EP1982680A1 - Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen mit Vakuummatratze - Google Patents

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EP1982680A1
EP1982680A1 EP07007844A EP07007844A EP1982680A1 EP 1982680 A1 EP1982680 A1 EP 1982680A1 EP 07007844 A EP07007844 A EP 07007844A EP 07007844 A EP07007844 A EP 07007844A EP 1982680 A1 EP1982680 A1 EP 1982680A1
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patient
body support
support member
upper body
vacuum mattress
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Benjamin Wagner
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Brainlab SE
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Definitions

  • the invention relates to a patient side support device for pelvic treatments.
  • pelvic treatments especially in hip replacement surgery, patients are usually operated on the side lying, and it is necessary to fix the patient so that his pelvis is immobilized. This is conventionally done via patient positioners having lower body area support means of the patient. In this situation, it is often difficult to determine navigational information by tapping body landmarks (ASIS and pubis points) as part of a medical navigation, because these characteristic pelvic landmarks are usually hardly accessible, at least in the lower region. Therefore, often work with an X-ray or Flouroskopieregistr réelle.
  • the reference means are used to indirectly locate the ASIS and pubis points and thereby register the anterior pelvic plane.
  • the fluoroscopy registration must be used.
  • positioning devices therefor which are made of a radiotranslucent material as possible and have the above-mentioned support devices, namely rods and cushions, which are fixed to a carrier system (on a guide rail) of the operating table.
  • the main problem of these existing positioning devices for the navigation software arises when, on the one hand, fluoroscopy images are recorded for registration and, on the other hand, an imageless registration is also to be carried out by approaching said points with a navigation pointer.
  • the positioning and fixing devices create shadows and edges on the images.
  • FIG. 7 On the x-ray 60, a region 61 is marked which shows the shadow of a patient positioner obscuring the left os pubis structure.
  • FIG. 8 FIG. 11 shows a fluoroscopic image 62 made using a "radiotranslucent" positioner, and again, it shows that the shadow 63 of a positioner obscures the image content and weakens the contrast.
  • a fluoroscopy image registration and / or an imageless registration should be simplified and optimized.
  • a pelvic patient lateral support device by means of which the patient is supported in a defined lateral position, comprises a vacuum mattress comprising an upper body support member and a lower body support member and the pelvic region at the front of the patient and at the upper side of the stored patient Essentially spared.
  • the invention provides a side storage device with a vacuum mattress which allows access to those parts of the patient or substantially free those parts of the patient which on the one hand for the treatment and on the other hand for a Flouroskopie registration or a pictureless registration without Obstacle must be accessible.
  • an optimal imageless registration ie a tapping of landmark points on the pelvis with a navigation pointer can be performed when the vacuum mattress in the pelvic area only the front of the patient and the top leaves out.
  • the vacuum mattress can be said for Immediate registration without further on the back of the patient be present to exercise another support function.
  • the vacuum mattress also substantially eliminates the pelvic area at the back of the patient.
  • the irradiation path for the fluoroscopy registration is now completely free of any support means, and the resulting images contain high-contrast images that clearly allow landmark assignment in a computer-aided manner. It is thus possible to perform both an imageless and an image-supported registration in an optimized manner.
  • the vacuum mattress can be made in one piece and have between the upper body support member and the lower body support member has a narrow connecting part, which comes to rest in the patient lateral position substantially below the patient.
  • the vacuum mattress has a wide upper body support part, a narrower lower body support part, and an even narrower connection part therebetween.
  • the upper body support member is the widest part of the vacuum mattress to support the patient's upper body in the lateral position from below and over a substantial part of the upper body from both sides while the lower body support member is narrower than the upper body support member At least one leg of the patient to surround at least partially, wherein the connecting part is the narrowest part and narrower than the lower body support member.
  • the vacuum mattress can also be made in two parts and each individually have an upper body support member and a lower body support member.
  • the device further comprises a tiltable in predefined angular positions pad for the vacuum mattress or for parts thereof.
  • the pad may be plate-like formed of a rigid material, and it is possible for the upper-body support member and the lower-body support member to provide a pad, which is in particular formed in two parts, that includes a pad member for the upper body support member and a pad member for the lower body support member.
  • the base or its parts has two panel sections standing at a predefined angle, which can be tilted over a tilting edge in their connection area. It can be chosen here an angle of about 45 °. It is advantageous if a tilting aid is provided in the region of the tilting edge, in particular a tilting roller along the tilting edge.
  • a handling device for lifting or tilting the base can be provided on the base, which can comprise, in particular, grip sections on the plate edges and / or support sections under the plate sections.
  • the patient positioning device of the present invention is capable of securing the patient in a lateral position on the treatment table, for example, during hip replacement surgery and during the capture of fluoroscopic images, without creating shadows or edges in the fluoroscopic image.
  • the radiation of the Flouroskopie horres is not hindered, it is still advantageously possible to reposition the patient from a lateral position to a tilted by about 45 ° position (and vice versa) to the anatomical structures such.
  • B. Pelvic landmarks (ASIS and Pubis points) to register with a navigation pointer.
  • the specially shaped vacuum mattress covers the entire body with the exception of the main part of the pelvic area to be treated (pelvis area) and provides a stable fixation of the patient.
  • FIG. 9 shows a Flouroskopiesent that has been created using the inventive side storage device; it has no disturbing shadows and edges, and the contrasts are good enough to perform image-assisted registration.
  • the Re-positioning mechanism offers. With this integrated mechanism, it is possible to bring a patient from the lateral position in a tilted by about 45 ° position. This feature makes it possible for the surgeon to define the patient in a simple manner and in a 45 ° tilt side position before or after the sterile environment is created. If the patient is so positioned, it is easier to register the anatomical landmarks because any adipose tissue that may be present does not overlap the areas that need to be approached with the pointing device (navigation pointer). After registration, the patient can be quickly and easily re-positioned without loss of sterility.
  • the inventive system is flexible and can be adapted to any human body shape and to any operating table environment. It fits slim and obese patients, and the soft material of the vacuum mattress prevents injuries and pressure sores on the patient's body.
  • FIG. 1 A top view (elevation) of a vacuum mattress 10 for a patient lateral support device according to the invention is shown in FIG. 1 to see. It has the basic shape of the Roman numeral I, with an upper body support member 11, a lower body support member 13 and a connecting part 12 between the two said parts 11 and 13.
  • the patient is placed with its side on the central longitudinal axis of the vacuum mattress 10, so that the two wings of the upper body support member 11 can be bent upwards around the upper body and the two wings of the lower body support member 13 from below partially surround the leg lying below. Then, the air is sucked out of the vacuum mattress, and with the styrofoam balls contained therein, the mattress adapts to the body shape and fixes the body.
  • FIG. 2 shows the patient from the front; the FIG. 3 from the back.
  • the patient 20 is fixed in the mattress 10, so that the two parts 11 and 13 project upwards in the upper body region or on the leg and effect the fixation.
  • the connecting part 12 lies flat below the patient's basin.
  • the side bearing takes place on an operating table 40, on its upper plate 41.
  • the overall reference numeral 30 carries and a pad of two separate, angled plates 31 and 32 and handles 34, 35, 36 and loops 33, 37 includes.
  • the function of the tilting mechanism will be described below with reference to FIGS. 4 and 5 explained in more detail. From the FIGS. 2 and 3 It is also apparent that in the patient lateral positioning according to the invention, the surgical area 21 is completely accessible to the surgeon and also on the front and back of the pelvis there are no parts of the patient fixation, which fluoroscopy recordings or the tapping of registration points (pelvic landmarks) Obstruct navigation pointer.
  • FIG. 5 The function of the embodiment shown for the above-mentioned tilting mechanism is derived from the cross-sectional drawings of FIGS. 4 and 5 before, wherein the patient 20 in the FIG. 4 lies in the straight side position, in which the operation can take place.
  • the location of FIG. 5 is the tilted by 45 ° position, which is also in total FIG. 6 You can see where the front of the patient is pointing diagonally upwards.
  • the cutting plane runs centrally through the handle 33 on the upper body (see FIG. 2 ).
  • the tilt mechanism is located on top of the table top 41 and includes an angled plate 32 made of a rigid material having two plate portions 32a, 32b joined together to form an angle of 135 ° (interior angle) to each other. Underneath the plate sections 32a, 32b run loops 37 which terminate in handles 34, 35, 36 at the plate section edges. Along the tilting edge extends a tilting roller 38, which has not designated attack projections for the loops 33 and 37.
  • the vacuum mattress 11 is flat and conformed to the plate 32 at its lower end.
  • FIG. 2 is shown to be able to bring in the FIG. 6 is shown so that it is inclined by 45 ° and its front side obliquely upward, the pad 30, that is, in each case the plates 31 and 32, tilted by means of the handles 34, 35, 36 in a very simple manner become; she rolls over the tilting roller 38 and can easily in the position of FIG. 5 or the FIG. 6 to be brought. Accordingly, the pad portion 31 ( FIG. 2 ) simultaneously tilted. The fixed support of the patient is still given, because the shape-adapted vacuum mattress now rests on the plate portion 32b.
  • the pelvic landmarks (ASIS and Pubis points 51, 52, 53 and 54) are easily accessible and can be easily tapped with a navigated pointer.
  • the imageless registration is unhindered and reliable.
  • the patient 20 can be brought back into its original position (90 ° side position) in a simple manner with the aid of the tilting mechanism, without causing sterility problems. Because the pad, that is, the two plates 31, 32 of the tilting mechanism are mounted adjacent to the hip area, they also do not obstruct the Flouroskopie horringn.

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen, mittels welcher der Patient (20) in einer definierten Seitenlage gestützt wird, wobei die Vorrichtung eine Vakuummatratze (10) umfasst, die ein Oberkörper-Abstützteil (11) und ein Unterkörper-Abstützteil (13) aufweist und den Beckenbereich an der Vorderseite des Patienten sowie and der Oberseite des gelagerten Patienten (20) im Wesentlichen ausspart.

Description

  • Die Erfindung betrifft eine Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen.
  • Bei Beckenbehandlungen, insbesondere bei Hüftersatz-Operationen werden Patienten meist auf der Seite liegend operiert, und dabei ist es notwendig, den Patienten so zu fixieren, dass sein Becken ruhig gestellt ist. Dies geschieht herkömmlicherweise über Patientenpositionierer, die Stützeinrichtungen für den Unterkörperbereich des Patienten aufweisen. In dieser Lage ist es oft schwierig, Navigationsinformationen durch das Abgreifen von Körper-Landmarken (ASIS- und Pubis-Punkte) im Rahmen einer medizinischen Navigation zu ermitteln, weil diese charakteristischen Becken-Landmarken zumindest im unteren Bereich meist kaum zugänglich sind. Deshalb wird oft mit einer Röntgen- oder Flouroskopieregistrierung gearbeitet.
  • Viele der herkömmlichen Patientenpositionierer verwenden Kissen oder Stäbe, die an einem Armsystem des Operationstisches oder an ähnlichen festen Einrichtungen fixiert sind. Ein solcher mechanischer Positionierer ist beispielsweise aus der US 6,311,349 bekannt.
  • Neben den mechanischen Positionierer gib es noch diejenigen, die Navigations-Referenzeinrichtungen für eine medizintechnische Navigation aufweisen, und ein solcher ist beispielsweise aus der WO 2004/089192 A2 bekannt. Die Referenzeinrichtungen werden verwendet, um die ASIS- und Pubis-Punkte indirekt zu lokalisieren und damit die vordere Beckenebene zu registrieren.
  • Wenn also die Registrierung der ASIS-Punkte und der Pubis-Punkte durch ein manuelles Abgreifen der Punkte von dem Vorhandensein einer Positionierungseinrichtung erschwert wird, muss auf die Flouroskopie-Registrierung zurückgegriffen werden. Es gibt hierfür Positionierungseinrichtungen, die aus einem möglichst strahlendurchlässigen Material hergestellt sind und die oben schon erwähnten Stützvorrichtungen, nämlich Stäbe und Kissen aufweisen, die an einem Trägersystem (an einer Führungsschiene) des Operationstisches fixiert werden. Das Hauptproblem dieser existierenden Positionierungseinrichtungen für die Navigationssoftware entsteht dann, wenn zur Registrierung einerseits Flouroskopiebilder aufgenommen werden und andererseits auch eine bildlose Registrierung durch ein Anfahren der genannten Punkte mit einem Navigations-Pointer durchgeführt werden soll. Trotz des verwendeten zumindest weitgehend strahlendurchlässigen Materials entstehen durch die Positionierungs- und Fixierungseinrichtungen Schatten und Kanten auf den Bildern. In der Figur 7 ist auf der Röntgenaufnahme 60 ein Bereich 61 markiert, der den Schatten eines Patientenpositionierers zeigt, welcher die linke Os-Pubis-Struktur verdeckt. Die Figur 8 zeigt eine Flouroskopieaufnahme 62, die bei der Verwendung eines "strahlendurchlässigen" Positionierers gemacht wurde, und auch hier zeigt sich, dass der Schatten 63 eines Positioniererteils den Bildinhalt verdeckt und die Kontraste schwächt.
  • Ein weiteres Problem der bekannten Positionierungsvorrichtungen für die Seitenlage liegt darin, dass adipöses Patientengewebe die Becken-Randmarken überlappt, was es schwierig oder unmöglich macht, diese Punkte mit einem Navigations-Pointer abzugreifen und so eine bildlose Registrierung durchzuführen. Auch die Stäbe und Kissen behindern oft ein solches Anfahren der Becken-Landmarken. Aus diesem Grund wird der Patient zunächst auf dem Rücken liegend positioniert, die Registrierung wird durchgeführt und danach wird der Patient wieder auf die Seite gelegt. Dies ist nicht nur zeitaufwändig, sondern ebenfalls in Hinsicht auf die Sterilität kritisch; da diese durch das Re-Positionieren gegebenenfalls verloren werden kann.
  • Alle oben aufgeführten Störungen im Registrierungsablauf, also ein falsches oder fehlendes bildloses Pointer-Abgreifen oder eine Fehlinterpretation von Flouroskopiebildern aufgrund von Schatten oder fehlendem Kontrast können zu Fehlregistrierungen und damit Fehlern bei der Navigation führen, was wiederum das Behandlungsergebnis negativ beeinflussen kann.
  • Es ist die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen bereitzustellen, welche die oben genannten Probleme des Standes der Technik mindestens teilweise überwindet. Insbesondere sollen eine Flouroskopiebild-Registrierung und/oder eine bildlose Registrierung vereinfacht und optimiert werden.
  • Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Vorrichtung gemäß dem Anspruch 1 gelöst. Die Unteransprüche definieren bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung.
  • Eine erfindungsgemäße Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen, mittels welcher der Patient in einer definierten Seitenlage gestützt wird, umfasst eine Vakuummatratze, die einen Oberkörper-Abstützteil und einen Unterkörper-Abstützteil aufweist und den Beckenbereich an der Vorderseite des Patienten sowie an der Oberseite des gelagerten Patienten im Wesentlichen ausspart. Mit anderen Worten stellt die Erfindung eine Seitenlagerungsvorrichtung mit einer Vakuummatratze bereit, welche den Zugang zu denjenigen Stellen am Patienten gestattet bzw. diejenigen Stellen am Patienten im Wesentlichen frei lässt, welche einerseits für die Behandlung und andererseits für eine Flouroskopie-Registrierung oder eine bildlose Registrierung ohne Hindernis zugänglich sein müssen.
  • Es ist hier anzumerken, dass mit der erfindungsgemäßen Seitenlagerungsvorrichtung schon eine optimale bildlose Registrierung, also ein Abgreifen von Landmarkenpunkten am Becken mit einem Navigations-Pointer durchgeführt werden kann, wenn die Vakuummatratze im Beckenbereich lediglich die Vorderseite des Patienten und dessen Oberseite ausspart. Die Vakuummatratze kann für die genannte bildlose Registrierung ohne Weiters noch an der Rückseite des Patienten vorhanden sein, um eine weitere Stützfunktion auszuüben.
  • Bei einer Ausführungsform der Erfindung spart die Vakuummatratze auch den Beckenbereich an der Rückseite des Patienten im Wesentlichen aus. Bei dieser Ausführungsform ist der Strahlungsweg für die Flouroskopie-Registrierung nun vollständig frei von irgendwelchen Stützeinrichtungen, und die erhaltenen Bilder enthalten kontrastreiche Abbildungen, die eine Zuordnung von Landmarken in computergestützter Weise eindeutig ermöglichen. Es lässt sich also sowohl eine bildlose wie auch eine bildunterstützte Registrierung in optimierter Weise durchführen.
  • Die Vakuummatratze kann einteilig ausgeführt sein und zwischen dem Oberkörper-Abstützteil und dem Unterkörper-Abstützteil einen schmalen Verbindungsteil aufweisen, der in der Patienten-Seitenlage im Wesentlichen unterhalb des Patienten zum liegen kommt. Gemäß einer solchen Ausgestaltung hat die Vakuummatratze ein breites Oberkörper-Abstützteil, ein schmaleres Unterkörper-Abstützteil und dazwischen einen noch schmaleren Verbindungsteil. Insbesondere ist das Oberkörper-Abstützteil der breiteste Teil der Vakuummatratze, um den Patienten-Oberkörper in der Seitenlage von unten und über einen wesentlichen Teil des Oberkörpers von beiden Seiten her zu stützten, während das Unterkörper-Abstützteil schmaler ist als das Oberkörper-Abstützteil, um mindestens ein Bein des Patienten zumindest teilweise zu umgreifen, wobei der Verbindungsteil der schmalste Teil und schmäler als das Unterkörper-Abstützteil ist.
  • In einer anderen Ausführungsform kann die Vakuummatratze auch zweiteilig ausgeführt werden und jeweils einzeln einen Oberkörper-Abstützteil und einen Unterkörper-Abstützteil aufweisen.
  • Gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung umfasst die Vorrichtung ferner eine in vordefinierte Winkelstellungen kippbare Unterlage für die Vakuummatratze oder für deren Teile. Die Unterlage kann plattenartig aus einem starren Material ausgebildet sein, und es ist möglich, für das Oberkörper-Abstützteil und das Unterkörper-Abstützteil eine Unterlage vorzusehen, die insbesondere zweiteilig ausgebildet ist, also einen Unterlagenteil für das Oberkörper-Abstützteil und einen Unterlagenteil für das Unterkörper-Abstützteil umfasst.
  • Gemäß einer Ausgestaltungsvariante hat die Unterlage oder ihre Teile zwei in einem vordefinierten Winkel zueinander stehende Plattenabschnitte, die über eine Kippkante in ihrem Verbindungsbereich gekippt werden können. Es kann hier ein Winkel von etwa 45° gewählt werden. Es ist von Vorteil, wenn im Bereich der Kippkante eine Kipphilfe vorgesehen ist, insbesondere eine Kipprolle entlang der Kippkante. Um das Kippen für den Verwender einfacher zu gestalten, kann an der Unterlage eine Handhabungsvorrichtung zum Heben oder Kippen der Unterlage vorgesehen werden, die insbesondere Griffabschnitte an den Plattenrändern und/oder Stützabschnitte unter den Plattenabschnitten umfassen kann.
  • Die erfindungsgemäße Patientenpositionierungsvorrichtung (Seitenlagerungsvorrichtung) ist dazu in der Lage, den Patienten in einer seitlichen Position auf dem Behandlungstisch, beispielsweise während einer Hüftgelenksersatz-Operation und während der Aufnahme von Flouroskopiebildern zu fixieren, ohne Schatten oder Kanten im Flouroskopiebild zu erzeugen. Außer der Tatsache, dass die Strahlung des Flouroskopiebildes nicht behindert wird, besteht noch vorteilhafterweise die Möglichkeit, den Patienten von einer seitlichen Position in eine um etwa 45° gekippte Position zu repositionieren (und umgekehrt), um die anatomischen Strukturen, wie z. B. Becken-Landmarken (ASIS- und Pubis-Punkte) mit einem Navigations-Pointer registrieren zu können. Die speziell geformte Vakuummatratze deckt den gesamten Körper mit Ausnahme des Hauptteils des zu behandelnden Beckenbereichs (Beckengelenkbereichs) ab und stellt eine stabile Fixierung des Patienten zur Verfügung. Wichtige anatomische Strukturen, wie z. B. der Os-Pubis werden nicht durch Fixierungsmaterial abgedeckt, was von Vorteil ist, weil solche Strukturen des Beckens dazu notwendig sind, mit einer Software das Patientenbecken automatisch positionell zu detektieren. Ferner ist das Operationsfeld für den Chirurgen frei zugänglich. Die Flouroskopiebilder werden keine störenden Schatten und Kanten aufweisen, die zu Fehlregistrierungen bei der Verwendung der Software führen könnten.
  • Die Figur 9 zeigt ein Flouroskopiebild, das unter Verwendung der erfindungemäßen Seitenlagerungsvorrichtung erstellt worden ist; es weist keine störenden Schatten und Kanten auf, und die Kontraste sind gut genug, um eine bildunterstützte Registrierung durchführen zu können.
  • Einen zweiten großen Vorteil der erfindungsgemäßen Vorrichtung im Vergleich zu bekannten Positionierungsvorrichtungen bietet der Re-Positionierungs-Mechanismus (Kippmechanismus). Mit diesem integrierten Mechanismus ist es möglich, einen Patienten aus der Seitenlage in eine um etwa 45° gekippte Lage zu bringen. Dieses Merkmal macht es für den Operateur möglich, den Patienten definiert und in einfacher Weise in eine 45°-Kipp-Seitenposition zu bringen, bevor oder nachdem die sterile Umgebung geschaffen wird. Wenn der Patient so positioniert ist, ist es einfacher, die anatomischen Landmarken zu registrieren, weil eventuell vorhandenes adipöses Gewebe nicht die Bereiche überlappt, welche mit dem Zeigegerät (Navigationspointer) angefahren werden müssen. Nach der Registrierung kann der Patient schnell und in einfacher Weise wieder re-positioniert werden, ohne das ein Verlust der Sterilität eintritt.
  • Das erfindungsgemäße System ist flexibel und kann jeder menschlichen Körpergestalt und an jedwede Operationstisch-Umgebung angepasst werden. Es passt für schlanke sowie für adipöse Patienten, und das weiche Material der Vakuummatratze vermeidet Verletzungen und einen Dekubitus am Patientenkörper.
  • Die Erfindung wird im Weiteren anhand eines Ausführungsbeispiels und unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen näher erläutert. Sie kann alle hierin beschriebenen Merkmale einzeln sowie in jedweder sinnvollen Kombination umfassen. In den Zeichnungen zeigen:
    • Figur 1
    einen Aufriss einer Vakuummatratze für eine erfindungsgemäße Seitenlagerungsvorrichtung;
    Figuren 2 und 3
    einen Patienten, der mit Hilfe der erfindungsgemäßen Seitenlagerungsvorrichtung auf einem Operationstisch gelagert ist, von der Vorder- und Rückseite her;
    Figuren 4 und 5
    einen Repositionierungs- bzw. Kippmechanismus für eine erfindungsgemäße Patienten-Seitenlagerung;
    Figur 6
    einen gelagerten Patienten in der gekippten Position;
    Figuren 7 und 8
    ungeeignete Flouroskopieaufnahmen des Beckenbereichs, wie sie mit Seitenlagerungen gemäß dem Stand der Technik entstehen; und
    Figur 9
    eine optimale Flouroskopiebildaufnahme des Beckenbereichs, wie sie mit einer Seitenlagerungsvorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung entsteht.
  • Eine Aufsicht von oben (Aufriss) auf eine Vakuummatratze 10 für eine erfindungsgemäße Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung ist in der Figur 1 zu sehen. Sie hat die Grundform der römischen Ziffer I, mit einem Oberkörper-Abstützteil 11, einem Unterkörper-Abstützteil 13 und einem Verbindungsteil 12 zwischen den beiden genannten Teilen 11 und 13. Der Patient wird mit seiner Seite auf die mittlere Längsachse der Vakuummatratze 10 gelegt, so dass die beiden Flügel des Oberkörper-Abstützteils 11 nach oben um den Oberkörper herum gebogen werden können und die beiden Flügel des Unterkörper-Abstützteils 13 von unten her das unten liegende Bein teilweise umgreifen. Dann wird die Luft aus der Vakuummatratze abgesaugt, und mit den darin enthaltenen Styroporkugeln passt sich die Matratze an die Körperform an und fixiert den Körper. Der Patient liegt dann seitlich so auf dem Operationstisch, wie dies in den Figuren 2 und 3 gezeigt ist. Die Figur 2 zeigt den Patienten von der Vorderseite; die Figur 3 von der Rückseite. Der Patient 20 ist in der Matratze 10 fixiert, so dass die beiden Teile 11 und 13 im Oberkörperbereich bzw. am Bein nach oben abstehen und die Fixierung bewirken. Der Verbindungsteil 12 liegt flach unterhalb des Patientenbeckens.
  • Die Seitenlagerung erfolgt auf einem Operationstisch 40, und zwar auf dessen oberer Platte 41. Bei der dargestellten Ausführungsform ist zwischen der Vakuummatratze 10 und der Tischplatte 41 noch ein Kippmechanismus vorgesehen, der insgesamt das Bezugszeichen 30 trägt und eine Unterlage aus zwei separaten, gewinkelten Platten 31 und 32 sowie Griffe 34, 35, 36 und Schlaufen 33, 37 umfasst. Die Funktion des Kippmechanismus wird im Folgenden anhand der Figuren 4 und 5 noch detaillierter erläutert. Aus den Figuren 2 und 3 geht noch hervor, dass bei der erfindungsgemäßen Patienten-Seitenlagerung der Operationsbereich 21 vollständig für den Chirurgen zugänglich ist und auch auf der Vorder- und Rückseite des Beckens keine Teile der Patientenfixierung vorhanden sind, welche Flouroskopieaufnahmen oder das Abgreifen von Registrierungspunkten (Becken-Landmarken) durch Navigations-Pointer behindern.
  • Die Funktion der gezeigten Ausführungsform für den oben schon erwähnten Kippmechanismus geht aus den Querschnittszeichnungen der Figuren 4 und 5 vor, wobei der Patient 20 in der Figur 4 in der geraden Seitenlage liegt, in der auch die Operation stattfinden kann. Die Lage der Figur 5 ist die um 45° gekippte Lage, die auch insgesamt in Figur 6 zu sehen ist, wo die Vorderseite des Patienten schräg nach oben zeigt. Die Schnittebene verläuft mittig durch den Griff 33 am Oberkörper (siehe Figur 2).
  • Der Kippmechanismus liegt oben auf der Tischplatte 41, und er umfasst eine gewinkelte Platte 32 aus einem starren Material mit zwei Plattenabschnitten 32a, 32b, welche so miteinander verbunden sind, dass sie einen Winkel von 135° (Innenwinkel) zueinander bilden. Unter den Plattenabschnitten 32a, 32b laufen Schlaufen 37, die in Griffen 34, 35, 36 an den Plattenabschnittsrändern enden. Entlang der Kippkante verläuft eine Kipprolle 38, welche nicht bezeichnete Angriffsfortsätze für die Schlaufen 33 und 37 aufweist. Die Vakuummatratze 11 liegt an ihrem unteren Ende flach und formangepasst auf der Platte 32.
  • Will man nun den Patienten 20 aus der Lage, die in Figur 2 dargestellt ist, in die Lage bringen, die in Figur 6 dargestellt ist, so dass er um 45° geneigt liegt und seine Vorderseite schräg nach oben zeigt, kann die Unterlage 30, das heißt jeweils die Platten 31 und 32, mit Hilfe der Griffe 34, 35, 36 in sehr einfacher Weise gekippt werden; sie rollt dabei über die Kipprolle 38 und kann leicht in die Stellung der Figur 5 bzw. der Figur 6 gebracht werden. Entsprechend wird der Unterlagenteil 31 (Figur 2) gleichzeitig gekippt. Die feste Lagerung des Patienten ist dabei immer noch gegeben, weil die formangepasste Vakuummatratze nun auf dem Plattenabschnitt 32b ruht.
  • Wenn der Patient nun durch den gerade beschriebenen Kippvorgang in die Stellung gebracht wurde, die in den Figuren 5 und 6 gezeigt ist, sind die Becken-Landmarkenpunkte (ASIS- und Pubis-Punkte 51, 52, 53 und 54) leicht zugänglich und können in einfacher Weise mit einem navigierten Pointer abgegriffen werden. So erfolgt die bildlose Registrierung unbehindert und zuverlässig. Nach der Registrierung kann der Patient 20 wieder in einfacher Weise mit Hilfe des Kippmechanismus in seine ursprüngliche Lage (90°-Seitenlage) zurück gebracht werden, ohne dass Sterilitätsprobleme entstehen. Weil die Unterlage, d. h. die beiden Platten 31, 32 des Kippmechanismus neben dem Hüftbereich angebracht sind, behindern auch sie die Flouroskopiebildaufnahmen nicht.
  • Ein möglicher Arbeitsablauf unter Verwendung der erfindungsgemäßen Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung ist der folgende:
    1. 1. Positionierung des Patienten in Seitenlage in der Vakuummatratze
    2. 2. Re-Positionierung des Patienten in die um 45° gekippte Position
    3. 3. Erzeugung der sterilen Umgebung
    4. 4. Anbringung von Referenzanordnungen an dem Patienten
    5. 5. Registrierung der anatomischen Landmarken mit einem Navigations-Pointer
    6. 6. Re-Positionierung des Patienten zurück in die Seitenlage
    7. 7. Beginn der Operation

Claims (12)

  1. Patienten-Seitenlagerungsvorrichtung für Beckenbehandlungen, mittels welcher der Patient (20) in einer definierten Seitenlage gestützt wird, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung eine Vakuummatratze (10) umfasst, die ein Oberkörper-Abstützteil (11) und ein Unterkörper-Abstützteil (13) aufweist und den Beckenbereich an der Vorderseite des Patienten sowie and der Oberseite des gelagerten Patienten (20) im Wesentlichen ausspart.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Vakuummatratze (10) auch den Beckenbereich and der Rückseite des Patienten im Wesentlichen ausspart.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Vakuummatratze (10) einteilig ausgeführt ist und zwischen dem Oberkörper-Abstützteil (11) und dem Unterkörper-Abstützteil (13) einen schmalen Verbindungsteil (12) aufweist, der in der Patienten-Seitenlage im Wesentlichen unterhalb des Patienten (20) zu liegen kommt.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Oberkörper-Abstützteil (11) der breiteste Teil der Vakuummatratze (10) ist, um den Patienten-Oberkörper in der Seitenlage von unten und über einen wesentlichen Teil des Oberkörpers von beiden Seiten her zu stützen, während der Unterkörper-Abstützteil (13) schmaler ist als das Oberkörper-Abstützteil (11), um mindestens ein Bein des Patienten zumindest teilweise zu umgreifen, wobei der Verbindungsteil (11) der schmalste Teil und schmäler als das Unterkörper-Abstützteil (13) ist.
  5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Vakuummatratze (10) zweiteilig aus dem Oberkörper-Abstützteil (11) und dem Unterkörper-Abstützteil (13) ausgeführt ist.
  6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass sie ferner eine in vordefinierte Winkelstellungen kippbare Unterlage (30) für die Vakuummatratze (10) oder Teile davon umfasst.
  7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Unterlage (30) plattenartig aus einem starren Material ausgebildet ist.
  8. Vorrichtung nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass für das Oberkörper-Abstützteil (11) und das Unterkörper-Abstützteil (13) eine Unterlage (30; 31, 32) vorgesehen ist, die insbesondere zweiteilig ausgebildet ist.
  9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Unterlage (30) oder ihre Teile (31, 32) zwei in einem vordefinierten Winkel zueinander stehende Plattenabschnitte (31a,b; 32a,b) aufweist bzw. aufweisen, die über eine Kippkante in ihrem Verbindungsbereich gekippt werden können.
  10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass im Bereich der Kippkante eine Kipphilfe, insbesondere eine Kipprolle (38) entlang der Kippkante vorgesehen ist.
  11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass an der Unterlage (30) eine Handhabungsvorrichtung (34, 35) zum Heben oder Kippen der Unterlage vorgesehen ist.
  12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Handhabungsvorrichtung Griffabschnitte (35, 36) an den Plattenrändern und/oder Stützabschnitte (33, 37) unter den Plattenabschnitten (31a,b; 32a,b) umfasst.
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