EP1221332B1 - Appareil pour la rééducation de la cheville - Google Patents

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EP1221332B1
EP1221332B1 EP02354001.6A EP02354001A EP1221332B1 EP 1221332 B1 EP1221332 B1 EP 1221332B1 EP 02354001 A EP02354001 A EP 02354001A EP 1221332 B1 EP1221332 B1 EP 1221332B1
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EP
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astragaloid
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ankle
support platform
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Pascal Toschi
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Centre D'evaluation Et De Readaptation Sportive C
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CENTRE D'EVALUATION ET DE READAPTATION SPORTIVE CEVRES
Centre D'evaluation Et De Readaptation Sportive Cevres
CT D EVALUATION ET DE READAPTATION SPORTIVE C E V R E S
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    • A63B2225/00—Miscellaneous features of sport apparatus, devices or equipment
    • A63B2225/09—Adjustable dimensions

Definitions

  • the invention is in the field of medical techniques, and it relates to an apparatus for reeducation of the ankle.
  • Apparatus for the rehabilitation of the ankle comprising a pedestal that articulately supports a support, in particular a plateau.
  • the base is intended to rest on the ground, while the tray is provided to support the foot of the patient in rest.
  • These devices are intended to cause omnidirectional movements of the patient's ankle, from thrusts exerted by it with his foot on the plate. These movements are intended to solicit the muscles that stabilize the ankle, causing an imbalance in the support that takes the patient on the plateau, from inclinations taken by the latter relative to the ground. This results in an overall muscular stiffness of the ankle, to allow a control of the three movements of dorsal and plantar flexion, pronosupination and rotation.
  • the document US 4605220 relates to a reeducation mechanism of the ankle in which the whole foot is trapped in a plate mounted on dampers, and rotatable in two orthogonal directions. It is impossible for the patient to walk with this mechanism that remains anchored to the ground.
  • the document FR 2521435 discloses an exerciser device for ankles, comprising a plantar support sole integral with an oscillating device consisting of a sphere with multidirectional movement. It is used exclusively in a sitting position, the legs being vertical.
  • the document US 3782721 refers to a driving device having two pedals mounted by rods on ball joints. Adjustment knobs adjust the movement of the ball joints. The patient can not walk with this device.
  • the object of the present invention is to provide an apparatus for the rehabilitation of the ankle, the structure of which overcomes these disadvantages. More particularly, such a device aims to induce ankle work that is related to its anatomy and its natural freedom of movement, the re-education taking place when the patient walks with the device attached to each heel.
  • the inventive step of the present invention has been to provide an apparatus for reeducation of the ankle, which is arranged to constrain the ankle to work reliably around a position of equilibrium in correlation with its anatomy and with a satisfactory muscle protection.
  • This apparatus is further arranged to work the ankle with omnidirectional movements guided around determined orientations in the sagittal plane and the horizontal plane, in relation to the different mechanisms of sprains and anatomy of the ankle.
  • the apparatus for ankle rehabilitation comprises a patient's foot support connected by a hinge to a pedestal.
  • the support of the patient's foot comprises an astragalian seat arranged to receive the heel of the patient, said seat being extended by an ankle protection envelope.
  • the articulation is arranged to allow a free movement of the astragalian base with an authorized deflection corresponding to the sub-astragalian joint of the patient, said deflection of the astragalian seat being guided around at least one directional axis oriented by relative to the axis A of extension of the foot support in the sagittal plane S at an angle A1 of between 10 ° and 50 °.
  • the joint is constituted by a pivot axis oriented at the angle A1, for example a deformable connecting piece coming from plastic molding with the boot. Rehabilitation occurs when the patient is walking with the device attached to the heel.
  • the apparatus advantageously comprises means for adjusting the deflection of the astragalian seat with respect to the ground, to enable the desired mobility of the ankle to be adapted to the request, both in varus and valgus and before back.
  • adjustment means consist for example of a set of interchangeable spacers interposed between the support and the base, or equivalently between the support and the ground according to the footprint of the base on the ground.
  • the base is preferably shaped according to the ground projection of the conformation of the astragalian seat, and therefore more particularly is shaped as a shoe heel.
  • the height position of the astragalian seat relative to the ground is adjustable, between two extreme positions in particular. One of these positions corresponds to a low position, for patient foot work in support and for walking exercises, and a high position for jumping exercises.
  • the vertical axis of connection of the support to the base is a threaded rod which cooperates with an internal thread formed in any one of the support and the base, and preferably in the latter.
  • the Figures 1 to 7 relate to an apparatus for reeducation of the ankle, and illustrate the various movements useful for understanding the invention.
  • the device for the rehabilitation of the ankle comprises a base 2 connected to a boot 4 by means of a ball joint 6,8.
  • This articulation comprises a male element 6 supported by the base 2 by means of a threaded rod 10.
  • This male element 6 is received inside a recess 8 of complementary shape formed inside the heel of the boot 4. It follows that the boot 4 is hinged omnidirectionally on the base 2 via its heel.
  • the articulation ball 6,8 is organized so as to limit the freedom of movement of the boot 4 in space, and more particularly so as to constrain the ankle to work around a position of equilibrium in correlation with the mechanisms sprains.
  • the rearward movement forward of the boot 4 for a right foot takes place in positions respectively valgus ( figure 2 ) and in varus ( figure 4 ).
  • the male element 6 is of ogival shape tapered forward, and penetrates inside a housing 8 of corresponding shape formed in the heel of the boot 4.
  • This ogival element 6 is oriented relative to the axis A extension of the shoe, with respect to the sagittal plane S at an angle A1 of the order of 45 ° and with respect to the horizontal plane H , and more precisely in the rest plane of the ground base, at an angle A2 of the order of 30 °.
  • the articulation between the heel and the base 2 is constituted according to the invention by a pivot axis 20 instead of the patella according to the preceding figures.
  • the straight axis 20 extends in an inclined direction making an angle A1 between 10 ° and 50 ° with respect to the vertical extension axis A of the foot support 4.
  • Weights or elastic means may be arranged between the heel and the base 2 to maintain the parallelism between the sole of the shoe, and the heel during the oscillating step of the patient when walking.
  • the Figures 11 and 12 illustrate a monobloc structure made by plastic injection of a boot 4 and a deformable connecting piece 22.
  • the boot 4 is for receiving the rear foot, and the connecting piece 22 is of several ribs 23, to allow the movement of varus.
  • the orientation of the connecting piece 22 is similar to that of the pivot axis of the Figures 8 to 10 . It is also possible to mold in one piece the boot (4), the connecting piece (22) and the base (2).
  • the plastic connecting piece 24 injected with the boot 4 has a plurality of flutes 26, which are oriented by additional shims 28 to allow predetermined multidirectional or unidirectional movement.

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Description

  • L'invention est du domaine des techniques médicales, et elle a pour objet un appareil pour la rééducation de la cheville.
  • On connaît des appareils destinés à la rééducation de la cheville, comprenant un socle supportant de manière articulée en rotule un support, conformé en plateau notamment. Le socle est prévu pour reposer au sol, tandis que le plateau est prévu pour supporter en repos le pied du patient. Ces appareils sont destinés à provoquer des mouvements omnidirectionnels de la cheville du patient, à partir de poussées exercées par celui-ci avec son pied sur le plateau. Ces mouvements visent à solliciter la musculature qui stabilise la cheville, en provoquant un déséquilibre de l'appui que prend le patient sur le plateau, à partir d'inclinaisons prises par ce dernier par rapport au sol. Il en découle une raideur musculaire globale de la cheville, afin de permettre un contrôle des trois mouvements de flexion dorsale et plantaire, de pronosupination et de rotation.
  • Le document US 4605220 concerne un mécanisme de rééducation de la cheville dans lequel tout le pied est prisonnier d'une plaque montée sur des amortisseurs, et orientable selon deux directions orthogonales. Il est impossible que le patient puisse marcher avec ce mécanisme qui reste ancré au sol.
  • Le document FR 2521435 décrit un dispositif exerciseur pour chevilles, comportant une semelle support plantaire solidaire d'un dispositif oscillant constitué par une sphère à débattement multidirectionnel. Il s'utilise exclusivement en position assise, les jambes étant verticales.
  • Le document US 3782721 se rapporte à un dispositif d'entraînement ayant deux pédales montées par des tiges sur des rotules. Des boutons de réglage permettent d'ajuster le débattement des rotules. Le patient ne peut pas marcher avec ce dispositif.
  • Les documents US 4306714 , 5368536 , et FR 2641183 mentionnent tous des dispositifs de rééducation dans lesquels une plaque orientable est dotée de sangles pour attacher tout le pied du patient. Ce dernier ne peut pas marcher avec ce dispositif, lequel reste solidarisé au sol.
  • Les mouvements de ces appareils connus ne prennent pas en compte les mécanismes spécifiques d'entorse de la cheville, ainsi que les facteurs de protection de cette articulation. Par ailleurs, le patient peut difficilement appréhender une position d'équilibre sur l'appareil. Il en découle un risque d'un travail musculaire de la cheville du patient qui ne soit pas correct, le travail de la cheville devant s'effectuer équitablement autour de cette position d'équilibre.
  • Le but de la présente invention est de proposer un appareil pour la rééducation de la cheville, dont la structure remédie à ces inconvénients. Plus particulièrement, un tel appareil vise à induire un travail de la cheville qui soit en rapport avec son anatomie et ses libertés naturelles de mouvement, la rééducation s'effectuant lorsque le patient marche avec le dispositif fixé à chaque talon.
  • La démarche inventive de la présente invention a consisté à proposer un appareil pour la rééducation de la cheville, qui est agencé de manière à contraindre la cheville à travailler de façon certaine autour d'une position d'équilibre en corrélation avec son anatomie et avec une protection musculaire satisfaisante. Cet appareil est en outre agencé pour faire travailler la cheville avec des mouvements omnidirectionnels guidés autour d'orientations déterminées dans le plan sagittal et le plan horizontal, en relation avec les différents mécanismes d'entorses et l'anatomie de la cheville.
  • Selon la présente invention, l'appareil pour la rééducation de la cheville, comme défini dans la revendication 1, comprend un support du pied du patient, relié par une articulation à un socle. Le support du pied du patient comprend une assise astragalienne agencée pour recevoir le talon du patient, ladite assise étant prolongée par une enveloppe de protection de la cheville. L'articulation est agencée pour autoriser une liberté de mouvement de l'assise astragalienne avec un débattement autorisé correspondant à l'articulation sous-astragalienne du patient, ledit débattement de l'assise astragalienne étant guidé autour d'au moins un axe directionnel orienté par rapport à l'axe A d'extension du support du pied dans le plan sagittal S suivant un angle A1 compris entre 10° et 50°.
  • L'articulation est constituée par un axe de pivotement orienté selon l'angle A1, par exemple une pièce de liaison déformable venant de moulage plastique avec le bottillon. La rééducation s'effectue lorsque le patient marche avec l'appareil fixé au talon.
  • Par ailleurs, l'appareil comporte avantageusement des moyens de réglage du débattement de l'assise astragalienne par rapport au sol, pour permettre d'adapter à la demande la mobilité souhaitée de la cheville, tant en varus et en valgus que d'avant en arrière. Ces moyens de réglage, du type butées notamment, sont par exemple constitués d'un jeu de cales interchangeables interposées entre le support et le socle, ou de manière équivalente entre le support et le sol selon l'encombrement du socle au sol. On notera à ce propos que le socle est de préférence conformé suivant la projection au sol de la conformation de l'assise astragalienne, et donc plus particulièrement est conformé en talon de chaussure.
  • La position en hauteur de l'assise astragalienne par rapport au sol est réglable, entre deux positions d'extrême notamment. L'une de ces positions correspond à une position basse, pour un travail du patient pied en appui et pour des exercices de déambulation, et une position haute pour les exercices de saut.
  • Plus particulièrement et pour constituer les moyens de réglage susvisés, l'axe vertical de liaison du support au socle est une tige filetée laquelle coopère avec un filetage intérieur ménagé dans l'un quelconque du support et du socle, et préférentiellement dans ce dernier.
  • La présente invention sera mieux comprise et des détails en relevant apparaîtront, à la description qui va en être faite d'une forme préférée de réalisation, en relation avec les figures des planches annexées, dans lesquelles :
    • la fig.1 est une vue de dessous en coupe d'un appareil pour la rééducation de la cheville;
    • les fig.2 à fig.4 sont des vues arrières de l'appareil illustré sur la figure précédente, en différentes positions respectives ;
    • les fig.5 à fig.7 sont des vues de côté de l'appareil illustré sur les figures précédentes, en différentes positions respectives ;
    • la figure 8 est une vue de profil d'une réalisation préférentielle du dispositif selon l'invention ;
    • la figure 9 représente une vue en perspective de 3/4 arrière du dispositif de la figure 8 ;
    • la figure 10 montre une vue de dessous de la figure 8 ;
    • les figures 11 et 13 illustrent deux autres variantes avec des réalisations monobloc en plastique injectée ;
    • les figures 12 et 14 sont des vues de dessous des figures 11 et 13.
  • Les figures 1 à 7 concernent un appareil pour la rééducation de la cheville, et illustrent les différents mouvements utiles à la compréhension de l'invention.
  • L'appareil pour la rééducation de la cheville comprend un socle 2 relié à un bottillon 4 par l'intermédiaire d'une articulation en rotule 6,8. Cette articulation comprend un élément mâle 6 supporté par le socle 2 par l'intermédiaire d'une tige filetée 10. Cet élément mâle 6 est reçu à l'intérieur d'un évidement 8 de forme complémentaire ménagé à l'intérieur du talon du bottillon 4. Il en découle que le bottillon 4 est articulé de manière omnidirectionnelle sur le socle 2 par l'intermédiaire de son talon.
  • L'articulation en rotule 6,8 est organisée de manière à limiter la liberté de mouvement du bottillon 4 dans l'espace, et plus particulièrement de manière à contraindre la cheville à travailler autour d'une position d'équilibre en corrélation avec les mécanismes d'entorses. Le débattement d'arrière en avant du bottillon 4 pour un pied droit s'effectue dans des positions respectivement en valgus (figure 2) et en varus (figure 4). L'élément mâle 6 est de forme ogivale effilée vers l'avant, et pénètre à l'intérieur d'un logement 8 de forme correspondante ménagé dans le talon du bottillon 4. Cet élément ogival 6 est orienté, par rapport à l'axe A d'extension de la chaussure, par rapport au plan sagittal S suivant un angle A1 de l'ordre de 45° et par rapport au plan horizontal H, et plus précisément dans le plan de repos du socle au sol, suivant un angle A2 de l'ordre de 30°.
  • On relèvera que cette structure permet, à partir d'une combinaison de mouvements latéraux et de mouvements d'avant en arrière, de faire travailler la cheville de manière rigoureuse et certaine, en varus (figures 4 et 7), en position neutre (figures 3 et 6) ou en valgus (figures 2 et 5).
  • Sur les figures 8 à 10, l'articulation entre le talon et le socle 2 est constituée selon l'invention par un axe de pivotement 20 au lieu de la rotule selon les figures précédentes. L'axe 20 rectiligne s'étend selon une direction inclinée faisant un angle A1 compris entre 10° et 50° par rapport à l'axe A vertical d'extension du support de pied 4.
  • Des masselottes ou des moyens élastiques peuvent être agencés entre le talon et le socle 2 pour conserver le parallélisme entre la semelle de la chaussure, et le talon pendant le pas oscillant du patient lors de la marche.
  • Les figures 11 et 12 illustrent une structure monobloc réalisée par injection plastique d'un bottillon 4 et d'une pièce de liaison 22 déformable. Le bottillon 4 est destiné à la réception de l'arrière pied, et la pièce de liaison 22 est de plusieurs nervures 23, pour permettre le mouvement de varus. L'orientation de la pièce de liaison 22 est similaire à celle de l'axe de pivotement des figures 8 à 10. Il est également possible de mouler d'une seule pièce le bottillon (4), la pièce de liaison (22) et le socle (2).
  • Sur la variante des figures 13 et 14 ne faisant pas partie de l'invention, la pièce de liaison 24 en plastique injectée avec le bottillon 4, présente une pluralité de cannelures 26, lesquelles sont orientées par des cales 28 additionnelles pour autoriser un mouvement multidirectionnel ou unidirectionnel prédéterminé.

Claims (6)

  1. Appareil pour la rééducation de la cheville, comprenant un support du pied du patient, relié par une articulation à un socle (2) de repos de l'appareil au sol, le support du pied du patient comprenant une assise astragalienne (12) agencée pour recevoir le talon du patient, et étant prolongée par une enveloppe (4) de protection de la cheville, ladite articulation étant agencée pour autoriser une liberté de mouvement de l'assise astragalienne (12) avec un débattement autorisé correspondant à l'articulation sous-astragalienne du patient,
    caractérisé en ce que l'assise astragalienne (12) est guidée lors de son débattement autour d'un axe directionnel orienté par rapport à l'axe A d'extension du support du pied du patient dans le plan sagittal S suivant un angle A1 compris entre 10° et 50°, et que ladite articulation est constituée par un axe de pivotement (20) orienté selon l'angle A1, la rééducation s'effectuant lorsque le patient marche avec l'appareil fixé au talon.
  2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le support du pied du patient est conformé en chaussure (4) supportée par le socle (2) par l'intermédiaire de l'assise astragalienne (12).
  3. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de réglage du débattement de l'assise astragalienne (12) par rapport au sol, pour permettre d'adapter à la demande la mobilité souhaitée de la cheville.
  4. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la position en hauteur de l'assise astragalienne (12) par rapport au sol est réglable entre deux positions extrêmes respectivement basse et haute.
  5. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que des masselottes ou des moyens élastiques peuvent être agencés entre l'assise astragalienne (12) et le socle (2) pour conserver le parallélisme entre ces deux pièces pendant le pas oscillant du patient lors de la marche.
  6. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit axe de pivotement est formé par une pièce de liaison déformable (22) venant de moulage par injection plastique avec l'enveloppe (4), et le socle (2).
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EP1221332A2 EP1221332A2 (fr) 2002-07-10
EP1221332A3 EP1221332A3 (fr) 2009-03-11
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