DE4425391C2 - Bone surgery holding device - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine knochenchirurgische Haltevorrichtung für einen Fixierstab, die eine am Knochen befestigbare Knochenplatte mit einer Aufnahmevorrichtung für den Fixierstab und eine den Fixierstab in der Aufnahmevor richtung haltende Fixiereinrichtung aufweist, wobei die Aufnahmevorrichtung an der distalen Oberseite der Knochenplatte angeordnet und die Haltevorrichtung über die Knochenplatte am Knochen fixierbar ist.The invention relates to a bone surgery Holding device for a fixation rod, one on the bone attachable bone plate with a holding device for the fixing rod and the fixing rod in the receptacle has direction-holding fixture, the Cradle on the distal top of the Bone plate arranged and the holding device over the Bone plate is fixable on the bone.
Aus der EP 443 894 A1 ist eine Knochenplatte bekannt geworden, die über zwei Knochenschrauben, z. B. auf einem Wirbel befestigbar ist. Eine der Knochenschrauben weist einen Gabelkopf auf, in den ein Stab einlegbar und fixierbar ist. Über einen weiteren Stab können die Knochenplatten direkt miteinander verbunden werden. Eine Lagekorrektur derart ausgebildeter und befestigter Knochenplatten ist nicht oder nur sehr schwer möglich, da keine Vorkehrungen getroffen sind, einen Korrekturstab zu befestigen. Außerdem muß diese sehr hoch bauende Haltevorrichtung nach der Fixierung mit Pleura abgedeckt werden.A bone plate has become known from EP 443 894 A1, which have two bone screws, e.g. B. on a vertebra is attachable. One of the bone screws has one Fork head in which a rod can be inserted and fixed. The bone plates can be directly attached via another rod be connected to each other. A position correction like this trained and fixed bone plates is not or very difficult to do because no precautions have been taken, to fix a correction rod. In addition, this must be very high-level holding device after fixation with pleura be covered.
Es hat sich herausgestellt, daß aufgrund des relativ hohen Aufbaus dieser bekannten Haltevorrichtung unter Umständen eine Abdeckung durch Pleura nicht oder nur sehr schwierig möglich ist. Vielfach ist für die Abdeckung künstliche Pleura erforderlich, die jedoch nicht immer und überall verfügbar und außerdem sehr kostspielig ist.It has been found that due to the relatively high Construction of this known holding device may be a Pleural coverage is difficult or impossible is. Often there is artificial pleura for covering required, however, not always and everywhere available and is also very expensive.
Mit der US 4,289,123 ist eine weitere Haltevorrichtung bekannt geworden, die auf Wirbel aufsetzbar ist. Diese Haltevorrichtung dient in der Regel zur Überbrückung einzelner Wirbel, indem auf den Nachbarwirbeln Knochenplatten aufgesetzt werden, die über zwei Gewindestangen miteinander verbunden werden. Aus biomechanischer Sicht ist eine derartige Haltevorrichtung mit Gewindestangen äußerst instabil und aufwendig zu befestigen und einzurichten.US 4,289,123 is another holding device become known, which can be put on vertebrae. These Holding device is usually used to bridge individual Vertebrae by placing bone plates on the neighboring vertebrae be connected to each other via two threaded rods will. From a biomechanical point of view, this is one Holding device with threaded rods extremely unstable and complicated to attach and set up.
Die US 5,002,542 offenbart eine mehrteilige Vorrichtung. Zwei Platten dieser Vorrichtung sind an einer Seite ineinander eingehängt und werden über eine Fixiervorrichtung Zusammengeschraubt, wodurch der Kugelkopf einer Knochenschraube zwischen den beiden Platten eingeklemmt wird. Eine derartige Vorrichtung ist sehr instabil, da keine Knochenplatte zur Befestigung am Knochen verwendet wird und der Kugelkopf durchrutschen kann. Außerdem wird ein Fixierstab an der proximalen Seite der Vorrichtung mittels eine Bügels einseitig geklemmt. Eine derartige Haltevorrichtung ist während einer Operation sehr umständlich zu bedienen, da eine Fixierung der Lage erst mit einer Fixierung des Stabes möglich ist.US 5,002,542 discloses a multi-part device. Two plates of this device are one inside the other and are attached using a fixing device Screwed together, making the ball head one Bone screw is clamped between the two plates. Such a device is very unstable because none Bone plate is used for attachment to the bone and the ball head can slip through. In addition, a fixing rod on the proximal side of the device using a bracket clamped on one side. Such a holding device is very cumbersome to use during an operation, since one The position can only be fixed by fixing the rod is.
Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Haltevorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, daß sie eine höhere Stabilität gegenüber der bekannten Haltevorrichtungen und eine geringere Bauhöhe aufweist und daß der Fixierstab einfach befestigbar ist.The invention is therefore based on the object surgical holding device of the type mentioned to develop such that they have a higher stability compared to the known holding devices and a lower one Has height and that the fixing rod is easy to attach is.
Ausgehend von der US 5,002,542 wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Fixiereinrichtung über ein Lager schwenkbar mit der Aufnahmevorrichtung oder der Knochenplatte verbunden ist.This task is based on US 5,002,542 solved according to the invention in that the Fixing device can be pivoted with a bearing Cradle or the bone plate is connected.
Vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen sind Gegenstand der Unteransprüche. Advantageous refinements and developments are Subject of the subclaims.
Bei der erfindungsgemäßen knochenchirurgischen Haltevorrichtung wird die Möglichkeit geschaffen, daß die Fixiereinrichtung als einhängbarer Klemmdeckel ausgebildet ist. Die Einhängvorrichtung besitzt den Vorteil, daß die Fixiereinrichtung einfach, problemlos und schnell mit der Aufnahmevorrichtung verbindbar und z. B. über eine einzige Schraube an dieser befestigbar ist, wobei über die Schraube der Fixierstab eingeklemmt wird. Da lediglich eine einzige Schraube bedient werden muß, kann der Fixierstab schneller und problemloser befestigt werden als bei herkömmlichen Haltevorrichtungen, was insbesondere die Operationszeit verkürzt.In the bone surgery according to the invention Holding device creates the possibility that the Fixing device designed as a clamp cap is. The hanging device has the advantage that the Fixing device simple, easy and quick with the Recording device connectable and z. B. one Screw can be attached to this, with the screw the fixing rod is clamped. Since only one Screw must be operated, the fixing rod can be faster and can be attached more easily than conventional ones Holding devices, especially the operating time shortened.
Unverlierbare Schrauben sind ebenfalls zu bevorzugen, da mit diesen die Operationsrisiken weiter gemindert werden.Captive screws are also preferable, because with operational risks are further reduced.
Neben einem geringerem Bauvolumen weist die erfindungsgemäße knochenchirurgische Haltevorrichtung eine geringere Höhe, geringere Breite und geringere Länge als herkömmliche Haltevorrichtungen auf, so daß sie allgemein verträglicher ist. Aufgrund des geringeren Bauvolumens, insbesondere der geringeren Höhe kann die Haltevorrichtung einfacher mit Pleura bedeckt werden. Außerdem besitzt die an den Knochen bzw. an den Wirbel angepaßte Form der Knochenplatte den Vorteil, daß die Befestigung problemlos durchzuführen ist, ohne daß der Knochen vorbereitet werden muß. Durch die erfindungsgemäße Befestigung des Fixierstabes ist das System primärstabil.In addition to a smaller construction volume, the invention bone surgery holding device a lower height, smaller width and shorter length than conventional ones Holders on so that they are generally more compatible is. Due to the smaller volume, especially the lower height, the holding device can be easier with pleura be covered. It also has on the bones or the vertebral shape of the bone plate has the advantage that the attachment is easy to carry out without the Bones need to be prepared. By the invention The system is primarily stable when the fixing rod is attached.
Die erfindungsgemäße Haltevorrichtung wird bei Tumoren, Frakturen, Kyphosen, Skoliosen und Spondylolisthesis verwendet.The holding device according to the invention is used in tumors, Fractures, kyphoses, scoliosis and spondylolisthesis used.
Durch die schwenkbare Befestigung der Fixiereinrichtung an der Aufnahmevorrichtung bzw. an der Knochenplatte wird der Vorteil erzielt, daß diese nach dem Einlegen des Fixierstabes in die Aufnahmevorrichtung lediglich auf diesen aufgeschwenkt werden muß und z. B. mit einer einzigen Schraube befestigt werden kann, wodurch der Fixierstab sicher mit der Knochenplatte bzw. der Aufnahmevorrichtung verbunden wird. Das Lager kann z. B. von einer Hinterschneidung gebildet werden, in den ein hakenförmiger Vorsprung der Aufnahmevorrichtung eingreift. Zur sicheren Einleitung hoher Kräfte sind zwei Haken und zwei Hakenaufnahmen vorgesehen.Due to the pivotable attachment of the fixing device on the The receiving device or on the bone plate is the advantage achieved that this after inserting the fixing rod in the Recording device can only be swung onto this must and z. B. can be attached with a single screw can, whereby the fixing rod securely with the bone plate or the receiving device is connected. The camp can e.g. B. formed by an undercut in the one engages hook-shaped projection of the receiving device. For safe introduction of high forces are two hooks and two Hook mounts provided.
Eine hohe Sicherheit während der Operation wird dadurch geschaffen, daß die Fixiereinrichtung unverlierbar an der Knochenplatte oder an der Aufnahmevorrichtung befestigt ist. Die Fixiereinrichtung kann z. B. über ein Scharnier oder ein Gelenk an der Aufnahmevorrichtung oder an der Knochenplatte beweglich befestigt sein. Dieses Gelenk kann z. B. bei vollständig aufgeschwenkter Fixiereinrichtung dadurch geöffnet werden, daß die Fixiereinrichtung seitlich abziehbar ist. Es sind jedoch auch Gelenke mit separatem Achsbolzen denkbar.This ensures a high level of safety during the operation created that the fixing device captive on the Bone plate or attached to the cradle. The fixing device can, for. B. on a hinge or a Joint on the cradle or on the bone plate be movably attached. This joint can e.g. B. at completely opened pivoting fixture be that the fixing device is removable laterally. It however, joints with separate axle bolts are also conceivable.
Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten ergeben sich aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Beschreibung, in der unter Bezugnahme auf die Zeichnung ein besonders bevorzugtes Ausführungsbeispiel im einzelnen dargestellt ist. Dabei zeigen:Further advantages, features and details result from the subclaims and the description below, in which a particularly preferred with reference to the drawing Embodiment is shown in detail. Here demonstrate:
Fig. 1 eine Seitenansicht der Knochenplatte der Erfindung; Fig. 1 is a side view of the bone plate of the invention;
Fig. 2 eine Seitenansicht der Fixiereinrichtung; Fig. 2 is a side view of the fixing device;
Fig. 3 einen Längsschnitt III-III gemäß Fig. 4 durch die Knochenplatte mit aufgesetzter Fixiereinrichtung; und Fig. 3 shows a longitudinal section III-III of FIG 4 through the bone plate with an attached fixing device. and
Fig. 4 eine Draufsicht auf die Knochenplatte mit Fixiereinrichtung. Fig. 4 is a plan view of the bone plate with the fixing device.
Die Fig. 1 zeigt eine Knochenplatte 1 in Seitenansicht, wobei zwei Befestigungsbohrungen 2 und 3 mit gestrichelten Linien dargestellt sind, über die die Knochenplatte 1 an einem nicht dargestellten Knochen über geeignete, ebenfalls nicht dargestellte Knochenschrauben befestigbar ist. Bevorzugt sind die beiden Befestigungsbohrungen 2 und 3 bezüglich des Zentrums 4 (siehe Fig. 4) der Knochenplatte 1 einander gegenüberliegend angeordnet. Die Befestigungsbohrungen 2 und 3 weisen jeweils ein kalottenförmiges Lager 5 auf, was jedoch auch konisch ausgestaltet sein kann. Von diesem kalottenförmigen Lager 5 wird der Kopf der Knochenschraube aufgenommen, der entsprechend sphärisch ausgebildet ist. Das Lager 5 hat den Vorteil, daß die Knochenschraube nicht zwingend koaxial zur Befestigungsbohrung 2 bzw. 3 ausgerichtet sein muß, sondern geringe Schrägstellungen einnehmen kann, so daß die Knochenschraube in geeignete Bereiche des Knochens eingeschraubt werden kann. Fig. 1 shows a bone plate 1 in side view, wherein two fixing holes 2 and 3 shown with dotted lines, through which the bone plate 1 can be fastened to a not shown bone via appropriate, also not shown bone screws. The two fastening bores 2 and 3 are preferably arranged opposite one another with respect to the center 4 (see FIG. 4) of the bone plate 1 . The mounting holes 2 and 3 each have a spherical bearing 5 , but this can also be conical. The head of the bone screw, which is correspondingly spherical, is received by this spherical bearing 5 . The bearing 5 has the advantage that the bone screw does not necessarily have to be aligned coaxially to the mounting hole 2 or 3 , but can assume slight inclinations, so that the bone screw can be screwed into suitable areas of the bone.
Ferner ist aus der Fig. 1 erkennbar, daß die Befestigungsbohrung 2 bezüglich der Krümmung der Knochenplatte 1 schräggestellt ist, wobei die Achse der Befestigungsbohrung 3 orthogonal zur Knochenplatte 1 bzw. radial zu deren Krümmung und die Achse der Befestigungsbohrung 2 im wesentlichen parallel zu Ankerstiften 6 verläuft. Aus Fig. 4 ist außerdem erkennbar, daß die beiden Befestigungsbohrungen 2 und 3 auf einer Diagonalen liegen, die bezüglich der Längsachse 7 der Knochenplatte 1 entgegen dem Uhrzeigersinn geneigt ist. Schließlich ist die Knochenplatte 1, was ebenfalls aus Fig. 4 erkennbar ist, mit einem ventralen Durchbruch 8 versehen, der im wesentlichen kreisförmig ist. 1 Further, from FIG. Recognized that the mounting hole with respect to slanted 2 the curvature of the bone plate 1, the axis of the mounting hole 3 orthogonal to the bone plate 1, or radially to the curvature and the axis of the mounting hole 2 is substantially parallel to anchor pins 6 runs. From Fig. 4 it can also be seen that the two mounting holes 2 and 3 lie on a diagonal which is inclined counterclockwise with respect to the longitudinal axis 7 of the bone plate 1 . Finally, the bone plate 1 , which can also be seen in FIG. 4, is provided with a ventral opening 8 which is essentially circular.
An der Oberseite der Knochenplatte 1 sind zwei gabelförmige Schenkel 11 und 12 vorgesehen, die eine Aufnahmevorrichtung 13 für einen Fixierstab 44 bilden. Dieser Fixierstab kann zwischen die beiden Schenkel 11 und 12 in die Aufnahmevorrichtung 13 eingelegt werden und liegt am Grund 14 auf. Dieser Grund 14 ist, wie deutlich aus den Fig. 1 und 3 erkennbar, mit Längsnuten 15 versehen, die in komplementäre Längsnuten des Fixierstabes eingreifen. Diese Längsnuten 15 sind hinterschneidungsfrei ausgebildet, so daß der Fixierstab von oben problemlos in die Aufnahmevorrichtung 13 eingesetzt werden kann. Die Längsnuten 15 verhindern ein Verdrehen des Fixierstabes in der Aufnahmevorrichtung 13. Ein problemloses Einsetzen des Fixierstabes zwischen die beiden Schenkel 11 und 12 wird außerdem dadurch erleichtert, daß diese eine im wesentlichen konische Einschuböffnung bilden.On the top of the bone plate 1 , two fork-shaped legs 11 and 12 are provided, which form a receiving device 13 for a fixing rod 44 . This fixing rod can be inserted between the two legs 11 and 12 in the receiving device 13 and rests on the base 14 . This reason 14 is, as can be clearly seen from FIGS. 1 and 3, provided with longitudinal grooves 15 which engage in complementary longitudinal grooves of the fixing rod. These longitudinal grooves 15 are formed without undercuts so that the fixation rod can be easily inserted from above into the receptacle. 13 The longitudinal grooves 15 prevent the fixing rod from rotating in the receiving device 13 . A problem-free insertion of the fixing rod between the two legs 11 and 12 is also facilitated in that they form an essentially conical insertion opening.
Aus den Fig. 1 und 4 ist erkennbar, daß die beiden Schenkel 11 und 12 von jeweils zwei Fingern 16 bis 19 gebildet werden. Diese Finger 16 bis 19 dienen sowohl als Führung als auch als Halterung für eine Fixiereinrichtung 20 bzw. eine Fixierplatte, die in Fig. 2 dargestellt ist. Die Fixierplatte 20 weist in der Draufsicht eine H-förmige Gestalt auf, was sich aus Fig. 4 ergibt. Um die Fixierplatte 20 in die Aufnahmevorrichtung 13 einhängen zu können, sind die beiden Finger 16 und 17 hakenförmig ausgebildet und weisen an ihrem distalen freien Ende einen radial nach außen abstehenden Vorsprung 21 auf. Zur Aufnahme dieses Vorsprungs 21 ist die Fixierplatte 20 an den freien Enden eines ihrer H-Schenkels 24 mit jeweils einer Hinterschneidung 22 versehen, in die der Vorsprung 21 eingehängt werden kann, wie es in der Fig. 2 dargestellt ist. Wird die Fixierplatte 20 in die Finger 16 und 17 eingehängt und über das von den Vorsprüngen 21 und den Hinterschneidungen 22 gebildete Gelenk in Richtung des Uhrzeigersinns auf die Knochenplatte 1 aufgesetzt, dann durchgreift ein Steg 23 den zwischen den beiden Fingern 16 und 17 sowie 18 und 19 gebildeten Freiraum und überbrückt im wesentlichen den Auflagebereich für den Fixierstab. Dieser Steg 23 verbreitert sich an seinen Enden derart, daß er die Finger 16 und 17 mit dem H-Schenkel 24 (Fig. 3 und 4) und die beiden Finger 18 und 19 mit dem H-Schenkel 25 (Fig. 3 und 4) umgreift bzw. hintergreift.From FIGS. 1 and 4 it can be seen that the two legs 11 and 12 are each formed by two fingers 16 to 19. These fingers 16 to 19 serve both as a guide and as a holder for a fixing device 20 or a fixing plate, which is shown in FIG. 2. The fixing plate 20 has an H-shaped shape in plan view, which results from FIG. 4. In order to be able to hang the fixing plate 20 into the receiving device 13 , the two fingers 16 and 17 are hook-shaped and have a radially outwardly projecting projection 21 at their distal free end. To receive this projection 21 , the fixing plate 20 is provided at the free ends of one of its H-legs 24 with an undercut 22 , into which the projection 21 can be hung, as shown in FIG. 2. If the fixing plate 20 is hung in the fingers 16 and 17 and placed on the bone plate 1 in the clockwise direction via the joint formed by the projections 21 and the undercuts 22 , then a web 23 engages between the two fingers 16 and 17 and 18 and 19 formed space and essentially bridges the support area for the fixing rod. This web 23 widens at its ends in such a way that it fingers 16 and 17 with the H-leg 24 ( FIGS. 3 and 4) and the two fingers 18 and 19 with the H-leg 25 ( FIGS. 3 and 4) encompasses or engages behind.
In dem beim H-Schenkel 25 sich befindenden Stegbereich befindet sich außerdem eine Bohrung 26, die zur Aufnahme einer Schraube 27 dient, die in Fig. 3 dargestellt ist. Diese Bohrung 26 ist an ihrem unteren Ende, d. h. an ihrem der Knochenplatte 1 zugewandten Ende, mit einem Gewinde 28 versehen (Fig. 2), wodurch eine unverlierbare Halterung für die Schraube 27 geschaffen wird. Die Schraube 27 weist ebenfalls ein Gewinde 29 auf, welches im oberen Bereich abgedreht ist. Befindet sich die Schraube 27 derart in der Bohrung 26, daß der abgedrehte Bereich im Gewinde 28 der Fixierplatte 20 zu biegen kommt, dann kann die Schraube 27 frei gedreht werden. Ein Einschrauben der Schraube 27 in ein Gewinde 30 in der Knochenplatte 1 ist dann möglich, so daß die Fixierplatte 20 auf einen Fixierstab aufklemmbar ist, wobei die Fixierplatte 20 um das vom Vorsprung 21 und der Hinterschneidung 22 gebildete Gelenk in Richtung des Uhrzeigersinns verschwenkt wird.In the web area located at the H-leg 25 there is also a bore 26 which serves to receive a screw 27 which is shown in FIG. 3. This bore 26 is provided at its lower end, ie at its end facing the bone plate 1 , with a thread 28 ( FIG. 2), thereby creating a captive holder for the screw 27 . The screw 27 also has a thread 29 which is turned off in the upper area. If the screw 27 is located in the bore 26 in such a way that the twisted area in the thread 28 of the fixing plate 20 comes to bend, the screw 27 can be turned freely. Screwing the screw 27 into a thread 30 in the bone plate 1 is then possible, so that the fixing plate 20 can be clamped onto a fixing rod, the fixing plate 20 being pivoted in the clockwise direction around the joint formed by the projection 21 and the undercut 22 .
Die Unterseite 31 der Fixierplatte 20 kann im Bereich zwischen den Fingern 16 bis 19 ebenfalls mit Längsnuten (nicht dargestellt) versehen sein. Hierdurch wird eine zusätzliche Verdrehverhinderung für den Fixierstab 44 um dessen Längsachse geschaffen.The underside 31 of the fixing plate 20 can also be provided with longitudinal grooves (not shown) in the region between the fingers 16 to 19 . This creates an additional prevention of rotation for the fixing rod 44 about its longitudinal axis.
Aus den Fig. 1 und 3 ist außerdem deutlich erkennbar, daß der Grund 14 der Aufnahmevorrichtung 13 auf der Ebene 32 der Knochenplatte 1 liegt, so daß der Fixierstab 44 mit minimalem Abstand zur Knochenoberfläche liegt und die gesamte Halteeinrichtung eine geringe Bauhöhe besitzt.From FIGS. 1 and 3 also can be clearly seen that the base of the receiving device is 14 13 on the plane 32 of the bone plate 1, so that the fixing rod is located 44 with minimal spacing to the bone surface and the entire holding device has a small overall height.
Aus Fig. 4 ist erkennbar, daß die Aufnahmevorrichtung 13 derart auf der distalen Seite der Knochenplatte 1 angeordnet ist, daß die Längsachse 33 diagonal auf der distalen Oberseite der Knochenplatte 1 verläuft, d. h. in Richtung des Uhrzeigersinns gegenüber der Längsachse 7 der Knochenplatte 1 gedreht ist. Die Verdrehung der Längsachse 33 der Aufnahmevorrichtung 13 und die Diagonale, in der die beiden Befestigungsbohrungen 2 und 3 liegen, sind bezüglich der Längsachse 7 der Knochenplatte 1 in verschiedene Richtungen gedreht. Auf diese Weise wird eine kurze Baulänge der Knochenplatte 1 geschaffen.From Fig. 4 it can be seen that the receiving device 13 is arranged on the distal side of the bone plate 1 such that the longitudinal axis 33 extends diagonally on the distal upper side of the bone plate 1 , ie is rotated in the clockwise direction with respect to the longitudinal axis 7 of the bone plate 1 . The rotation of the longitudinal axis 33 of the receiving device 13 and the diagonal in which the two fastening bores 2 and 3 lie are rotated in different directions with respect to the longitudinal axis 7 of the bone plate 1 . In this way, a short overall length of the bone plate 1 is created.
Die erfindungsgemäße Haltevorrichtung weist eine extrem geringe Bauhöhe auf und ist verglichen zu herkömmlichen Haltevorrichtungen leicht und dennoch stabil.The holding device according to the invention has an extreme low height and is compared to conventional Holding devices light and yet stable.
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