DK163641B - Respirationskateter - Google Patents

Description

i

DK 163641 B

Opfindelsen angår et respirationskateter af den i krav 1's indledning angivne art- Et sådant respirationskateter er kendt fra DK-C-111 149.

Luftrørskatetre til indføring gennem munden, næsen eller indopereret på halsen (oro-naso- og trakeostomikatetre), ^ er som regel forsynet med en oppustelig blære til tætning mod luftrørets væg. Størrelsen af blærens tryk mod luftrørets væg bestemmer graden af tætning, idet den opblæste blære ikke aflukker for tryk, der overstiger blærens tryk mod væggen. Lufttrykket i blæren bestemmer trykket mod luftrørets væg. Blærens tryk mod luftrørets væg kan kun kontrolleres og reguleres, såfremt blærens diameter er tilstrækkelig stor til at komme i kontakt med luftrørets væg, uden at blærens foliemateriale bliver strakt, dvs. at blæren skal ligge i folder på luftrørets væg. Er dette krav opfyldt, er trykket i blæren identisk med dens tryk på væggen.

Hvis blærens tryk mod luftrøret væsentligt overstiger 30 cm Ho0, aflukkes blodtilførslen til slimhinden, og 20 " dette forårsager, efter nogen tid, beskadigelse i form af overfladiske eller dybere sår. Disse beskadigelser forhindres ved, at tætningsblæren, som ligger i folder på luftrørsvæggen, holdes opblæst fra en ydre trykkilde med et konstant, reguleret tryk på 20 til 30 cm H90.

25 Tætningsblæren har yderligere den funktion at forhindre væske (blod, slim, opkast) i at passere forbi blæren ned i lungerne. Det har vist sig, at denne funktion er opfyldt, når tætningsblærens tryk mod luftrøret er mindst 30 20 til 30 cm H20.

Spontane ændringer i luftrørets diameter, ændringer i kateterets placering og visse anæstesigassers diffusion igennem tætningsblærens væg kan fremkalde betydelige æn-35 dringer i trykket i tætningsblæren, hvis opblæsnings-

DK 163641 B

2 trykket ikke er kontrolleret og reguleret.

Under kunstig respiration kan det nødvendige indblæs-ningstryk af respirationsluften ofte overstige 20 til 30 5 cm H20, og trykket i tætningsblæren er da for lavt til at tætne for respirationsluftens tryk.

For at tætningsblæren også skal kunne aflukke for høje indblæsningstryk under kunstig respiration, er det af DK-10 C-lll 149 omhandlede respirationskateter udstyret med en tovejs spærreventil, der er placeret på lufttilledningsrøret til tætningsblæren. Ved denne udformning styres lukningen og åbningen af spærreventilen af de trykændringer ved kateterrørets udvendige åbning, som 15 frembringes under kunstig respiration. Når trykket i kateterrøret under luftindblæsningen overstiger det konstante, regulerede tryk på 20 til 30 cm ^0, aflukkes spærreventilen, så at luften i tætningsblæren ikke kan undslippe gennem lufttilledningsrøret, og trykstigningen 20 i luftrøret overføres til tætningsblæren, idet luften i tætningsblæren sammentrykkes, så tætningsblæren kan aflukke for det forhåndenværende tryk i luftrøret. Når trykket i kateterrøret, under udånding, falder til 20 til 30 cm H20, åbner spærreventilen igen med fri forbindelse 25 mellem trykluftkilden og tætningsblæren, som herefter forbliver opblæst med det konstante, regulerede tryk på 20 til 30 cm 1^0.

Respirationskateteret ifølge DK-C-111 149 har spærre- 30 ventilen anbragt i et tilførselsrør for respirationsluften ved kateterets udvendige åbning. På grund af strømningsmodstanden mellem kateterets to ender og den deraf følgende trykforskel lukker ventilen tidligere end påkrævet under indblæsningsfasen og åbner for tidligt 35 under udåndingsfasen. Dette medfører, at en del af tætningsblærens luft slipper ud under udåndingsfasen, således at tætningsblæren et kort øjeblik ikke aflukker

DK 163641 B

3 luftrøret tæt.

Opfindelsen har til formål at angive en sådan udformning af et respirationskateter af den omhandlede art, at den 5 nævnte uhensigtsmæssige funktion med risiko for passage af væske forbi tætningsblæren ned i lungerne forhindres.

Dette formål opnås ved, at respirationskateteret er udformet som angivet i krav 1' s kendetegnende del, idet 10 trykfald i kateterrøret ved denne konstruktion ikke på noget tidspunkt kan bevirke en for tidlig åbning af spærreventilen og dermed heller ikke et uhensigtsmæssigt luftudslip fra og deraf følgende forringet tætningsevne af tætningsblæren.

15

En hensigtsmæssig placering af spærreventilen er angivet i krav 2, og i krav 3 er angivet konstruktive midler til etablering af det ønskede samarbejde mellem lufttilførselsrør, ventil og tætningsblære.

20

Den ene af denne konstruktions to rørledningsdele kan udnyttes til udsugning af væske, der samler sig over tætningsblæren, ved at respirationskateteret er udformet som angivet i krav 4.

25 I krav 5 er angivet en simpel og billig udførelse af spærreventilen. Når en sådan ventil er anbragt uden på kateterrøret, kan en forskydning af dette rør ind mod luftrørets væg bevirke utilsigtet lukning af ventilen.

30 Denne ulempe kan undgås ved, at ventilen er udformet som angivet i krav 6, hvorved luften i tilfælde af spærring af den korte vej mellem de to åbninger får mulighed for at løbe den lange vej rundt.

35 En udførelsesform for respirationskateteret ifølge opfindelsen er skematisk vist på tegningen dels i længdesnit, fig. 1, dels i tværsnit, fig. 2, efter linie

DK 163641 B

4 II-II i fig. 1 og skal i det følgende beskrives nærmere under henvisning dertil.

På tegningen er 10 den til indføringen i en patients 5 luftrør bestemte ende af et kateterrør. I nærheden af dettes rørs skråt afskårne ende 11 er der anbragt en røret omsluttende tætningsblære 12 af et tyndt, fortrinsvis uelastisk foliemateriale. Denne blære kan få tilført trykluft gennem et rørsystem bestående af to i kate-10 terrøret 10's væg udformede kanaler 13 og 14, som begge er lukket af en prop henholdsvis 15 og 16 ved enden af røret 10. Den ene kanal 13 kan gennem en slange 17 tilsluttes en ikke vist trykluftkilde, der afgiver luft med et i hovedsagen konstant tryk, der f.eks. kan være af 15 størrelsesordenen 20 til 30 cm H^O. På strækningen mellem enden 11 af kateterrøret 10 og den tilstødende ende af blæren 12 er hver af kanalerne 13 og 14 udformet med et hul henholdsvis 19 og 20 ud mod ydersiden af kateterrøret, og disse huller er dækket af et rektangulært fo-20 liestykke 21, som langs kanterne er svejset til kateterrøret 10 og således danner en ventil, der styret af trykforholdene kan etablere forbindelse mellem de to huller 19 og 20 og afbryde denne forbindelse. Kanalen 14 står gennem et andet hul 22 beliggende mellem hullet 20 25 og en prop 18 i forbindelse med det indre af blæren 12.

Denne kanal har yderligere et tredie hul 23, som er beliggende umiddelbart uden for den bort fra rørenden 11 vendende ende af blæren 12 og således, at proppen 18 kommer til at ligge mellem hullerne 22 og 23. Dette hul 30 23 er åbent mod kateterrøret 10's yderside.

Når det viste kateter er indført i en patients luftrør, føres der luft fra trykluftkilden gennem kanalen 13, ventilen 19, 20, 21, kanalen 14 og hullet 22 til blæren 12, 35 som derved spiles ud og etablerer tætnende anlæg mod luftrørets væg. Det hertil anvendte tryk er så lavt, at det ikke kan forårsage beskadigelse, af luftrørsvæggens

DK 163641 B

5 slimhinder. Når trykket ved enden 11 af kateterrøret 10 under indblæsning af respirationsluft stiger op over trykket i blæren, lukker foliestykket 21 for hullerne 19 og 20, så at luften i blæren spærres inde. Respi-5 rationstrykket vil nu påvirke den mod lungerne vendende side af blæren og forøge blærens anlægstryk. Dette forøgede anlægstryk, som anvendt i længere tid kan have skadelige virkninger, forekommer kun i de korte tidsrum, hvor respirationstrykket når sit maximum.

10

Respirationskateteret ifølge opfindelsen sikrer således effektiv tætning mod luftrørets væg under alle forhold, også i tilfælde af stive lunger, der kræver et højt respirationstryk, og sikrer samtidig fuld gennemblødning 15 af luftrørsvæggen, da anlægstrykket undtagen i korte øjeblikke ligger under den værdi, der kan have skadelig indflydelse.

Den mellem blæren 12 og den ikke viste frie ende af 20 kanalen 14 beliggende del af denne kanal kan udnyttes til udsugning af væske fra rummet mellem kateterrøret og patientens luftrør ved, at den frie ende tilsluttes et passende, ikke vist sugeorgan.

25 Opfindelsen er ikke begrænset til den særlige viste og ovenfor beskrevne udførelse. I stedet for det rektangulære foliestykke 21 kan der evt. anvendes en foliering, der omslutter og langs kanterne er svejset til kateterrøret. Derved etableres der to veje mellem 30 hullerne 19 og 20, og hvis den korte vej bliver spærret, f.eks. ved, at kateterrøret kommer til at ligge an mod luftrøret, kan luften passere ad den lange vej rundt langs omkredsen af kateterrøret.

35 En anden mulighed består i at udforme hullerne 19 og 20 i den indadvendende side af kanalerne 13 og 14, så at de åbner ind mod det indre af kateterrøret, og følgelig

Claims (7)

1. Respirationskateter med et til indføring i en patients luftrør bestemt rør (10), som er omsluttet af en tætningsblære (12), der kan forbindes med en trykluftkilde gennem en særskilt rørledning (13, 14), hvori er indskudt en spærreventil (19, 20, 21), som er således styret af 20 respirationsluftens tryk, at den skiftevis har en åben og en lukket periode, hvor den lukkede periode falder under indblæsningen, kendetegnet ved, at spærreventilen (19, 20, 21) er anbragt i nærheden af den mod patientens lunger vendende ende af kateterrøret (10). 25

2. Respirationskateter ifølge krav 1, kendetegnet ved, at spærreventilen (19, 20, 21) er anbragt på den mod lungerne vendende side af tætningsblæren (12).

3. Respirationskateter ifølge krav 1 eller 2, kende tegnet ved, at den nævnte særskilte rørledning er opdelt i to langs forskellige frembringere af kateterrøret forløbende dele (13 og 14), hvoraf den ene (13) er tilsluttet trykluftkilden, og den anden (14) står i for- 35 bindelse med tætningsblæren (12), og at de to dele er forbundet med hinanden gennem spærreventilen (19, 20, 21). 7 DK 163641 B

4. Respirationskateter ifølge krav 3, kendetegnet ved, at den med tætningsblæren (12) forbundne rørledningsdel (14) har en mod kateterrørets (10) lufttilførselsende gående forlængelse, og at denne rørlednings- 5 del uden for og i nærheden af den i samme retning vendende ende af tætningsblæren har en åbning (23) ud mod ydersiden af kateterrøret og mellem denne åbning og forbindelsen med tætningsblæren er lukket, fortrinsvis af en i rørledningsdelen anbragt prop (18). 10

5. Respirationskateter ifølge krav 3 eller 4, k endete g n e t ved, at spærreventilen udgøres af et foliestykke (21), som er således anbragt over åbninger (19 og 20) i de to rørledningsdele, at det i upåvirket tilstand 15 tillader forbindelse mellem de to dele og i påvirket tilstand afbryder denne forbindelse.

6. Respirationskateter ifølge krav 5, kendetegnet ved, at foliestykket er ringformet og omslutter ka- 20 teterrøret (10).

7. Respirationskateter ifølge ethvert af kravene 1-5, kendetegnet ved, at spærreventilen (19, 20, 21) er anbragt inde i kateterrøret (10). 25 30 35