DE841934C

DE841934C - Device for measuring the vein reflux velocity

Info

Publication number: DE841934C
Application number: DESCH3294A
Authority: DE
Inventors: Heinz Dr Med Lawaczeck; Fritz Schwarzer
Original assignee: ELEKTROFREQUENZ FRITZ SCHWARZE
Current assignee: ELEKTROFREQUENZ FRITZ SCHWARZE
Priority date: 1950-07-08
Filing date: 1950-07-08
Publication date: 1952-06-19

Description

Vorrichtung zur Messung der Venen-Rückflußgeschwindigkeit Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zur Beobachtung des Blutkreislaufs, und zwar speziell auf die Beobachtung des rückfließenden Venenbluts, die wesentliche Schlüsse auf den Verlauf des erstgenannten Vorgangs zuläßt. Auf diesem Gebiet sind bereits mannigfache Untersuchungsverfahren bekannt. Keines der bekannten Verfahren kann bisher jedoch darauf verzichten, heutige Eingriffe vorzunehmen. Die Vorzüge unblutigen, d. 10. eingriffslosen Verfahrens liegen auf der 1 taiod, so daß sie keiner weiteren Erläuterung bedürien, Der Vorgang des Verfahrens und die dazu erforderliche Einrichtung sei nummehr eingehend beschrichen. Sucht man sich auf dem Handrücken oder Unterarm ein kollateralenfreies Venenstück, klemmt es l>eril)her ab und streicht es leer, so bleibt es bis zur nächsten oder übernächsten Klappe leer. Offnet man nun die Klemme, so schießt das Blut mit mehr oder weniger großer Geschwindigkeit in das leere Venenstück ein. Die Geschwindigkeit dieses Einströmens, die natürlich nicht die wahre Rückstromgeschwindigkeit des Bluts wiedergibt, denn es wird sowohl Widerstand als auch Sog ausgeschaltet, ist au 11. er von den Kreislaufverhältnissen noch von einer Reihe von Faktoren abhängig, die an sich die Beobachtung stören, sich jedoch leicht übersehen und daher leicht für die Beurteilung der Leistungsfähigkeit des Kreislaufs ausschalten lassen. Derartige Faktoren sind Temperatur, Muskeltätigkeit und vor allen der in dem betreffenden Venengebiet herrschende Druck, mit dessen Erhöhung naturgemäß die Eiiistromgeschwindigkeit steigt. Aus diesem Grunde kann die Regel gegeben werden, daß es zweckmäßig ist, die Versuche stets in der gleichen L,age, also vorzugsweise bei in Herzhöhe ruhender Hand, auszuführen. Hohe Geschwindigkeitswerte ergehen sich bei schweren Dekompensationen mit Stauungsorganen und, Ödemen, ebenfalls erhöhte Werte bei schwerer Aderverkalkung ohne Ödeme, die durch Undichtigkeit des Kapillarsiebs zu erklären sind, so daß namhafte Teile arteriellen Bluts direkt in das venöse System gelangen (Herzinsuffizienter mit erhöhtem Minutenvolumen).Device for measuring the vein reflux velocity The present The invention relates to a method for monitoring blood circulation, and specifically on the observation of the venous blood flowing back, which is essential Conclusions about the course of the former process allows. In this area are manifold investigation methods already known. None of the known procedures has so far been able to refrain from carrying out today's interventions. The advantages bloodless, d. 10. Non-invasive procedure lie on the 1 taiod so that they No further explanation is required. The process of the procedure and the necessary for it Facility is now described in detail. If you look for yourself on the back of your hand or forearm a collateral-free piece of vein, pinch it off and if it is empty, it will remain empty until the next or the next but one flap. Open If you now hold the clamp, the blood shoots with greater or lesser speed into the empty piece of vein. The speed of this influx, of course does not reflect the true reverse flow velocity of blood, for it will both Both resistance and suction are switched off, except for the circulatory system still dependent on a number of factors that interfere with the observation, easily overlooked, however, and therefore easy for performance assessment turn off the circuit. Such factors are temperature, muscle activity and above all the pressure prevailing in the vein area concerned, with it Increase naturally the ice flow velocity increases. Because of this, can the rule to be given is that it is expedient to always carry out the experiments in the same way L, age, preferably with the hand resting at heart level. High speed values suffer with severe decompensations Congestion organs and, Edema, also increased values in severe calcification of the veins without edema caused by Leakage of the capillary sieve are to be explained, so that significant parts arterial Blood get directly into the venous system (heart failure with increased minute volume).

Verlangsamte Werte ergeben sich beispielsweise bei Kollapszuständen und Hypertonien. Slowed values result, for example, in collapse states and hypertension.

In weiteren Variationen kann etwa durch längeres Hochheben des Arms bei anschließend wieder angenommener Normallage in Herzhöhe festgestellt werdeii, daß die Einströmgeschwindigkeit bei venösen Stauungen wesentlich schneller in die Ausgangslage zurtickkehrt als normal. In further variations, for example, by lifting the arm for a longer period of time when the normal position is subsequently assumed again at heart level, that the inflow velocity in venous congestion is much faster in the Starting position returns as normal.

I*s ergibt sich daraus ein Einblick über die von den Kapillaren herüberströmenden Blutmengen. Sie ist bei dekompensierten Vitien am stärksten erniedrigt. Ebenfalls erniedrigt ist sie oft bei Hypertonie. erhöht in den obenerwähnten Fällen von Undichtigkeit des Kapillarsiebs usw. This gives an insight into the flow over from the capillaries Amounts of blood. It is most severely reduced in decompensated vitia. Likewise it is often lowered in hypertension. increases in the above-mentioned cases of leakage of the capillary sieve, etc.

1 )ie Anwendbarkeit dehnt sich weiterhin aus auf das Studium intravenös verabreichter Kreislaufmittel auf ihre Wirkung hin. Ferner werden beim Vorliegen einer genügend großen Zahl von normalen Untersuchtungen an Hand des Verfahrens, bei denen die physiologischen Schwankungsverhältnisse eindeutig durch Zahlen festgelegt werden, leicht Kreislaufstörungen durch Myokardschäden, vollkompensierte Klappenfehler usw. aus den hiermit in Zusammenhang stehenden Erscheinungen zu erkennen sein. 1) The applicability continues to extend to the intravenous study administered circulatory drugs for their effect. Furthermore, if present a sufficiently large number of normal examinations based on the procedure, in which the physiological fluctuations are clearly defined by numbers easily circulatory disorders due to myocardial damage, fully compensated valve defects etc. can be recognized from the associated phenomena.

Aus dem Gesagten ist zu erkennen, daß die Bestimmung der Wiederfüllung des abgeklemmten Venenstückes dem Fachmann weitgehende Rückschlußmöglichkeiten an Hand gibt. From what has been said it can be seen that the determination of the replenishment of the clamped vein piece to the skilled person extensive inferences Hand gives.

Die praktische Handhabung vom verfahrensmäßigen Standpunkt aus ist nun die, daß beispielsweise auf ein auf dem Handrücken hervortretendes Vernenstück mit einem Finger ein Druck ausgeübt -wird. der dem anfangs als Abklemmen bezeichneten Effekt entspricht, Es ist hierzu kein erheblicher Druck erforderlich. Von diesem Punkt aus wird mit einem anderen Finger unter leichtem Druck eine streichende Bewegung in Richtung des Venenblutstroms ausgeführt. Bis zum nächsten Rückstromventil in der Vene bleibt dann die Vene entleert, was deutlich durch ihr Zusammensinken (gegenüber dem vorher prallgefüllten Zustand) dem Auge erkennbar wird. Nach Loslassen des abklemmenden Fingers füllt sich danit die Vene, ebenfalls deutlich dem Auge sichtbar, wieder entsprechend der Strömgeschwindigkeit, beginnend an der Abklemmstelle und endend an der nächsten Ventilklappe, Um nun an dieser Stelle des Verfahrens die subjektive Beurteilung auszuschalten, die insbesondere bei kleinen Strömgeschwindigkeitsunterschieden die Handhabung unsicher macht, wird nach dem Erfin dungsgedanken eine Apparature benutzt, die den Vorgang in geeigneter Weise registriert bzw. das fragliche Zeitintervall mißt. Einrichtungen, die hierzu geeignet sind. Sind an sich bekannt. Es können nach der Erfindung beispielsweise zwei elektrische Fähler angesetzt werden, von denen der eine sich dicht an der Abklemmstelle, der andere kurz vor der nächsten Veuenklappe bzw. am Ende des leergebliebenen Venenstücks befindet. Der erstere wird dann sofort beim Öffnen der Abklemmung, der zweite dann ansprechen, wenn durch den nachströmenden Blutdruck die Vene wieder bis zur Venenklappe prall gefüllt ist. Die beiden elektrischen Fühler können dann in bekanitter Weise zum Anlaufen und Abstoppen einer mechanischen Stoppuhr benutzt werden. Unter Berücksichtigung der Wegstrecke ist die Stömungsgeschwindigkeit dann ohne weiteres zu eriechnen. Die mögliche weitere Ausgestaltung des Erfindungsgedankens ist die anwendung einer Fotozelleneinrichtung mit zwei Lichtstrahlen, die an den obengenannten Punkten angesetzt werden, die an die Stelle der mechanischen elektrischen Fühler tritt. Practical handling from a procedural standpoint is now that, for example, on a piece of the star protruding on the back of the hand a finger pressure is applied. the one initially referred to as disconnecting This corresponds to the effect, no considerable pressure is required for this. Of this Point out becomes a stroking movement with another finger while applying light pressure run in the direction of the venous blood flow. Until the next non-return valve in the vein then remains emptied, which is evident from its collapse (opposite the previously bulging condition) is recognizable to the eye. After releasing the clamped Finger then fills the vein, also clearly visible to the eye according to the flow velocity, starting at the pinch point and ending at the next valve flap, To now at this point in the procedure the subjective Deactivate assessment, especially in the case of small differences in flow velocity makes handling unsafe, according to the inven tion idea, an apparatus used, which registers the process in a suitable manner or the time interval in question measures. Facilities that are suitable for this. Are known per se. It can after of the invention, for example, two electric counters are set, of which one close to the pinch point, the other just before the next valve or at the end of the empty piece of vein. The former then becomes instant when opening the clamp, the second respond when through the following Blood pressure the vein again until the venous valve is bulging. The two electric ones Sensors can then be used in a well-known manner to start and stop a mechanical Stopwatch can be used. Taking the distance into account is the flow velocity then to be smelled without further ado. The possible further development of the inventive concept is the application of a photocell device with two light beams directed to the The above points are to be used in place of the mechanical electrical Feeler kicks in.

Auch die Ausbildung einer solchen Einrichtung liegt an sich im Rahmen normalen ingenieusen Könuens. The training of such an institution is also within the scope normal engineering skill.

Eine weitere Möglichkeit im Rahmen der Erfindung besteht darin, von einem Registriergerät mit latifendem Registrierstreifen durch die genannte Abtasteinrichtung- Impulse aufzeichnen zu lassen, deren Abstand bei bekannter Papiergeschwindigkeit gemessen wird. Hierbei ist gegebenenfalls eine weitere Variation zweckmäßig, indem nicht zwei Lichtstrahlen, sodern ein entsprechend breiterver@ wendet wird, der mit seinem Querschnitt laufend entsprechend dem Anschwellen der sich füllenden Vene während des Füllzeitraums verändert wird. Another possibility within the scope of the invention consists of a recording device with latifendem recording strips through said scanning device Record pulses, the distance between them at a known paper speed is measured. A further variation may be useful here by adding not two light beams, but one is used correspondingly wider, the one with its cross-section continuously corresponding to the swelling of the filling vein is changed during the filling period.

Wird ein solcher Abtastvorgang von einem Registriergerät - aufgezeichnet, so wird gewissermaßeii der gesamte Füllvorgang auf dem Registrierstreifen graphisch dargestellt. Diese Darstellung, aber auch schon iiberhaupt die Darstellung - auf einem Registriergerät hat gegenüber dem Verfahren der Auwendung einer Stoppuhr den Vorzug, daß zufällige oder willkürliche zusätzliche Bewegungen leicht erkennbar und bei der Betrachtung eliminierbar sind. If such a scanning process is recorded by a recording device, so to a certain extent the entire filling process is graphically displayed on the recording strip shown. This representation, but also the representation in general - on a recording device has the opposite of the process of using a stopwatch Advantage that accidental or arbitrary additional movements are easily recognizable and can be eliminated when considering.

In Abb. 1 ist nun eine beispielsweise Anordnung für das letztgenannte Ausführungsmerkmal dargestellt. In Fig. 1 there is now an example of an arrangement for the latter Design feature shown.

Über den Handrücken a, auf dem die zu beobachtende Vene b im durch den Finger c abgeklemmten Zustand dargestellt ist, während ihre Form der Deutlichkeit halber etwas übertrieben überhöht gestrichelt eingezeichnet ist, wird mittels einer Lichtquelle d und einer Ausblendvorrichtung e in einer geeigneten Länge eingerichtetes Lichtbündel geleitet, das durch eine Fotozelle f aufgefangen wird. Over the back of the hand a, on which the vein to be observed b im through the finger c pinched state is shown while its shape is for clarity is drawn in dashed lines, somewhat exaggerated, by means of a Light source d and a masking device e set up in a suitable length Directed light beam, which is captured by a photocell f.

An f schließt sich die Verstärker- und Registrierapparature g an. Belichtungseinrichtung und Fotozelle befin den sich, um mühselige Einstellarbeiten zu ersparen, vorzugsweise auf einer gemeinsamen optischen Brücke, so daß nur die dazu dienende Hand in eine solche Lage gebracht zu werden braucht, daß das fragliche Venenstiick eine Veränderung des ichtquerschnittes verursacht. Der@ Vorgana als solcher bedarf keiner weiteren Erläuterung.The amplifier and recording equipment g connects to f. Exposure device and photocell are located to avoid cumbersome adjustment work to spare, preferably on a common optical bridge, so that only the the hand serving this purpose needs to be brought into such a position that the matter in question Vein piece causes a change in the cross-section of the vein. The @vorgana as such does not require any further explanation.

In Abb. II ist das Ergebnis einer Registrierung, wie sie sich bei Verwendung eines widerstansgekoppelten Verstärkers ergibt, dargestellt. Infolge der differenzierenden Eigenschaft eines derartigen Verstärkers bleibt die Nullinie unverschoben, so daß sich beim Loslassen der Abklemmung zunächst ein Anstieg entsprechend der sich füllenden Vene ergii>t. der l)Ci beendeter Füllung aufhört, worauf die Registrierung entsprechend den Zeitkonstantengliedern des Verstärkers wieder allmählich in ihre Nullage zurückkehrt. Diese Form ergibt sich, solange die dem Verstärker eigentümliche Zeitkonstattle verhältnismäßig hoch ist. Die Registrierung kann in ihrer optischen Wirkung gegebenenfalls noch verbessert werden, wenn eine wesentlich kürzere Zeitkonstante, die zweckmäßigerweise in gewissen Grenzen veränderbar ist, im Verstärker angeweiidet ncrden, so daß etwa der erste Differentialquotient des Vorgangs aufgezeichnet wird. Zu diesem Zweck muß dann eine wesentlich höhere Empfindlichkeit des Verstärkers eingestellt werden. In Fig. II is the result of a registration as it is at Using a resistively coupled amplifier results in shown. As a result the differentiating property of such an amplifier remains the zero line unshifted so that when you let go of the clamp an increase corresponding to the filling of the vein results. the l) Ci finished Filling stops, whereupon the registration according to the time constant terms of the amplifier gradually returns to its zero position. This form gives as long as the time constant peculiar to the amplifier is relatively high is. The optical effect of the registration can optionally be improved if a much shorter time constant that is expedient in certain Limits can be changed, in the amplifier, so that about the first Differential quotient of the operation is recorded. For this purpose a much higher sensitivity of the amplifier can be set.

Das sich ergeben de Kurvenbild ist in Abb. III dargestellt. nach Öffnen der Abklemmung ergibt sich ein steiler Anstieg, der dem Differentialquotienten entspricht. Der anschließende mehr oder weniger waagerechte Verlauf ergibt sich aus dem konstant bleibenden Wert des Differentialquotienten bei stetiger Strömgeschwindigkeit, wo hingegen am Schluß infolge Beendigung des Vorgangs die Registrierung in steilem Abfall zur Nullinie zurückkehrt (1)ifferentialquotient gleich Null).The resulting curve is shown in Fig. III. after opening the disconnection results in a steep rise, which corresponds to the differential quotient. The subsequent more or less horizontal course results from the constant remaining value of the differential quotient at steady flow velocity, where on the other hand, at the end, as a result of the termination of the process, the registration in steep Descent to the zero line returns (1) ifferential quotient equal to zero).

In dieser Darstellungsform wird Beginn und Abschluß der Füllung besonders charakteristisch, so daß aus der näherungsweisen Geradlinigkeit der Nullinic und des gehobenen Stücks auf die Fehlerfrciheit der Handhabung der Anordnung und die Gleichmäßigkeit der Füllung geschlossen werden kann. In this form of representation, the beginning and end of the filling are special characteristic, so that from the approximate straightness of the nullinic and of the upscale piece on the freedom from errors in handling the arrangement and the Uniformity of the filling can be closed.

Die beschriebenen Einrichtungen sind ohne wesentliche Veränderungen auch für die Anwendung an anderen Körperpatien verwendbar. The facilities described have not been significantly modified can also be used on other body patients.

Claims

PATENT CLAIMS: 1. Device for observing the backflow Venous blood and its reflux rate by non-invasive clamping of a Vein pieces and emptying by stretching in the direction of flow to the next Closing venous valve, characterized by organs that act on the process of emptying respond to the filled state of the vein and the one device for registration, Trigger timing or the like.

2. Apparatus according to claim I, characterized in that the organs emit electrical impulses that trigger the measuring device.

3. Apparatus according to claim I and 2, characterized by two electromechanical Fiihlorgane, which are so adjustable movable, that one immediately adjacent the pinch point and the other preferably immediately before the next in the Current direction of the existing and final venous valve can be arranged.

4. Apparatus according to claim I and 2, characterized by sensing elements, by means of light sources and photocells using the method known per se the shadowing lozw. Light beam cross-section change work, with the to observing vein is placed in the light beam.

5. Apparatus according to claim I and 2, characterized by a registration device with a defined strip speed, known per se, which the Sensing organs or photocells indicated impulses electromechanically on a recording strip records.

6. Apparatus according to claim 5, characterized in that by a single broadened bundle of light across the entire piece of vein to be examined Shading process is involved, so that the entire course of the filling of the Registration device is recorded.

7. Apparatus according to claim 6, characterized by the process mathematically differentiating organ, for example a time constant member, whose preferably changeable dimensions a design that is as conspicuous as possible the registration curve shape is permitted.