DE3942675C1

DE3942675C1 - Fixture for jaw bone transplant surgery - comprises elongate base with series of apertures and freely extending areas

Info

Publication number: DE3942675C1
Application number: DE19893942675
Authority: DE
Inventors: Karl 7200 Tuttlingen De Leibinger; Franz 7202 Muehlheim De Leibinger
Original assignee: Oswald Leibinger 7202 Muehlheim De GmbH
Current assignee: Oswald Leibinger 7202 Muehlheim De GmbH
Priority date: 1989-12-22
Filing date: 1989-12-22
Publication date: 1991-05-23
Anticipated expiration: 2009-12-23

Abstract

The bone and transplant fixer consists of an elongated base with several holes and a number of freely extending arms. The holes (18) are formed in rings (16) fitted to the base (12), the rings joined together by webs (14) and the arms (20) joined to at least some of the rings. The arms are pref. 20-25 mm long, not more than 1 mm in width and with radiused ends (22). The fixer is used for a bottom jaw transplant. USE/ADVANTAGE - Transplant surgery, lower jaw shrinkage. The transplant is fixed three-dimensionally without impeding the healing process.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Befestigen von Knochen und Knochentransplantaten mit den Merkmalen des Ober begriffs des Patentanspruches 1.The invention relates to a device for fastening Bones and bone grafts with the features of the upper Concept of claim 1.

Eine solche Vorrichtung ist aus der DE 33 32 765 A1 bekannt. Dort ist eine Zinkenplatte beschrieben zur gegenseitigen Lage fixierung von Knochenteilen bei Knochenbrüchen im Gelenkbereich mit von einem Ende der Platte quer abragenden Zinken und mit Durchbrechungen zur Aufnahme von Schrauben.Such a device is known from DE 33 32 765 A1. There a tine plate is described for the mutual position Fixation of bone parts in the event of fractures in the joint area with tines protruding transversely from one end of the plate and with Openings to hold screws.

Bei der präprothetischen Chirurgie (einem chirurgischen Ein griff, bei dem ein "Lager" für eine Prothese geschaffen wird) werden bei extrem atrophischem Unter- oder Oberkiefer (d. h. extrem geschrumpften Kieferknochen) vor Einsatz einer Prothese Knochentransplantationen durchgeführt, um den Kiefer zu stär ken. Es ist bekannt, zur Knochentransplantation eine Rippe oder einen Beckenkamm des Patienten zu verwenden. Diese Knochen transplantate müssen am Restknochen des Kiefers befestigt wer den. Zur Befestigung dienen im Stand der Technik bevorzugt Drahtnähte, vereinzelt auch sogenannte Platten.In pre-prosthetic surgery (a surgical one handle, in which a "bearing" is created for a prosthesis) are used in the case of extremely atrophic lower or upper jaws (i.e. extremely shrunken jawbones) before using a prosthesis Bone transplants performed to strengthen the jaw ken. It is known to use a rib or bone graft to use a patient's iliac crest. These bones grafts must be attached to the residual bone of the jaw the. In the prior art, fastening is preferably used Wire seams, occasionally also so-called plates.

Drahtnähte haben den Nachteil, daß ihre Anbringung sehr aufwen dig ist. Die Drahtnähte müßten von extraoral mit Hilfe von Ahlen gelegt werden. Dies erfordert großes Geschick seitens des Operateurs und ist überdies riskant. Es können Nervenverletzun gen hervorgerufen werden und es ist in Einzelfällen auch mög lich, das Stichkanalinfekte auftreten.Wire seams have the disadvantage that they are very difficult to apply dig is. The wire seams would have to be extraoral with the help of Ahlen are laid. This requires great skill on the part of the Surgeons and is also risky. Nerve injuries can occur conditions and it is also possible in individual cases Lich, the puncture channel infections occur.

Die Verwendung herkömmlicher Platten zum Befestigen eines Kno chentransplantates am geschrumpften Kieferknochen hat zunächst den Nachteil, daß solche Plattensysteme sehr auftragen. Auch können bei der Verwendung von relativ breitflächigen Platten die Transplantate nur sehr eingeschränkt mit Schleimhaut abge deckt werden. Bei der herkömmlichen Plattenosteosynthese kommt es dort, wo die Prothese später anliegt, meist zu Druckstellen. Dies kann bis zum Freilegen der Platte und zum Verlust des Transplantates führen. Die bei herkömmlichen Plattensystemen vorgesehene Schraubenbefestigung schädigt überdies das Knochen transplantat, z. B. das Rippenstück, was bis zum Bruch des Transplantatknochens führen kann.The use of conventional plates to attach a kno First, there was a transplant on the shrunk jawbone the disadvantage that such plate systems are very bulky. Also can when using relatively wide-area panels the grafts only very limited with mucous membrane be covered. With conventional plate osteosynthesis comes where the prosthesis will come into contact later, usually to pressure points. This can go as far as exposing the plate and losing the Perform grafts. That with conventional plate systems The screw fastening provided also damages the bone graft, e.g. B. the rib, what until the break of Graft bone.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Verbinden von Knochen und Knochentransplantaten zu schaffen, welche mit einfachen Mitteln eine stabile dreidimensionale Be festigung ermöglicht, einfach zu setzen ist, den Heilungsprozeß verhältnismäßig wenig behindert und eine lange Verwendungsdauer der Prothese ermöglicht.The invention has for its object a device for Connecting bones and creating bone grafts which with simple means a stable three-dimensional loading Consolidation enables the healing process to be set easily relatively little disabled and a long period of use the prosthesis.

Diese Aufgabe wird erfindungs gemäß durch eine Vorrichtung mit den im Anspruch 1 an gegebenen Merkmalen gelöst.This task is fiction according to a device with the in claim 1 given characteristics solved.

Die erfindungsgemäß vorgesehenen, von einem Basisabschnitt ab stehenden schlanken Arme können wie Krallen in dem zu befesti genden Knochen verankert werden. Die Vorrichtung kann vor Ort vom Chirurgen an die gegebenen geometrischen Verhältnisse an gepaßt werden. Der Basisabschnitt und die Arme können vor Ort auf die gewünschte Länge geschnitten und durch Biegung an die Form der gegebenen Knochen und Transplantate angepaßt werden.The provided according to the invention from a base section standing slim arms can be fastened like claws in the anchored bones. The device can be on site from the surgeon to the given geometric conditions be fitted. The base section and arms can be in place cut to the desired length and by bending to the Shape of the given bones and grafts can be adjusted.

Der erfindungsgemäß vorgesehene Basisabschnitt ergibt eine gute Befestigung und Stabilität und kann an solchen Stellen, z. B. des Unterkiefers, befestigt werden, die nicht im Bereich des Prothesenlagers liegen. The base section provided according to the invention results in a good one Attachment and stability and can in such places, for. B. of the lower jaw, which are not in the area of the Prosthesis storage.

Die vom Basisabschnitt abstehenden Arme (Krallen) können wie Drähte gebogen werden. Sie tragen kaum auf und die Prothese kann über den in den Knochen eindringenden Armen getragen wer den, ohne daß es zu schädlichen Perforationen kommt. Der Einbau der Vorrichtung erfolgt von oral, so daß keine Stichkanalinfek te auftreten können.The arms (claws) protruding from the base section can be like Wires are bent. You hardly wear and the prosthesis can be carried over the arms penetrating the bones without causing harmful perforations. The installation the device is carried out orally, so that no puncture channel infection te can occur.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung verbindet somit die Vorteile der herkömmlichen Drahtnaht mit der Stabilität einer herkömmli chen Platte.The device according to the invention thus combines the advantages the conventional wire seam with the stability of a conventional chen plate.

Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigt:An exemplary embodiment of the invention is described below the drawing explained in more detail. It shows:

Fig. 1 schematisch eine Draufsicht auf eine Vorrichtung zum Befestigen von Knochen und Knochentransplantaten; Fig. 1 shows schematically a plan view of a device for fastening bone and bone grafts;

Fig. 2 einen Schnitt durch ein erfindungsgemäß befestigtes Knochentransplantat und Fig. 2 shows a section through a bone graft attached according to the invention and

Fig. 3 eine Draufsicht auf die Anordnung gemäß Fig. 2 in Richtung des Pfeiles P. Fig. 3 is a plan view of the arrangement shown in FIG. 2 in the direction of the arrow P.

Die in Fig. 1 gezeigte Vorrichtung 10 zum Befestigen von Knochen und Knochentransplantaten oder dergleichen ist etwa um den Faktor 2 gegenüber den natürlichen Abmessungen vergrößert gezeichnet. Die Vorrichtung besteht aus Titan.The device 10 shown in FIG. 1 for attaching bones and bone grafts or the like is shown enlarged by a factor of 2 compared to the natural dimensions. The device is made of titanium.

Ein langgestreckter Basisabschnitt 12 der Vorrichtung 10 weist eine Vielzahl von Ringen 16 auf, die über Stege 14 miteinander verbunden sind.An elongated base section 12 of the device 10 has a multiplicity of rings 16 which are connected to one another via webs 14 .

Beim dargestellten Ausführungsbeispiel ist in jedem der Ringe 16 ein Loch 18 ausgeformt, so daß der Basisabschnitt 12 wahl weise mittels Schrauben an einem Knochen befestigbar ist. In the illustrated embodiment, a hole 18 is formed in each of the rings 16 , so that the base portion 12 is selectively attachable to a bone by means of screws.

Von jedem der Ringe 16 steht ein langgestreckter schlanker Arm 20 ab. Die Arme 20 ragen frei, kammartig in den Raum. Sie lie gen in der gleichen Ebene.An elongated, slender arm 20 projects from each of the rings 16 . The arms 20 protrude freely into the space like a comb. They are on the same level.

Die Enden 22 der Arme 20 sind abgerundet. Die Löcher 18 sind jeweils mit einer Ansenkung 24 versehen, so daß Schrauben, mit denen die Vorrichtung 10 an einem Knochen befestigt ist, nicht über die Ebene der Ringe und Arme vorstehen.The ends 22 of the arms 20 are rounded. The holes 18 are each provided with a countersink 24 so that screws with which the device 10 is fastened to a bone do not project beyond the plane of the rings and arms.

Die gesamte Vorrichtung 10 gemäß Fig. 1 weist senkrecht zur Pa pierebene eine gleichbleibende Stärke auf. Die Länge L der Arme 20 ist beim dargestellten Ausführungsbeispiel zwischen 25 und 35 mm. Die Breite B der Arme ist geringer als 1 mm und ihre Hö he (nicht gezeigt, senkrecht zur Papierebene) ist etwas gerin ger als ihre Breite B.The entire device 10 according to FIG. 1 has a constant thickness perpendicular to the paper plane. The length L of the arms 20 is between 25 and 35 mm in the illustrated embodiment. The width B of the arms is less than 1 mm and their height (not shown, perpendicular to the paper plane) is slightly less than their width B.

Fig. 2 zeigt im Schnitt eine als solche bekannte Transplantat anordnung mit einer erfindungsgemäßen Befestigungsvorrichtung 10. Fig. 3 zeigt die gleiche Anordnung in Draufsicht aus Rich tung des Pfeiles P. Fig. 2 entspricht dem Schnitt I-II von Fig. 3. Fig. 2 shows in section a known as such graft assembly with an inventive attachment device 10. Fig. 3 shows the same arrangement in plan view from Rich direction of the arrow P. Fig. 2 corresponds to section I-II of Fig. 3rd

Der Unterkieferknochen 26 ist mangels physiologischer Reize so weit geschrumpft, daß eine Verstärkung erforderlich ist. Hierzu dient als Transplantat ein Rippenstück 28. Über dem Rippenstück 28 ist wiederum ein Stück des Unterkiefers als sog. Knochendeckel 30 montiert. Später wird eine Prothese (nicht gezeigt) über der Stirnfläche 30′ abgestützt.Due to the lack of physiological stimuli, the lower jaw bone 26 has shrunk so much that reinforcement is required. A rib 28 serves as a graft for this purpose. A piece of the lower jaw is in turn mounted as a so-called bone cover 30 above the rib piece 28 . Later, a prosthesis (not shown) is supported over the end face 30 '.

Mittels Schrauben 32 werden gemäß Fig. 2 und 3 mehrere erfin dungsgemäße Befestigungsvorrichtungen am Unterkieferknochen 26 befestigt. Durch die besondere Form der Vorrichtung können die Schrauben bzw. die Schraubenköpfe in Regionen verlagert bzw. positioniert werden, die später nicht durch eine Prothese überdeckt sind, wodurch Schleimhautentzündungen, verursacht durch Druckstellen, die unter Umständen zum Verlust des Trans plantates führen können, ausgeschlossen sind. In Fig. 3 sind Nervkanäle B, B′ und zugehörige Nervaustrittsöffnungen A, A, gezeigt. Die Vorrichtungen werden so gesetzt, daß die Nervka näle bzw. Nervaustrittsöffnungen unbeeinträchtigt bleiben, um Nervverletzungen durch Bohrungen bzw. das Einbringen der Schrauben zu vermeiden.By means of screws 32. Figure 2 and 3 are fastened several OF INVENTION dung proper fastening devices on the lower jaw bone 26 shown in.. Due to the special shape of the device, the screws or the screw heads can be shifted or positioned in regions that are not later covered by a prosthesis, so that inflammation of the mucous membranes caused by pressure points, which under certain circumstances can lead to the loss of the transplant, is excluded . In Fig. 3 nerve channels B, B 'and associated nerve exit openings A, A are shown. The devices are set so that the Nervka channels or nerve exit openings remain unaffected to avoid nerve injuries from drilling or the insertion of the screws.

In Fig. 3, links, ist eine zwei Arme aufweisende erfindungs gemäße Vorrichtung mit Schrauben unterhalb des Nervkanals B befestigt, während auf der rechten Seite der Nervkanal anders verläuft, so daß eine drei Arme aufweisende Vorrichtung ober halb des Kanals befestigbar ist.In Fig. 3, left, a two-arm device according to the Invention is attached with screws below the nerve channel B, while on the right side of the nerve channel runs differently, so that a three-arm device can be attached above half of the channel.

Gemäß Fig. 2 ist in dem zu befestigenden Knochenstück (bzw. Transplantat) ein Kanal C gebohrt, durch den ein Arm 20 nach entsprechender Abbiegung hindurchsteckbar ist. Gemäß Fig. 2 ist der Arm 20 an seinem Ende 20′ abgebogen.According to FIG. 2, a channel C is drilled in the piece of bone (or transplant) to be fastened, through which an arm 20 can be inserted after a corresponding bend. Referring to FIG. 2, the arm 20 is bent at its end 20 '.

Die Längen der Arme können vom Chirurgen vor Ort fast genau zurechtgeschnitten werden. Wie Fig. 3 darstellt, können die einzelnen Befestigungsvorrichtungen 10, 10′ und 10′′ vom Chirurgen vor Ort fast genau zurechtgeschnitten und angelegt werden. Die Vorrichtungen werden so plaziert, daß sie bzw. die zur Befestigung dienenden Schrauben die Nervkanäle B, B′ nicht gefährden.The length of the arms can be cut almost exactly by the surgeon on site. As shown in Fig. 3, the individual fastening devices 10 , 10 'and 10 ''can be cut and applied almost exactly by the surgeon on site. The devices are placed so that they or the screws used for attachment do not endanger the nerve channels B, B '.

Claims

1. A device for attaching bone and bone transplant with an elongated base portion ( 12 ) in which a plurality of holes ( 18 ) are formed, and from which a plurality of free arms ( 20 ) protrude, characterized in that the base portion ( 12 ) has a plurality of rings ( 16 ) in which the holes ( 18 ) are formed, that the rings ( 16 ) are connected to one another by webs ( 14 ) and that the free arms ( 20 ) of at least some of the rings ( 16 ) stick out.

2. Device according to claim 1, characterized in that the arms have a length (L) of at least 20 mm.

3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the arms ( 20 ) have a length (L) of at least 25 mm.

4. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 20 ) have a width (B) of not more than 2 mm, preferably not more than 1 mm.

5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the holes ( 18 ) are provided with a countersink ( 24 ).

6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the ends ( 22 ) of the arms ( 20 ) are rounded.

7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that it is provided for fastening a gene for a bone graft ( 28 ) in the region of the lower jaw ( 26 ).