Der Einsatz von HME bei Narkose und Kurzzeitbeat
mung des Erwachsenen ist weit verbreitet wegen der
technisch einfachen Anwendung und der hierzu ausrei
chenden Anwärmung und Befeuchtung der Atemgase.
Auch für Früh- und Neugeborene sind HME auf dem
Markt erhältlich. Da diese HME jedoch bei Beatmung
dem in der Luftröhre liegenden Trachealtubus direkt
vorgeschaltet sind und damit von der Ein- und Ausatem
luft des Patienten durchströmt werden, spielen physiolo
gisch nicht nur die durch diese erzielte Anwärmung und
Befeuchtung der Atemgase eine Rolle, sondern leider
auch die dabei verursachten Veränderungen des Strö
mungswiderstandes und Retention von verbrauchter
Ausatemluft mit Kohlensäureanstieg im Blut.The use of HME for anesthesia and short-term beat
Adult education is widespread because of the
technically simple application and sufficient for this
appropriate warming and humidification of the breathing gases.
HME is also on the market for premature and newborn babies
Market available. However, since this HME uses ventilation
directly into the tracheal tube in the trachea
are upstream and thus from inhalation and exhalation
air flows through the patient, play physiolo
not only the warming achieved by this and
Humidification of the breathing gases matter, but unfortunately
also the changes in the flow caused thereby
resistance and retention of used
Exhaled air with carbonation in the blood.
Bekannte HME für Neugeborene bestehen aus einem
kleinen zylindrischen mit Wärme-Feuchte-Austauscher
medium gefülltem Plastikgehäuse, das an einem Ende
eine Öffnung mit Normanschlußkonus zum Einstecken
in ein Y-Stück eines gebräuchlichen Beatmungs
schlauchsystems aufweist am anderen Ende eine Öff
nung mit Innenkonus zum Einstecken eines Tubusadap
ters.Known HME for newborns consist of one
small cylindrical with heat-moisture exchanger
medium filled plastic case at one end
an opening with a standard connection cone for insertion
into a Y-piece of a common ventilation
hose system has an opening at the other end
with inner cone for inserting a tube adapter
ters.
Ungelöste Probleme dieser bekannten HME sind:
Unsolved problems of this known HME are:
-
1. Die Gefahr einer starken Strömungswiderstandserhö
hung des Wärme-Feuchte-Austauschermediums beim
Eindringen z. B. von Tracheobronchial-Flüssigkeit,
Fruchtwasser u. a. und daraus resultierende gefährliche,
schwer erkennbare, unkontrollierte hohe Drücke in der
beatmeten Lunge mit Störungen des Gasaustausches,
schweren Kreislaufrückwirkungen und evtl. Zerstörung
des Lungengewebes.1. The risk of a strong flow resistance increase
hung of the heat-moisture exchange medium at
Intrusion z. B. of tracheobronchial fluid,
Amniotic fluid and a. and resulting dangerous,
difficult to detect, uncontrolled high pressures in the
ventilated lungs with gas exchange disorders,
severe circulatory repercussions and possible destruction
of the lung tissue.
-
2. Eine Retention von kohlensäureangereicherter Aus
atemluft mit Verminderung der Beatmungseffektivität
durch zusätzlich geschaffene Toträume und Strömungs
widerstände durch die HME und häufig dazu nicht opti
mal passende Tubusadapter. Diese aufgezeigten kli
nisch-praktischen Probleme werden durch die nachfol
gend beschriebene erfindungsgemäße Vorrichtung mi
nimiert, die mit nur einem strömungsgünstig und totrau
marm ausgebildeten Gehäuse Wärme-Feuchte-Austau
scher- und Adapterfunktionen bei gleichzeitiger patien
tennaher Druckmessung ermöglicht.2. A retention of carbonated Aus
breathing air with reduced ventilation effectiveness
through additional dead spaces and flow
resistance from the HME and often not opti
times matching tube adapter. These indicated kli
nisch-practical problems are caused by the following
device described according to the invention mi
nimized that with only one streamlined and dead gray
marble-shaped housing heat-moisture-thaw
shear and adapter functions with simultaneous patien
close pressure measurement.
Beschreibung eines AusführungsbeispielsDescription of an embodiment
Fig. 1, 2 und 3 zeigen ein Ausführungsbeispiel der erfin
dungsgemäßen Vorrichtung perspektivisch, im Schnitt
und in Funktion im Beatmungsschlauchsystem angeord
net. Der hohle Anschlußkonus 1 ausgefüllt mit Wärme-
Feuchte-Austauschermedium 4 ist über den ringförmi
gen Teil 2, der an seinem Rand Einkerbungen 5 und eine
konische Bohrung 6 aufweist mit dem leicht konischen
Teil 3, der zum Aufstecken des Trachealtubus 9 dient zu
einer untrennbaren Einheit verbunden. Über die koni
sche Bohrung 6, die mit dem trichterförmigen Hohlraum
7, Kanal 8 und dem Trachealtubuslumen verbunden ist
kann mit Hilfe eines Adapters mit Schlauch 10 ein
Druck-Meß-Überwachungsgerät 11 angeschlossen wer
den. Funktionsbeschreibung: Fig. 1, 2 and 3 show an embodiment of the device OF INVENTION to the invention in perspective, in section and in net angeord function in the respiratory tube system. The hollow connection cone 1 filled with heat-moisture exchange medium 4 is on the ringförmi gene part 2 , which has notches 5 at its edge and a conical bore 6 with the slightly conical part 3 , which serves to attach the tracheal tube 9 to an inseparable unit connected. Via the coni cal bore 6 , which is connected to the funnel-shaped cavity 7 , channel 8 and the tracheal tube lumen, a pressure measurement monitoring device 11 can be connected with the aid of an adapter with hose 10 . Function description:
In Fig. 3 ist ein Y-Stück 12 dargestellt über das trocke
nes frisches Atemgas von einer nicht gezeichneten Beat
mungsmaschine über Schlauch 13 zugeführt wird. Um in
die Patientenlunge zu gelangen muß das Atemgas über
den in dieses Y-Stück eingesteckten hohlen Konus 1
strömen und den dort eingebrachten Wärme-Feuchte-
Austauschermediumzylinder 4. Durch den dicht darun
terliegenden flachen, trichterförmigen Hohlraum 7 mit
einmündender Bohrung 6, kann das Atemgas mit sehr
wenig Totraumvergrößerung gesammelt und strö
mungsoptimiert in den zylindrischen Kanal 8 und den
Tracheltubus 9 und damit das Tracheobronchialsystem
und die Lunge des angeschlossenen Patienten strömen.
In der Ausatemphase gelangt das verbrauchte Atemgas
ohne größeren Strömungswiderstand in umgekehrter
Richtung wieder ins Y-Stück 12 und über den Schlauch
14 und ein Ausatemventil schließlich ins Freie. Kommt
es jedoch bei Beatmung des Patienten zu einem Reflux
von Flüssigkeit aus der Luftröhre über den Trachealtu
bus 9 in das Feuchte-Wärme-Austauschermedium 4,
dann kann die sich entwickelnde evtl. gefährliche Strö
mungswiderstandserhöhung mit veränderten in- und ex
spiratorischen Drücken in der Lunge, sofort durch die
direkte Kommunikation von Trachea-Tubuslumen mit
Kanal 8, Hohlraum 7, Bohrung 6 und Adapter mit
Schlauch 10 am angeschlossenen Druckmonitor 11 er
kannt und registriert und die Vorrichtung, wenn nötig
ausgetauscht werden.In Fig. 3, a Y-piece 12 is shown on the dry fresh breathing gas from a ventilation machine, not shown, is fed via hose 13 . In order to get into the patient's lung, the breathing gas must flow over the hollow cone 1 inserted into this Y-piece and the heat-moisture exchange medium cylinder 4 that is inserted there. Due to the closely lying flat, funnel-shaped cavity 7 with the opening 6 , the breathing gas can be collected with very little increase in dead space and flow-optimized flow into the cylindrical channel 8 and the tracheal tube 9 and thus the tracheobronchial system and the lungs of the connected patient. In the exhalation phase, the used breathing gas reaches the Y-piece 12 in the opposite direction without any major flow resistance and finally into the open via the hose 14 and an exhalation valve. However, if there is a reflux of fluid from the trachea via the tracheal tube 9 into the moisture-heat exchange medium 4 when the patient is ventilated, the potentially dangerous increase in flow resistance can develop with changed inspiratory and exhalatory pressures in the lungs , immediately through the direct communication of tracheal tube lumens with channel 8 , cavity 7 , bore 6 and adapter with tube 10 on the connected pressure monitor 11, he knows and registers and the device can be replaced if necessary.
Fig. 1 zeigt die erfindungsgemäße Vorrichtung für
HME perspektivisch mit eingezeichneter Schnittebene, Fig. 1, the inventive apparatus for HME is a perspective view with marked cutting plane,
Fig. 2 eine Darstellung im Schnitt, Fig. 2 is a view in section,
Fig. 3 die Anordnung zur Beatmung eines Patienten
(schematisch, perspektivisch). Fig. 3 shows the arrangement for ventilation of a patient (schematic, perspective).