DE4333090C2 - Anordnung mit eingeprägter Krümmung bestehend aus einer Dünndarmsonde und einem Einfachmandrin - Google Patents

Description

Die Erfindung geht aus von einer Anordnung bestehend aus einer Dünndarmsonde und einem Einfachmandrin, welche über die Speiseröhre und den Magen in den Dünndarm einzuführen ist, wobei der Einfachmandrin sich in einem hohlzylindri­ schen Innenraum der Sonde befindet und in der Längsrichtung der Sonde zu dieser verschiebbar ist.

Dünndarmsonden werden insbesondere zum Einbringen von Rönt­ genkontrastflüssigkeit in bestimmte Dünndarmabschnitte anläßlich einer Röntgendarstellung benützt. Dabei besteht das Problem, daß die Sondenspitze nach Erreichen des Magens ihren Weg zum Magenausgang und damit zum Dünndarm finden muß. Der Arzt verfolgt diesen Vorgang am Bildschirm und versucht durch entsprechendes Vorschieben und Rückziehen der Sonde diese Wegfindung zu begünstigen. Dabei stellt er durch gleichzeitiges Einbringen von Röntgenkontrastflüssigkeit die jeweiligen Magenverhältnisse des Kranken auf dem Bildschirm dar und kann dabei sehen, wo der Magenausgang liegt. Dies ist in der Praxis oft schwierig zu bewältigen. Nachteilig ist, daß jedes Hin- und Herziehen der Sonde den Patienten belästigt, sogar Schmerzen bereitet und unter Umständen zu Irritationen führen kann. Hierzu sollte dem Arzt die Mög­ lichkeit an die Hand gegeben werden, der Sondenspitze eine Lage und Richtung zu geben, welche ein Einbringen in den Magenausgang ermöglicht. Diese nachstehend noch einmal umrissene Aufgabenstellung der Erfindung konnte bisher nur mangelhaft verwirklicht werden. Alle bisher handelsüblichen Sonden gestatteten während der Sondierung keine Verformung ihres Spitzenbereiches im Magen. Man hat zwar versucht, dickwandige Sonden bereits außerhalb des Körpers, also vor ihrem Einführen in den Patienten, vorzuformen. Diese Verfor­ mungen waren aber nicht sehr stabil und haben sich nach Erreichung des Magens weitgehend zurückgebildet. Auch hat man relativ dickwandige Sonden mit einem außerhalb des Körpers verformten Metallmandrin versehen, der somit zwar dem Spitzenbereich der Sonde eine Krümmung gab, wobei aber diese Verformung außerhalb des Körpers stattzufinden hatte und die Sonde mit diesem Metallmandrin und der Krümmung durch Nasenrachenraum und Speiseröhre in den Magen einge­ führt werden mußte. Dies und auch der Umstand, daß die vorgenannte Krümmung auch im Dünndarmbereich weitgehend beibehalten blieb, war für den Kranken sehr unangenehm. Dieser Metallmandrin dient aber nur zur Krümmungsgebung der Sonde und dem Einführen der Sonde in den. Körper. Danach wurde er aus der Sonde wieder herausgezogen.

In der DE 32 48 398 A1 handelt es sich um einen Endoskopschaft, in welchen "Memory-Elemente" eingebaut sind. Diese temperaturabhängi­ gen Memoryanteile werden durch Temperaturänderungen mittels Heiz­ draht oder Kühlungen gesteuert. Keine Steuerung durch Verschieben eines Mandrins. - In DE 31 09 402 ist ein gerader Mandrin für einen Venenkatheter, ohne jede Steuerungsmöglichkeit offenbart. - Der Ureterschienenschaft nach DE 41 41 155 besitzt stets eine vorgege­ bene Krümmung im Spitzenbereich im Gegensatz zur Erfindung, hier verläuft die Spitze immer gerade.

Demgegenüber besteht die bereits angesprochene Aufgaben- bzw. Problemstellung der vorliegenden Erfindung darin, ausgehend von einer Dünndarmsonde gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1 diese einerseits für den Patienten relativ angenehm in den Magen und in den Dünndarmbereich einführen zu können, wobei aber andererseits dem Arzt eine leicht zu handhabende Unter­ stützung in der Wegfindung der Sondenspitze in den Dünndarm­ bereich gegeben werden soll, und wobei ferner die Anordnung mit möglichst geringen Kosten herzustellen sein soll.

Zur Lösung dieser Aufgaben- bzw. Problemstellung ist gemäß der Lehre des Anspruches 1 bei der vorgenannten Anordnung vorgesehen, daß am patientenseitigen Ende der Anordnung der Einfachmandrin eine eingeprägte Krümmung aufweist und die Sonde in ihrem dazu­ gehörigen Bereich eine so große Festigkeit und Widerstands­ moment gegen auf sie im Sinne einer Abbiegung einwirkende Kräfte besitzt, daß bei Einbringen der eingeprägten Krümmung des Einfachmandrin in den vorgenannten Sondenbereich dieser die eingeprägte Krümmung des Einfachmandrin gerade richtet.

In einer alternativen Lösung der Erfindung ist vorgesehen, daß am patientenseitigen Ende der Anordnung die Sonde eine eingeprägte Krümmung aufweist und der Einfachmandrin an seinem dazugehörigen Bereich eine so große Festigkeit und Widerstandsmoment gegen auf ihn im Sinne einer Abbiegung einwirkende Kräfte besitzt, daß bei Einbrin­ gen des Einfachmandrins in den Bereich der eingeprägten Krümmung der Sonde der Einfachmandrin die eingeprägte Son­ denkrümmung geraderichtet.

In beiden vorgenannten erfindungsgemäßen Lösungen der ge­ stellten Aufgabe sind nur eine Dünndarmsonde und ein Ein­ fachmandrin, also sehr einfach herzustellende Bauteile, vorzusehen, wobei der in der Regel geradlinige Einfachman­ drin in die Sonde einzuschieben ist. Hierdurch ergeben sich relativ geringe Material- und Fertigungskosten. Dies ist zum einen wegen der immer stärker werdenden Forderung nach einer Reduzierung der Kosten einer medizinischen Behandlung von Bedeutung; zum zweiten auch deswegen, weil solche Anordnun­ gen aufgrund hygienischer Anforderungen nur für den einmali­ gen Gebrauch bestimmt sind. Dies heißt, daß für jede Unter­ suchung oder Behandlung eine neue Anordnung verwendet werden muß. Die Festigkeit bzw. das Widerstandsmoment der Sonde für das Strecken oder Geraderichten der Krümmung des Einfachman­ drin (Anspruch 1) oder die Festigkeit und das Widerstandsmo­ ment des Einfachmandrin zum Strecken oder Geraderichten der Krümmung der Sonde (Anspruch 4) können in der Fertigung durch entsprechende Materialauswahl und Bemessungen der Teile im Sinne der durch die Erfindung zu erzielenden Wir­ kung ohne weiteres aufeinander abgestimmt werden.

In der Zeichnung zeigt:

Fig. 1: das Beispiel einer ersten Ausführung der Erfin­ dung mit aus der Sondenspitze herausragendem abgekrümmten Einfachmandrin im Längsschnitt,

Fig. 2 und 3: das Beispiel einer zweiten Ausführung der Erfindung in gestreckter Lage von Sonde und Einfachmandrin (Fig. 2) bzw. abgekrümmter Sonde (Fig. 3) ebenfalls im Längsschnitt.

Im Beispiel der Fig. 1 sind eine bevorzugt aus einem sich röntgenologisch abbildenden Kunststoff hergestellte Sonde 1 und ein Einfachmandrin 7 vorgesehen, der in einem hohlzylin­ drischen Innenraum 10 der Sonde in deren Längsrichtung verschiebbar ist. Hierzu kann eine am arztseitigen Ende des Einfachmandrin vorgesehene Handhabe 8 dienen.

Der Einfachmandrin, der aus einem abbiegbaren Material besteht, besitzt an seinem patientenseitigen Ende einen Bereich 4 mit einer in Fig. 1 erkennbaren, eingeprägten Krümmung. Das äußerste patientenseiti­ ge Ende 7' kann mit einem hier knopfartigen Teil 3 aus Metall versehen sein, welches über dieses Ende gesteckt ist. Dieses metallische Teil 3 zeigt dem Arzt bei der Röntgenun­ tersuchung an, wo sich das äußerste Ende 7' seiner Anordnung befindet.

Die Sonde 1 ist in ihrem patientenseitigen Endbereich 2 so fest und stabil ausgebildet, d. h. hat ein solches Wider­ standsmoment gegen auf sie einwirkende Biegekräfte, daß bei einem Ziehen des Mandrin 7 in Pfeilrichtung 11 der Bereich 2 der Sonde den Krümmungs-Bereich 4 des Einfachmandrin streckt, d. h. gerade richtet. In dieser in der Zeichnung nicht darge­ stellten Lage verläuft der Einfachmandrin 7 gerade und sein Ende 7' befindet sich am patientenseitigen Ende 1' der Sonde 1.

Entweder wird die Sonde 1 so gestaltet, daß nur der erläu­ terte Bereich 2 die beschriebene Steifigkeit bzw. Wider­ standsmoment aufweist, während der übrige Sondenbereich demgegenüber elastischer und abbiegbarer ist. Es liegt aber auch im Bereich der Erfindung, daß die Sonde 1 über ihre gesamte Länge die im Bereich 2 erforderliche Steifigkeit aufweist. In diesem Fall besteht die Sonde 1 durchgehend aus dem gleichen Material und Wanddicke. Die Sonde kann von einem entsprechenden Strang abgeschnitten werden, wodurch sich die Fertigungskosten entsprechend verringern.

Fig. 1 zeigt die eine Endstellung von Einfachmandrin 7 und Sonde 1 zueinander derart, daß der Krümmungs-Bereich 4 des Einfachmandrin sich in seiner Gesamtheit außerhalb der Sonde befindet. Durch Ziehen des Einfachmandrin in Pfeilrichtung 11 erreicht man eine graduelle Verflachung der Krümmung, wobei sich das vorderste Ende 7' der Sonde 7 zusammen mit dem Metallknopf 3 in Richtung des Pfeiles 12 verschwenkt, bis schließlich die andere Endstellung erreicht ist, in der der Einfachmandrin 7 sich vollständig in der Sonde 1 befin­ det. Der Arzt kann somit sehr feinfühlig und stufenlos durch entsprechende Verlagerung des Einfachmandrin 7 in Längsrich­ tung der Sonde 1 sich zwischen den beiden vorgenannten Endstellungen diejenige Position des Metallknopfes 3 wählen, welche für die Einführung der Sonde in den Magenausgang am günstigsten ist. Zugleich kann der Arzt die Sonde 1 ein­ schließlich des in ihr befindlichen Einfachmandrins in ihrer Längsrichtung zum Körper des Patienten verschieben und auch um diese Längsrichtung drehen. Für die letztgenannte Handha­ bung ist es von Vorteil, wenn eine lösbare Verklemmung zwischen Einfachmandrin 7 und Sonde 1 besteht, die sich im Bereich 6 befinden kann.

Ferner kann ein Einfüllstutzen 5 für das Einbringen eines Röntgenkontrastmittels in den durch entsprechende Bemessung des Innendurchmessers der Sonde und des Außendurchmessers des Einfachmandrin 7 gebildeten zylindrischen Ringspalt 13 in der Seitenwand der Sonde vorgesehen sein. Die Sonde kann ferner in ihrem patientenseitigen Bereich seitliche Öffnun­ gen 9 für den Austritt des Röntgenkontrastmittels aufweisen. Im übrigen könnte das Röntgenkontrastmittel auch am arztsei­ tigen Austrittsende 13' des Ringspaltes eingeführt werden (in der Zeichnung nicht dargestellt). Auch wäre die Einfüh­ rung des Röntgenkontrastmittels durch einen hohlen Mandrin mit Austrittsöffnung möglich (ebenfalls in der Zeichnung nicht dargestellt).

Beim Ausführungsbeispiel der Fig. 2 und 3 sind zur Vereinfa­ chung der Darstellung die gleichen Bezugsziffern verwendet wie beim Ausführungsbeispiel der Fig. 1, soweit es sich um gleiche oder funktionell gleiche Teile handelt. Zum Unter­ schied der Ausführung nach Fig. 1 ist der patientenseitige Bereich 14 der Sonde 1 mit einer eingeprägten Krümmung versehen. Diese eingeprägte Krümmung ist in Fig. 3 in ihrer vollständig gekrümmten Lage und in Fig. 2 in ihrer gestreckten bzw. gerade gerichteten Lage dargestellt. Der Übergang von der Lage gemäß Fig. 3 in die Lage gemäß Fig. 2 erfolgt durch Verschieben des Einfachman­ drins in Pfeilrichtung 15. Hiermit ergibt sich ein entspre­ chendes Verschwenken des knopfartigen Metallteiles 3 in Pfeilrichtung 12 und damit im Ergebnis für den Arzt die gleiche Funktion und Möglichkeit wie bereits zum Ausfüh­ rungsbeispiel der Fig. 1 beschrieben, sich mit Hilfe des Röntgenschirmes diejenige Lage des durch den Metallknopf 3 angezeigten äußersten Endes seiner Anordnung zu schaffen, welche eine Einführung der Sonde in den Magenausgang gestat­ ten. Im Beispiel der Fig. 2, 3 ist für die Streckung des Krümmungs-Bereiches 14 der Sonde der Einfachmandrin aus einem relativ steifen, das notwendige Widerstandsmoment gegen Abbiegungen befindlichen Material hergestellt. Bevorzugt eignet sich hierzu ein entsprechender Metalldraht.

Im übrigen können Vorrichtungen zum Einbringen eines Rönt­ genkontrastmittels und zum Verklemmen von Einfachmandrin und Sonde vorgesehen sein, wie bereits anhand der Fig. 1 erläu­ tert.

Die fakultativ zu verwendenden metallischen Knöpfe 3 sind für die Erleichterung des Einführens an ihrer Vorderfläche 3' abgerundet.

Eine in der Zeichnung nicht dargestellte Ausgestaltungsmög­ lichkeit besteht drin, daß das arztseitige Ende der Sonde 7 mit einem darauf gesteckten oder angeschraubten Zusatzteil versehen sein kann, der sowohl zur Einführung eines Röntgen­ kontrastmittels, als auch zum Eingeben einer Infusion dienen kann. Dieses Zusatzteil kann an einen Schlauch oder Dauer­ tropf angeschlossen werden.

Claims (9)

1. Anordnung bestehend aus einer Dünndarmsonde und einem Einfachmandrin, welche über die Speiseröhre und den Magen in den Dünndarm einzuführen ist, wobei der Ein­ fachmandrin sich in einem hohlzylindrischen Innenraum der Sonde befindet und in der Längsrichtung der Sonde zu dieser verschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß am patientenseitigen Ende der Anordnung der Einfachmandrin (7) eine eingeprägte Krümmung (4) aufweist und die Sonde (1) in ihrem dazugehörigen Be­ reich (2) eine so große Festigkeit und Widerstandsmoment gegen auf sie im Sinne einer Abbiegung einwirkende Kräfte besitzt, daß bei Einbringen der eingeprägten Krümmung des Einfachmandrin in den vorgenannten Sonden­ bereich dieser die eingeprägte Krümmung des Einfachman­ drin gerade richtet.

2. Anordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Sonde (1) über ihre gesamte Länge gleich ausgebildet ist und die Festigkeit bzw. Widerstandsmoment für das Geraderichten der eingeprägten Krümmung (4) des Einfach­ mandrin (7) besitzt.

3. Anordnung nach Anspruch 1 oder 2, durch gekennzeichnet, daß das patientenseitige Ende (7') des Krümmungsbereiches (4) des Einfachmandrin (7) mit einem metallischen Teil (3) versehen ist.

4. Anordnung bestehend aus einer Dünndarmsonde und einem Einfachmandrin, welche über die Speiseröhre und den Magen in den Dünndarm eingeführt ist, wobei der Einfachmandrin sich in einem hohlzylindrischen Innenraum der Sonde befindet und in der Längsrichtung der Sonde zu dieser verschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß am patientenseitigen Ende der Anordnung die Sonde (1) eine eingeprägte Krümmung (14) aufweist und der Einfachmandrin (7) eine so große Festigkeit und Widerstandsmo­ ment gegen auf ihn im Sinne einer Abbiegung einwirkende Kräfte besitzt, daß beim Einbringen des Einfachmandrins in den Bereich der eingeprägten Krümmung der Sonde der Einfachmandrin die ein­ geprägte Sondenkrümmung gerade richtet.

5. Anordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Ein­ fachmandrin (7) ein Draht entsprechender Eigensteifigkeit ist.

6. Anordnung nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß das patientenseitige Ende (1') der Sonde mit einen metallischen Teil (3) versehen ist.

7. Anordnung nach einem der Ansprüche 3 oder 6, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der metallische Teil (3) knopfförmig ausgebildet und über den Einfachmandrin (7) bzw. in die Sonde (1) einge­ steckt ist.

8. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß durch den zylindrischen Ringraum (10), zwischen Einfachmandrin (7) und Sondeninnenwand Röntgenkontrastmittel zu den patientenseitigen Austrittsöffnungen (9) der Sondenspitze fließen kann, wobei dieses Röntgenkontrastmittel entweder durch einen an der Seitenwand der Sonde (1) vorgesehenen Stutzen (5) oder am Ende der Sonde (1) vom arztseitigen Austrittsende des Ringspaltes (13) her eingebracht werden kann.

9. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, gekennzeichnet durch einen Zusatzteil, der am arztseitigen Ende der Anordnung anbringbar ist und seinerseits Mittel zum Einführen eines Rönt­ genkontrastmittels oder einer Infusion aufweist.