DE7606824U1

DE7606824U1 - Catheters for pacemakers

Info

Publication number: DE7606824U1
Application number: DE19767606824
Authority: DE
Original assignee: Csapo Georg Drmed 7800 Freiburg
Current assignee: Csapo Georg Drmed 7800 Freiburg
Priority date: 1976-03-06
Filing date: 1976-03-06
Publication date: 1977-08-25

Description

Katheter für Herzschrittmacher > Catheters for pacemakers >

Gegenstand der vorliegenden Neuerung ist ein Katheter für einen elektrischen Herzschrittmacher, dessen Reizimpuls-Folgefrequenz in Abhängigkeit von der Körpertemperatur bzw. der zentralen Bluttemperatur selbsttätig gesteuert wird. Mit dem Anspruch sind seine erfinderischen Merkmale gekennzeichnet.The subject of the present innovation is a catheter for an electrical cardiac pacemaker, the stimulus pulse repetition rate of which is controlled automatically as a function of the body temperature or the central blood temperature. Its inventive features are characterized by the claim.

Seit der ersten erfolgreichen elektrischen Stimulation des menschlichen Herzens vor mehr als 70.Jahren (Zoll, P.M.: Historical Development of Cardiac Pacemakers. Progr. Cardiovsc. Dis. 1^ (1972)* 421) hat sich der elektrische Herzschrittmacher zu einem unentbehrlichen Hilfsmittel dex- Behandlung von Erregungsbildungs- und .·. insbesondere Erregungsausbreitungsstörungen des Herzens entwickelt. Heute gelten die meisten der anfänglich mit der Implantation von Herzschrittmachern verbundenen Schwierigkeiten als gelöst, sodass nun zuverlässige, für mehrere Jahre funktionsfähige Herzschrittmacher kleiner Abmessungen, geringen -Gewichtes und bei Implantation mit weitgehender physiologischer Verträglichkeit dem Arzt für die Stimulation der Herztätigkeit zur Verfügung stehen. Die für die Behandlung massgeblichen Bedingungen, nämlich in bezug auf die Frequenz, die Form und die Breite der Schrittmacherimpulse sowie in bezug auf die Triggereigenschaften, stehen für die verschiedenen Therapieerfordernisse weitgehend fest. Man hat die Möglichkeit einer frequenzstarren Herzreizung (Stimulation) oder einer vorhofgetriggerten Stimulation. Schliesslich stehen auch sogenannte QRS-inhibierende oder Demand-Schrittmachcr zur Verfügung. · Bei ihnen wird die Stimulation mittels einer intrakardialen Elektrodensonde gesteuert, indem selbsttätig die Schrittmacherimpulse so lange unterarückt werden, wie eine elektrische Spontanaktivität der Kammern noch auftritt. Wenn jedoch die natürliche Erregung des Herzens für eineSince the first successful electrical stimulation of the human Herzens more than 70 years ago (Zoll, P.M .: Historical Development of Cardiac Pacemakers. Progr. Cardiovsc. Dis. 1 ^ (1972) * 421), the electrical pacemaker has become an indispensable one Aids dex- treatment of arousal formation and. ·. in particular, developmental disturbances in the spread of excitation of the heart. Today most of the initially apply with the implantation of The difficulties associated with pacemakers have been resolved, so that now reliable pacemakers that will function for several years small dimensions, low weight and during implantation are available to the doctor for the stimulation of cardiac activity with extensive physiological tolerance. The for the Treatment relevant conditions, namely with regard to the frequency, the shape and the width of the pacemaker pulses as well as in in relation to the trigger properties, stand for the different Therapy requirements largely fixed. You have the option of one Fixed-rate cardiac stimulation (stimulation) or an atrial-triggered one Stimulation. Finally, there are also so-called QRS-inhibiting ones or demand pacemaker available. · With them will the stimulation is controlled by means of an intracardial electrode probe by automatically submitting the pacemaker impulses for so long how spontaneous electrical activity of the chambers still occurs. However, when the natural excitation of the heart for a

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be stimmte wählbare Zeit ausgeblieben ist, werden Schi-ittmacherimpulse, vorzugsweise frequenzstarr mit etwa 70 Schlägen pro Minute abgegeben. Durch die andere Art, nämlich die von natürlichen Hersaaktionen gesteuerte Stimulation" wird einmal der Energieverbrauch des Schrittmachers vermindert, was besonders bei implantierten Schrittmachern sehr wichtig ist, und andererseits wird eine unnötige oder sogar schädliche Reizung des Herzens bei Interferenz mit den natürlichen Aktionen vermieden.a certain selectable time is missing, shi-ittmaker impulses, preferably frequency-locked with about 70 beats per minute submitted. By the other kind, namely that of natural erosion controlled stimulation "is once reduced the energy consumption of the pacemaker, which is especially true for implanted Pacemaker is very important, and on the other hand, there will be unnecessary or even harmful irritation of the heart when interfering with avoided the natural actions.

Die überwiegende Mehrzahl der heute für die Langzeit-Therapie verwendeten Schrittmacher hat den Nachteil, dass die Stimulationsfrequenz vor der Implantation fest eingestellt werden muss, sodass eine Steigerung des Herzminutenvolumens nur durch eine Vergrösserung des Herzschlagvolumens erreicht werden kann. Dies ist jedoah bei mittelschwerer bis grosser körperlicher Anstrengung und insbesondere bei myocardialer Insuffizienz unzureichend und kann die Leistungsfähigkeit des Schrittmacher-Trägers erheblich beeinträchtigen.The vast majority of those used today for long-term therapy Pacemaker has the disadvantage that the stimulation frequency must be set before the implantation, so that an increase in cardiac output can only be achieved by increasing the heartbeat volume. However, this is the case moderate to heavy physical exertion and especially in the case of myocardial insufficiency inadequate and can improve performance of the pacemaker wearer.

Die für den besten Wirkungsgrad des Herz-Kreislaufsystems erforderliche Herzfrequenz wird beim gesunden Herzen durch den Sinus-Knoten erzeugt. Wenn die durch len künstlichen elektrischen Herzschrittmacher zu behandelnde ,,to rung des Herzens darin bes bellt, dass der vom natürlichen Sinus-Knoten erzeugte elektrische Impuls nicht vom Vorhof- in den Kammerbereich des Herzens geleitet wird, ist es naheliegend, die Stimulations-Frequenz des künstlichen Herzschrittmachers durch die Impulse des Sinus-Knotens zu steuern. Solche sogenannten P-Wellen-gosteuerte Herzschrittmacher sind verfügbar und wurden bereits 1962 von Nathan, Center und Mitarbeitern implantiert (Nathan, D.A., Center, S., Wu, CY. , Keller, W: An implantable synchronous pacemaker for the lang-term correction of complete heart block. American J. Cardiol. 11 ( 1963): 362). Die praktischen Nachteile der durch die P-Welle gesteuerten Schrittmacher-Systeme sind jedoch bis heute nicht behoben worden, sodass nur ein ß:rachteil der implantierten Schrittmacher von ihrer Art sind. Ihr wesentlicher Mangel ist nämlich, dass die elektrische Spannung der P-Welle überThe heart rate required for the best efficiency of the cardiovascular system is generated in a healthy heart by the sinus node. If the heart to be treated by an artificial electrical pacemaker barks that the electrical impulse generated by the natural sinus node is not conducted from the atrium to the ventricular area of the heart, it is obvious to reduce the stimulation frequency of the heart control artificial pacemaker through the impulses of the sinus node. Such so-called P-wave-controlled pacemakers are available and were implanted by Nathan, Center and colleagues as early as 1962 (Nathan, DA, Center, S., Wu, CY., Keller, W: An implantable synchronous pacemaker for the long-term correction of complete heart block. American J. Cardiol. 11 (1963): 362). The practical disadvantages of the p-wave controlled pacemaker systems have not yet been remedied, so that only one disadvantage of the implanted pacemaker is of its kind. Their main shortcoming is that the electrical voltage of the P wave is over

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eine gesonderte, im Vorhof-Bereich verankerte Elektrode abgeleitet | und dem Schrittmacher zugeführt werden muss. Die Verankerung einer solchen Vorhof-Elektrode im Vorhof ist jedoch durch Einführen eines Katheters durch eine Vene nicht zuverlässig möglich (Büchner, Ch., Drägert, ¥.: Schrittmachertherapie des Herzens, Forum cardiologicum lh, Boehringer Mannheim GmbH 1973)· Die zuverlässige Fixierung einer Vorhof-Elektrode ist nur durch einen operativen Eingriff mit Eröffnung des Thorax und den damit verbundenen offensichtlichen Nachteilen und Risiken möglich.a separate electrode anchored in the atrial area is derived | and must be delivered to the pacemaker. Anchoring such an atrial electrode in the atrium is not reliably possible by inserting a catheter through a vein (Büchner, Ch., Drägert, ¥ .: Pacemaker Therapy of the Heart, Forum cardiologicum lh, Boehringer Mannheim GmbH 1973) Atrial electrode is only possible through a surgical procedure with opening of the thorax and the obvious disadvantages and risks associated with it.

Die Nachteile des P-Wellen-gesfeuerten Schrittmachers haben dazu angeregt, nach anderen Möglichkeiten der belastungsabhängigen Frequenzsteuerung des Schrittmachers zu suchen. Zum Beispiel hat H.D. Funke vorgeschlagen, die Schrittmacherimpulsfrequenz in Abhängigkeit von der Atemfrequenz selbsttätig zu verändern (H.D.Funice: Ein Herzschrittmacher mit belastungsabhängiger Frequenzregulation. Biomedizinische Technik 20 (1975): 225).The disadvantages of the P-wave fired pacemaker have to do with this encouraged to look for other possibilities of the load-dependent frequency control of the pacemaker. For example has H.D. Spark suggested that the pacemaker pulse rate was a function to change the breathing rate automatically (H.D. Funice: A pacemaker with load-dependent frequency regulation. Biomedical Engineering 20 (1975): 225).

Nachteilig ist jedoch dabei einerseits, dass die Atmung willkürlich beeinflusst werden kann^ und andererseits^ dass die zuverlässige Erfassung der Atemtätigkeit erheblichen Aufwand erfordert.However, it is disadvantageous on the one hand that breathing is arbitrary can be influenced ^ and on the other hand ^ that the reliable detection the breathing activity requires considerable effort.

Die vorliegende Erfindung beruht auf der Erkenntnis, dass es in physiologischer Hinsicht sehr günstig wäre, die Frequenz der Stimulation durch Schrittmacher und damit die Herzfrequenz an die körperliche Belastung des Schrittmacherträgers anzupassen. Erfindungsgeniäss wird dies dadurch erreicht, dass die Körper-Kerntemperatur, und zwar bevorzugt die zentrale Bluttemperatur als Stellgrösse zur Steuerung der Schrittmacher-Impulsfrequenz,verwendet wird. Vom Erfinder durchgeführte Messungen'der intrakardialen Bluttemperatur haben die bekannte Tatsache der Abhängigkeit der zentralenThe present invention is based on the finding that in From a physiological point of view, the frequency of the stimulation would be very favorable using pacemakers and thus adapting the heart rate to the physical stress of the pacemaker wearer. Invention this is achieved by using the core body temperature, preferably the central blood temperature, as the manipulated variable Pacemaker pulse rate control, is used. From the inventor Measurements carried out 'of the intracardiac blood temperature have the well-known fact of dependence on the central

Bluttemperatur von der körperlichen Belastung bestätigt. Zum Beispiel wurde bei der Belastung von Patienten mit Hilfe des Fahrrad-Ergometers ein Anstieg der zentralen Bluttemperatur um ca. 1 C festgestellt, wenn die Belastung 125 W betrug. Die Reiziinpulsfrequensi soll sich domanch als eine Funktion der Körperkerntemporatur selbst-Blood temperature confirmed by exercise. For example an increase in the central blood temperature of approx. 1 C was found when patients were exposed to the bicycle ergometer, when the load was 125 W. The stimulus pulse rate should domanch as a function of the body core temperature self-

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tätig einregeln, im allgemeinen gleichsinnig, wobei eine lineare Abhängigkeit in Teilbereichen nicht auszuschliessen ist. Die Frequenzänderung wird aber vornehmlich bei einer höheren Bluttemperatur weniger steil als bei einer niedrigeren Temperatur verlaufen müssen. Dem Temperaturintervall von 37 bis 39 C könnte zum Beispiel einem Frequenzintervall von 70 bis 100 Impulsen, maximal 110 Impulsen in der Minute entsprechen.actively regulate, generally in the same direction, whereby a linear dependency in sub-areas cannot be ruled out. The frequency change but will have to be less steep at a higher blood temperature than at a lower temperature. The temperature range from 37 to 39 C could for example a frequency interval of 70 to 100 pulses, maximum 110 pulses correspond in the minute.

Die physiologische Bedeutung der Erfindung liegt besonders darin, dass bei hoher Temperatur auch ein höherer Sauerstoffbedarf im Herz und im Körper entsteht, dem nur durch Vergorsserung des Blutstromes und damit durch Erhöhung der Herzschlagfrequenz entsprochen werden kann. Zwar gibt es bereits Schrittmacher, und zwar fixfrequente sowie Demand-Geräte, bei welchen die Reizintensität und die Frequenz an gewisse vorliegende physiologische Bedingungen angepasst werden kann. Diese Anpassung musste jedoch immer fallweise durch Handbedienung geschehen und mehr als zwei oder drei Frequenzwerte standen j.icht für die Auswahl zur Verfügung. Demgegenüber sieht dei" Erfindungsgedanke eine automatische, vorzugsweise stetige Steuerung der Stlmulationsfrequenz in funktionell er Abhängigkeit von der Bluttemperatur VOI".The physiological significance of the invention lies in the fact that at high temperatures there is also a higher oxygen demand in the heart and arises in the body, which only by fermentation of the blood stream and thus can be met by increasing the heart rate. There are already pacemakers, namely fixed-rate ones as well as demand devices, in which the stimulus intensity and frequency can be adapted to certain existing physiological conditions. However, this adjustment always had to be done by hand on a case-by-case basis happened and more than two or three frequency values were not available for selection. In contrast, sees the "inventive idea an automatic, preferably continuous control of the stimulation frequency as a function of the blood temperature VOI ".

Für die weitere Boschreibung des Erfindungsgedankens werden Figuren herangezogen.For the further description of the idea of the invention, figures are used used.

Figur 1 verdeutlicht das Grundprinzip der Erfindung mit einenj Schaltungsskizze. Figur 2 dient zur Veranschaulichui g einer Applikationsmöglichkeit eines Herzschrittmachers. Figur 3 zeigt eine mögliche Ausführungsform der Spitze eines Stimulationskatheters und Figur h stellt die Schaltungsskiisise eines Schrittaachers nach dem Sperrschwingerprinzip dar, mit Massiialimen, die die Erfindung kennzeichnen.Figure 1 illustrates the basic principle of the invention with a circuit diagram. FIG. 2 serves to illustrate a possible application of a cardiac pacemaker. FIG. 3 shows a possible embodiment of the tip of a stimulation catheter and FIG. H shows the circuit skiisise of a pacer according to the blocking oscillator principle, with solid dimensions that characterize the invention.

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Zur näheren Beschreibung des Erfindungsgedankens werden batteriebetriebene Schrittmacher zugrunde gelegt, die gegenwärtig -¹Is Idealform der Schrittmacher anzusehen sind und mindestens über mehrere ¥ochen eine störungsfreie Stimulation gewährleisten. Der Patient bleibt ungehindert und fortbewegungsfähig. Ein solcher Schrittmacher umfasst als Hauptteil den elektrischen Impulserzeuger 2, die Speisespannungsbatterie 1, welche Teile üblicherweise in einer Kapsel 10 (siehe Figur 2) eingebaut sind, des weiteren die Zuleitungen 5a und 5b für die in oder am Herzen h zu verlegenden Stimulationselektroden 3a und 3h. Für die Durchführung des Erfindungsgedankens ist schliesslich ein in eine Kammer des Herzens verlegbarer elektrischer Temperaturfühler 6 vorgesehen, der mit dem Impulserzeuger 2 des Schrittmachers über die elektrischen Leitungen 7a und 7b derart in Verbindung steht, dass die Stimulationsfrequenz gleichsinnig mit Temperaturänderungen im Herzen selbsttätig gesteuert wird. Grundsätzlich kann die Steuerung der Stimulationsfrequenz bei endokardialer oder epikardialer, bei unipolarer oder bipolarer und schliesslich auch bei intramuraler Reizungsart des Herzens angewandt werden. Diesen Möglichkeiten entsprechend sind ihre Elektroden und ihre Zuleitungen, die vorzugsweise in Katheterschläuchen verlegt sind, zu gestalten. Es sei bemerkt, dass weniger der elektronische Teil als vielmehr die Gestaltung der Applikationselektroden und ihrer Zuleitungen sowie ihre Verlegung oder Applikation im Herzen die technologischen Hauptschwierigkeiten bei der künstlichen Herzreizung aufwerfen. Vor allem die ständige Mitbewegung· der Elektroden und ihrer Zuleitungen bei den Herzschlägen erfordern eine hohe Biegobeständigkeit des Materials, und zwar nicht nur der Leitungskabeln und der Elektroden, sondern auch der Isolierschläuche. Im grossen und ganzen können diese Probleme jedoch als gelöst betrachtet werden, sind ab ei" nicht Gegenstand der vorliegenden Erfindung.For a more detailed description of the inventive concept battery-powered pacemaker be based on the currently - ¹ Is ideal form of pacemaker should be considered and at least several ¥ eeks ensure trouble-free stimulation. The patient remains unhindered and able to move. Such a pacemaker comprises the main part of the electrical pulse generator 2, the supply voltage battery 1, which parts are usually built into a capsule 10 (see Figure 2), and also the leads 5a and 5b for the stimulation electrodes 3a and 3h to be laid in or on the heart h . For the implementation of the inventive idea, finally, an electrical temperature sensor 6 is provided which can be placed in a chamber of the heart and which is connected to the pulse generator 2 of the pacemaker via the electrical lines 7a and 7b in such a way that the stimulation frequency is automatically controlled in the same direction as temperature changes in the heart. In principle, the control of the stimulation frequency can be used with endocardial or epicardial, unipolar or bipolar and finally also with intramural type of stimulation of the heart. Their electrodes and their supply lines, which are preferably laid in catheter tubes, are to be designed in accordance with these possibilities. It should be noted that it is less the electronic part than the design of the application electrodes and their leads, as well as their laying or application in the heart, that pose the main technological difficulties in artificial cardiac stimulation. Above all, the constant movement of the electrodes and their supply lines when the heart beats require a high level of resistance to bending of the material, not only of the cables and electrodes, but also of the insulating tubes. By and large, however, these problems can be considered to have been solved, but are not the subject of the present invention.

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Die gemSss dern Erfindungsgedanken vorgesehene selbsttätige Steuerung der Impulsfrequenz des Schrittmachers d.3t vor allem auch unabhängig davon anwendbar, ob an sich eine frequenzstarre Stimulierung vorgesehen ist und der Impulserzeuger dementsprechend ausgelegt ist oder ob die künstliche Stimulation nur bei Bedarf (Demand-Prinzip) einsetzen soll. Dagegen ist der Erfindungsgedanke nicht bei sogenannten vorhof-gesteuerten Herzschrittmachern anwendbar, bei welchen die Impulse von der Herzaktion,und zwar von der P-Welle der Vorhöfe, synchronisiert getriggert werden. Für letztere ist also ein besonderer Fühler für die natürliche Herzaktion erforderlich mit entsprechenden Zuleitungen zum Impulserzeuger, um diese beim Auftreten einer bestimmten Phase (vornehmlich der P-Welle) der Herzaktion zu triggern.The automatic control provided according to the inventive concept the pulse frequency of the pacemaker d.3t, above all, independent applicable to whether a frequency-fixed stimulation is provided and the pulse generator is designed accordingly or whether the artificial stimulation only when necessary (demand principle) should start. The idea of the invention is not against this applicable to so-called atrial-controlled pacemakers, in which the impulses from the heart's action, namely from the P-wave the atria, triggered synchronously. For the latter is So a special sensor for the natural heart action is required with appropriate leads to the pulse generator to this to trigger when a certain phase (mainly the P-wave) of the heart's action occurs.

Die Ma s s nahm en. gemäss der Erfindung können schliesslich bei extrakorporaler Anordnung der Schrittmacher oder bei in den Körper des Patienten 8 implantierten Schrittmachern 10 angewandt werden. Bei der bipolaren Stimulation werden zwei kleinflächige, nahe beieinanderliegende Elektroden gleicher Grosse mit dem Myocard in Kontakt gebracht. Bei einer unipolaren Stimulation ist hingegen die eigentliehe Reizelektrode verhältnismässig kleinflächig und wird vorzugsweise mittels eines Katheters an der Innenwandung der Herzkammer verankert, wie Figur 2 veranschaulicht, während die indifferente Gegenelektrode 'Jh grossflächig sein sollte und an einer beliebigen Stelle des Herzens, vorzugsweise an dessen Aussenwandung angebracht sein kann. Die eigentliche Reizelektrode 3a, soll mit dem Minuspol der Batterie verbunden sein, da hierbei die Gewebsirritation am Reizort besonders gering ist und nur ein Minimum an Impuls spannung-benötigt wird.The measures. According to the invention, the pacemakers can finally be used in the case of an extracorporeal arrangement or in the case of pacemakers 10 implanted in the body of the patient 8. With bipolar stimulation, two small, closely spaced electrodes of the same size are brought into contact with the myocardium. In a unipolar pacing, however, the Eigent Liehe stimulating electrode is relatively small in area, and is preferably anchored by means of a catheter on the inner wall of the heart chamber, as Figure 2 illustrates, while the indifferent counter electrode 'century should be a large area and at any point of the heart, preferably on its outer wall may be appropriate. The actual stimulus electrode 3a should be connected to the negative pole of the battery, since here the tissue irritation at the stimulus site is particularly low and only a minimum of pulse voltage is required.

Der Erfindungsgedanke wird weiter anhand einer bipolaren interkardialen Elektrode gemäss Figur 3 erläutert. Dabei ist an der Spitze eines intrakardialen Katheters 9, einem aus Isoliermaterial bestehenden Schlauch, die Reizelektrode 3a angeordnet, während in einigem Abstand dahinter abgesetzt die indifferente Elektrode 3b sich befindet. Deren ZuIeitungskabel 5a und 5b sindThe idea of the invention is further based on a bipolar intercardiac Electrode according to Figure 3 explained. In this case, an intracardial catheter 9, one made of insulating material, is at the tip existing hose, the stimulus electrode 3a arranged, while the indifferent electrode 3b is located some distance behind it. Their supply cables are 5a and 5b

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im Innern des Katheterschlauohos 9 vorlogt. Für die Erfindung 1st ,nun kennzeichnend die Anox⁽dnung eines Temperaturfühlers 6 ebenfalls an der Spitze des Katheters, z.B. zwischen den beiden Elektroden. Seine Zuleitungen ¹Jex. und 7*> sind auch im Katheterschlauch verlegt, wobei jedoch eine Zuleitung ¹Ja bei einer besondereninside the catheter loop 9 is present. For the invention, 1st now indicative of the Anox ^(also dnung a temperature sensor 6 at the tip of the catheter, for example, between the two electrodes. Its leads ¹ Jex. And 7 *> are also moved in the catheter tube, but using a feed line ¹ Yes at a special

elektronischen Steuerschaltung mit der Zuleitung 5b für die indifferente Elektrode 3^ zusammenfallen könnte.'electronic control circuit with the lead 5b for the indifferent electrode 3 ^ could coincide. '

Als Temperaturfühler können passive oder aktive temperaturabhängige Elemente benutzt werden, also Heißleiter (Thermistoren), Kaltleiter, Dioden, Transistoren oder Thermoelemente.The temperature sensors can be passive or active temperature-dependent Elements are used, so NTC thermistors, PTC thermistors, diodes, transistors or thermocouples.

Ihrer Aufgabe entsprechend haben sie in Abhängigkeit von der Umgebungstemperatur die Impulsfrequenz des Imptilserzeugers 2 zu steuern. Bei einer Ausführungsform nach dem Sperrschwingerprinzip von Schrittmachern, die der Schaltungsskizze von Figur h zugrunde liegt, bildet daher zweckraässig der Temperaturfühler 6 den Vorwiderstand im Basisstronikreis eines Transistors 11 des Sperrschwingers. Die Basis-Vorspannung wird daher mit dex* Temperatur geändert, dementsprechend wird die Frequenz des Sperrschwingers über die Transistoren 11 und 12 gesteuert. Bei Verwendung von Multivibratoreri als impulserzetigende Elemente wird die Frequenzsteuerung in ähnlicher Weise erreicht.In accordance with their task, they have to control the pulse frequency of the impulse generator 2 as a function of the ambient temperature. In an embodiment according to the blocking oscillator principle of pacemakers, on which the circuit diagram of Figure h is based, the temperature sensor 6 expediently forms the series resistor in the base electronics circuit of a transistor 11 of the blocking oscillator. The base bias voltage is therefore changed with dex * temperature, and the frequency of the blocking oscillator is controlled accordingly via the transistors 11 and 12. When using multivibrators as pulse generating elements, frequency control is achieved in a similar manner.

Die Frequenz des Stimulators wird vornehmlich gleichsinnig mit der Temperatur gesteuert, d.h. bei einer Temperaturerhöhung soll sich auch die Frequenz der Reizimpulse erhöhen. Und zwar soll im allgemeinen einem Temperaturintervall zwischen 37 C und 39 C ein FrequeiwinLervall von 70 Impulsen pro Minute bis 110 pro Minute entsprechen. The frequency of the stimulator is mainly in the same direction as the Temperature controlled, i.e. if the temperature rises, the frequency of the stimulus pulses should also increase. And should in general a temperature interval between 37 C and 39 C a frequency range from 70 pulses per minute to 110 per minute.

Schrittmacher gemäss dem Krfindungsgedanken mib einer selbsttätigen Steuerung der Schrittmacherfrequenz in Abhängigkeit von der Temperatur kommen den physiologischen Erfordernissen besser und zweckmässiger entgegen als bisherige Schrittmacherformen, die eine stetige Freqtienaanpasiäung nicht haben. Bei Schrittmachern gemäss der ICr-Pacemaker according to the concept of inventiveness with an automatic one Control of the pacemaker rate as a function of the temperature meet the physiological requirements better and more appropriately contrary to previous pacemaker forms, which have a steady Freqtienaanpasiäung not have. For pacemakers according to the ICr

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findung bleibt aber auch die günstige Eigenschaft bestehen, dass nur ein einziger Katheter, der auch den Temperatursensor enthält, nach der bisher üblichen Sohrittmachor-Implantationsinothude transvenös eingeschoben zu werden braucht. Darüber hinaus ist es vorteilhaft, dass sich manche Störungen im Schrittmachersystem dadurch anzeigen können, dass die Schrittmacherfrequonz nicht mehr in der vorgeschriebenen Weise Änderungen der¹ Umgebungstemperatur folgt, ., insbesondere bei unphysiologisch' schnellen Temperaturerhöhung. Man |. kann also die temperaturgesteuerte Frequenzänderung atich zur Funkt ions,]-kontrolle des Schrittmachersystems benutzen. ■ 1However, the advantageous property remains that only a single catheter, which also contains the temperature sensor, needs to be inserted transvenously after the previously common Sohrittmachor implantation device. In addition, it is advantageous to many disorders that, in the pacemaker system can thereby indicate that the Schrittmacherfrequonz no longer follows the changes in the prescribed manner ¹ ambient temperature., In particular at unphysiologically 'rapid temperature increase. Man |. can also use the temperature-controlled frequency change for function control of the pacemaker system. ■ 1

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Claims

Dr. medi, Georg Caapo Freiburg, July 7th 1976

Pipe trench 7 PW-P 376

78ΟΟ Freiburg

New claim for German utility model registration G 76 06 82 * 1.1

Catheter for cardiac pacemakers, characterized in that in the tip of the cardiac catheter (9) »at least the stimulation electrode (3a) for the application of the pacemaker pulse is located, an electrical temperature sensor (6) is installed and the catheter tube (9) next to the supply lines (5a, 5b) for the application electrodes (3a or 3b) or at least one electrical line (7a or 7b) for connection the temperature sensor (6) with the electrical pulse generator (2) of the pacemaker.

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