de calidad. Es decir, durante el cambio de reanimadores que aplican el masaje cardíaco, o durante la desfibrilación del paciente. (Soar et al. 2015) PMID: 26477701. En este sentido, la invención que se presenta aquí permite realizar un masaje eficiente continuo, sin interrupciones, ni siquiera para desfibrilar, ya que se realizaría con parches autoadhesivos para la desfibrilación.

Con respecto a entornos de ingravidez, ningún método manual de compresión torácica, en condiciones de ingravidez, ha demostrado una profundidad de la compresión torácica mayor de 50 milímetros de forma mantenida (Hinkelbein et al. 2020) PMID: 33138865, como recomienda el Consejo Europeo de Resucitación. Por lo que, las resucitaciones en misiones espaciales se deberían realizar con máquinas que garanticen estas compresiones de calidad. En estos escenarios de ingravidez, microgravedad o hipogravedad, la sujeción del paciente en microgravedad presenta ventajas sustanciales a la hora de realizar una técnica de reanimación cardiopulmonar de calidad. (Braunecker, Douglas, and Hinkelbein 2015) PMID: 25936478. En este sentido, la invención que se presenta en esta memoria garantiza compresiones torácicas de calidad y además dispone de un sistema de sujeción tanto de la víctima a la máquina de masaje y calentamiento, como a superficies de trabajo y transporte, como mesas de quirófano o camillas.

Además, en ingravidez se produce un cambio fisiológico temprano importante que consiste en la redistribución de los fluidos corporales desde la parte inferior hacia la parte superior del cuerpo, como resultado de la eliminación de la carga gravitacional experimentada en la Tierra. Esto se manifiesta como la denominada "cara hinchada” asociada con el edema facial y el volumen reducido de las piernas, lo que da la apariencia característica de "patas de pollo” (Hodkinson et al. 2017) PMID: 29161391. Esta invención incorpora unos compresores, a nivel de abdomen y miembros inferiores, que pueden actuar de forma independiente o coordinados con los compresores del tronco, para contrarrestar los efectos deletéreos de la ingravidez por el cambio de los fluidos corporales hacia la cabeza, que pudieran ser otro problema en la reanimación en ingravidez.

Por otro lado, para entender la innovación de esta invención hay que referirse a la reanimación cardiopulmonar con compresión manual abdominal interpuesta. Esta técnica manual de reanimación fue descubierta de forma independiente en Japón, Israel, Reino Unido y Estados Unidos por diversos investigadores. Incluso fue una maniobra recomendada como un complemento alternativo al masaje cardiaco manual único, en las directrices de la Asociación Americana del Corazón desde 1992. A pesar de que este método de reanimación manual tiene una base fisiológica sólida y produce una mejora de la hemodinámica y, como mínimo, mejora el éxito de la reanimación a corto plazo en los seres humanos, aumentando el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar unas dos veces, en comparación con la reanimación cardiopulmonar estándar sin compresión manual abdominal; siendo un método seguro y eficaz para aumentar la perfusión de los órganos y la supervivencia (Babbs 2003) PMID: 14580736, se abandonó hace dos décadas. Los motivos por los que se abandonó fueron: a. la necesidad de 3 reanimadores, en lugar de 2, según las guías actuales; b. la necesidad de tener un personal muy cualificado para realizar esta técnica que requiere sincronización de los 3 reanimadores; c. la necesidad de mayor inversión en logística; y finalmente d. la imposibilidad de realizar esta maniobra en entornos reducidos, como en las ambulancias, o durante un traslado. Una de las innovaciones que aporta esta invención es el masaje abdominal automatizado, asincrónico y contrapuesto al masaje cardiotorácico que efectúa la parte torácica de la invención, para mejorar el bombeo de sangre a nivel de los grandes vasos del abdomen. Así pues, esta invención mejora el masaje de la reanimación actuando a nivel cardiaco y de los vasos abdominales; y al ser automatizado el masaje, prescinde de los 2 reanimadores que se necesitarían para dar este masaje combinado.

Finalmente, en la actualidad, el calentamiento o enfriamiento de la víctima en parada cardiorrespiratoria, según convenga para optimizar la recuperación del paciente, no está estandarizado y se incorpora a las maniobras de reanimación en un segundo tiempo. Para solucionar este problema, esta invención está fabricada de un material que aísla a la víctima térmicamente, pudiendo incorporar en su interior unos generadores de calor o frío, según convenga para la reanimación del paciente.

Explicación de la invención

Para solucionar los problemas anteriormente planteados, se propone la presente invención, que introduce un nuevo método de masaje corporal que se realiza sobre la víctima, que se encuentra en parada cardiorrespiratoria, para reestablecer la circulación espontánea mediante la reanimación cardiopulmonar. Este nuevo método de masaje incorpora un masaje abdominal, automatizado contrapuesto al masaje torácico de forma asincrónica, con el fin de mejorar el bombeo de sangre a través de los vasos aórticos, junto a un movimiento peristáltico en los miembros inferiores sincronizado con las anteriores compresiones en el tronco. Esto implica que el funcionamiento de esta máquina introduce un nuevo método de reanimación cardiopulmonar que puede aumentar la supervivencia de los pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria. Adicionalmente, la invención incorpora la posibilidad de aplicar terapia térmica sobre la víctima, de calentamiento o enfriamiento, según el caso, durante la reanimación, para mejorar, no solo la recuperación inmediata de la circulación espontánea, como en los casos de hipotermia o hipertermia del paciente, sino en la recuperación posterior de la parada hasta emplear medios más complejos de cuidados intensivos.

Otra característica de la invención es que integra en un solo aparato todos los dispositivos que actúan, descritos anteriormente, mediante un traje térmico integrador, en cuyo interior se coloca a la víctima para su reanimación. Este traje térmico integrador dispone de diversos elementos de sujeción externos, en la parte posterior, que permite fijar el conjunto de la invención a una superficie de trabajo, o transporte, rígida, para mejorar la eficiencia del masaje con seguridad, como a una mesa de quirófano, camilla, o tabla espinal, para el traslado del paciente, aún con politraumatismo.

Adicionalmente, la invención añade la posibilidad de dar un masaje en los miembros inferiores, coordinado con los dos anteriores. Para ello dispone de unos compresores para efectuar el masaje a nivel de muslos y piernas, que se coordinan entre sí y con los anteriores compresores del tronco, que contribuyen a aumentar la perfusión periférica de la víctima. Este masaje peristáltico a nivel de los miembros inferiores es de mucha importancia en ambientes de ingravidez, ya que los fluidos tienden a permanecer en la parte superior del tronco, influyendo negativamente en la reanimación. Estos compresores pueden actuar de forma independiente, de tal forma, que pueden no utilizarse durante la reanimación a criterio del reanimador; o pueden emplearse posteriormente de la reanimación, cuando el paciente ha recuperado la circulación espontánea, para favorecer el retorno venoso en pacientes chocados.

El aparato está compuesto por un traje de material textil con propiedades aislantes térmicamente, que cubre la mayor parte del tronco y los miembros inferiores de la víctima en parada cardiorrespiratoria, que contiene a los distintos dispositivos que actúan a nivel torácico, abdominal y miembros inferiores, para producir, mediante un masaje coordinado y rítmico (sincrónico o asincrónico, según el dispositivo que actué), un retorno de la circulación espontánea en el paciente en parada.

Estos dispositivos, que se encuentran integrados dentro del traje térmico, se encuentran situados en la parte anterior del tórax, comprimiendo en la parte inferior del esternón; en la cara anterior del abdomen, cubriendo el área umbilical; en la parte posterior del muslo y en la parte posterior de la pierna.

Todos estos dispositivos de compresión están regulados y sincronizados, por un dispositivo de control externo, donde se fijan los parámetros de la reanimación indicados en las guías de reanimación: frecuencias de compresiones entre 90 y 130 por minuto, intervalos de parada 30:2 (para ventilar al paciente), presión de compresión abdominal de 90 ± 40 mmHg y actuación sincronizada de las compresiones y contra pulsaciones de los 6 dispositivos integrados en el traje térmico de reanimación: 1 torácico, 1 abdominal, 2 para los muslos y 2 para las piernas.

Dicho traje térmico dispone de unos bolsillos interiores en la parte interna de cada pernera, donde se alojan las bolsas, existentes en el mercado, con compuestos químicos, que generan frio o calor en función de las necesidades de la reanimación y según la prescripción del sanitario responsable de dicha reanimación.

El traje térmico dispone, además, de 3 ventanas en la tela del mismo: 2 ventanas a nivel antero tibial, a nivel de la rodilla, una en cada miembro, para poder colocar un dispositivo intravenoso mediante una punción intraósea; y 1 ventana en la cara anterior del pubis, que abarca hasta ambas ingles y el periné, para poder canalizar tanto la vena como la arteria femoral y para poder colocar una sonda vesical al paciente si fuera necesario.

La presente invención, como se describe a continuación, resuelve los siguientes problemas existentes en el área de la reanimación cardiopulmonar, tanto en entornos terrestres, incluidos escenarios extremos de reanimación como la reanimación en alta montaña o en la Antártida, ya que incorpora un sistema de terapia térmica que actúa simultáneamente a las compresiones necesarias para la reanimación, como de ingravidez, garantizando compresiones de calidad en la reanimación, lo que no ha sido demostrado hasta el momento actual por métodos manuales, como se ha indicado en la bibliografía que figura en antecedentes de la técnica.

Permite realizar un masaje sobre la víctima en parada cardiaca de forma programada, controlada y precisa, con la profundidad y frecuencia adecuadas cumpliendo con los estándares de calidad establecidos por las directrices internacionales actuales de reanimación. Al realizar el masaje el aparato, evita el cansancio de los reanimadores, con la pérdida de calidad que esto supone. También permite que se realice un masaje de calidad en los casos de que los reanimadores no dispongan de la fuerza necesaria para realizarlos manualmente, como en ambientes extremos extenuantes (Antártida o alta montaña) o en el espacio, ya que, se produce una pérdida de masa muscular en ingravidez, pudiendo ser muy considerable en misiones de larga duración. Las contracciones a nivel de abdomen y miembros inferiores pueden utilizarse de forma independiente, para mejorar la perfusión distal en estas áreas en microgravedad.

La máquina de masaje automático para la reanimación con terapia térmica simultánea, se compone de varios dispositivos y elementos que integran varias funciones, dentro de la reanimación en humanos, haciéndolo un aparato íntegro que consta de las siguientes partes: a) Un traje de material textil con aislamiento térmico, con forma de pantalón, con una ampliación para cubrir el tronco de la víctima (tórax y abdomen), que se abre y se cierra mediante dos elementos laterales de unión (cremalleras, velcro u otros), que sirven para introducir a la víctima en su interior; y dos tirantes superiores, que fijan a la víctima por encima de los hombros de la víctima. Este traje térmico está provisto de diversas ventanas para acceder a la colocación de los catéteres necesarios durante la reanimación.

El traje térmico, y su dispositivo de compresión torácica, a diferencia de otros dispositivos que rodean el tórax para realizar la cardiocompresión, permiten la colocación de los dos parches de electrodos de desfibrilación para adultos, liberándose los cables que se conectan al desfibrilador por la parte superior y anterior del traje. Estos electrodos se colocan en sentido longitudinal al cuerpo en el área infra clavicular y para esternal superior derecha; y en la región axilar izquierda, donde se situaría la derivación V6 del electrocardiograma. Al permitir la colocación de los electrodos adhesivos dentro del traje, y permitir la desfibrilación durante la cardiocompresión se evita parar la reanimación para desfibrilar o cardiovertir al paciente, mejorando la eficiencia de la reanimación. Por otro lado, esta configuración protegida de los electrodos de desfibrilación dentro del traje, permite salvaguardar, al mismo tiempo, al equipo de reanimación de posibles descargas eléctricas procedentes de una maniobra de desfibrilación manual defectuosa.

El traje térmico integrador está compuesto por:

a1) Tres ventanas: dos ventanas, una en cada pernera de la parte del pantalón, a la altura de la meseta tibial, para poder realizar una punción intraósea en la superficie antero medial de la tibia proximal; una ventana central, a la altura de la sínfisis del pubis que abarca la zona genital y las ingles, destinada a favorecer el acceso a la canalización de las venas y/o arterias femorales, y el sondaje vesical del paciente.

a2) Bolsillos interiores, a lo largo de la cara interna de las perneras y a nivel de las caras laterales del abdomen, en la cintura, para alojar las bolsas de hielo químico o polímeros generadores de calor, para realizar un tratamiento térmico complementario, según la patología que presente el paciente en parada (hipotermia o hipertermia). Estos bolsillos, al estar en contacto con el paciente, están construidos con un material de tacto confortable permeables a la transmisión del calor.

a3) Un cinturón ancho ajustable, fabricado con un material textil, a modo de faja o banda, a nivel de la cintura, que limita la expansión cuando actúa el dispositivo de compresión abdominal, aumentando la eficacia del compresor abdominal.

a4) En la parte posterior del traje, lleva adheridos varios elementos de fijación, tipo correas o cintas, distribuidos a lo largo del traje, de arriba hacia abajo, cuya misión es la fijación a superficies de trabajo rígidas, para mejorar la eficiencia del masaje, como mesas de quirófano, tableros espinales o mesa de trabajo de una estación espacial, para evitar que levite el paciente por la ingravidez; o camillas, para trasladar al paciente, mientras se realiza la reanimación.

b) Otro elemento de la invención es el compresor torácico: compuesto por una estructura rígida torácica desmontable, que soporta el elemento generador de las compresiones sobre el esternón; y un dispositivo que genera las compresiones torácicas, alojado en la estructura anterior y controlado por un programador general externo.

b1) La estructura rígida torácica desmontable, va situada en el interior de la invención, en la zona torácica, y es la portadora del dispositivo de masaje cardiaco automático, cuya sección reproduce el contorno de la sección del tórax humano, con bastante amplitud, con objeto de adaptarse a la anatomía de una gran variedad de pacientes adultos. Aun así, la invención dispone de varias estructuras de este tipo, de distintos tamaños, con el fin de adaptarse al tamaño del tórax del paciente a reanimar, pudiendo fabricarse una máquina a tamaño infantil.

Esta estructura se divide en dos partes: posterior, con un sistema ranurado de ventanas, en los laterales de las paredes de la misma, y anterior, con otro conjunto ranurado de ventanas que coinciden con las ventanas de la parte posterior; ensambladas entre sí mediante dos piezas dentada, y con un asa, que actúan como pasadores que atraviesan tanto las ventanas de la parte posterior, como las de la parte anterior. De esta forma, las paredes de la estructura que soportan el generador de fuera del compresor esternal quedan ensambladas a la medida del tórax del paciente y lo suficientemente seguras, como para que quede como una "cúpula” sólida, alrededor del paciente. En la parte anterior de esta estructura se aloja el dispositivo de fuerza de cardiocompresión torácica, que es el que ejerce el empuje sobre el esternón, realizando el masaje cardiaco al paciente. Este sistema de encaje permite adaptar la parte anterior de la cúpula al eje antero posterior del paciente, ajustando la almohadilla del sistema de compresión torácica al esternón del paciente

b2) La otra parte del compresor torácico es el dispositivo que genera la fuerza para realizar las compresiones sobre el esternón. Este elemento va alojado en la estructura rígida que rodea el tórax, descrita anteriormente. Esta parte de la invención lleva un dispositivo que indica en todo momento la profundidad del masaje sobre el esternón, cuya profundidad debe estar comprendida entre 50 y 60 milímetros para que sea de calidad, y unas frecuencias de compresiones comprendidas entre 90 y 130, según las directrices actuales de las asociaciones internacionales para la reanimación.

Este dispositivo, en la parte de contacto con el paciente, dispone de una almohadilla, rígida en la parte que conecta con el generador de fuerza, y semi elástica y resiliente, en la parte que contacta con el paciente, para adaptarse de forma precisa a la anatomía del esternón del paciente a reanimar. Esta almohadilla dispone de un sistema de unión con el generador de fuerza, pudiéndose intercambiar por otra de distinto tamaño y forma, para mejorar el contacto con el tórax del paciente. Es decir, la invención dispone de un conjunto de almohadillas removibles e intercambiables, de distintos tamaños y formas, para adaptarse a las necesidades del masaje. En la zona de contacto entre la almohadilla del cardiocompresor y el paciente, se coloca un parche también almohadillado, autoadhesivo de doble cara, con dos funciones: evitar que se desplace el punto de compresión durante el masaje cardíaco o durante el traslado del paciente y favorecer la descompresión o expansión del tórax, para favorecer el retorno venoso. De esta forma, el compresor torácico sirve para sujetar también al paciente, durante su traslado, protegiendo, al mismo tiempo, la superficie de contacto del esternón que sufre las compresiones del dispositivo.

c) Otro elemento técnico característico de esta invención es el compresor abdominal. Se trata de un dispositivo para ejercer la contrapulsación abdominal asíncrona con el masaje cardíaco, adherido en la parte interior del traje, situado en la región abdominal, en la línea media, a la altura del ombligo, cuya misión es bombear la sangre de la aorta abdominal, mediante compresión externa. Los valores de la compresión comprenden 90 ± 40 mmHg. Este dispositivo lleva incorporado un detector de presión conectado a un manómetro que indica la presión ejercida por el compresor abdominal sobre el abdomen del paciente. Este medidor de presión interactúa con un limitador de presión, cuando la presión excede la programada por el reanimador.

d) Otros elementos característicos de esta invención son los compresores de los miembros inferiores, los cuales trabajan preferentemente coordinados entre ellos y los compresores del tronco, descritos anteriormente, pero también pueden trabajar de forma independiente cuando no sean necesarios los del tronco. Los cuatro dispositivos de compresión de los miembros inferiores son estructuras ovoideas alargadas, huecas y herméticas, construidas con un material elástico, resistente y resiliente, a modo de bolsa. Estas estructuras disponen de conductos de llenado y vaciado, mediante un gas, cuyo conjunto en funcionamiento, permite la compresión a nivel retro femoral y retro tibial, sobre los músculos que engloban los vasos de los miembros inferiores. Su función la ejercen cuando un compresor de gas externo, y regulado por el programador general de la invención, genera una corriente de gas, a través de unos conductos, hinchando o deshinchando las bolsas, para que ejerzan una presión sobre su área de trabajo, que movilice la sangre por los vasos del miembro inferior, mediante un movimiento peristáltico en su conjunto, que produce un bombeo de la sangra en dirección distal.

Estas estructuras huecas preferentemente deben estar construidas con paredes en su interior, a modo de celdas sucesivas en dirección longitudinal, cuya actuación al hincharse de forma secuencial sucesiva, generen una compresión peristáltica, en sentido distal, sobre el miembro. Otra opción más simple comprende la fabricación de cada compresor con una cámara de llenado única.

El tamaño de estas estructuras hinchables es superior para las alojadas en la parte posterior del muslo, o retro femorales, he inferior para las retro tibiales, para adaptarse a la anatomía humana. Estas cuatro estructuras se encuentran alojadas y fijadas en la parte posterior del traje, por la parte interna, a lo largo de las perneras del mismo. Los conductos de hinchado y deshinchado de estas estructuras, salen por la parte anterior del traje y se dirigen al conjunto de compresión y electroválvulas que son regulados por el programador general, y que generan la presión de llenado para que ejerzan su acción los compresores de los miembros inferiores.

e) La invención dispone de dos sondas de temperatura, para monitorizar la temperatura del paciente, sujetas al mismo mediante un procedimiento adhesivo, que se colocan a ambos lados de la línea media, a nivel de la zona antero superior del abdomen, por debajo del reborde costal. Estas sondas están conectadas con el programador general donde se visualiza el valor de la temperatura.

f) Finalmente, la invención dispone de un programador general que controla y sincroniza los 6 dispositivos de compresión para que actúen a la velocidad programada y en el momento adecuado para que produzcan en su actuación conjunta un bombeo de la sangre de mayor calidad y eficacia que las compresiones cardiacas manuales o los cardiocompresores limitados solo al masaje torácico.

El funcionamiento de la invención cuando se programa el masaje cardiaco, junto a la contrapulsación abdominal asincrónica y la actuación de las compresiones a nivel de muslo y pierna, están definiendo un método de reanimación, no utilizado hasta la fecha.

Por otro lado, cabe la posibilidad de utilizar alguna parte por separado, como, por ejemplo, emplear el sistema de compresión de los miembros inferiores en sentido distal, para aumentar la perfusión hacia los pies (importante en situaciones de ingravidez o microgravedad), o en sentido proximal, hacia el tronco (importante en situaciones de pacientes chocados, o pacientes en parada cardiorrespiratoria por hemorragia o hipovolemia). La invención, al inmovilizar al paciente en una superficie rígida de trabajo y transporte, puede aplicarse en pacientes politraumatizados.

La presente invención automatiza un masaje abdominal contrapuesto, así como un masaje en miembros inferiores coordinado con el masaje cardiaco que se realiza durante la reanimación cardiopulmonar, permitiendo ventilar al paciente de forma sincronizada con el masaje cardioabdominal, entre ciclos de compresión, si se selecciona el ritmo 30:2 u otros que demuestren ser más eficientes. También permite la desfibrilación mientras está actuando la máquina, sin tener que parar el masaje, al contrario que en las reanimaciones manuales. Al estar automatizado el masaje disminuye la fatiga del reanimador o reanimadores, pudiendo, incluso, un solo reanimador afrontar una reanimación cardiopulmonar avanzada de forma eficaz. Es decir, un solo tripulante de una misión espacial, aun con pérdida de masa muscular, podría afrontar con suficiente eficiencia la reanimación de otro miembro de la tripulación.

La invención permite el tratamiento térmico simultáneo sobre la víctima, de calentamiento o enfriamiento, mientras se realiza la reanimación cardiopulmonar y/o se traslada al paciente, ya reanimado; por lo que mejora la eficiencia de la reanimación en condiciones extremas, como expediciones a la Antártida o en navegación marítima.

La invención dispone de un sistema de fijación seguro para trasladar al paciente durante la realización de la reanimación cardiopulmonar automatizada.

Una aplicación directa de esta invención es poder mantener a un donante de órganos en las condiciones más óptimas posibles, para garantizar la viabilidad de los órganos que van a ser trasplantados.

Finalmente, al automatizar el masaje y precisar de un reanimador que lo aplique disminuye el contacto con pacientes con sospecha de infección con covid-19, disminuyendo la probabilidad de contagio.

Breve descripción de los dibujos

Figura 1.- Muestra el funcionamiento de la máquina para aplicar masaje automatizado durante la reanimación cardiopulmonar. Las flechas indican las compresiones y contra pulsaciones de los distintos dispositivos del aparato, durante una reanimación, en un momento dado.

Figura 2.- Muestra una vista anterior del traje térmico que integra todos los elementos de la invención. Estos elementos son:

1. Traje térmico integrador

2. Tirantes de sujeción para inmovilizar al paciente al traje por la parte superior.

3. Conjunto electromecánico, o neumomecánico, de compresión torácica.

4. Ventana antero superior por donde sale el compresor torácico (3).

5. Sondas de temperatura abdominales bilaterales para controlar la temperatura del paciente, a nivel superior del abdomen, en su cara anterior en los vértices donde se unen el epigastrio con ambos hipocóndrios.

6. Dispositivo de contrapulsación abdominal.

7. Cinturón compresivo de refuerzo para aumentar la eficacia de la compresión abdominal. 8. Bolsillos interiores bilaterales del traje térmico, a nivel de la zona lateral del abdomen, para colocar las bolsas de tratamiento térmico calor o frío.

9. Cremallera lateral longitudinal, que une la parte posterior con la anterior del traje.

10. Ventana anterior del traje para facilitar la canalización de los vasos femorales y el sondaje vesical.

11. Dispositivos de compresión neumática retro femorales y retro tibiales.

12. Ventana pre tibial para la punción intraósea.

13. Dispositivos de compresión neumática retro tibiales.

14. Bolsillos interiores del traje térmico, en la cara medial de los miembros inferiores, para colocar las bolsas de tratamiento térmico calor o frío.

15. Programador electrónico de todos los dispositivos.

16. Conexiones eléctricas entre el compresor torácico y el programador.

17. Conexiones eléctricas de las sondas térmicas bilaterales a nivel superior del abdomen. 18. Conexiones neumáticas entre los compresores abdominales, femorales y tibiales y el programador.

19. Sujeciones posteriores para fijar el aparato a una mesa, camilla o superficie de transporte.

Figura 3.- Muestra la parte posterior de la invención, siendo visible las sujeciones posteriores para fijar el aparato a una mesa, camilla o superficie de transporte (19).

Figura 4.- Muestra el aparato colocado en un paciente y fijado a una tabla espinal.

20. Parches adhesivos de desfibrilación.

Figura 5.- Muestra la sección A-B (Figura 2) de la estructura rígida que soporta el generador de compresiones torácicas sobre el esternón y que está compuesta por:

3. Conjunto electromecánico o neumomecánico de compresión torácica.

21. Almohadilla intercambiable que aplica el masaje sobre el esternón.

22. Superficie de contacto almohadillada con adhesivo por las dos caras, que sirve de interfase entre la almohadilla del compresor torácico y el paciente.

23. Estructura rígida en forma de cúpula desmontable que rodea el tórax.

24. Parte anterior de la cúpula torácica en la que se fija el compresor torácico (3).

25. Parte posterior de la cúpula torácica.

26. Dispositivo de unión entre la parte anterior y posterior de la cúpula torácica, ajustable en profundidad para regular el contacto con el esternón del paciente.

27. Pasadores laterales para asegurar las dos partes de la cúpula.

28. Indicadores de profundidad del masaje esternal.

Figura 6.- Representación en perspectiva del dispositivo de compresión torácica (3).

Realización preferente de la invención

Una realización preferente de la máquina para aplicar el masaje automáticamente durante la reanimación cardiopulmonar en humanos, mediante compresión torácica, contrapulsación abdominal y compresiones peristálticas en miembros inferiores, con terapia térmica simultánea, comprende la fabricación del traje térmico integrador (1), que recoge en su interior todos los elementos de compresión más los elementos para aplicar la terapia térmica sobre el paciente.

Dicho traje térmico integrador (1) se realizará preferentemente con un material textil resistente, aislante térmicamente, flexible, resiliente y lavable, que permita fijar en su interior los distintos dispositivos que componen el conjunto del aparato. El traje térmico integrador, junto a los distintos elementos que integra, puede realizarse en varios tamaños, o tallas, incluso en tallas infantiles, para adaptarse al tamaño de la víctima que se quiere reanimar.

El traje (1) constará de dos cremalleras longitudinales laterales (9) que permiten abrir completamente las perneras del traje, y la parte del tronco, para poder introducir, dentro del traje, a la víctima a reanimar. También constará de unas ventanas (10, 12), con los bordes rematados, que permiten el acceso a la canalización de los vasos sanguíneos, tibia y sondaje vesical. La longitud del traje, por su parte inferior, tiene que llegar al tercio inferior de la pierna, dejando los tobillos al descubierto para poder facilitar la canalización de las venas safenas durante la reanimación, si fuera preciso. Dicho traje dispondrá de unos bolsillos interiores en los laterales del traje, a nivel del abdomen, en la cintura (8), para alojar bolsas de calor o frio, generado por reacción química, los cuales no son objeto de la invención, pero que son elementos necesarios si se precisa realizar una terapia térmica coadyuvante durante la reanimación. Las bolsas generadoras de calor o frio sirven, también, para ajustar, y acomodar, mejor el traje a la víctima, mejorando la eficacia de las compresiones. En caso de no utilizar estas bolsas generadoras de calor o frío, se sustituirán por simples almohadillas realizadas para mejorar el ajuste del traje a la víctima, a nivel de piernas, muslos (14) y cintura.

El traje también dispone de bolsillos internos para bolsas generadoras de calor o frio a lo largo de la cara medial de las perneras del traje, desde la parte superior de los muslos hasta el final del traje, en el tercio inferior de la pierna (14).

Dicho traje, dispone de dos sondas de temperatura (5), conectadas mediante cables con el programador general (15), que se adhieren a la cara anterior del abdomen del paciente. Más exactamente, van colocadas en el paciente: una de ella a nivel del hipogastrio derecho y la otra en el hipogastrio izquierdo, ambas, por debajo del reborde costal.

Dicho traje dispone de unos tirantes superiores (2) para fijar a la víctima al traje y de otras fijaciones (19) situadas en la parte posterior, entre 4 y 8, por cada lado, para fijar el traje a superficies de reanimación y/o transporte, como son mesas de quirófano, camillas o tablas espinales para politraumatizados como en la Figura 4. Estas fijaciones (19), con forma de bandas, a modo de correas, se realizarán con materiales textiles, flexibles, inelásticos a la tracción y de alta resistencia, para impedir movimientos de la víctima sometida a reanimación con el traje, durante el traslado.

La cúpula del compresor torácico (24, 25) estará fabricada con un material rígido, ligero y resistente, que permita soportar el mecanismo de compresión esternal de cardiocompresión durante su funcionamiento. El mecanismo generador de presión sobre el esternón (3) puede estar realizado preferentemente por un conjunto de varios electroimanes de vaivén, con la fuerza suficiente para comprimir el tórax una profundidad de entre 50 y 60 milímetros, siendo los núcleos de los electroimanes los indicadores de profundidad (28), para controlar la eficacia de las compresiones torácicas. Este mecanismo estará controlado por un programador electrónico (15) que lo coordinará con el resto de dispositivos de compresión, siendo este movimiento torácico sincrónico con las compresiones femorales posteriores y asincrónico con las compresiones abdominales y tibiales posteriores.

El compresor abdominal (6) estará realizado preferentemente con una estructura de forma lenticular, hueca y hermética, aunque podría fabricarse con otras formas, como forma de bolsa rectangular o cuadrada con los vértices redondeados, para evitar picos que podrían lesionar a la víctima. Construidas, todas estas variantes, con un material elástico, resistente y resiliente, a modo de bolsa hermética, que cuando se hinche por la acción de un gas controlado por el programador (15) del aparato, ejerza una presión en la región umbilical del abdomen en torno a 90 ± 40 mmHg, para realizar la contrapulsación y bombeo de los vasos aórticos, siendo esta acción asincrónica con el masaje cardiaco. Este dispositivo estará fijado a la cara interna del traje térmico (1), a nivel abdominal, pero con un sistema removible, pudiéndose modificar la fijación del mismo al traje, para adaptarlo al punto de compresión, más apropiado para la víctima. Los conductos de llenado y vaciado de esta estructura de compresión (18), saldrán por un lateral del traje hacia el conjunto del compresor, o generador de presión, y electroválvulas, controlados por el programador (15), que actúan sobre el gas que hincha y deshincha el dispositivo de compresión abdominal.

Los cuatro dispositivos de compresión de los miembros inferiores (11, 13) son estructuras fabricadas preferentemente con forma ovoidea alargada, huecas y herméticas, construida con un material elástico, resistente y resiliente, a modo de bolsa, siendo de un tamaño superior las alojadas en la parte posterior del muslo, o retro femorales, para adaptarse a la anatomía humana. Estas estructuras disponen de conductos de llenado y vaciado, mediante un gas, cuyo conjunto en funcionamiento, permite la compresión a nivel retro femoral (11) y retro tibial (13), sobre los músculos que engloban los vasos de los miembros inferiores. Estas cuatro estructuras se encuentran alojadas y fijadas a la parte interna del traje a lo largo de las perneras del mismo. Los conductos de hinchado y deshinchado de estas estructuras, salen por la parte anterior del traje y se dirigen al conjunto de compresión y electroválvulas, regulados por el programador (15), descrito anteriormente para el compresor abdominal.

Claims (3)

REIVINDICACIONES

1. Máquina para aplicar el masaje automáticamente durante la reanimación cardiopulmonar en humanos, caracterizada por seis compresores (3, 6, 11, 13), que actúan de forma automática, coordinada y asincrónica, según su misión en el ciclo de masaje, y un sistema de calentamiento o enfriamiento (8, 14), que actúa simultáneamente durante la reanimación cardiopulmonar; que aplica un método de masaje automatizado que combina de forma asincrónica las compresiones torácicas con contra pulsaciones abdominales, a una velocidad de entre 90 y 130 compresiones por minuto; que comprende: un traje térmico integrador (1) que rodea todos los dispositivos de compresión y terapia térmica, que cubre el tronco y las extremidades inferiores, de material textil con propiedades aislantes térmicas, resistente, flexible, que presenta una ventana a nivel torácico (4), para permitir la salida de parte del compresor torácico (3), una ventana a nivel del pubis y las ingles (10), para permitir la canalización de los vasos femorales y el sondaje vesical, dos ventanas en la cara anterior de la tibia (12), para realizar una punción intraósea de emergencia; y unas sondas de temperatura (5) con su monitor (15) para controlar la temperatura generada por las bolsas de hielo químico o polímeros generadores de calor alojadas en los bolsillos interiores (8, 14), que aplican la terapia térmica, de enfriamiento o calentamiento, según el objetivo térmico deseado, durante la reanimación. Un compresor torácico (3), con un indicador de profundidad de masaje (28) para controlar la eficacia del masaje sobre la víctima, provisto de un conjunto de almohadillas (21), intercambiables, de distintos tamaños y formas, para adaptarse mejor a la anatomía del paciente durante el masaje cardiaco; que aplica unos masajes sobre el cuerpo humano a una velocidad de entre 90 y 130 compresiones por minuto, con una profundidad a nivel torácico de entre 50 y 60 milímetros, visualizados por unos indicadores de profundidad del masaje (28), de forma coordinada y sincrónica, con las compresiones a nivel femoral. Un compresor abdominal (6) que actúa coordinadamente y de forma síncrona con los retro tibiales (13) y asíncrona con los retro femorales (11) y torácico (3), a una presión de 90 ± 40 milímetros de mercurio. Cuatro elementos de compresión situados a nivel de los miembros inferiores (11, 13) que pueden funcionar sincronizados con el resto de compresores de la máquina (3, 6), o de forma independiente, según la programación; y que producen, en su conjunto, un movimiento peristáltico distal o proximal, pudiendo actuar, según las necesidades de la reanimación, de forma independiente a los compresores del tronco. Y un sistema de fijación (19) a superficies de trabajo rígidas, para mejorar la eficiencia del masaje, y para asegurar el traslado del paciente durante la realización de la reanimación cardiopulmonar automatizada.

2. Máquina, según la reivindicación 1, caracterizada por disponer de un conjunto de compresión torácica (3) compuesto por: unos indicadores de profundidad del masaje esternal (28), una estructura rígida en forma de cúpula desmontable que rodea el tórax (23), formada por una parte anterior (24), otra parte posterior (25), un dispositivo de unión entre la parte anterior y posterior de la cúpula torácica, ajustable en profundidad para regular el contacto con el esternón del paciente (26, 27), una almohadilla intercambiable que aplica el masaje sobre el esternón (21) a través de una superficie de contacto plana almohadillada (22), de un material resiliente, con un adhesivo por las dos caras, que sirve de interfase entre la almohadilla del compresor torácico (21) y el paciente, que transmite el impulso del masaje y evita que se desplace la almohadilla (21) del compresor torácico durante el masaje y el traslado del paciente.

3. Máquina, según la reivindicación 1, caracterizada por disponer de un programador regulable (15), que contiene el monitor de temperatura corporal y que coordina todos los elementos de la máquina, con distintas funciones para aplicar el masaje corporal, siendo una de ellas la compresión coordinada pero asincrónica de los dispositivos, pudiendo ser otra de las funciones la actuación de los compresores por separado, para realizar una terapia específica en situaciones de shock, con el objetivo de aumentar el retorno venoso del paciente, o en sentido contrario, para contrarrestar los efectos de la ingravidez del espacio.