EP1903956A1 - Chirurgische einrichtung zur entnahme von gewebe aus einer biologischen struktur - Google Patents

Chirurgische einrichtung zur entnahme von gewebe aus einer biologischen struktur

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Publication number
EP1903956A1
EP1903956A1 EP06777485A EP06777485A EP1903956A1 EP 1903956 A1 EP1903956 A1 EP 1903956A1 EP 06777485 A EP06777485 A EP 06777485A EP 06777485 A EP06777485 A EP 06777485A EP 1903956 A1 EP1903956 A1 EP 1903956A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
suction
surgical device
guide wall
suction tube
liquid jet
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP06777485A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Andreas Pein
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
P and P Medical GmbH
Original Assignee
P and P Medical GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by P and P Medical GmbH filed Critical P and P Medical GmbH
Publication of EP1903956A1 publication Critical patent/EP1903956A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61M2202/08—Lipoids
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    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
    • A61M25/007—Side holes, e.g. their profiles or arrangements; Provisions to keep side holes unblocked

Definitions

  • the invention relates to a surgical device according to the preamble of claim 1.
  • Such devices are used in particular in plastic surgery, but also for the surgical treatment of disease. These devices are also suitable for the removal of reproductive tissue cells.
  • a device for the removal of tissue cells which consists of a liquid separation device for releasing the tissue parts by means of a liquid jet and a suction device for removing the dissolved tissue cells.
  • the liquid separator consists of a reservoir for the separating liquid, a pressure pump and an injection line.
  • the suction device includes a collecting container for the extracted tissue parts, a suction pump and a suction line.
  • the injection line of the liquid separator and the suction line of the suction device open together in a surgical handpiece.
  • the injection line is arranged axially and within the suction line, so that there is a suction line surrounding the injection line annular.
  • the injection line is equipped at its distal end with an injection nozzle, while the annular suction channel has corresponding suction openings.
  • this surgical device can only be used in an open surgery in which the surgical area remains visible to the surgeon.
  • the drive mechanism for the very long and relatively thin injection line is technically complicated.
  • the surgical handpiece assumes an extensive size, which makes use in the invasive area impossible.
  • the very long and thin injection line is also unable to remain stable under the load of the drive, so there is a risk of bending or shearing.
  • no secure function is guaranteed, which prohibits the use of this device in the very sensitive medical field.
  • the invention is therefore based on the object to increase the performance of a generic surgical device.
  • Claim 1 solved. Further refinement possibilities emerge from the dependent claims 2 to 10.
  • the new surgical device eliminates the disadvantages of the prior art. So the main advantage is that the risk of blockages is largely avoided. This is because oversized adipose tissue cells are reduced to the size required and determined by the size of the suction holes and the suction channel. This special and compared to the previous surgical devices improved crushing of separated fat cells makes it possible that the liquid jet is made even more efficient by increasing the pressure or by a special design of the beam shape. It is expedient to carry out the guide wall provided in the suction as a spiral, which leads to a swirl-like suction flow. With this suction flow additional separation forces are involved in the separation process.
  • the spiral guide wall acts as a screw conveyor, which supports the suction flow, so that the suction performance is improved.
  • rigidly connect the guide wall to the injection cannula it may also be advantageous for certain applications to rigidly attach the guide wall to the inner wall of the suction tube. But it is also possible in principle to execute the guide wall axially parallel in one plane. This simplifies the effort and thus the manufacturing cost of the device.
  • the Blasting head equipped and placed in front of the injection nozzle, wherein the jet head has a baffle for the bundled liquid jet.
  • the baffle With this baffle the bundled liquid jet is transformed according to the requirements of the specific application. Accordingly, the impact surface is executed in its angle of attack and in its shape so that a desired shape of the liquid jet is formed.
  • the desired shape of the liquid jet may be flat or parabolic.
  • FIG. 2 shows a longitudinal section through a suction line in a first embodiment with a swirl-like suction channel
  • FIG. 3 shows a plan view of the suction line according to FIG. 2 with a partial longitudinal section, which is rotated by 90 °, FIG.
  • Fig. 4 is a plan view of the suction line of FIG. 3 with an oval and arranged like a swirl suction and
  • FIG. 5 shows a cross section through a suction line in a second embodiment with an axially parallel guide wall.
  • the surgical device for removing tissue from a biological structure consists of a liquid separation device for separating a biological structure and a corresponding suction device, as known for example from EP 0551 920 B 1. Both the liquid separator and the suction device are now well known and therefore need not be shown.
  • the liquid separation device accordingly consists of a reservoir, a pressure pump and an injection line and the suction device has a collecting container, a suction pump and a suction line.
  • the injection line of the liquid separation device and the suction line of the suction device open together in a surgical handpiece 1.
  • a handle 5 which the suction tube 2 and the Injection cannula 3 unified and the elements for connecting the inner injection cannula 3 with the injection line leading to the liquid pressure pump and the connection of the outer suction tube 2 with the leading to the suction device Suction line has.
  • the handle 5 is a closable by the thumb of the surgeon bypass opening 6, which allows influencing the size of the suction force of the suction flow.
  • the outer suction tube 2 and the inner injection cannula 3 are matched with their diameters so that a sufficient for the removal of tissue parts suction channel remains in the form of an annular channel.
  • the injection nozzle 4 of the inner injection cannula 3 has a cylindrical nozzle bore and is mounted in an axial guide bore of the outer suction tube 2, wherein the injection nozzle 4 protrudes only with a small projection from the guide bore of the outer suction tube 2.
  • the injection nozzle 4 is preceded by a jet head 7 with a groove 8 in the form of a half-shell and a jet head 9 with a baffle 10, wherein the jet head 7 is rigidly connected to the outer suction tube 2.
  • the baffle 10 of the injection nozzle 4 is arranged opposite and in alignment with the exiting liquid jet. Opposite this flight, the baffle 10 is aligned so that the incident bundled liquid jet is dissolved and reshaped.
  • the jet head tip 9 is designed with a separating edge, not shown, which is used for additional mechanical support of the liquid separation beam.
  • the suction tube 2 has a plurality of radial suction openings 11, which are executed in cross-section circular or oval and which form one or more axial rows. In this case, the one or more rows of the suction openings 11 extend in a same axial line, as shown in FIG. 1, or even like a spiral.
  • the suction tube 2 is designed to be interchangeable and rotatable relative to the handle 5 and is therefore equipped with a drive device 12 and a control and regulating unit 13.
  • This drive device 12 and the control unit 13 are spatially used in the handle 5, so that the control unit 13 is easily accessible and operable for the surgeon.
  • the drive device 12 and the control unit 13 is preferably operated electrically, wherein it can also be constructed purely mechanical and manually driven by the operator.
  • the drive device 12 and the control and regulation unit 13 are further designed so that the suction tube 2 is rotatable in two directions of rotation or rotatable within a selected rotation angle range from 0 to 360 ° and steplessly or in stages.
  • the inner injection cannula 3 is equipped with a circumferential and swirl-like oriented guide wall 14, wherein the injection cannula 3 and the guide wall 14 are made in one piece or detachably connected to each other.
  • This swirl-like guide wall 14 extends radially as far as the inner wall of the outer suction tube 2 and axially in one go from the immediate region of the first suction opening 11 to the immediate region behind the last suction opening 11 or into the handle 5.
  • This swirl-like guide wall 14 can axially interrupted and thus executed in several parts, in which case each suction opening 11 is assigned a separate part of the guide wall 14 with at least one turn.
  • the radial adaptation of the guide wall 14 to the inner wall of the outer suction tube 2 is selected with a game so that a slight rotational movement allows and sufficient tightness against the passage of tissue parts are ensured.
  • the slope of the swirl-like guide wall is required so large and the surface of the guide wall 14 so smooth that the transport movement of the material to be sucked is affected by Reihungs manager only as small as possible.
  • the guide wall 14 in the region of all or selected suction openings 11 has a circumferential cutting edge 15 and the corresponding suction openings 11 each have an inner cutting edge 16, which together form a cutting pair.
  • the guide wall 14 may extend like a spiral, as shown in FIGS. 2 to 4, or the guide wall 14 is aligned axially parallel as shown in FIG.
  • additional separation forces are developed, which were simplified in Figs. 2 to 5 and represented symbolized by vectors. The effect of these vectors will be described below together with the operation of the surgical device.
  • the suction tube 2 For removal of fat and connective tissue cells, the suction tube 2 is first pushed with the injection cannula 3 in the region of the fatty tissue cells to be removed and adjusted to the pressure pump of the liquid supply device a required liquid flow. In the same way, by activating the suction pump, a suction flow suitable for the liquid flow is generated, which first sucks its air through the open bypass opening 6. The liquid stream passes through the injection channel 3 and exits under pressure and concentrated from the injection gland 4. While maintaining its bundled shape, the liquid flow passes through the axial groove 11 of the jet head 7 and strikes the baffle 10 of the jet head 9, where it is reshaped depending on the geometry of the baffle 10.
  • This jet of fluid has sufficient force to intelligently pass between the adipose tissue cells and separate the individual adipose tissue cells.
  • the suction flow is passed through the suction openings 11, which now detects the dissolved fatty tissue cells and the working fluid used, deflects in its direction of movement and accelerates in the direction of the suction openings 11.
  • the separated fatty tissue cells enter the swirling suction channel between the inner injection cannula 3 and the outer suction tube 2 and from there into a collecting container.
  • Fat cells with larger dimensions are held up by the then small suction 11 and initially fixed.
  • the separating forces from the sum of the mass forces of the tissue cell and the suction forces from the thrown suction flow, which are symbolized together by the vectors 17, act on the fatty tissue cell. Due to the diagonal due to the spin-like suction Alignment of these separation forces 17, the separation forces 17 disassemble in axially and radially acting separating force components.
  • the axial force components of these separation forces 17 are the opposite separation forces 18, resulting from the axially fixed suction tube 2.
  • the size of the axial force components of the separation forces 17 and the counterpart forces 18 are suitable for correspondingly reducing the oversized fat tissue cells.
  • the control unit 13 is actuated, so that the suction tube 2 is placed in a correspondingly oriented rotation. From this rotation, counter-separation forces 19, which oppose the radial separation force components of the separating forces 17, develop. Thus, the radial separation force components of the separation forces 17 participate in the separation process, so that the sum of the forces acting on the fat tissue cell separation forces has increased. This will shred difficult to separate and absorbable adipose tissue cells. As FIGS. 3 and 4 illustrate, the sum of the separating forces can be further increased if the suction openings 11 are made circular instead of oval, because this increases the effective length of the separating edge involved in the separating process.
  • Fig. 5 illustrates, the sum of the forces acting on the fat cell separating forces is further increased when the suction opening 11 is provided with an inner cutting edge 16 and the guide wall 14 with a circumferential cutting edge 15, so that from the new cutting forces 20th and the corresponding counter-cutting forces 21 of the suction tube 2 results in a new cutting pair. Then additional cutting forces are developed, which also crush the previously not separable and absorbable fat cells to a transportable size.

Abstract

Chirurgische Einrichtungen besitzen ein Operationshandstück (1) mit einer inneren Einspritzkanüle (3) und einem äußeren Absaugrohr (2), wobei zwischen der inneren Einspritzkanüle (3) und dem äußeren Ansaugrohr (2) ein Ablaufkanal ausgebildet wird. Das Absaugrohr (2) weist mehrere Absaugöffnungen (11) auf. Zur Erhöhung des Leistungsvermögens der chirurgischen Einrichtung wird vorgeschlagen, dass jede Absaugöffnung (11) mit einer Trennkante ausgestattet ist, der Absaugkanal eine Führungswand (14) für einen Saugstrom besitzt und das äußere Absaugrohr (2) drehbar und antreibbar ausgeführt ist.

Description

«jescπption ιd~"desc">Beschreibung
<invent!on-tit!e ιd="ιnvt"> Chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebe aus einer biologischen Struktur
</ιnventιon-tιtle>
<technιcal-fιeld Gebiet
[0001] Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Einrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
[0002] Derartige Einrichtungen werden insbesondere in der plastischen Chirurgie, aber auch zur operativen Behandlung von Krankheitsherden eingesetzt. Diese Einrichtungen sind auch zur Entnahme von wiedervermehrungsfähigen Gewebezellen geeignet.
</technical-field>
<background-art !d="bart">Stand der Technik
[0003] Aus der EP 551 920 B 1 ist eine derartige Einrichtung zur Entnahme von Gewebezellen bekannt, die aus einer Flüssigkeitstrenneinrichtung zum Lösen der Gewebeteile mit Hilfe eines Flüssigkeitsstrahles und aus einer Absaugeinrichtung zum Abtransport der gelösten Gewebezellen besteht. Die Flüssigkeitstrenneinrichtung besteht aus einem Vorratsbehälter für die Trennflüssigkeit, einer Druckpumpe und einer Einspritzleitung. Zur Absaugeinrichtung gehört ein Auffangbehälter für die abgesaugten Gewebeteile, eine Saugpumpe und eine Absaugleitung. Die Einspritzleitung der Flüssigkeitstrenneinrichtung und die Absaugleitung der Absaugeinrichtung münden gemeinsam in einem Operationshandstück. Dabei ist die Einspritzleitung axial und innerhalb der Absaugleitung angeordnet, sodass sich ein die Einspritzleitung ummantelnder ringförmiger Absaugkanal ergibt. Die Einspritzleitung ist an ihrem distalen Ende mit einer Einspritzdüse ausgestattet, während der ringförmige Absaugkanal entsprechende Absaugöffnungen besitzt.
[0004] In der US 5 037 431 B wird nun eine derartige Einrichtung vorgestellt, bei der die ringförmige Absaugleitung an ihrem distalen Ende offen ausgeführt ist und die damit eine ringförmige Absaugöffnung aufweist. Dagegen ist die mittige Einspritzleitung mit einer abgewinkelten Einspritzdüse und mit einer Antriebsvorrichtung für eine Drehbewegung ausgestattet. Dadurch tritt der Flüssigkeitsstrahl unter einem Winkel zur Achse der Ein- spritzleitung aus und wird durch die Drehbewegung der Einspritzleitung auf einer Kreisbahn bewegt. Auf diese Weise werden Krankheitsherde kreisförmig ausgeschnitten und anschließend abgesaugt.
[0005] Diese chirurgische Einrichtung kann allerdings nur bei einer offenen Operation eingesetzt werden, bei der der Operationsbereich dem Operateur sichtbar bleibt. Außerdem ist die Antriebsmechanik für die sehr lange und relativ dünne Einspritzleitung technisch aufwendig. Damit nimmt das Operationshandstück eine umfängliche Größe an, die einen Einsatz im invasiven Bereich unmöglich macht. Die sehr lange und dünne Einspritzleitung ist aber auch nicht in der Lage, unter der Belastung des Antriebs stabil zu bleiben, sodass die Gefahr der Verbiegung oder der Abscherung besteht. Damit ist keine gesicherte Funktion gewährleistet, was den Einsatz dieser Einrichtung in dem sehr sensiblen Medizinbereich verbietet.
[0006] In der DE 100 33 278 A1 wird nun eine chirurgische Einrichtung zur
Entnahme von Gewebezellen aus einer biologischen Struktur beschrieben, bei dem die Einspritzdüse des Operationshandstückes einen Schlitz aufweist, sodass der Flüssigkeitsstrahl flach austritt und eine schälende Wirkung erzielt. Damit dringt der Flachstrahl in intelligenter Weise zwischen benachbarte Gewebezellen ein, drückt sie auseinander und trennt sie an den Verbindungsstellen, ohne die Gewebezellen zu zerstören. Die so in schonender Weise abgetrennten Gewebezellen werden zusammen mit der neutralen Flüssigkeit mit einer relativ geringen Saugkraft abgesaugt und entsorgt oder von der neutralen Flüssigkeit wieder getrennt und weiterverwendet. Der besondere Vorteil dieser chirurgischen Einrichtung liegt darin, dass die Fettgewebezellen in schonender weise und allein durch die Kraft des Trennstrahles und ohne die Kraft des Saugstromes abgetrennt werden.
[0007] Es hat sich aber gezeigt, dass ein Missverhältnis zwischen der Größe der abgetrennten Fettgewebezellen und der begrenzten Größe der zur Verfügung stehenden Absaugöffnungen und Absaugkanälen besteht. Das führt zu Verstopfungen, weil die Absaugquerschnitte einfach nicht ausreichend groß sind. Diese begrenzte Absaugleistung zwingt den Operateur, sein handwerkliches Geschick darauf zu richten, möglichst nur wenig und auch nur kleine Fettgewebezellen zu lösen. Das schränkt die Leistungsfähigkeit der chirurgischen Einrichtung stark ein.
[0008] Aus der DE 20 2004 014 104.3 wurde nun eine ähnliche Einrichtung bekannt, bei der Einspritzdüse eine Kürette mit einer Hohlkehle und einer Prallfläche vorgelagert ist. Dadurch tritt ein gebündelter Flüssigkeitsstrahl aus der zylindrischen Einspritzdüse aus, passiert die Hohlkehle der Kürette und schlägt auf die Prallfläche der Kürette auf. Dabei wird der gebündelte Flüssigkeitsstrahl zerschlagen und in einen Flachstrahl umgeformt. Der Flachstrahl trennt die Fettgewebezellen wiederum in bekannter Weise voneinander, während der gebündelte Flüssigkeitsstrahl innerhalb der Hohlkehle der Kürette mit seiner gegenüber dem Flachstrahl höheren Trennkraft die in seinen Wirkungsbereich kommenden Fettgewebezellen zerkleinert und für die Absaugung aufbereitet.
[0009] Diese zusätzliche Zerstörung in der Hohlkehle ist aber unzureichend, weil die relativ großen Fettgewebezellen auf Grund der Enge der Hohlkehle vom gebündelten Flüssigkeitsstrahl nur tangential erfasst werden. Dadurch werden die Fettgewebezellen überwiegend nur in Drehung versetzt, aber nicht zerstört. Es besteht also auch bei dieser chirurgischen Einrichtung die Gefahr von Verstopfungen und so muss auch bei dieser chirurgischen Einrichtung mit einer verminderten Trennleistung gearbeitet werden.
</background-art>
«jisdosure ιd="d!sc">Offenbarung der Erfindung
<tech-prob!em ιd="tprob">Technische Aufgabe
[0010] Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, das Leistungsvermögen einer gattungsgemäßen chirurgischen Einrichtung zu erhöhen.
</tech-problem>
<tech-so!ution Lösung
[0011] Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des
Anspruches 1 gelöst. Weitere Ausgestaltungsmöglichkeiten ergeben sich aus den Unteransprüchen 2 bis 10. Die neue chirurgische Einrichtung beseitigt die genannten Nachteile des Standes der Technik. [0012] So liegt der wesentliche Vorteil darin, dass die Gefahr von Verstopfungen weitestgehend vermieden wird. Das ist darauf zurückzuführen, dass übergroße Fettgewebezellen auf das erforderliche und von der Größe der Absaugöffnungen und des Absaugkanals bestimmte Maß zerkleinert werden. Diese besondere und gegenüber den bisherigen chirurgischen Einrichtungen verbesserte Zerkleinerung der abgetrennten Fettgewebezellen macht es möglich, dass der Flüssigkeitsstrahl durch eine Druckerhöhung oder durch eine besondere Gestaltung der Strahlform noch leistungsfähiger gemacht wird. Dabei ist es zweckmäßig, die im Absaugkanal vorgesehene Führungswand als eine Spirale auszuführen, die zu einem drallartigen Saugstrom führt. Mit diesem Saugstrom werden zusätzliche Trennkräfte am Trennvorgang beteiligt. Außerdem wirkt die spirale Führungswand wie eine Förderschnecke, die den Saugstrom unterstützt, sodass die Absaugleistung verbessert wird. Wenn es auch zweckmäßig ist, die Führungswand starr mit der Einspritzkanüle zu verbinden, so kann es für bestimmte Anwendungen auch von Vorteil sein, die Führungswand starr an der Innenwandung des Absaugrohres anzubringen. Es ist aber grundsätzlich auch möglich, die Führungswand achsparallel in einer Ebene auszuführen. Das vereinfacht den Aufwand und damit die Herstellungskosten der Einrichtung.
[0013] Es ist von einem besonderen Vorteil, wenn das Absaugrohr mit einem
Strahlkopf ausgestattet und vor der Einspritzdüse angeordnet wird, wobei der Strahlkopf eine Prallfläche für den gebündelten Flüssigkeitsstrahl besitzt. Mit dieser Prallfläche wird der gebündelte Flüssigkeitsstrahl nach den Anforderungen des konkreten Anwendungsfalls umgeformt. Dem entsprechend wird die Prallfläche in ihrem Anstellwinkel und in ihrer Form so ausgeführt, dass eine gewünschte Form des Flüssigkeitsstrahls entsteht. Beispielsweise kann die gewünschte Form des Flüssigkeitsstrahls flach oder parabolisch sein.
</tech-sαlution>
</d!Sc!osure>
<descnption-of-drawings !cN"desd">Kurze Beschreibung der Zeichnungen [0014] Die Erfindung soll anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. Dazu zeigen:
[0015] Fig. 1 : eine Ansicht der neuen chirurgischen Einrichtung,
[0016] Fig. 2: einen Längsschnitt durch eine Absaugleitung in einer ersten Ausführungsform mit einem drallartigen Absaugkanal,
[0017] Fig. 3: eine Draufsicht auf die Absaugleitung gemäß der Fig. 2 mit einem teilweisen Längsschnitt, der um 90° gedreht ist,
[0018] Fig. 4: eine Draufsicht der Absaugleitung nach der Fig. 3 mit einer ovalen und drallartig angeordneten Absaugöffnung und
[0019] Fig. 5: einen Querschnitt durch eine Absaugleitung in einer zweiten Ausführungsform mit einer achsparallel verlaufenden Führungswand.
</descπptιon-of-drawιngs>
<mode-for-ιnventιon ιd™"mode">AusfÜhrungsform(en) der Erfindung
[0020] Die chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebe aus einer biologischen Struktur besteht aus einer Flüssigkeitstrenneinrichtung zum Trennen einer biologischen Struktur und einer entsprechenden Absaugeinrichtung, wie sie beispielsweise aus der EP 0551 920 B 1 bekannt ist. Sowohl die Flüssigkeitstrenneinrichtung als auch die Absaugeinrichtung sind inzwischen allgemein bekannt und brauchen daher nicht gezeigt zu werden. Die Flüssigkeitstrenneinrichtung besteht demnach aus einem Vorratsbehälter, einer Druckpumpe und einer Einspritzleitung und die Absaugeinrichtung besitzt einen Auffangbehälter, eine Saugpumpe und eine Absaugleitung. Die Einspritzleitung der Flüssigkeitstrenneinrichtung und die Absaugleitung der Absaugeinrichtung münden gemeinsam in einem Operationshandstück 1.
[0021] Das Operationshandstück 1 besteht gemäß der Fig. 1 aus einem äußeren Absaugrohr 2 und einer im Inneren des Absaugrohres 2 eingesetzten Einspritzkanüle 3 mit einer Einspritzdüse 4. Am proximalen Ende des Operationshandstückes 1 befindet sich ein Handgriff 5, der das Absaugrohr 2 und die Einspritzkanüle 3 vereinheitlicht und der Elemente zur Verbindung der inneren Einspritzkanüle 3 mit der zur Flüssigkeitsdruckpumpe führenden Einspritzleitung und zur Verbindung des äußeren Absaugrohres 2 mit der zur Absaugeinrichtung führenden Absaugleitung aufweist. Im Handgriff 5 befindet sich eine vom Daumen des Operateurs verschließbare Bypassöffnung 6, die eine Beeinflussung der Größe der Saugkraft des Saugstromes ermöglicht.
[0022] Das äußere Absaugrohr 2 und die innere Einspritzkanüle 3 sind mit ihren Durchmessern so aufeinander abgestimmt, dass ein für den Abtransport von Gewebeteilen ausreichender Absaugkanal in Form eines Ringkanals verbleibt.
[0023] Die Einspritzdüse 4 der inneren Einspritzkanüle 3 besitzt eine zylindrische Düsenbohrung und ist in einer axialen Führungsbohrung des äußeren Absaugrohres 2 gelagert, wobei die Einspritzdüse 4 nur mit einem geringen Überstand aus der Führungsbohrung des äußeren Absaugrohres 2 herausragt.
[0024] Der Einspritzdüse 4 ist ein Strahlkopf 7 mit einer Hohlkehle 8 in Form einer Halbschale und eine Strahlkopfspitze 9 mit einer Prallfläche 10 vorgelagert, wobei der Strahlkopf 7 starr mit dem äußeren Absaugrohr 2 verbunden ist. Dabei ist die Prallfläche 10 der Einspritzdüse 4 gegenüberliegend und in der Flucht des austretenden Flüssigkeitsstrahles angeordnet. Gegenüber dieser Flucht ist die Prallfläche 10 so ausgerichtet, dass der auftreffende gebündelte Flüssigkeitsstrahl aufgelöst und umgeformt wird. Die Strahlkopfspitze 9 ist mit einer nicht näher dargestellten Trennkante ausgeführt, die zur zusätzlichen mechanischen Unterstützung des Flüssigkeitstrennstrahles Verwendung findet. Das Absaugrohr 2 besitzt mehrere radiale Absaugöffnungen 11 , die im Querschnitt kreisrund oder oval ausgeführt sind und die ein oder mehrere axiale Reihen ausbilden. Dabei verlaufen die eine oder die mehreren Reihen der Absaugöffnungen 11 in einer gleichen axialen Linie, wie es die Fig. 1 zeigt, oder auch drallartig.
[0025] Das Absaugrohr 2 ist gegenüber dem Handgriff 5 austauschbar und drehbar ausgeführt und ist daher mit einer Antriebseinrichtung 12 und einer Steuer- und Regeleinheit 13 ausgestattet. Diese Antriebseinrichtung 12 und die Steuer- und Regeleinheit 13 sind räumlich im Handgriff 5 eingesetzt, sodass die Steuer- und Regeleinheit 13 für den Operateur leicht zugänglich und bedienbar ist. Dabei ist die Antriebseinrichtung 12 und die Steuer- und Regeleinheit 13 vorzugsweise elektrisch betrieben, wobei sie auch rein mechanisch aufgebaut und vom Operateur manuell antreibbar ausgeführt sein kann. Die Antriebseinrichtung 12 und die Steuer- und Regeleinheit 13 sind weiterhin so ausgeführt, dass das Absaugrohr 2 in beiden Drehrichtungen rotationsfähig oder innerhalb eines ausgewählten Drehwinkelbereiches von 0 bis 360° drehbar und stufenlos oder in Stufen feststellbar ist.
[0026] Nach den Fig. 2 bis 4 ist die innere Einspritzkanüle 3 mit einer umlaufenden und drallartig ausgerichteten Führungswand 14 ausgestattet, wobei die Einspritzkanüle 3 und die Führungswand 14 einteilig ausgeführt oder lösbar miteinander verbunden sind. Diese drallartige Führungswand 14 erstreckt sich radial bis an die Innenwand des äußeren Absaugrohres 2 und axial in einem Zug vom unmittelbaren Bereich der ersten Absaugöffnung 11 bis in den unmittelbaren Bereich hinter der letzten Absaugöffnung 11 bzw. bis in den Handgriff 5. Diese drallartige Führungswand 14 kann axial auch unterbrochen und damit mehrteilig ausgeführt sein, wobei dann jeder Absaugöffnung 11 ein separates Teil der Führungswand 14 mit mindestens einer Windung zugeordnet ist. Die radiale Anpassung der Führungswand 14 an die Innenwand des äußeren Absaugrohres 2 ist mit einem Spiel so gewählt, dass eine leichte Drehbewegung ermöglicht und eine ausreichende Dichtheit gegenüber dem Durchtritt von Gewebeteilen gewährleistet sind. Die Steigung der drallartigen Führungswand ist erforderlicher Weise so groß und die Oberfläche der Führungswand 14 so glatt, dass die Transportbewegung des abzusaugenden Materials durch Reihungskräfte nur so gering wie möglich beeinträchtigt wird.
[0027] Nach der Fig. 5 besitzt die Führungswand 14 im Bereich aller oder ausgewählter Absaugöffnungen 11 eine umfängliche Schneidkante 15 und die entsprechenden Absaugöffnungen 11 jeweils eine innere Schneidkante 16, die zusammen ein Schneidenpaar ausbilden. Zur Ausbildung dieses Schneidenpaares kann die Führungswand 14 drallartig verlaufen, wie es die Fig. 2 bis 4 zeigen, oder die Führungswand 14 ist gemäß der Fig. 5 achsparallel ausgerichtet. [0028] Mit dieser neuen chirurgischen Einrichtung werden zusätzliche Trennkräfte entwickelt, die in den Fig. 2 bis 5 vereinfacht und durch Vektoren symbolisiert dargestellt wurden. Die Wirkung dieser Vektoren wird im Folgenden zusammen mit der Wirkungsweise der chirurgischen Einrichtung beschrieben.
[0029] Zur Entnahme von Fett- und Bindegewebezellen wird das Absaugrohr 2 mit der Einspritzkanüle 3 zunächst in den Bereich der zu entnehmenden Fettgewebezellen geschoben und an der Druckpumpe der Flüssigkeitsversorgungseinrichtung ein erforderlicher Flüssigkeitsstrom eingestellt. In gleicher weise wird durch die Aktivierung der Saugpumpe ein zum Flüssigkeitsstrom passender Saugstrom erzeugt, der seine Luft zunächst über die geöffnete Bypassöffnung 6 ansaugt. Der Flüssigkeitsstrom durchläuft den Einspritzkanal 3 und tritt unter Druck und gebündelt aus der Einspritzdrüse 4 aus. Unter Beibehaltung seiner gebündelten Form passiert der Flüssigkeitsstrom die axiale Hohlkehle 11 des Strahlkopfes 7 und trifft auf die Prallfläche 10 der Strahlkopfspitze 9, wo er je nach der Geometrie der Prallfläche 10 umgeformt wird. Dieser Flüssigkeitsstrahl hat eine ausreichende Kraft, um in intelligenter Weise zwischen die Fettgewebezellen zu gelangen und die einzelnen Fettgewebezellen voneinander zu trennen. Durch einen Verschluss der Bypassöffnung 6 im Handgriff 5 wird der Saugstrom über die Absaugöffnungen 11 geleitet, der jetzt die gelösten Fettgewebezellen und die verwendete Arbeitsflüssigkeit erfasst, in ihrer Bewegungsrichtung umlenkt und in Richtung der Absaugöffnungen 11 beschleunigt. Über diese Absaugöffnungen 11 gelangen die abgetrennten Fettgewebezellen in den drallartig verlaufenden Absaugkanal zwischen der inneren Einspritzkanüle 3 und dem äußeren Absaugrohr 2 und von dort in einen Auffangbehälter.
[0030] Fettgewebezellen mit größeren Ausmaßen werden von den dann zu kleinen Absaugöffnungen 11 aufgehalten und zunächst festgesetzt. Dabei, wirken auf die Fettgewebezelle zunächst die Trennkräfte aus der Summe der Massenkräfte der Gewebezelle und der Saugkräfte aus dem gedrallten Saugstrom, die zusammen durch die Vektoren 17 symbolisiert sind. Auf Grund der durch den drallartigen Absaugstrom entstehenden diagonalen Ausrichtung dieser Trennkräfte 17 zerlegen sich die Trennkräfte 17 in axial und radial wirkenden Trennkraftkomponenten. Den axialen Kraftkomponenten dieser Trennkräfte 17 stehen die Gegentrennkräfte 18 gegenüber, die sich aus dem axial feststehenden Absaugrohr 2 ergeben. Die Größe der axialen Kraftkomponenten der Trennkräfte 17 und die Gegentrennkräfte 18 sind geeignet, die übergroßen Fettgewebezellen in entsprechender weise zu zerkleinern.
[0031] Für so nicht zerkleinerungsfähige Fettgewebezellen wird die Steuer- und Regeleinheit 13 betätigt, sodass das Absaugrohr 2 in eine entsprechend ausgerichtete Drehung versetzt wird. Aus dieser Drehung entwickeln sich Gegentrennkräfte 19, die den radialen Trennkraftkomponenten der Trennkräfte 17 entgegenstehen. Damit nehmen auch die radialen Trennkraftkomponenten der Trennkräfte 17 am Trennvorgang teil, sodass sich die Summe der auf die Fettgewebezelle wirkenden Trennkräfte erhöht hat. Damit werden schwer trenn- und absaugbare Fettgewebezellen zerkleinert. Wie die Fig. 3 und 4 verdeutlichen, kann die Summe der Trennkräfte weiter erhöht werden, wenn die Absaugöffnungen 11 statt kreisrund, oval ausgeführt werden, weil sich dadurch die wirksame Länge der am Trennvorgang beteiligten Trennkante erhöht.
[0032] Wie die Fig. 5 verdeutlicht, wird die Summe der auf die Fettgewebezelle wirkenden Trennkräfte weiter erhöht, wenn die Absaugöffnung 11 mit einer inneren Schneidkante 16 und die Führungswand 14 mit einer umfänglichen Schneidkante 15 ausgestattet werden, sodass sich aus den neuen Schneidkräften 20 und den entsprechenden Gegenschneidkräften 21 des Absaugrohres 2 ein neues Schneidenpaar ergibt. Dann werden daraus zusätzliche Schneidkräfte entwickelt, die auch die bislang nicht trenn- und absaugbaren Fettgewebezellen auf eine transportfähige Größe zerkleinern. [0033] Liste der Bezugszeichen
1 Operationshandstück
2 äußeres Absaugrohr
3 innere Einspritzkanüle
4 Einspritzdüse
5 Handgriff
6 Bypassöffnung
7 Strahlkopf
8 Hohlkehle
9 Strahlkopfspitze
10 Prallfläche
11 Absaugöffnung
1 2 Antriebseinrichtung
13 Steuer- und Regeleinheit
14 Führungswand
15 umfängliche Schneidkante der Führungswand
16 innere Schneidkante der Absaugöffnung
17 Trennkräfte
18 Gegentrennkräfte
19 Gegentrennkräfte
20 Schneidkräfte
21 Gegenschneidkräfte
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Claims

<claιms !cN"elaιm">Ansprüche
1. Chirurgische Einrichtung zur Entnahme von Gewebe aus einer biologischen Struktur, bestehend aus einer Flüssigkeitstrenneinrichtung, einer Absaugeinrichtung und einem Operationshandstück (1 ) mit einer inneren Einspritzkanüle (3) und einem äußeren Absaugrohr (2), wobei die Einspritzkanüle (3) eine Einspritzdüse (4) für einen flachen Flüssigkeitsstrahl und das Absaugrohr (2) ein oder mehrere Reihen von radialen Absaugöffnungen (11 ) besitzt und die Einspritzkanüle (3) und das Absaugrohr (2) so ineinander gepasst sind, dass ein für den Abtransport der abgetrennten Gewebeteile ausreichender Absaugkanal verbleibt, dadurch gekennzeichnet, dass jede Absaugöffnung (11) mit einer Trennkante ausgestaltet ist, der Absaugkanal eine Führungswand (14) für einen Saugstrom besitzt und das äußere Absaugrohr (2) drehbar und antreibbar ausgeführt ist.
2. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Führungswand (14) spiralartig ausgeführt ist und mit der inneren Einspritzkanüle (3) einteilig ausgeführt oder mit der inneren Einspritzkanüle (3) lösbar verbunden ist.
3. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Steigung der spiralartigen Führungswand (14) so groß und das Material für die Führungswand (14) so glatt gewählt ist, dass ein reibungsarmer Transport des abgesaugten Materials gewährleistet ist.
4. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Trennkante der Absaugöffnungen (11 ) rechtwinklig zur Drallrichtung der Führungswand (14) ausgerichtet ist.
5. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Drallrichtung der Führungswand (14) und die Drehrichtung des äußeren Absaugrohres (2) gegenläufig zueinander ausgelegt sind.
6. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Führungswand (14) achsparallel verläuft.
7. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 2 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass zur Bildung eines zusätzlichen Schneidenpaares die Absaugöffnungen (11 ) mit einer inneren Schneidkante (16) und die Führungswand (14) mit einer umfänglichen Schneidkante (15) ausgestattet sind.
8. Chirurgische Einrichtung nach einem oder mehrere der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Absaugöffnungen (11 ) einen ovalen Querschnitt besitzen und rechtwinklig zur Drallrichtung der Führungswand (14) ausgerichtet sind.
9. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Absaugrohr (2) mit einem Strahlkopf (7) ausgestattet, der der Einspritzdüse (4) vorgelagert ist und der eine Prallfläche (10) zur Umformung des gebündelten Flüssigkeitsstrahles in einen flachen Flüssigkeitsstrahl besitzt, wobei das Absaugrohr (2) und der Strahlkopf (7) starr miteinander verbunden sind und so der flache Flüssigkeitsstrahl mit der Drehbewegung des Absaugrohres (2) mitgeführt wird.
10. Chirurgische Einrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der Handgriff (5) einerseits vom Absaugrohr (2) und/oder andererseits von der Flüssigkeitsstrahleinrichtung und der Absaugeinrichtung trennbar ist. </claιms>
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