DE4210724C1 - Surgical instrument with expander in shaft portion - has expanding member mounting eccentrical on pinion meshing with central gear on shaft passing through stem - Google Patents

Surgical instrument with expander in shaft portion - has expanding member mounting eccentrical on pinion meshing with central gear on shaft passing through stem

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Abstract

One or more expanding members (16,17) are movable out from the stem in the sideways direction. Each member is mounted with a pinion (14,15) eccentrically in a transverse plane in the stem, the pinion meshing with a central gear (13) on a shaft (12) passing through the stem. The members can have curved outer surfaces within the outline of the stem in the retracted position. They can be roughly semicircular, and mounted by their opposite ends in bearings in the stem, and instruments (25,26) protruding in the axial direction can be mounted on their portions swinging out from the stem, these retracting into recesses in the latter. USE/ADVANTAGE - For surgical expansion of body cavities,with simple,compact design and universal applicability.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Betätigungs vorrichtung mit einem in den Körper eines Patienten einführbaren Schaftteil aus dem mindestens ein Spreiz teil seitlich ausschwenkbar ist. The invention relates to a surgical actuating device with an insertable in a patient's body shaft portion from the at least one expanding part is swung out laterally.

Chirurgische Eingriffe erfordern es häufig, durch einen schmalen Körperkanal oder eine schmale Körperöffnung hindurch ein schmales Instrument einzuführen, das im Innern des Patientenkörpers auseinandergespreizt wird. Surgical procedures often require introducing a thin instrument through a narrow body channel or a narrow body orifice, which is spread apart in the interior of the patient's body.

Ein chirurgisches Instrument, das für solche Eingriffe geeignet ist, ist aus EP 04 49 663 A2 bekannt. A surgical instrument that is suitable for such operations is known from EP 04 49 663 A2. Der be kannte Retraktor weist einen langgestreckten Schaftteil auf, das durch einen engen Körperkanal hindurch in den Körper eingeführt werden kann. The be known retractor comprises an elongate shaft part which can be inserted therethrough through a narrow body channel into the body. Der hülsenförmige Schaftteil nimmt einen Spreizkopf auf, der mit einem als Zange ausgebildeten Griffstück betätigt wird. The sleeve-shaped shank part receives a spreading head which is actuated with a handle designed as a forceps. Der federnd vorgespannte Spreizkopf besteht aus mehreren stangenförmigen Spreizteilen, die durch Betätigung des Griffstücks aus dem Schaftteil entgegen der Federkraft herausgedrückt werden können. The spring-biased spreading head consists of several bar-shaped spreader cables, which can be pushed out by operation of the handle of the shaft part against the spring force. Beim Herausdrücken des Kopfes spreizen sich die stangenförmigen Spreizteile auseinander, so daß sich Organe im Innern des Körpers greifen lassen. When applied to the head, the rod-shaped spreading parts spread apart so that organs can access inside the body. Bei Entlastung des Griffstücks schnellen die Spreizteile wieder in den Schaftteil zurück. In relief of the handle the rapid expansion parts back into the shaft portion. Der bekannte Retraktor dient ausschließlich zum Greifen von Organen. The well-known retractor is used exclusively for gripping organs. An den Spreizteilen des Retraktors lassen sich keine Werkzeuge, beispielsweise zum Schneiden oder Stechen, anbringen, um chirurgische Ein griffe an Stellen ausführen zu können, die seitlich gegenüber dem Körperkanal versetzt sind. No tools can be connected to the spreader parts of the retractor, for example for cutting or stabbing, attach to surgical handles A to perform at locations which are laterally offset from the body channel.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine univer sell einsetzbare chirurgische Betätigungsvorrichtung zu schaffen, die einen konstruktiv einfachen, wenig Platz beanspruchenden Auf spreizmechanismus aufweist. The invention has for its object to provide a univer sell usable surgical operation apparatus, the simple design, has a little space consuming on spreading mechanism.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß mit den im Patentanspruch 1 angegebenen Merkmalen. The solution of this object is achieved according to the invention with the features indicated in patent claim 1.

Bei der chirurgischen Betätigungsvorrichtung ist ein Schaftteil vorgesehen, aus dem in einer Querebene des Schaftteils mindestens ein Spreizteil seitlich heraus geschwenkt wird. In the surgical operation apparatus is a shaft portion is provided, from which in a transverse plane of the shaft part, at least one spreading member is pivoted out laterally. Die Bewegung des Spreizteils erfolgt ausschließlich in einer Querebene des Schaftteils, so daß das Spreizteil keinerlei Längsbewegungen ausführt. The movement of the expansion is carried out exclusively in a transverse plane of the shaft part, so that the expanding does not perform any longitudinal movement. Damit kann die Position, an der das Spreizteil seitlich ausgestellt wird, exakt bestimmt werden. Thus, the position at which the spreader is issued laterally, be determined exactly. Die Bewegung des Spreizteils erfolgt durch Drehen einer im Schaft teil verlaufenden Welle, deren Mittelrad mit einem Ritzel des Spreizteils verbunden ist. The movement of the expansion is carried out by rotating a part extending in the stem shaft, the central wheel is connected to a pinion of the expansion. Es werden also ausschließlich Drehbewegungen durchgeführt und es ist nicht erforderlich, Linearbewegungen des Betätigungs organs in Drehbewegungen umzusetzen. There are thus carried out only rotational movements and it is not necessary to convert the linear movement of the actuating organs in rotary motion. Drehbewegungen der Welle können im Gegensatz zu Axialbewegungen sehr kon trolliert und mit großer Feinfühligkeit vorgenommen werden. Rotational movements of the shaft can be in contrast to axial movements very con trolled and undertaken with great sensitivity.

Die chirurgische Betätigungsvorrichtung kann durch einen engen Körperkanal hindurch in den Körper ein geführt werden und erlaubt im Innern des Körpers Ein griffe an Stellen, die seitlich gegenüber dem Körper kanal versetzt sind. The surgical operation apparatus can through a narrow body channel therethrough into the body are guided and allowed inside the body of a grip at positions that are laterally offset relative to the body canal. An einem oder mehreren Spreiz teilen können Werkzeuge, beispielsweise zum Schneiden oder Stechen, angebracht sein. can share in one or more spreading tools, for example for cutting or stabbing, be appropriate. Solche Werkzeuge können in Längsrichtung des Schaftteils ausgerichtet sein oder auch an den äußeren Umfangsrändern der Spreizteile. Such tools may be aligned in the longitudinal direction of the shaft part or to the outer peripheral edges of the expanding parts. Die chirurgische Betätigungsvorrichtung kann beispielsweise als Verankerungsteil zur Verankerung im Patientenkörper benutzt werden oder als Arbeitswerkzeug oder als Schraube, die im Patientenkörper verbleibt. The surgical operation apparatus can be used for example as an anchoring part for anchoring in the patient's body or as a working tool or a screw, which remains in the patient's body. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Verwendung als chirurgische Nähvorrichtung, was weiter unten noch erläutert wird. Another option is to use as a surgical suturing device, which will be explained below.

Vorzugsweise sind zwei Spreizteile vorgesehen, die von demselben Mittelrad angetrieben werden und die sich im eingeschwenkten Zustand in die Kontur des Schaftteils einpassen, während sie im ausgeschwenkten Zustand etwa radial von dem Schaftteil abstehen. Preferably, two expanding parts are provided which are driven by the same central wheel and which fit in the pivoted state into the contour of the shaft part, while approximately radially projecting, in the pivoted state of the shank part.

Ein wesentlicher Vorteil der chirurgischen Betätigungs vorrichtung besteht darin, daß ausschließlich radiale Spreizbewegungen, ohne axiale Komponente, ausgeführt werden und daß die Spreizteile somit nicht unbeabsich tigt an Gewebe oder Körperorganen verhaken können. A significant advantage of the surgical actuating device is that only radial spreading movements, with no axial component, performed and that the expanding parts thus not taken uninten can catch on tissue or body organs.

Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein Ausführungsbeispiel näher erläutert. In the following, an embodiment will be explained in more detail with reference to the drawings.

Es zeigen: Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht der chirurgischen Betäti gungsvorrichtung, Fig. Constriction device 1 is a side view of the surgical Actuate the,

Fig. 2 einen Schnitt entlang der Linie II-II von Fig. 1 und Fig. 2 shows a section along the line II-II of Fig. 1 and

Fig. 3 in gleicher Darstellung wie Fig. 2 den Aus schwenkzustand der Spreizelemente. Fig. 3 in the same representation as Fig. 2 from the swing state of the expansion elements.

Die chirurgische Betätigungsvorrichtung weist einen langgestreckten geradlinigen starren Schaftteil 10 auf, an dem in der Nähe des patientenseitigen vorderen Endes die Spreizvorrichtung 11 angeordnet ist. The surgical operation apparatus comprises an elongated rectilinear rigid shaft portion 10, the spreading device 11 is arranged at the in the vicinity of the patient side front end. Das Schaftteil 10 besteht aus einem hinter der Spreizvorrichtung lie genden rückwärtigen Abschnitt 10 a und einem vor der Spreizvorrichtung 11 liegenden Abschnitt 10 b. The shaft member 10 consists of a spreader lie behind the constricting rear portion 10 a and lying in front of the spreading device 11 portion 10 b. Die beiden Abschnitte 10 a und 10 b haben gleichen Außen durchmesser und sind unverdrehbar bzw. starr mitein ander verbunden. The two sections 10 a and 10 b have the same outer diameter and are non-rotatably or rigidly connected mitein other. Sie sind axial zueinander ausgerich tet. They are axially tet out rich each other.

Durch den rückwärtigen Abschnitt 10 a des Schaftteils 10 erstreckt sich in einer Längsmittelbohrung eine Welle 12 , an der ein als Zahnrad ausgebildetes Mittelrad 13 drehfest angebracht ist. Through the rear portion 10 a of the shaft portion 10 is a shaft 12 on which a gear designed as a central wheel is mounted in a rotationally fixed 13 extends in a central longitudinal bore. Mit dem Mittelrad 13 kämmen die Verzahnungen von zwei Ritzeln 14 und 15 , die um 180° versetzt an dem Mittelrad 13 angreifen. With the center wheel 13, the teeth mesh with two pinions 14 and 15 which are offset by 180 ° act on the central wheel. 13 Das Ritzel 14 ist drehfest mit einem Spreizteil 16 verbunden und das Ritzel 15 ist drehfest mit einem Spreizteil 17 ver bunden. The pinion 14 is non-rotatably connected to a spreading part 16 and the pinion 15 is non-rotatably connected with a spreading member 17 ver. Die Spreizteile 16 und 17 sind etwa halbkreis förmige Scheiben, die in einer gemeinsamen Querebene des Schaftteils angeordnet sind und deren halbkreis förmige Außenränder im eingeschwenkten Zustand inner halb der Kontur des Schaftteils 10 liegen. The spreading parts 16 and 17 are approximately semi-circular discs which are arranged in a common transverse plane of the shaft portion and the semi-circular outer edges in the pivoted state, inner half of the contour of the shaft part lying 10th Die Spreiz teile 16 und 17 sind mit den Achsen der Ritzel 14 und 15 verbunden und in Längsrichtung des Schaftteils vor diesen Ritzeln angeordnet, also in einer Ebene, die vor der Ebene der Ritzel 14 und 15 liegt. The spreading parts 16 and 17 are connected with the axes of the pinions 14 and 15 arranged in the longitudinal direction of the shaft part over these pinions, that is in a plane that lies in front of the plane of the pinion. 14 and 15 Das Ritzel 14 ist zusammen mit dem Spreizteil 16 mit einer gemeinsamen Achse 18 in dem rückwärtigen Abschnitt 10 a und in dem vorderen Abschnitt 10 b des Schaftteils 10 gelagert. The pinion 14, together with the spreader 16 with a common axis 18 in the rear portion 10 a and 10 b in the front portion of the stem portion 10 mounted. Das Ritzel 15 ist zusammen mit dem entsprechenden Spreiz teil 17 mit einer gemeinsamen Achse 19 in dem rück wärtigen Abschnitt 10 a und in dem vorderen Abschnitt 10 b des Schaftteils 10 gelagert. The pinion 15 is mounted together with the corresponding spreading part 17 with a common axis 19 in the back wärtigen portion 10 a and the front portion 10 b of the shank part 10th Die Achsen 18 und 19 verhindern eine Drehung des Abschnitts 10 b in bezug auf den Abschnitt 10 a. The axes 18 and 19 prevent rotation of the section 10 b with respect to the section 10 a. Die Welle 12 erstreckt sich von dem Mittelrad 13 aus durch das vordere Schaftteil 10 b hin durch und ist an ihrem Ende mit einem Sicherungsring 20 versehen, der den Abschnitt 10 b gegen Längsverschie bungen sichert. The shaft 12 extends from the center gear 13 through the front shaft part 10 b out through and is provided at its end with a retaining ring 20, the b section 10 exercises secures against longitudinal displacement. Das rückwärtige Ende des Abschnitts 10 a ist mit einem an der Welle 12 vorgesehenen weiteren Sicherungsring 21 gesichert. The rear end of the portion 10 a is secured by a shaft 12 provided on the other retaining ring 21st Die Abschnitte 10 a und 10 b begrenzen einen Hohlraum 22 , in dem das Mittelrad 13 und die Ritzel 15 in einer ersten Querebene angeordnet sind und in dem die Spreizteile 16 und 17 in einer zweiten Querebene angeordnet sind, die vor der ersten Querebene liegt. The sections 10 a and 10 b define a cavity 22 in which the center wheel 13 and the pinions are disposed in a first transverse plane 15 and in which the expansion parts 16 and 17 are disposed in a second transverse plane which lies before the first transverse plane.

An den äußeren Ende der Spreizteile 16 , 17 , dh an den jenigen Enden, die den Ritzeln 14 und 15 abgewandt sind, sind Wirkelemente 25 , 26 angebracht. At the outer end of the expanding parts 16, 17, ie on the person you ends, which face away from the pinions 14 and 15 are active elements 25, mounted 26th Diese Wirk elemente sind bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel chirurgische Nähnadeln, die von den Spreizteilen in rückwärtiger Richtung abstehen und die mit einem Klemm sitz an den Spreizteilen festgehalten werden. These active elements are surgical, in the present embodiment, needles that protrude from the spreader parts in the rearward direction and are held at the spreader parts the fitting with a clamp. Das dar gestellte Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instru ments dient dazu, in eine Operationsöffnung, beispiels weise an der Bauchdecke, eingeführt zu werden. The embodiment of the surgical instru ments is asked, is used in a surgical opening to be as example, introduced to the abdominal wall. Danach werden durch Drehen der Welle 12 und des Mittelrades 13 die Spreizteile 16 , 17 seitlich ausgeschwenkt, so daß sie unter die Ränder der Operationswunde greifen. Thereafter, the shaft 12 and the center wheel 13, the expanding parts 16, 17 swing laterally so that they reach under the edges of the surgical wound by rotating. Dann wird das Instrument insgesamt zurückgezogen, wobei die Wirkelemente 25 und 26 , durch die ein Nahtfaden hin durchgefädelt ist, die Bauchdecke durchstoßen. Then the instrument is withdrawn in total, wherein the active elements, through which a suture is threaded through toward 25 and 26 pierce the abdominal wall. Wenn die Wirkelemente länger sein müssen als dies in der Zeich nung dargestellt ist, können in der Umfangsfläche des Abschnitts 10 a des Schaftteils 10 Aussparungen vor gesehen sein, die die Spitzen der Wirkelemente 25 , 26 im eingeschwenkten Zustand der Spreizteile aufnehmen. When the active elements must be longer than shown voltage in the drawing, can be seen that receive the tips of the operating elements 25, 26 in the pivoted condition of the expanding parts in the circumferential surface of the portion 10 a of the shaft portion 10 recesses.

Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel sind die Wirk elemente 25 , 26 rückwärts gerichtet. In the present embodiment, the active elements are 25, 26 backwards. Die Wirkelemente können natürlich auch vorwärts gerichtet sein oder es können radial gerichtete Wirkelemente an den Umfangs flächen der Spreizteile 16 und 17 angeordnet sein. The active elements can of course also be directed forward or it can radially directed operative elements on the circumference surfaces of the expansion parts 16 and be arranged 17th

Wie Fig. 3 zeigt, haben die Spreizteile 16 und 17 an ihrer Innenseite halbkreisförmige Aussparungen 27 vor gesehen, die sich um die Welle 12 herumlegen. As shown in FIG. 3, the expanding parts 16 and 17 semi-circular recesses 27 on its inner side have seen before, which is put around the shaft 12.

Der Durchmesser jedes der Ritzel 14 und 15 ist kleiner als ein Viertel des Durchmessers des Schaftteils 10 und kleiner als ein Drittel des Durchmessers des Mittel rades 13 . The diameter of each of the pinions 14 and 15 is less than a quarter of the diameter of the shaft portion 10 and smaller than a third of the diameter of the central wheel. 13 Dadurch liegen die Achsen 18 und 19 relativ weit außen am Schaftteil. Thereby, the axes 18 and 19 are relatively far outside the shaft part. Eine geringfügige Drehung des relativ großen Mittelrades 13 genügt, um das Ausschwen ken der Spreizteile 16 und 17 zu bewirken. A slight rotation of the relatively large center wheel 13 is sufficient to Ausschwen the ken of the expanding parts to cause. 16 and 17

Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel sind die Spreizteile 16 und 17 axial gegenüber den zugehörigen Ritzeln 14 und 15 versetzt. In the present embodiment, the expanding parts 16 and 17 are axially offset with respect to the associated pinions 14 and 15 °. Da die Ritzel zum Aus schwenken nur eine 180° Drehung durchführen, ist es auch möglich, eine 180°-Verzahnung unmittelbar an den Spreizteilen 16 und 17 vorzusehen, so daß die Ritzel und die Spreizteile in einer gemeinsamen Ebene liegen. Since the pinion pivoted to the off only a 180 ° rotation to perform, it is also possible to provide a 180 degree tooth directly on the spreader parts 16 and 17 so that the pinion and the expanding parts are in a common plane. Dadurch wird die Länge des Hohlraums 22 verkürzt. Characterized the length of the cavity 22 is shortened.

Dadurch, daß die Ritzel 14 und 15 in Bezug auf das Schaftteil 10 um 180° gegeneinander versetzt sind und von demselben Mittelrad 12 angetrieben werden, sowie dadurch, daß die Ritzel an einander entgegengesetzten Enden der Spreizteile 16 , 17 angeordnet sind, werden die Ritzel 14 und 15 bei einer Drehung des Mittelrades 13 gegensinnig zueinander gedreht, wodurch die Spreizteile 16 und 17 ausgeschwenkt werden. Characterized in that the pinions 14 and 15 are offset from each other with respect to the shaft member 10 by 180 ° and are driven by the same central wheel 12, and in that the pinions at opposite ends of the expanding parts 16, 17 are arranged, the pinions 14 , be swung out so that the expanding parts 16 and 17 and rotated 15 upon rotation of the center wheel 13 in opposite directions to each other.

Bei dem beschriebenen Ausführungsbeispiel sind zwei seitlich ausschwenkbare scheibenförmige Spreizteile 16 , 17 vorhanden. In the described embodiment, two disc-shaped laterally swing-expanding parts 16, 17 present. Abweichend hiervon können auch drei oder mehr Spreizteile vorgesehen sein, die sich jeweils um einen entsprechenden Winkelbereich des Umfangs des Schaftteils erstrecken und die jeweils über ein Ritzel von demselben Mittelrad angetrieben sind. Deviating from this three or more expansion parts may be provided, each by a corresponding angle range extending the circumference of the shaft part and which are each driven by a pinion of the same central wheel. Im Falle von mehr als zwei Spreizteilen verkürzen sich jeweils die Längen der Spreizteile. In the case of more than two spreader cables respectively the lengths of the expanding parts shorten.

Claims (7)

1. Chirurgische Betätigungsvorrichtung mit einem Schaftteil ( 10 ) und mindestens einem aus dem Schaftteil ( 10 ) seitlich herausbewegbaren Spreiz teil ( 16 , 17 ), dadurch gekennzeichnet daß das Spreizteil ( 16 , 17 ) in einer Querebene des Schaftteils ( 10 ) jeweils zusammen mit einem Ritzel ( 14 , 15 ) exzentrisch gelagert ist, wobei das Ritzel ( 14 , 15 ) des Spreizteils mit einem im Schaftteil ( 10 ) gelagerten Mittelrad ( 13 ) in Eingriff steht, welches mit einer durch das Schaftteil ( 10 ) ver laufenden Welle ( 12 ) verbunden ist. 1. A surgical operating apparatus comprising a shaft part (10) and at least one laterally moved out of the shaft part (10) expanding part (16, 17), characterized in that the expanding (16, 17) in a transverse plane of the shaft part (10) in each case together with a pinion (14, 15) is eccentrically mounted, the pinion (14, 15) of the spreading member communicating with a bearing in the shaft part (10) central wheel (13) engages, which with a ver through the shaft member (10) running shaft ( 12).
2. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Spreizteile ( 16 , 17 ) runde Außenflächen haben, die im einge schwenkten Zustand in der Kontur des Schaftteils ( 10 ) liegen. 2. Surgical operating apparatus according to claim 1, characterized in that the expanding parts (16, 17) round outer surfaces have, in the pivoted into state lying in the contour of the shaft part (10).
3. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Spreiz teile ( 16 , 17 ) vorgesehen sind, von denen jedes etwa halbkreisförmig ausgebildet ist und die an ihren einander entgegengesetzten Enden in dem Schaftteil ( 10 ) gelagert sind. 3. Surgical operating apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that two spreading members (16, 17) are provided, each of which is approximately semicircular in shape and which are supported at their opposite ends in the shaft part (10).
4. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Spreizteile ( 16 , 17 ) an ihrem aus dem Schaftteil ( 10 ) ausschenkbaren Bereichen in Längsrichtung des Schaftteils ( 10 ) abstehende Wirkelemente ( 25 , 26 ) tragen. 4. Surgical operating apparatus according to one of claims 1 to 3, characterized in that the expanding parts (16, 17) projecting at its ausschenkbaren from the shaft part (10) areas in the longitudinal direction of the shaft part (10) acting elements (25, 26) bear.
5. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Ritzel ( 14 , 15 ) und die Spreizteile ( 16 , 17 ) axial zum Schaftteil ( 10 ) übereinander angeordnet sind. 5. A surgical operation device according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the pinions (14, 15) and the expanding parts (16, 17) are arranged axially to the shank portion (10) one above the other.
6. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkele mente ( 25 , 26 ) in Aussparungen des Schaftteils ( 10 ) einschwenkbar sind. 6. A surgical operation device according to claim 4 or 5, characterized in that the Wirkele elements (25, 26) are pivoted in recesses of the shaft part (10).
7. Chirurgische Betätigungsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser jedes Ritzels ( 14 , 15 ) kleiner ist als ein Viertel des Durchmessers des Schaftteils ( 10 ). 7. A surgical operation device according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the diameter of each sprocket (14, 15) is smaller than a quarter of the diameter of the shaft part (10).
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