DE4101021C2

DE4101021C2 -

Info

Publication number: DE4101021C2
Application number: DE19914101021
Authority: DE
Inventors: Berthold 6600 Saarbruecken De Kraus; Helmut Dr.Med. 6686 Wiesbach De Schlaefer
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-01-16
Filing date: 1991-01-15
Publication date: 1993-01-14
Also published as: DE4101021A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Orthese zur Stabilisierung des Fußes, insbesondere der Sprunggelenke, die eine das Fußlängsgewölbe stützende und die Ferse sowie die seitlichen Bereiche der Sprunggelenke umfassende schalenförmige Schiene aufweist.The invention relates to an orthosis for stabilization of the foot, especially the ankles, the one that Longitudinal arch support and the heel as well as the lateral areas of the ankles comprehensive has cup-shaped rail.

Bei Verletzungen der Sprunggelenke werden bekanntermaßen elastische Bandagen benutzt. Sie haben vor allem den Nachteil, daß sie keinen ausreichenden Halt bieten.As is known, injuries to the ankles elastic bandages used. Above all, you have that Disadvantage that they do not offer sufficient support.

Bekannt sind auch Schuhe mit seitlich eingearbeiteten Verstärkungen. Diese haben zum einen den Nachteil, daß beim Anziehen und beim Ausziehen des Schuhes eine Spitzfußstellung unvermeidlich ist und damit Bandstrukturen gefährdet werden, zum anderen in der Nacht eine andere zusätzliche orthopädie-technische Versorgung erforderlich ist.Shoes with worked-in sides are also known Reinforcements. On the one hand, these have the disadvantage that when putting on and taking off the shoe Pointed foot position is inevitable and therefore Band structures are endangered, on the other hand at night another additional orthopedic-technical supply is required.

Des weiteren sind einteilige oder zweiteilige Manschetten aus relativ hartem Kunststoff bekannt, die den Fuß völlig oder fast völlig ruhigstellen.There are also one-piece or two-piece cuffs Made of relatively hard plastic that completely covers the foot or almost completely silent.

Es ist auch eine Orthese zur Stabilisierung des Fußes bekannt, insbesondere der Sprunggelenke, bei der eine schnürbare schuhähnliche, in Richtung der Zehen offene Bandage vorgesehen ist, an der eine fußgelenkstützende und die Ferse sowie die seitlichen Bereiche der Sprunggelenke umfassende Pelotte befestigt ist (DE-GM 86 17 783). Diese Orthese besitzt keine Bewegungslimitierbarkeit und bietet bei schwerwiegenden Verletzungen keinen ausreichenden Schutz. It is also an orthosis for stabilizing the foot known, especially the ankles, in which one lace-up shoe-like, open towards the toes Bandage is provided on which an ankle support and the heel as well as the side areas of the Ankle-supporting pelotte is attached (DE-GM 86 17 783). This orthosis has none Limitation of movement and offers for serious Injuries do not provide adequate protection.

Weiterhin sind Sprunggelenkorthesen bekannt, bei denen am Übergang zwischen Wadenteil und Fußschale ein Gelenk vorgesehen ist. Diese Sprunggelenkorthesen bieten nur eine ausreichende Stabilisierung, sind aber ebenfalls nicht bewegungslimitierbar.Ankle orthoses are also known in which on A joint between the calf part and foot shell is provided. These ankle braces only offer adequate stabilization, but are also cannot be limited in motion.

Schließlich sind Sprunggelenkorthesen bekannt (WO 87/07 498), bei denen Wadenteil und Fußteil an beiden Seiten durch je ein Gelenk verbunden sind. Diese Sprunggelenkorthesen verhindern jedoch einen physiologischen Bewegungsablauf, da dem unterschiedlichen Verhältnis von Fußwinkelstellung zu Vorfußabduktionsstellung beim Gehen nicht Rechnung getragen wird.Finally, ankle orthoses are known (WO 87/07 498), with the calf section and foot section on both sides are connected by a joint. These But ankle braces prevent you physiological movement, because the different Ratio of foot angle position to Forefoot abduction position when walking does not account will be carried.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Orthese für das obere und untere Sprunggelenk zu schaffen, die sowohl einen ausreichenden Schutz gegen supinierend/inversierende oder pronierend/eversierende Kräfte besitzt und bewegungsbedingte Dehnungsschäden der Bänder durch Limitierbarkeit der Bewegung ausschließt.The invention has for its object an orthosis for the upper and lower ankle to create the both adequate protection against supinating / inversing or pronouncing / eversating Possesses forces and movement-related elongation damage to the Excludes bands by limiting the movement.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß an nur einer Seite der schalenförmigen Schiene im oberen Bereich ein Halbschaft in Fußlängsachse schwenkbar an der Innenseite der schalenförmigen Schiene angebracht ist, daß der Halbschaft hinsichtlich seines Neigungswinkels begrenzbar ist, daß an der anderen Seite der schalenförmigen Schiene eine Pelotte in Fußlängsachse schwenkbar an der Innenseite der schalenförmigen Schiene angebracht ist und daß Verschlüsse vorgesehen sind.This object is achieved in that only one side of the cup-shaped rail in the upper Area of a half shaft pivotable on the longitudinal axis of the foot Is attached to the inside of the cup-shaped rail, that the half-shaft in terms of its angle of inclination is limited that on the other side of the cup-shaped rail a pad in the longitudinal axis of the foot swiveling on the inside of the cup-shaped rail is attached and that closures are provided.

Nach einer weiteren Ausbildung der Erfindung ist vorgesehen, daß die Verschlüsse am vorderen Teil der schalenförmigen Schiene und am oberen Bereich der Pelotte sowie an dem Halbschaft angebracht sind.According to a further embodiment of the invention provided that the fasteners on the front part of the cup-shaped rail and at the top of the pad and attached to the half-shaft.

Eine andere Ausbildung besteht darin, daß die Verschlüsse als Haftverschlüsse ausgebildet sind.Another training is that the closures are designed as fasteners.

Erfindungsgemäß kann die Orthese so ausgebildet sein, daß der schwenkbare Halbschaft auf der dem Außenknöchel zugewandten Seite der schalenförmigen Schiene angeordnet ist.According to the invention, the orthosis can be designed such that the swiveling half shaft on the outside of the ankle facing side of the cup-shaped rail is.

Es ist aber auch möglich, gemäß der Erfindung vorzusehen, daß der schwenkbare Halbschaft auf der dem Innenknöchel zugewandten Seite der schalenförmigen Schiene angeordnet ist.However, it is also possible to provide according to the invention that the swiveling half-shaft on the inner ankle facing side of the cup-shaped rail is.

Nach der Erfindung ist auch vorgesehen, daß eine Seite der schalenförmigen Schiene einen Schlitz und der Halbschaft einen Stift aufweist.According to the invention it is also provided that one side the cup-shaped rail has a slot and the Half shaft has a pin.

Erfindungsgemäß kann die schalenförmige Schiene auf der Innenseite Drehteller aufweisen.According to the bowl-shaped rail on the Have a turntable on the inside.

Im Rahmen der Erfindung liegt es auch, daß die schalenförmige Schiene im Bereich des das Fußlängsgewölbe stützenden Teils einklebbare Schaumstoffteile aufweist.It is also within the scope of the invention that the cup-shaped rail in the area of the longitudinal arch of the foot supporting part has adhesive foam parts.

Schließlich ist es sinnvoll, daß an der Unterseite der schalenförmigen Schiene eine oder mehrere keilförmige Abstützungen vorgesehen sind.Finally, it makes sense that at the bottom of the cup-shaped rail one or more wedge-shaped Outriggers are provided.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß eine stabilisierende und bewegungsbegrenzbare Sprunggelenksführungsorthese geschaffen worden ist. Sie bietet einen sicheren Schutz gegen schädliche Supinations-/Pronationskräfte und bewegungsbedingte schädliche Dehnungskräfte auf verletzte Bandstrukturen des oberen und unteren Sprunggelenks. Sie ermöglicht eine frühfunktionelle Therapie von Sprunggelenksverletzungen und verhindert postoperative Spitzfußkontrakturen.The advantages achieved with the invention exist especially in that a stabilizing and motion-limited ankle guide orthosis has been created. It offers secure protection against harmful supination / pronation powers and harmful stretching forces caused by movement on injured Band structures of the upper and lower ankle. they enables early functional therapy of Ankle injuries and prevents postoperative Spitz foot contractures.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Zeichnungen dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben.An embodiment of the invention is in the Drawings are shown and will be described in more detail below described.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 die Seitenansicht der Orthese auf den Innenknöchel gesehen,See Fig. 1 is a side view of the orthosis on the medial malleolus,

Fig. 2 die Rückansicht der Orthese, Fig. 2 is a rear view of the orthosis,

Fig. 3 die Seitenansicht der Orthese auf den Außenknöchel gesehen, Fig. 3 seen a side view of the orthosis on the outer ankle,

Fig. 4 ein Teil der schalenförmigen Schiene bei abgenommenem Halbschaft und Fig. 4 shows a part of the cup-shaped rail with the half-shaft removed and

Fig. 5 die Rückansicht der Orthese mit gelenkig am Innenknöchel angebrachtem Halbschaft. Fig. 5 is a rear view of the orthosis having hingedly attached to the inner ankle half-shaft.

In den Fig. 1 bis 3 ist die erfindungsgemäße Orthese zur Stabilisierung des Fußes, insbesondere der Sprunggelenke, in drei Ansichten dargestellt. Wie aus diesen Figuren ersichtlich, handelt es sich dabei um eine Orthese für den linken Fuß, wobei der Außenknöchel einer besonderen Stabilisierung bedarf. Die schalenförmige Schiene 1 stützt das Fußlängsgewölbe und die Ferse sowie die seitlichen Bereiche der Sprunggelenke. An einer Seite der schalenförmigen Schiene 1 ist im oberen Bereich 2 ein Halbschaft 3 in Fußlängsachse schwenkbar angebracht. Der Halbschaft 3 ist mit Hilfe einer Schraube 12 an der schalenförmigen Schiene 1 gehalten.In FIGS. 1 to 3, the orthosis according to the invention to stabilize the foot, particularly the ankle joints, shown in three views. As can be seen from these figures, this is an orthosis for the left foot, the outer ankle requiring special stabilization. The cup-shaped rail 1 supports the arch of the foot and the heel as well as the lateral areas of the ankles. On one side of the cup-shaped rail 1 , a half-shaft 3 is pivotally mounted in the longitudinal axis of the foot in the upper region 2 . The half-shaft 3 is held on the cup-shaped rail 1 by means of a screw 12 .

Die nur einseitige Befestigung des Halbschaftes 3 an der schalenförmigen Schiene 1 hat den Vorteil, daß das unterschiedliche Verhältnis von Fußwinkelstellung zu Vorfußabduktionsstellung in den verschiedenen Phasen des Gehens berücksichtigt wird. Da der Winkel zwischen der Fußlängsachse und der Senkrechten zur Medianebene von der Fußposition abhängig ist, wird durch ein nur auf einer Seite angebrachtes Gelenk eine physiologische Bewegung ermöglicht, die mit einem starren, zweiseitigen Gelenk nicht ausgeführt werden kann.The only one-sided attachment of the half shaft 3 to the cup-shaped rail 1 has the advantage that the different ratio of the foot angle position to the forefoot abduction position is taken into account in the different phases of walking. Since the angle between the longitudinal axis of the foot and the perpendicular to the median plane depends on the position of the foot, a joint that is only attached to one side enables physiological movement that cannot be carried out with a rigid, bilateral joint.

Auf der der Befestigung des Halbschaftes 3 gegenüberliegenden Seite der schalenförmigen Schiene 1 ist mit einer Niete 14 eine gepolsterte Abstützung des anderen Knöchels, eine sogenannte Pelotte 13, gelenkig befestigt. Diese Pelotte 13 dient dazu, den Knöchel abzustützen und eine Bewegung in Fußlängsachse zu ermöglichen.On the side of the shell-shaped rail 1 opposite the fastening of the half-shaft 3 , a padded support of the other ankle, a so-called pad 13 , is articulated with a rivet 14 . This pad 13 serves to support the ankle and to allow movement in the longitudinal axis of the foot.

Im Gegensatz zu anderen Orthesen sitzen hier der Halbschaft 3 und die Pelotte 13 direkt auf den Knöcheln und werden von der schalenförmigen Schiene 1 umfaßt, so daß eine Bewegung in Fußlängsachse am Knöchel keine Reibung verursacht.In contrast to other orthoses, the half shaft 3 and the pad 13 sit directly on the ankles and are encompassed by the cup-shaped rail 1 , so that movement in the longitudinal axis of the foot does not cause any friction on the ankle.

Bei anderen Orthesen sitzt der Fußteil direkt auf den Knöcheln und wird vom Wadenteil umfaßt, was angesichts der Ausbildung des Sprunggelenks zwangsläufig zu Reibung an den Knöcheln führt. With other orthoses, the foot section sits directly on the Ankles and is covered by the calf part what is given the formation of the ankle inevitably leads to friction leads to the ankles.

Wie aus Fig. 4 ersichtlich ist, hat die schalenförmige Schiene 1 im oberen Bereich einen Schlitz 10, der individuell lang ist, je nachdem welche Art von Verletzung behandelt werden soll. In den Schlitz 10 greift ein Stift 11 ein (Fig. 3, 4), so daß sich der Halbschaft 3 nur in einem solchen Neigungswinkel 4 (Fig. 3) bewegen kann, wie er durch die Länge des Schlitzes 10 und den darin laufenden Stift 11 vorgegeben ist. Die schalenförmige Schiene 1 mit daran angebrachtem schwenkbarem Halbschaft 3 wird mit Hilfe von Haftverschlüssen 5, 6, 7 und 8 am Fuß und Unterschenkel fixiert bzw. die Orthese mit Hilfe dieser Verschlüsse verstrebt. Der Verschluß 5 befindet sich am vorderen Teil 9 der schalenförmigen Schiene 1. Zwischen dem oberen Bereich 2 der Pelotte 13 und dem Halbschaft 3 befinden sich die Verschlüsse 6 und 7. Der im oberen Bereich geschlitzte Halbschaft 3 weist einen Verschluß 8 auf.As can be seen from FIG. 4, the cup-shaped rail 1 has a slot 10 in the upper region, which is individually long, depending on the type of injury to be treated. A pin 11 engages in the slot 10 ( FIGS. 3, 4), so that the half-shaft 3 can only move at an inclination angle 4 ( FIG. 3) as it is due to the length of the slot 10 and the pin running therein 11 is specified. The cup-shaped splint 1 with the pivotable half-shaft 3 attached to it is fixed to the foot and lower leg with the aid of adhesive fasteners 5 , 6 , 7 and 8, or the orthosis is braced with the aid of these fasteners. The closure 5 is located on the front part 9 of the cup-shaped rail 1 . The closures 6 and 7 are located between the upper region 2 of the pad 13 and the half shaft 3 . The half-shaft 3 slotted in the upper region has a closure 8 .

Die beschriebenen Verschlüsse 5 bis 8 werden zweckmäßigerweise als Haftverschlüsse, auch Klettverschlüsse genannt, ausgebildet.The closures 5 to 8 described are expediently designed as adhesive closures, also called Velcro closures.

Die Fig. 1 bis 3 zeigen - wie gesagt - ein Ausführungsbeispiel, bei dem der schwenkbare Halbschaft 3 dem Außenknöchel zugeordnet ist. Es ist selbstverständlich möglich, den schwenkbaren Halbschaft 3 auch dem Innenknöchel zuzuordnen, wenn in dessen Bereich eine Behandlung erforderlich ist. Vergleiche dazu die Fig. 5, in der der linke Fuß in Rückansicht mit innenliegendem Halbschaft 3 dargestellt ist. Figs. 1 to 3 show - as said - an embodiment example in which the pivotable half shaft 3 is associated with the lateral malleolus. It is of course possible to also assign the pivotable half shaft 3 to the inner ankle if treatment is required in the area thereof. Compare FIG. 5, in which the left foot is shown in rear view with the inner half shaft 3 .

Anstatt eines Stiftes 11 (Fig. 3, 4) können natürlich auch zwei Stifte dieser Art vorgesehen sein, wenn unterschiedliche Neigungswinkel des Halbschaftes 3 nach vorne und hinten erwünscht sind. Instead of a pin 11 ( FIGS. 3, 4), two pins of this type can of course also be provided if different angles of inclination of the half-shaft 3 towards the front and rear are desired.

Der Halbschaft 3 und die Pelotte 13 können auf der Innenseite, falls dafür ein Erfordernis besteht, Drehteller aufweisen (nicht dargestellt).The half-shaft 3 and the pad 13 can have turntables on the inside, if there is a need for this (not shown).

Zur Abpolsterung und Verbesserung der Kongruenz zwischen Fußlängsgewölbe und schalenförmiger Schiene 1 kann es zweckmäßig sein, auf die dem Fuß zugewandte Fläche der schalenförmigen Schiene 1 Schaumstoffteile aufzukleben, die wie Keile wirken.To cushion and improve the congruence between the longitudinal arch of the foot and the cup-shaped rail 1 , it may be expedient to glue foam parts onto the foot-facing surface of the cup-shaped rail 1 , which act like wedges.

Zur weiteren Abstützung des Fußes kann es sinnvoll sein, an der Unterseite der schalenförmigen Schiene 1 eine oder mehrere keilförmige Abstützungen 15 vorzusehen. Diese keilförmigen Abstützungen 15 vermeiden ein Umknicken des Fußes, indem sie die Standfläche seitlich vergrößern. Sie können jedoch auch weggelassen werden oder je nach Art der Verletzung durch ein stützendes Schuhwerk ersetzt werden.To further support the foot, it can be useful to provide one or more wedge-shaped supports 15 on the underside of the cup-shaped rail 1 . These wedge-shaped supports 15 prevent the foot from bending over by increasing the footprint laterally. However, they can also be left out or, depending on the type of injury, replaced by supporting footwear.

Die erfindungsgemäße Orthese, bestehend aus der schalenförmigen Schiene 1 und dem schwenkbaren Halbschaft 3 sowie den Verschlüssen 5 bis 8, kann mit und ohne Schuh getragen werden. Aufgrund der anatomischen Modellierung und der Riemenverläufe bietet die Orthese einen sicheren Schutz mit und ohne statische Belastung und kann deshalb als Stützschiene mit Schuh tagsüber und als Lagerungsschiene in der Nacht durchgehend eingesetzt werden.The orthosis according to the invention, consisting of the shell-shaped rail 1 and the pivotable half-shaft 3 and the closures 5 to 8 , can be worn with and without a shoe. Due to the anatomical modeling and the straps, the orthosis offers reliable protection with and without static loads and can therefore be used continuously as a support rail with shoes during the day and as a support rail at night.

Neben den bereits aufgeführten Vorteilen ist hervorzuheben, daß die neue Orthese zur Vermeidung von Immobilisationsschäden dient, d. h. Knorpeldegeneration, Muskel- und Knochenatrophie, Gelenkkontrakturen, intraartikuläre Verwachsungen und Störungen der propiorezeptiven Reflexsteuerung. Besonders erwähnenswert ist auch die sich ergebende Beschleunigung der ligamentären Remodellierungsprozesse und die Stimulation der Knorpelregeneration.In addition to the advantages already listed to emphasize that the new orthosis to avoid Immobilization damage, d. H. Cartilage degeneration, Muscle and bone atrophy, joint contractures, intra-articular adhesions and disorders of the proprioceptive reflex control. Worth mentioning is the resulting acceleration of the ligamentary remodeling processes and stimulation the cartilage regeneration.

Demnach betrifft die Erfindung eine stabilisierende und bewegungsbegrenzbare und dem Umfallmechanismus entgegengerichtete Orthese, mit der nahezu alle ligamentären und übungsstabil versorgten ossären Verletzungen behandelt werden können.Accordingly, the invention relates to a stabilizing and motion-limited and the overturning mechanism opposite orthosis, with which almost all ligamentary and exercise-stable supplies Injuries can be treated.

Da ein Orthesentyp allein nicht den Anforderungen bei den verschiedenen aufgezeigten Verletzungsmustern gerecht werden kann, sind zwei Orthesen-Ausführungen zweckmäßig, die jeweils einen dem Umfallmechanismus entgegengerichteten Stützapparat darstellen: zum einen mit einem lateralen Stabilitätsteil mit integriertem Gelenk- und leicht pronierender Fußplatte, zum anderen mit einem medialen Stabilitätsteil mit integriertem Gelenk mit leicht supinierender Fußplatte. Das Gelenk ist jeweils derart arretierbar, daß die den Erfordernissen entsprechende Bewegungssegmente vorgegeben werden können.Because an orthosis type alone does not meet the requirements of the different injuries shown two orthotic designs are expedient, each one the fall-down mechanism represent opposing support apparatus: on the one hand with a lateral stability part with integrated Articulated and slightly pronating footplate, on the other with a medial stability part with integrated Joint with a slightly supinating footplate. The joint is each lockable so that the requirements corresponding movement segments can be specified.

Welche der Orthesenausführung zum Einsatz kommt, ist abhängig vom Umfallmechanismus. Die gewählte Orthese wird dann den Anforderungen eines dem Umfallmechanismus entgegengerichteten Stützapparat gerecht.Which of the orthotic versions is used is depending on the overturn mechanism. The selected orthosis is then the requirements of the toppling mechanism opposite support apparatus.

Grundsätzlich wird die neue Orthese mit Bewegungslimitierung (Stift 11 und Schlitz 10), eingesetzt. Es ist aber auch denkbar, die Orthese nach Beendigung der wesentlichen Behandlung ohne Begrenzung des Neigungswinkels des Halbschafts 3 zu verwenden, z. B. chronischen Bandinstabilitäten.Basically, the new orthosis with movement limitation (pin 11 and slot 10 ) is used. However, it is also conceivable to use the orthosis after the end of the essential treatment without limiting the angle of inclination of the half-shaft 3 , e.g. B. chronic ligament instabilities.

Claims

1. Orthosis for stabilizing the foot, in particular the ankles, which has a cup-shaped splint supporting the arch of the foot and the heel and the lateral areas of the ankles, with a half-shaft on only one side of the cup-shaped splint ( 1 ) in the upper area ( 2 ) ( 3 ) in the longitudinal axis of the foot is attached to the inside of the cup-shaped rail ( 1 ) so that the half-shaft ( 3 ) can be limited with respect to its angle of inclination ( 4 ), that on the other side of the cup-shaped rail ( 1 ) a pad ( 13 ) in Longitudinal axis of the foot is pivotally attached to the inside of the cup-shaped rail ( 1 ) and that closures ( 5 to 8 ) are provided.

2. Orthosis according to claim 1, characterized in that the closures ( 5 to 8 ) on the front part ( 9 ) of the cup-shaped rail and on the upper region ( 2 ) of the pad ( 13 ) and on the half shaft ( 3 ) are attached.

3. Orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the closures ( 5 to 8 ) are designed as adhesive closures.

4. Orthosis according to claim 1, characterized in that the pivotable half-shaft ( 3 ) is arranged on the side facing the outer ankle of the cup-shaped rail ( 1 ).

5. Orthosis according to claim 1, characterized in that the pivotable half shaft ( 3 ) is arranged on the side facing the inner ankle of the cup-shaped rail ( 1 ).

6. Orthosis according to claim 1, characterized in that one side of the cup-shaped rail ( 1 ) has a slot ( 10 ) and the half shaft ( 3 ) has a pin ( 11 ).

7. Orthosis according to one or more of the preceding claims, characterized in that the half shaft ( 3 ) and the pad ( 13 ) have a turntable on the inside.

8. Orthosis according to one or more of the preceding claims, characterized in that the shell-shaped rail ( 1 ) in the region of the part supporting the arch of the foot has adhesive foam parts.

9. Orthosis according to one or more of the preceding claims, characterized in that one or more wedge-shaped supports ( 15 ) are provided on the underside of the cup-shaped rail ( 1 ).