DE4206640C1

DE4206640C1 - Precise joint ligament positioner with holding strand - has positioning region for precise location in joint space coupled by link section to holding strand

Info

Publication number: DE4206640C1
Application number: DE19924206640
Authority: DE
Inventors: Paul Dr Weise
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1992-03-03
Filing date: 1992-03-03
Publication date: 1993-11-04
Anticipated expiration: 2012-03-04

Abstract

In the positioning area (11) is a target device operable via a connecting section (12), which in the joint space points away from the device starting from the positioning area. The device is aimed at the "over the top" point on the lateral femoral condyle and thereby simultaneously fixes the entry point of a Kirschner wire outside the joint on the tibia head on a specific line (a-a). A slider (13) moves along the long holder strand (10) and is provided for accommodation of auxiliary members (15), arranged on the specific line (a-a). The connecting section, via a curvature (12a), evolves into a straight section (12b), which links into the positioning area via a further curve in a direction along the specific line. USE/ADVANTAGE - For arthroscopy, with better positioning of the joint ligament.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur lagegenauen Positionie rung eines Gelenkbandes nach dem Oberbegriff des Anspruches 1. Solche Vorrichtungen werden insbesondere bei der Durchführung einer Ersatzoperation des vorderen Kreuzbandes mittels eines künstlichen Bandes, vorzugsweise einem aus Polyester hergestellten Treviraband in der Monokanaltechnik bzw. Bone-Tendon-Bonetechnik eingesetzt.The invention relates to a device for precise positioning tion of an articular ligament according to the preamble of claim 1. Such devices are particularly useful when carrying out a Replacement of the anterior cruciate ligament using an artificial one Tape, preferably a polyester Trevira tape used in mono-channel technology or Bone-Tendon-Bonetechnik.

Seit der Entwicklung der Kniegelenksarthroscopie war man bemüht, Eingriffe, die bis zu diesem Zeitpunkt durch einen offenen operativen Vorgang bewältigt wurden, im Sinne eines "geschlossenen" Vorgehens eben mittels der Arthroscopie durchzuführen.Since the development of knee arthroscopy, efforts have been made Interventions up to this point by an open operational process were mastered, in the sense of a "closed" Procedure to be carried out using arthroscopy.

Dazu war es im Zuge der Ausarbeitung der Systematik, der Vorgangs weise und der Standardisierung notwendig, Instrumente zu entwickeln, welche unterstützend für die Vorstellung von Größen ordnungen und Entfernungen im Gelenk als auch von Befunden im Gelenk die weitere Vorgehensweise seitens der Abmessungen der Winkel und Beziehungen von Punkten im Gelenk untereinander ermöglichten bzw. erleichterten, wenn möglich sogar standardisiert.It was in the course of developing the system, the process wise and necessary to standardize instruments develop which is supportive for the idea of sizes orders and distances in the joint as well as findings in Joint the further course of action on the part of the dimensions of the Angle and relationship of points in the joint with each other enabled or facilitated, if possible even standardized.

Dies führte zur schrittweisen Verwirklichung der instrumentellen Hilfen, wie sie heute gebräuchlich sind. Bekannt sind insbesondere eine Vorrichtung, die dazu befähigt, durch die Festlegung eines bekannten Punktes im Gelenk einen zweiten Punkt für den späteren Eintritt des Bandes in den knöchernen Kanal festzulegen (Thomas D. Rosenberg, M. D. Saltlake City, Utah, "ENDOSCOPIC TECHNIQUE FOR ACL RECONSTRUCTION WITH PRO-TRAC TIBIAL GUIDE"). Damit ist es jedoch nicht möglich, den gesuchten Punkt in der Notch des Gelenkes, den sogenannten "over the top-Punkt" anzupeilen. Mit dieser Vorrichtung kann daher die entsprechend dieser Operation geforderte Unter bringung des Bandes im knöchernen und intraarticulären Verlauf entlang einer geraden Linie, also vom Eintritt in den Tibiakopf knochen, weiter durch den Knochen, zum Eintritt in das Gelenk und weiter zum Umschlagpunkt in der Notch am Ende der Circumferrenz der seitlichen Oberschenkelknorre, einer geraden Linie folgend, nicht bewerkstelligt werden.This led to the gradual realization of the instrumental Aids as they are used today. Are known in particular a device that is capable of establishing a known point in the joint a second point for the later Determine entry of the ligament into the bony canal (Thomas D. Rosenberg, M.D. Saltlake City, Utah, "ENDOSCOPIC TECHNIQUE FOR ACL RECONSTRUCTION WITH PRO-TRAC TIBIAL GUIDE "). But that's it not possible to find the point in the notch of the joint so-called "over the top point" to target. With this device can therefore be the sub requested according to this operation Application of the ligament in the bony and intra-articular course along a straight line, i.e. from the entrance to the tibia head bone, further through the bone, to enter the joint and continue to the transshipment point in the Notch at the end of the circumferenz der lateral thigh knots, following a straight line, not be accomplished.

Die geradlinige Anordnung des Gelenkbandes wird jedoch aus patho physiologischen Gründen zu einer notwendigen Forderung aus bio mechanischer Sicht. Es gilt die Winkelbelastung der einzelnen Faserverläufe an ihren Umlenkstellen so klein wie möglich zu halten, um den Abrieb mit den sich dabei bildenden Reizstoffen, die Kniegelenksergüsse mit allen ihren negativen Folgen bewirken können, wirksam zu begegnen und eine möglichst ungestörte Blutversorgung zu garantieren.The straight line arrangement of the ligament becomes patho physiological reasons for a necessary requirement from bio mechanical view. The angular load of the individual applies Fiber runs at their deflection points as small as possible keep abrasion with the irritants that form Cause knee effusions with all their negative consequences able to counter effectively and as undisturbed as possible Guarantee blood supply.

Aus der DE 38 03 208 A1 ist es ferner bekannt, mittels zweier Ein richtungen, die dem Unterschenkel und dem Oberschenkel zugeordnet sind, optimale Anlagepunkte zu bestimmen, an denen anschließend die Knochentunnel gebohrt werden können. Mittels eines Testbandes und eines Dehnungsmeßgerätes wird dabei ein Abstand zwischen den Anlagepunkten im Gelenk bestimmt, der beim Beugen der Knochen im Gelenk über den vollen Bewegungsbereich eine Annäherung an die natürliche isometrische Veränderung des Kürzungs-/Längungsver hältnisses ermöglicht, das bei einem natürlichen Band in dem Gelenk über einen ähnlichen Bewegungsbereich auftritt. Damit können zwar durch umfangreiche technische Hilfsmittel und infolge mehrerer Versuche Punkte ausgewählt werden, die zu einem isometrischen oder physiometrischen Bandverhalten führen, jedoch ist es nicht möglich, vom Ende des einen Knochentunnels möglichst in einer geraden Linie auf den Beginn des zweiten Knochentunnels zu peilen. Zudem müssen Zutrittsöffnungen für das zweite Gerät zusätzlich geschaffen werden. Auch erscheint es unmöglich, auf Grund zweier im Gelenk ermittelten Punkte, einen dritten Punkt zur eventuellen Tunnellierung außerhalb des Kniegelenkes zu ermitteln, welcher auf derselben Linie liegt, wie die im Gelenk vorher ermittelten.From DE 38 03 208 A1 it is also known, by means of two Ein directions associated with the lower leg and the thigh are to determine optimal investment points at which the Bone tunnel can be drilled. Using a test tape and a strain gauge is a distance between the Determines contact points in the joint, which when bending the bones in the Articulate an approximation to the full range of motion natural isometric change in the shortening / elongation ratio This enables a natural ligament in the joint occurs over a similar range of motion. So that can through extensive technical aids and as a result of several Try points that are selected to be an isometric or lead to physiometric band behavior, however it is not possible from the end of one bone tunnel in a straight line if possible to aim for the beginning of the second bone tunnel. Also have to Access openings for the second device are also created will. It also seems impossible because of two in the joint determined points, a third point for possible Tunneling outside of the knee joint to determine which one lies on the same line as that previously determined in the joint.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, daß eine optimale Anordnung des Gelenkbandes auch im über die Vorrichtung hinausgehenden Bereich ermöglicht wird.Based on this prior art, the invention lies Task based on a device of the type mentioned to develop such that an optimal arrangement of the hinge also in the area beyond the device becomes.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruches 1 gelöst.This object is solved by the features of claim 1.

Bei einer solchen Vorrichtung ergibt sich die Möglichkeit, daß ausgehend von einem Anlagepunkt an einem Knochen ein Zielen auf einen optimalen Anlenkpunkt eines Gelenkbandes an einem anderen Knochen ermöglicht wird, ohne daß es nach Rekonvaleszenz des Patienten zu einer unakzeptablen Verlängerung bei der Biegung oder zu einem überhöhten Zug bei Anspannung des Bandes kommt. Die Vorrichtung wird dabei insbesondere bei Ersatzoperationen des vorderen Kreuzbandes eingesetzt, bei denen das Oberschenkellageverhalten stark davon abhängt, wie sorgfältig vorher der ausgewählte Schienbeinanlegungspunkt ausgewählt worden ist. Selbstverständlich ist diese Vorrichtung grundsätzlich auch bei anderen Gelenkoperationen einsetzbar, wenngleich sie für einen Einsatz im Rahmen einer Kniegelenkarthroscopie prädestiniert ist. Wesentlich ist lediglich, daß eine Zielvorrichtung geschaffen wird, die nach Anlage an einem Knochen ein Zielen über die Vorrichtung hinaus zum Anlenkungspunkt am nächsten Knochen erlaubt. Solche Zielvorrichtungen können dabei auf mechanischen, physikalischen oder chemischen Prinzipien beruhen, wobei lediglich wesentlich ist, daß der Eingriff bzw. die Behandlung für den Patienten keine nach teiligen Folgen, z. B. in biomechanischer Hinsicht, hat.With such a device, there is the possibility that aiming at a bone starting point an optimal articulation point of one wrist band on another Bone is made possible without the convalescence of the Patient to an unacceptable lengthening when bending or there is excessive tension when the belt is tensioned. The Device is used in particular for replacement operations of the anterior cruciate ligament, where the Thigh behavior strongly depends on how carefully the selected shin application point had previously been selected is. Of course, this device is of course also can be used for other joint operations, even if it is for one Use in the context of a knee arthroscopy is predestined. It is only essential that a target device is created which, after engaging a bone, is targeted via the device allowed to the point of articulation on the next bone. Such Target devices can be based on mechanical, physical or chemical principles, whereby it is only essential that the intervention or treatment for the patient is no after partial episodes, e.g. B. in biomechanical terms.

Insbesondere bei der Kniegelenkarthroscopie ermöglicht die Vorrichtung nach Anspruch 2 den "over the top"-Punkt am lateralen Femurcondylos anzuzielen und dabei gleichzeitig den Eintrittspunkt eines Kirschnerdrahtes außerhalb des Gelenkes am Tibiakopf auf derselben Linie anzupeilen.In particular with knee arthroscopy, the Device according to claim 2, the "over the top" point on the lateral Aim at the femoral condyle and at the same time the entry point a Kirschner wire outside the joint on the tibia head to aim at the same line.

Bei einer Ausbildung nach den Ansprüchen 4 bis 6 wird auf einfache Weise ein Zugang zum vorderen Ende der Vorrichtung geschaffen, über den sowohl mechanische Zielvorrichtungen als auch physikalische Zielvorrichtungen, wie z. B. Lichtquellen in Form von Glasfasern oder sonstige Strahlungselemente in den Operationsbereich eingeführt werden können. Der Operateur hat auf jeden Fall die Möglichkeit, von einem Punkt außerhalb des Körpers die Zielvorrichtung in den Körper einzuführen.In a training according to claims 4 to 6 is simple Way created access to the front end of the device via both mechanical targets and physical ones Target devices such as B. Light sources in the form of glass fibers or other radiation elements in the operating area can be introduced. The surgeon definitely has that Possibility of from a point outside the body Introduce aiming device into the body.

Bei einer Ausbildung nach den Ansprüchen 7 und 8 wird als Ziel vorrichtung ein Stahlwendeldraht sozusagen als "Zeigestab" in die Vorrichtung eingeführt, der aus einer biegsamen Welle besteht, so daß er optimal der Form des Verbindungsabschnittes folgen kann. Letztendlich ist lediglich wesentlich, daß die für den Eingriff erforderlichen Hilfsmittel, der Positionierbereich und die Öffnung des Rohres, in einer Linie liegen.In a training according to claims 7 and 8 is the goal device a steel spiral wire, so to speak, as a "pointer" into the Device introduced, which consists of a flexible shaft, so that it can optimally follow the shape of the connecting section. Ultimately, it is only essential that the intervention necessary aids, the positioning area and the opening of the pipe, lie in a line.

Weitere vorteilhafte Ausbildungen ergeben sich anhand der Unteran sprüche.Further advantageous designs result from the Unteran claims.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispieles an den Zeichnungen näher erläutert, es zeigen: In the following, the invention is based on an exemplary embodiment explained in more detail in the drawings, which show:

Fig. 1 die Vorrichtung in einer Seitenansicht, Fig. 1 shows the apparatus in a side view;

Fig. 2 den Stahlwendeldraht, Fig. 2 shows the steel coiled wire,

Fig. 3 eine Vorrichtung nach Fig. 1 mit einem in Funktions stellung befindlichen Stahlwendeldraht gemäß Fig. 2. Fig. 3 shows a device according to Fig. 1 with a function in position located steel spiral wire in FIG. 2.

Die Vorrichtung dient zur lagegenauen Positionierung eines Gelenk bandes, vorzugsweise eines Kreuzbandes im Rahmen einer Arthroscopie. Sie besteht aus einem Halteteil 10, das länglich ausgebildet ist und auf dem parallele Führungsrippen für einen Schieber 13c einer Einrichtung 13 vorgesehen sind. Die Einrichtung 13 dient zum Führen von Hilfsmitteln 15 parallel zum Halteseil 10 auf der Linie a-a. Im konkreten Ausführungsbeispiel ist als Hilfsmittel ein Bohrfutter 15a vorgesehen, in dem über eine Rändelschraube 15b zum Beispiel ein Bohrer festgespannt werden kann. Die Aufnahme 13a steht über einen Verbindungsabschnitt 13b mit einem Schieber 13c in Verbindung, der auf dem Halteteil 10 gleitet und dort mittels einer Rändelschraube 13d festgestellt werden kann.The device is used for precise positioning of an articular ligament, preferably a cruciate ligament in the context of an arthroscopy. It consists of a holding part 10 which is elongated and on which parallel guide ribs for a slide 13 c of a device 13 are provided. The device 13 is used to guide tools 15 parallel to the tether 10 on the line aa. In the specific exemplary embodiment, a drill chuck 15 a is provided as an aid, in which, for example, a drill can be tightened via a knurled screw 15 b. The mount 13 a is through a connecting portion 13 b with a slider 13 c in connection which can be slide on the holding portion 10 and detected by means of a knurled screw there d. 13

Die Vorrichtung besitzt weiter einen Positionierbereich 11 mit einem Positionierstift 11a, der ebenfalls in der Linie a-a liegt. Der Positionierbereich 11 ist mit dem Halteteil 10 über einen Verbindungsabschnitt 12 fest verbunden. Die beiden Verbindungsabschnitte 12, 13 sind so ausgebildet, daß grundsätzlich die Hilfsmittel 15, der Positionierstift 11a und die Öffnung 12d auf einer Linie a-a liegen, was grundsätzlich auch das Zielen der Zielvorrichtung in dieser Richtung zur Folge hat. Selbstverständlich wäre es jedoch auch möglich, durch eine entsprechende geneigte Anordnung die Zielvorrichtung ganz bewußt in einer abgewinkelten Richtung zu führen, was unter Umständen für einen optimalen Anlenkungspunkt nötig sein kann. Die Zielvorrichtung 14 ist zumindest über den Verbindungsabschnitt 12 betätigbar, kann jedoch grundsätzlich auch durch das gesamte Halteteil 10 und den Verbindungsabschnitt geführt werden. Auf jeden Fall ist eine Betätigbarkeit der Zielvorrichtung von einem Punkt außerhalb des Operationsbereichs möglich. The device also has a positioning area 11 with a positioning pin 11 a, which is also in line aa. The positioning region 11 is firmly connected to the holding part 10 via a connecting section 12 . The two connecting sections 12, 13 are designed such that basically the aids 15 , the positioning pin 11 a and the opening 12 d lie on a line aa, which in principle also results in the aiming of the target device in this direction. Of course, however, it would also be possible to guide the aiming device deliberately in an angled direction by means of a corresponding inclined arrangement, which may be necessary for an optimal articulation point. The target device 14 can be actuated at least via the connecting section 12 , but can in principle also be guided through the entire holding part 10 and the connecting section. In any case, the target device can be operated from a point outside the operating area.

An dem geraden, viereckigen Handteil 10 ist an einem Ende ein S- förmig gekrümmtes ausgezogenes Rohr aufgeschweißt. Dieses Rohr stellt den Verbindungsabschnitt 12 dar. Ausgehend vom Halteteil geht der Verbindungsabschnitt über eine erste Krümmung 12a in einen geraden Abschnitt 12b und sodann über eine entgegengesetzte Krümmung 12c in die Linie a-a über, die parallel zum Halteteil 10 liegt. Am Ende der Krümmung 12c befindet sich eine Öffnung 12d, wobei das Rohrende grundsätzlich in einer senkrecht auf der Linie a-a stehende Ebene liegt. Der Positionierbereich 11 steht füllig mit dem Rohr in Verbindung. Zu Beginn des ausgezogenen, geraden Abschnittes 12b ist das Rohr angebohrt, so daß in Richtung des geraden Abschnittes eine Zielvorrichtung 14 eingeführt werden kann.An S-shaped, drawn-out tube is welded to one end of the straight, square hand part 10 . This tube represents the connecting section 12. Starting from the holding part, the connecting section merges via a first curvature 12 a into a straight section 12 b and then via an opposite curvature 12 c into line aa, which lies parallel to the holding part 10 . At the end of the curvature 12 c there is an opening 12 d, the tube end generally lying in a plane perpendicular to the line aa. The positioning area 11 is fully connected to the pipe. At the beginning of the extended, straight section 12 b, the tube is drilled so that a target device 14 can be inserted in the direction of the straight section.

In dem Ausführungsbeispiel ist als Zielvorrichtung 14 ein Stahl wendeldraht 16 vorgesehen, der an seinem einen Ende ein stecknadel kopfgroßes Kügelchen 16a aufweist und am anderen Ende mit einem Griff 16b ausgestattet ist. Als Zielvorrichtung kann jedoch auch eine zeichnerisch nicht dargestellte Lichtquelle eingesetzt werden, deren Lichtstrahl am Ende der Vorrichtung austritt. Es ist auch möglich, mit Spiegeln oder elektromagnetischen Wellen eine entsprechende Anpeilung des optimalen Punktes vorzunehmen.In the exemplary embodiment, a steel helix wire 16 is provided as the target device 14 , which has at one end a pin-sized bead 16 a and is equipped with a handle 16 b at the other end. However, a light source, not shown in the drawing, whose light beam emerges at the end of the device can also be used as the target device. It is also possible to target the optimal point with mirrors or electromagnetic waves.

Wie bereits eingangs erläutert, wird das Gerät insbesondere bei der Kniegelenkarthroscopie eingesetzt und besteht aus abriebfestem, mattiertem und wiederholt sterilisierbarem Material. Diese Materialerfordernisse sind insbesondere deshalb erforderlich, damit keine Teile des Gerätes im Körper zurückbleiben und damit es einem sterilen Operationsvorgang zugänglich ist. Mattiert muß das Material ferner deswegen sein, damit keine Reflexionen im Operationsbereich auftreten, die für die Operationsmethode mittels eines Endoscops nachteilig ist.As already explained at the beginning, the device is used particularly in the Knee joint arthroscopy used and consists of wear-resistant, matted and repeatedly sterilizable material. These Material requirements are therefore necessary in particular so no parts of the device remain in the body and thus it sterile operation is accessible. That must be frosted Material should also be so that no reflections in the Operative area occur using the for the surgical method of an endoscope is disadvantageous.

Während der Operation arbeitet das Gerät, insbesondere bei der Kniegelenkarthroscopie zur Positionierung der Lage eines künst lichen vorderen Kreuzbandes, vorzugsweise aus Trevira, in der Monokanaltechnik bzw. Bone-tendon-Bonetechnik wie folgt. During the operation, the device works, especially at the Knee joint arthroscopy for positioning the position of an artificial Lichen anterior cruciate ligament, preferably from Trevira, in the Mono channel technology or bone tendon bon technology as follows.

Zunächst wird die Vorrichtung mit dem Positionierbereich und dem Ende des Verbindungsabschnittes 12 in den Körper eingeführt. Mit dem Positionierstift 11a wird die Vorrichtung dann auf einen ersten Punkt (Eminentia intercondylica anterior) aufgesetzt. Das eigentliche Anpeilen eines gesuchten Punktes im Kniegelenk, insbesondere am Oberschenkelknochen, wird mittels des Stahlwendeldrahtes 16 bewerkstelligt, der zu diesem Zweck in den Verbindungsabschnitt 12 durch die Öffnung 12e eingeführt wird. Mit einem stecknadelkopfgroßen Kügelchen 16a tritt der Stahlwendeldraht 16 am Ende des Verbindungsabschnittes durch die Öffnung 12d aus und erlaubt somit unter dem Endoscop ein Anpeilen des "over the top- Punktes".First, the device with the positioning area and the end of the connecting section 12 is inserted into the body. With the positioning pin 11 a, the device is then placed on a first point (Eminentia intercondylica anterior). The actual targeting of a desired point in the knee joint, in particular on the thigh bone, is accomplished by means of the steel helix wire 16 , which is inserted into the connecting section 12 through the opening 12 e for this purpose. With a pinhead-sized beads 16 a of the steel filament wire occurs 16 at the end of the connecting portion through the opening 12 d and thus allows the endoscope under a targeting with "over the top point".

Liegen diese beiden Punkte in optimaler Weise fest, so ist somit auch die Linie für den Knochenkanal festgelegt, in den später das Gelenkband eingesetzt werden soll. Dieser Ansatzpunkt für den Knochenkanal am vorderen medialen Tibiakopf, in der Nähe des Tuberositas tibiae wird nun über den Schieber 13c festgelegt. Durch eine anschließende Bohrung mittels Kirschnerdraht wird die Richtung des späteren Knochenkanals festgelegt, der nach Überbohren des Kirschnerdrahtes mittels eines entsprechend dicken, kanulierten Bohrers eröffnet wird.If these two points are optimally fixed, the line for the bone canal, in which the joint ligament is to be inserted later, is thus also determined. This starting point for the bone canal on the anterior medial tibia head, in the vicinity of the tibial tuberosity, is now determined using the slider 13 c. Through a subsequent drilling with Kirschner wire, the direction of the later bone canal is determined, which is opened after overdrilling the Kirschner wire using a correspondingly thick, cannulated drill.

Vorbohrung und Hauptbohrung in Richtung der Eminentia intercondylica anterior und dem eingeschobenen Wendeldraht folgend ein entsprechendes Einziehen und Anbringen des neuen Gelenkbandes garantieren somit, daß das neue Kreuzband in seinem Verlauf im Kochenkanal durch den Tibiakopf durch das Gelenk und am Umschlagpunkt (over the top) ankommend auf einer Linie liegt.Pre-drilling and main drilling towards the Eminentia intercondylica anterior and following the inserted spiral wire appropriate pulling in and attaching the new hinge thus guarantee that the new cruciate ligament in its course in Cooking canal through the tibia head through the joint and on the Transfer point (over the top) is on a line.

Claims

1. Device for precise positioning of an articular ligament, preferably a cruciate ligament in the context of an arthroscopy, with a tether ( 10 ) and a positioning area ( 11 ) for selective positioning of the device in the articular space, which is connected to the holding part ( 10 ) via a connecting section ( 12 ) is connected, as well as with a device ( 13 ) for positioning the holding part ( 10 ) parallel to a line (aa) passing through the positioning area ( 11 ), characterized in that in the positioning area ( 11 ) an at least via the connecting section ( 12 ) Actuable target device ( 14 ) is provided, which in the joint space starting from the positioning area ( 11 ) away from the device.

2. Device according to claim 1, characterized in that the Device on the "over the top" point on the lateral Femur condylos aimed and at the same time the entry point a Kirschner wire outside the joint on the tibia head line (a-a).

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the device designed as a slide ( 13 ) along the elongated holding part ( 10 ) is slidably arranged and is provided for receiving aids ( 15 ) arranged on the line (aa) along which the target device ( 14 ) is aimed.

4. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the connecting section ( 12 ) via a curvature ( 12 a) merges into a straight section ( 12 b), which in turn in the positioning area ( 11 ) via a further curvature in one direction of line (aa).

5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the connecting section ( 12 ) is formed by an S-shaped tube, an opening ( 12 d) in the direction of the line (aa) pointing away from the device.

6. The device according to claim 5, characterized in that a further opening ( 12 e) of the tube at the beginning of the straight section ( 12 b) of the connecting section ( 12 ) is provided.

7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a steel helix wire ( 16 ) along the connecting portion ( 12 ) can be guided, which emerges from the opening at the end of the device ( 12 d).

8. The device according to claim 7, characterized in that the steel helix wire ( 16 ) ends in a pin-sized balls ( 16 a).

9. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that a light source is inserted as the target device ( 14 ), the light beam emerging at the end of the device.

10. Device according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the device made of abrasion-resistant, matt and repeatedly sterilizable material.