DEP0010909DA

DEP0010909DA - Electroconvulsive device

Info

Publication number: DEP0010909DA
Authority: DE
Inventors: Ludolph Dr. Jenckel
Original assignee: Atlas Werke AG, Bremen
Publication date: 1950-09-14

Description

Bei der Behandlung mit Elektrokrampfgeräten wird kurzzeitig durch den Schädel des Patienten ein Wechselstromstoß geschickt, der bei richtiger Dosierung zunächst ein schlagartiges Zusammenzucken des Körpers und dann nach einer gewissen Latenzzeit einen epileptischen Krampfanfall auslöst. Sowohl die Stärke des ersten Zusammenzuckens als auch die Latenzzeit sind zwar abhängig von der Stromdosis, aber darüber hinaus bisher ungeklärten Schwankungen unterworfen, die insofern höchst unerwünscht sind, als sie zu Frakturen führen können, wenn nämlich die Anfangszuckung zu hart ist oder unmittelbar mit einem überstürzten Krampfanfall ohne Latenzzeit zusammenfällt.During treatment with electroconvulsive devices, an alternating current surge is sent through the patient's skull for a short time, which, with the correct dosage, initially triggers a sudden jerk in the body and then, after a certain latency, an epileptic seizure. Both the strength of the first flinch and the latency period depend on the current dose, but are also subject to fluctuations that have not yet been explained, which are highly undesirable in that they can lead to fractures if the initial flinch is too hard or immediately with a sudden one Seizure coincides with no latency.

Der Erfindung liegt die Erkenntnis zugrunde, daß diese Schwankungen auf Veränderungen der Impulsform durch die Ein- und Ausschaltvorgänge zurückzuführen sind. Bei den bisher bekannten Behandlungsverfahren wurde immer eine Wechselspannung für eine gewisse Zeit an den Schädel des Patienten gelegt, wobei die Momente des Einschaltens und Abschaltens ganz zufällig in irgendeine Phase der Wechselspannung hineinfielen, so daß in dem einen Extremfalle die Behandlung mit einem hohen Spannungssprung, in dem anderen mit einem sinusförmigen Anstieg begann.The invention is based on the knowledge that these fluctuations are due to changes in the pulse shape caused by the switching on and off. In the previously known treatment methods, an alternating voltage was always applied to the patient's skull for a certain time, the moments of switching on and off falling quite randomly into some phase of the alternating voltage, so that in one extreme case the treatment with a high voltage jump, in the other began with a sinusoidal increase.

Nun ist aus der Elektrophysiologie die besonders starke Nervenreizung steiler Spannungssprünge bekannt, die darauf beruht, daß die Polarisation der Veränderung der Spannung nicht sofort zu folgen vermag, so daß kurzzeitig ein hoher Strom fließen kann. Deshalb müssen Wechselstromimpulse mit verschiedener Steilheit der Anfangs- und Endflanken auch in ihrer Wirkung auf das Zentralnervensystem unterschiedlich sein und zu verschiedenen Erscheinungsformen bei der Behandlung führen.The particularly strong nerve stimulation of steep voltage jumps is known from electrophysiology, which is based on the fact that the polarization cannot immediately follow the change in voltage, so that a high current can flow for a short time. Therefore, alternating current impulses with different steepness of the beginning and end flanks must also differ in their effect on the central nervous system and lead to different manifestations during the treatment.

Zur Ausschaltung der beschriebenen Ungleichmäßigkeiten ist das Elektrokrampfgerät erfindungsgemäß so ausgebildet, daß der Behandlungsimpuls insbesondere stets die gleiche oder nahezu gleiche Einsatzflanke beim Einschalten aufweist. Zu diesem Zweck kann man der Behandlungsspannung eine solche Form, insbesondere Rechtecksform geben, daß eine Veränderung der Einsatz-, womöglich auch der Endflanke, durch das Ein- und ausschalten von vorherein ausgeschlossen ist. Durch eine solche Impulsform wird möglicherweise die Reizwirkung so gesteigert, daß mit kleineren Behandlungsdosen auszukommen ist.In order to eliminate the irregularities described, the electroconvulsive device is designed according to the invention in such a way that the treatment pulse in particular always has the same or almost the same starting edge when it is switched on. To this end the treatment voltage can be given such a shape, in particular a rectangular shape, that a change in the starting edge, possibly also the end edge, by switching it on and off is excluded from the outset. Such a pulse shape may increase the irritant effect so that smaller treatment doses can be used.

Weiter kann man Schwankungen der Impulsform durch die Schaltvorgänge dadurch vermeiden, daß man durch an sich bekannte schaltungstechnische Maßnahmen dafür sorgt, daß der Behandlungsimpuls in einer ganz bestimmten Phase der Spannung beginnt und endet.Furthermore, fluctuations in the pulse shape caused by the switching operations can be avoided by using circuitry measures known per se to ensure that the treatment pulse begins and ends in a very specific phase of the voltage.

Schließlich kann man auch durch Einschaltung eines Tiefpasses, insbesondere einer einfachen Drossel, eine Formbeeinflussung erreichen, die unabhängig von der Phasenlage des Ein- und Ausschaltmomentes stets die gleiche oder nahezu gleiche Einsatz- und Endflanke des Behandlungsstromes herbeiführt. Diese Lösung hat den Vorzug einer flachen Einsatzflanke und damit eines weichen Einsatzes der Reizung.Finally, by switching on a low-pass filter, in particular a simple throttle, shape influencing can be achieved which always brings about the same or almost the same starting and end flanks of the treatment current regardless of the phase position of the switching on and off. This solution has the advantage of a flat insert flank and thus a soft insert of the irritation.

Auf der Zeichnung ist die Erfindung in einem Ausführungsbeispiel dargestellt.The invention is shown in an exemplary embodiment in the drawing.

Der Patient, dargestellt durch den Widerstand Rpat, ist in den Sekundärkreis eines Transformators 1 eingeschaltet, der primärseitig an das Wechselspannungsnetz angeschlossen ist. Im Behandlungsstromkreis liegt eine Drossel 2, ferner ein veränderlicher Vorwiderstand 3 zum Regeln der Behandlungsstromstärke und ein Kontakt 4 zum Ein- und Ausschalten des Behandlungsstromes. Die Drossel 2 bewirkt, daß der Behandlungsstrom, unabhängig vom Einschalt- und Ausschaltmoment, stets eine flache Anfangs- und Endflanke aufweist, wie aus Fig. 1b ersichtlich ist. Praktisch wirkt das so, als ob der Einschalt- und Ausschaltmoment in einen Nulldurchgang der Spannung gelegt wäre. Man kann letzteres auch unmittelbar durch geeignete Schaltmaßnahmen, z. B. mit Hilfe gitter- gesteuerter Gasentladungsröhren, erreichen. Die Verwendung einer einfachen Drossel ist jedoch für den vorliegenden Zweck wegen der baulichen Einfachheit und Betriebssicherheit komplizierten Röhrenschaltern vorzuziehen.The patient, represented by the resistance Rpat, is connected to the secondary circuit of a transformer 1, which is connected on the primary side to the AC voltage network. In the treatment circuit there is a throttle 2, furthermore a variable series resistor 3 for regulating the treatment current and a contact 4 for switching the treatment current on and off. The throttle 2 has the effect that the treatment current, regardless of the switch-on and switch-off moment, always has a flat start and end flank, as can be seen from FIG. 1b. In practice, it works as if the switch-on and switch-off moments were set in a zero crossing of the voltage. The latter can also be done directly by suitable switching measures, e.g. B. with the help of lattice controlled gas discharge tubes. The use of a simple choke is, however, preferable to complicated tube switches for the present purpose because of the structural simplicity and operational reliability.

Claims

1.) Electroconvulsive device, characterized by the use of known switching arrangements which, regardless of the moment when the patient button is switched on or off, always generate current pulses with the same or almost the same starting edge, preferably also the same end edge.

2.) Device according to claim 1, characterized by the use of a switching arrangement for generating alternating current pulses with a steep edge, z. B. of square pulses.

3.) Device according to claim 1, characterized by the use of a tube switch known per se which, after pressing the patient key, switches on the patient circuit only after a certain phase position of the treatment voltage has been reached.

4.) Device according to claim 1, characterized in that a low-pass filter or a simple choke is switched on in the treatment circuit, which generates a flat start and end flank of the treatment current regardless of the phase position of the switch-on or switch-off torque.