DE9417574U1 - Medical device for introducing medical arrangements ect. through layers of tissue in the body - Google Patents

Medical device for introducing medical arrangements ect. through layers of tissue in the body

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Description

Dr. med. Martin Neumann, Erlangen
Kurt Neumann, Uttenreuth - WeiherDr. med. Martin Neumann, Erlangen
Kurt Neumann, Uttenreuth - Pond

Medizinische Vorrichtungzum Einführen vonMedical device for introducing

medizinischen Anordnungen ect. durchmedical orders etc. by

Gewebeschichten in den KörperTissue layers in the body

Die Erfindung betrifft eine medizinische Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Anordnungen ect. durch Gewebeschichten in den Körper gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1.The invention relates to a medical device for introducing medical devices etc. through tissue layers into the body according to the preamble of claim 1.

Neben der konventionellen Operationsschnittwunde und dem schichtweisen Vorgehen durch Körperwände gewinnen für therapeutische und diagnostische Eingriffe in der Medizin minimale Zugangswege von der Körperaußenseite durch Gewebeschichten zu Körperhöhlen oder intrakorporal gelegenen Strukturen oder Flüssigkeitsarisammlungen immer mehr an Bedeutung. Durch diese Zugangswege können dann Drainagen, Rohrhülsen, Führungsstäbe, Instrumente, optische Vorrichtungen, Flüssigkeiten, Luft, C02/ Gewebeproben, Organ- oder Organteile eingeführt oder auch aus dem Körper entfernt werden.In addition to the conventional surgical incision and the layer-by-layer approach through body walls, minimal access routes from the outside of the body through layers of tissue to body cavities or intracorporeal structures or fluid collections are becoming increasingly important for therapeutic and diagnostic interventions in medicine. Drains, tubular sleeves, guide rods, instruments, optical devices, liquids, air, CO2/tissue samples, organs or organ parts can then be introduced or removed from the body through these access routes.

Die Indikationen für solche Zugangswege nach Techniken der Minimal Invasiven Therapie oder Diagnostik sind beispielsweise im Rahmen laparoskopischer oder thorakoskopischer Eingriffe zu sehen.The indications for such access routes according to techniques of minimally invasive therapy or diagnostics can be seen, for example, in the context of laparoscopic or thoracoscopic interventions.

Aber auch zum Plazieren von Drainagen werden Zugangswege benötigt. So wird beispielsweise im Bereich des Brustkorbes ein Zugangsweg durch die Brustkorbwand benötigt, um Flüssigkeitsansammlungen in der Brusthöhle ( Pleuraerguß ) nach außen abzuleiten oder Luftansammlungen in der Brusthöhle ( Pneumothorax ) unter Sog abzusaugen, um so einen Unterdruck zu erreichen, der ein Ausbreiten der Lunge ermöglicht.But access routes are also required for placing drains. For example, in the chest area, an access route through the chest wall is required to drain fluid accumulations in the chest cavity (pleural effusion) to the outside or to suck out air accumulations in the chest cavity (pneumothorax) using suction in order to achieve a negative pressure that allows the lungs to expand.

Wie für die Brusthöhle werde'n auch für die Bauchhöhle mit Einschluß des kleinen Beckens Zugangswege benötigt, um Operationsinstrumente, optische Vorrichtungen, Flüssigkeiten, Luft,As for the chest cavity, access routes are also required for the abdominal cavity , including the small pelvis, in order to transport surgical instruments, optical devices, fluids, air,

CO2, Gewebeproben, Organe oder Organteile durch die Bauchwand zu schleusen. Häufig werden aber auch nach Operationen im Bauchraum für gezielte Außenableitungen von Flüssigkeiten ( Blut, Sekret, etc. ) Drainagen eingebracht, die durch die Bauchdecke nach außen geführt sind.CO 2 , tissue samples, organs or parts of organs through the abdominal wall. However, drains are also often inserted after operations in the abdominal cavity for the targeted external drainage of fluids (blood, secretions, etc.), which are led out through the abdominal wall.

Zu den bekannten Indikationen für einen Zugang durch die Bauchdeckenschichten zu intraabdominell gelegenen Hohlorganen zählt auch das Plazieren einer Magen- oder Ernährungssonde, die für Zu- und Ableitungen eine Verbindung vom Magen zur Körperaußenseite herstellt.The known indications for access through the abdominal wall layers to hollow organs located intra-abdominally include the placement of a gastric or feeding tube, which creates a connection from the stomach to the outside of the body for inflow and outflow.

Bei der Diagnose einer Niereninsuffizienz wird bei der Therapiewahl CAPD ( Continuierliche Ambulante Peritonealdialyse ) für spezielle Drainagen ebenfalls ein entsprechender Zugang durch die Bauchwand benötigt. Weitere Indikationen für das Plazieren einer Drainage durch die Schichten der Bauchwand sind Abszeßformationen oder Zysten, die nach außen abgeleitet werden müssen.If renal insufficiency is diagnosed, the treatment choice of CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) also requires appropriate access through the abdominal wall for special drainage. Other indications for placing a drainage through the layers of the abdominal wall are abscess formations or cysts that need to be drained to the outside.

Bekannt sind zu diesem Zweck diverse Trokare, die von außen durch die Körperwand gestochen werden. Um dabei die Verletzung innerer Organe oder Strukturen weitgehend zu vermeiden, wird bei laparoskopischen Eingriffen das Abdomen mittels einer dünnen Nadel mit CO2 aufgeblasen, sodaß sich die Bauchdecke von den Organen abhebt und für den nachfolgenden ersten Trokar ein gewisser Sicherheitsabstand geschaffen wird.Various trocars are known for this purpose, which are pierced through the body wall from the outside. In order to largely avoid injury to internal organs or structures, the abdomen is inflated with CO 2 using a thin needle during laparoscopic procedures, so that the abdominal wall is lifted away from the organs and a certain safety distance is created for the first trocar that follows.

Proleme und Risiken treten beim Einstich der Nadel zur Gasinsufflation und dem ersten Trokar auf. Beides sind blinde Manöver im Gegensatz zu dem zweiten und den weiteren Trokareinstichen, da bei diesen der Einstich direkt optisch kontrolliert werden kann über die Optik, die schon in den ersten, bereits plazierten Trokar eingeschoben werden kann. Als Komplikationen sind beim Einstich der Nadel zur Gasinsufflation und dem ersten Trokar als blinde Manöver Verletzungen innere Organe und Strukturen bis hin zur Verletzung der Bauchschlagader sowie Fehlinsufflationen in die falschen Gewebeschichten beschrieben worden. Problems and risks occur when inserting the needle for gas insufflation and the first trocar. Both are blind maneuvers, in contrast to the second and subsequent trocar insertions, since the insertion can be directly controlled visually using the optics that can be inserted into the first trocar that has already been placed. Complications described when inserting the needle for gas insufflation and the first trocar as blind maneuvers include injuries to internal organs and structures, including injury to the abdominal aorta, and incorrect insufflations into the wrong tissue layers.

Mit der Erfindung soll die Aufgabe gelöst werden, eine Vorrichtung zum Einführen medizinischer Anordnungen in den Körper derart auszubilden, daß eine minimalinvasive Therapie und Diagnostik gefahrlos und mit höherer Präzision duchgeführt werden kann. Insbesondere soll z.B. die Funktion einer Gasinsufflationsnadel und eines nachfolgenden ersten Trokars kombiniert und gleichzeitig optisch kontrolliert durchführbar sein. Darüberhinaus besteht mit der integrierten Applikationsvorrichtung für ein Lokalanästhetikum die Möglichkeit, bei der Durchführung der o.g. Funktionen gerade da, wo die Vorrichtung traumatisch wirkt und Schmerzen auslöst - nämlich an der schneidenden Spitze - eine bestimmte Menge an Lokalanästhetikum in das Gewebe zu infiltrieren.
Gelöst wird die Aufgabe durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebenen Merkmale.The invention is intended to solve the problem of designing a device for introducing medical devices into the body in such a way that minimally invasive therapy and diagnostics can be carried out safely and with greater precision. In particular, the function of a gas insufflation needle and a subsequent first trocar should be combined and at the same time be able to be carried out in an optically controlled manner. In addition, the integrated application device for a local anesthetic makes it possible to infiltrate a certain amount of local anesthetic into the tissue when carrying out the above functions, precisely where the device has a traumatic effect and causes pain - namely at the cutting tip.
The problem is solved by the features specified in the characterising part of claim 1.

Besonders vorteilhaft ist es, daß die bislang blinden Manöver - Einstich der Gasinsufflationsnadel und Einstich des nachfolgend ersten Trokars - nun kombiniert und dabei direkt optisch kontrolliert durchgeführt werden können.It is particularly advantageous that the previously blind maneuvers - insertion of the gas insufflation needle and insertion of the subsequent first trocar - can now be combined and carried out with direct optical control.

Ein Vorteil ist es auch, daß die Steuerung der Gasinsufflation vom Operateur selbst am Handgriff der Vorrichtung und somit im sterilen Bereich betätigt werden kann.Another advantage is that the control of the gas insufflation can be operated by the surgeon himself using the handle of the device and thus in a sterile area.

Die vorzugsweise als halbrohrförmige Rinne ausgebildete Führungsschiene ermöglicht es zudem, daß sie seitlich von der bereits plazierten Drainage, Rohrhülse, Optik, Instrument, odgl. entfernbar und in gleicher Weise wieder anlegbar ist, ohne daß sie dabei über das Ende des Drainageschlauches, der Rohrhülse, der Optik, des Instrumentes, odgl. geführt werden muß.The guide rail, which is preferably designed as a semi-tubular channel, also makes it possible to remove it from the side of the already placed drainage, tube sleeve, optic, instrument, etc. and to reattach it in the same way without having to be guided over the end of the drainage tube, tube sleeve, optic, instrument, etc.

So ist es auch möglich, die Vorrichtung für die Plazierung von Drainagen zu verwenden, beispielsweise für das Plazieren einer Thoraxdrainage. Dabei wird die intrakorporal zu plazierende Drainage mit der eingeschobenen Optik an die konkave Seite der Führungsschiene angelegt und unter direkter optischer Kon-It is also possible to use the device for placing drains, for example for placing a thoracic drain. The drain to be placed intracorporeally is placed with the inserted optics on the concave side of the guide rail and under direct optical control.

trolle durch den ausgewählten Interkostalraum geführt, wobei der Durchtritt in die Brusthöhle optisch kontrollierbar wird und das Lungengewebe, die Thoraxinnenwandung oder ein Pleuraerguß hinsichtlich pathologischer Strukturen oder Läsionen einsehbar und dokumentierbar wird.trolls through the selected intercostal space, whereby the passage into the chest cavity can be visually controlled and the lung tissue, the inner wall of the chest or a pleural effusion can be viewed and documented with regard to pathological structures or lesions.

Die Führungsschiene ist so ansetzbar, daß die traumatisierende, z.B. halbrohrförmige Vorrichtung mit der angelegten Drainage über den Oberrand der Unterrippe in den Brustkorb einschiebbar ist, wobei die obere, von der Führungsschiene nicht umschlossene und damit weiche Hälfte der Drainage am Unterrand der Oberrippe vorbeigleitet. Am Unterrand der Oberrippe verläuft das interkostale Gefaß-Nervenbündel, das auf diese Weise geschont wird. Außerdem läßt sich beim Einschieben durch einen engen Interkostalraum die obere, von der Vorrichtung nicht umschlossene und damit weiche Hälfte der Drainage zusammendrücken.The guide rail is positioned in such a way that the traumatizing, e.g. semi-tubular device with the attached drainage can be pushed over the upper edge of the lower rib into the chest, whereby the upper half of the drainage, which is not enclosed by the guide rail and is therefore soft, slides past the lower edge of the upper rib. The intercostal vascular and nerve bundle runs along the lower edge of the upper rib and is thus protected. In addition, the upper half of the drainage, which is not enclosed by the device and is therefore soft, can be compressed when pushed through a narrow intercostal space.

Es liegt auch im Rahmen der Erfindung, daß die erfindungsgemäß aus Führungsschiene mit Handgriff bestehende Vorrichtungje nach Indikation - in unterschiedlichen Ausführungsformen einsetzbar ist, etwa nur als Vorrichtung mit Handgriff, in erweiterter Ausführungsform in Kombination mit einer Applikationsvorrichtung für ein Lokalanästhetikum - bestehend aus einem füllbaren Behältnis, einer Zuleitung und einer Injektionsnadel - oder in der kompletten Ausstattung zusätzlich mit einer weiteren Hohlnadel für die Zu- bzw. Ableitung von Gasen oder Flüssigkeiten.It is also within the scope of the invention that the device according to the invention consisting of a guide rail with a handle can be used in different embodiments depending on the indication, for example only as a device with a handle, in an extended embodiment in combination with an application device for a local anesthetic - consisting of a fillable container, a supply line and an injection needle - or in the complete equipment additionally with another hollow needle for the supply or discharge of gases or liquids.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen unter Schutz gestellt. Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung mit denkbaren Varianten anhand von Zeichnungen im einzelnen näher beschrieben.Further advantageous embodiments of the invention are protected in the subclaims. In the following, embodiments of the device according to the invention with conceivable variants are described in more detail with reference to drawings.

Es zeigen:Show it:

Figur 1 eine Seitenansicht einer Vorrichtung mit einer halbrohrförmigen Führungsschiene mit Handgriff und einer Figure 1 is a side view of a device with a semi-tubular guide rail with handle and a

an der konkaven Seite der Führungsschiene angelegten Drainage, in die eine optische Vorrichtung eingeschoben ist,drainage on the concave side of the guide rail, into which an optical device is inserted ,

Figur la einen Querschnitt der Führungsschiene gemäß Schnitt Figure la shows a cross section of the guide rail according to section

I-I der Fig. 1,
Figur Ib eine vergrößerte Darstellung des schneidenden Endes der Führungsschiene in perspektivischer Ansicht in einer Ausführung mit zwei Hohlnadeln, Figur 2 einen Längsschnitt durch das Gehäuse des Handgriffes Figur 3 eine Draufsicht auf die Oberseite des HandgriffesII of Fig. 1,
Figure Ib is an enlarged view of the cutting end of the guide rail in perspective view in a design with two hollow needles, Figure 2 is a longitudinal section through the housing of the handle, Figure 3 is a plan view of the top of the handle

Figur 1 zeigt eine Seitenansicht der erfindungsgemäßen medizinischen Vorrichtung mit einer·rinnenförmigen, insbesondere halbrohrformigen Führungsschiene 1, die zweckmäßig unter Einschluß eines bestimmten Winkels G, mit einem Handgriff 2 verbunden, oder verbindbar ist. An der konkaven Seite der Führungsschiene 1 ist eine Drainage 3 angelegt, in die eine optische Vorrichtung - hier dargestellt als starres Optikrohr 4a, aufgesetzter Kamera 4b, und Kamerakabel 4c - eingeschoben ist. Mit einem Bügel 9 ist die an der konkaven Seite der Führungsschiene 1 angelegte Drainage 3 mit der eingeschobenen Optik 4a fixierbar. Es liegt im Rahmen der Erfindung, daß der Bügel 9 schwenkbar ausgebildet ist, sodaß bei seitlich weggeschwenkten Bügel 9 beispielsweise eine Drainage 3 seitlich in die Führungsschiene 1 anlegbar und auch wieder entfernbar ist. Der Handgriff 2 ist als Hohlkörper ausbildbar, in den z.B. eine Spritze 5, vorzugsweise in einer handelsüblichen Ausführungsform, einschiebbar ist. Durch eine entsprechend positionierte Ausnehmung 2a in der Handgriffwandung ist das eingeschobene Teil oder ein Teil desselben, z.B. die Skala am Spritzenkörper 5a, z.B. für ein aufgezogenes Lokalanästhetikum, sichtbar. Mit dem Druck auf den Spritzenstempel 5c, gemäß der Pfeilrichtung A, rutscht die Spritze 5 in dem Handgriff 2 nach vorne und damit gleichzeitig an einer im Handgriff 2 vorgesehenen schrägen Ebene 20 (siehe Fig.2) nach unten. Dabei ist zugleich die mit der Spritze 5 verbundene Kanüle 6 entlang der Führungsschiene 1 über das schneidende Ende 10 der Führungschiene 1 hervorschiebbar. Ist die Spritze 5 beim Einschieben in Pfeilrichtung A am Boden 17 (Fig. 2) des Handgriffes 2 angeschlagen, und ist damit die Kanüle 6 über das Ende 10 der Führungsschiene 1 vorgeschoben, gemäß Pfeil- Figure 1 shows a side view of the medical device according to the invention with a channel-shaped, in particular half-tubular guide rail 1, which is expediently connected, or can be connected, to a handle 2, including a certain angle G. A drainage 3 is provided on the concave side of the guide rail 1, into which an optical device - shown here as a rigid optical tube 4a, attached camera 4b, and camera cable 4c - is inserted. The drainage 3, which is provided on the concave side of the guide rail 1, can be fixed with the inserted optics 4a using a bracket 9. It is within the scope of the invention that the bracket 9 is designed to be pivotable, so that when the bracket 9 is pivoted away to the side, for example, a drainage 3 can be placed laterally in the guide rail 1 and can also be removed again. The handle 2 can be designed as a hollow body into which, for example, a syringe 5, preferably in a commercially available embodiment, can be inserted. The inserted part or a part of it, e.g. the scale on the syringe body 5a, e.g. for a drawn-up local anesthetic, is visible through a correspondingly positioned recess 2a in the handle wall. When the syringe plunger 5c is pressed in the direction of arrow A, the syringe 5 slides forward in the handle 2 and at the same time downwards on an inclined plane 20 provided in the handle 2 (see Fig. 2). At the same time, the cannula 6 connected to the syringe 5 can be pushed out along the guide rail 1 over the cutting end 10 of the guide rail 1. If the syringe 5 hits the base 17 (Fig. 2) of the handle 2 when being pushed in in the direction of arrow A, and the cannula 6 is pushed forward over the end 10 of the guide rail 1, according to the arrow

richtung B ( Fig. Ib ) bewirkt ein weiteres Vordrücken des Spritzenstempels 5c gegen den erreichten Anschlag 17a eine Injektion des in der Spritze 5 aufgezogenen Mediums, z.B. eines Lokalanästhetikums. Zumindest im Endbereich la der Führungsschiene 1, oder über deren gesamte oder annähernd gesamte Länge, ist eine z.B. als Rohr oder als Kalotte 19 ausgebildete Führung vorgesehen, in der wenigstens eine Kanüle, z.B. die Kanüle 6 - z.B. für die Injektion eines Lokalanästhetikums und z.B. eine weitere, danebenliegende Hohlnadel 8 - z.B. für die Zu- bzw. Ableitung von Gasen oder Flüssigkeiten - verschiebbar geführt ist, bzw. sind.In the direction B (Fig. 1b), further pushing of the syringe plunger 5c against the stop 17a that has been reached causes an injection of the medium drawn up in the syringe 5, e.g. a local anesthetic. At least in the end region la of the guide rail 1, or over its entire or almost entire length, a guide is provided, e.g. designed as a tube or as a dome 19, in which at least one cannula, e.g. the cannula 6 - e.g. for the injection of a local anesthetic and e.g. another hollow needle 8 lying next to it - e.g. for the supply or discharge of gases or liquids - is or are slidably guided.

Entlang der Führungsschiene 1 kann neben der Kanüle 6 die weitere Hohlnadel 8 geführt sein, die vom Handgriff 2 ausgehend über das Ende 10 der Führungsschiene 1 hinaus vorschiebbar ist. Zum Vorschieben der Hohlnadel 8 ist im Handgriffbereich eine von außen betätigbare Druckfläche 16 ausgebildet, die mit der Hohlnadel 8 verbunden ist. Weiterhin kann die Hohlnadel 8 über ein Anschlußstück 22 mit einem Leitungssystem 7 ( siehe Figur 2 ) verbunden sein, das sich entweder direkt aus dem Handgriff 2 nach außen fortsetzt, oder das zumindest bis zu einem Ansatzstück 13 reicht, an das ein externes Leitungssystem 12 anschließbar ist. In einer entsprechenden Aussparung 15 im Handgriff 2 ist ein Hebel 14 eindrückbar ( Pfeilrichtung D ), über den eine Steuerung des beispielsweise von außen zugeführten ( Zuleitung 12 ) C02 bewirkt werden kann.Along the guide rail 1, next to the cannula 6, the further hollow needle 8 can be guided, which can be advanced from the handle 2 beyond the end 10 of the guide rail 1. To advance the hollow needle 8, a pressure surface 16 that can be operated from the outside and is connected to the hollow needle 8 is formed in the handle area. Furthermore, the hollow needle 8 can be connected via a connecting piece 22 to a line system 7 (see Figure 2) that either continues directly outward from the handle 2 or that at least reaches to an attachment piece 13 to which an external line system 12 can be connected. A lever 14 can be pressed into a corresponding recess 15 in the handle 2 (arrow direction D), via which a control of the CO2 that is supplied from the outside (supply line 12) can be effected.

Figur la zeigt einen Querschnitt durch die Führungsschiene 1 in der Höhe der Linie I-I (Fig. 1) . An der konkaven Seite der Führungsschiene 1 ist die Drainage 3 angelegt, in die das Optikrohr 4a eingeführt ist. Entlang der Führungschiene 1 ist die Kanüle 6 neben der weiteren Hohlnadel 8 geführt. Der Bügel 9 ist mittels eines Gelenkes 9a an der Führungsschiene 1 schwenkbar gelagert. Er ist, nachdem eine Arretierung 9b auf der gegenüberliegenden Seite gelöst ist, von der Führungsschiene 1 wegschwenkbar. Die Arretierung besteht z.B. aus zwei ineinandergreifenden Häkchen, jeweils auf der Führungsschiene 1 und in entsprechender Position auf dem Bügel 9. Mit einer Schraube 9c ist bei über die Führungsschiene 1 geschwenkten Figure la shows a cross section through the guide rail 1 at the height of line II (Fig. 1). The drainage 3 is placed on the concave side of the guide rail 1, into which the optical tube 4a is inserted. The cannula 6 is guided along the guide rail 1 next to the further hollow needle 8. The bracket 9 is pivotally mounted on the guide rail 1 by means of a joint 9a. It can be pivoted away from the guide rail 1 after a locking mechanism 9b on the opposite side has been released. The locking mechanism consists, for example, of two interlocking hooks, each on the guide rail 1 and in the corresponding position on the bracket 9. With a screw 9c, when the cannula 6 is pivoted over the guide rail 1, the

und arretierten Bügel 9 die angelegte Drainage 3 gegen die konkave Seite der Vorrichtung 1 klenunbar. In gleicher Weise ist - anstatt einer Drainage 3 - ein Instrument, eine Rohrhülse odgl. anlegbar und/oder fixierbar. 5and locked bracket 9, the drainage 3 applied can be clamped against the concave side of the device 1. In the same way, instead of a drainage 3, an instrument, a tubular sleeve or the like can be applied and/or fixed. 5

Figur Ib zeigt eine Ausschnittsvergrößerung des schneidenden Endes 10 der Führungsschiene 1 bei vorgeschobener Kanüle 6, z.B. für die Injektion eines Lokalanästhetikums (Pfeilrichtung B), und bei ebenfalls vorgeschobener Hohlnadel 8, z.B für die Insufflation von flüssigen oder gasförmigen Medien, beispielsweise C02 ( Pfeilrichtung C ). Die Hohlnadel 8 weist ein geschlossenes Ende 8a und vorzugsweise zwei Ausströmöffnungen 8b für das von außen über den Handgriff einleitbare Medium, z.B. C02, auf. Um zum einen bei drehenden und schneidenden Bewegungen der Führungsschiene 1 die Kanülen- und Hohlnadelspitze zu schonen, und zum anderen, um dabei eine traumatisierende Wirkung der Kanülen- und Hohlnadelspitze auf das Gewebe zu vermeiden, ist am Ende der Führungsschiene 1 die, z.B. als Kalotte 19 ausgebildete Führung, durch die die Kanüle 6 und die Hohlnadel 8 geführt sind, und in der die Kanüle 6 und die Hohlnadel 8 im zurückgezogenen Zustand verschwinden. Sowohl die Kanüle 6 als auch die Hohlnadel 8 sind durch geeignete Betätigungsmittel, vom Handgriff 2 ausgehend, über das Ende der Führungsschiene 1 vor- und zurückschiebbar. Figure 1b shows an enlarged detail of the cutting end 10 of the guide rail 1 with the cannula 6 pushed forward, e.g. for the injection of a local anesthetic (arrow direction B), and with the hollow needle 8 also pushed forward, e.g. for the insufflation of liquid or gaseous media, for example CO2 (arrow direction C). The hollow needle 8 has a closed end 8a and preferably two outflow openings 8b for the medium, e.g. CO2, which can be introduced from the outside via the handle. In order to protect the cannula and hollow needle tips during rotating and cutting movements of the guide rail 1, and to avoid a traumatizing effect of the cannula and hollow needle tips on the tissue, there is a guide at the end of the guide rail 1, e.g. in the form of a cap 19, through which the cannula 6 and the hollow needle 8 are guided and into which the cannula 6 and the hollow needle 8 disappear when retracted. Both the cannula 6 and the hollow needle 8 can be pushed back and forth over the end of the guide rail 1 using suitable actuating means, starting from the handle 2.

Figur 2 zeigt einen Längsschnitt durch das Gehäuse des Handgriffes 2, der einen Hohlkörper 21 aufweist, in den eine handelsübliche Spritze 5 einschiebbar ist. Die Spritze 5 ist mit einer Applikationsvorrichtung, z.B. einem Kanülenansatz 6a der Kanüle 6 konnektierbar und rutscht beim Vorschieben ( Pfeilrichtung A ) an einer schrägen Ebene 20 nach unten bis zum Boden 17 des Hohlkörpers 21. In dieser Injektionsposition die Kanüle 6 ist in Pfeilrichtung B axial über den schneidenden Rand 10 der Vorrichtung 1 vorgeschoben - bewirkt ein weiteres Vorschieben des Spritzenstempels 5a gegen den Anschlag 17a die Injektion des in der Spritze 5 aufgezogenen Lokalanästhetikums. Nach Gebrauch ist die Kanüle 6 am Kanülenansatz 6a von der Spritze 5 diskonnektierbar und durch eine Figure 2 shows a longitudinal section through the housing of the handle 2, which has a hollow body 21 into which a commercially available syringe 5 can be inserted. The syringe 5 can be connected to an application device, e.g. a cannula attachment 6a of the cannula 6, and when pushed forward (arrow direction A) slides down an inclined plane 20 to the bottom 17 of the hollow body 21. In this injection position, the cannula 6 is pushed forward axially in the arrow direction B over the cutting edge 10 of the device 1 - further pushing of the syringe plunger 5a against the stop 17a causes the injection of the local anesthetic drawn up in the syringe 5. After use, the cannula 6 can be disconnected from the syringe 5 at the cannula attachment 6a and replaced by a

entsprechende Öffnung 18 im Bereich der schrägen Ebene 20 und der Oberseite des Handgriffgehäuses 2 nach oben entfernbar. Ein Federmechanismus, vorzugsweise in Form einer Blattfeder 17b, drückt die Spritze 5 nach dem Injektionsvorgang selbsttätig oder beim Zurückziehen der Spritze 5 entgegen der Pfeilrichtung A in die Ausgangsposition zurück, wobei die Kanülenspitze zurückweicht und in der Kalotte 19 verschwindet.corresponding opening 18 in the area of the inclined plane 20 and the top of the handle housing 2 can be removed upwards. A spring mechanism, preferably in the form of a leaf spring 17b, pushes the syringe 5 back into the starting position automatically after the injection process or when the syringe 5 is pulled back in the opposite direction to the arrow A, whereby the needle tip retreats and disappears into the cap 19.

Entlang der angedeuteten Führungsschiene 1 ist neben der Kanüle 6 eine weitere Hohlnadel 8 geführt, die durch Druck auf die Druckfläche 16 in Richtung des Pfeiles C mit Gestänge 23 axial nach unten über das schneidende Ende 10 der Führungsschiene 1 vorschiebbar ist. Zur besseren Übersicht sind in Fig. 2 die Kanüle 6 und die Hohlnadel 8 untereinander, in der Fig. 3 nebeneinander dargestellt. Die Hohlnadel 8 steht über eine Applikationsvorrichtung, z.B einem Verbindungsstück 22, vorzugsweise in Form eines T- Stückes, mit einem Zu- bzw. Ableitungsschlauch 7 für Gase oder Flüssigkeiten in Verbindung, der sich über eine Kupplung 13 nach außen fortsetzt. Die Verwendung eines flexiblen Schlauches 7 ermöglicht es, die axiale Bewegung (Pfeilrichtung C) der Hohlnadel 8 mitzumachen. In geeigneter Position ist in einer Aussparung 15 an dem Handgriffgehäuse 2 ein Abzug 14 eindrückbar (Pfeilrichtung D), der bei Druckanwendung mittels eines gabelartigen Gestänges 14a eine Blattfeder 24 hochdrückt. Zwischen den GabeIschenkeln des gabelartigen Gestänges 14a ist der Schlauch 7 gefaßt, sodaß dieser der axialen Bewegung der Hohlnadel 8 folgen kann. Ein mit der Blattfeder 24 verbundener Stempel 25 gibt auf diese Weise den Schlauch 7 frei, der in der Ausgangsposition von der auf den Stempel 25 übertragenen Federkraft der Blattfeder 24 abgequetscht wird. Die Durchstöm- bzw. Durchflußmenge ist je nach Druck auf den Abzug 14 und der damit bewirkten Freigabe des Schlauches 7 steuerbar.
Es ist auch ein Ausführungsbeispiel denkbar, bei dem beim Vorschieben der Hohlnadel 8 in Richtung C ein geeigneter, auf dem Gestänge 23 ausgebildeter Vorsprung 26 in eine von mehreren untereinanderliegenden Kerben 27 - je nach gewünschter Eindrucktiefe - einrastet, die derart angeordnet sind, daß durchAlong the indicated guide rail 1, next to the cannula 6, another hollow needle 8 is guided, which can be pushed axially downwards over the cutting end 10 of the guide rail 1 by pressure on the pressure surface 16 in the direction of arrow C with rods 23. For a better overview, the cannula 6 and the hollow needle 8 are shown one below the other in Fig. 2, and next to each other in Fig. 3. The hollow needle 8 is connected via an application device, e.g. a connector 22, preferably in the form of a T-piece, to a supply or discharge hose 7 for gases or liquids, which continues outwards via a coupling 13. The use of a flexible hose 7 makes it possible to follow the axial movement (direction of arrow C) of the hollow needle 8. In a suitable position, a trigger 14 can be pressed into a recess 15 on the handle housing 2 (arrow direction D), which pushes up a leaf spring 24 when pressure is applied by means of a fork-like rod 14a. The hose 7 is held between the fork legs of the fork-like rod 14a so that it can follow the axial movement of the hollow needle 8. A plunger 25 connected to the leaf spring 24 thus releases the hose 7, which is squeezed in the starting position by the spring force of the leaf spring 24 transmitted to the plunger 25. The flow rate can be controlled depending on the pressure on the trigger 14 and the resulting release of the hose 7.
An embodiment is also conceivable in which, when the hollow needle 8 is pushed forward in direction C, a suitable projection 26 formed on the rod 23 engages in one of several notches 27 lying one below the other - depending on the desired depth of impression - which are arranged in such a way that

eine Drehbewegung (Pfeilrichtung F) ein Entrasten möglich ist. Die Hohlnadel 8 ist dann, vorzugsweise durch Federkraft einer Druckfeder 31 unterstützt, in die Ausgangsposition zurückführbar .
5A rotary movement (arrow direction F) enables unlocking. The hollow needle 8 can then be returned to the starting position, preferably supported by the spring force of a compression spring 31.
5

Figur 3 zeigt bei einer Draufsicht auf die Oberseite des Handgriffes 2, daß die Führungsschiene 1 von dem Handgriff 2 trennbar ist und beispielsweise eine Führungsschiene 1 mit gebrauchtem, stumpfem Ende 10 gegen eine neue Führungsschiene 1 mit scharfem Ende 10 wechselbar ist. Im bevorzugten Ausführungsbeispiel ist die Führungsschiene 1 von unten in das entsprechend ausgeformte Lager am Handgriff 2 einschiebbar. Zwei Stege 28, 28a an der Führungsschiene 1 in den korrespondierenden Ausfräsungen 29, 29a führen die Einschiebbewegung und verleihen auch für schneidende Rotationsbewegungen eine kraftschlüssige Verbindung zwischen Führungsschiene 1 und Handgriff 2. Für die Injektion ist es zweckmäßig, daß beim Druck auf den Stempel 5c der Spritze 5 der Handgriff 2 beispielsweise mit Zeige- und Mittelfinger in den entsprechend am Handgriff 2 ausgeformten Einkerbungen 30, 30a sicher und ohne Abrutschen gefaßt werden kann. Weiterhin ist in Fig. 3 die Öffnung 18 an der Oberseite des Handgriffes 2 für das Einführen bzw. Entfernen der Kanüle 6, die Druckfläche 16 für das Herunterschieben der Hohlnadel 8 sowie das Sichtfenster für die Skala 5b der Spritze 5 gezeigt. Figure 3 shows, in a top view of the top of the handle 2, that the guide rail 1 can be separated from the handle 2 and, for example, a guide rail 1 with a used, blunt end 10 can be exchanged for a new guide rail 1 with a sharp end 10. In the preferred embodiment, the guide rail 1 can be pushed from below into the correspondingly shaped bearing on the handle 2. Two webs 28, 28a on the guide rail 1 in the corresponding milled recesses 29, 29a guide the pushing-in movement and also provide a force-locking connection between the guide rail 1 and the handle 2 for cutting rotational movements. For the injection, it is expedient that when pressure is applied on the plunger 5c of the syringe 5, the handle 2 can be grasped securely and without slipping, for example with the index and middle fingers in the correspondingly shaped notches 30, 30a on the handle 2. Furthermore, Fig. 3 shows the opening 18 on the upper side of the handle 2 for inserting or removing the cannula 6, the pressure surface 16 for pushing down the hollow needle 8 and the viewing window for the scale 5b of the syringe 5.

Claims (22)

Dr. med. Martin Neumann, Erlangen Kurt Neumann, Uttenreuth - Weiher SchutzansprücheDr. med. Martin Neumann, Erlangen Kurt Neumann, Uttenreuth - Weiher Protection Claims 1. Medizinische Vorrichtung zum Einführen von medizinischen Anordnungen wie Drainagen, Rohrhülsen, optischen Vorrichtungen ect. durch die Gewebeschichten eines Körpers, dadurch gekennzeichnet, daß eine, zumindest im Einführbereich, im Querschnitt nicht geschlossene, vorzugsweise halbrohrförmige, am freien Ende spitz zugeschliffene Führungsschiene (1) kolinear oder unter Einschluß eines bestimmten Winkels (G) mit einem Handgriff (2) verbunden oder verbindbar ist, und daß, vom Handgriff (2) ausgehend, in Richtung entlang oder innerhalb der Führungsschiene (1) wenigstens eine Hohlnadel (6,8) verschiebbar geführt und von einer nicht über das Ende (10) der Führungsschiene (1) überstehenden Position aus in eine über das Ende (10) der Führungsschiene (1) überstehende Position vorschiebbar ist.1. Medical device for introducing medical arrangements such as drains, tubular sleeves, optical devices, etc. through the tissue layers of a body, characterized in that a guide rail (1) which is not closed in cross-section, at least in the insertion area, preferably semi-tubular and sharpened to a point at the free end, is connected or can be connected to a handle (2) collinearly or including a certain angle (G), and that, starting from the handle (2), at least one hollow needle (6, 8) is guided so as to be displaceable in the direction along or within the guide rail (1) and can be pushed forward from a position which does not protrude beyond the end (10) of the guide rail (1) into a position which protrudes beyond the end (10) of the guide rail (1). 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an einer Seite - vorzugsweise der konvexen Seite - der Führungsschiene (1), je Hohlnadel (6,8) eine Führung (19) vorgesehen ist.2. Device according to claim 1, characterized in that on one side - preferably the convex side - of the guide rail (1), a guide (19) is provided for each hollow needle (6, 8). 3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine Hohlnadel (6,8) im Handgriffbereich mit einer Applikationsvorrichtung (6a,22) für den lösbaren Anschluß einer Vorrichtung oder Einrichtung, insbesondere eines füllbaren oder gefüllten Behältnisses (5) und/oder eines Leitungssystems (7,12,13) versehen ist.3. Device according to claim 1, characterized in that at least one hollow needle (6, 8) is provided in the handle area with an application device (6a, 22) for the detachable connection of a device or device, in particular a fillable or filled container (5) and/or a line system (7, 12, 13). 4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Hohlnadel (6) als Applikationsvorrichtung einen Kanülenansatz (6a) aufweist.4. Device according to claim 3, characterized in that a hollow needle (6) as an application device has a cannula attachment (6a). 5. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Hohlnadel (8) als Applikationsvorrichtung einen Verteiler (Verbindungsstück 22), insbesondere ein T-Stück aufweist.5. Device according to claim 3, characterized in that a hollow needle (8) as an application device has a distributor (connecting piece 22), in particular a T-piece. 6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß am oder im Handgriff (2) eine Steuervorrichtung (14,23,24,25) zum Steuern der Durchströmgeschwindigkeit bzw. Durchflußmenge von zu- und/oder ableitbaren Medien vorgesehen ist.6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that a control device (14, 23, 24, 25) for controlling the flow rate or flow rate of media that can be added and/or discharged is provided on or in the handle (2). 7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß im Handgriff (2) eine abquetschbare Zu- und/oder Ableitung (Schlauch 7) vorgesehen ist, daß ein durch eine Feder (24) belasteter Stempel (25) vorgesehen ist, der in Normalstellung gegen die Zu- und /oder Ableitung (Schlauch 7) drückt und diese dichtend abquetscht, und daß im Handgriff (2) ein Betätigungsglied (Abzug 14) entgegen der Kraft der Feder (24) eindrückbar gehaltert ist und beim Eindrücken des Abzuges (14) der Stempel (25) von der Zu- und/oder Ableitung (Schlauch 7) wegbewegbar ist.7. Device according to claim 6, characterized in that a squeeze-off supply and/or discharge line (hose 7) is provided in the handle (2), that a plunger (25) loaded by a spring (24) is provided, which in the normal position presses against the supply and/or discharge line (hose 7) and squeezes it sealingly, and that an actuating element (trigger 14) is held in the handle (2) so that it can be pressed in against the force of the spring (24) and when the trigger (14) is pressed, the plunger (25) can be moved away from the supply and/or discharge line (hose 7). 8. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß in Verlängerung einer Hohlnadel (6,8) ein Verbindungsglied (Gestange 23) vorgesehen ist, das mit einem von außen betätigbaren Druckglied (Druckplatte 16) gekuppelt oder verbunden ist, daß das Verbindungsglied (23) einen von diesem abstehenden Vorsprung (26) aufweist, der beim Einschieben der Hohlnadel (6,8) mit im Handgriff (2) vorhandenen Rastgliedern (Einkerbungen 27) in Wirkverbindung und durch eine Entrastbewegung, insbesondere eine Drehbewegung des Verbindungsgliedes (23), außer Wirkverbindung bringbar sind.8. Device according to claim 6, characterized in that in extension of a hollow needle (6,8) a connecting member (rod 23) is provided, which is coupled or connected to a pressure member (pressure plate 16) that can be actuated from the outside, that the connecting member (23) has a projection (26) protruding from it, which, when the hollow needle (6,8) is pushed in, is operatively connected to locking members (notches 27) present in the handle (2) and can be brought out of operative connection by an unlocking movement, in particular a rotary movement of the connecting member (23). 9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet,daß9. Device according to claim 8, characterized in that zwischem einem Fixpunkt im Handgriff (2) und dem Verbindungsglied (23) eine Rückholfeder (31) eingespannt ist, die das entrastete Verbindungsglied (23) in die Ausgangsposition zurückzieht oder zurückdrückt.a return spring (31) is clamped between a fixed point in the handle (2) and the connecting link (23), which pulls or pushes the unlatched connecting link (23) back into the starting position. 10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1-9, dadurch gekennzeichnet, daß eine Hohlnadel (8) innerhalb des Handgriffes (2) am Ende (8a) geschlossen ist., und daß dort wenigstens ein seitlicher Auslaß (Auslaßöffnung 8b) vorgesehen ist.10. Device according to one of claims 1-9, characterized in that a hollow needle (8) within the handle (2) is closed at the end (8a), and that at least one lateral outlet (outlet opening 8b) is provided there. 11. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet,daß die Zu- und/oder Ableitung (7) nach außen als externer, insbesondere aufgeschobener Schlauch (12), fortgesetzt oder mittels eines Anschlußstückes (13) mit einem solchen lösbar verbunden oder verbindbar ist.11. Device according to claim 7, characterized in that the supply and/or discharge line (7) is continued to the outside as an external, in particular pushed-on hose (12), or is or can be detachably connected to such a hose by means of a connecting piece (13). 12. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,daß die Führungsschiene (1) vom Handgriff (2) trennbar und gegen Führungsschienen unterschiedlicher Art, Länge und Schliffformen bezüglich des Endes (10) derselben austauschbar ist.12. Device according to claim 1, characterized in that the guide rail (1) can be separated from the handle (2) and can be exchanged for guide rails of different types, lengths and grinding shapes with respect to the end (10) thereof. 13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet,daß die Führungsschiene (1) und der Handgriff (2) mittels Nut-Feder-Führung zusammensteckbar sind.13. Device according to claim 12, characterized in that the guide rail (1) and the handle (2) can be plugged together by means of a tongue and groove guide. 14. Vorrichtung nach Ansprüche 1, dadurch gekennzeichnet, daß am Ende (10)der Führungsschiene (1) eine Kalotte (19) ausgebildet ist, in der die Kanüle (6) und/oder die Hohlnadel (8) geführt ist, und in der sie (6 und/oder 8) im zurückgezogenen Zustand ohne Überstand positionierbar sind.14. Device according to claim 1, characterized in that at the end (10) of the guide rail (1) a cap (19) is formed, in which the cannula (6) and/or the hollow needle (8) is guided, and in which they (6 and/or 8) can be positioned without protrusion in the retracted state. 15. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß ein Bügel (9) an der Führungsschiene (1) - vorzugsweise in Höhe des Handgriffbereiches - über die im Querschnitt offene Führungsschiene (1) greift, daß der Bügel (9) mit der Führungsschiene (1) wegklappbar über ein Gelenk (9a) verbunden ist und mit der anderen Seite der Führungsschiene (1) im eingeklappten Zustand über einrastbare Häkchen (9b) verbindbar ist, und daß der Bügel (9) mit einer Spannvorrichtung (9c,9d) für beispielsweise eine eingelegte Drainage (3) versehen ist.15. Device according to claim 1, characterized in that a bracket (9) on the guide rail (1) - preferably at the level of the handle area - reaches over the guide rail (1) which is open in cross section, that the bracket (9) is connected to the guide rail (1) so that it can be folded away via a joint (9a) and can be connected to the other side of the guide rail (1) in the folded-in state via latchable hooks (9b), and that the bracket (9) is provided with a clamping device (9c, 9d) for, for example, an inserted drainage (3). 16. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung insgesamt aus einzelnen, zum Teil auswechselbaren und als sterile Einmalartikel herstellbaren Komponenten besteht, daß einzelne Teile resterilisierbar sind, oder daß die komplette Vorrichtung insgesamt als Einmalartikel herstellbar ist.16. Device according to claim 1, characterized in that the device as a whole consists of individual, partially replaceable components that can be manufactured as sterile single-use articles, that individual parts can be resterilized, or that the complete device as a whole can be manufactured as a single-use article. 17. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (2) einen Hohlraum (21) aufweist, in den eine handelsübliche Spritze (5) durch eine entsprechende Öffnung von außen einführbar und mit der Applikationsvorrichtung (6a) kuppelbar und entkuppelbar ist.17. Device according to claim 3, characterized in that the handle (2) has a cavity (21) into which a commercially available syringe (5) can be inserted from the outside through a corresponding opening and can be coupled and uncoupled with the application device (6a). 18. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (2) im Bereich der Spritzenskala (5b) eine Wandunterbrechung (2a) aufweist.18. Device according to claim 17, characterized in that the handle (2) has a wall interruption (2a) in the region of the syringe scale (5b). 19. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (2) in Verlängerung oder annähernd in Verlängerung der Hohlnadel (6) eine Öffnung (18) zum Austausch der Hohlnadel (6) aufweist.19. Device according to claim 1, characterized in that the handle (2) has an opening (18) for exchanging the hollow needle (6) in an extension or approximately in an extension of the hollow needle (6). 20. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (2) an einander gegenüberliegenden Seiten je eine Vertiefung oder Stufe (30a,30b) aufweist.20. Device according to claim 1 or 17, characterized in that the handle (2) has a recess or step (30a, 30b) on each of the opposite sides. 21. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß ein Teil des Daches des Hohlkörpers (21) als Schräge (20) ausgebildet ist, an dem die vorschiebbare Spritze (5) nach unten gleitet, und daß am Boden des Hohlkörpers (21) eine Feder (17b) - vorzugsweise in Form einer Blattfeder - ausgebildet ist, die die nach vorne und damit nach unten in Richtung des Endes der Führungsschiene (10) schiebbare Spritze (5) wieder in die Ausgangsposition zurückführt.21. Device according to claim 17, characterized in that a part of the roof of the hollow body (21) is designed as a slope (20) on which the pushable syringe (5) slides downwards, and that a spring (17b) - preferably in the form of a leaf spring - is formed on the bottom of the hollow body (21) which guides the syringe (5) which can be pushed forwards and thus downwards in the direction of the end of the guide rail (10) back into the starting position. 22. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 und 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle (6) im oberen Bereich entsprechend dem vorgegebenen Winkel (G) zwischen Führungsschiene (1)22. Device according to one of claims 1 and 17, characterized in that the cannula (6) in the upper region is arranged in accordance with the predetermined angle (G) between the guide rail (1) • · ·· ·
• · · ·· · · I · · · ·I · · · ·
und Handgriff (2) abgewinkelt ist, daß die Kanüle (6) am oberen Ende mit einem für eine handelsübliche Spritze passenden Ansatzstück (6a) versehen ist, und daß zur Führung der Kanüle (6) an der konvexen Seite der Führungsschiene (1) einzelne Durchführungen im Verlauf der Führungsschiene oder auf eine gewisse Strecke ein Führungsrohr ausgebildet ist.and handle (2) is angled, that the cannula (6) is provided at the upper end with an attachment piece (6a) suitable for a commercially available syringe, and that to guide the cannula (6) on the convex side of the guide rail (1) individual passages are formed along the guide rail or a guide tube is formed over a certain distance.
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