EA022497B1

EA022497B1 - Имплантат для артродеза

Info

Publication number: EA022497B1
Application number: EA201290863A
Authority: EA
Inventors: Кристоф Аверу; Кристоф Сермолас; Патрис Детерм; Патрис Дьебо; Стефан Гийо; Юбер Роше; Кристоф Руа
Original assignee: Синхро Медикал
Priority date: 2010-03-09
Filing date: 2011-03-08
Publication date: 2016-01-29
Also published as: CN102802566A; FR2957244B1; EP2544633B1; US20130066435A1; EA201290863A1; AU2011225917A1; AU2011225917B2; FR2957244A1; ES2531857T3; JP5814952B2; WO2011110784A1; JP2013521091A; EP2544633A1; US8834572B2; CA2791967A1; ZA201207174B; CN102802566B; BR112012022343A2

Abstract

Данное изобретение относится к имплантату (1), предназначенному для сращивания двух костей и содержащему первый участок (20) с продольной осью А, вставляемый в первую кость и оснащенный первыми средствами (24) фиксации указанного имплантата в указанной первой кости, а также второй участок (30) с продольной осью В, вставляемый во вторую кость и оснащенный вторыми средствами (34) фиксации указанного имплантата в указанной второй кости, причем указанные первый и второй участки (20, 30) соединены друг с другом центральным сердечником (40), представляющим собой сплошное твердое тело, поперечное сечение которого плоскостью, перпендикулярной к указанной продольной оси А, имеет форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении по меньшей мере три ответвления (41, 42, 43), причем указанный первый участок имеет по меньшей мере три лапки (21, 22, 23), каждая из которых проходит вдоль указанной продольной оси А от свободного конца (41а, 42а, 43а) одного из ответвлений указанного центрального сердечника.

Description

Данное изобретение относится к медицинскому имплантату, предназначенному для соединения двух костей, в частности к ортопедическому имплантату для суставов стопы или кисти, обеспечивающему соединение и фиксацию двух смежных фаланг.

При некоторых патологиях типа вальгусной деформации большого пальца стопы или метатарзалгии (когтеобразной форме пальца стопы) происходит деформация пальцев стопы. В результате возникает, в частности, ситуация, когда две смежные фаланги пальца стопы утрачивают естественную соосность и образуют между собой угол с постоянной деформацией данного пальца. Если подобная деформация происходит в вертикальной плоскости, то пациент страдает от метатарзалгии - палец приобретает когтеобразную форму с постоянным подворотом книзу. В других случаях деформация происходит в горизонтальной плоскости, и пациент страдает от вальгусной деформации пальца стопы, когда на пальце, в частности на большом пальце стопы, образуется обращенная наружу выпуклость.

При таких патологиях больной страдает от болей в области плюсны, мозолей и функциональных расстройств, ему трудно сохранять правильную походку, иногда пациент испытывает затруднения при ношении обуви.

Для лечения указанных заболеваний обычно выполняют межфаланговый артродез. Данная операция представляет собой хирургическое блокирование сустава, образуемого двумя фалангами, утратившими естественную соосность. При этом фаланги сустава переводят в естественное соосное положение с выравниванием относительно друг друга и соединяют в единое целое за счет сращивания костей (фаланг), фиксируемых относительно друг друга с помощью имплантата на время, необходимое для сращивания костей.

Таким образом, используемый для подобной коррекции имплантат содержит два участка. Первый участок имплантата предназначен для введения в первую фалангу, а второй участок предназначен для введения во вторую фалангу. В результате обе фаланги сопоставлены впритык друг к другу. Применение имплантата должно обеспечивать сращивание сопоставленных таким образом двух костей или фаланг.

На сегодняшний день известны различные имплантаты для выполнения межфалангового артродеза. Например, в патентном документе νθ 2008/129214 раскрыт имплантат, содержащий две противолежащие зоны для внутрикостной фиксации, каждая из которых содержит два параллельных ответвления так, что предложенный имплантат в целом имеет Н-образную форму.

Однако после имплантации существующие имплантаты не всегда обеспечивают необходимую устойчивость узла, состоящего из первой фаланги, второй фаланги и имплантата, по всем трем пространственным осям в течение времени, необходимого для сращивания указанных двух фаланг. При смещении имплантата, одной фаланги или обеих фаланг в указанный период времени происходит неправильное сращивание фаланг, и лечение не дает результата.

Таким образом, после установки имплантат должен обеспечивать хорошую трехмерную устойчивость и надежное удержание узла, состоящего из первой фаланги, второй фаланги и имплантата, по меньшей мере до тех пор, пока не произойдет сращивание двух фаланг в заданном хирургом положении.

В конструкции предлагаемого имплантата заложена одновременно гибкость и жесткость, что обеспечивает после имплантации трехмерную устойчивость узла, состоящего из первой фаланги, второй фаланги и имплантата, по меньшей мере в течение времени, необходимого для сращивания двух костей (фаланг), то есть приблизительно за шесть недель. Таким образом, применение заявляемого имплантата позволяет восстановить нативную анатомию оперируемого органа, в частности естественный угол между двумя сращиваемыми подобным образом костями или фалангами.

Предложенный в настоящем изобретении медицинский имплантат предназначен для сращивания первой кости и второй кости. Предложенный имплантат содержит первый участок, имеющий в целом вытянутую форму с продольной осью А, вставляемый в указанную первую кость и оснащенный первыми средствами фиксации указанного имплантата в указанной первой кости, а также второй участок, имеющий в целом вытянутую форму с продольной осью В, вставляемый в указанную вторую кость и оснащенный вторыми средствами фиксации указанного имплантата в указанной второй кости, причем указанные первый и второй участки соединены друг с другом центральным сердечником. При этом предлагаемый имплантат отличается тем, что указанный центральный сердечник представляет собой сплошное твердое тело, поперечное сечение которого плоскостью, перпендикулярной к указанной продольной оси А, имеет по существу форму звезды, то есть форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении, по меньшей мере три ответвления, причем указанный первый участок имеет по меньшей мере три лапки, каждая из которых проходит, по существу, вдоль указанной продольной оси А от свободного конца одного из ответвлений указанного центрального сердечника.

Благодаря своей конструкции заявляемый имплантат обеспечивает после установки оптимальную устойчивость узла, состоящего из первой кости, второй кости и имплантата, в течение всего времени, необходимого для сращивания двух костей. Заявляемый имплантат предназначен, в частности, для выполнения артродеза между двумя фалангами пальцев стопы или кисти. Имеющий вытянутую форму первый участок предлагаемого имплантата вставляют, например, в костномозговой канал первой фаланги, а имеющий вытянутую форму второй участок предлагаемого имплантата вставляют в костномозговой канал второй фаланги, смежной с первой фалангой. Благодаря особой конструкции, в частности, благодаря

- 1 022497 наличию трех лапок в первом участке рассматриваемого имплантата, каждый из которых проходит от одного из ответвлений сплошного центрального сердечника, заявляемый имплантат обеспечивает максимальную устойчивость по трем пространственным осям для узла, состоящего из первой фаланги, второй фаланги и имплантата, в положении, заданном хирургом при имплантации. Сплошной центральный сердечник заявляемого имплантата также обеспечивает одновременно гибкость и жесткость рассматриваемого имплантата, что облегчает установку данного имплантата в соответствующем положении и обеспечивает надежное удержание узла, состоящего из первой кости, второй кости и данного имплантата, в заданном положении.

Используемое в настоящей заявке выражение форма звезды по меньшей мере с тремя ответвлениями описывает форму с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении, по меньшей мере три ответвления, причем указанные ответвления расположены относительно друг друга под одинаковыми или разными углами. Так, например, согласно одному из вариантов изобретения указанное поперечное сечение указанного центрального сердечника имеет Т-образную форму. В данном случае три ответвления буквы Т разнесены между собой на разные углы, а именно два угла по 90° и один угол, равный 180°. Согласно другому варианту изобретения указанное поперечное сечение указанного центрального сердечника имеет Υ-образную форму. Согласно другим вариантам изобретения поперечное сечение центрального сердечника имеет форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении по меньшей мере три ответвления, с количеством ответвлений более трех, например с четырьмя или пятью ответвлениями.

Центральный сердечник предлагаемого имплантата представляет собой сплошное твердое тело, то есть участок узловой точки звезды заполнен материалом. Согласно одному из вариантов изобретения указанный имплантат выполнен в виде единой детали. Предлагаемый имплантат изготовлен из материала, выбираемого из группы, содержащей полиэфирэфиркетоны (ПЭЭК), титан, нержавеющую сталь, полилактиды и смеси перечисленных веществ. Предлагаемый имплантат может быть рассасываемым или нерассасываемым.

Предлагаемый имплантат выполнен, например, методом литья под давлением или обработкой резанием.

Согласно одному из вариантов изобретения указанные лапки имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем по меньшей мере одна лапка имеет уменьшенное поперечное сечение в месте соединения данной лапки с центральным сердечником. Каждая из трех указанных лапок предпочтительно имеет уменьшенное поперечное сечение в месте соединения лапки с центральным сердечником. Такой имплантат обладает эластичностью и гибкостью, что облегчает его установку в соответствующем положении. За счет сплошного центрального сердечника имплантат сохраняет жесткость, что позволяет обеспечить в месте имплантации хорошую устойчивость узла, состоящего из первой кости, второй кости и имплантата.

Согласно одному из вариантов изобретения указанный второй участок содержит по меньшей мере две лапки, проходящие вдоль продольной оси В от указанного центрального сердечника. Как вариант указанный второй участок содержит три лапки, проходящие вдоль продольной оси В от указанного центрального сердечника.

Согласно одному из вариантов изобретения, поперечное сечение указанного центрального сердечника плоскостью, перпендикулярной к указанной продольной оси В, имеет по существу форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении,по меньшей мере три ответвления, причем упомянутая лапка проходит, по существу, вдоль указанной продольной оси В от свободного конца одного из ответвлений указанного центрального сердечника.

Такой вариант изобретения обеспечивает повышенную стабильность по трем пространственным осям для узла, состоящего из первой кости, второй кости и имплантата, в заданном хирургом положении после установки заявляемого имплантата и расположения двух костей впритык друг к другу.

Согласно одному из вариантов изобретения упомянутые лапки имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем каждая лапка имеет уменьшенное поперечное сечение в месте соединения указанной лапки с центральным сердечником. Как указано выше, такой вариант изобретения обеспечивает эластичность и гибкость имплантата, что облегчает установку имплантата в соответствующем положении. За счет сплошного центрального сердечника имплантат сохраняет жесткость, обеспечивающую в месте имплантации хорошую устойчивость узла, состоящего из первой кости, второй кости и имплантата.

Согласно одному из вариантов изобретения указанные первые средства фиксации содержат стопорные зубцы, расположенные на указанных лапках. Указанные стопорные зубцы расположены, например, на внешних поверхностях параллелепипедов, образующих указанные лапки, причем указанные лапки вставляют в кость с последующей фиксацией в самой кости. Подобным образом вторые средства фиксации содержат стопорные зубцы, расположенные на указанных лапках, например, на внешних поверхностях параллелепипедов, образующих указанные лапки, причем указанные лапки внедряют в кость с последующей фиксацией в самой кости. Кромки указанных стопорных зубцов предпочтительно обращены к центральному сердечнику, что позволяет при установке предлагаемого имплантата прижимать впритык

- 2 022497 одну кость к другой кости.

Преимущества настоящего изобретения более подробно раскрыты в нижеследующем описании, приведенном со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых показано следующее:

на фиг. 1 изображена аксонометрическая проекция заявляемого имплантата по одному из вариантов выполнения;

на фиг. 2 изображен вид сбоку имплантата по фиг. 1;

на фиг. 3 изображена аксонометрическая проекция первого участка имплантата по фиг. 1, отделенного по сечению в плоскости II' по фиг. 2;

на фиг. 4 изображена аксонометрическая проекция задней стороны первого участка имплантата по фиг. 3;

на фиг. 5 изображен вид снизу имплантата по фиг. 1;

на фиг. 6 изображена аксонометрическая проекция заявляемого имплантата по другому варианту выполнения;

на фиг. 7 схематично изображен имплантат по фиг. 1 после установки данного имплантата между двумя костями.

На фиг. 1-3 изображен предлагаемый имплантат 1, предназначенный для выполнения артродеза. Изображенный имплантат содержит первый участок 20, имеющий в целом удлиненную форму с продольной осью А, второй участок 30, имеющий в целом удлиненную форму с продольной осью В, а также центральный сердечник 40, соединяющий первый участок 20 и второй участок 30. В показанном примере продольная ось А и продольная ось В образуют между собой угол α, варьируемый примерно от 0 до 30°, например от 10 до 20°, в частности для регулирования предлагаемого имплантата в зависимости от анатомического строения оперируемого органа пациента, например, стопы или кисти. Согласно одному из непоказанных вариантов изобретения угол α равен нулю, и тогда первый участок и второй участок расположены строго на одной линии.

Как видно на фиг. 3, центральный сердечник 40 представляет собой сплошное твердое тело, причем поперечное сечение данного сердечника плоскостью II' (см. фиг. 2), перпендикулярной к продольной оси А, имеет, по существу, форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении по меньшей мере три ответвления 41, 42 и 43. В рассматриваемом примере указанная фигура имеет Т-образную форму, причем ответвление 41 соответствует вертикальному штриху буквы Т, а каждое из ответвлений 42 и 43 задано соответствующим концом поперечного штриха буквы Т. Таким образом, каждое ответвление 41, 42, 43 проходит, по существу, в радиальном направлении от узловой точки, обозначенной на фиг. 3 буквой I, до своего соответствующего свободного конца (41а, 42а, 43а).

Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения фигура имеет в целом Υ-образную форму. Как вариант, фигура содержит более трех ответвлений. Ответвления фигуры проходят, по существу, в радиальном направлении от узловой точки I и расположены относительно друг друга под одинаковыми или разными углами. В представленным на фиг. 3 варианте изобретения ответвление 41 отстоит от каждого из ответвлений 42 и 43 на угол 90°, а угол между ответвлениями 42 и 43 составляет 180°.

Как показано на фиг. 3 и 4, первый участок (в показанном примере) содержит три лапки (21, 22, 23), причем каждая из указанных лапок проходит от свободного конца (41а, 42а, 43а) трех ответвлений (41, 42, 43) вдоль продольной оси А (см. фиг. 1).

Все лапки (21, 22, 23) имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем свободный конец (21а, 22а, 23а) указанного параллелепипеда имеет форму участка конической поверхности. Такая форма свободных концов (21а, 22а, 23а) лапок (21, 22, 23) облегчает внедрение первого участка 20 в кость. В целом сечение параллелепипеда вне зоны свободного конца выполнено, например, в форме квадрата, прямоугольника, треугольника, трапеции. Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения, лапки выполнены в целом в форме цилиндра с сечением яйцевидной или даже круглой формы. В показанном примере три лапки (21, 22, 23) вытянуты параллельно друг другу. Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения лапки (21, 22, 23) вытянуты вдоль соответствующих осей с незначительным отклонением от продольной оси А.

В показанном примере каждая лапка (21, 22, 23) снабжена стопорными зубцами 24, причем указанные стопорные зубцы образуют первые средства фиксации, предназначенные для удержания в кости внедренного первого участка 20 имплантата 1. Как видно на фиг. 2, для обеспечения такого удержания в каждом из указанных стопорных зубцов 24 предусмотрена кромка 24а, обращенная к центральному сердечнику 40. Как пояснено ниже, ориентация кромок 24а в сторону центрального сердечника 40 обеспечивает расположение кости с внедренным первым участком 20 впритык к кости с внедренным вторым участком 30 имплантата 1.

Как показано на фиг. 3 и 5, каждая из трех лапок (21, 22, 23) имеет уменьшенное поперечное сечение (21Ь, 22Ь, 23Ь) в месте соединения указанной лапки с центральным сердечником 40. Указанные уменьшенные поперечные сечения (21Ь, 22Ь, 23Ь) образуют, в частности, криволинейные вырезы 44 в зоне центрального сердечника 40. Подобные уменьшенные сечения лапок, а точнее криволинейные вырезы 44, предусмотренные в зоне центрального сердечника 40, обеспечивают гибкость и эластичность

- 3 022497 имплантата, в частности, в зоне центрального сердечника 40 и облегчают установку имплантата 1 в соответствующем положении.

Как показано на фиг. 1 и 2, второй участок 30 содержит (в показанном примере) три лапки (31, 32, 33), причем каждая из указанных лапок проходит соответственно от свободного конца (41а, 42а, 43а) трех ответвлений (41, 42, 43) центрального сердечника 40 вдоль продольной оси В (см. фиг. 1). Таким образом лапки (31, 32, 33) расположены, по существу, в линию с тремя лапками (21, 22, 23) первого участка 20, но вдоль продольной оси В. Все лапки (31, 32, 33) имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем свободный конец (31а, 32а, 33 а) указанного параллелепипеда имеет форму участка конической поверхности. Как показано выше при рассмотрении первого участка 20, такая форма свободных концов (31а, 32а, 33а) лапок (31, 32, 33) облегчает внедрение второго участка 30 в кость. В целом сечение параллелепипеда вне зоны свободного конца выполнено, например, в форме квадрата, прямоугольника, треугольника, трапеции. Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения лапки имеют в целом форму цилиндра с сечением яйцевидной или даже круглой формы. В показанном примере три лапки (31, 32, 33) вытянуты параллельно друг другу. Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения лапки (31, 32, 33) вытянуты вдоль соответствующих осей с незначительным отклонением от продольной оси В.

В показанном примере каждая лапка (31, 32, 33) снабжена стопорными зубцами 34, причем указанные стопорные зубцы образуют вторые средства фиксации, предназначенные для удержания в кости внедренного в кость второго участка 30 имплантата 1. Как видно на фиг. 2, для обеспечения такого удержания в каждом из указанных зубцов 34 предусмотрена кромка 34а, обращенная к центральному сердечнику 40. Как пояснено ниже, ориентация кромок 34а в сторону центрального сердечника 40 обеспечивает расположение кости с внедренным вторым участком 30 впритык к кости с внедренным первым участком 20 имплантата 1.

Как показано на фиг. 1 и 5, каждая из трех лапок (31, 32, 33) имеет уменьшенное поперечное сечение (31Ь, 32Ь, 33Ь) в месте соединения указанной лапки с центральным сердечником 40. Указанные уменьшенные поперечные сечения (31Ь, 32Ь, 33Ь) образуют, в частности, криволинейные вырезы 44 в зоне центрального сердечника 40. В соответствии с рассмотренным выше случаем для первого участка 20 подобные уменьшенные сечения лапок, а точнее криволинейные вырезы 44, предусмотренные в зоне центрального сердечника 40, обеспечивают гибкость и эластичность, в частности, в зоне центрального сердечника 40 и облегчают установку имплантата 1 в соответствующем положении.

В показанном примере длина второго участка 30 приблизительно в два раза больше длины первого участка 20, поэтому показанный на фиг. 1-5 имплантат 1 подходит для межфалангового артродеза с соединением двух костей разной длины (первой фаланги и второй фаланги). Согласно одному из непредставленных вариантов изобретения длины первого и второго участков приблизительно равны.

На фиг. 6 показана одна из модификаций заявляемого имплантата 1, в котором лапка второго участка 30, проходящая от свободного конца 41а вертикального штриха буквы Т центрального сердечника 40, исключена из конструкции. В результате, второй участок 30 содержит две лапки (32, 33), вытянутые вдоль продольной оси В.

Показанные на фиг. 1-6 имплантаты 1 выполнены предпочтительно в виде единой детали. Рассматриваемые имплантаты изготовлены, например, методом литья под давлением или обработкой резанием. Имплантаты 1, изображенные на указанных фигурах, изготавливают из любого подходящего биологически совместимого материала (металла или неметалла). Указанный материал выбирают, например, из группы, содержащей полиэфирэфиркетоны (ПЭЭК), титан, нержавеющую сталь, полилактиды и смеси перечисленных веществ. Благодаря своей особой конструкции заявляемые имплантаты обеспечивают оптимальную устойчивость узла, состоящегой из первой кости, второй кости и имплантата, по трем пространственным осям в заданном хирургом положении, причем наличие хорошей эластичности и гибкости облегчает работу с указанными имплантатами и установку в соответствующем положении.

На фиг. 7 изображен имплантат 1 по фиг. 1-5 в установленном положении при выполнении артродеза в суставе между фалангой Р1 и фалангой Р2. Показанный на фиг. 6 имплантат также может быть использован для аналогичного выполнения артродеза.

Как видно на фиг. 7, первый участок 20 имплантата 1 внедрен в костномозговой канал фаланги Р2, а второй участок 30 имплантата внедрен в костномозговой канал фаланги Р1. В показанном примере второй участок 30 длиннее первого участка 20, поэтому целесообразно сначала внедрить второй участок 30 в фалангу Р1, а затем внедрить первый участок 20 в фалангу Р2. Согласно другому, непредставленному варианту изобретения длина первого участка приблизительно равна длине второго участка, а угол α равен 0° (см. фиг. 2). В данном варианте последовательность внедрения двух участков имплантата в соответствующие сращиваемые фаланги не имеет значения.

Как показано на фиг. 7, стопорные зубцы (24, 34), выполненные, соответственно, в первом участке 20 и во втором участке 30, прижимают, за счет соответствующей ориентации своих кромок (24а, 34а), первую кость (фалангу Р2) ко второй кости (фаланге Р1) и обеспечивают, как видно на фигуре, расположение указанных костей (фаланг) впритык друг к другу. Благодаря своей особой конструкции заявляемый имплантат 1 обеспечивает устойчивость узла, состоящего из первой фаланги Р1, второй фаланги Р2

- 4 022497 и имплантата 1, в заданном хирургом положении, по меньшей мере, в течение времени, необходимого для сращивания фаланги Р1 и фаланги Р2 в зоне первоначальной поверхности контакта, обозначенной на фиг. 7 буквой С.

Таким образом, благодаря применению предложенного имплантата происходит сращивание фаланги Р1 и фаланги Р2 с образованием единой фаланги и блокированием сустава между указанными двумя фалангами, что позволяет излечивать такие патологии, как метатарзалгия или вальгусная деформация большого пальца стопы.

Claims

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Медицинский имплантат (1), предназначенный для сращивания первой кости (Р2) и второй кости (Р1) и содержащий первый участок (20), имеющий в целом вытянутую форму с продольной осью А, вставляемый в указанную первую кость и оснащенный первыми средствами (24) фиксации указанного имплантата в указанной первой кости, а также второй участок (30), имеющий в целом вытянутую форму с продольной осью В, вставляемый в указанную вторую кость и оснащенный вторыми средствами (34) фиксации указанного имплантата в указанной второй кости, причем указанные первый и второй участки (20, 30) соединены друг с другом центральным сердечником (40), отличающийся тем, что указанный центральный сердечник представляет собой сплошное твердое тело, поперечное сечение которого плоскостью, перпендикулярной к указанной продольной оси А, имеет, по существу, форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении по меньшей мере три ответвления (41, 42, 43), причем указанный первый участок имеет по меньшей мере три лапки (21, 22, 23), каждая из которых проходит, по существу, вдоль указанной продольной оси А от свободного конца (41а, 42а, 43а) одного из ответвлений указанного центрального сердечника.
2. Имплантат (1) по п.1, отличающийся тем, что указанное поперечное сечение указанного центрального сердечника имеет Т-образную форму.
3. Имплантат (1) по п.1, отличающийся тем, что указанное поперечное сечение указанного центрального сердечника имеет Υ-образную форму.
4. Имплантат (1) по любому из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что указанный имплантат выполнен в виде единой детали.
5. Имплантат (1) по любому из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что указанные лапки имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем по меньшей мере одна лапка имеет уменьшенное поперечное сечение (21а, 22а, 23а) в месте соединения данной лапки с центральным сердечником.
6. Имплантат (1) по предшествующему пункту, отличающийся тем, что каждая из трех указанных лапок (21, 22, 23) имеет уменьшенное поперечное сечение (21а, 22а, 23а) в месте соединения лапки с центральным сердечником.
7. Имплантат (1) по любому из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что указанный второй участок (30) содержит по меньшей мере две лапки (32, 33), проходящие вдоль продольной оси В от указанного центрального сердечника.
8. Имплантат (1) по предшествующему пункту, отличающийся тем, что указанный второй участок имеет три лапки (31, 32, 33), проходящие вдоль продольной оси В от указанного центрального сердечника.
9. Имплантат (1) по п.8, отличающийся тем, что поперечное сечение указанного центрального сердечника в плоскости, перпендикулярной указанной продольной оси В, имеет, по существу, указанную форму фигуры с узловой точкой, от которой проходят, по существу, в радиальном направлении по меньшей мере три ответвления (41, 42, 43), причем каждая лапка (31, 32, 33) проходит, по существу, вдоль упомянутой продольной оси В от свободного конца одного из ответвлений указанного центрального сердечника.
10. Имплантат (1) по любому из пп.8, 9, отличающийся тем, что указанные лапки имеют в целом форму удлиненного параллелепипеда, причем каждая лапка имеет уменьшенное поперечное сечение (31а, 32а, 33а) в месте соединения данной лапки с центральным сердечником.
11. Имплантат (1) по любому из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что указанные первые средства фиксации содержат стопорные зубцы (24), расположенные на указанных лапках (21, 22, 23).
12. Имплантат (1) по любому из пп.8-11, отличающийся тем, что указанные вторые средства фиксации содержат стопорные зубцы (34), расположенные на указанных лапках (31, 32, 33).