DE4428900A1

DE4428900A1 - Laparoscopic abdominal operation container

Info

Publication number: DE4428900A1
Application number: DE19944428900
Authority: DE
Inventors: Guenter Schaller
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-08-19
Filing date: 1994-08-19
Publication date: 1996-02-22

Abstract

The container (6) is held by a bar (4) in shaft form via distal bar end coupling the bar being led through a trocar sleeve (2). At its edges alongside the opening, the container has a connection point of container material forming a stiffener rail for the holding bar. The container is thickened in shoulder or strap form at the edges to thread into slots designed into the stiffener rail(s). The rails in turn have connections for the spacer to adjust the interval between the two trocar sleeves, using the cross-piece (3) to connect the sleeves to points within the abdomen. The cross-piece has plug couplings at its ends for those of the sleeves and can adjust in length being preferably telescopic and held pre-tensioned in both directions. The sleeves are joined to the shaft (4) by end friction couplings, specifically by a flexible cap fitted to the outer end of the sleeve and holed to admit the shaft for their friction engagement.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Operations-Hilfsvorrichtung für laparoskopische Operationen mit einem im Bauchraum befindlichem Behältnis zur Aufnahme von während der Operation freiwerdenden Geweben oder Materialien und dergleichen.The invention relates to a surgical auxiliary device for laparoscopic surgery with an abdominal cavity Container for receiving those released during the operation Fabrics or materials and the like.

Derartige Behältnisse sind durch die Veröffentlichung Laparoscopic nephrectomy: Initial case report. The Journal of Urology, Vol. 146, 278-282 August 1991 bekanntgeworden.Such containers are through the publication Laparoscopic nephrectomy: Initial case report. The Journal of Urology, vol. 146, 278-282 August 1991.

Bei laparoskopischen Eingriffen, die durch kleine Öffnungen in der Bauchdecke ausgeführt werden, ist die Entfernung von Geweben und Materialien während des Eingriffes schwierig, da ab einer bestimmten Größe die vorhandenen Operationshülsen, Trokare genannt, nicht mehr passiert werden können.For laparoscopic interventions through small openings in the Abdominal wall is the removal of tissues and Materials difficult during the procedure because of a certain one Size of the existing surgical sleeves, called trocars, no longer can happen.

Die dazu bekannten Behältnisse werden zur Entsorgung von Geweben und Materialien dann eingeführt, wenn deren Ablösung erreicht ist und das Gewebe frei im Bauchraum liegt. Werden vorher Gewebe, z. B. Gallensteine frei, so muß der Operateur ein Behältnis einführen oder eine andere Art der Zwischenlagerung wählen, sofern eine sofortige einfache Entfernung nicht möglich ist. The containers known for this purpose are used for the disposal of tissues and materials are introduced when they are detached and the tissue is free in the abdomen. If tissue, e.g. B. Gallstones free, the surgeon has to insert a container or choose a different type of temporary storage, provided that it is immediate easy removal is not possible.

Nachteile der bekannten Behältnisse sind, daß bei manchen die Einführungsvorrichtung fest verbunden ist und somit eine sinnvolle intraabdominale Zwischenlagerung von Geweben und Materialien während der Operation nicht möglich ist. Ist das Behältnis frei einführbar, so ist die sichere und praktikable Zwischenlagerung im Bauchraum schwierig oder unmöglich, da zum Öffnen und Beladen sowie zum späteren Wiederauffinden der frei im Bauchraum zu lagernden Behältnisse keine Fixierung vorgesehen ist.Disadvantages of the known containers are that in some the Introducer is firmly connected and therefore a useful intra-abdominal interim storage of tissues and materials is not possible during the operation. Is the container free? importable, so the safe and practical intermediate storage in the Abdominal cavity difficult or impossible because of opening and loading as well for later retrieval of those to be stored freely in the abdomen Containers no fixation is provided.

Aufgabe der Erfindung ist es deshalb, ein solches im Bauchraum zu lagerndes Behältnis mit einem zuvor aufgebauten Haltemechanismus an der gewünschten Stelle im Bauchraum zu halten.The object of the invention is therefore to such in the abdominal cavity storage container with a previously constructed holding mechanism the desired place in the abdomen.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Haltemechanismus mindestens eine Trokarhülse oder dergleichen Durchführung aufweist mit einer Kupplungsvorrichtung an der Spitze, an der ein sich an der Bauchdecken-Innenseite abstützendes Widerlager angreift und daß die Trokarhülse(n) mit einer äußeren Spannvorrichtung in ihrer Lage gehalten werden können. Verschiebbare und festlegbare Haltestange(n) sind in den Trokaren geführt und weisen an ihren inneren Enden Kupplungsstellen auf, an der das Behältnis direkt oder mittels spezieller Verbinder angekuppelt wird. Der Trokar oder dergleichen Durchführung kann unter Spannung gegenüber der Bauchdecke stabilisiert werden, so daß mittels der Haltestange, die gegenüber dem Trokar verschoben wurde, das angekoppelte Behältnis an einer bestimmten Stelle im Bauchraum fixiert werden kann. Dabei kann auch Druck auf die inneren Organe ausgeübt werden.This object is achieved in that the Holding mechanism at least one trocar sleeve or the like Feedthrough has a coupling device at the top the abutment supported on the inside of the abdominal wall attacks and that the trocar sleeve (s) with an outer Clamping device can be held in place. Slidable and fixable handrail (s) are in the trocars out and have at their inner ends coupling points at which the container is coupled directly or using special connectors. The trocar or the like can be under tension be stabilized against the abdominal wall, so that by means of Handrail that has been moved towards the trocar that attached container fixed at a certain point in the abdomen can be. This can also put pressure on the internal organs will.

Das Behältnis weist dazu entweder durch seine Fertigung direkt Versteifungsschienen mit Kupplungsstellen auf oder kann außerhalb des Bauchraumes mit entsprechend wirkenden Verbindern bestückt werden.The container points to this either directly through its manufacture Stiffening rails with coupling points on or outside the Abdominal cavity with correspondingly acting connectors.

Das Einbringen von Haltemechanismus und Behältnis geschieht vollständig unter endoskopischer Sicht in die Bauchhöhle. Die Wahl des Ortes, an dem das Behältnis mit oder ohne Druck auf die inneren Organe fixiert ist, wird durch die auszuführende Operation bestimmt und kann durch Zug am Haltemechanismus und Bewegung der Haltestange variiert werden.The holding mechanism and container are introduced completely under endoscopic view into the abdominal cavity. The choice of Place where the container with or without pressure on the internal organs is fixed, is determined by the operation to be performed and can varied by pulling on the holding mechanism and movement of the holding rod will.

Zusätzliche Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen ausgeführt.Additional embodiments of the invention are in the Subclaims executed.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine schematisierte Schnittdarstellung der im Bauchraum installierten Operations-Hilfsvorrichtung, gezeigt in einer vorteilhaften Ausführung; Figure 1 is a schematic sectional view of the surgical auxiliary device installed in the abdominal cavity, shown in an advantageous embodiment.

Fig. 2 schematisierte Schnittzeichnung von Trokar und Haltestange in einer vorteilhaften Ausgestaltung; Fig. 2 shows a schematic sectional drawing of the trocar and support rod in an advantageous embodiment;

Fig. 3 Darstellung eines möglichen Widerlagers; Fig. 3 representation of a possible abutment;

Fig. 4 Darstellung eines Behältnisses in einer vorteilhaften Ausführung; Fig. 4 representation of a container in an advantageous embodiment;

Fig. 5 Darstellung eines Behältnisses mit einem möglichen Verbinder; Fig. 5 representation of a container with a possible connector;

Fig. 6 Darstellung einer möglichen äußeren Spannvorrichtung. Fig. 6 representation of a possible external clamping device.

Eine in Fig. 1 erkennbare Operations-Hilfsvorrichtung 1 weist im wesentlichen zwei oder mehrere wie in Fig. 2 in einer vorteilhaften Form beschriebenen Trokarhülsen 2 auf. Diese Trokarhülsen laufen an ihrer Spitze konisch zu, weisen am Schaft eine Vorrichtung 7 zur Verankerung eines Quersteges 3 auf und sind am äußeren Ende 8 verdickt. Dort ist eine Gummikappe 5 als mögliche Konstruktion einer Reibekupplung dargestellt.A recognizable in Fig. 1 Operations auxiliary device 1 substantially comprises two or more as shown in FIG. 2 described in an advantageous form trocar 2. These trocar sleeves are tapered at their tips, have a device 7 for anchoring a crossbar 3 on the shaft and are thickened at the outer end 8 . There, a rubber cap 5 is shown as a possible construction of a friction clutch.

Der Quersteg 3, der in einer möglichen vorteilhaften Konstruktion in Fig. 3 beschrieben ist, stellt das bauchhöhlenseitige Widerlager beim Zug an der Bauchdecke BD dar. Vorteilhaft weist er einen geringen Umfang und Länge auf, so daß er durch den Arbeitstrokar gasdicht eingeführt werden kann. Für die Installation nützlich ist das Vorhandensein von elastischen Verbindungen 11 der Einzelteile 12 des Quersteges, da hierdurch vorteilhaft eine Selbsthaltefunktion des verankerten Quersteges entsteht. Auch dient die elastische Konstruktion der leichteren Anpassung an den Abstand der Trokare. Auf eine äußere Schablone beim Einstich kann vorteilhaft verzichtet werden. An der Querstange sind Kupplungen 13 zur Verankerung an den Trokaren, vorteilhaft so gestaltet, daß sie unter der elastischen Spannung wirksam werden. Auch weist eine der Röhren bzw. Gliederelemente 12 einen Fortsatz 14 auf, der durch seine Form geeignet ist, mit einer herkömmlichen endoskopischen Faßzange gehalten zu werden.The crossbar 3 , which is described in a possible advantageous construction in Fig. 3, represents the abdominal cavity abutment when pulling on the abdominal wall BD. Advantageously, it has a small extent and length, so that it can be inserted gastight through the work trocar. The presence of elastic connections 11 of the individual parts 12 of the crossbar is useful for the installation, since this advantageously creates a self-holding function of the anchored crossbar. The elastic construction also makes it easier to adapt to the distance between the trocars. An external template for the puncture can advantageously be dispensed with. On the crossbar couplings 13 for anchoring to the trocars are advantageously designed so that they become effective under the elastic tension. One of the tubes or link elements 12 also has an extension 14 which, due to its shape, is suitable for being held with a conventional endoscopic forceps.

Weiterhin weist die Operations-Hilfsvorrichtung Haltestangen 4 auf, die in den Trokarenhülsen gegen einen Reibewiderstand 5 laufen. In einer praktikablen Konstruktion ist eine Haltestange 4 in Fig. 2 beschrieben. Die Haltestangen selbst haben ebenfalls eine kegelige Spitze 9 zum leichteren Einstich in die Bauchdecke BD, der zusammen mit den Trokaren erfolgt. Sie weisen am Schaft nahe der Spitze eine Kupplung 10 für das Behältnis 6 im Sinne einer Einsenkung auf. Sie sind deutlich länger als die Trokare, da sie ja gegen diese in den Bauchraum eingeschoben werden. Über die Reibekupplung 5 gegenüber den Trokaren ist gesichert, daß beim Husten oder der Anspannung der Bauchdecken durch den Patienten ein Herausdrücken der Haltestangen aus dem Bauchraum möglich ist, um Verletzungen zu veremeiden.Furthermore, the surgical auxiliary device has support rods 4 which run in the trocar sleeves against a frictional resistance 5 . In a practical construction, a support rod 4 is described in Fig. 2. The handrails themselves also have a tapered tip 9 for easier insertion into the abdominal wall BD, which is done together with the trocars. They have a coupling 10 for the container 6 in the sense of a countersink on the shaft near the tip. They are significantly longer than the trocars because they are inserted into the abdomen against them. The friction clutch 5 opposite the trocars ensures that when the patient coughs or tenses the abdominal wall, it is possible to push the handrails out of the abdominal cavity in order to avoid injuries.

Weiterhin weist die Hilfsvorrichtung ein Behältnis 6 auf, das an die Haltestangen angekuppelt wird. Das Behältnis ist in einer funktionalen Form in Fig. 4 beschrieben.Furthermore, the auxiliary device has a container 6 which is coupled to the holding rods. The container is described in a functional form in FIG. 4.

Das Behältnis kann vorteilhaft rechteckig ausgebildet sein, aber auch an einer Seite eine Aussackung aufweisen. An den seitlichen Rändern beidseitig der Öffnung sind Versteifungselemente, die entweder direkt mit dem Material des Behältnisses verbunden sind oder das Behältnis weist dort wulst- oder laschenartige Fortsätze auf, an die Verbinder angekoppelt werden können. Diese weisen vorteilhaft Schlitze zur Ankopplung der Laschen oder Wülste auf und haben noch eine Kupplung für die Haltestangen 3. In Fig. 5 ist ein möglicher Verbinder mit Behältnis dargestellt.The container can advantageously be rectangular, but can also have a pocket on one side. On the side edges on both sides of the opening are stiffening elements which are either directly connected to the material of the container or the container has bead-like or tab-like extensions there, to which connectors can be coupled. These advantageously have slots for coupling the tabs or beads and also have a coupling for the holding rods 3 . In Fig. 5 shows a possible connector is shown with container.

Der Einbau des Instrumentariums geschieht nach der konventionellen Laparoskopie mit Pneumoperitoneum unter ständiger endoskopischer Sichtkontrolle mit Erhalt des Pneumoperitoneum zu Beginn des operativen Eingriffs, z. B. bei einer Gallenblasenoperation. Zuerst erfolgt der Einstich der Trokare 2 mit den eingeführten Haltestangen 4 und die der äußeren Aufhängevorrichtung 18. Ein gebogener, geschlitzter Haken 19 umgreift dabei das verdickte Ende 8 des Trokars 2. Mit einem vorteilhaft elastischen Verbindungselement 20 mit einer Feder 21 werden die Haken mit einer operationsüblichen Haltevorrichtung am Operationstisch verbunden.The instruments are installed after conventional laparoscopy with pneumoperitoneum under constant endoscopic visual inspection with receipt of the pneumoperitoneum at the beginning of the surgical procedure, e.g. B. in gallbladder surgery. First, the trocars 2 are inserted with the inserted support rods 4 and those of the outer suspension device 18 . A curved, slotted hook 19 encompasses the thickened end 8 of the trocar 2 . With an advantageously elastic connecting element 20 with a spring 21 , the hooks are connected to an operating holding device on the operating table.

Nun werden die Haltestangen 3 unter endoskopischer Sicht in den Bauchraum eingeschoben. Nach Verankerung des Behältnisses kann dieses durch entsprechende Fixierung der Trokare an der gewünschten Stelle im Bauchraum gehalten werden.Now the handrails 3 are inserted into the abdomen under an endoscopic view. After the container has been anchored, it can be held at the desired location in the abdomen by appropriately fixing the trocars.

Claims

1. surgical auxiliary device for laparoscopic operations in the abdominal cavity, with a container located in the abdominal cavity for receiving tissues or materials and the like that become free during the operation, characterized in that a holder is provided for the container, which has at least one shaft-like holding rod with a Has distal end coupling for the container, and that the support rod is guided in a trocar sleeve or the like implementation.

2. Auxiliary device according to claim 1, characterized in that the container at least on the edges running to the side of the opening a connection point, possibly with the material of the container firmly connected and designed as a stiffening rail for which Has bracket.

3. Auxiliary device according to one of claims 1 or 2, characterized characterized in that the container optionally on the side of the Opening edges preferably bead-like thickening or integrally formed tabs or the like and that the Device in particular stiffening rails with longitudinal slots has, into which the thickened edges of the bag can be threaded.

4. Auxiliary device according to one of claims 1 to 3, characterized characterized in that the stiffening rail (s) connection points to Connect to the spacers.

5. Auxiliary device according to one of claims 1 to 4, characterized characterized in that two mutually spaced trocar sleeves are provided and that an abutment preferably as a crossbar or The like is formed that the trocar sleeves at coupling points in the abdomen.

6. Auxiliary device according to claim 5, characterized in that the web-like abutment between the trocar sleeves is dimensioned such that it can be inserted through a trocar sleeve and that at the end regions of the abutment couplings to connect with mating couplings the trocar sleeves are provided.

7. Auxiliary device according to claim 5 and 6, characterized characterized in that the couplings or the Mating couplings of the abutment and the trocar sleeves as plug-in sliding couplings are trained.

8. Auxiliary device according to one of claims 5 to 7, characterized characterized in that the web-like abutment in length changeable, preferably telescopic and that it especially resilient in the pull-out or collapse direction is held and / or biased.

9. Auxiliary device according to one of claims 5 to 8, characterized characterized in that the abutment consists of several against each other movable individual members, each May have coupling devices.

10. Auxiliary device according to one of claims 1 to 9, characterized characterized in that the trocars have devices at their outer end have for connection to the clamping device.

11. Auxiliary device according to one of claims 1 to 10, characterized characterized in that the support rod (s) one in the trocar sleeve guided shaft and coupling devices at the inner end have that the shaft via a friction clutch with the Trocar sleeve is connected and that it is preferably on the outside End of the trocar sleeve with a push-on cap made of elastic material a passage opening in frictional contact with the shaft is provided.

12. Auxiliary device according to one of claims 1 to 11, characterized characterized in that the holding device one with the trocar sleeves connectable, external clamping device.

13. Auxiliary device according to claim 12, characterized in that the connection between the outer hanger and the or compliant with the trocar sleeves if overloaded, preferably is designed to be resilient.

14. Auxiliary device according to one of claims 1 to 13, characterized characterized in that the inner end of the support rod (s) as Thrust tip is formed and that the sleeve together with the Shaft and its tip form a trocar.

15. Auxiliary device according to one of claims 1 to 14, characterized characterized in that in the outer wall of the trocar sleeve (s) with a Light source connected, light-conducting fibers are provided, the Exit ends preferably on the inner end edge of the trocar sleeve lie.