DE60203246T2 - An active implantable medical device having improved means for distinguishing between the phases of awake state and sleep state - Google Patents

An active implantable medical device having improved means for distinguishing between the phases of awake state and sleep state Download PDF

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Abstract

Device in which a breathing signal is monitored to determine when a patient is awake or asleep. Accordingly means are provided for monitoring patient breathing and delivering a corresponding signal. The signal is averaged and compared with threshold values corresponding to sleeping and waking states. Sleeping and waking states are recorded. <??>The inventive device can be used in monitoring sleep disorders, such as apnea and can also be used with a pacemaker type device with means for stimulating the heart according to whether a sleeping or waking state is detected.

Description

Die Erfindung betrifft die „aktiven medizinischen Vorrichtungen", wie sie in der Richtlinie EWG/90/385 vom 20. Juni 1990 des Rates der Europäischen Gemeinschaften definiert sind.The Invention relates to the "active medical devices ", as set out in Council Directive EEC / 90/385 of 20 June 1990 the European Communities are defined.

Sie wird genauer für den Fall implantierbarer Vorrichtungen beschrieben werden, wie z.B. Herzschrittmacher, Defibrillatoren und/oder Kardioverter, die es ermöglichen, an das Herz elektrische Impulse niedriger Energie zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen zu liefern. Es wird jedoch unterstrichen, dass diese Art von Vorrichtung auf keine Weise für die Erfindung begrenzt ist und dass die Lehre letzterer auf zahlreiche Arten aktiver medizinischer Vorrichtungen zur Diagnose und/oder Therapie direkt anwendbar ist.she becomes more accurate for the case of implantable devices are described, e.g. Pacemakers, defibrillators and / or cardioverter that use it enable, to the heart electrical impulses of low energy for treatment of cardiac arrhythmias to deliver. However, it is underlined that this type of device in no way for the invention is limited and that the teaching of the latter to numerous Types of Active Medical Devices for Diagnosis and / or Therapy is directly applicable.

Die Erfindung betrifft genauer die Diagnose von Störungen, die während des Schlafs auftreten, seien es Störungen der Herzordnung oder Atemstörungen, wie die Apnoen oder relevanter Hypopnoen, die insbesondere eine Pathologie bezeichnen, die unter dem Namen „Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS)" bekannt ist. Eine Apnoe ist als eine Atempause von einer Dauer von mehr als 10 Sekunden und während einer Schlafphase des Patienten auftretend (weil eine Apnoe im Wachzustand keinesfalls ihre Ursache in einer SAS haben kann) definiert.The The invention more specifically relates to the diagnosis of disorders occurring during the Sleep occurs, be it disorders the heart order or respiratory disorders, like the apneas or relevant hypopneas, in particular one Refer to pathology known as "sleep apnea syndrome (SAS)." An apnea is considered a respite of a duration of more than 10 seconds and while A sleep phase of the patient occurs (because an apnea in the waking state by no means can have their cause in a SAS).

Die Diagnose dieser Störungen bringt es mich sich, dass die Vorrichtung möglichst gut zwischen Wachphasen und Schlafphasen unterscheiden können muss, weil die Analyse des Atemrhythmus und/oder Herzrhythmus in Anbetracht dieser Diagnose natürlich nur während der Schlafphasen durchgeführt werden darf.The Diagnosis of these disorders It brings me that the device as well as possible between awake phases and sleep phases can differ must because the analysis of the respiratory rhythm and / or heart rhythm in Considering this diagnosis, of course only during the sleep phases performed may be.

Die Wichtigkeit dieser exakten Unterscheidung zwischen Schlaf und Wachen wird noch notwendiger, wenn die Vorrichtung nicht nur eine Diagnose durchführt, sondern auch eine Therapie anwendet: Diese Therapie darf nur während der Schlafphasen angewendet werden und jede Behandlung muss gehemmt werden, wenn die Apnoe während einer Wachphase auftritt, weil sie in diesem Fall normalerweise nicht pathologisch ist.The Importance of this exact distinction between sleep and waking becomes even more necessary if the device is not just a diagnosis performs, but also applies a therapy: This therapy may only during the Sleep phases are applied and every treatment must be inhibited when the apnea is during A waking phase occurs because they are usually in this case is not pathological.

Nach EP-A-0 719 568 (Ela Médical) ist es bekannt, die Unterscheidung zwischen Wachen und Schlaf durch Analyse eines physiologischen Signals des Atemminutenvolumens (MV) durchzuführen, das für die Periodizität und die Amplitude der aufeinander folgenden Atemzyklen des Patienten repräsentativ ist, wobei das Atemminutenvolumen als das Produkt der Amplitude mit der Atemfrequenz definiert ist.To EP-A-0 719 568 (Ela Médical) It is known to distinguish between guards and sleep Analysis of a physiological signal of respiratory minute volume (MV) perform, that for the periodicity and the amplitude of the patient's consecutive breathing cycles representative is where the minute ventilation as the product of the amplitude is defined with the respiratory rate.

Genauer schlägt EP-A-0 719 568 vor, eine Reihe von aufeinander folgenden Proben des MV-Signals zu erhalten und daraus einen Mittelwert über einer gegebenen Anzahl von Atemzyklen zu berechnen, z.B. den 128 letzten Zyklen, und diesen Mittelwert mit einem Referenzwert zu vergleichen, z.B. dem Mittelwert des Signals MV über die letzten 24 Stunden.More accurate beats EP-A-0 719 568, a series of successive samples of the MV signal and obtain an average over one given number of breathing cycles, e.g. the last 128 Cycles, and comparing that average with a reference value, e.g. the average of the signal MV over the last 24 hours.

Die 24-stündige Variation der Frequenz und der Amplitude der Atemzyklen wird in der Tat durch das MV-Signal gut reproduziert. Die Berechnung des mittleren Atemvolumens über 24 Stunden erlaubt es daher, eine zufrieden stellende Unterscheidung zwischen einer Wachatmung und einer Schlafatmung zu treffen.The 24 hours Variation of the frequency and the amplitude of the breathing cycles is in indeed well reproduced by the MV signal. The calculation of the average respiratory volume over 24 hours therefore allows a satisfactory distinction between a wax breathing and a sleep breathing.

Dennoch weist das MV-Signal eine natürliche Variierbarkeit auf, wegen der gleichzeitig vegetativen und kontrollierten Natur des Atemapparats. So bewirken Seufzer, gewollte Apnoen im Laufe des Sprechens oder auch Schlafapnoen, dass eine momentane Messung nicht für das effektive gegenwärtige Niveau des Atemminutenvolumens repräsentativ ist, d.h. für das Niveau, das es ermöglicht, den Aktivitätszustand des Patienten zu analysieren.Yet the MV signal has a natural Variability due to the simultaneous vegetative and controlled Nature of the respiratory system. This is how sighs, intentional apneas in the Course of speech or even sleep apnea, that is a momentary Measurement not for the effective current Level of respiratory minute volume is representative, i. for the level, that makes it possible the activity state to analyze the patient.

Aus diesem Grund kann die Wach- oder Schlafdiagnose auf verlässliche Art und Weise nur dann durchgeführt werden, wenn man das gegenwärtige Atemminutenvolumen durch Mitteln einer relativ hohen Anzahl von Atemzyklen bestimmt, typischerweise die letzten 128 Atemzyklen, um die natürliche Variation zu eliminieren, aber auch Artefakte, die mit der Messkette zusammenhängen.Out For this reason, the wake-up or sleep diagnosis can depend on reliable Way only then done be, if one is the present one Minute ventilation by means of a relatively high number of Respiratory cycles, typically the last 128 respiratory cycles, around the natural To eliminate variation, as well as artifacts, with the measuring chain related.

Die Konsequenz dieser Vorgehensweise ist, dass das System zur Ermittlung, wenn die Atemaktivität von einem Schlafzustand in einen Wachzustand übergeht, eine gewisse Verzögerung für die Wachdiagnose aufweist, da man warten muss, bis der Mittelwert des MV-Signals größer als der Schwellenwert ist, der es ermöglicht, zwischen Wachen und Schlaf zu unterscheiden; das Problem stellt sich auf gleiche Weise beim Übergang vom Wachzustand in den Schlafzustand.The Consequence of this approach is that the system for determining when the respiratory activity of enters a waking state from a sleep state, has a certain delay for the wake-up diagnosis, since you have to wait until the mean of the MV signal is greater than the threshold is that makes it possible between guards and To distinguish sleep; the problem arises in the same way at the transition from awake state to sleep state.

In gewissen Fällen stört diese Verzögerung nicht. Die progressive Abnahme der Herzfrequenz im Lauf des Schlafs, die dazu bestimmt ist, die natürliche Physiologie des Patienten zu respektieren, erfordert beispielsweise keine bedeutende Reaktivität. Dagegen kann die Überwachung eines Ereignisses oder das Folgen von Parametern, die ausschließlich im Laufe des Schlafs auftriten (Atemstörungen wie Schlafapnoe, ein bestimmtes Herzereignis) eine große Reaktivität erfordern, um dieses Ereignis nicht zu verpassen. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient einen unstrukturierten Schlaf hat und er zahlreiches Aufwachen im Laufe der Nacht aufweist, insbesondere wenn diese Aufwachen genau durch die Ereignisse ausgelöst werden, die man zu entdecken versucht (wovon ein typisches Beispiel die Schlafapnoen sind).In certain cases disturbs these delay Not. The progressive decrease in heart rate during sleep, which is meant to be the natural one For example, to respect patient physiology requires no significant reactivity. In contrast, the monitoring an event or following parameters exclusively in the During sleep (respiratory disorders such as sleep apnea) certain cardiac event) require great reactivity, not to miss this event. This is especially important if the patient has an unstructured sleep and he has numerous Waking up during the night, especially when this waking up to be triggered exactly by the events that you discover tried (of which a typical example are the sleep apnea).

Wenn der Zwischenfall des analysierten Parameters auf der Grundlage der gesamten Schlafzeit berechnet wird (wie im Fall der Berechnung des Schlafapnoe-Index, der als die Anzahl von Apnoen pro Schlafstunde definiert ist), ist es darüber hinaus noch notwendiger, die Übergänge zwischen Wach- und Schlafphasen schnell identifizieren zu können, um die Gesamtschlafzeit korrekt zu bestimmen und eine korrekte Diagnose durchzuführen. Dies ist z.B. der Fall, wenn man definiert, dass ein SAS vorliegt, wenn der Apnoe-Index einen bestimmten Schwellenwert überschreitet, z.B. über 10 Apnoen pro Schlafstunde.If the incident of the analyzed parameter on the basis of total sleeping time is calculated (as in the case of the calculation of the Sleep apnea index, which is considered the number of apneas per sleeping hour is defined), it is about it even more necessary, the transitions between To quickly identify sleep and wake periods to correctly determine the total sleep time and a correct diagnosis perform. This is e.g. the case when defining that an SAS exists, if the apnea index exceeds a certain threshold, e.g. above 10 apneas per sleeping hour.

Die Erfindung hat zur Aufgabe, diesen verschiedenen Nachteilen, die der Verzögerung der Wach- oder Schlafdiagnose beim Phasenwechsel zuzuschreiben sind, abzuhelfen, wobei die Verzögerung aus der Notwendigkeit resultiert, das MV-Signal über eine relativ hohe Anzahl von Atemzyklen zu mitteln.The Invention has for its object, these various disadvantages, the the delay to be attributed to the wake-up or sleep diagnosis during the phase change, remedy the delay out of necessity results in the MV signal over a relatively high number of breathing cycles.

Es wird unterstrichen, dass die Erfindung nicht auf Vorrichtungen beschränkt ist, die durch eine Analyse eines physiologischen Signals des Atemminutenvolumens funktionieren, und nicht einmal eines Signals, das repräsentativ für die Atemaktivität des Patienten ist. Es handelt sich dabei um die geläufigste Konfiguration und die vorliegende Beschreibung wird im Rahmen dieses Beispiels gemacht. Dennoch lässt sich die Erfindung auch gut auf Vorrichtungen anwenden, die andere Arten von physiologischen Sensoren mit langsamer Evolution realisieren, wie etwa Temperatur- oder pH-Sensoren, Sensoren zur Messung der Sauerstoffsättigung des Bluts, usw.It it is emphasized that the invention is not limited to devices, by analyzing a physiological signal of respiratory minute volume work, and not even a signal that is representative for the respiratory activity of the patient. These are the most common Configuration and the present description is under this Example made. Still lets the invention also applies well to devices, the others Realizing types of physiological sensors with slow evolution, such as temperature or pH sensors, sensors for measuring the oxygen saturation of the blood, etc.

Auf allgemeine Weise hat die Erfindung zur Aufgabe, die Reaktivität der Vorrichtung auf Änderungen der Wach-/Schlafphasen zu verbessern, um die Diagnose zu verbessern, um positive Fehler (Entdeckung einer Apnoe oder eines Artefakts zu Beginn einer Wachphase) genauso wie negative Fehler (Nicht-Entdecken einer Apnoe zu Beginn einer Schlafphase) zu vermeiden.On general, the invention has the object, the reactivity of the device on changes of To improve wake / sleep phases to improve the diagnosis, positive errors (discovery of an apnea or artifact) at the beginning of a waking phase) as well as negative mistakes (not detecting a Apnea at the beginning of a sleep phase).

Ebenso hat sie zur Aufgabe, die Bedingungen des Auslösens einer Therapie zu verbessern, um zu vermeiden, dass sie fälschlicherweise während Wachphasen angewendet wird („G-Sensor"), deren Signal es ermöglicht, Bewegungen des Patienten zu entdecken. Im Gegensatz zum MV-Sensor ist die Information dieser Art von Sensor für die Wach- oder Schlafphasen nicht sehr spezifisch; im Gegenzug ist seine Antwort schnell, so dass man das durch diesen Hilfssensor gelieferte Signal verwenden kann, um die Dynamik des MV-Sensors bei den Phasenwech seln zu verbessern, selbst wenn die Diagnose der Wach- oder Schlafphasen einzig auf dem Signal begründet bleibt, das durch den MV-Sensor geliefert wird.As well It has the task to improve the conditions of triggering a therapy, to avoid being mistaken while Awake phases ("G-sensor"), the signal of which enables To discover movements of the patient. In contrast to the MV sensor is the information of this kind of sensor for the awake or sleep phases not very specific; in return, his answer is quick, so that one uses the signal supplied by this auxiliary sensor can improve the dynamics of the MV sensor during phase changes, even if the diagnosis of the awake or sleep phases is unique to the Signal justified remains that is supplied by the MV sensor.

Es ist sicherlich bekannt, Signale in Verbindung zu verwenden, die von zwei Sensoren geliefert werden, nämlich einem Leistungssensor mit langsamer Antwort, der einen vorwiegend physiologischen Parameter misst (typischerweise ein MV-Sensor), und einen Aktivitätssensor mit geringer Antwortzeit, der einen überwiegend physischen Parameter misst (typischerweise ein G-Sensor).It is certainly known to use signals in conjunction supplied by two sensors, namely a power sensor with slow response, which measures a predominantly physiological parameter (typically an MV sensor), and an activity sensor with low response time, which is a predominantly physical parameter measures (typically a G-sensor).

Die EP-A-0 750 920 (Ela Médical) und EP-A-0 770 407 (Ela Médical) beschreiben Vorrichtungen, die eine solche Kombination von Sensoren durchführen, aber mit unterschiedlichen Aufgaben, z.B., um die Steuerung einer Herzstimulation der tatsächlichen physiologischen Situation des Patienten anzupassen (EP-A-0 750 920) oder auch um in bestimmten Situationen eine Messkette außer Betrieb zu setzen, um den Energieverbrauch der Vorrichtung zu reduzieren (EP-A-0 770 407).The EP-A-0 750 920 (Ela Médical) and EP-A-0 770 407 (Ela Médical) describe devices that use such a combination of sensors carry out, but with different tasks, for example, to control one Heart stimulation of the actual physiological situation of the patient (EP-A-0 750 920) or in certain situations a measuring chain out of service to set to reduce the power consumption of the device (EP-A-0 770 407).

In diesen Dokumenten hat die Kombination von Sensoren nicht die Aufgabe, eine Unterscheidung zwischen den Schlaf- und Wachphasen durchzuführen, umso weniger in diesem Kontext die Analyse eines MV-Signals in Abhängigkeit von Informationen zu modifizieren, die durch einen Aktivitätssensor geliefert werden.In these documents, the combination of sensors does not have the task of to make a distinction between the sleep and waking phases, the more so less in this context the analysis of a MV signal in dependence to modify information provided by an activity sensor to be delivered.

Genauer ist die medizinische Vorrichtung der Erfindung vom allgemeinen Typ, der in der oben genannten EP-A-0 719 568 beschrieben ist, d.h., er weist auf: Mittel zur Messung eines Körperparameters eines Patienten, die ein physiologisches Signal liefern, sowie Mittel zur Entdeckung von Wach- und Schlafphasen des Patienten, die Mittel aufweisen, um einen Mittelwert der aufeinander folgenden Werte des physiologischen Signals zu ermitteln, berechnet über eine bestimmte vorherige Dauer, erste Vergleichsmittel, um diesen Mittelwert mit einer bestimmten physiologischen Schwelle zu vergleichen, und Mittel, um einen ersten Wach zustand anzuzeigen, wenn dieser Mittelwert höher als die physiologische Schwelle ist, und Mittel, um im gegenteiligen Fall einen Schlafzustand anzuzeigen.More specifically, the medical device of the invention is of the general type described in the above-mentioned EP-A-0 719 568, ie it comprises means for measuring a body parameter of a patient which provide a physiological signal and means for detection of wakefulness and sleep phases of the patient having means to obtain an average of the successive values of the physiological Si gnals, calculates, over a certain previous duration, first comparing means for comparing this mean with a certain physiological threshold, and means for indicating a first awake state when that mean is higher than the physiological threshold, and means for opposite case to indicate a sleep state.

Gemäß der Erfindung weist die Vorrichtung ebenfalls auf: Mittel zur Messung der Aktivität, dazu geeignet, ein physisches Signal der Aktivität des Patienten mit schnellerem Wechsel als das physiologische Signal zu liefern; zweite Vergleichsmittel, um das Aktivitätssignal mit einer vorbestimmten Schwelle der Aktivität zu vergleichen; und Mittel, um einen zweiten Wachzustand anzuzeigen, wenn das Signal der Aktivität höher als die Schwelle der Aktivität ist, und um im gegenteiligen Fall einen zweiten Schlafzustand anzuzeigen. Im Übrigen umfassen die Mittel zur Ermittlung von Wach- und Schlafphasen des Patienten ebenfalls: Mittel, um diesen ersten Wach- oder Schlafzustand mit dem zweiten Wach- oder Schlafzustand zu vergleichen; und vorwegnehmende Mittel, um selektiv den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum im Fall des Nicht-Übereinstimmens zwischen dem ersten und dem zweiten Wach- oder Schlafzustand zu modifizieren.According to the invention The device also has: means for measuring the activity, to suitable, a physical signal of the activity of the patient with faster To provide change as the physiological signal; second comparison means, around the activity signal compare with a predetermined threshold of activity; and means, to indicate a second awake state when the signal of activity is higher than the threshold of activity and, in the opposite case, to indicate a second sleep state. Furthermore include the means for determining waking and sleeping phases of the Patients also: means to this first awake or sleep state to compare with the second awake or sleep state; and anticipatory Means to selectively the predetermined previous period in the Case of disagreement between the first and second awake or sleep states modify.

Das physiologische Signal kann insbesondere ein Signal des Atemminutenvolumens sein, wobei der vorbestimmte vorhergehende Zeitraum eine Folge von vorhergehenden Atemzyklen ist.The physiological signal may in particular be a signal of respiratory minute volume wherein the predetermined previous period of time is a sequence of preceding breathing cycles.

Sehr vorteilhafterweise sind die vorwegnehmenden Mittel Mittel, die dazu geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum, über den der Durchschnitt der aufeinander folgenden Werte des physiologischen Signals berechnet wird, zu modifizieren, insbesondere zu reduzieren, insbesondere um mindestens 50% zu reduzieren.Very Advantageously, the anticipatory means are means to do so are suitable, the predetermined previous period over which the average of the consecutive values of the physiological Is calculated to modify, in particular to reduce, especially by at least 50%.

Die vorwegnehmenden Mittel können genauer Mittel sein, die dazu geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum selektiv zu reduzieren, wenn der erste Zustand ein Wachzustand ist, der zweite Zustand ein Schlafzustand ist und der Wert des Mittelwerts sich in abnehmende Richtung entwickelt, oder wenn der erste Zustand ein Schlafzustand ist, der zweite Zustand ein Wachzustand ist, und der Wert des Mittelwerts sich in stabiler oder zunehmender Richtung entwickelt.The anticipatory means be accurate means that are suitable to the predetermined preceding To selectively reduce the period of time when the first state is a wakeful state is, the second state is a sleep state and the value of the mean developing in a decreasing direction, or when the first state a sleep state is, the second state is a wake state, and the value of the mean is in a stable or increasing direction developed.

Das physische Signal der Aktivität des Patienten ist vorteilhafterweise ein Signal, das von einem Beschleunigungssensor geliefert wird.The physical signal of activity The patient is advantageously a signal from an accelerometer is delivered.

Die Erfindung wird auch auf sehr bevorzugte Weise auf den Fall angewendet, in dem die Vorrichtung Mittel zur Entdeckung von Schlafatemstörungen umfasst, insbesondere Mittel zur Entdeckung von Apnoen und zur Berechnung eines Apnoe-Index, wobei diese Mittel dann nur aktiviert werden, wenn der erste Zustand ein Schlafzustand ist.The Invention is also very preferably applied to the case in which the device comprises means for the detection of sleep disorders, in particular, means for the detection of apneas and for calculation an apnea index, which will then only be activated when the first state is a sleep state.

Die Erfindung kann insbesondere in eine aktive implantierbare Vorrichtung vom Typ Herzschrittmacher, Defibrillator, Kardioverter und/oder multizentrische Vorrichtung eingebaut werden, die Mittel zur Stimulation der kardialen Aktivität umfasst, wobei die Mittel in Abhängigkeit des gemessenen physiologischen Signals und der Entdeckung der Wach- und Schlafphasen des Patienten handeln.The In particular, the invention can be embodied in an active implantable device of the type pacemaker, defibrillator, cardioverter and / or Multi-center device to be incorporated, the means of stimulation cardiac activity includes, the funds depending on the measured physiological signal and the detection of the and sleep phases of the patient.

Es wird jetzt ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die einzige angehängte Figur beschrieben werden.It now becomes an embodiment of the invention with reference to the single attached figure to be discribed.

Diese Figur zeigt eine Folge von Zeitschreibediagrammen, welche die Art und Weise erklären, in der die Unterscheidung zwischen Wachen und Schlafen gemäß der Lehre der vorliegenden Erfindung durchgeführt wird.These FIG. 1 shows a sequence of time-writing diagrams illustrating the art and explain way in the distinction between watching and sleeping according to the teaching of the present invention.

In der 1 hat man auf dem Zeitschreibediagramm der Linie (a) den tatsächlichen physiologischen Zustand des Patienten dargestellt, der anfänglich ein Schlafzustand ist. Zum Zeitpunkt t1 wacht der Patient auf und diese Wachperiode endet zum Zeitpunkt t8, zu dem der Patient in eine neue Schlafphase eintritt.In the 1 On the time chart of line (a), one has shown the actual physiological condition of the patient, which is initially a sleep state. At time t 1 , the patient wakes up and this waking period ends at time t 8 , when the patient enters a new sleep phase.

Auf dem Zeitschreibediagramm der Linie (c) wurde mit durchgehender Linie das MV-Signal dargestellt, das vom Sensor des Atemminutenvolumens geliefert wird, nachdem die Proben von diesem Signal genommen wurden und das Signal über die 128 vorhergehenden Atemzyklen gemittelt wurde. Dieser Mittelwert ist mit VE128 bezeichnet.On the time chart of line (c), the MV signal provided by the minute ventilation sensor was shown in solid line after samples were taken from this signal and the signal was averaged over the previous 128 breath cycles. This mean value is designated VE 128 .

Das MV-Signal ist ein vorwiegend physiologischer Parameter, der durch eine Impedanzmessung innerhalb des Brustkorbs erhalten wird. Diese Messung wird zwischen zwei Elektroden durchgeführt, die im Brustkorb angeordnet sind, oder zwischen einer Elektrode (z.B. einer Elektrode zur Stimulation, wenn die implantierte Vorrichtung ein Herzschrittmacher ist) und einem Gehäuse der Vorrichtung. Die Impedanz wird durch Injektion eines konstanten Stroms von einigen hundert Milliampere gemessen, mit einer Frequenz von einigen Hertz, typischerweise 8 Hz. Diese Technik wird z.B. von Bonnet JL und Koll., Measurement of Minute-Ventilation with Different DDDR Pacemaker Electrode Configurations, PACE, Bd. 21, 98, Teil 1, beschrieben und sie wird mit den Vorrichtungen Chorus RM 7034 von ELA Médical durchgeführt.The MV signal is a predominantly physiological parameter obtained by impedance measurement within the thorax. This measurement is carried out between two electrodes which are in the Chest or between an electrode (eg an electrode for stimulation, if the implanted device is a pacemaker) and a housing of the device. The impedance is measured by injecting a constant current of several hundred milliamps, with a frequency of a few hertz, typically 8 Hz. This technique is described, for example, by Bonnet JL and Koll. Measurement of Minute Ventilation with Different DDDR Pacemaker Electrode Configurations, PACE. Vol. 21, 98, part 1, and it is performed with the devices Chorus RM 7034 from ELA Médical.

Die Schlafperiode wird natürlich auf automatische Weise diagnostiziert, typischerweise auf der Basis des Signals, das vom Sensor geliefert wird, der den Atemrhythmus des Patienten verfolgt. Obwohl das Signal des Atemminutenvolumens in der Regel das komfortabelste ist, um den Atemrhythmus des Patienten zu verfolgen, können andere Signale, die von anderen Arten von Sensoren stammen, ersatzweise oder komplementär zum MV-Sensor verwendet werden, z.B. ein Sensor zur Messung der Sauerstoffsättigung im Blut. Bis jetzt wurde der Übergang zwischen den Zuständen des Wachens und des Schlafs durch den Vergleich des Mittelwerts VE128 mit einer Schwelle ermittelt, die „MV-Schwelle" genannt wird und die auf der Basis des Mittelwerts über 24 Stunden des MV-Signals ermittelt wird.Of course, the sleep period is automatically diagnosed, typically based on the signal provided by the sensor tracking the respiratory rhythm of the patient. Although the minute ventilation signal is typically the most comfortable way to track the patient's breathing rhythm, other signals from other types of sensors may be substituted or complementary to the MV sensor, such as a sensor for measuring oxygen saturation in the airway Blood. So far, the transition between the states of waking and sleeping has been determined by comparing the mean VE 128 with a threshold called the "MV threshold", which is determined based on the mean over 24 hours of the MV signal.

So wurde im dargestellten Beispiel das Aufwachen des Patienten zum Zeitpunkt t4 entdeckt (also mit einer Verzögerung t4 – t1 im Vergleich zum tatsächlichen Zeitpunkt des Aufwachens) und sein Einschlafen zum Zeitpunkt t10 (also mit einer Verzögerung t10 – t8 im Vergleich zum tatsächlichen Zeitpunkt des Einschlafens).Thus, in the illustrated example, the waking of the patient at time t 4 was detected (ie with a delay t 4 -t 1 compared to the actual time of waking up) and his falling asleep at time t 10 (ie with a delay t 10 -t 8 im Compared to the actual time of falling asleep).

Um die Verzögerungen bei der Entdeckung von Phasenwechseln zu reduzieren, schlägt die Erfindung vor, einen zusätzlichen Sensor zu verwenden, typischer Weise einen Beschleunigungssensor („G-Sensor").Around the delays in the discovery of phase changes, the invention proposes An additional Sensor to use, typically an acceleration sensor ( "G-sensor").

Das vom Sensor direkt gelieferte Signal wird über einen relativ kurzen Zeitraum hinweg gemittelt (z.B. 24 Herzzyklen), um Artefakte und nicht signifikante kurze Variationen zu eliminieren. Das gemittelte Signal, genannt „G-Signal", wurde durch die Kurve im Zeitschreibediagramm der Linie (b) der 1 dargestellt.The signal delivered directly by the sensor is averaged over a relatively short period of time (eg 24 cardiac cycles) to eliminate artifacts and insignificant short variations. The averaged signal, called the "G signal," was indicated by the curve in the time-chart of line (b) of FIG 1 shown.

Dieses G-Signal wird mit einer Schwelle verglichen, genannt „Schwelle G", die z.B. bei 10% über dem Wert der Basisschwelle festgelegt wird. Wenn das Signal G die Schwelle G übersteigt, definiert man einen Wachzustand gemäß dem Sensor G; im gegenteiligen Fall definiert man einen Schlafzustand gemäß dem Sensor G.This G signal is compared to a threshold called "threshold G ", for example, at 10% over the value of the base threshold is set. When the signal G the Threshold G exceeds, one defines a wake state according to the sensor G; in the opposite Case defines a sleep state according to the sensor G.

Die Vorrichtung verfügt also über zwei Wach-/Schlafindikatoren, die ausgehend von den zwei Signalen MV-Signal und G-Signal definiert werden.The Device has So over two wake / sleep indicators based on the two signals MV signal and G signal are defined.

Diese zwei Zustände können übereinstimmend sein oder nicht.These two states can match his or not.

Der Wachzustand oder Schlafzustand des Patienten wird weiterhin auf der Basis des MV-Signals diagnostiziert, aber je nach Fall wird der Wert, der mit der Schwelle MV verglichen werden muss, entweder der Mittelwert VE128 sein (man spricht dann von „langsamer Dynamik") oder der Mittelwert VE64, der über eine kürzere Periode berechnet wurde, typischerweise über die 64 vorhergehenden Proben (man spricht dann von „schneller Dynamik").The patient's wakefulness or sleep state will continue to be diagnosed based on the MV signal, but as the case may be, the value to be compared with MV threshold will be either mean VE 128 (one speaks of "slow dynamics"). or the mean VE 64 calculated over a shorter period, typically over the 64 previous samples (one then speaks of "fast dynamics").

Die Entwicklung des Mittelwerts VE64 ist gestrichelt im Zeitschreibediagramm der Linie (c) der 1 dargestellt, wo man sehen kann, dass die Charakteristik eine unebenere Form als die des Mittelwerts VE128 aufweist, aufgrund des Mittelns über eine kürzere Periode, die eine größere Variabilität nach sich zieht.The evolution of the mean VE 64 is shown in phantom in the time-chart of line (c) of FIG 1 where it can be seen that the characteristic has a rougher shape than that of the mean value VE 128 due to the averaging over a shorter period which entails greater variability.

Wenn die Zustände (Wachen/Schlafen), die durch die beiden Signale Signal G und Signal MV gegeben sind, übereinstimmen, wird der Betrieb der Vorrichtung nicht modifiziert, d.h., dass der Wach- oder Schlafzustand ausgehend vom Signal MV bestimmt wird, indem VE128 mit der Schwelle MV (langsame Dynamik) verglichen wird.When the states (waking / sleeping) given by the two signals signal G and signal MV match, the operation of the device is not modified, ie, the awake or sleep state is determined from signal MV by VE 128 is compared with the threshold MV (slow dynamics).

Im Gegenzug wird im Fall des Auseinanderfallens der beiden Signale ein zusätzliches Kriterium eingeführt, das die Tendenz des Signals MV ist: abnehmend, stabil oder zunehmend. Diese Tendenz wird durch Vergleich des aktuellen Werts VE128 mit dem vorher berechneten Wert VE128 bestimmt; die Tendenz wird stabil genannt, wenn der Abstand kleiner als 10% ist, andernfalls wird sie zunehmend oder abnehmend genannt gemäß dem Vorzeichen des Abstands.In turn, in the case of the separation of the two signals, an additional criterion is introduced, which is the tendency of the signal MV: decreasing, stable or increasing. This tendency is determined by comparing the current value VE 128 with the previously calculated value VE 128 ; the tendency is called stable if the distance is less than 10%, otherwise it is called increasing or decreasing according to the sign of the distance.

Wenn ein Wechsel des Zustands des G-Sensors auftritt und das Signal MV eine entsprechende Tendenz aufweist, wird der Betrieb der Vorrichtung modifiziert, um den Wach- oder Schlafzustand nicht mehr ausgehend von VE128 (langsame Dynamik) zu bestimmen, sondern ausgehend von VE64 (schnelle Dynamik), um eine größere Reaktivität zu beschaffen.When a change in the state of the G sensor occurs and the signal MV has a corresponding tendency, the operation of the device is modified to no longer be in the awake or sleep state starting from VE 128 (slow dynamics) but starting from VE 64 (fast dynamics) to get more reactivity.

Die Fälle der Figuren, in denen sich eine schnelle Dynamik ergibt, werden durch die Wahrheitstabelle unten zusammengefasst.The Cases of Figures in which there is a fast dynamics are through the truth table summarized below.

Tabelle 1

Figure 00110001
Table 1
Figure 00110001

Wenn man sich auf das in 1 dargestellte Beispiel bezieht, zeigt der MV-Sensor anfangs einen Schlafzustand an (VE128 < Schwelle MV); solange der G-Sensor diesen Zustand bestätigt, bleibt die Dynamik langsam.If you look at that in 1 Referring to the example shown, the MV sensor initially indicates a sleep state (VE 128 <MV threshold); as long as the G-sensor confirms this state, the dynamics remain slow.

Im Zeitpunkt t1 wacht der Patient auf, aber keiner der beiden Sensoren hat bereits die Schwelle überschritten, die den Zustandswechsel definiert.At time t 1 , the patient wakes up, but neither of the two sensors has already exceeded the threshold that defines the state change.

Im Zeitpunkt t2 wird dieser Zustand vom G-Sensor diagnostiziert und da die Tendenz des Signals MV zunehmend ist, geht die Analyse des Signals MV in eine schnelle Dynamik über: Es ist das Signal VE64 (und nicht mehr VE128), das dann mit der Schwelle MV verglichen wird.At time t 2 , this condition is diagnosed by the G-sensor and as the tendency of signal MV increases, the analysis of signal MV goes into fast dynamics: it is signal VE 64 (and not VE 128 ) that then is compared with the threshold MV.

Wenn im Zeitpunkt T3 VE64 die Schwelle MV erreicht, zeigen beide Sensoren einen Wachzustand an, der dann als solcher der Vorrichtung bestätigt wird, und die Dynamik wird wieder langsam.If, at time T 3, VE 64 reaches the threshold MV, both sensors indicate a wakeful state, which is then acknowledged as such by the device, and the dynamics become slow again.

Im Abschnitt zwischen den Zeitpunkten t5 und t6, der z.B. einer Periode einer kurzen Ruhe entsprechen kann, zeigt der Sensor G einen Schlafzustand an (Signal G kehrt unterhalb der Schwelle G zurück), aber VE128 bleibt größer als die Schwelle MV – die Vorrichtung geht weiterhin davon aus, dass Wachzustand vorherrscht – und da die Tendenz MV nicht abnehmend ist, bleibt die Dynamik unverändert (sie bleibt langsam).In the section between times t 5 and t 6 , which may correspond, for example, to a period of short rest, the sensor G indicates a sleep state (signal G returns below threshold G), but VE 128 remains greater than the threshold MV - the Device continues to assume that wakefulness prevails - and since the tendency MV is not decreasing, the dynamics remain unchanged (it remains slow).

Das Ende der Wachphase ist durch ein fortschreitendes Ruhen des Patienten charakterisiert, die zum Übergang in die Schlafphase zum Zeitpunkt t8 führen wird. Während dieser Periode der fortschreitenden Ruhe wird das Einschlafen zum Zeitpunkt t7 vom Sensor G entdeckt. Da die Tendenz des Signals MV abnehmend ist, wird die Dynamik schnell, um Apnoen, die zu Beginn des Schlafs auftreten, zu entdecken und bezüglich der Anzahl der Episoden präzise zu sein. Diese schnelle Dynamik wird aufrechterhalten bis zur Bestätigung des Schlafs zum Zeitpunkt t9 durch den MV-Sensor, der dem Erreichen der Schwelle MV durch das Signal VE64 entspricht.The end of the waking phase is characterized by a progressive resting of the patient, which will lead to the transition to the sleep phase at time t 8 . During this period of progressive rest, falling asleep is detected by sensor G at time t 7 . As the tendency of the signal MV decreases, the dynamics become fast to detect apneas that occur at the beginning of sleep and to be precise in the number of episodes. This fast dynamics is maintained until the confirmation of sleep by the MV sensor at time t 9 , which corresponds to reaching threshold MV by signal VE 64 .

Schließlich erlaubt die Entdeckung der Wach- oder Schlafphasen gemäß der Erfindung, den Zeitpunkt des Entdeckens der Wachphase von t4 (mit dem früheren Verfahren) nach t3 (mit der Erfindung) vorzuverschieben und die Entdeckung der Schlafphase von t10 (mit dem früheren Verfahren) nach t9 (mit der Erfindung) vorzuverlegen.Finally, the discovery of the awake or sleep phases according to the invention allows to advance the time of detection of the wake phase from t 4 (with the earlier method) to t 3 (with the invention) and the discovery of the sleep phase of t 10 (with the earlier method ) after t 9 (with the invention) vorzuverlegen.

Die Erfindung ermöglicht es so, die Diagnose von Störungen, die während des Schlafs auftreten (Atemstörungen und/oder Herzstörungen), das Zählen von entsprechenden Ereignissen und die Berechnung von Parametern, wie dem Apnoe-Index, substantiell zu verbessern, wobei die Vorteile der Berechnung ausgehend von einem Wert des Signals MV, der hinreichend gemittelt wurde, um natürliche Variationen und Artefakte, die mit der Messkette zusammenhängen, zu eliminieren, erhalten bleiben.The invention thus makes it possible to diagnose disorders that occur during sleep (Respiratory disorders and / or cardiac disorders), substantially improving the counting of corresponding events and the computation of parameters such as the apnea index, the benefits of computation based on a value of the MV signal that has been adequately averaged, natural variations and eliminate artifacts associated with the measurement chain.

Man wird feststellen, dass die Verwendung der Signale VE128 und VE64 nicht begrenzend ist und dass es ebenso möglich ist, zum selben Zweck die Signale VE64 und VE32 oder VE16, usw. zu verwenden, die auf vergleichbare Weise definiert sind.It will be appreciated that the use of the signals VE 128 and VE 64 is not limitative and that it is also possible to use for the same purpose the signals VE 64 and VE 32 or VE 16 , etc. defined in a comparable manner.

Im Übrigen kann es vorteilhaft sein, nach jedem Wechsel der Dynamik eine nachfolgende Phase der Verzögerung vorzusehen (z.B. von einer Dauer von x Atemzyklen), oder eine Phase, die eine Hysterese-Schleife beinhaltet, während der die Dynamik nicht mehr modifiziert wird, um unerwünschte Oszillationsphänomene bei den Wechseln der Dynamik zu vermeiden.Incidentally, can it may be advantageous to have a subsequent one after each change of dynamics Phase of the delay (for example of a duration of x breathing cycles), or a phase, which includes a hysteresis loop while the dynamics are not more is modified to unwanted Oszillationsphänomene to avoid the changes of dynamics.

Claims (10)

Aktive medizinische Vorrichtung, umfassend: – Mittel zur Messung eines Körperparameters eines Patienten, die ein physiologisches Signal liefern, sowie – Mittel zur Entdeckung von Wach- und Schlafphasen des Patienten, umfassend: – Mittel zur Ermittlung eines Durchschnitts von aufeinanderfolgenden Werten des physiologischen Signals, berechnet über einen vorhergehenden vorbestimmten Zeitraum, – erste Vergleichsmittel, um den Durchschnitt mit einer vorbestimmten physiologischen Schwelle zu vergleichen, und – Mittel, um einen ersten Wachzustand anzuzeigen, wenn der Durchschnitt größer ist als die physiologische Schwelle, und um einen ersten Schlafzustand im gegenteiligen Fall anzuzeigen, wobei die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet ist, dass sie ebenfalls umfasst: – Mittel zu Messung der Aktivität, dazu geeignet, ein physisches Signal der Aktivität des Patienten mit schnellerem Wechsel als das physiologische Signal zu liefern, – zweite Vergleichsmittel, um das Signal der Aktivität mit einer vorbestimmten Schwelle der Aktivität zu vergleichen, und – Mittel, um einen zweiten Wachzustand anzuzeigen, wenn das Signal der Aktivität größer ist als die Schwelle der Aktivität, und einen zweiten Schlafzustand im gegenteiligen Fall anzuzeigen, und dadurch, dass die Mittel zur Entdeckung der Wach- und Schlafphasen ebenfalls umfassen: – Mittel zum Vergleich des ersten Wach- oder Schlafzustands mit dem zweiten Wach- oder Schlafzustand, und – vorwegnehmende Mittel zur selektiven Modifizierung des vorbestimmten vorhergehenden Zeitraums im Falle der Nicht-Übereinstimmung des ersten und des zweiten Wach- oder Schlafzustands.An active medical device, comprising: means for measuring a patient's body parameter which provides a physiological signal, and means for detecting awake and sleep phases of the patient, comprising: means for determining an average of successive values of the physiological signal over a previous predetermined time period, - first comparing means for comparing the average with a predetermined physiological threshold, and - means for indicating a first awake state when the average is greater than the physiological threshold, and for indicating a first sleeping state in the opposite case the device being characterized in that it also comprises: - means for measuring the activity, capable of providing a physical signal of the activity of the patient with a faster change than the physiological signal, - second comparing means for generating the signal of Compare activity with a predetermined threshold of activity, and means for indicating a second awake state when the signal of activity is greater than the threshold of activity, and indicating a second sleep state in the opposite case, and in that the means for detecting the wake and sleep phases also include: means for comparing the first wakefulness or sleep state with the second wakefulness or sleep state, and anticipatory means for selectively modifying the predetermined previous time period in the event of the first and second wakefulness mismatches; or sleep state. Vorrichtung gemäß Anspruch 1, in der das physiologische Signal ein Signal des Atemminutenvolumens ist und der vorbestimmte vorhergehende Zeitraum eine Folge von vorhergehenden Atemzyklen ist.Device according to claim 1, in which the physiological signal is a signal of respiratory minute volume and the predetermined previous period is a sequence of previous ones Breathing cycles is. Vorrichtung gemäß Anspruch 1, in der die vorwegnehmenden Mittel Mittel sind, die geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum zu verändern, über den der Durchschnitt der aufeinanderfolgenden Werte des physiologischen Signals berechnet wird.Device according to claim 1, in which the anticipatory means are means that are suitable to change the predetermined previous period over which the average of successive values of the physiological signal becomes. Vorrichtung gemäß Anspruch 3, in der die vorwegnehmenden Mittel Mittel sind, die geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum zu verringern.Device according to claim 3, where the anticipatory means are means that are suitable reduce the predetermined previous period. Vorrichtung gemäß Anspruch 4, in der die vorwegnehmenden Mittel Mittel sind, die geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum um mindestens 50% zu verringern.Device according to claim 4, in which the anticipatory means are means which are suitable reduce the predetermined previous period by at least 50%. Vorrichtung gemäß Anspruch 4, in der die vorwegnehmenden Mittel Mittel sind, die geeignet sind, den vorbestimmten vorhergehenden Zeitraum selektiv zu verringern: – wenn der erste Zustand ein Wachzustand ist, der zweite Zustand ein Schlafzustand ist und der Wert des Durchschnitts sich in abnehmende Richtung entwickelt, oder – wenn der erste Zustand ein Schlafzustand ist, der zweite Zustand ein Wachzustand ist, und der Wert des Durchschnitts sich in stabiler oder zunehmender Richtung entwickelt.Device according to claim 4, in which the anticipatory means are means which are suitable to selectively reduce the predetermined previous period: - if the the first state is a wake state, the second state is a sleep state and the value of the average is developing in a decreasing direction, or - if the first state is a sleep state, the second state Waking state is, and the value of the average is more stable or increasing direction. Vorrichtung gemäß Anspruch 1, in der das physische Signal der Aktivität des Patienten ein Signal ist, das durch einen Beschleunigungssensor geliefert wird.Device according to claim 1, in which the physical signal of the patient's activity is a signal is that is supplied by an acceleration sensor. Vorrichtung gemäß Anspruch 1, die darüber hinaus umfasst: – Mittel zur Entdeckung von Schlaf-Atemstörungen, wobei diese Mittel nur aktiviert werden, wenn der erste Zustand ein Schlafzustand ist.Device according to claim 1, the above In addition includes: - Medium for the detection of sleep-disordered breathing, these means being activated only when the first state is a sleep state. Vorrichtung gemäß Anspruch 8, in der die Mittel zur Entdeckung von Schlaf-Atemstörungen Mittel zur Entdeckung von Apnoe und zur Berechnung eines Apnoe-Indexes sind.Device according to claim 8, in which the means for the discovery of sleep-disordered breathing means for the detection of apnea and for the calculation of an apnea index are. Vorrichtung gemäß Anspruch 1, in der die Vorrichtung eine aktive implantierbare Vorrichtung vom Typ Herzschrittmacher, Defibrillator, Kardioverter und/oder eine multizentrische Vorrichtung ist, die Mittel zur Stimulation der kardialen Aktivität umfasst, wobei die Mittel in Abhängigkeit des gemessenen physiologischen Signals und der Entdeckung der Wach- und Schlafphasen des Patienten handeln.Device according to claim 1, in which the device is an active implantable device of the type pacemaker, defibrillator, cardioverter and / or A multicenter device is the means of stimulation cardiac activity includes, the funds depending on the measured physiological signal and the detection of the and sleep phases of the patient.
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Families Citing this family (133)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
USD386557S (en) * 1996-06-10 1997-11-18 David Thompson Fishing rod holder
US7206635B2 (en) * 2001-06-07 2007-04-17 Medtronic, Inc. Method and apparatus for modifying delivery of a therapy in response to onset of sleep
FR2846246B1 (en) * 2002-10-25 2005-06-24 Ela Medical Sa ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE OF CARDIAC STIMULATOR, DEFIBRILLATOR, CARDIOVERTOR, OR MULTISITE DEVICE WITH IMPROVED MANAGEMENT OF RESPIRATORY BREAKS OR HYPOPNEES
US7252640B2 (en) * 2002-12-04 2007-08-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Detection of disordered breathing
US7189204B2 (en) 2002-12-04 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep detection using an adjustable threshold
US6949075B2 (en) * 2002-12-27 2005-09-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for detecting lung sounds using an implanted device
US20050080348A1 (en) 2003-09-18 2005-04-14 Stahmann Jeffrey E. Medical event logbook system and method
US7477932B2 (en) 2003-05-28 2009-01-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac waveform template creation, maintenance and use
US7678061B2 (en) * 2003-09-18 2010-03-16 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for characterizing patient respiration
US7510531B2 (en) * 2003-09-18 2009-03-31 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for discrimination of central and obstructive disordered breathing events
US7664546B2 (en) 2003-09-18 2010-02-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Posture detection system and method
US8192376B2 (en) 2003-08-18 2012-06-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep state classification
US7668591B2 (en) * 2003-09-18 2010-02-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic activation of medical processes
US7532934B2 (en) * 2003-09-18 2009-05-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Snoring detection system and method
US8002553B2 (en) 2003-08-18 2011-08-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep quality data collection and evaluation
US7591265B2 (en) 2003-09-18 2009-09-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Coordinated use of respiratory and cardiac therapies for sleep disordered breathing
US7967756B2 (en) 2003-09-18 2011-06-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Respiratory therapy control based on cardiac cycle
US7396333B2 (en) 2003-08-18 2008-07-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Prediction of disordered breathing
US7616988B2 (en) * 2003-09-18 2009-11-10 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for detecting an involuntary muscle movement disorder
US7887493B2 (en) 2003-09-18 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device employing movement sensing for detecting sleep-related disorders
US7469697B2 (en) * 2003-09-18 2008-12-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Feedback system and method for sleep disordered breathing therapy
US8251061B2 (en) 2003-09-18 2012-08-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for control of gas therapy
US7662101B2 (en) * 2003-09-18 2010-02-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapy control based on cardiopulmonary status
US7468040B2 (en) * 2003-09-18 2008-12-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for implantably monitoring external breathing therapy
US7336996B2 (en) * 2003-09-18 2008-02-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Rate regularization of cardiac pacing for disordered breathing therapy
US8606356B2 (en) 2003-09-18 2013-12-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Autonomic arousal detection system and method
US7720541B2 (en) 2003-08-18 2010-05-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Adaptive therapy for disordered breathing
EP1670547B1 (en) 2003-08-18 2008-11-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Patient monitoring system
US7757690B2 (en) * 2003-09-18 2010-07-20 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for moderating a therapy delivered during sleep using physiologic data acquired during non-sleep
US8396565B2 (en) 2003-09-15 2013-03-12 Medtronic, Inc. Automatic therapy adjustments
JP5138936B2 (en) * 2003-11-26 2013-02-06 レスメド・リミテッド Method and apparatus for systemic control of ventilation support in the presence of respiratory failure
US7319900B2 (en) 2003-12-11 2008-01-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using multiple classification windows
US20060247693A1 (en) 2005-04-28 2006-11-02 Yanting Dong Non-captured intrinsic discrimination in cardiac pacing response classification
US8521284B2 (en) 2003-12-12 2013-08-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using multisite sensing and pacing
US7774064B2 (en) 2003-12-12 2010-08-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using retriggerable classification windows
US6964641B2 (en) * 2003-12-24 2005-11-15 Medtronic, Inc. Implantable medical device with sleep disordered breathing monitoring
US7881798B2 (en) 2004-03-16 2011-02-01 Medtronic Inc. Controlling therapy based on sleep quality
US8725244B2 (en) 2004-03-16 2014-05-13 Medtronic, Inc. Determination of sleep quality for neurological disorders
US7542803B2 (en) * 2004-03-16 2009-06-02 Medtronic, Inc. Sensitivity analysis for selecting therapy parameter sets
US7330760B2 (en) * 2004-03-16 2008-02-12 Medtronic, Inc. Collecting posture information to evaluate therapy
US7395113B2 (en) 2004-03-16 2008-07-01 Medtronic, Inc. Collecting activity information to evaluate therapy
US7491181B2 (en) * 2004-03-16 2009-02-17 Medtronic, Inc. Collecting activity and sleep quality information via a medical device
US8055348B2 (en) 2004-03-16 2011-11-08 Medtronic, Inc. Detecting sleep to evaluate therapy
US7717848B2 (en) 2004-03-16 2010-05-18 Medtronic, Inc. Collecting sleep quality information via a medical device
US7805196B2 (en) 2004-03-16 2010-09-28 Medtronic, Inc. Collecting activity information to evaluate therapy
US20050209512A1 (en) * 2004-03-16 2005-09-22 Heruth Kenneth T Detecting sleep
US20070276439A1 (en) * 2004-03-16 2007-11-29 Medtronic, Inc. Collecting sleep quality information via a medical device
US7792583B2 (en) 2004-03-16 2010-09-07 Medtronic, Inc. Collecting posture information to evaluate therapy
US7366572B2 (en) * 2004-03-16 2008-04-29 Medtronic, Inc. Controlling therapy based on sleep quality
US8308661B2 (en) * 2004-03-16 2012-11-13 Medtronic, Inc. Collecting activity and sleep quality information via a medical device
WO2005102449A1 (en) * 2004-04-14 2005-11-03 Medtronic, Inc. Collecting posture and activity information to evaluate therapy
US8135473B2 (en) 2004-04-14 2012-03-13 Medtronic, Inc. Collecting posture and activity information to evaluate therapy
US7747323B2 (en) 2004-06-08 2010-06-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Adaptive baroreflex stimulation therapy for disordered breathing
US7996072B2 (en) 2004-12-21 2011-08-09 Cardiac Pacemakers, Inc. Positionally adaptable implantable cardiac device
JP2006185060A (en) * 2004-12-27 2006-07-13 Fujitsu Ltd Method for inputting password
US7680534B2 (en) 2005-02-28 2010-03-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device with dyspnea measurement
US7392086B2 (en) 2005-04-26 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device and method for reduced phrenic nerve stimulation
US7630755B2 (en) 2005-05-04 2009-12-08 Cardiac Pacemakers Inc. Syncope logbook and method of using same
US8021299B2 (en) * 2005-06-01 2011-09-20 Medtronic, Inc. Correlating a non-polysomnographic physiological parameter set with sleep states
US7775983B2 (en) * 2005-09-16 2010-08-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Rapid shallow breathing detection for use in congestive heart failure status determination
FR2891152A1 (en) * 2005-09-27 2007-03-30 Ela Medical Soc Par Actions Si ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE, IN PARTICULAR DEVICE FOR STIMULATION, RESYNCHRONIZATION, DEFIBRILLATION AND / OR CARDIOVERSION, COMPRISING PREDICTIVE DIAGNOSTIC MEANS FOR THE STATUS OF THE PATIENT
US20070118180A1 (en) 2005-11-18 2007-05-24 Quan Ni Cardiac resynchronization therapy for improved hemodynamics based on disordered breathing detection
FR2893508A1 (en) * 2005-11-23 2007-05-25 Ela Medical Soc Par Actions Si Active implantable medical device e.g. pacemaker, for treating disorder in heart rhythm, has establishing unit establishing characteristics, for successive dates, giving values representative on given period of signals
US7766840B2 (en) 2005-12-01 2010-08-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for heart failure status evaluation based on a disordered breathing index
US8016776B2 (en) * 2005-12-02 2011-09-13 Medtronic, Inc. Wearable ambulatory data recorder
US7957809B2 (en) 2005-12-02 2011-06-07 Medtronic, Inc. Closed-loop therapy adjustment
US7662105B2 (en) * 2005-12-14 2010-02-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Systems and methods for determining respiration metrics
WO2007098200A2 (en) 2006-02-16 2007-08-30 Imthera Medical, Inc. An rfid-based apparatus, system, and method for therapeutic treatment of obstructive sleep apnea
WO2007112092A2 (en) 2006-03-24 2007-10-04 Medtronic, Inc. Collecting gait information for evaluation and control of therapy
US7819816B2 (en) * 2006-03-29 2010-10-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Periodic disordered breathing detection
KR100809041B1 (en) 2006-06-20 2008-03-03 삼성전자주식회사 Apparatus for sensing sleeping comdition and method for operating the apparatus
US8209013B2 (en) 2006-09-14 2012-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation
US7946995B1 (en) 2006-11-09 2011-05-24 Pacesetter, Inc. Analyzing circadian variations of a hemodynamic parameter to determine an adverse cardiac condition
US8052611B2 (en) 2007-03-14 2011-11-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for management of heart failure hospitalization
US20080243016A1 (en) * 2007-03-28 2008-10-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Pulmonary Artery Pressure Signals And Methods of Using
US20080243007A1 (en) * 2007-03-28 2008-10-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Pulmonary Artery Pressure Signals And Methods of Using
US7835792B2 (en) 2007-04-30 2010-11-16 Biotronik Crm Patent Ag Implantable cardiac device
US7530956B2 (en) 2007-06-15 2009-05-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Daytime/nighttime respiration rate monitoring
US9743859B2 (en) * 2007-06-15 2017-08-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Daytime/nighttime respiration rate monitoring
US9037239B2 (en) 2007-08-07 2015-05-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US8265736B2 (en) 2007-08-07 2012-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
WO2009048580A1 (en) 2007-10-09 2009-04-16 Imthera Medical, Inc. Apparatus, system, and method for selective stimulation
US9717896B2 (en) 2007-12-18 2017-08-01 Gearbox, Llc Treatment indications informed by a priori implant information
US8636670B2 (en) 2008-05-13 2014-01-28 The Invention Science Fund I, Llc Circulatory monitoring systems and methods
US20090287120A1 (en) 2007-12-18 2009-11-19 Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware Circulatory monitoring systems and methods
WO2009094335A1 (en) * 2008-01-22 2009-07-30 Cardiac Pacemakers, Inc. Respiration as a trigger for therapy optimization
CN101939051B (en) 2008-02-14 2013-07-10 心脏起搏器公司 Method and apparatus for phrenic stimulation detection
EP3181191B1 (en) * 2008-05-15 2020-03-11 Inspire Medical Systems, Inc. Apparatus for sensing respiratory pressure in an implantable stimulation system
US8504150B2 (en) 2008-07-11 2013-08-06 Medtronic, Inc. Associating therapy adjustments with posture states using a stability timer
US9050471B2 (en) 2008-07-11 2015-06-09 Medtronic, Inc. Posture state display on medical device user interface
US8437861B2 (en) 2008-07-11 2013-05-07 Medtronic, Inc. Posture state redefinition based on posture data and therapy adjustments
US8583252B2 (en) 2008-07-11 2013-11-12 Medtronic, Inc. Patient interaction with posture-responsive therapy
US8326420B2 (en) 2008-07-11 2012-12-04 Medtronic, Inc. Associating therapy adjustments with posture states using stability timers
US9440084B2 (en) 2008-07-11 2016-09-13 Medtronic, Inc. Programming posture responsive therapy
US9776008B2 (en) 2008-07-11 2017-10-03 Medtronic, Inc. Posture state responsive therapy delivery using dwell times
US8708934B2 (en) 2008-07-11 2014-04-29 Medtronic, Inc. Reorientation of patient posture states for posture-responsive therapy
US8209028B2 (en) 2008-07-11 2012-06-26 Medtronic, Inc. Objectification of posture state-responsive therapy based on patient therapy adjustments
US8280517B2 (en) 2008-09-19 2012-10-02 Medtronic, Inc. Automatic validation techniques for validating operation of medical devices
US8936556B2 (en) * 2008-09-24 2015-01-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Minute ventilation-based disordered breathing detection
BRPI0920548B8 (en) 2008-10-09 2021-06-22 Imthera Medical Inc device to control the position of a patient's tongue
EP3184045B1 (en) 2008-11-19 2023-12-06 Inspire Medical Systems, Inc. System treating sleep disordered breathing
US8175720B2 (en) 2009-04-30 2012-05-08 Medtronic, Inc. Posture-responsive therapy control based on patient input
US9327070B2 (en) 2009-04-30 2016-05-03 Medtronic, Inc. Medical device therapy based on posture and timing
US9026223B2 (en) 2009-04-30 2015-05-05 Medtronic, Inc. Therapy system including multiple posture sensors
US20110112601A1 (en) 2009-11-10 2011-05-12 Imthera Medical, Inc. System for stimulating a hypoglossal nerve for controlling the position of a patient's tongue
US9956418B2 (en) 2010-01-08 2018-05-01 Medtronic, Inc. Graphical manipulation of posture zones for posture-responsive therapy
US8388555B2 (en) 2010-01-08 2013-03-05 Medtronic, Inc. Posture state classification for a medical device
US9357949B2 (en) 2010-01-08 2016-06-07 Medtronic, Inc. User interface that displays medical therapy and posture data
US8579834B2 (en) 2010-01-08 2013-11-12 Medtronic, Inc. Display of detected patient posture state
US9566441B2 (en) 2010-04-30 2017-02-14 Medtronic, Inc. Detecting posture sensor signal shift or drift in medical devices
US8915869B2 (en) 2011-01-10 2014-12-23 Bioguidance Llc Patient monitoring device
US8827930B2 (en) 2011-01-10 2014-09-09 Bioguidance Llc System and method for patient monitoring
US20150039045A1 (en) 2011-08-11 2015-02-05 Inspire Medical Systems, Inc. Method and system for applying stimulation in treating sleep disordered breathing
US9491704B2 (en) * 2012-03-23 2016-11-08 Blackberry Limited Methods and apparatus for controlling power consumption in an electronic device with a communication subsystem
US9907959B2 (en) 2012-04-12 2018-03-06 Medtronic, Inc. Velocity detection for posture-responsive therapy
US9737719B2 (en) 2012-04-26 2017-08-22 Medtronic, Inc. Adjustment of therapy based on acceleration
US20140277308A1 (en) * 2013-03-18 2014-09-18 Raymond J. Cronise Adaptive Thermodynamic Therapy System
US9743889B2 (en) 2013-08-05 2017-08-29 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for detecting worsening of heart failure based on rapid shallow breathing index
EP2839859B1 (en) 2013-08-20 2016-04-27 Sorin CRM SAS Active medical device, in particular a CRT resynchroniser, including predictive warning means for cardiac decompensation in the presence of central sleep apnoea
US10980473B2 (en) 2014-01-02 2021-04-20 Intel Corporation Identifying and characterizing nocturnal motion and stages of sleep
EP2904969B1 (en) 2014-02-11 2022-01-05 Sorin CRM SAS Device for treating the sleep apnea syndrome in a patient by kinaesthetic stimulation
EP2905006B8 (en) 2014-02-11 2017-06-07 Sorin CRM SAS Device for discriminating the stages of sleep of a patient
CA2888394A1 (en) * 2014-05-02 2015-11-02 University Health Network Method and system for sleep detection
EP3031437B1 (en) 2014-12-08 2017-09-13 Sorin CRM SAS Device for optimising treatment of sleep apnoea syndrome by kinesthetic stimulation
EP3031491B1 (en) 2014-12-08 2019-01-30 Sorin CRM SAS System for treating a respiratory condition by kinesthetic stimulation, with selection of stimulation strategies
EP3031492B1 (en) 2014-12-08 2017-10-25 Sorin CRM SAS System for treating a respiratory condition by kinesthetic stimulation, with stabilisation control of the stimulation
CN113908438A (en) 2015-03-19 2022-01-11 启迪医疗仪器公司 Stimulation for treating sleep disordered breathing
AU2017252643B2 (en) 2016-04-19 2022-04-14 Inspire Medical Systems, Inc. Accelerometer-based sensing for sleep disordered breathing (SDB) care
WO2018089789A1 (en) 2016-11-10 2018-05-17 The Research Foundation For The State University Of New York System, method and biomarkers for airway obstruction
US11596795B2 (en) 2017-07-31 2023-03-07 Medtronic, Inc. Therapeutic electrical stimulation therapy for patient gait freeze
JP2022542581A (en) 2019-07-25 2022-10-05 インスパイア・メディカル・システムズ・インコーポレイテッド Systems and methods for operating implantable medical devices based on sensed posture information
CN116013470B (en) * 2023-03-30 2023-06-09 安徽星辰智跃科技有限责任公司 Method, system and device for dynamically adjusting sleep behavior activity level
CN116779110A (en) * 2023-08-07 2023-09-19 安徽星辰智跃科技有限责任公司 Sleep sustainability detection and adjustment method, system and device based on modal decomposition

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR719568A (en) 1930-12-29 1932-02-08 Dobson & Barlow Ltd Improvements to machines for preparing textile fibers
US5047930A (en) * 1987-06-26 1991-09-10 Nicolet Instrument Corporation Method and system for analysis of long term physiological polygraphic recordings
IL100080A (en) * 1991-11-19 1994-12-29 Sleep Disorders Diagnostic And Monitor system for determining the sleep stages of a person
US5476483A (en) * 1994-06-10 1995-12-19 Pacesetter, Inc. System and method for modulating the base rate during sleep for a rate-responsive cardiac pacemaker
FR2728798B1 (en) 1994-12-30 1997-06-20 Ela Medical Sa METHOD FOR DETERMINING AN ACTIVITY CRITERION OF A MEASUREMENT SENSOR OF A SERVO PARAMETER IN AN ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE
FR2735985B1 (en) 1995-06-30 1997-12-19 Ela Medical Sa ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE, IN PARTICULAR A CARDIAC STIMULATOR, SERVED WITH AT LEAST ONE PHYSIOLOGICAL PARAMETER
FR2739782B1 (en) 1995-10-13 1997-12-19 Ela Medical Sa ACTIVE IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE, IN PARTICULAR HEART STIMULATOR, WITH CONTROLLED OPERATION AND REDUCED CONSUMPTION
GB9802382D0 (en) * 1998-02-04 1998-04-01 Medtronic Inc Apparatus for management of sleep apnea
US6306088B1 (en) * 1998-10-03 2001-10-23 Individual Monitoring Systems, Inc. Ambulatory distributed recorders system for diagnosing medical disorders
US6188927B1 (en) * 1999-04-16 2001-02-13 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac stimulation system having improved method of calibrating physiologic sensors

Also Published As

Publication number Publication date
EP1317943B1 (en) 2005-03-16
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