DE4015186C2

DE4015186C2 -

Info

Publication number: DE4015186C2
Application number: DE19904015186
Authority: DE
Inventors: Franz-Josef Dr.Med. 5090 Leverkusen De Ganz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-05-11
Filing date: 1990-05-11
Publication date: 1992-05-07
Also published as: DE4015186A1

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Anpassung der Anschlußöffnung einer Stomaversorgungsvorrichtung an ein mit der Versorgungsvorrichtung zu verbindendes Stoma, insbesondere an ein Entero-, Uro- und Laryngostoma.The invention relates to a method for adapting the Connection opening of an ostomy supply device to a stoma to be connected to the supply device, especially an entero-, uro- and laryngostoma.

Jede künstlich in die Körperoberfläche geschaffene Öffnung eines Hohlorgans heißt Stoma = Mund. Die in die Halsgrube eingepflanzte Luftröhre heißt Laryngostoma, Blasen- und Nierenmündungen sind Uro-Stomata, ein künstlicher Darmausgang ist ein Enterostoma.Any opening created artificially in the surface of the body of a hollow organ is called stoma = mouth. The one in the throat implanted trachea is called laryngostoma, bladder and Kidney mouths are uro-stomata, an artificial one Intestinal exit is an enterostoma.

Alle Stomata bedürfen, nicht zuletzt wegen der Gefahr für sie selbst und die sie umgebende, äußere Haut, eines besonderen Schutzes und aufwendiger Pflege. Jedes Stoma braucht daher besondere Vorrichtungen. Ein Tracheostoma z. B. braucht wasserdichten Schutz, da sonst der Patient beim Duschen oder Baden ertrinken würde. Die ausscheidenden Stomata müssen mit Versorgungsvorrichtungen versehen werden, die zuverlässig die Exkremente auffangen. Diese am Körper angebrachten Entleerungsbehälter stehen über eine Öffnung mit dem Stoma in Verbindung. Da die Größe des jeweiligen Stoma und seine Kontur, gemäß den Gesetzen der Biologie, von Patient zu Patient immer verschieden sind, muß die Öffnung der Stomaversorgungsartikel für die ausscheidenden Stomata an das individuelle Stoma angepaßt werden. Hierzu ist bei üblicherweise verwendeten Entleerungsvorrichtungen vom Hersteller eine kreisrunde Anschlußöffnung vorgesehen, die bisher vom Patienten zu Hause selbsthändig mit der Schere, der Größe und dem Relief des Stomas entsprechend, verändert werden mußte. Daß bei fehlender stomaexakter Schablone auf diese Weise zwangsläufig nur ein sehr unzureichendes und ganz und gar nicht zufriedenstellendes Ergebnis erzielt wird, liegt auf der Hand. Darüber hinaus fällt diese mühevolle und trotzdem nicht hinreichend gelingende Zuschneidearbeit für den Patienten auch noch mindestens einmal pro Tag an.All stomata need, not least because of the danger to herself and the outer skin surrounding her, one special protection and elaborate care. Any stoma therefore needs special devices. A tracheostoma e.g. B. needs waterproof protection, otherwise the patient would drown while showering or bathing. The outgoing Stomata must be provided with care devices that reliably catch the excrement. These emptying containers attached to the body are above a Opening in connection with the stoma. Because the size of the respective stoma and its contour, according to the laws of Biology, always different from patient to patient, must open the ostomy supplies for the Eliminating stomata adapted to the individual stoma will. This is commonly used Emptying devices from the manufacturer a circular Connection opening provided so far by the patient At home by hand with scissors, size and relief corresponding to the stoma, had to be changed. That at missing stoma-exact template in this way inevitably only a very inadequate and entirely unsatisfactory result is obtained hand. In addition, this is laborious and yet falls inadequate cutting work for the Patients at least once a day.

Das ganze bisherige Verfahren hat also den Nachteil, daß nur eine ungenaue Anpassung der Anschlußöffnung an das Stoma ermöglicht wird, weil zum einen dessen natürliches Relief nicht genau erfaßt werden kann und zum anderen das Ausschneiden mittels einer Schere nur eine sehr ungenaue Nachbildung ermöglicht.The whole previous method has the disadvantage that only an inaccurate adaptation of the connection opening to the stoma is made possible because, on the one hand, its natural relief cannot be grasped exactly and secondly that Cutting out with scissors just a very imprecise one Replication enables.

Aufgrund der ungenauen Anpassung kann es zu Hautreizungen im Bereich des Stoma kommen. Dies gilt insbesondere bei Patienten, bei denen der Dickdarm völlig entfernt wurde.Due to the inaccurate adjustment, skin irritation can occur in the Area of the stoma. This applies in particular to Patients who have had their colon completely removed.

Auch andere Verfahren, beispielsweise die fotografische Erfassung des Stoma-Reliefs, führen zu unbefriedigenden Ergebnissen, da bei der Abbildung der räumlichen Stomakontur auf die ebene Fläche der Fotografie Abbildungsfehler auftreten, was wiederum zu einer ungenauen Anpassung führt.Other processes, such as photographic Detection of the stoma relief, lead to unsatisfactory Results because of the imaging of the spatial ostomy contour aberrations on the flat surface of the photograph occur, which in turn leads to inaccurate adjustment.

Aus der DE-OS 24 41 626 ist ein Verfahren bekannt, gemäß dem zur Abdichtung zwischen einem Stoma und einer Stomaversorgungseinrichtung mit einem Anschlußring eine Paste aus Karayagummimaterial um das Stoma herum so augetragen wird, daß unregelmäßige Stomakonturbereiche ausgefüllt werden.From DE-OS 24 41 626 a method is known, according to to seal between a stoma and a Ostomy supply device with a connecting ring Paste from karaya gum material around the stoma like this It is noted that irregular stoma contour areas fill out.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Anpassung der Anschlußöffnung der Stomaversorgungsvorrichtung an das Stoma mit großer Genauigkeit zu ermöglichen.The invention has for its object the adaptation of Connection opening of the stoma supply device to the stoma to enable with great accuracy.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein die Stomakontur formgetreu erfassender Abdruck erstellt wird, entsprechend dem die Berandung der Anschlußöffnung angepaßt wird. This object is achieved in that a the contour of the stoma is recorded in true-to-form form is, according to which the boundary of the connection opening is adjusted.

Durch die Erstellung des Abdrucks erfolgt eine naturgetreue Wiedergabe des Stoma-Reliefs. Da dieser Abdruck im folgenden als Vorlage für die Kontur der angepaßten Anschlußöffnung dient, läßt sich eine naturgetreue Nachbildung ermöglichen, bei der Übertragungsfehler weitgehend vermieden werden. Das erfindungsgemäße Verfahren erlaubt die Verwendung von herkömmlichen Versorgungsvorrichtungen.The creation of the impression results in a lifelike look Rendering of the stoma relief. Since this imprint is referred to below as Serves template for the contour of the adapted connection opening, lets enable a true-to-life replica in which Transmission errors are largely avoided. The The inventive method allows the use of conventional Utilities.

Eine einfache Durchführung des Verfahrens läßt sich dadurch erreichen, daß für die Erstellung des Abdrucks eine elastische aushärtbare Masse verwendet wird. Dabei wird der Stomaabdruck erstellt, während die Masse noch nicht ausgehärtet ist. Nach dem Aushärten der Masse kann dann die Anschlußöffnung unverfälscht entsprechend der Stomakontur angepaßt werden.This enables the method to be carried out in a simple manner achieve that for the creation of an impression an elastic curable mass is used. The stoma impression created while the mass has not yet hardened. After this Hardening of the mass can then falsify the connection opening be adapted according to the ostomy contour.

Vorzugsweise eignet sich für eine solche Abdruckmasse ein Zweikomponenten-Elastomer, insbesondere ein elastomeres Vinylpolysiloxan.A suitable impression material is preferably suitable Two-component elastomer, especially an elastomer Vinyl polysiloxane.

Da bei Stoma-Patienten ein großer Bedarf an individuell auf deren Stoma angepaßten Versorgungsvorrichtungen besteht, eignet sich eine Variante des Verfahrens, bei der zur Gestaltung der Anschlußöffnung ein Stanzwerkzeug verwendet wird, dessen Außenkontur dem Stomaabdruck entspricht, für die serienweise Anpassung der kreisrunden Anschlußöffnung der Versorgungsvorrichtung an das Stoma.Because in stoma patients there is a great need for individual on their There is a stoma-adapted supply devices, a Variant of the method in which to design the connection opening a punching tool is used, the outer contour of which Corresponds to the stoma impression, for the serial adaptation of the circular connection opening of the supply device to the stoma.

Wenn das Stanzwerkzeug zusätzlich gegen eine durch die Öffnung in der Versorgungsvorrichtung eingelegte Stützplatte abgestützt wird, läßt sich nach einer besonderen Ausgestaltung des Verfahrens das Ausstanzen der Anschlußöffnung bei einer flach zusammengelegten Versorgungsvorrichtung erreichen, ohne daß der übrige Teil der Versorgungsvorrichtung beschädigt wird. If the punch is additionally against one through the opening in the support plate inserted is supported, can be after a special embodiment of the method Punch out the connection opening in a flat folded Reach supply device without the rest of the Supply device is damaged.

Um die Schwierigkeit des Einbringens einer solchen Stützplatte durch die zunächst enge kreisrunde Anschlußöffnung in die Versorgungsvorrichtung zu überwinden, sieht die Erfindung zwei Varianten für eine Stützplatte vor.The difficulty of installing such a support plate through the initially narrow circular connection opening in the To overcome supply device, the invention sees two Variants for a support plate.

Die erste Variante besteht darin, daß die Stützplatte als ein flacher spiralförmig gewundener Körper mit kreisförmiger Umrandung ausgebildet ist, der in einer dem Spiralverlauf entsprechenden drehenden Bewegung durch die kreisrunde Anschlußöffnung in die Versorgungsvorrichtung eingelegt wird.The first variant is that the support plate as a flat, spirally wound body with a circular border is formed, which corresponds to the spiral course rotating movement through the circular connection opening in the Supply device is inserted.

Eine andere Variante der Stützplatte wird dadurch gebildet, daß sie aus mehreren, fächerartig zu einer Kreisscheibe gegeneinander verschiebbaren Einzelsektoren besteht, wobei sie im zusammengefächerten Zustand in die Anschlußöffnung der Versorgungsvorrichtung eingeführt wird und anschließend zur Ausbildung einer kreisrunden ebenen Stützplatte die einzelnen Sektoren auseinandergefächert werden.Another variant of the support plate is formed in that it of several, fan-shaped to a circular disc against each other displaceable individual sectors, whereby they are in fanned-out state in the connection opening of the Supply device is introduced and then to Form a circular flat support plate the individual Sectors to be diversified.

Die Erfindung wird im folgenden anhand einer Zeichnung näher erläutert.The invention is described in more detail below with the aid of a drawing explained.

Dabei zeigenShow

Fig. 1 eine Skizze des Übergangsbereiches von Stoma und Versorgungsvorrichtung mit Anschlußöffnung im Querschnitt, Fig. 1 is a sketch of the transition region of the stoma and the supply device with connection opening in cross section,

Fig. 2 eine Skizze zur Erläuterung einer ersten Variante des erfindungsgemäßen Verfahrens, wobei Fig. 2a eine Draufsicht auf eine anzupassende Versorgungsvorrichtung und Fig. 2b einen Querschnitt der Versorgungsvorrichtung mit einem Schneidwerkzeug und einer in die Versorgungsvorrichtung eingelegten Stützplatte zeigt, Fig. 2 is a sketch for explaining a first variant of the process according to the invention, wherein FIG. 2A shows a plan view of a verify matching supply device, and Fig. 2b shows a cross section of the supply device with a cutting tool and an inserted into the supply device support plate,

Fig. 3 eine erste Variante für die in Fig. 2b dargestellte Stützplatte, Fig. 3 shows a first variant for the in Fig. 2b illustrated support plate,

Fig. 4 eine zweite Variante der Stützplatte, wobei Fig. 4a diese im ausgefächerten Zustand und Fig. 4b diese im zusammengefächerten Zustand zeigt. Fig. 4 shows a second variant of the support plate, wherein this 4a 4b shows this. Fanned out in the state, and FIG. Diversified in the assembled state.

Fig. 1 zeigt einen Schnitt durch den Stomabereich 3 eines künstlichen Darmausgangs. Gegenüber dem Stomabereich 3 ist eine Versorgungsvorrichtung 2 dargestellt, die eine dem Stoma gegenüberliegende Abschlußplatte 5 mit einer kreisrunden Anschlußöffnung 1 aufweist. Die Versorgungsvorrichtung 2 hat die Form eines Beutels, wobei die Anschlußplatte 5 aus einem papierartigen Material besteht, durch dessen Ausstanzen die kreisrunde Öffnung 1 in die dem Stoma 3 angepaßte Kontur gebracht werden soll. Hierzu wird um die natürliche Kontur des Stoma 3 herum eine Abdruckmasse 4 in der Art eines Ringes gelegt. Fig. 1 shows a section through the stomal area 3 of an artificial anus. Compared to the stoma area 3 , a supply device 2 is shown, which has an end plate 5 opposite the stoma with a circular connection opening 1 . The supply device 2 has the shape of a bag, the connecting plate 5 being made of a paper-like material, by punching the circular opening 1 into the contour adapted to the stoma 3 . For this purpose, an impression compound 4 in the manner of a ring is placed around the natural contour of the stoma 3 .

Als Abdruckmasse wird ein Zweikomponenten-Elastomer verwendet, welches aus elastomerem Vinylpolysiloxan besteht. Die beiden Komponenten werden zunächst miteinander gemischt. Die hierbei entstehende Masse ist über einen bestimmten Zeitraum beliebig elastisch verformbar. Innerhalb dieses Zeitraums wird die Masse um die Stomakontur herumgelegt und verbleibt dort, bis die Masse so weit ausgehärtet ist, daß sie sich nicht mehr elastisch verformt. Der so gewonnene Abdruck wird, wie in Fig. 2 dargestellt wird, um die kreisrunde Öffnung 1 in der Anschlußplatte 5 der Stomaversorgungsvorrichtung 2 gelegt, wobei eine Markierung M vorgesehen sein muß, damit eine eindeutige Positionierung der Stomaversorgungsvorrichtung 2 in bezug auf die unregelmäßige Stomakontur möglich ist. A two-component elastomer consisting of elastomeric vinyl polysiloxane is used as the impression material. The two components are first mixed together. The resulting mass is elastically deformable over a certain period of time. During this period, the mass is placed around the stoma contour and remains there until the mass has hardened to such an extent that it no longer deforms elastically. The impression obtained in this way, as shown in FIG. 2, is placed around the circular opening 1 in the connecting plate 5 of the ostomy supply device 2 , a mark M having to be provided so that the ostomy supply device 2 can be clearly positioned with respect to the irregular ostomy contour is.

Wie in Fig. 2b dargestellt ist, erfolgt die Anpassung der ehemals kreisrunden Anschlußöffnung 1 der Stomaversorungsvorrichtung 2 an die Stomakontur durch Ausstanzen. Hierzu wird als Stanzwerkzeug 6 ein Stempel verwendet, welcher eine Außenkontur hat, die der durch die Abdruckmasse bestimmten Stomakontur angepaßt ist. Damit die Rückseite der als Beutel ausgebildeten Stomaversorgungsvorrichtung 2 durch das in Richtung auf die flach liegende Beutelrückwand geführte Stanzwerkzeug 6 nicht beschädigt wird, wird in die Stomaversorgungsvorrichtung 2 eine Stützplatte 7 eingelegt. Diese Stützplatte 7 muß vor dem Stanzvorgang durch die kreisrunde Anschlußöffnung 1 eingeführt werden.As shown in FIG. 2b, the formerly circular connection opening 1 of the stoma care device 2 is adapted to the stoma contour by punching out. For this purpose, a stamp is used as the punch 6 , which has an outer contour which is adapted to the stoma contour determined by the impression material. In order that the back of the ostomy supply device 2 designed as a bag is not damaged by the punch 6 guided in the direction of the flat back wall of the bag, a support plate 7 is inserted into the ostomy supply device 2 . This support plate 7 must be inserted through the circular connection opening 1 before the punching process.

Um ein problemloses Einlegen der Stützplatte 7 durch die Anschlußöffnung 1 in die Versorgungsvorrichtung 2 zu ermöglichen, werden zwei Varianten von Stützplatten in den Fig. 3 und 4 vorgeschlagen.In order to enable a problem-free insertion of the support plate 7 through the connection opening 1 into the supply device 2 , two variants of support plates are proposed in FIGS . 3 and 4.

Die in Fig. 3 dargestellte erste Variante zeigt eine Stützplatte, welche durch einen flachen spiralförmig gewundenen Körper mit im wesentlichen kreisförmiger Umrandung gebildet wird. Die so ausgebildete Stützplatte wird mit der Vorderfläche eines Spiralendes, vorzugsweise des inneren, in die kreisrunde Anschlußöffnung 1 eingelegt und um die Mittelachse der Kreisscheibe so in drehender Bewegung in die Stomaversorgungsvorrichtung eingeführt, daß nach Überstreichen der gesamten Spirallinie die Stützplatte 7a völlig in der Stomaversorgungsvorrichtung einliegt. Da die Spiralbahnen so gewählt sind, daß sie sich gegenseitig fast berühren, hat die Stützplatte 7a die gleiche Wirkung wie eine massive Kreisscheibe.The first variant shown in FIG. 3 shows a support plate which is formed by a flat, spirally wound body with an essentially circular border. The thus formed support plate with the front face of a spiral end, preferably the inner, is inserted in the circular connecting opening 1 and introduced to the center axis of the circular disc so in rotary motion in the Stomaversorgungsvorrichtung that after sweeping over the entire spiral line, the support plate 7 a completely in the Stomaversorgungsvorrichtung lies in. Since the spiral tracks are chosen so that they almost touch each other, the support plate 7 a has the same effect as a solid circular disk.

Eine zweite Variante für eine Stützplatte ist in den Fig. 4a und 4b dargestellt. Hierbei besteht die Stützplatte aus mehreren, fächerartig zu einer Kreisscheibe gegeneinander verschiebbaren Einzelsektoren. Die größte Abmessung eines Einzelsektors ist dabei so bemessen, daß der Einzelsektor durch die kreisrunde Anschlußöffnung 1 in die Stomaversorgungsvorrichtung 2 eingelegt werden kann, wobei dies im zusammengefächerten Zustand der aus den Einzelsektoren gebildeten Kreisscheibe geschieht. Nach Einlegen dieses Gebildes werden die Einzelsektoren so auseinandergefächert, daß sich wiederum eine kreisrunde ebene Stützplatte ergibt, die die Wirkung einer massiven Stützplatte hat.A second variant for a support plate is shown in FIGS . 4a and 4b. Here, the support plate consists of several individual sectors which can be moved in a fan-shaped manner to form a circular disk. The largest dimension of an individual sector is dimensioned such that the individual sector can be inserted into the ostomy supply device 2 through the circular connection opening 1 , this taking place in the collated state of the circular disk formed from the individual sectors. After inserting this structure, the individual sectors are fanned out in such a way that a circular flat support plate results, which has the effect of a solid support plate.

Das erfindungsgemäße Verfahren läßt sich insbesondere dort vorteilhaft einsetzen, wo es auf eine Anpassung mit hohen Stückzahlen ankommt. Dies ist bei Stoma-Patienten mit künstlichem Darmausgang der Fall, weil für jeden Patienten ein großer Bedarf an individuell angepaßten Stomaversorgungsvorrichtungen besteht.The method according to the invention can be found there in particular use advantageously where there is an adjustment with high Quantities arrive. This is in stoma patients with artificial Intestinal exit the case because there is a great need for every patient there are individually adapted ostomy appliances.

Denkbar ist es auch im Rahmen der Erfindung, den Anpassungsvorgang computergesteuert durchzuführen.It is also conceivable within the scope of the invention, the adaptation process to be carried out under computer control.

Bei Patienten mit einem Laryngostoma muß der Abdruck des Stomas selbst immer mit einer die Atmung freihaltenden Vorrichtung geschehen, zweckmäßigerweise um eine in das Stoma reichende Trachealkanüle herum. Der genommene, ausgehärtete Abdruck dient entweder später selbst als Abdichtung für das Stoma beim Duschen und Baden, oder es wird anhand des genommenen Abdrucks im Spritz-, Gieß- oder Tauchverfahren ein Duplikat angefertigt.In patients with a laryngostoma, the impression of the stoma even with a device that keeps breathing free happen, expediently one reaching into the stoma Tracheostomy tube around. The taken, hardened impression serves either later as a seal for the stoma when showering and bathing, or it is based on the impression taken in the spray, Casting or dipping process made a duplicate.

Claims

1. A method for adapting the connection port (1) of a Stomaversorgungsvorrichtung (2) to a to the supply device (2) to be connected to the stoma (3), in particular at an artificial colon, bladder, kidney or trachea output, characterized in that a the ostomy contour ( 3 ) is created in true-to-shape impression ( 4 ), according to which the boundary of the connection opening ( 1 ) is adapted.

2. The method according to claim 1, characterized in that an elastic hardenable mass is used for the creation of the impression ( 4 ), the stoma impression ( 4 ) is created in the uncured state of the mass and after the hardening of the mass, the connection opening ( 1st ) is adjusted.

3. The method according to any one of claims 1 to 2, characterized in that the Impression compound a kneadable, elastomeric, addition-curing two-component impression material Is silicone base.

4. The method according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the Impression material is elastomer-vinyl polysiloxane.

5. The method according to any one of claims 1 to 3, characterized in that a punching tool or a cutting tool ( 6 ) is used for the stoma-fit design of the connection opening ( 1 ) of the supply device ( 2 ), the contour of which corresponds to the stoma impression ( 4 ).

6. The method according to claim 5, characterized in that the punching / cutting tool ( 6 ) is supported against a through the connection opening ( 1 ) in the ostomy supply device ( 2 ) inserted support plate ( 7 ) when punching / cutting the connection opening adapted to the stoma contour .

7. The method according to claim 6, characterized in that the support plate ( 7 ) by a flat spirally wound body ( 7 a) is formed with a circular border, which in a spiral movement corresponding to the spiral course through the connection opening ( 1 ) in the supply device ( 2 ) is inserted.

8. The method according to claim 6, characterized in that the support plate consists of several, like a fan slidable against each other to form a circular sector, the support plate thus formed ( 7 b) is inserted in the fused state in the connection opening ( 1 ) of the supply device ( 2 ) and then the individual sectors are fanned out to form a flat, circular support plate ( 7 b).