DE3836399A1

DE3836399A1 - Recirculation piece for connecting a dialyser on the patient's side, and method of cleaning and venting such a dialyser

Info

Publication number: DE3836399A1
Application number: DE3836399A
Authority: DE
Inventors: Achim Schulz-Lauterbach
Original assignee: SCHULZ LAUTERBACH ACHIM
Current assignee: SCHULZ LAUTERBACH ACHIM
Priority date: 1988-10-26
Filing date: 1988-10-26
Publication date: 1990-05-03
Also published as: DE3836399C2; DE8813415U1

Abstract

The invention proposes a recirculation piece 8 for connecting a dialyser on the patient's side, in which two flexible tubes 81 and 82 which are each provided with one male and one female Luer lock 85 and 86 at the ends, are connected by means of a tube 83 that can be shut off. At the same time, this connecting tube 83 can be shut off in the same way as one side 82a of a flexible tube 82. Such a recirculation piece can be used to carry out a method of cleaning and venting a dialyser 6 and its lines 3 and 4 connected to the patient. For this, a predetermined amount of physiological saline solution is circulated, with supplementation of the amount of solution exchanged in the dialyser 6, in the closed system through the dialyser 6 and the connecting lines 3, 4, and the circulated amount of solution is fed to a receptacle 2 after a predetermined circulation time after shutting-off the circulation path. <IMAGE>

Description

Dialysatoren, sogenannte künstliche Nieren, müssen vor dem An schluß an den Patienten zur Bildung des extrakorporalen Kreis laufes mitsamt ihren entsprechenden patientenseitigen Anschlüssen zur Reinigung, insbesondere von Sterilisationsstoffen, gespült, anschließend luftleer gemacht und danach gefüllt werden mit einer entsprechenden Kochsalzlösung oder Spenderblut. Dazu ist es bekannt, die arteriell anschließbare Leitung, in der sich eine Umwälzpumpe befindet, mit ihrem endseitigen männlichen Luerlock an einem entsprechenden Anschluß eines Beutels mit klinisch reiner Kochsalzlösung anzuschließen. Die zweite venös anschließ bare Leitung am Dialysator wird an einen Leerbehälter, vor zugsweise einen Beutel, ebenfalls mit einem männlichen Luerlock angeschlossen. In der Regel enthält der Vorratsbehälter ca. 2 Ltr. Kochsalzlösung. Davon werden ca. 500 ml der Lösung über die Umwälzpumpe durch den Dialysator gepumpt und in den Leerbeutel ge drückt. Der mit der infolge der Spülung verunreinigten Kochsalz lösung gefüllte Beutel wird verworfen. Nach diesem Spülgang wird die Leitung, die zum Leerbehälter führt, an einem zweiten An schluß des Vorratsbehälters angeschlossen. Durch Rezirkulation der restlichen Menge des Vorratsbehälters werden die Restverun reinigungen aus dem Dialysator und den Anschlußleitungen weit gehend entfernt. Die pumpenseitige Zulaufleitung zum Dialysator wird danach vom Vorratsbehälter gelöst und am Patienten ange schlossen. Blut strömt durch diese Anschlußleitung über die Umwälzpumpe durch den Dialysator, in dem ein Stoffaustausch vom Blut zum parallel strömenden beheizten Dialysekreislauf statt findet. Wird das Blut nach Durchlauf des Dialysators sichtbar, so wird die zweite Anschlußleitung des Dialysators venös am Pa tienten angeschlossen. Der Patient erhält damit einen Rest von noch verunreinigter Kochsalzlösung infundiert.Dialyzers, so-called artificial kidneys, must be close to the patient to form the extracorporeal circle run along with their corresponding patient connections for cleaning, especially of sterilization materials, rinsed, then made empty and then filled with an appropriate saline solution or donor blood. Is to it is known the arterially connectable line, in which there is a Circulation pump is located, with its male Luer lock on an appropriate connection of a bag with clinical pure saline solution. The second venous connection bare line on the dialyzer is connected to an empty container preferably a bag, also with a male Luer lock connected. As a rule, the storage container contains approx. 2 Ltr. Saline. Approx. 500 ml of the solution are added to the Circulation pump pumped through the dialyzer and into the empty bag presses. The one contaminated with common salt as a result of the rinse Solution filled bags are discarded. After this rinse cycle the line leading to the empty container on a second line end of the reservoir connected. Through recirculation the remaining amount of the storage container becomes the remaining waste Cleanings from the dialyzer and the connecting lines far going away. The pump-side supply line to the dialyzer is then released from the storage container and attached to the patient closed. Blood flows through this connection line over the Circulation pump through the dialyzer, in which a mass transfer from Blood to the parallel flowing dialysis circuit instead finds. If the blood becomes visible after passing through the dialyzer, the second connection line of the dialyzer is venous to the Pa connected. The patient receives a remainder of infused saline solution.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, durch vorrichtungs- und verfahrenstechnische Vorschläge das Infundieren von verunreinig ter Kochsalzlösung nach dem Spül- und Entlüftungsvorgang eines Dialysators beim Patienten zu vermeiden und die notwendige Menge Kochsalzlösung für den Reinigungsvorgang zu verringern.The object of the invention is through device and procedural suggestions infusing contaminated saline solution after rinsing and venting one Avoid dialyzers in the patient and the necessary amount Reduce saline for the cleaning process.

Zur Lösung der Erfindungsaufgabe wird ein Rezirkulationsstück für den patientenseitigen Anschluß eines Dialysators, welches einen flexiblen Schlauch mit endseitigen Luerlocks umfaßt, vorge schlagen, gekennzeichnet durch zwei jeweils mit einem männlichen und einem weiblichen Luerlock ausgestattete, flexible Schläuche, von denen ein Schlauch an der Seite des männlichen Luerlocks absperrbar ist, und beide Schläuche durch einen absperrbaren Schlauch oder dergleichen verbunden sind. Auf den entsprechen den flexiblen Schläuchen können aufsetzbare Absperrklemmen vorge sehen sein. Vorzugsweise wird der Verbindungsschlauch mit den beiden flexiblen Schläuchen jeweils über ein T-Stück verbun den. To solve the invention task is a recirculation piece for the patient-side connection of a dialyzer, which comprises a flexible tube with end luer locks, pre hit, characterized by two each with a male and a flexible Luerlock equipped flexible hoses, one of which has a tube on the side of the male Luer lock is lockable, and both hoses by a lockable Hose or the like are connected. On the match The flexible hoses can be fitted with shut-off clamps to be seen. Preferably, the connecting hose with the two flexible hoses each connected via a T-piece the.

Bekannt ist ein Rezirkulationsstück, mit dem die zwei patien tenseitigen Anschlußleitungen eines Dialysators verbunden werden, um Blut im Kreislauf durch einen Dialysator strömen zu lassen. Es handelt sich dabei um einen flexiblen Schlauch mit endseiti gen Luerlocks, in der Medizintechnik verwendeten absperrbaren Anschlußstücken.A recirculation piece is known with which the two patients connecting lines of a dialyzer are connected, to circulate blood through a dialyzer. It is a flexible hose with ends gen Luerlocks, lockable used in medical technology Fittings.

Mit einem solchen erfindungsgemäßen Rezirkulationsstück kann das ebenfalls zur Lösung der Erfindungsaufgabe vorgeschlagene Ver fahren nach den Ansprüchen 4 und 5 durchgeführt werden. Dabei wird im blutführenden System, bestehend aus dem Dialysator und den beiden Anschlußleitungen, ein Kreislauf aufgebaut, in dem eine bestimmte Menge Kochsalzlösung umgewälzt wird, die sich im Dialysator erwärmt, wodurch die Reinigungswirkung stark erhöht wird. Die jeweils im Dialysator in den Dialyseflüssigkeitskreis lauf übertretende Menge an Kochsalzlösung wird automatisch er gänzt. Nach Beendigung des Spülvorganges strömt aus dem Vorrats behälter klinisch reine Kochsalzlösung nach. Beim Umhängen der Anschlußleitungen an den Patienten sind diese nur mit klinisch reiner Kochsalzlösung gefüllt, so daß keine verunreinigte Koch salzlösung in den Patienten infundiert werden kann. Verbraucht wird dabei nur eine geringere Menge an klinisch reiner Kochsalz lösung. Es steht jeweils eine Restmenge zur Verfügung zu einer weiteren Behandlung.With such a recirculation piece according to the invention that can Ver also proposed to solve the invention task drive according to claims 4 and 5 are carried out. Here is in the blood-carrying system, consisting of the dialyzer and the two connecting lines, a circuit is built in which a certain amount of saline is circulated, which in the Dialyzer warms up, which greatly increases the cleaning effect becomes. Each in the dialyzer in the dialysis fluid circuit The amount of saline solution that is exceeded is automatically increased complements. After the rinsing process ends, flows out of the supply container of clinically pure saline. When moving the Connection lines to the patient are only clinical Pure saline filled so that no contaminated cook saline solution can be infused into the patient. Consumed only a small amount of clinically pure table salt is used solution. There is always a remaining quantity available for one further treatment.

Das erfindungsgemäße, in üblicher Weise sterilisierte Rezirkula tionsstück dient jeweils nur einer Einmalbehandlung. Seine Her stellung erfordert nur einen geringen Aufwand und erhöht daher die Dialysekosten nur in geringem Maße. Demgegenüber stehen Kostenreduzierungen durch den verringerten Verbrauch an Kochsalz lösung und die Vermeidung von verunreinigter Kochsalzlösung im Blutkreislauf.The recircula according to the invention, sterilized in the usual way tion piece is only used once. His Her position requires little effort and therefore increases the dialysis costs only to a small extent. Stand against it Reduced costs due to the reduced consumption of table salt solution and avoiding contaminated saline in the Blood circulation.

Anhand eines Ausführungsbeispieles eines Rezirkulationsstückes und eines Verfahrensschemas wird die Erfindung im folgenden näher erläutert. Es zeigen: Using an exemplary embodiment of a recirculation piece and a process scheme, the invention follows explained in more detail. Show it:

Fig. 1 die Ansicht eines Rezirkulationsstückes und Fig. 1 is the view of a recirculation piece and

Fig. 2 das Anschlußschema eines Dialysators während einer Reinigungs- und Entlüftungsbehandlung. Fig. 2 shows the connection diagram of a dialyzer during a cleaning and venting treatment.

Zunächst wird auf Fig. 2 Bezug genommen. Im mit der Ziffer 6 bezeichneten Dialysator ist mit der Ziffer 7 der Kreislauf für die erwärmte Dialyseflüssigkeit bezeichnet. Dazu strömt parallel und vorzugsweise im Gegenstrom der Blutkreislauf, der vor dem Anschluß an den Patienten zu reinigen, zu entlüften und auf zufüllen ist. Die Zuleitung mit dem endseitigen männlichen Luer lock 31 trägt die Ziffer 3. In dieser Zuleitung ist die als Blutpumpe bezeichnete Umwälzpumpe 5 angeordnet. Die andere An schlußleitung mit ebenfalls einem endseitigen männlichen Luerlock 41 (Anschlußstück) trägt die Ziffer 4. Ein insgesamt mit der Ziffer 8 bezeichnetes und in Fig. 1 näher dargestelltes Rezir kulationsstück dient der Durchführung des Reinigungs- und Entlüf tungsvorganges des Blutkreislaufes aus Dialysator 6 und seinen Anschlußleitungen 3 und 4.First, reference is made to FIG. 2. In the dialyzer designated by the number 6 , the circuit 7 for the heated dialysis fluid is designated. For this purpose, the blood circulation flows in parallel and preferably in countercurrent, which has to be cleaned, vented and filled before connection to the patient. The supply line with the male Luer lock 31 on the end bears the number 3 . The circulation pump 5 , referred to as a blood pump, is arranged in this feed line. The other on the connecting line with an end male Luer lock 41 (connector) carries the number 4 An overall designated with the number 8 and shown in Fig. 1 Rezir kulationsstück is used to carry out the cleaning and venting process of the blood circulation from dialyzer 6 and its connecting lines 3 and 4th

Wie aus Fig. 1 ersichtlich, besteht ein solches Rezirkulations stück 8 aus den beiden flexiblen Schläuchen 81 und 82, die durch einen flexiblen Schlauch 83 miteinander verbunden sind. Die beiden flexiblen Schläuche 81 und 82 weisen jeweils an den glei chen Enden 81 a und 82 a männliche Luerlocks 85 und an den anderen Enden 81 b und 82 b weibliche Luerlocks auf. Es handelt sich dabei um in der Medizintechnik bekannte Anschlußstücke, die jeweils mit Verschlüssen versehen sind.As can be seen from Fig. 1, such a recirculation piece 8 consists of the two flexible tubes 81 and 82 , which are connected by a flexible tube 83 . The two flexible tubes 81 and 82 each have male Luer locks 85 at the same ends 81 a and 82 a, and female luer locks at the other ends 81 b and 82 b . These are connectors known in medical technology, which are each provided with closures.

Die Verbindung mit dem flexiblen Schlauch 83 zu den Schläuchen 81 und 82 erfolgt über die T-Stücke 84. Am Verbindungsschlauch 83 ist eine mit der Ziffer 9 bezeichnete Schlauchklemme ange deutet, die ebenfalls am Schlauchabschnitt 82 a angesetzt werden kann. Mit der Ziffer 10 ist an diesem Schlauchabschnitt 82 a eine solche Schlauchklemme angedeutet. Statt der gezeigten Schlauch klemmen können andere ventilartige Verschlüsse ortsfester oder abnehmbarer Art verwendet werden.The connection with the flexible hose 83 to the hoses 81 and 82 takes place via the T-pieces 84 . On the connecting hose 83 , a hose clamp designated with the number 9 is indicated, which can also be attached to the hose section 82 a . Such a hose clamp is indicated by the number 10 on this hose section 82 a . Instead of the hose clamp shown, other valve-like closures of a fixed or removable type can be used.

Zur Reinigungs- und Entlüftungsbehandlung des Dialysators 6 wird das Rezirkulationsstück 8 mit dem weiblichen Luerlock 86 am Schlauch 81 an den männlichen Luerlock 31 der arteriellen An schlußleitung 3 angeschlossen. Der flexible Schlauch 82 wird ebenfalls mit einem weiblichen Luerlock 86 an dem männlichen Luerlock 81 des flexiblen Schlauches 4 angeschlossen. Der Schlauchabschnitt 81 a wird mit dem männlichen Luerlock 85 an dem weiblichen Gegenstück 13 des Anschlusses 11 eines Vorratsbehäl ters 1 mit klinisch reiner Kochsalzlösung angeschlossen. Der Schlauchabschnitt 82 a wiederum wird mit seinem männlichen Luer lock 85 am entsprechenden Gegenstück 22 der Anschlußleitung 21 eines Leerbehälters 2 angeschlossen, der der Aufnahme von ver unreinigter Kochsalzlösung dient. Die Anschlußstücke an den Behältern 1 und 2 sind ebenfalls Luerlocks. Am Vorratsbehäl ter 1 ist ein Anschluß 12 mit einem Luerlock 14 vorgesehen.For cleaning and venting treatment of the dialyzer 6 , the recirculation piece 8 with the female luer lock 86 on the hose 81 is connected to the male luer lock 31 of the arterial connection line 3 . The flexible tube 82 is also connected to the male Luer lock 81 of the flexible tube 4 with a female Luer lock 86 . The tube section 81 a is connected with the male Luer lock 85 to the female counterpart 13 of the connector 11 of a storage container 1 with clinically pure saline. The hose section 82 a in turn is connected with its male Luer lock 85 to the corresponding counterpart 22 of the connecting line 21 of an empty container 2 , which is used to hold uncleaned saline solution. The connectors on containers 1 and 2 are also Luer locks. At the reservoir 1 , a connection 12 with a Luer lock 14 is provided.

Nach Verbindung des Dialysators 6 mit dem Vorratsbehälter 1 und dem Leer- bzw. Aufnahmebehälter 2 über das Rezirkulationsstück 8 erfolgt zunächst der Füllvorgang. Dazu werden beispielsweise dem Vorratsbehälter 1 durch Ansaugen über die Pumpe 5 ca. 250 mm reine Kochsalzlösung entnommen. Dabei ist zunächst der Verbin dungsschlauch 83 durch die Schlauchklemme 9 geschlossen. Der Durchlauf durch das Schlauchende 82 a vor dem Behälter 2 ist geöffnet. Nach Einlauf der genannten Kochsalzmenge wird die Schlauchleitung 82 a bei 10 geschlossen und der Verbindungs schlauch 83 bei 9 geöffnet. Nunmehr strömt die im System vorhan dene Kochsalzlösungsmenge im Kreislauf durch den Dialysator 6 und die Leitungen 3 und 4 und erwärmt sich dabei an der im Gegen strom geführten Dialyseflüssigkeit. Dabei findet ein Teilaus tausch statt, so daß die herausdiffundierte Kochsalzlösungsmenge ergänzt werden muß durch Zulauf aus dem Vorratsbehälter 1. After connecting the dialyzer 6 to the storage container 1 and the empty or receiving container 2 via the recirculation piece 8 , the filling process takes place first. For this purpose, approx. 250 mm of pure saline solution are removed from the storage container 1 by suction via the pump 5 . First, the connec tion hose 83 is closed by the hose clamp 9 . The passage through the hose end 82 a in front of the container 2 is open. After running in the aforementioned amount of sodium chloride, the hose line 82 a is closed at 10 and the connecting hose 83 is opened at 9 . Now the amount of saline solution in the system flows through the dialyzer 6 and lines 3 and 4 and heats up in the countercurrent dialysis fluid. A partial exchange takes place, so that the amount of saline diffused out must be supplemented by supply from the reservoir 1 .

Nach einer vorherbestimmten Umwälzzeit und durch äußeres Er kennen des Verschmutzungsgrades der umgewälzten Kochsalzlösungs menge erfolgt wiederum der Verschluß der Verbindungsleitung 83 an der Klemme 9 und die Öffnung bei 10 des Leitungsabschnittes 82 a, so daß die verunreinigte Kochsalzlösungsmenge zum Entnahme- bzw. Leerbehälter 2 strömt. In gleichem Maße strömt aus dem Vor ratsbehälter 1 klinisch reine Kochsalzlösung nach.After a predetermined Umwälzzeit and by external He know the degree of contamination of the circulated saline amount again the closure of the connecting line 83 at the terminal 9 and the opening at 10 of the line section 82 a , so that the contaminated saline solution flows to the removal or empty container 2 . To the same extent, 1 clinically pure saline solution flows in from the storage container.

Nach Ablauf der verunreinigten Kochsalzlösungsmenge aus dem System 3, 6 und 4 wird die Anschlußleitung 3, die vom Rezirku lationsstück 8 getrennt worden ist, arteriell an dem Patienten angeschlossen. Ist das nunmehr eintretende und durch den Dialy sator 6 durchtretende Blut in der Anschlußleitung 4 sichtbar, so wird diese ebenfalls vom Rezirkulationsstück 8 getrennt und mit seinem männlichen Luerlock 41 venös an dem Patienten angeschlos sen. Da sich in dieser Anschlußleitung 4 nur klinisch reine Kochsalzlösung befindet, erfolgt keine Infundierung verschmutzter Kochsalzlösung in den Patienten. Das Dialysesystem ist luftleer, gefüllt und frei von verunreinigter Kochsalzlösung.After the amount of contaminated saline has expired from the system 3 , 6 and 4 , the connecting line 3 , which has been separated from the recirculation piece 8 , is connected arterially to the patient. Is the now entering and through the dialy sator 6 blood visible in the connecting line 4 , this is also separated from the recirculation piece 8 and with its male Luer lock 41 venous to the patient ruled out. Since there is only clinically pure saline solution in this connecting line 4 , no contaminated saline solution is infused into the patient. The dialysis system is empty, filled and free of contaminated saline.

Das einmal verwendete Rezirkulationsstück 8 wird ebenso wie der Aufnahmebehälter 2 verworfen. Die im Vorratsbehälter 1 noch vorhandene Flüssigkeitsmenge kann für eine spätere Behandlung verwendet werden. The recirculation piece 8 once used is discarded, as is the receptacle 2 . The amount of liquid still present in the reservoir 1 can be used for later treatment.

Zusammenstellung der Bezugszeichen:Compilation of the reference symbols:

1 Vorratsbehälter
11 Anschluß
12 Anschluß
13 weibliches Luerlock
14 weibliches Luerlock
2 Aufnahmebehälter
21 Anschluß
23 weibliches Luerlock
3 arterielle Anschlußleitung
31 männliches Luerlock
4 venöse Anschlußleitung
41 männliches Luerlock
5 Umwälzpumpe
6 Dialysator
7 Dialyseflüssigkeitskreis
8 Rezirkulationsstück
81 Schlauch
81 a Schlauchseite
81 b Schlauchseite
82 Schlauch
82 a Schlauchseite
82 b Schlauchseite
83 Verbindungsschlauch
84 T-Stück
85 männliches Luerlock
86 weibliches Luerlock
9 Schlauchklemme
10 Schlauchklemme 1 storage container
11 connection
12 connection
13 female Luer lock
14 female Luer lock
2 receptacles
21 connection
23 female Luer lock
3 arterial connection line
31 male Luer lock
4 venous connection line
41 male Luer lock
5 circulation pump
6 dialyzer
7 Dialysis fluid circuit
8 recirculation piece
81 hose
81 a hose side
81 b hose side
82 hose
82 a hose side
82 b hose side
83 Connection hose
84 T-piece
85 male Luer lock
86 female Luer lock
9 hose clamp
10 hose clamp

Claims

1. Recirculation piece for the patient-side connection of a dialyzer, which comprises a flexible tube with end Luer locks, characterized by two, each with a male ( 85 ) and a female Luer lock ( 86 ) equipped, flexible tubes ( 81 , 82 ), one of which tube ( 82 ) on the side ( 82 a ) of the male Luer lock ( 85 ) can be locked, and both tubes ( 81, 82 ) are connected by a lockable tube ( 83 ) or the like.

2. recirculation piece according to claim 1, characterized by on the flexible hoses ( 82 , 83 ) lockable clamps ( 9 , 10 ).

3. recirculation piece according to claim 1, characterized in that the connecting hose ( 83 ) with the two flexible hoses ( 81 , 82 ) is each connected via a T-piece ( 84 ).

4. A method for cleaning and venting a dialyzer and its lines connectable to the patient with a saline solution, in which the solution via a circulating pump from a storage container through the arterial connectable, flexible line to the dialyzer and behind it via the venous connectable, flexible line to one Receiving container for the contaminated solution is performed, characterized in that a predetermined amount of saline, supplementing the amount of solution exchanged in each case in the dialyzer ( 6 ), is circulated in the closed system by the dialyzer ( 6 ) and the connecting lines ( 3 , 4 ) and after a determinable before Circulation time after the circulation circuit is shut off, the circulated solution quantity is fed to the receptacle ( 2 ).

5. The method according to claim 4 using a recirculation piece according to claims 1, 2 or 3 in the circuit from the storage container to the receiving container, characterized in that the circulation with the connecting hose open ( 83 ) and on the side ( 82 a ) of the male Luer locks ( 85 ) of the flexible hose ( 82 ) connected to the receptacle ( 2 ) and the discharge of the contaminated solution amount takes place with the connecting hose ( 83 ) closed and the flexible hose opened ( 82 ).