EP3102135A1 - Elektrochirurgisches instrument - Google Patents

Elektrochirurgisches instrument

Info

Publication number
EP3102135A1
EP3102135A1 EP15701824.3A EP15701824A EP3102135A1 EP 3102135 A1 EP3102135 A1 EP 3102135A1 EP 15701824 A EP15701824 A EP 15701824A EP 3102135 A1 EP3102135 A1 EP 3102135A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
applicator
electrosurgical instrument
guide sleeve
lumen
body lumen
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP15701824.3A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Dana WILLFROTH
German Klink
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Olympus Winter and Ibe GmbH
Original Assignee
Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Olympus Winter and Ibe GmbH filed Critical Olympus Winter and Ibe GmbH
Publication of EP3102135A1 publication Critical patent/EP3102135A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1492—Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
    • A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
    • A61B2018/00023—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids closed, i.e. without wound contact by the fluid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
    • A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
    • A61B2018/00029—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids open
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00273—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue
    • A61B2018/00279—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue deployable
    • A61B2018/00285—Balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00345—Vascular system
    • A61B2018/00404—Blood vessels other than those in or around the heart
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00541—Lung or bronchi
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00577—Ablation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1467—Probes or electrodes therefor using more than two electrodes on a single probe
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1475—Electrodes retractable in or deployable from a housing

Definitions

  • the invention relates to an electrosurgical instrument for introducing a guide sleeve into a body lumen, in particular into a blood vessel system of the human lung.
  • the invention further relates to a method for ablation of human body tissue by means of high-frequency voltage.
  • the invention further relates to a use of an electrosurgical instrument for insertion into a body lumen.
  • Electrosurgical instruments and methods are used in particular in high-frequency surgery, for example for the ablation or for the desquamation of human body tissue, in particular tumor tissue, for example in the area of the human lung.
  • high-frequency surgery essentially means the treatment of biological tissue using high-frequency alternating current (preferably about 0.2 MHz or 0.3 MHz to 3 MHz, sometimes up to 5 MHz).
  • high-frequency surgical systems with a high-frequency surgical device and an electrosurgical instrument connected thereto.
  • tissue surrounding an electrode of an electrosurgical instrument is heated to the point of denaturation and shrinkage of the tissue.
  • the tissue area treated in this way scartens and is degraded by the body's own processes without having to be surgically removed.
  • High frequency surgery can be used monopolar or bipolar.
  • the monopolar technique uses an active electrode of an electrosurgical instrument and a large area neutral electrode.
  • the high frequency current flows from the active electrode of the electrosurgical instrument via the tissue to be treated to the neutral electrode.
  • Decisive for the thermal effect of the current at the application site is a small-area active electrode opposite a large-area neutral electrode.
  • two active electrodes are used, which are usually combined in an electrosurgical instrument.
  • the high-frequency current flows from one electrode via the tissue to be treated to the other electrode of the electrosurgical instrument.
  • bipolar applicators are used, which are introduced via the blood vessel system and brought to the site of action.
  • One disadvantage is, inter alia, a relatively small effective range in the human body, which is limited by the path of the high-frequency current between the two electrodes.
  • bipolar or multipolar electrosurgical instruments with rigid applicators are known, which are used in an open surgical method, usually by puncturing the tissue to be denatured. Due to the risk of injury of blood vessels by the rigid electrodes, however, in particular tumors in the vicinity of large blood vessels, for example in the lungs, are difficult or impossible to treat. Furthermore, this method carries an increased risk of pneumothorax or hemothorax or hematothorax.
  • an electrosurgical instrument for insertion into a body lumen, in particular in a blood vessel system of the human lung, comprising a first applicator with at least a first electrode and a second applicator with at least one second electrode, wherein the first applicator and the second applicator are formed so that they are independently positionable in the body lumen.
  • the electrosurgical instrument initially comprises a first applicator and a second applicator, which can be introduced into a body lumen, in particular into the blood vessel system of the human lung.
  • the body lumen into which the first applicator and the second applicator are inserted can also be referred to as an inner body collecting lumen, from which branch off further, usually smaller, body lumens.
  • Body lumens and / or collecting lumens can in particular be veins and / or arteries, which branch out in the body into smaller blood vessels, also called blood vessels, for example into the human lungs.
  • the electrosurgical instrument is adapted to be inserted into a body lumen, in particular a blood vessel system of the human lung.
  • the electrosurgical instrument must be flexible or bendable enough to be guided within a body lumen to its site of action in the human body.
  • a distal end of the electrosurgical instrument is also designed such that when the electrosurgical instrument is guided through a body lumen no unwanted damage to the body lumen or to adjacent tissue occurs.
  • the electrosurgical instrument preferably has an outer diameter which is adapted to the diameter of the body lumen through which the electrosurgical instrument is to be guided to its site of action, in particular that the outer diameter of the electrosurgical instrument is smaller than the diameter of these body lumens.
  • the electrosurgical instrument has a first applicator with a first electrode and a second applicator with a second electrode, both of which are independent can be positioned from each other in a body lumen.
  • the first applicator and / or the second applicator are preferably made of a biocompatible material or comprise biocompatible material.
  • the instrument has more than two applicators, for example three or more.
  • the sum of the applicators is limited by the diameter of the body lumen into which the instrument is to be inserted.
  • the solution according to the invention has the advantage, inter alia, that the at least one electrode formed in each of the two applicators can be introduced into different, in particular branching, body lumens and in this way be able to reach a site of action from different sides or directions, for example a site of action lies between different body lumens.
  • the high frequency current flowing between the two electrodes can thus reach a different and / or larger area between the two electrodes than is the case with a bipolar applicator with two electrodes (formed on the same applicator).
  • the second applicator is designed as a guide applicator in which the first applicator is arranged to be guided out.
  • the guide applicator may also be referred to as an applicator sleeve or telescope applicator. This means that, preferably after the electrosurgical instrument has been guided to or from the site of action, the distal end of the first applicator extends beyond the distal end of the second applicator, ie the guide applicator, further into the body lumen (a collection lumen) or more, from the collecting lumen branching body lumen) can be introduced.
  • the first applicator preferably has a smaller outer diameter than the second applicator formed as a guide applicator, so that the first applicator also in smaller Body lumen can be introduced, in which the second, designed as a guide applicator applicator could not be introduced.
  • One of the advantages of this further development is that only one applicator, namely the second applicator designed as a guide applicator, is to be introduced into a collection lumen and only when the branching, smaller body lumen near the site of action then reaches the first applicator out of the guide applicator is guided into another body lumen.
  • the invention can be further developed by the fact that the first applicator and the second applicator are arranged independently of one another in a common guide sleeve.
  • the guide sleeve can also be referred to as a guide catheter or guide tube and is generally formed tubular or hollow cylindrical derförmig. It includes a lumen in which the first and second applicators are arranged and guided.
  • the guide sleeve usually has a sleeve body, which extends in a longitudinal direction and has a, mostly cylindrical, outer surface of the shell.
  • the guide sleeve is formed of a biocompatible material or comprises biocompatible material.
  • the first applicator and / or the second applicator are designed in this further development form so that they can be led out of the distal end of the guide sleeve independently of each other.
  • This preferably takes place in a substantially distal direction, which also includes directions which, for example, run in a curved or arcuate manner and in particular correspond to the direction of the body lumens.
  • first and second applicators may be led out of the distal end of the guide sleeve in substantially distal, but divergent, directions to continue in different body lumens, particularly in different body lumens branching from a collection lumen.
  • first and the second applicator as required, also be led out to different degrees from the distal end of the guide sleeve.
  • first and / or the second applicator preferably have a smaller outer diameter than the guide sleeve, so that the first and / or the second applicator can also be inserted into smaller body lumens, in which the guide sleeve could not be introduced.
  • This also makes it possible, on the one hand, to be able to achieve a site of action from different sides or directions and, furthermore, to be able to penetrate further into the blood vessel system than with instruments of larger diameter.
  • the electrosurgical instrument can be developed by the fact that the distal end of the guide sleeve of the electrosurgical instrument is open. As a result, for example, the displacement of the guide sleeve and thus the resistance during insertion of the instrument into a body lumen or a collecting lumen can be reduced.
  • the electrosurgical instrument according to the invention can also be developed by sealing the distal end of the guide sleeve with respect to the first and / or the second applicator.
  • the seal is preferably fluid-tight with respect to the first applicator and with respect to the second applicator, more preferably liquid-tight. This can prevent that body fluids from the body lumen or collecting lumen, in which the guide sleeve is inserted, accumulates in the interior of the guide sleeve and thus contaminates it.
  • Another advantage of this development is that the first applicator and the second applicator are protected from external fluid action and thereby their sliding friction to one another and thus their ability to displace within the guide sleeve during the application does not deteriorate.
  • a development of the electrosurgical instrument according to the invention provides that the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator are bendable and / or flexible.
  • This embodiment is particularly preferred in order to ensure the suitability for introduction into a body lumen, in particular into a blood vessel system of the human lung.
  • the properties flexible, pliable or flexible are here in particular as opposed to rigid applicators too understand that are used for puncturing or puncturing tissue in open surgical procedures.
  • the electrosurgical instrument preferably has an outer diameter that is selected such that the guide sleeve is insertable into a body lumen, such as a blood vessel, preferably a blood vessel, up to its site of action. This reduces the risk of injury when guided inside the blood vessel. In addition, the electrosurgical instrument can thereby be introduced more easily and more quickly into small blood vessels, for example in the region of the lung.
  • the outer diameter of the guide sleeve is preferably smaller than the diameter of the body lumen into which the guide sleeve is to be inserted.
  • the outer diameter of the first and / or the second applicator is preferably smaller than the diameter of the body lumen into which the first and / or second applicator is to be inserted.
  • the invention can also be developed by designing the first applicator and / or the second applicator as a thin-walled, flexible tube, in particular as a metal tube.
  • the metal may be stainless steel, which has particularly good biocompatible properties.
  • a metal tube also preferably has sufficient rigidity in the axial direction to introduce the applicator into a body lumen.
  • the electrosurgical instrument according to the invention can also be developed in that the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator are designed such that a fluid can be guided in their respective interior.
  • the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator preferably have an inner cavity for this purpose.
  • the fluid is preferably a liquid or a gel.
  • the fluid may, for example, as described below, be a coolant.
  • the fluid may also be a conductive gel or a contrast agent.
  • a contrast agent can preferably be used for (real-time) positioning of the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator, for example in the vascular system of the lung.
  • a further preferred embodiment provides that the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator have one or more openings through which a fluid guided in the respective interior can escape.
  • the openings are preferably located at one of the distal end of the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator adjacent distal region of the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator.
  • a fluid guided inside the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator can escape through the openings and thus be introduced into the body lumen or the collecting lumen in a targeted manner.
  • the invention can also be developed by designing the first applicator and / or the second applicator as a cooled applicator, wherein preferably the first and / or the second applicator are internally cooled.
  • a coolant can be guided in the interior of the first applicator and / or of the second applicator.
  • a further preferred embodiment of the electrosurgical instrument provides that the first applicator has two, three or more, preferably spaced from each other and electrically isolated from each other, and / or the second applicator two, three or more, preferably spaced from each other and electrically isolated, electrodes.
  • the first and / or the second applicator can thus also be designed as a bipolar or multipolar applicator.
  • the electrodes can be selectively controlled so that, for example, only one of a plurality of electrodes of the first applicator and only one of a plurality of electrodes of the second applicator are activated. In this way, the selection of the electrode (s) can influence the direction or extent of the action space.
  • the action space lies closer to the distal end than if both applicators activate the two electrodes located farthest to the respective distal end. It may also be advantageous to activate a distal electrode on the first applicator and a proximal electrode on the second applicator. Furthermore, a control may be preferred which varies the activation of different electrodes automatically or by user input. Furthermore, one of the applicators may also have only one electrode and only the other of the applicators may have two, three or more, preferably spaced-apart and electrically isolated from each other, electrodes which can be selectively controlled.
  • this embodiment has the advantage that the first and / or the second applicator can also be used independently of one another in each case as a bipolar or multipolar applicator and thus again the extent of the effect space can be influenced.
  • a bipolar or multipolar treatment by electrodes of the first applicator a bipolar or multipolar treatment by electrodes of the second applicator, and / or a bipolar or multipolar treatment by electrodes of the first and second applicators are performed.
  • the extent and flexibility of the effective space of the electrosurgical instrument is significantly increased, so that larger and / or difficult to reach tumors can be treated minimally invasive and with reduced (re) positioning effort of the electrosurgical instrument.
  • the invention can preferably be developed by the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator having an expandable element, for example a balloon.
  • the expandable element is formed, for example, from a biocompatible material or has such and can be preferably expand quickly and reversibly with the introduction of a fluid. This function is advantageous if, for example, a blood vessel is narrowed in the case of deposits on the vessel wall and is to be expanded with the expandable element. Likewise, a blood vessel with a too small diameter can be widened, so that the guide sleeve and / or the first applicator and / or the second applicator can better penetrate into the blood vessel.
  • the expandable element serves for fixing the guide sleeve, the first applicator and / or the second applicator in a body lumen and / or for separating a (body) lumen, for example for separating two regions to form two gel electrodes ,
  • an electrically conductive connection between the first electrode of the first applicator and the second electrode of the second applicator can be prevented by the blood vessels in order to avoid a short circuit.
  • the object mentioned at the outset is achieved by a method for ablating human body tissue by means of high-frequency voltage comprising the steps of: providing an electrosurgical instrument (according to at least one of the preceding claims, inserting the first applicator and the second applicator into a collecting lumen, Run the first applicator the collection lumen into a first body lumen, applying to the first and second electrodes of the first and second applicators a bipolar RF voltage.
  • the method according to the invention can preferably be developed according to claims 14 to 17. These and other possible developed methods have features and method steps which make them particularly suitable for use in an electrosurgical instrument according to the invention and its further developments.
  • the above-described instrument according to the invention or one of its further developments is used for introduction into a body lumen, in particular in a blood vessel system of the human lung, and for ablation of human body tissue, preferably according to a previously described method or one of its further developments
  • Figure 1 The human circulatory system with possible introduction sites of the electrosurgical instrument
  • Figure 2 the human heart with the vascular system of the lung
  • FIG. 3 shows a first exemplary embodiment of the electrosurgical instrument at the site of action
  • FIG. 4 shows a second exemplary embodiment of the electrosurgical instrument at the site of action
  • FIG. 5 shows a third exemplary embodiment of the electrosurgical instrument at the site of action
  • FIG. 6 shows a fourth exemplary embodiment of the electrosurgical instrument at the site of action
  • FIG. 7 shows a fifth exemplary embodiment of the electrosurgical instrument at the site of action.
  • FIG. 1 shows the circulatory system with venous and arterial blood circulation, the human heart 50, as well as the lung 60 and possible introduction sites of the electrosurgical instrument into the bloodstream. Exemplarily shown here are introduction sites of the electrosurgical instrument in the arm 30 and in the thigh 40th
  • Figure 2 shows the human heart 50 with the vascular system of the lung 60.
  • the arrows indicate the flow paths of the blood and thus possible paths of the electrosurgical instrument.
  • FIG. 3 shows an exemplary embodiment of an electrosurgical instrument 1000.
  • the electrosurgical instrument 1000 comprises a first applicator 1200 and a second applicator 1300, each having an electrode 1210, 1310 at its respective distal end 121 1, 131 1.
  • the first and / or the second applicator could also have one or more further electrodes, which would then be arranged proximally in relation to the distal electrodes 1210, 1310.
  • the first applicator 1200 and the second applicator 1300 are designed such that they can be positioned independently of one another in a body lumen 70, 71, 72.
  • the electrosurgical instrument 1000 is introduced into an inner body collecting lumen 70 in the vicinity of a site of action 80 around a tumor 90.
  • the first applicator 1200 is inserted and positioned in a first body lumen 71 and, independently thereof, a second applicator 1300 in a second body lumen 72. Because the applicators 1200, 1300 have a smaller outside diameter than the collection lumen 70 and the body lumens 71, 72, the applicators 1200, 1300 may be inserted into body lumens 71, 72 which are smaller or have a smaller diameter than the collection lumen 70 In this way, the applicators 1200, 1300 and with them the electrodes 1210, 1310 can be brought closer to the site of action 80 and thus to the tumor 90.
  • FIG. 4 shows a second exemplary embodiment of an electrosurgical instrument 2000.
  • the second applicator 2300 is designed as a guide applicator, in which the first applicator 2200 is arranged to be able to be guided out.
  • the electrosurgical instrument 2000 is introduced into an intra-body collecting lumen 70 near a site of action 80 around a tumor 90. While the second applicator 2300 remains in the collection lumen 70 as a guide applicator, the first applicator 2200 is inserted into a first body lumen 71.
  • FIG. 5 shows a third exemplary embodiment of an electrosurgical instrument 3000.
  • the first applicator 3200 and the second applicator 3300 are arranged in a guide sleeve 3100 such that they can be guided independently of one another from a distal end 31 1 1 of the guide sleeve 3100. It can be seen in FIG. 5 that both applicators 3200, 3300 are guided out in a substantially distal direction and approximately equally far out of the distal end 31 1 1 of the guide sleeve 3100.
  • the applicators 3200, 3300 are preferably longitudinally displaceable relative to the guide sleeve 3100 and arranged relative to each other, so that the applicators 3200, 3300 successively from the distal end 31 1 1 of the guide sleeve 3100 and / or different far from the distal end 31 1 1 of the guide sleeve 3100th are transmitted Naturalbar.
  • the electrosurgical instrument 3100 is inserted into an intra-body collection lumen 70 near a site of action 80 around a tumor 90. While the guide sleeve 3100 remains in this inner-body collecting lumen 70 and is discontinued, a first applicator 3200 and a second applicator 3300 are led out of the distal end 31 1 1 of the guide sleeve 3100.
  • the first applicator 3200 is first continued in the collecting lumen 70 and then introduced into a first, from the collecting lumen 70 branching body lumen 71.
  • second applicator 3300 is first advanced in collection lumen 70 and then introduced into a second body lumen 72 branching from collection lumen 70 and different from first body lumen 71.
  • FIG. 6 shows a fourth exemplary embodiment of an electrosurgical instrument 4000, which is similar to that shown in FIG.
  • the first applicator 4200 has an area with openings 4220 at the distal end 421 1.
  • one or more openings may also be arranged proximal to the distal electrode.
  • a fluid 100 for example a contrast agent, is introduced from the openings 4220 at the distal end 421 1 of the first applicator 4200 into one or more body lumens 70, 71, 72.
  • FIG. 7 shows a fifth exemplary embodiment of an electrosurgical element 5000, which is similar to that shown in FIG.
  • the second applicator 5300 has an expandable element 5400.
  • this expandable member may be a balloon to dilate a constricted body lumen, such as a calcified blood vessel, thereby providing room for an inserted applicator 5300.
  • the expandable member 5400 can be used to inhibit an electrically conductive connection between the electrodes 5210 and 5310 of the first and second applicators 5200, 5300 through the blood vessels, for example, to avoid a short circuit.
  • the expandable member 5400 may serve to fix the applicator 5300 at the site of action.
  • the distal end 231 1, 31 1 1, 431 1, 51 1 1 of the guide sleeve 3100, 5100 or the guide applicator 2300, 4300 may be open or closed.
  • the first and / or the second applicator can be led out through this closed end, preferably in a fluid-tight, in particular liquid-tight, sealed manner.
  • the guide sleeve 3100, 5100, the first applicator 1200, 2200, 3200, 4200, 5200 and the second applicator 1300, 3300, 5300 or as the second applicator 2300, 4300 designed as a guide applicator are preferably formed from a biocompatible material or have such . Furthermore, the guide sleeve 3100, 5100 and the applicators 1200, 1300, 2200, 2300 3200, 3300, 4200, 4300 5200, 5300 are preferably designed to be flexible or flexible so that they can be introduced through the human blood vessel system, preferably in the lungs.
  • the applicators 1200, 1300, 2200, 3200, 3300, 4200, 5200, 5300 and / or the guide sleeve 3100, 5100 are formed, for example, as a thin-walled metal tube.
  • the fluid 100 may preferably comprise openings, for example at the distal end 1211, 1311, 2211, 2311, 3111, 3211, 3311, 4211, 4311, 5111, 5211, 5311 or in the distal region of the guide sleeve 3100, 5100 and / or the first applicator 1200, 2200, 3200, 4200, 5200 and / or the second applicator 1300, 3300, 5300 or of the second applicator 2300, 4300 designed as a guide applicator, as shown by way of example in FIG.
  • a coolant and / or a contrast agent can be used as the fluid 100.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Plasma & Fusion (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Instrument zum Einführen einer Führungshülse in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge. Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zur Ablation von menschlichem Körpergewebe mittels Hochfrequenzspannung. Die Erfindung betrifft darüber hinaus eine Verwendung eines elektrochirurgischen Instruments zum Einführen in ein Körperlumen. Das erfindungsgemäße elektrochirurgische Instrument zum Einführen in ein Körperlumen umfasst einen ersten Applikator mit mindestens einer ersten Elektrode und einen zweiten Applikator mit mindestens einer zweiten Elektrode, wobei der erste Applikator und der zweite Applikator derart ausgebildet sind, dass sie unabhängig voneinander in dem Körperlumen positionierbar sind.

Description

Elektrochirurgisches Instrument
Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Instrument zum Einführen einer Führungshülse in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge.
Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zur Ablation von menschlichem Körpergewebe mittels Hochfrequenzspannung. Die Erfindung betrifft darüber hinaus eine Verwendung eines elektrochirurgischen Instruments zum Einführen in ein Körperlumen.
Elektrochirurgische Instrumente und Verfahren werden insbesondere in der Hochfrequenz-Chirurgie eingesetzt, beispielsweise zur Ablation oder zum Veröden von menschlichem Körpergewebe, insbesondere Tumorgewebe, etwa im Bereich der menschlichen Lunge. Unter dem Begriff Hochfrequenz-Chirurgie versteht man im Wesentlichen die Behandlung von biologischem Gewebe unter Verwendung hochfrequenten Wechselstroms (vorzugsweise ca. 0,2MHz oder 0,3MHz bis 3MHz, teilweise bis zu 5MHz). Dazu werden vorzugsweise Hochfrequenz-Chirurgiesysteme mit einem Hochfrequenz- Chirurgiegerät und einem daran angeschlossenen elektrochirurgischen Instrument einge- setzt. Bei der Ablation wird Gewebe, welches eine Elektrode eines elektrochirurgischen Instruments umgibt, soweit erwärmt, dass es zur Denaturierung und zu einem Zusammenschrumpfen des Gewebes kommt. Der so behandelte Gewebebereich vernarbt und wird durch körpereigene Prozesse abgebaut, ohne dass er operativ entfernt werden muss. Die Hochfrequenz-Chirurgie kann monopolar oder bipolar angewendet werden. Bei der monopolaren Technik werden eine aktive Elektrode eines elektrochirurgischen Instruments und eine großflächig aufgebrachte Neutralelektrode verwendet. Der Hochfrequenzstrom fließt dabei von der aktiven Elektrode des elektrochirurgischen Instruments über das zu behandelnde Gewebe zur Neutralelektrode. Entscheidend für die thermische Wirkung des Stroms an der Applikationsstelle ist eine kleinflächige aktive Elektrode gegenüber einer großflächigen Neutralelektrode. Dadurch werden hohe Stromdichten und damit eine starke Erwärmung des Gewebes an der Operationsstelle erreicht und gleichzeitig ungewollte Gewebeschädigungen an der neutralen Elektrode vermieden. Bei bipolaren Anwendungen werden zwei aktive Elektroden verwendet, die meist in einem elektrochirurgischen Instrument zusammengefasst sind. Der Hochfrequenzstrom fließt dabei von der einen Elektrode über das zu behandelnde Gewebe zur anderen Elektrode des elektrochirurgischen Instruments.
Beispielsweise werden bipolare Applikatoren eingesetzt, die über das Blutgefäßsystem eingeführt und zum Wirkort gebracht werden. Ein Nachteil dabei ist unter anderem ein relativ kleiner Wirkbereich im menschlichen Körper, der durch den Weg des Hochfrequenzstroms zwischen den beiden Elektroden begrenzt ist.
Alternativ sind bipolare oder multipolare elektrochirurgische Instrumente mit starren Applikatoren bekannt, die in einer offenen Operationsmethode, meist per Punktion des zu denaturierenden Gewebes, eingesetzt werden. Aufgrund des Verletzungsrisikos von Blutgefäßen durch die starren Elektroden sind dabei jedoch insbesondere Tumore in der Nähe großer Blutgefäße, beispielsweise in der Lunge, nur schwer oder gar nicht zu behandeln. Ferner birgt diese Methode ein erhöhtes Risiko eines Pneumothorax oder Hämothorax bzw. Hämatothorax.
Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein elektrochirurgisches Instrument und ein entsprechendes Verfahren bereitzustellen, welche einen oder mehrere der zuvor genannten Nachteile reduzieren oder beseitigen. Es ist insbesondere eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein elektrochirurgisches Instrument und ein entsprechendes Verfahren zur Ablation von menschlichem Körpergewebe mittels Hochfrequenzspannung anzugeben, welche eine verbesserte und/oder sichere Anwendung, insbesondere zur Tumorablation in der menschlichen Lunge, ermög- liehen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein elektrochirurgisches Instrument zum Einführen in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, umfassend einen ersten Applikator mit mindestens einer ersten Elektrode und einen zweiten Applikator mit mindestens einer zweiten Elektrode, wobei der erste Applikator und der zweite Applikator derart ausgebildet sind, dass sie unabhängig voneinander in dem Körperlumen positionierbar sind.
Das erfindungsgemäße elektrochirurgische Instrument umfasst zunächst einen ersten Applikator und einen zweiten Applikator, die in ein Körperlumen, insbesondere in das Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, eingeführt werden können. Das Körperlumen, in das der erste Applikator und der zweite Applikator eingeführt werden, kann auch als innerkörperliches Sammellumen bezeichnet werden, von dem aus sich weitere, meist kleinere, Körperlumen abzweigen. Körperlumen und/oder Sammellumen können insbesondere Venen und/oder Arterien sein, die sich im Körper in kleinere Blutgefäße, auch Blutadern genannt, weiterverzweigen, zum Beispiel bis in die menschliche Lunge. Das elektrochirurgische Instrument ist geeignet, in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, eingeführt zu werden. Dies bedeutet, dass das elektrochirurgische Instrument flexibel bzw. biegsam oder biegeweich genug ausgebildet sein muss, um innerhalb eines Körperlumens zu seinem Wirkort im menschlichen Körper geführt werden kann. Vorzugsweise ist auch ein distales Ende des elektrochirur- gischen Instruments derart ausgebildet, dass beim Führen des elektrochirurgischen Instruments durch ein Körperlumen keine ungewollten Beschädigungen des Körperlumens oder von angrenzendem Gewebe entstehen. Ferner weist das elektrochirurgische Instrument vorzugsweise einen Außendurchmesser auf, der an den Durchmesser der Körperlumen, durch die das elektrochirurgische Instrument zu seinem Wirkort geführt werden soll, angepasst ist, insbesondere dass der Außendurchmesser des elektrochirurgischen Instruments kleiner ist als der Durchmesser dieser Körperlumen.
Das elektrochirurgische Instrument weist einen ersten Applikator mit einer ersten Elektrode sowie einen zweiten Applikator mit einer zweiten Elektrode auf, die beide unabhängig voneinander in einem Körperlumen positionierbar sind. Der erste Applikator und/oder der zweite Applikator sind vorzugsweise aus einem biokompatiblen Material ausgebildet oder weisen biokompatibles Material auf.
Es ist auch möglich, dass das Instrument mehr als zwei Applikatoren aufweist, bei- spielsweise drei oder mehr. Da mit steigender Anzahl an geführten Applikatoren der Umfang und Durchmesser des Instruments wächst, ist die Summe der Applikatoren durch den Durchmesser des Körperlumens begrenzt, in welches das Instrument eingeführt werden soll.
Die erfindungsgemäße Lösung hat unter anderem den Vorteil, dass die an den beiden Applikatoren ausgebildete, jeweils mindestens eine Elektrode in unterschiedliche, insbesondere abzweigende Körperlumen eingeführt werden können und auf diese Weise einen Wirkort von unterschiedlichen Seiten oder Richtungen aus erreichen können, beispielsweise einen Wirkort, der zwischen verschiedenen Körperlumen liegt. Der zwischen den beiden Elektroden fließende Hochfrequenzstrom kann somit einen anderen und/oder größeren Bereich zwischen den beiden Elektroden erreichen, als dies bei einem bipolaren Applikator mit zwei (am selben Applikator ausgebildeten) Elektroden der Fall ist.
Gleichzeitig entfällt beim erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instrument die Notwendigkeit, offen zu operieren, so dass auch größere Tumore, insbesondere auch in der Nähe großer Blutgefäße, wie beispielsweise im Bereich der Lunge, minimalinvasiv und risikoarm behandelt werden.
Eine bevorzugte Fortbildung der Erfindung sieht vor, dass der zweite Applikator als Führungsapplikator ausgebildet ist, in welcher der erste Applikator herausführbar angeordnet ist. Der Führungsapplikator kann auch als Applikatorhülse oder Teleskopapplikator bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass - vorzugsweise nachdem das elektrochirurgi- sehe Instrument an den Wirkort oder in die Nähe des Wirkorts geführt wurde - das distale Ende des ersten Applikators über das distale Ende des zweiten Applikators, d.h. des Führungsapplikators, hinaus weiter in das Körperlumen (ein Sammellumen oder weitere, vom Sammellumen abzweigende Körperlumen) eingeführt werden kann. Dies erfolgt vorzugsweise in einer im Wesentlichen distalen Richtung, wobei hierunter auch Richtun- gen zu verstehen sind, die zum Beispiel kurvenförmig oder bogenförmig verlaufen und insbesondere der Richtung der Körperlumen entsprechen. Der erste Applikator weist vorzugsweise einen geringeren Außendurchmesser auf als der als Führungsapplikator ausgebildete zweite Applikator, so dass der erste Applikator auch in kleinere Körperlumen eingeführt werden können, in die der zweite, als Führungsapplikator ausgebildete Applikator nicht eingebracht werden könnte.
Diese Fortbildungsform hat unter anderem den Vorteil, dass zunächst nur ein Applikator, nämlich der als Führungsapplikator ausgebildete zweite Applikator, in ein Sammellumen einzuführen ist und erst beim Erreichen sich verzweigender, kleinerer Körperlumen in der Nähe des Wirkorts dann auch der erste Applikator aus dem Führungsapplikator heraus in ein weiteres Körperlumen geführt wird.
Die Erfindung kann ferner dadurch fortgebildet werden, dass der erste Applikator und der zweite Applikator in einer gemeinsamen Führungshülse unabhängig voneinander herausführbar angeordnet sind. Die Führungshülse kann auch als Führungskatheter oder Führungshüllrohr bezeichnet werden und ist in der Regel schlauchförmig bzw. hohlzylin- derförmig ausgebildet. Sie schließt ein Lumen ein, in dem der erste und der zweite Applikator angeordnet und geführt sind. Die Führungshülse weist meist einen Hülsenkörper auf, der sich in einer Längsrichtung erstreckt und eine, meist zylindrische, Mantelaußen- fläche aufweist. Vorzugsweise ist die Führungshülse aus einem biokompatiblen Material ausgebildet oder weist biokompatibles Material auf.
Der erste Applikator und/oder der zweite Applikator sind in dieser Fortbildungsform so ausgestaltet, dass sie aus dem distalen Ende der Führungshülse unabhängig voneinander herausgeführt werden können. Dies bedeutet, dass - vorzugsweise nachdem das elektrochirurgische Instrument an den Wirkort oder in die Nähe des Wirkorts geführt wurde - das distale Ende des ersten Applikators und/oder das distale Ende des zweiten Applikators über das distale Ende der Führungshülse hinaus weiter in das Körperlumen (ein Sammellumen oder weitere, vom Sammellumen abzweigende Körperlumen) eingeführt werden können. Dies erfolgt vorzugsweise in einer im Wesentlichen distalen Rich- tung, wobei hierunter auch Richtungen zu verstehen sind, die zum Beispiel kurvenförmig oder bogenförmig verlaufen und insbesondere der Richtung der Körperlumen entsprechen. Insbesondere können der erste und der zweite Applikator in im Wesentlichen distalen, aber gleichzeitig voneinander abweichenden Richtungen aus dem distalen Ende der Führungshülse hinausgeführt werden, um in verschiedenen Körperlumen, insbeson- dere in verschiedenen, von einem Sammellumen abzweigenden Körperlumen, weitergeführt zu werden. Ferner vorzugsweise können der erste und der zweite Applikator, je nach Bedarf, auch unterschiedlich weit aus dem distalen Ende der Führungshülse hinausgeführt werden. Diese Fortbildung hat unter anderem den Vorteil, dass zunächst nur die Führungshülse in ein Sammellumen einzuführen ist und erst beim Erreichen sich verzweigender, kleinerer Körperlumen in der Nähe des Wirkorts dann der erste und/oder der zweite Applikator aus der Führungshülse heraus in ein weiteres Körperlumen geführt wird bzw. werden.
Ferner weisen der erste und/oder der zweite Applikator vorzugsweise einen geringeren Außendurchmesser auf als die Führungshülse, so dass der erste und/oder der zweite Applikator auch in kleinere Körperlumen eingeführt werden können, in die die Führungshülse nicht eingebracht werden könnte. Auch dies ermöglicht zum einen, einen Wirkort von unterschiedlichen Seiten oder Richtungen aus erreichen zu können und ferner, auch weiter in das Blutgefäßsystem vordringen zu können als mit Instrumenten mit größerem Durchmesser.
Ferner kann das elektrochirurgische Instrument dadurch fortgebildet werden, dass das distale Ende der Führungshülse des elektrochirurgischen Instruments offen ausgebildet ist. Dadurch kann beispielsweise die Verdrängung der Führungshülse und damit der Widerstand beim Einführen des Instruments in ein Körperlumens oder ein Sammellumens verringert werden.
Das erfindungsgemäße elektrochirurgische Instrument kann ebenfalls dadurch fortgebildet werden, dass das distale Ende der Führungshülse gegenüber dem ersten und/oder dem zweiten Applikator abgedichtet ist. Vorzugsweise ist die Abdichtung gegenüber dem ersten Applikator und gegenüber dem zweiten Applikator fluiddicht, weiter vorzugsweise flüssigkeitsdicht. Dadurch kann verhindert werden, dass sich Körperflüssigkeiten aus dem Körperlumen oder Sammellumen, in welches die Führungshülse eingeführt wird, im Inneren der Führungshülse ansammelt und diese damit verschmutzt. Ein weiterer Vorteil dieser Fortbildung ist, dass der erste Applikator und der zweite Applikator vor äußerer Flüssigkeitseinwirkung geschützt sind und sich dadurch ihre Gleitreibung zueinander und damit ihre Verschiebungsfähigkeit innerhalb der Führungshülse während der Anwendung nicht verschlechtert.
Eine Fortbildung des erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments sieht vor, dass die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator biegeweich und/oder flexibel ausgebildet sind. Diese Ausgestaltung ist insbesondere bevorzugt, um die Eignung zur Einführung in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, sicherzustellen. Die Eigenschaften flexibel, biegeweich oder biegsam sind hier insbesondere in Abgrenzung zu starren Applikatoren zu verstehen, die zum Punktieren oder Einstechen von Gewebe in offenen Operationsme- thoden eingesetzt werden.
Ferner weist das elektrochirurgische Instrument vorzugsweise einen Außendurchmesser auf, der so gewählt ist, dass die Führungshülse in ein Körperlumen, wie beispielsweise ein Blutgefäß, vorzugsweise eine Blutader, bis zu ihrem Wirkort hin einführbar ist. Dadurch wird die Verletzungsgefahr beim Führen innerhalb des Blutgefäßes verringert. Außerdem kann dadurch das elektrochirurgische Instrument einfacher und schneller in kleine Blutgefäße, beispielsweise im Bereich der Lunge eingeführt werden. Dazu ist der Außendurchmesser der Führungshülse vorzugsweise kleiner als der Durchmesser des Körperlumens, in das die Führungshülse eingeführt werden soll. Der Außendurchmesser des ersten und/oder des zweiten Applikators ist vorzugsweise kleiner als der Durchmesser der Körperlumen, in das der erste und/oder zweite Applikator eingeführt werden soll.
Die Erfindung kann zudem dadurch fortgebildet werden, dass der erste Applikator und/oder der zweite Applikator als dünnwandiges, flexibles Rohr, insbesondere als Me- tallrohr, ausgebildet sind. Dabei kann es sich bei dem Metall beispielsweise um Edelstahl handeln, der besonders gute biokompatible Eigenschaften aufweist. Neben der zur Einführung in Körperlumen erforderlichen Flexibilität oder Biegsamkeit weist ein Metallrohr ferner vorzugsweise in axialer Richtung eine ausreichende Steifigkeit auf, um den Applikator in ein Körperlumen einzuführen bzw. vorzuschieben. Das erfindungsgemäße elektrochirurgische Instrument kann ebenfalls dadurch fortgebildet werden, dass die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator derart ausgebildet sind, dass in ihrem jeweiligen Inneren ein Fluid geführt werden kann. Vorzugsweise weisen die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator dazu einen inneren Hohlraum auf. Das Fluid ist vorzugs- weise eine Flüssigkeit oder ein Gel. Das Fluid kann beispielsweise, wie auch noch im Folgenden beschrieben, ein Kühlmittel sein. Das Fluid kann beispielsweise auch ein leitfähiges Gel oder ein Kontrastmittel sein. Ein Kontrastmittel kann vorzugsweise zur (Echtzeit-)Positionierung der Führungshülse und/oder des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators, beispielsweise im Gefäßsystem der Lunge, verwendet werden. Eine weitere bevorzugte Ausgestaltung sieht vor, dass die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator eine oder mehrere Öffnungen aufweisen, durch die ein im jeweiligen Inneren geführtes Fluid austreten kann. Die Öffnungen befinden sich vorzugsweise an einem an das distale Ende der Führungshülse und/oder des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators angrenzenden distalen Bereich der Führungshülse und/oder des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators. Durch die Öffnungen kann vorzugsweise ein im Inneren der Führungshülse und/oder des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators geführtes Fluid austreten und somit zielge- richtet in das Körperlumen oder das Sammellumen eingeleitet werden.
Die Erfindung kann auch dadurch fortgebildet werden, dass der erste Applikator und/oder der zweite Applikator als gekühlter Applikator ausgebildet ist, wobei vorzugsweise der erste und/oder der zweite Applikator innen gekühlt sind. Dazu kann beispielsweise ein Kühlmittel im Inneren des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators geführt werden. Durch eine Kühlung der Applikatoren und damit vorzugsweise auch der Elektroden kann beispielsweise eine ungewollte Koagulation oder Verödung nicht betroffenen Gewebes verhindert oder reduziert werden.
Eine weitere bevorzugte Ausgestaltung des elektrochirurgischen Instruments sieht vor, dass der erste Applikator zwei, drei oder mehrere, vorzugsweise von einander beabstandete und voneinander elektrisch isolierte, Elektroden aufweist und/oder der zweite Applikator zwei, drei oder mehrere, vorzugsweise von einander beabstandete und voneinander elektrisch isolierte, Elektroden aufweist. Der erste und/oder der zweite Applikator können somit auch als bipolarer oder multipolarer Applikator ausgebildet sein. Vorzugsweise können die Elektroden wahlweise angesteuert werden, so dass beispiels- weise nur eine von mehreren Elektroden des ersten Applikators und nur eine von mehreren Elektroden des zweiten Applikators aktiviert werden. Auf diese Weise kann durch die Auswahl der Elektrode(n) die Richtung bzw. Ausdehnung des Wirkungsraumes beein- flusst werden. Werden beispielsweise bei beiden Applikatoren die beiden dem jeweiligen distalen Ende am nächsten liegenden Elektroden aktiviert, liegt der Wirkungsraum näher am distalen Ende als wenn bei beiden Applikatoren die beiden zum jeweiligen distalen Ende am entferntesten liegenden Elektroden aktiviert werden. Es kann auch vorteilhaft sein, am ersten Applikator eine distale und am zweiten Applikator eine demgegenüber proximale Elektrode zu aktivieren. Ferner kann eine Steuerung bevorzugt sein, die automatisch oder durch Benutzereingabe die Aktivierung verschiedener Elektroden variiert. Ferner kann auch einer der Applikatoren nur eine Elektrode aufweisen und nur der andere der Applikatoren zwei, drei oder mehrere, vorzugsweise von einander beabstandete und voneinander elektrisch isolierte, Elektroden aufweisen, die wahlweise angesteuert werden können. Ferner hat diese Ausgestaltung den Vorteil, dass der erste und/oder der zweite Applikator auch unabhängig voneinander jeweils als bipolarer bzw. multipolarer Applikator eingesetzt werden können und damit wieder die Ausdehnung des Wirkungsraumes beeinflusst werden kann. Auf diese Weise kann durch das Einführen eines einzigen elektrochirurgi- sehen Instruments, eine bipolare bzw. multipolare Behandlung durch Elektroden des ersten Applikators, eine bipolare bzw. multipolare Behandlung durch Elektroden des zweiten Applikators, und/oder eine bipolare bzw. multipolare Behandlung durch Elektroden des ersten und zweiten Applikators durchgeführt werden. Auf diese Weise ist die Ausdehnung und Flexibilität des Wirkungsraums des elektrochirurgischen Instruments deutlich erhöht, so dass größere und/oder schwer erreichbare Tumore minimalinvasiv und mit reduziertem (Re-)Positionierungsaufwand des elektrochirurgischen Instruments behandelt werden können.
Ferner kann die Erfindung vorzugsweise dadurch fortgebildet werden, dass die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator ein expandierbares Element, beispielsweise einen Ballon, aufweisen. Das expandierbare Element ist beispielsweise aus einem biokompatiblen Material ausgebildet oder weist ein solches auf und lässt sich vorzugsweise schnell und reversibel unter Einleitung eines Fluids expandieren. Diese Funktion ist vorteilhaft, wenn beispielsweise ein Blutgefäß im Falle von Ablagerungen an der Gefäßwand verengt ist und mit dem expandierbaren Element gedehnt werden soll. Ebenso kann ein Blutgefäß mit einem zu geringen Durchmesser aufgeweitet werden, sodass die Führungshülse und/oder der erste Applikator und/oder der zweite Applikator besser in das Blutgefäß eindringen können. Ferner kann es bevorzugt sein, dass das expandierbare Element zur Fixierung der Führungshülse, des ersten Applikators und/oder des zweiten Applikators in einem Körperlumen und/oder zur Trennung eines (Körper-) Lumens beispielsweise zur Trennung von zwei Bereichen zur Ausbildung von zwei Gelelektroden dient. Insbesondere kann mittels solcher expandierbarer Elemente eine elektrisch leitende Verbindung zwischen der ersten Elektrode des ersten Applikators und der zweiten Elektrode des zweiten Applikators durch die Blutgefäße unterbunden werden, um einen Kurzschluss zu vermeiden. Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird die eingangs genannte Aufgabe gelöst durch ein Verfahren zur Ablation von menschlichem Körpergewebe mittels Hochfrequenzspannung umfassend die Schritte: Bereitstellen eines elektrochirurgischen Instruments (nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, Einführen des ersten Applikators und des zweiten Applikators in ein Sammellumen, Führen des ersten Applikators aus dem Sammellumen in ein erstes Körperlumen, Beaufschlagen der ersten und zweiten Elektrode des ersten und zweiten Applikators mit einer bipolaren Hochfrequenzspannung.
Das erfindungsgemäße Verfahren kann vorzugsweise fortgebildet werden nach den Ansprüchen 14 bis 17. Diese und weitere mögliche fortgebildeten Verfahren weisen Merkmale und Verfahrensschritte auf, die sie insbesondere dafür geeignet machen, für ein erfindungsgemäßes elektrochirurgisches Instrument und seine Fortbildungen verwendet zu werden.
Zu den Vorteilen, Ausführungsvarianten und Ausführungsdetails des erfindungsgemäßen Verfahrens und seiner Fortbildungen wird auf die vorangegangene Beschreibung zu den entsprechenden Vorrichtungsmerkmalen verwiesen.
Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird das zuvor beschriebenen erfindungsgemäße Instrument oder eine seiner Fortbildungen zum Einführen in ein Körperlumen, insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, und zur Ablation von menschlichem Körpergewebe, vorzugsweise nach einem zuvor beschriebenen erfindungsgemäßen Verfahren oder einem seiner Fortbildungen, verwendet
Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung wird beispielhaft anhand der beiliegenden Figuren beschrieben. Es zeigen
Figur 1 : Das menschliche Blutkreislaufsystem mit möglichen Einführungsorten des elektrochirurgischen Instruments;
Figur 2: das menschliche Herz mit dem Gefäßsystem der Lunge;
Figur 3: eine erste beispielhafte Ausführungsform des elektrochirurgischen Instruments am Wirkort;
Figur 4: eine zweite beispielhafte Ausführungsform des elektrochirurgischen Instruments am Wirkort;
Figur 5: eine dritte beispielhafte Ausführungsform des elektrochirurgischen Instruments am Wirkort; Figur 6: eine vierte beispielhafte Ausführungsform des elektrochirurgischen Instruments am Wirkort; und
Figur 7: eine fünfte beispielhafte Ausführungsform des elektrochirurgischen Instruments am Wirkort. Figur 1 zeigt das Blutkreislaufsystem mit venösem 10 sowie arteriellem 20 Blutkreislauf, dem menschlichen Herz 50, sowie der Lunge 60 und möglichen Einführungsorten des elektrochirurgischen Instruments in den Blutkreislauf. Beispielhaft gezeigt sind hier Einführungsorte des elektrochirurgischen Instruments im Arm 30 und im Oberschenkel 40.
Figur 2 zeigt das menschliche Herz 50 mit dem Gefäßsystem der Lunge 60. Die Pfeile bezeichnen die Strömungswege des Bluts und damit mögliche Wege des elektrochirurgischen Instruments.
Figur 3 zeigt eine beispielhafte Ausführung eines elektrochirurgischen Instruments 1000. Das elektrochirurgische Instrument 1000 umfasst einen ersten Applikator 1200 und einen zweiten Applikator 1300, die an ihrem jeweiligen distalen Ende 121 1 , 131 1 jeweils eine Elektrode 1210, 1310 aufweisen. Der erste und/oder der zweite Applikator könnte(n) in einer weiteren Ausführungsform auch eine oder mehrere weitere Elektroden aufweisen, die dann im Verhältnis zu den distalen Elektroden 1210, 1310 proximal angeordnet wären. Der erste Applikator 1200 und der zweite Applikator 1300 sind derart ausgebildet, dass sie unabhängig voneinander in einem Körperlumen 70, 71 , 72 positionierbar sind. In der in Figur 3 dargestellten Situation wird das elektrochirurgische Instrument 1000 in ein innerkörperliches Sammellumen 70 in die Nähe eines Wirkorts 80 um einen Tumor 90 eingeführt. Von dort aus wird der erste Applikator 1200 in ein erstes Körperlumen 71 und unabhängig davon, ein zweiter Applikator 1300 in ein zweites Körperlumen 72 eingeführt und dort positioniert. Da die Applikatoren 1200, 1300 einen geringeren Außendurchmesser aufweisen als das Sammellumen 70 und die Körperlumen 71 , 72, können die Applikatoren 1200, 1300 in Körperlumen 71 , 72 eingeführt werden, die kleiner sind bzw. einen geringeren Durchmesser haben als das Sammellumen 70. Auf diese Weise können die Applikatoren 1200, 1300 und mit ihnen die Elektroden 1210, 1310 zum einen näher an den Wirkort 80 und damit an den Tumor 90 gebracht werden. Zum anderen ermöglicht die unabhängig Einführung der beiden Applikatoren 1200, 1300 in verschiedene Körperlumen 71 , 72, die Elektroden 1210, 1310 der beiden Applikatoren 1200, 1300 an unterschiedliche Stellen des Wirkorts 80 bzw. Tumors 90 zu verbringen und so den Behandlungsraum zwischen den Elektroden 1210, 1310 gegenüber einem bipolaren Applikator, bei dem beide Elektroden am selben Schaft angeordnet sind, zu vergrößern. Figur 4 zeigt eine zweite beispielhafte Ausführung eines elektrochirurgische Instruments 2000. In dieser Ausführungsform ist der zweite Applikator 2300 als Führungsapplikator ausgebildet, in welcher der erste Applikator 2200 herausführbar angeordnet ist. In der in Figur 4 dargestellten Situation wird das elektrochirurgische Instrument 2000 in ein innerkörperliches Sammellumen 70 in der Nähe eines Wirkorts 80 um einen Tumor 90 einge- führt. Während der zweite Applikator 2300 als Führungsapplikator im Sammellumen 70 verbleibt, wird der erste Applikator 2200 in ein erstes Körperlumen 71 eingeführt.
Figur 5 zeigt eine dritte beispielhafte Ausführung eines elektrochirurgischen Instruments 3000. In dieser Ausführungsform sind der erste Applikator 3200 und der zweite Applikator 3300 derart in einer Führungshülse 3100 angeordnet, dass sie unabhängig voneinander aus einem distalen Ende 31 1 1 der Führungshülse 3100 herausführbar sind. In Figur 5 ist zu sehen, dass beide Applikatoren 3200, 3300 in im Wesentlichen distaler Richtung und in etwa gleich weit aus dem distalen Ende 31 1 1 der Führungshülse 3100 herausgeführt sind. Die Applikatoren 3200, 3300 sind vorzugsweise längsverschieblich zur Führungshülse 3100 und zueinander angeordnet, so dass die Applikatoren 3200, 3300 nacheinan- der aus dem distalen Ende 31 1 1 der Führungshülse 3100 und/oder unterschiedlich weit aus dem distalen Ende 31 1 1 der Führungshülse 3100 herausführbar sind.
In der in Figur 5 dargestellten Ausführungsform wird das elektrochirurgische Instrument 3100 in ein innerkörperliches Sammellumen 70 in die Nähe eines Wirkorts 80 um einen Tumor 90 eingeführt. Während die Führungshülse 3100 in diesem innerkörperlichen Sammellumen 70 verbleibt und nicht weitergeführt wird, wird aus dem distalen Ende 31 1 1 der Führungshülse 3100 ein erster Applikator 3200 und ein zweiter Applikator 3300 herausgeführt. Der erste Applikator 3200 wird zunächst im Sammellumen 70 weitergeführt und dann in ein erstes, von dem Sammellumen 70 abzweigendes Körperlumen 71 eingeführt. Ebenso wird der zweite Applikator 3300 zunächst im Sammellumen 70 wei- tergeführt und dann in ein zweites, von dem Sammellumen 70 abzweigendes und von dem ersten Körperlumen 71 verschiedenes Körperlumen 72 eingeführt.
Figur 6 zeigt eine vierte beispielhafte Ausführung eines elektrochirurgischen Instruments 4000, die ähnlich ist zu der in Figur 4 gezeigten. In dieser Ausführungsform weist der erste Applikator 4200 einen Bereich mit Öffnungen 4220 am distalen Ende 421 1 auf. Alternativ oder zusätzliche können eine oder mehrere Öffnungen auch proximal zur distalen Elektrode angeordnet sein.
In der in Figur 6 dargestellten Ausführungsform wird aus den Öffnungen 4220 am distalen Ende 421 1 des ersten Applikators 4200 ein Fluid 100, beispielsweise ein Kontrastmittel, in ein oder mehrere Körperlumen 70, 71 , 72 eingeleitet.
Figur 7 zeigt eine fünfte beispielhafte Ausführungsform eines elektrochirurgischen Elements 5000, die ähnlich ist zu der in Figur 5 gezeigten. In dieser Ausführungsform weist der zweite Applikator 5300 ein expandierbares Element 5400 auf. Dieses expandierbare Element kann beispielsweise ein Ballon sein, um ein verengtes Körperlumen, beispielsweise eine verkalkte Blutader, aufzuweiten und damit Platz für einen eingeführten Applikator 5300 zu schaffen. Ebenso kann das expandierbare Element 5400 dazu genutzt werden, um eine elektrisch leitende Verbindung zwischen den Elektroden 5210 und 5310 des ersten und zweiten Applikators 5200, 5300 durch die Blutgefäße zu unterbinden, um beispielsweise einen Kurzschluss zu vermeiden. Ferner kann das expandierbare Element 5400 dazu dienen, den Applikator 5300 am Wirkort zu fixieren.
In den verschiedenen Ausführungsformen kann das distale Ende 231 1 , 31 1 1 , 431 1 , 51 1 1 der Führungshülse 3100, 5100 oder des Führungsapplikators 2300, 4300 offen oder geschlossen ausgebildet sein. Bei der geschlossenen Ausführung können der erste und/oder der zweite Applikator durch dieses geschlossene Ende, vorzugsweise fluiddicht, insbesondere flüssigkeitsdicht, abgedichtet herausgeführt sein.
Die Führungshülse 3100, 5100, der erste Applikator 1200, 2200, 3200, 4200, 5200 und der zweite Applikator 1300, 3300, 5300 beziehungsweise als der als Führungsapplikator ausgebildete zweite Applikator 2300, 4300 sind vorzugsweise aus einem biokompatiblen Material ausgebildet oder weisen ein solches auf. Ferner sind die Führungshülse 3100, 5100 und die Applikatoren 1200, 1300, 2200, 2300 3200, 3300, 4200, 4300 5200, 5300 vorzugsweise derart flexibel bzw. biegeweich ausgestaltet, dass sie durch das menschliche Blutgefäßsystem, vorzugsweise in der Lunge, einführbar sind. Die Applikatoren 1200, 1300, 2200, 3200, 3300, 4200, 5200, 5300 und/oder die Führungshülse 3100, 5100 sind beispielsweise als dünnwandiges Metallrohr ausgebildet.
In einem Inneren der Führungshülse 3100, 5100 und/oder des ersten Applikators 1200, 2200, 3200, 4200, 5200 und/oder des zweiten Applikators 1300, 3300, 5300 bezie- hungsweise des als Führungsapplikator ausgebildeten zweiter Applikators 2300, 4300 kann ein Fluid 100 geführt sein. Das Fluid 100 kann vorzugsweise aus Öffnungen, beispielsweise am distalen Ende 1211, 1311, 2211, 2311, 3111, 3211, 3311, 4211, 4311, 5111, 5211, 5311 oder im distalen Bereich der Führungshülse 3100, 5100 und/oder des ersten Applikators 1200, 2200, 3200, 4200, 5200 und/oder des zweiten Applikators 1300, 3300, 5300 beziehungsweise des als Führungsapplikator ausgebildeten zweiten Applikators 2300, 4300 austreten, wie beispielhaft in Figur 6 dargestellt. Als Fluid 100 kann beispielsweise ein Kühlmittel und/oder ein Kontrastmittel zum Einsatz kommen.

Claims

ANSPRÜCHE
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) zum Einführen in ein Körperlumen (70, 71 , 72), insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, umfassend einen ersten Applikator (1200, 2200, 3200, 4200) mit mindestens einer ersten Elektrode (1210, 2210, 3210, 4210, 5210) und einen zweiten Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) mit mindestens einer zweiten Elektrode (1310, 2310, 3310, 4310, 5310), wobei der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) derart ausgebildet sind, dass sie unabhängig voneinander in dem Körperlumen (70, 71 , 72) positionierbar sind.
Elektrochirurgisches Instrument (2000, 4000) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Applikator (2300, 4300) als Führungsapplikator ausgebildet ist, in welchem der erste Applikator (2200, 4200) herausführbar angeordnet ist.
Elektrochirurgisches Instrument (3000, 5000) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der erste Applikator ( 3200, 5200) und der zweite Applikator (3300, 5300) in einer gemeinsamen Führungshülse (3100, 5100) unabhängig voneinander herausführbar angeordnet sind.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Ende (21 1 1 , 31 1 1 , 41 1 1 , 51 1 1 ) der Führungshülse (3100, 5100) oder des als Führungsapplikator ausgebildeten zweiten Applikators (2300, 4300) offen ausgebildet ist.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Ende (21 1 1 , 31 1 1 , 41 1 1 , 51 1 1 ) der Führungshülse (3100, 5100) oder des als Führungsapplikator ausgebildeten zweiten Applikators (2300, 4300) gegenüber dem ersten und/oder dem zweiten Applikator (2200, 3200, 3300, 4200, 5200, 5300) abgedichtet ist.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (3100, 5100) und/oder der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) biegeweich und/oder flexibel ausgebildet sind.
7. Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) als dünnwandiges, flexibles Rohr, insbesondere als Metallrohr, ausgebildet sind.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (3100, 5100) und/oder der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) derart ausgebildet sind, dass in ihrem jeweiligen Inneren ein Fluid (100) geführt werden kann.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (3100, 5100) und/oder der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) eine oder mehrere Öffnungen (4220) aufweisen, durch die ein im jeweiligen Inneren geführtes Fluid (100) austreten kann.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) als gekühlter Applikator ausgebildet ist, wobei vorzugsweise der erste und/oder der zweite Applikator (1200, 1300, 2200, 2300, 3200, 3300, 4200, 4300, 5200, 5300) innen gekühlt sind.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) zwei oder mehr Elektroden aufweist und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) zwei oder mehr Elektroden aufweist.
Elektrochirurgisches Instrument (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungshülse (3100, 5100) und/oder der erste Applikator (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder der zweite Applikator (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) ein expandierbares Element (5400), beispielsweise einen Ballon, aufweisen. Verfahren zur Ablation von menschlichem Körpergewebe mittels Hochfrequenzspannung, umfassend die Schritte:
Bereitstellen eines elektrochirurgischen Instruments (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach mindestens einem der vorherigen Ansprüche,
Einführen des ersten Applikators (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und des zweiten Applikators (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) in ein Sammellumen (70),
Führen des ersten Applikators (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) aus dem Sammellumen (70) in ein erstes Körperlumen (71 ),
Beaufschlagen der ersten und zweiten Elektrode (1210, 1310, 2210, 2310, 3210, 3310, 4210, 4310, 5210, 5310) des ersten und zweiten Applikators (1200, 1300, 2200, 2300, 3200, 3300, 4200, 4300, 5200, 5300) mit einer bipolaren Hochfrequenzspannung.
Verfahren nach Anspruch 13, gekennzeichnet durch den Schritt
Führen des zweiten Applikators (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) aus dem Sammellumen (70) in ein zweites, von dem ersten Körperlumen (71 ) verschiedenes Körperlumen (72).
Verfahren nach mindestens einem der Ansprüche 13 bis 14, gekennzeichnet durch den Schritt
Führen eines Fluids (100) im Inneren der Führungshülse (3100, 5100) und/oder im Inneren des ersten Applikators (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder im Inneren des zweiten Applikators (1300, 2300, 3300, 4300, 5300).
Verfahren nach mindestens einem der Ansprüche 13 bis 15, gekennzeichnet durch den Schritt
Einleiten des Fluids (100) aus dem Inneren der Führungshülse (3100, 5100), des ersten Applikators (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder des zweiten Applikators (1300, 2300, 3300, 4300, 5300) aus einer oder mehrerer Öffnungen (4220) in ein Körperlumen (70, 71 , 72).
Verfahren nach mindestens einem der Ansprüche 13 bis 16, gekennzeichnet durch den Schritt
Expandieren eines expandierbaren Elements (5400), beispielsweise eines Ballons, der Führungshülse (3100, 5100), des ersten Applikators (1200, 2200, 3200, 4200, 5200) und/oder des zweiten Applikators (1300, 2300, 3300, 4300, 5300).
Verwendung eines elektrochirurgischen Instruments (1000, 2000, 3000, 4000, 5000) nach einem der vorherigen Ansprüche 1 bis12 zum Einführen in ein Körperlumen (70, 71 , 72), insbesondere in ein Blutgefäßsystem der menschlichen Lunge, und zur Ablation von menschlichem Körpergewebe, vorzugsweise nach einem Verfahren nach mindestens einem der Ansprüche 13 bis 17.
EP15701824.3A 2014-02-03 2015-01-30 Elektrochirurgisches instrument Withdrawn EP3102135A1 (de)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102014201859.5A DE102014201859A1 (de) 2014-02-03 2014-02-03 Elektrochirurgisches Instrument
PCT/EP2015/052012 WO2015114120A1 (de) 2014-02-03 2015-01-30 Elektrochirurgisches instrument

Publications (1)

Publication Number Publication Date
EP3102135A1 true EP3102135A1 (de) 2016-12-14

Family

ID=52434841

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EP15701824.3A Withdrawn EP3102135A1 (de) 2014-02-03 2015-01-30 Elektrochirurgisches instrument

Country Status (6)

Country Link
US (1) US20170007321A1 (de)
EP (1) EP3102135A1 (de)
JP (1) JP2017505183A (de)
CN (1) CN105960214A (de)
DE (1) DE102014201859A1 (de)
WO (1) WO2015114120A1 (de)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102012104705A1 (de) * 2012-05-31 2013-12-05 Stefan G. Spitzer Kathetersystem sowie Verfahren zur Durchführung einer Denervation

Family Cites Families (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5178620A (en) * 1988-06-10 1993-01-12 Advanced Angioplasty Products, Inc. Thermal dilatation catheter and method
US5908446A (en) * 1994-07-07 1999-06-01 Cardiac Pathways Corporation Catheter assembly, catheter and multi-port introducer for use therewith
EP0688536B1 (de) * 1994-03-23 2000-08-02 Erbe Elektromedizin GmbH Multifunktionales Instrument für die Ultraschall-Chirurgie
US5951547A (en) * 1995-08-15 1999-09-14 Rita Medical Systems, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method
US7052493B2 (en) * 1996-10-22 2006-05-30 Epicor Medical, Inc. Methods and devices for ablation
US5941845A (en) * 1997-08-05 1999-08-24 Irvine Biomedical, Inc. Catheter having multiple-needle electrode and methods thereof
US6439602B2 (en) * 1999-05-27 2002-08-27 Daimlerchrysler Corporation Remote indicator module
US6669692B1 (en) * 2000-08-21 2003-12-30 Biosense Webster, Inc. Ablation catheter with cooled linear electrode
US6939350B2 (en) * 2001-10-22 2005-09-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with tissue including electrode cooling device
US6961602B2 (en) * 2001-12-31 2005-11-01 Biosense Webster, Inc. Catheter having multiple spines each having electrical mapping and location sensing capabilities
NL1024658C2 (nl) * 2003-10-29 2005-05-02 Univ Medisch Centrum Utrecht Katheter en werkwijze, in het bijzonder voor ablatie en dergelijke techniek.
US20060021203A1 (en) * 2004-07-28 2006-02-02 Alicia Nails Attachable clamp for use with a brooch pin with a rotable clasp
US20060135962A1 (en) * 2004-09-09 2006-06-22 Kick George F Expandable trans-septal sheath
JP2008526463A (ja) * 2005-01-18 2008-07-24 エス・ディー・エム・エイチ・プロプライエタリー・リミテッド 球形の焼灼パターンを使用して生物学的組織を熱焼灼する装置及び方法
US7799023B2 (en) * 2005-09-26 2010-09-21 Coherex Medical, Inc. Compliant electrode for patent foramen ovale closure device
US20120157993A1 (en) * 2010-12-15 2012-06-21 Jenson Mark L Bipolar Off-Wall Electrode Device for Renal Nerve Ablation
US9314299B2 (en) * 2012-03-21 2016-04-19 Biosense Webster (Israel) Ltd. Flower catheter for mapping and ablating veinous and other tubular locations

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102012104705A1 (de) * 2012-05-31 2013-12-05 Stefan G. Spitzer Kathetersystem sowie Verfahren zur Durchführung einer Denervation

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of WO2015114120A1 *

Also Published As

Publication number Publication date
US20170007321A1 (en) 2017-01-12
DE102014201859A1 (de) 2015-08-06
CN105960214A (zh) 2016-09-21
WO2015114120A1 (de) 2015-08-06
JP2017505183A (ja) 2017-02-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DE69533943T2 (de) Vorrichtung zur durchführung von diagnostischen oder therapeutischen verfahren innerhalb der gallengänge
DE69330821T2 (de) Katheter zur Radio-Frequenz Ablation mit abkühlender Elektrode
DE60203806T2 (de) Perkutane pringle-okklusionsvorrichtung
DE69417206T2 (de) Führbare medizinische Sonde mit Stilette
EP1044654B1 (de) Anordnung zur elektro-thermischen Behandlung des menschlichen oder tierischen Körpers
DE60222934T2 (de) Hochfrequenz-kathetersystem mit verbesserten ablenkungs- und steuermechanismen
DE69928499T2 (de) Gerät für pmr
DE69636035T2 (de) Vorrichtung zur permanenten blutbahnokklusion
DE60035378T2 (de) Gerät zur Behandlung von Bandscheiben
DE60213457T2 (de) Ultraschallkatheter für kleine gefässe
DE4338758C2 (de) Katheteranordnung
DE69824179T2 (de) Expandierbarer katheter mit verbesserten elektrodenaufbau
DE69418612T2 (de) Vorrichtung zur beobachtung des epiduralbereichs während einer epiduraloperation
DE60114857T2 (de) Lenkbares sphinkterotom
EP2083732B1 (de) Biegeweicher katheter zur hochfrequenztherapie von biologischem gewebe
EP2558017B1 (de) Elektrodenanordnung
EP1898823B1 (de) Biegeweiche applikationsvorrichtung zur hochfrequenztherapie von biologischem gewebe
DE102007003645A1 (de) Instrument zur Behandlung geschädigter Wirbelkörper
DE202005022096U1 (de) Vorrichtung zur renalen Neuromodulation
DE102007003836A1 (de) Bipolares Instrument und Verfahren zur elektrochirurgischen Behandlung von Gewebe
DE3738429A1 (de) Vorrichtung zum erweitern und/oder eroeffnen von blutgefaessen
WO2019238918A1 (de) Resektoskop mit längsverschiebbar gelagertem spülrohr
EP3102135A1 (de) Elektrochirurgisches instrument
DE10042493A1 (de) System zum Behandeln von Krampfadern
DE102017007732B4 (de) Chirurgisches Instrument für flexibles Endoskop

Legal Events

Date Code Title Description
PUAI Public reference made under article 153(3) epc to a published international application that has entered the european phase

Free format text: ORIGINAL CODE: 0009012

17P Request for examination filed

Effective date: 20160905

AK Designated contracting states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): AL AT BE BG CH CY CZ DE DK EE ES FI FR GB GR HR HU IE IS IT LI LT LU LV MC MK MT NL NO PL PT RO RS SE SI SK SM TR

AX Request for extension of the european patent

Extension state: BA ME

RIN1 Information on inventor provided before grant (corrected)

Inventor name: KLINK, GERMAN

Inventor name: WILLFROTH, DANA

DAX Request for extension of the european patent (deleted)
17Q First examination report despatched

Effective date: 20191129

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: THE APPLICATION IS DEEMED TO BE WITHDRAWN

18D Application deemed to be withdrawn

Effective date: 20200603