EA024599B1 - Корсет корригирующий для позвоночника - Google Patents

Abstract

Предлагаемый в изобретении корсет относится к медицинской технике, применяемой в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, невропатологии, и содержит каркас, приспособленный для размещения вдоль спины пользователя, регулируемый тазовый бандаж, размещенный вокруг тазовой области пользователя, первое средство крепления, приспособленное для крепления каркаса к регулируемому тазовому бандажу, второе средство крепления, выполненное с возможностью крепления к каркасу и приспособленное для фиксации спины пользователя в прижатом к каркасу положении. Каркас обладает пружинными свойствами и представляет собой скобообразный элемент сложной пространственной формы, имеющий противолежащие удлиненные ветви, которые размещены вдоль спины пользователя на расстоянии, исключающем их контакт с областью позвоночного столба, и соединены между собой поперек спины пользователя с помощью мостообразного соединительного средства. Свободные концы ветвей скобообразного элемента закреплены с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений в первом средстве крепления, выполненном с возможностью изменения положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа. Корсет выполнен с возможностью придания позвоночнику пользователя физиологически правильного положения и с возможностью изгиба в сагиттальной плоскости, поворота в горизонтальной плоскости и наклона во фронтальной плоскости.

Description

Настоящее изобретение относится к медицинской технике, применяемой в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, невропатологии, а более конкретно - корсету корригирующему для позвоночника.

Настоящее изобретение может быть использовано для коррекции осанки пользователя, а также для лечения больных с заболеваниями и травмами грудного и поясничного отделов позвоночника (неосложненных и осложненных переломов, переломов с вывихами грудных и поясничных позвонков, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника), для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения, профилактики деформаций позвоночника (кифоз, сколиоз, кифосколиоз, сподилолистез) и тому подобными заболеваниями.

Использование настоящего изобретения обеспечивает фиксацию, стабилизацию и/или коррекцию позвоночника в целом или его отделов в соответствии с медицинскими показаниями. При этом настоящее изобретение может быть использовано в качестве самостоятельного устройства или дополнительного устройства для пользователей, имеющих патологические отклонения в опорно-двигательных функциях различных отделов костно-мышечной системы или оперированных по поводу патологии позвоночника. В качестве дополнительного устройства предлагаемое изобретение может быть использовано, например, в сочетании с тазобедренным ортезом для коррекции патологической установки бедра, защищенным патентом ЕА № 013306, или другими биомеханическими ротационно-корригирующими аппаратами для нижних конечностей.

Проблема лечения вышеуказанных заболеваний чрезвычайно актуальна ввиду наличия большого количества больных, страдающих такими заболеваниям, а также ввиду качества известных методов лечения. Причем во всем мире имеет место тенденция роста больных с указанными заболеваниями.

В настоящее время известны различные устройства для восстановления опорно-двигательных функций различных отделов костно-мышечной системы человека, в том числе корсеты корригирующие для позвоночника.

Например, известен корсет корригирующий для позвоночника, описанный в патенте КИ 2268687. Этот корсет содержит каркас с фиксатором поясничного отдела позвоночника, снабженным ремнями с элементами крепления, и тягами для коррекции позвоночника. При этом каркас выполнен из меди, повторяет изгибы позвоночника и дополнительно включает фиксатор шейного отдела. Тяги для коррекции позвоночника выполнены с возможностью изменения длины и направления. В каркас введены источники магнитных импульсов, один из которых прикреплен к каркасу в области шейного отдела позвоночника, а другой - в области копчика.

Данный корсет имеет ограниченное применение и не может быть использован для лечения больных с заболеваниями и травмами грудного и поясничного отделов позвоночника и для лечения больных детским церебральным параличом и тому подобных заболеваний. Это объясняется тем, что конструктивные особенности данного корсета не позволяют жестко зафиксировать конкретное положение пользователя в пространстве, то есть имеется возможность скручивания грудных частей корсета относительно его поясничных и тазовых частей, что приводит к снижению эффективности действия аппарата.

Кроме того, конструктивные особенности данного корсета не дают возможности увеличения высоты каркаса в процессе использования корсета, что исключает возможность длительного использования этого корсета для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

Кроме того, выполнение каркаса из меди и плотное прилегание каркаса к спине в области позвоночника для повторения его изгибов приводит к значительному давлению каркаса на остистые отростки позвоночника, что приводит к болезненным проявлениям и возможности поражения кожи пользователя.

Кроме того, форма и материал каркаса данного корсета исключают принудительное возвращение тела пользователя в первоначальное корригированное положение после изменения этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях.

Известен корсет корригирующий для позвоночника, описанный в патенте КИ 2317800, принятый нами за прототип.

Данный корсет содержит каркас, расположенный вдоль спины пользователя, и систему крепления, которая соединена с каркасом. Каркас имеет форму, повторяющую или корригирующую сагиттальный профиль пользователя. Система крепления содержит грудные бандажи и тазовые бандажи, горизонтально охватывающие туловище пользователя соответственно на уровне грудной клетки и таза и соединенные на передней или переднебоковой поверхности туловища. Кроме того, система крепления содержит первое и второе средства крепления, содержащие диагонально перекрещивающиеся корригирующеротационные элементы, выполненные в виде ремней, направленных от каркаса вперед к бандажам, горизонтально охватывающим туловище. Каркас состоит из трех или более частей, выполненных в виде пластин, расположенных на расстоянии в поперечном направлении не более 8 см. Центральная часть каркаса расположена вдоль позвоночника. Боковые части каркаса расположены снаружи от центральной части по боковой и/или заднебоковой поверхности туловища. Каркас помещен в чехол из ткани и/или нетканого материала.

- 1 024599

Данный корсет обеспечивает возможность локального давления на выступающие участки тела пользователя или проведения коррекции положения позвоночника с учетом индивидуальных особенностей пользователя.

Однако описанный корсет имеет сложное конструктивное выполнение и представляет собой тяжелую, громоздкую и жесткую конструкцию, использование которой вызывает значительные неудобства, особенно у детей.

Конструктивные особенности данного корсета исключают возможность выбора высоты каркаса в процессе надевания корсета, а также исключают возможность изменения высоты каркаса в процессе использования корсета, что требует замены этого корсета для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

При этом плотное прилегание пластин каркаса к спине пользователя создает значительное давление каркаса на остистые отростки позвоночника, что приводит к болезненным проявлениям.

Кроме того, в данном корсете отсутствует возможность установочного изменения положения каркаса относительно тазового бандажа в сагиттальной плоскости в процессе использования корсета.

Все вышесказанное исключает возможность свободного перемещения пользователя в пространстве, возможность поворотов и наклонов в процессе использования данного корсета, то есть исключает возможность пользователям с патологическими отклонениями выработать организацию движений, близкую к нормальной.

Это исключает возможность использования этого корсета для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепномозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения.

В основу настоящего изобретения положена задача создания корсета корригирующего для позвоночника, конструктивное выполнение которого отличалось бы легкостью, простотой и надежностью в эксплуатации и обеспечивало бы возможность принудительного возвращения тела пользователя в первоначальное корригированное положение при изменении этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях в процессе использования корсета; возможность изменения установочного положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно тазового бандажа в процессе использования корсета; исключение воздействия твердых элементов каркаса на позвоночный столб пользователя и отсутствие давления корсета на остистые отростки позвоночника, что исключило бы болезненные проявления; возможность выбора высоты каркаса в процессе надевания корсета, а также возможность изменения высоты каркаса в процессе использования корсета, что дало бы возможность длительного использования предлагаемого корсета для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей; возможность пользователям с патологическими отклонениями выработать организацию движений, близкую к нормальной, в результате чего появилась бы возможность использования предлагаемого корсета для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения и тому подобных заболеваний.

Эта задача решена созданием корсета корригирующего для позвоночника, содержащего каркас, приспособленный для размещения вдоль спины пользователя, регулируемый тазовый бандаж, размещенный вокруг тазовой области пользователя, первое средство крепления, приспособленное для крепления каркаса к регулируемому тазовому бандажу, второе средство крепления, выполненное с возможностью крепления к каркасу и приспособленное для фиксации спины пользователя в прижатом к каркасу положении, при этом согласно изобретению каркас имеет пружинные свойства и содержит скобообразный элемент сложной пространственной формы, имеющий противолежащие удлиненные ветви, которые размещены вдоль спины пользователя на расстоянии, исключающем их контакт с областью позвоночного столба, и соединены между собой поперек спины пользователя с помощью мостообразного соединительного средства, свободные концы удлиненных ветвей скобообразного элемента закреплены с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений в первом средстве крепления, выполненном с возможностью изменения положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа, при этом корсет выполнен с возможностью придания позвоночнику пользователя физиологически правильного положения с возможностью наклона в сагиттальной плоскости, поворота в горизонтальной плоскости и изгиба во фронтальной плоскости.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в создании корсета, который имеет простое конструктивное выполнение, обладающее надежностью в эксплуатации, и представляет собой легкую конструкцию, использование которой удобно и безболезненно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста.

Пружинные свойства каркаса и его указанные конструктивные особенности обеспечивают технический результат, заключающийся в возможности принудительного возвращения тела пользователя в первоначальное корригированное положение при изменении этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях в процессе использования корсета.

- 2 024599

Кроме того, указанные конструктивные особенности выполнения первого средства крепления обеспечивают технический результат, заключающийся в возможности изменения установочного положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа в процессе использования корсета.

При этом указанное размещение удлиненных ветвей скобообразного элемента, которые соединены между собой поперек спины пользователя с помощью мостообразного соединительного средства, обеспечивает технический результат, заключающийся в равномерном распределении нагрузки, исключении воздействия твердых элементов каркаса на позвоночный столб пользователя и отсутствии давления корсета на остистые отростки позвоночника, что исключает болезненные проявления.

Кроме того, конструктивные особенности выполнения первого средства крепления обеспечивают технический результат, заключающийся в возможности выбора высоты каркаса при надевании корсета, а также в возможности изменения высоты каркаса в процессе использования корсета, что обеспечивает возможность разгрузки позвоночного столба пользователя и создания растягивающего усилия вверх вдоль оси позвоночника. Это обеспечивает возможность длительного использования корсета, например, для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

При этом выполнение корсета с возможностью придания позвоночнику пользователя физиологически правильного положения с возможностью наклона в сагиттальной плоскости, поворота в горизонтальной плоскости и изгиба во фронтальной плоскости обеспечивает технический результат, заключающийся в возможности обеспечения свободного перемещения пользователя в пространстве, а также возможности поворотов и наклонов пользователя в процессе использования корсета, то есть дает возможность пользователям с патологическими отклонениями выработать организацию движений, близкую к нормальной.

В результате вышесказанного достигается технический результат, заключающийся в обеспечении возможности использования предлагаемого корсета для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения и тому подобных заболеваний.

Для усиления пружинных свойств каркаса целесообразно, чтобы скобообразный элемент был выполнен из заготовки, выбранной из группы: проволока, стержень, пруток, трубка.

Также для усиления пружинных свойств каркаса желательно, чтобы заготовка скобообразного элемента была выполнена из материала, выбранного из группы: пружинная нержавеющая сталь, титан, сплавы титана.

Для равномерного распределения нагрузки и усиления пружинных свойств каркаса благоприятно, чтобы заготовка скобообразного элемента в поперечном сечении имела форму круга, кольца, квадрата, многоугольника правильной формы.

Предпочтительно, чтобы мостообразное соединительное средство содержало по меньшей мере две стяжки, размещенные одна под другой поперек спины пользователя и скрепляющие противолежащие ветви скобообразного элемента в фиксированном положении. Это дает возможность при удлинении противолежащих участков скобообразного элемента каркаса в процессе использования корсета увеличить количество стяжек и сохранить фиксированное положение противолежащих участков, что обеспечивает возможность длительного использования этого корсета для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

Для создания устройства разгрузочного типа, приспособленного для коррекции позвоночника без вертикальной нагрузки на позвоночный столб пользователя, а также для правильной фиксации тазового бандажа на тазу пользователя и равномерного распределения давления по брюшной стенке возможно, чтобы тазовый бандаж был выполнен с возможностью передачи вертикальной нагрузки на подвздошные кости таза пользователя и содержал пелот брюшной стенки.

Для равномерного распределения нагрузки по поверхности спины пользователя, исключающего возможность болезненных проявлений у пользователя в процессе использования корсета, полезно, чтобы корсет содержал подложку, которая скреплена с каркасом и представляет собой смягчающий опорный элемент, выполненный из мягкого полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из вспененного полиэтилена или севилена. Это обеспечивает возможность длительного использования корсета.

Для обеспечения возможности выбора высоты каркаса при надевании корсета и возможности удлинения каркаса в процессе использования корсета, а также для придания позвоночнику анатомически правильного положения, целесообразно, чтобы первое средство крепления содержало первый узел, приспособленный для крепления свободных концов противолежащих удлиненных ветвей скобообразного элемента с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений, и второй узел, приспособленный для соединения каркаса с регулируемым тазовым бандажом и обеспечивающий возможность изменения положения каркаса в сагиттальной плоскости.

Для увеличения прочности благоприятно, чтобы элементы первого и второго узлов были выполне- 3 024599 ны из материала, выбранного из группы: нержавеющая сталь, титан, сплавы титана и сплавы алюминия.

Для упрощения конструктивного выполнения, обладающего надежностью в эксплуатации и создания легкой конструкции, использование которой удобно и безболезненно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста, желательно, чтобы первый узел содержал втулку, имеющую сквозные каналы, в которых частично размещены соответствующие свободные концы соответствующих противолежащих удлиненных ветвей скобообразного элемента, при этом указанные свободные концы зафиксированы во втулке посредством двух торцевых болтов.

Для упрощения и облегчения конструкции, использование которой удобно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста, полезно, чтобы второй узел содержал держатель, закрепленный на тазовом бандаже и имеющий хомут, закрепляющую втулку первого узла с возможностью изменения положения каркаса в сагиттальной плоскости.

Для придания конструкции определенной жесткости и обеспечения стабильности пружинных свойств каркаса благоприятно, чтобы корсет содержал ограничители, закрепленные на подложке и выполненные с возможностью препятствия смещению стяжек одна относительно другой на соответствующих удлиненных ветвях скобообразного элемента.

Для обеспечения надежности в эксплуатации желательно, чтобы каждая стяжка и каждый ограничитель имел каналы для частичного размещения соответствующих удлиненных ветвей скобообразного элемента и закрепления этих ветвей в фиксированном положении.

Для облегчения конструкции и обеспечения стабильности пружинных свойств каркаса полезно, чтобы каждая стяжка и каждый ограничитель были выполнены из жесткого полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из полиэтилена низкого давления или полиуретана.

Для придания позвоночнику пользователя физиологически правильного положения при анатомически правильном воздействии на грудную клетку пользователя предпочтительно, чтобы второе средство крепления содержало корригирующе-ротационные элементы, выполненные из растяжимого и/или нерастяжимого материала и имеющие средства съемного соединения с каркасом.

Для анатомически правильного и рационального воздействия полезно, чтобы корригирующеротационные элементы были выполнены с возможностью изменения длины, и/или направления, и/или натяжения.

Для разведения надплечий и приведения лопаток к позвоночнику целесообразно, чтобы корригирующе-ротационные элементы содержали, по меньшей мере, наплечные ремни, выполненные из нерастяжимого материала и образующие первую и вторую лямки, каждая из которых охватывает соответствующий плечевой сустав пользователя.

Для улучшения фиксации на грудной клетке пользователя и коррекции кифотических деформаций его позвоночника возможно, чтобы корсет содержал грудной пелот, соединенный с каркасом с помощью корригирующе-ротационных элементов, имеющих средства съемного соединения с каркасом.

Для коррекции сколиотических деформаций позвоночника пользователя целесообразно, чтобы корсет содержал по меньшей мере один боковой пелот, соединенный с каркасом с помощью корригирующеротационных элементов, имеющих средства съемного соединения с каркасом.

Для равномерного распределения нагрузки по грудной и боковым поверхностям пользователя, исключающего возможность болезненных ощущений у пользователя в процессе использования корсета, а также для облегчения конструкции и обеспечения стабильности пружинных свойств каркаса желательно, чтобы каждый пелот представлял собой по меньшей мере двухслойную пластину со скругленными углами, внутренний слой которой, обращенный к телу пользователя, выполнен из мягкого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, а внешний слой этой пластины выполнен из жесткого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки.

Таким образом, предлагаемый корсет корригирующий имеет простое конструктивное выполнение, обладающее надежностью в эксплуатации, и представляет собой легкую конструкцию, использование которой удобно и безболезненно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста. При использовании предлагаемого корсета обеспечена возможность принудительного возвращения тела пользователя в первоначальное корригированное положение при изменении этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях в процессе использования корсета. Кроме того, обеспечена возможность изменения установочного положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа в процессе использования корсета. При этом обеспечено равномерное распределение нагрузки, исключение воздействия твердых элементов корсета на позвоночный столб пользователя и отсутствие давления корсета на остистые отростки позвоночника, что исключает болезненные проявления. Обеспечена возможность выбора высоты каркаса при надевании корсета, а также в возможности изменения высоты каркаса в процессе использования корсета, что обеспечивает возможность разгрузки позвоночного столба пользователя и создание растягивающего усилия вверх вдоль оси позвоночника. Это обеспечивает возможность длительного использования корсета, например, для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей. При этом

- 4 024599 обеспечена возможность свободного перемещения пользователя в пространстве, а также возможность поворотов и наклонов пользователя в процессе использования корсета, то есть возможность пользователям с патологическими отклонениями выработать организацию движений, близкую к нормальной. Все это обеспечивает возможность использования предлагаемого корсета для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепномозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения и тому подобных заболеваний.

Для лучшего понимания изобретения ниже приведены конкретные примеры его выполнения со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых:

фиг. 1 изображает предлагаемый корсет корригирующий для позвоночника, надетый на пользователя, выполненный согласно изобретению, изометрия, вид сзади;

фиг. 2 - каркас предлагаемого корсета в сборе с частью тазобедренного бандажа, выполнено согласно изобретению, вид сзади с вырывом и обрывом;

фиг. 3 - фиг. 2 - каркас предлагаемого корсета в сборе с частью тазобедренного бандажа, выполнено согласно изобретению, вид сбоку с вырывом и обрывом;

фиг. 4 - разрез 1У-1У на фиг. 2;

фиг. 5 - предлагаемый корсет корригирующий, надетый на пользователя, выполненный согласно изобретению, изометрия, вид спереди, вариант выполнения;

фиг. 6 - предлагаемый корсет корригирующий, надетый на пользователя, выполненный согласно изобретению, изометрия, вид спереди, вариант выполнения.

Предлагаемый корсет корригирующий для позвоночника содержит каркас 1 (фиг. 1, 2), приспособленный для размещения вдоль спины 2 пользователя 3, регулируемый тазовый бандаж 4, размещенный вокруг тазовой области 5 (фиг. 1) пользователя 3, первое средство крепления 6 (фиг. 1, 2), приспособленное для крепления каркаса 1 к регулируемому тазовому бандажу 4, второе средство 7 (фиг. 1) крепления, выполненное с возможностью крепления к каркасу 1 и приспособленное для фиксации спины 2 пользователя 3 в прижатом к каркасу 1 положении.

Предлагаемый корсет выполнен с возможностью придания позвоночнику пользователя 3 физиологически правильного положения с возможностью изгиба в сагиттальной плоскости, поворота в горизонтальной плоскости и наклона во фронтальной плоскости.

Каркас 1 содержит скобообразный элемент 8 (фиг. 1, 2) сложной пространственной формы, имеющий противолежащие удлиненные ветви 9 и поперечину 9!. Противолежащие удлиненные ветви 9 размещены вдоль спины 2 (фиг. 1) пользователя 3 на расстоянии (Н) поперек спины 2 пользователя 3, исключающем их контакт с областью позвоночного столба 10. Расстояние (Н) выбирают для конкретного пользователя с учетом его анатомических особенностей, например, в пределах от 6 до 15 см. Поперечина 9₁ скобообразного элемента 8, может быть выполнена любой формы, например прямолинейной, дугообразной и так далее.

Указанная выше форма придает каркасу 1 пружинные свойства, которые обеспечивают корсету возможность принудительного возвращения тела пользователя 3 в первоначальное корригированное положение после изменения этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях в процессе использования корсета.

Скобообразный элемент 8 может быть выполнен из заготовки, выбранной из группы: проволока, стержень, пруток, трубка. То есть из заготовки, форма которой усиливает пружинные свойства скобообразного элемента 8. При этом скобообразный элемент 8 может быть выполнен из заготовки, имеющей иную форму, обладающую аналогичными свойствами.

Заготовка скобообразного элемента 8 может быть выполнена из материала, выбранного из группы: пружинная нержавеющая сталь, титан, сплавы титана. Указанные материалы обладают пружинными свойствами, которые усиливают пружинные свойства скобообразного элемента 8 и каркаса 1 в целом. При этом указанные сплавы не ограничивают материалов, из которых может быть выполнена указанная заготовка. Главное, чтобы эти материалы обладали пружинными свойствами.

Заготовка скобообразного элемента 8 в поперечном сечении может иметь форму круга, кольца, квадрата, многоугольника правильной симметричной формы, то есть форму, которая усиливает пружинные свойства скобообразного элемента 8 и каркаса 1 в целом. Наиболее рационально использование заготовки, имеющей диаметр от 3 до 8 мм. Это обеспечивает достаточную прочность и упругость всей конструкции.

Противолежащие удлиненные ветви 9 скобообразного элемента 8 соединены между собой поперек спины 2 пользователя 3 с помощью мостообразного соединительного средства 11. Выполнение соединительного средства 11 мостообразным позволяет исключить воздействие твердых элементов корсета на позвоночный столб 10 пользователя 3, что исключает давление корсета на остистые отростки позвоночника и исключает болезненные проявления. Это обеспечивает возможность длительного, удобного и безболезненного использования корсета, в том числе для детей, включая детей младшего возраста.

Мостообразное соединительное средство 11 может быть выполнено любой известной конструкции, обеспечивающей скрепление противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 в фикси- 5 024599 рованном положении без воздействия на позвоночный столб 10 пользователя 3 и давления на остистые отростки позвоночника.

Например, мостообразное соединительное средство 11 может содержать по меньшей мере две стяжки 12, размещенные на противолежащих удлиненных ветвях 9 скобообразного элемента 8 поперек спины 2 пользователя 3. Стяжки 12 могут быть размещены на расстоянии в продольном направлении одна от другой (как изображено на фиг. 1) либо вплотную (как изображены две стяжки на фиг. 2). Стяжки 12 размещены с возможностью скрепления противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 в фиксированном положении. Эти стяжки 12 могут быть закреплены жестко на противолежащих удлиненных ветвях 9, а могут быть закреплены съемно, что позволяет уменьшить или увеличить их количество в процессе использования корсета. Количество стяжек 12 зависит от конкретной патологии пользователя 3, его роста и объема. Расстояние между стяжками в продольном направлении может составлять, например, от 1 до 15 мм.

Стяжки 12 выполнены из жесткого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из полиэтилена низкого давления, полиуретана, полипропилена или углепластика и тому подобных материалов, которые усиливают пружинные свойства каркаса 1 и обеспечивают облегчение конструкции корсета, использование которого удобно и безболезненно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста.

Для скрепления противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 в фиксированном положении и возможности изменения количества стяжек 12 в процессе использования корсета каждая стяжка 12 имеет продольные каналы 13, в которых частично размещены соответствующие противолежащие удлиненные ветви 9 скобообразного элемента 8 каркаса 1. Каналы 13 могут быть выполнены, например, сквозными (как изображено на фиг. 4) или в виде пазов.

Количество стяжек 12 зависит от роста, веса и патологии пользователя 3 и от длины противолежащих ветвей 9.

При использовании предлагаемого корсета для детей младшего возраста, имеющих незначительную деформацию позвоночного столба 10, например неправильную осанку, достаточно, чтобы каркас 1 имел относительно короткие противолежащие ветви 9, которые соответствуют анатомической длине поясничного и грудного отделов позвоночника ребенка. В этом случае достаточно двух стяжек 12 для коррекции указанной патологии и придания позвоночнику ребенка физиологически правильного положения с возможностью изгиба в сагиттальной плоскости, поворота в горизонтальной плоскости и наклона во фронтальной плоскости. При этом в процессе использования предлагаемого корсета у ребенка возможно изменение роста и веса, что приводит к изменению высоты позвоночного столба 10. В этом случае требуется удлинение противолежащих участков 9 и соответственно увеличение количества стяжек 12, которые должны быть дополнительно закреплены на противолежащих удлиненных ветвях 9 скобообразного элемента 8.

Возможность удлинения противолежащих ветвей 9 обеспечена тем, что свободные концы 14 (фиг. 1) противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 закреплены с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений в первом средстве 6 крепления. То есть при выборе корсета, например, для детей, в том числе младшего возраста, определяют теоретическую возможность изменения роста и веса пользователя 3 и с учетом этого выбирают каркас 1, имеющий противолежащие ветви 9, длину которых можно увеличить (при необходимости уменьшить) с помощью линейных вертикальных перемещений в процессе настройки корсета, то есть при его надевании, а также в процессе использования корсета без его демонтажа.

Таким образом, предлагаемое изобретение обеспечивает возможность выбора высоты каркаса 1 при надевании корсета, а также возможность изменения высоты каркаса 1 в процессе использования корсета, что обеспечивает возможность разгрузки позвоночного столба 10 пользователя 3 и создания растягивающего усилия вверх вдоль оси позвоночника при любых изменениях роста и веса пользователя 3 в процессе использования корсета. Это обеспечивает возможность длительного использования предлагаемого корсета без его замены, например, для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

Крепление свободных концов 14 противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений в первом средстве 6 крепления может быть осуществлено с использованием любых известных конструктивных особенностей, пригодных для достижения указанной возможности. Например, возможен вариант выполнения предлагаемого изобретения, при котором первое средство крепления 6 содержит первый узел 15, приспособленный для крепления свободных концов 14 противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений.

Указанный первый узел 15 содержит втулку 16, имеющую сквозные каналы 16] (фиг. 2), в которых частично размещены соответствующие свободные концы 14 соответствующих противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 каркаса 1. Свободные концы 14 зафиксированы во втулке 16 посредством торцевых болтов 17.

В качестве установочных линейных вертикальных перемещений могут быть использованы устано- 6 024599 вочные линейные перемещения свободных концов 14 противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 в соответствующих сквозных каналах 16₁ втулки 16 при выборе высоты каркаса 1, то есть при выборе длины противолежащих ветвей 9 скобообразного элемента 8 от его поперечины 9₁ до втулки 16.

Также в качестве установочных линейных вертикальных перемещений может быть использовано изменение высоты каркаса 1 в процессе использования корсета, то есть увеличение (укорочение) в процессе использования корсета длины противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 от его поперечины 9! до втулки 16, что обеспечивает возможность разгрузки позвоночного столба 10 пользователя 3 и создания растягивающего усилия вверх вдоль оси позвоночника. Это обеспечивает возможность длительного использования предлагаемого корсета, например, для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей.

Для исключения травмирования пользователя 3 в процессе использования корсета свободные концы 14 ветвей 9 скобообразного элемента 8 могут быть отогнуты от тела пользователя 3 (как показано на фиг. 3).

Первое средство крепления 6 выполнено с возможностью изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа 4. Это обеспечивает возможность создания в соответствии с медицинскими показаниями требуемого давления на спину пользователя 3 для обеспечения его корригированного положения в процессе надевания корсета, а также возможность изменения положения каркаса в сагиттальной плоскости в процессе использования предлагаемого изобретения и обеспечения по медицинским показаниям изменения давления на спину пользователя 3. При этом описанные выше конструктивные особенности каркаса 1 обеспечивают отсутствие давления каркаса на остистые отростки позвоночника, что исключает болезненные проявления и дает возможность длительного использования предлагаемого корсета.

Возможность указанного изменения положения может быть обеспечена любыми известными конструктивными особенностями, пригодными для достижения указанной возможности.

Например, возможен вариант выполнения предлагаемого изобретения, при котором первое средство крепления 6 содержит второй узел, приспособленный для соединения каркаса 1 с регулируемым тазовым бандажом 4 и обеспечивающий возможность изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости, который более подробно будет описан ниже.

Регулируемый тазовый бандаж 4 может быть выполнен любой известной конструкции, обеспечивающей возможность передачи нагрузки на кости таза пользователя 3, в частности на подвздошные кости таза. Это обеспечивает создание устройства разгрузочного типа, приспособленного для коррекции позвоночника без вертикальной нагрузки, что разгружает позвоночный столб 10 и обеспечивает возможность длительного использования предлагаемого корсета без деформации позвоночного столба 10.

Например, в качестве тазового бандажа 4 (фиг. 1) может быть использован корсет на поясничный отдел позвоночника, содержащий опорную пластину 18, которая имеет сложную изогнутую форму, учитывающую анатомические особенности пользователя 3 и обеспечивающую возможность передачи нагрузки на подвздошные кости таза пользователя 3. Опорная пластина 18 имеет вытянутую в горизонтальном направлении форму со скругленными углами и выполнена из прочного пластика, например полипропилена.

На опорной пластине 18, например, посредством накладок 19 и заклепок 20 закреплено основание 21, ориентированное вдоль тазового бандажа 1. Основание 21 выполнено из легкого металла, выбранного из группы: титан, сплавы титана, сплавы алюминия, сплавы магния. На основании 21 закреплен второй узел 22 для соединения каркаса 1 с регулируемым тазовым бандажом 4, обеспечивающий возможность изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости относительно тазового бандажа 4 с учетом анатомических особенностей пользователя 3 для придания его позвоночнику анатомически правильного положения при надевании корсета, а также в процессе его использования.

В качестве второго узла 22 (фиг. 2, 3) может быть использован, например, держатель 23, закрепленный на основании 21 тазового бандажа 4 посредством, например, заклепок 24. Держатель 23 имеет хомут 25, закрепляющую втулку 16 первого узла 15 с возможностью изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости относительно тазового бандажа 4. Хомут 25 может быть выполнен за одно целое с держателем 23 и представлять собой его загнутый конец, скрепленный с держателем 23 посредством болтового соединения 26.

В других вариантах выполнения настоящего изобретения второй узел 22 может быть выполнен любой другой известной конструкции, обеспечивающей возможность изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости относительно тазового бандажа 4.

Таким образом, предлагаемый корсет содержит первый узел 15 для крепления свободных концов 14 противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений и второй узел 22 для соединения каркаса 1 с регулируемым тазовым бандажом 4 с возможностью изменения положения каркаса 1 в сагиттальной плоскости относительно тазового бандажа 4.

Элементы первого и второго узлов 15, 22 выполнены из прочных металлических материалов, обес- 7 024599 печивающих надежность предлагаемого корсета в эксплуатации. Например, элементы первого и второго узлов 15, 22 могут быть выполнены из материала, выбранного из группы: нержавеющая сталь, титан, сплавы титана, сплавы алюминия.

Тазовый бандаж 4 (фиг. 1, 5, 6) подбирают для конкретного пользователя 3 в зависимости от его роста и веса.

Для исключения травмирования пользователя 3 элементами тазового бандажа 4, этот бандаж 4 может быть размещен в чехле, выполненном из эластичного материала (на чертеже не показано).

Концы тазового бандажа 4 с помощью, например, бандажных лент 27 скреплены между собой на передней брюшной стенке 28 (фиг. 5, 6) пользователя 3. Для уменьшения удельного давления, оказываемого бандажом 4 на брюшную стенку 28 пользователя 3, на этой стенке 28 может быть размещен пелот 29 брюшной стенки, прикрепленный к бандажным лентам 27 любым известным методом, например, с помощью заклепок 30.

Пелот 29 брюшной стенки может представлять собой, например, двухслойную пластину со скругленными углами, внутренний слой которой, обращенный к телу пользователя, выполнен из мягкого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например, из вспененного полиэтилена или севилена, а внешний слой этой пластины выполнен из жесткого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например, из полиэтилена низкого давления, полиуретана, полипропилена или углепластика. В других вариантах выполнения настоящего изобретения пелот 29 брюшной стенки может представлять собой многослойную пластину, имеющую указанные внутренний и внешний слои.

В качестве регулируемого тазового бандажа 4 может быть использован тазовый бандаж, описанный в изобретении Тазобедренный ортез для коррекции патологической установки бедра, защищенном патентом ЕА № 013306.

Возможен вариант выполнения настоящего изобретения, при котором корсет содержит подложку 31 (фиг. 1), представляющую собой смягчающий опорный элемент. Наличие смягчающей подложки 31 позволяют уменьшить удельное давление, оказываемое элементами корсета на поверхность тело пользователя 3, обеспечивает уменьшение неприятных ощущений от воздействия каркаса 1 на спину пользователя 3, а также обеспечивает возможность более равномерного распределения нагрузки по всей опорной поверхности спины 2 пользователя 3.

В качестве материала подложки 31 может быть использован мягкий полимерный материал, обладающий отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например вспененный полиэтилен или севилен.

Подложка 31 скреплена с каркасом 1. Крепление каркаса 1 на подложке 31 может быть осуществлено с помощью любых известных средств, например, с помощью крепежных элементов 32, приклеенных к этой подложке 31 и выполненных с возможностью соединения со скобообразным элементом 8 каркаса 1 с помощью, например, пазов или отверстий, выполненных в каждом крепежном элементе 32 для частичного размещения скобообразного элемента 8.

На соответствующих противолежащих ветвях 9 скобообразного элемента 8 между стяжками 12 размещены ограничители 33, выполненные с возможностью препятствия смещению стяжек 12 одна относительно другой на этих ветвях 9. В качестве ограничителей 33 могут быть использованы любые известные элементы, пригодные для аналогичных целей. Например, возможен вариант, при котором каждый ограничитель 33 приклеен к подложке 31 и имеет продольный канал 34 для частичного размещения соответствующих противолежащих ветвей 9 скобообразного элемента 8. Каналы 34 могут быть выполнены в виде отверстий или пазов. Ограничители 33 и крепежные элементы 32 могут быть выполнены одинаковой конструкции и из одинаковых материалов, при этом ограничитель 33 может выполнять функцию крепежного элемента 32 и наоборот.

Для облегчения конструкции предлагаемого корсета каждая стяжка 12 и каждый ограничитель 33 выполнены из жесткого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из полиэтилена низкого давления, полиуретана, полипропилена и углепластика.

Второе средство 7 крепления выполнено с возможностью крепления к каркасу 1, приспособлено для фиксации спины пользователя 3 в прижатом к каркасу 1 положении и содержит корригирующеротационные элементы 35, имеющие средства 36 съемного соединения с каркасом 1. Каждая описанная выше бандажная лента 27 для крепления концов тазового бандажа 4 представляет собой один из корригирующе-ротационных элементов 35.

Корригирующе-ротационные элементы 35 могут быть выполнены в виде лент 27 из нерастяжимого материала, например бандажная лента, лента из строп, лента из кожи, ленты из тканого или нетканого материала и тому подобное, или растяжимого (эластичного) материала преимущественно с относительным удлинением от 5 до 50%, например эластичная бандажная лента, резиновая лента и тому подобное. При этом корригирующе-ротационные элементы 35 имеют средства 37, регулирующие натяжение корригирующе-ротационных элементов 35. Выбор материала лент 27 зависит от патологии пользователя 3.

В качестве средств 36 съемного соединения с каркасом 1 могут быть использованы любые извест- 8 024599 ные средства, например шлевка-заклепка, пластина-заклепка и тому подобное. Для этого каждая стяжка 12 на своих концах имеет, например, отверстие 12ι (фиг. 4) для размещения заклепки 36ι (фиг. 1).

Корригирующе-ротационные элементы 35 выполнены с возможностью изменения длины, и/или направления, и/или натяжения. Это обеспечивает возможность учета анатомических особенностей пользователя 3 и создания рациональной нагрузки для коррекции конкретной патологии пользователя 3.

Корригирующе-ротационные элементы 35 содержат, по меньшей мере, наплечные ремни 38 (фиг. 5), выполненные из нерастяжимого материала (например, бандажную ленту 27 с застежкой Велькро). Наплечные ремни 38 охватывают соответствующие плечевые суставы пользователя 3 и осуществляют реклинацию плечевого пояса пользователя 3, то есть формирование правильной осанки. Для уменьшения давления на подмышечную область пользователя 3 на наплечных ремнях 38 размещают смягчающие элементы 39, выполненные из мягкого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из вспененного полиэтилена, севилена.

При наличии у пользователя 3, например, кифоза или лордоза грудного отдела позвоночника корсет содержит грудной пелот 40 (фиг. 6), соединенный с каркасом 1 с помощью нерастяжимых корригирующе-ротационных элементов 35, имеющих средства 36 съемного соединения с каркасом 1 и грудным пелотом 40. В качестве средств 36 съемного соединения могут быть использованы любые известные средства соединения, предназначенные для аналогичных целей, например, выполненные в виде застежки Контакт или Велькро или шлевка-заклепка, пластина-заклепка и тому подобное.

Указанный грудной пелот 40 может быть выполнен любой известной конструкции, предназначенной для создания равномерного давления на определенную часть грудной клетки 41 пользователя 3. Например, грудной пелот 40 может быть выполнен аналогично выполнению пелота 29 брюшной стенки.

По медицинским показаниям грудной пелот 40 с помощью корригирующе-ротационных элементов 35, имеющих средства 36 съемного соединения, может быть соединен с пелотом 29 брюшной стенки.

При наличии у пользователя 3, например, сколиоза грудного отдела позвоночника корсет содержит по меньшей мере один боковой пелот 42, соединенный с каркасом 1 с помощью нерастяжимых корригирующе-ротационных элементов 35, имеющих средства 36 съемного соединения с каркасом 1 и боковым пелотом 42.

Боковой пелот 42 может быть выполнен любой известной конструкции, предназначенной для создания давления на боковую поверхность грудной клетки 41 пользователя 3. Например, боковой пелот 42 может быть выполнен аналогично пелоту 29 брюшной стенки.

Пластины грудного и бокового пелотов 40, 42 повторяют рельеф поверхности туловища пользователя 3 и позволяют уменьшить удельное давление, оказываемое корригирующе-ротационными элементами 35 на переднюю и боковую поверхности туловища пользователя 3.

Вышеописанное конструктивное выполнение каркаса 1 обеспечивает возможность коррекции грудного и поясничного отделов позвоночника пользователя 3 в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Наличие по меньшей мере одного бокового пелота 42 обеспечивает возможность коррекции грудного и поясничного отделов позвоночника пользователя 3 во фронтальной плоскости.

Для защиты корсета от случайного внешнего воздействия корсет содержит чехол (на чертеже не показан), который выполнен из ткани или нетканого материала и закрывает подложку 31 с каркасом 1.

Предлагаемый корсет обеспечивает равномерное распределение сил, оказывающих давление на позвоночник, и обеспечивает возможность восстановления правильного физиологического положения тела пользователя 3 в пространстве и в покое и в динамике, а также позволяет уменьшить патологические рефлексы, нормализовать движения пользователя и выработать организацию движений пользователя, близкую к нормальной.

По медицинским показаниям одновременно с предлагаемым корсетом могут быть использованы другие известные ортопедические приспособления. Например, могут быть использованы различные головодержатели, например мягкие головодержатели (аналоги воротника Шанца) из различных материалов набивных, насыпных, пневматических и других конструкций. Кроме того, одновременно с предлагаемым корсетом может быть использован тазобедренный ортез для коррекции патологической установки бедра, защищенный патентом ЕА № 013306, или другие известные биомеханические ротационнокорригирующие аппараты для нижних конечностей, а также различные фиксирующие приспособления, например, с ортопедической стелькой, башмачком или ортопедическим аппаратом, которые фиксируют на предлагаемом устройстве посредством своих крепежных элементов.

Из вышесказанного следует, что предлагаемый корсет имеет простое конструктивное выполнение, обладающее надежностью в эксплуатации, и представляет собой легкую конструкцию, использование которой удобно и безболезненно, в том числе для детей, включая детей младшего возраста. При использовании предлагаемого корсета обеспечена возможность принудительного возвращения тела пользователя в первоначальное корригированное положение при изменении этого положения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях в процессе использования корсета. Кроме того, обеспечена возможность изменения установочного положения каркаса в сагиттальной плоскости относительно регулируемого тазового бандажа в процессе использования корсета. При этом обеспечено равномерное распределение нагрузки, исключение воздействия твердых элементов корсета на позвоночный столб пользова- 9 024599 теля и отсутствие давления корсета на остистые отростки позвоночника, что исключает болезненные проявления. Обеспечена возможность выбора высоты каркаса при надевании корсета, а также в возможности изменения высоты каркаса в процессе использования корсета, что обеспечивает возможность разгрузки позвоночного столба пользователя и создание растягивающего усилия вверх вдоль оси позвоночника. Это обеспечивает возможность длительного использования корсета, например, для пользователей, у которых в процессе использования возможны изменения роста и веса, в том числе для детей. При этом обеспечена возможность свободного перемещения пользователя в пространстве, а также возможность поворотов и наклонов пользователя в процессе использования корсета, то есть возможность пользователям с патологическими отклонениями выработать организацию движений, близкую к нормальной. Все это обеспечивает возможность использования предлагаемого корсета для лечения больных детским церебральным параличом, больных с повреждением позвоночника, осложненным повреждением спинного мозга, больных остеохондродистрофией, сколиозом, кифосколиозом, больных с последствиями черепномозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения и тому подобных заболеваний.

Предлагаемый корсет собирают и используют следующим образом.

Корсет собирают по индивидуальному заказу из готовых комплектующих деталей. При этом учитывают патологию позвоночника пользователя 3, степень деформации позвоночника, размеры пользователя 3 и его анатомические особенности, а именно возраст, пол и телосложение. С учетом ширины костей таза пользователя 3, его размеров в области талии и бедер выбирают размер тазового бандажа 4 и подложки 31, на которой крепят скобообразный элемент 8. Свободные концы 14 противолежащих удлиненных ветвей 9 скобообразного элемента 8 с помощью втулки 16 и торцевых болтов 17 фиксируют в первом узле 15. При этом изменяют положение скобообразного элемента 9 относительно тазового бандажа 4 в сагиттальной плоскости с учетом особенностей пользователя 3 для придания его позвоночнику анатомически правильного положения. Высоту скобообразного элемента 8 устанавливают с помощью вертикального перемещения его ветвей 9 во втулке 16 первого узла 15 с учетом расстояния между остистыми отростками седьмого шейного и пятого поясничного позвонков пользователя 3. Тазовый бандаж 4 устанавливают с упором в подвздошные кости таза пользователя 3. Количество мостообразных стяжек 12, соединяющих противолежащие удлиненные ветви 9 скобообразного элемента 8, выбирают в зависимости от высоты этого элемента 8 от перемычки 9! до втулки 16 и патологии пользователя 3. Минимальное количество стяжек 12 может быть использовано для коррекции осанки ребенка младшего возраста. В этом случае также возможно использование минимального количества корригирующе-ротационных элементов 35, которые предназначены только для крепления каркаса 1 на плечах пользователя 3.

При сложных деформациях позвоночника используют пелоты 29, 40, 42, а также корригирующеротационные элементы 35 в различной комплектации в зависимости от патологии позвоночника пользователя 3. Размеры пелотов 29, 40, 42 и вид корригирующе-ротационных элементов 35 выбирают с учетом обхвата грудной клетки пользователя 3 и места установки пелотов 29, 40, 42.

В процессе использования корсета с учетом изменения роста пользователя 3 возможно изменение высоты скобообразного элемента 8 от перемычки 9₁ до втулки 16 с помощью вертикального перемещения его ветвей 9 в во втулке 16. С учетом изменения патологии пользователя 3 в процессе использования предлагаемого изобретения возможно изменение положения пелотов 29, 40, 42 на теле пользователя 3 с помощью изменения длины и/или направления, и/или натяжения корригирующе-ротационных элементов 35.

Рассмотрим вариант, при котором пользователь 3 имеет патологию, представляющую собой кифоз позвоночника.

Использование предлагаемого корсета обеспечивает выпрямление позвоночного столба 10 и уменьшение выраженности кифоза за счет активации разгибателей спины, стимуляции работы околопозвоночных мышц через включение биологической обратной связи, уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности пациента.

Для определения размера корсета измеряют длину позвоночного столба 10 пользователя 3 от крестца до седьмого шейного позвонка, далее определяют длину противолежащих ветвей 9 скобообразного элемента 8 от перемычки 9₁ до втулки 16 и количество мостообразных соединительных стяжек 12. Далее теоретически определяют длину свободных концов 14 противолежащих ветвей 9 скобообразного элемента 8, для чего теоретически определяют возможность изменения роста и веса пользователя 3 за время, которое предположительно пациент должен находиться в корсете.

Затем на пользователя 3 надевают регулируемый тазовый бандаж 4 и в зависимости от патологии пользователя 3 и связанных с ней медицинских показаний определяют количество, длину и вид корригирующе-ротационных элементов 35, а также необходимость использования грудного пелота 40, боковых пелотов 42 и пелота 29 брюшной стенки для фиксации спины пользователя в прижатом к каркасу 1 положении.

Затем посредством корригирующе-ротационных элементов 35 соединяют элементы корсета, выстраивая тем самым дозированные силовые цепи. Используя средства соединения 36, закрепляют все элементы по выбранной схеме.

Затем проводят динамические пробы пользователя 3 в собранном корсете и при необходимости

- 10 024599 проводят коррекцию силовых цепей. В процессе использования предлагаемого корсета при необходимости может быть осуществлена коррекция длины противолежащих ветвей 9 скобообразного элемента 8 и корригирующе-ротационных элементов 35, а также может быть изменено количество мостообразных стяжек 12, направление и натяжение корригирующе-ротационных элементов 35.

Использование предлагаемого корсета обеспечивает возможность восстановления правильного физиологического положения тела пользователя 3 в пространстве и в покое и в динамике, а также позволяет уменьшить патологические рефлексы, нормализовать движения пользователя 3 и выработать организацию движений пользователя 3, близкую к нормальной.

Пример 1.

Пациент А.А., 5 лет.

Диагноз: скрытый спинальный дизрафизм, 8р1иа Ыйба Ь₄-8₁, миелодисплазия, состояние после удаления интрадуральной липомы вертебрального канала пояснично-крестцового отдела с резекцией дужек Ь₂-Ь₅ (II, 2006 г.), нижний вялый парапарез, нарушение функции тазовых органов по периферическому типу; диспластический тип развития тазобедренных суставов, соха уа1да. антеторсия с двух сторон, паралитический подвывих левого бедра, патологический вторичный лордоз поясничного отдела позвоночника, пронаторная установка нижних конечностей, больше левой; тугоподвижность голеностопных суставов, аддукто-эквиноварусная деформация левой стопы, абдукто-эквиноварусная установка правой стопы.

При осмотре: самостоятельно не стоит, не передвигается, выполняет шаговые движения при поддержке за две руки. Отмечается выраженная антефлексия таза, гиперлордоз нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. Сидит самостоятельно, при этом патологический лордоз поясничного отдела сохраняется, но выражен меньше. Мышечная сила снижена в проксимальных отделах нижних конечностей до четырех баллов, в дистальных - до плегии. Сухожильные рефлексы с рук живые, с ног - коленные снижены, без четкой разницы, ахилловы - не вызываются.

Рентгенограмма тазобедренных суставов в переднезадней проекции: вертлужные впадины скошены с двух сторон, соха уа1да, антеторсия с двух сторон, головка левого бедра покрыта на 1/3, центрирована на наружный край впадины, угол Виберга 6°.

Заключение: диспластиченский тип развития крыш вертлужных впадин, соха уа1да, антеторсия с двух сторон, подвывих левого бедра.

Рентгенограмма грудопоясничного отдела позвоночника в прямой проекции лежа: состояние после ламинэктомии Ь₂-Ь₅, аномалия развития - 8р1иа Ьтйба 8₁, аномалия тропизма Ь₅-8₁.

Пациенту был назначен предлагаемый корсет корригирующий для позвоночника в следующей комплектации: регулируемый тазовый бандаж с пелотом брюшной стенки, установленный вдоль позвоночного столба скобообразный элемент с шестью поперечными мостообразными соединительными стяжками, корригирующе-ротационные элементы, установленные вокруг плечевых суставов.

Корсет был настроен таким образом, чтобы усилие было направлено на прилегание каркаса к наиболее глубокой части поясничного лордоза. Корсет был использован в сочетании с тазобедренным ортезом для коррекции патологической установки бедра, защищенным патентом ЕА № 013306.

Рекомендованный режим применения корсета - постоянное ношение при бодрствовании.

Осмотр через 1 год применения корсета: в предлагаемом корсете, соединенном с указанным тазобедренным ортезом, самостоятельно стоит, делает несколько самостоятельных шагов, ходит уверенно на большие расстояния с поддержкой за одну руку. Без корсета и ортеза: сидит самостоятельно, при этом осанка правильная, стоит с поддержкой за одну руку, при этом отмечается уменьшение выраженности антефлексии таза и патологического лордоза поясничного отдела позвоночника.

Рентгенограмма тазобедренных суставов в переднезадней проекции: вертлужные впадины скошены с двух сторон, соха уа1да, подвывих левого бедра (угол Виберга 14°). Отмечается положительная динамика в виде увеличения степени покрытия головки левого бедра, уменьшения степени децентрации головки левого бедра.

Пример 2.

Пациент О.Е., 12 лет.

Диагноз: детский церебральный паралич, спастическая диплегия средней тяжести с преимущественным поражением правых конечностей, поздний резидуальный период. 8-сколиоз II степени грудопоясничного отдела позвоночника.

При осмотре: ходит самостоятельно спастико-паретической походкой в позе тройного сгибания, с выраженными фронтальными и сагиттальными раскачиваниями туловища, торсией и наклоном таза вправо. В позе стоя отмечается наклон туловища вперед и вправо, асимметрия стояния надплечий, нижних углов лопаток. Реберное выбухание слева, мышечный валик справа, треугольник талии слева подчеркнут, справа сглажен.

Рентгенограмма грудопоясничного отдела позвоночника в прямой проекции лежа: 8-образный сколиоз II степени, левосторонняя сколиотическая дуга в грудном отделе с вершиной на уровне ТЬ₇-ТЬ₈, угол СоЬЬ 15°, правосторонняя сколиотическая дуга в поясничном отделе с вершиной на уровне Ь₂ с углом СоЬЬ 19°.

Пациенту был назначен предлагаемый корсет корригирующий для позвоночника в следующей ком- 11 024599 плектации: регулируемый тазовый бандаж с пелотом брюшной стенки, установленный вдоль позвоночного столба скобообразный элемент с девятью поперечными мостообразными соединительными стяжками, корригирующе-ротационные элементы, установленные вокруг плечевых суставов и талии, грудной пелот, два боковых пелота. Боковые пелоты были расположены в проекции вершин дуг сколиотической деформации и фиксированы к грудному пелоту и каркасу с помощью эластичных корригирующеротационных элементов, натяжением которых регулировалось давление боковых пелотов на туловище пациента, то есть в грудном отделе слева и поясничном отделе справа создавали усилия, направленные на коррекцию 8-образной сколиотической деформации.

Рекомендованный режим применения корсета - постоянное ношение при бодрствовании.

При контрольном осмотре через шесть месяцев была произведена коррекция настройки корсета, которая обеспечивала подгонку корсета по высоте в связи с изменившимися антропометрическими параметрами туловища пациента.

При осмотре через двенадцать месяцев от начала применения корсета: ходит самостоятельно спастико-паретической походкой, в динамике уменьшилась выраженность антефлексии туловища, раскачиваний туловища во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Отмечается улучшение осанки во фронтальной плоскости в позе сидя и стоя. Уменьшилась выраженность реберного выбухания и мышечного валика.

Контрольная рентгенограмма грудопоясничного отдела позвоночника в прямой проекции лежа: в динамике отмечено уменьшение углов СоЬЬ сколиотической деформации в грудном отделе слева - до 10°, поясничном отделе справа - до 14°.

Пример 3.

Пациент Б.В., 15 лет.

Диагноз: компрессионный перелом Тй₇ без повреждения спинного мозга.

Из анамнеза: травма получена при падении на ягодицы во время катания с горки. Находился на стационарном лечении в отделении травматологии. Назначен постельный режим.

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в двух проекциях: стабильный компрессионный перелом Тй₇ без смещения.

Пациенту был назначен предлагаемый корсет корригирующий для позвоночника в следующей комплектации: регулируемый тазовый бандаж с пелотом брюшной стенки, скобообразный элемент с десятью поперечными мостообразными соединительными стяжками, установленный вдоль позвоночного столба, корригирующе-ротационные элементы, установленные вокруг плечевых суставов и талии, грудной пелот, корригирующе-ротационные элементы, фиксирующие плечевой пояс и грудной пелот к каркасу. Корсет обеспечивал жесткую фиксацию грудного отдела позвоночника и препятствовал флексии, ротации и латеро-латеральным движениям грудного отдела позвоночника.

Рекомендованный режим применения корсета - постоянное ношение при вертикальном положении.

Контрольная рентгенограмма грудного отдела позвоночника в двух проекциях: стабильный компрессионный перелом Тй₇ без смещения.

При контрольном осмотре через один месяц было произведено упрощение корсета: для сохранения возможности ротации и латеро-латеральных движений в грудном отделе позвоночника убран грудной пелот.

Рекомендованный режим применения - до шести часов в день в позе сидя и стоя.

При контрольном осмотре еще через один месяц жалоб не предъявляет, при пальпации остистого отростка поврежденного позвонка болезненности нет. Корсет отменен. Рекомендован ортопедический режим, занятия лечебной гимнастикой.

Claims (20)

1. Корсет корригирующий для позвоночника, содержащий каркас (1), приспособленный для размещения вдоль спины пользователя, регулируемый тазовый бандаж (4), приспособленный для размещения вокруг тазовой области пользователя, средство (6) крепления каркаса (1) к регулируемому тазовому бандажу (4), средство (7) фиксации спины пользователя в прижатом к каркасу (1) положении, приспособленное для крепления к каркасу (1), отличающийся тем, что каркас (1) имеет скобообразный элемент (8) сложной пространственной формы, который придает каркасу (1) пружинные свойства и содержит противолежащие удлиненные ветви (9), которые размещаются вдоль спины пользователя на расстоянии, исключающем их контакт с областью позвоночного столба, и соединены между собой поперек спины пользователя с помощью мостообразного соединительного средства (9ι), свободные концы противолежащих удлиненных ветвей скобообразного элемента закреплены с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений в средстве (6) крепления каркаса (1) к регулируемому тазовому бандажу (4), при этом средство (6) крепления каркаса (1) к регулируемому тазовому бандажу (4) выполнено с возможностью изменения положения каркаса (1) относительно регулируемого тазового бандажа (4) в сагиттальной плоскости.

2. Корсет по п.1, отличающийся тем, что скобообразный элемент (8) выполнен из заготовки, вы- 12 024599 бранной из группы: проволока, стержень, пруток, трубка.

3. Корсет по п.2, отличающийся тем, что заготовка скобообразного элемента выполнена из материала, выбранного из группы: пружинная нержавеющая сталь, титан, сплавы титана.

4. Корсет по п.3, отличающийся тем, что заготовка скобообразного элемента в поперечном сечении имеет форму круга, кольца, квадрата, многоугольника правильной формы.

5. Корсет по п.1, отличающийся тем, что мостообразное соединительное средство (9!) содержит по меньшей мере две стяжки (12), размещенные одна под другой поперек спины пользователя и скрепляющие противолежащие ветви (9) скобообразного элемента (8) в фиксированном положении.

6. Корсет по п.1, отличающийся тем, что регулируемый тазовый бандаж (4) предназначен для размещения над подвздошными костями таза пользователя, приспособлен для опоры на эти кости и содержит пелот (29) брюшной стенки.

7. Корсет по п.1, отличающийся тем, что содержит подложку (31), которая скреплена с каркасом (1) и представляет собой смягчающий опорный элемент, выполненный из мягкого полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из вспененного полиэтилена или севилена.

8. Корсет по п.1, отличающийся тем, что средство (6) крепления каркаса (1) к регулируемому тазовому бандажу (4) содержит первый узел (15), приспособленный для крепления свободных концов противолежащих удлиненных ветвей (9) скобообразного элемента (8) с возможностью установочных линейных вертикальных перемещений, и второй узел (22), приспособленный для соединения каркаса (1) с регулируемым тазовым бандажом (4) и обеспечивающий возможность изменения положения каркаса (1) относительно регулируемого тазового бандажа (4) в сагиттальной плоскости.

9. Корсет по п.8, отличающийся тем, что элементы первого и второго узлов (15, 22) выполнены из материала, выбранного из группы: нержавеющая сталь, титан, сплавы титана и сплавы алюминия.

10. Корсет по п.8, отличающийся тем, что первый узел (15) содержит втулку (16), имеющую сквозные каналы (16ι), в которых частично размещены соответствующие свободные концы соответствующих противолежащих удлиненных ветвей (9) скобообразного элемента (8), при этом указанные свободные концы зафиксированы во втулке (16) посредством двух торцевых болтов (17).

11. Корсет по п.8, отличающийся тем, что второй узел (22) содержит держатель (23), закрепленный на тазовом бандаже (4) и имеющий хомут (25), закрепляющую втулку (16) первого узла (15) с возможностью изменения положения каркаса (1) в сагиттальной плоскости.

12. Корсет по п.8, отличающийся тем, что содержит ограничители (33), закрепленные на подложке и выполненные с возможностью препятствия смещению стяжек (12) одна относительно другой на соответствующих удлиненных ветвях (9) скобообразного элемента (8).

13. Корсет по п.12, отличающийся тем, что каждая стяжка (12) и каждый ограничитель (33) имеют каналы (34) для частичного размещения соответствующих удлиненных ветвей (9) скобообразного элемента (8) и закрепления этих ветвей в фиксированном положении.

14. Корсет по п.12, отличающийся тем, что каждая стяжка (12) и каждый ограничитель (33) выполнены из жесткого полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, например из полиэтилена низкого давления или полиуретана.

15. Корсет по п.1, отличающийся тем, что средство (7) фиксации спины пользователя в прижатом к каркасу (1) положении содержит корригирующе-ротационные элементы (35), выполненные из растяжимого и/или нерастяжимого материала и имеющие средства съемного соединения с каркасом (1).

16. Корсет по п.15, отличающийся тем, что корригирующе-ротационные элементы (35) выполнены с возможностью изменения длины, и/или направления, и/или натяжения.

17. Корсет по п.16, отличающийся тем, что корригирующе-ротационные элементы (35) содержат, по меньшей мере, наплечные ремни (38), выполненные из нерастяжимого материала и образующие первую и вторую лямки, каждая из которых охватывает соответствующий плечевой сустав пользователя.

18. Корсет по п.1, отличающийся тем, что содержит грудной пелот (40), соединенный с каркасом (1) с помощью корригирующе-ротационных элементов (35), имеющих средства съемного соединения с каркасом (1).

19. Корсет по п.1, отличающийся тем, что содержит по меньшей мере один боковой пелот (42), соединенный с каркасом (1) с помощью корригирующе-ротационных элементов (35), имеющих средства съемного соединения с каркасом (1).

20. Корсет по п.18 или 19, отличающийся тем, что каждый пелот (29, 40, 42) представляет собой по меньшей мере двухслойную пластину со скругленными углами, внутренний слой которой, обращенный к телу пользователя, выполнен из мягкого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки, а внешний слой этой пластины выполнен из жесткого термопластичного полимерного материала, обладающего отсутствием остаточной деформации после снятия нагрузки.