DE3801316A1

DE3801316A1 - Device for treating uraemic patients

Info

Publication number: DE3801316A1
Application number: DE3801316A
Authority: DE
Inventors: Konrad Oehlschlaegel
Original assignee: Knoll GmbH
Current assignee: Abbott GmbH and Co KG
Priority date: 1987-01-20
Filing date: 1988-01-19
Publication date: 1988-07-28

Abstract

Plasma filtered off from blood is supplied from a haemofilter (F) to a receiving chamber (A) which generates a reduced pressure and comprises a cylinder (1a) and a piston (2a) which is displaceable in the cylinder and is connected via a lever system (4-7) to the pressure-generating piston (2b) of a cylinder (1b) of a chamber (B) supplying the remaining blood circulation with a replacement solution, the pistons being driven by a weight (10) engaging on the lever system and/or by a spring (20). <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein Gerät zur Behandlung urämischer Patienten, bei der das frisch entnommene Blut über ein Hämofilter in Plasmawasser und Restblut getrennt und das Plasmawasser anschließend in eine Austauschvorrichtung geleitet wird, aus dem eine Substitutionslösung nach Zusammenführung mit dem Restblut in den Blutkreislauf zurückgeführt wird, wobei die Austauschvorrichtung aus zwei voneinander getrennten Kammern besteht, von denen eine Kammer das Plasmawasser aufnehmen kann und die andere Kammer die Substitutionslösung abgeben kann und die in ihrem Volumen durch Schwerkraft- und/oder Federantrieb veränderbar sind.The invention relates to a device for the treatment of uraemic patients the freshly drawn blood via a hemofilter in plasma water and Separated residual blood and then the plasma water in a Exchange device is passed, from which a substitute solution after Reunited with the residual blood is returned to the bloodstream, the exchange device consisting of two separate chambers exists, of which one chamber can hold the plasma water and the other chamber can deliver the substitution solution and that in their Volume can be changed by gravity and / or spring drive.

Bei urämischen Patienten muß Plasmawasser, das harnpflichtige Substanzen bzw. urämische Toxine enthält, mittels Ultrafiltration durch ein Hämofilter nach Heparinisierung vom Blut abgetrennt und gegebenenfalls nach Entfernung eines der Urinausscheidung entsprechenden Anteils durch eine Substitutionslösung ersetzt werden, der vor der Einführung in den Organismus das entwässerte Restblut zugemischt wird.In uremic patients, plasma water, the urinary substance, must be used or contains uremic toxins by means of ultrafiltration through a Hemofilter separated from blood after heparinization and if necessary after removal of a portion corresponding to the urine output a substitution solution to be replaced before the introduction to the Organism the dehydrated residual blood is mixed.

Aus der EP-PS 00 01 074 ist ein Gerät der vorstehend geschilderten Art bekannt, bei dem eine Kammer durch eine flexible oder bewegliche Trennfläche in zwei Teilkammern getrennt und durch Gewichtsdruck auf diese Trennfläche in dem einen Kammerteil ein Unterdruck und in dem anderen Kammerteil ein Überdruck erzeugt wird.From EP-PS 00 01 074 is a device of the type described above known in which a chamber through a flexible or movable Separating surface in two sub-chambers separated and by weight pressure on them Partition surface in one chamber part a negative pressure and in the other Chamber part an excess pressure is generated.

Dieses Gerät nutzt eine volumenkonstante Kopplung zwischen Plasmawasser und Substitutionslösung und kann deshalb ohne eigentliche Bilanzierungs-Regelung bzw. -Kontrolle auskommen. Da der Betrieb des Gerätes durch Schwerkraft erfolgt und ohne Zuhilfenahme externer Energie oder anderer Versorgungen möglich ist, erscheint es besonders betriebssicher, auch in Umgebungen mit fehlender oder ungesicherter Verfügbarkeit von Strom, Wasser oder anderen leistungsgebundenen Energien bzw. Betriebsmitteln.This device uses a constant volume coupling between plasma water and substitution solution and can therefore be used without actual Accounting regulation or control. Since the operation of the Device is done by gravity and without the aid of external energy or other supplies is possible, it appears special reliable, even in environments with missing or unsecured Availability of electricity, water or other power-related energies or operating resources.

Die Volumenkopplung ist allerdings auf den Austausch von Plasmawasser gegen Substitutionslösung im Verhältnis 1:1 begrenzt. Wenn bei urämischen Patienten die Urinausscheidung verringert oder gar vollständig blockiert ist, muß auch bei diesem Gerät eine Bilanzierung von Plasmawasser und Substitutionslösung unter Zuhilfenahme messender, regelnder bzw. kontrollierender Zusatzaggregate erfolgen, um z.B. eine fehlende Urinausscheidung von 1 Liter mit einem Austausch von 9 Liter zu verbinden. Das Beispiel entspricht einem Volumen-Verhältnis von 10 : 9 zwischen Plasmawasser und Substitutionslösung.However, the volume coupling is based on the exchange of plasma water limited to substitution solution in a ratio of 1: 1. If at Uremic patients have reduced or even complete urine output is blocked, a balancing of Plasma water and substitution solution with the help of measuring, regulating or controlling additional units take place, e.g. a missing urine output of 1 liter with a replacement of 9 liters too connect. The example corresponds to a volume ratio of 10: 9 between plasma water and substitution solution.

Es bestand daher die Aufgabe, ein Gerät zur Behandlung urämischer Patienten zu entwickeln, bei dem unter Beibehaltung der Vorteile der Volumenkopplung die Proportionalität zwischen dem Volumen der Plasmawasseraufnahme und dem Volumen der abzugebenden Substitutionslösung einstellbar ist.It was therefore the task of a device for the treatment of uremic To develop patients while maintaining the benefits of Volume coupling the proportionality between the volume of the Plasma water uptake and the volume of substitution solution to be dispensed is adjustable.

Die Lösung besteht in einem Gerät der eingangs geschilderten Art, bei dem gemäß der Erfindung die beiden Kammern jeweils durch einen Zylinder und einen darin verschieblichen Kolben gebildet sind und die Kolben durch ein Gestänge und/oder eine hydraulische Kraftübertragung miteinander verbunden sind.The solution consists in a device of the type described above, in which according to the invention, the two chambers each by a cylinder and a piston displaceable therein are formed and the pistons by Linkage and / or a hydraulic power transmission connected are.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung des Gerätes nach der Erfindung besteht das Gestänge aus einem zweiarmigen Hebel, dessen Hebelarme mit den Kolben verbunden sind, wobei das Hebelarmverhältnis durch eine verlagerbare Anordnung des Hebeldrehpunktes einstellbar ist.In an advantageous embodiment of the device according to the invention the linkage consists of a two-armed lever, the lever arms with the Pistons are connected, the lever arm ratio by a displaceable arrangement of the fulcrum is adjustable.

Weitere Einzelheiten der Erfindung sind anhand in der Zeichnung schematisch dargestellter Ausführungsbeispiele nachfolgend beschrieben.Further details of the invention are based on the drawing schematically illustrated embodiments described below.

Es zeigenShow it

Fig. 1 das Prinzip der Kopplung zweier getrennter Kammern zur proportionalen Veränderung deren Volumina durch unterschiedliche Querschnitte der Zylinder. Fig. 1 shows the principle of coupling two separate chambers for proportional change in their volumes through different cross-sections of the cylinders.

Fig. 2 ein zweiarmiges Hebelsystem zur Kopplung der Kolben der beiden an ein Hämofilter angeschlossenen Kammerzylinder mit verstellbarem Drehpunkt zur proportionalen Veränderung der Volumina. Fig. 2 shows a two-armed lever system for coupling the pistons of the two chamber cylinders connected to a hemofilter with an adjustable pivot point for proportional change in the volumes.

Fig. 3A, B einen hydraulisch angetriebenen Kolben bzw. Rollmembran zur Veränderung des Kammervolumens. Fig. 3A, B a hydraulically driven piston and the rolling diaphragm for changing the chamber volume.

Fig. 4A den Antrieb eines Kolbens über eine druckbeaufschlagte Rollmembran. Fig. 4A the drive of a piston via a pressurized roller membrane.

Fig. 4B eine Kammer aus einem stationären und einem abnehmbaren Zylinderteil. FIG. 4B is a chamber of a stationary part and a removable cylinder.

Fig. 5 ein Hebelarmsystem mit hydraulischer Kraftübertragung auf die Kolben. Fig. 5 shows a lever arm system with hydraulic power transmission to the pistons.

Fig. 6 und 7 einarmige Hebelsysteme zur Bewegungskopplung der Kolben. FIGS. 6 and 7 one-armed lever systems for the movement coupling of the pistons.

In Fig. 1 ist das der Erfindung zugrunde liegende Prinzip der volumenproportionalen Veränderung zweier getrennter, jedoch dynamisch gekoppelter Kammern gezeigt. Die beiden Kammern A und B bestehen hierzu aus jeweils einem Zylinder 1 a und 1 b, in denen zwei Kolben 2 a und 2 b zur Veränderung des Kammervolumens verschieblich gelagert sind. Die beiden Kolben sind durch ein Gestänge 3 miteinander verbunden, so daß bei Bewegung des einen Kolbens und damit Veränderung des einen Kammervolumens entsprechend dem Durchmesserverhältnis der beiden Zylinder eine umgekehrte kleinere oder gleichgroße oder größere Volumenänderung der anderen Kammer eintritt.In Fig. 1, is shown of the invention, the principle underlying the volume-proportional change of two separate, but dynamically coupled chambers. For this purpose, the two chambers A and B each consist of a cylinder 1 a and 1 b , in which two pistons 2 a and 2 b are displaceably mounted to change the chamber volume. The two pistons are connected to one another by a linkage 3 , so that when one piston moves and thus changes in the one chamber volume in accordance with the diameter ratio of the two cylinders, a reverse smaller or equal or greater volume change of the other chamber occurs.

Eine in der Volumenproportion einstellbare Kopplung des Kammerhubes läßt sich auch bei Gleichheit der Zylinderdurchmesser erreichen, indem die Kolben 2 a und 2 b über einen zweiarmigen Hebel 4 (Fig. 2) miteinander verbunden sind, bei dem das Hebelarmverhältnis durch eine verlagerbare Anordnung des Hebeldrehpunktes 5 einstellbar ist. Selbstverständlich kann das Hebelarmverhältnis auch durch Verstellen auf einer Seite des Hebels erfolgen, wobei eines der Gelenke 6 der Kolbenstangen 7 und eine Kammer verschoben werden (Fig. 6). Die Drehpunktverlagerung kann auch stufenweise durch mehrere auswählbare Drehpunkte für die Drehachse oder kontinuierlich durch beispielsweise einen in einer Längsnut 8 des Hebels 4 verschiebbar geführten Lagerblock 9 ermöglicht werden. In einer vorteilhaften Ausführungsform kann der Hebel mit einer Zahnstange versehen sein (in der Zeichnung nicht dargestellt), mittels deren er über ein im Lagerblock 9 drehbares Zahnrad durch eine Gewindespindel in Längsrichtung verschoben werden kann.A coupling of the chamber stroke adjustable in volume proportion can also be achieved if the cylinder diameters are the same, by connecting the pistons 2 a and 2 b to one another via a two-armed lever 4 ( FIG. 2), in which the lever arm ratio is achieved by a displaceable arrangement of the fulcrum 5 is adjustable. Of course, the lever arm ratio can also be adjusted by adjusting one side of the lever, whereby one of the joints 6 of the piston rods 7 and a chamber are displaced ( FIG. 6). The shifting of the pivot point can also be made possible in stages by means of a plurality of selectable pivot points for the axis of rotation or continuously by, for example, a bearing block 9 which is displaceably guided in a longitudinal groove 8 of the lever 4 . In an advantageous embodiment, the lever can be provided with a toothed rack (not shown in the drawing), by means of which it can be moved in the longitudinal direction by means of a threaded spindle via a gearwheel rotatable in the bearing block 9 .

Als Antrieb für die Bewegung der beiden Kolben 2 a, 2 b dient ein Gewicht 10, welches an einer über das Gelenk 6 hinausgehenden Verlängerung des Hebels befestigt ist und vor dem Volumenaustauschbetrieb in die Hebelausgangslage gebracht wird. Zusätzlich oder anstelle des Gewichts kann der Antrieb auch durch Federkraft 20 erfolgen. In beiden Fällen wird ein Hebel 4 bewegt.As a drive for the movement of the two pistons 2 a , 2 b , a weight 10 is used , which is attached to an extension of the lever that extends beyond the joint 6 and is brought into the lever starting position before the volume exchange operation. In addition or instead of the weight, the drive can also be carried out by spring force 20 . In both cases, a lever 4 is moved.

Der bewegte Hebel zieht den Kolben 2 a nach oben, so daß in der Kammer A Unterdruck erzeugt wird. Dadurch wird aus dem Hämofilter F Plasmawasser des in dessen arteriellen Eingang (Pfeil a) fließenden Blutes in den Zylinder 1 a gesaugt. Der nach unten gehende Kolben 2 b drückt Substitutionslösung in das aus dem Filter kommende (Pfeil b) und in den venösen Kreislauf des Patienten zurückzuführende Blut. Durch die einstell bare Austauschproportion kann dabei eine verringerte Urinausscheidung des Patienten berücksichtigt werden.The moving lever pulls the piston 2 a upward, so that vacuum A is generated in the chamber. As a result, plasma water of the blood flowing in its arterial entrance (arrow a ) is drawn into the cylinder 1 a from the hemofilter F. The downward piston 2 b presses substitution solution into the blood coming out of the filter (arrow b ) and into the patient's venous circulation. Due to the adjustable exchange ratio, a reduced urine output by the patient can be taken into account.

Die mittels des vorstehend beschriebenen Hebelsystems hervorgerufenen Volumenänderungen der Kammern können auch hydraulisch auf ein sekundäres Kammersystem übertragen werden, das dann den eigentlichen Austausch von Plasmawasser gegen die Substitutionslösung vornimmt. Gemäß Fig. 3 besteht eine solche Kammer aus einem Doppelzylinder 11 (Fig. 3A) und einem doppelseitigen Kolben 12, der auf der einen Seite vom primären Hebelsystem hydraulisch angetrieben wird und auf der anderen Seite die Austausch flüssigkeit antreibt. Anstelle des Kolbens kann auch eine Rollmembran 13 (Fig. 3B), die am Zylinderboden befestigt ist, verwendet werden. Durch solche Primär-/Sekundärsysteme können relativ kleine Antriebe für die Arbeitsvolumina vorgesehen werden. Im Ausführungsbeispiel nach Fig. 4A wird hierzu der Arbeitskolben 14 durch eine das Primärvolumen einschließende Rollmembran 15 angetrieben. Eine ähnliche Ausführungsform (Fig. 4B) sieht vor, daß die Kammer aus einem stationären Zylinderteil 38 und einem abnehmbaren Zylinderteil 39 besteht, der einem flexiblen Behälter 40 für Plasmawasser bzw. Substitutionslösung enthält, wobei der im Zylinder bewegliche Kolben 41 in Wirkverbindung mit dem flexiblen Behälter treten kann. Diese Kammer kann wechselweise derart eingesetzt werden, daß eine nach einer Behandlung von Substitutionslösung entleerte Kammer bei einer folgenden Behandlung zur Aufnahme des Plasmawassers benutzt wird.The changes in volume of the chambers caused by the lever system described above can also be transferred hydraulically to a secondary chamber system, which then carries out the actual exchange of plasma water for the substitution solution. According to FIG. 3, such a chamber of a double cylinder 11 (Fig. 3A) and a double-sided piston 12 which is hydraulically driven, on the one side of the primary lever system and liquid drives the exchange on the other side. Instead of the piston, a rolling membrane 13 ( FIG. 3B), which is attached to the cylinder base, can also be used. Such primary / secondary systems can provide relatively small drives for the working volumes. In the exemplary embodiment according to FIG. 4A, the working piston 14 is driven for this by a rolling membrane 15 enclosing the primary volume. A similar embodiment ( Fig. 4B) provides that the chamber consists of a stationary cylinder part 38 and a removable cylinder part 39 which contains a flexible container 40 for plasma water or substitution solution, the piston 41 movable in the cylinder in operative connection with the flexible Container can kick. This chamber can alternately be used in such a way that a chamber emptied after treatment of substitution solution is used in a subsequent treatment to absorb the plasma water.

Eine nach diesem System arbeitende Austauschvorrichtung ist in Fig. 5 dargestellt. Die beiden Kammern 16 a und 16 b eines primären Hebelsystems 4 sind über Hydraulikleitungen 17 a,b mit den Antriebszylindern 18 a und 18 b für die Plasmawasser aufnehmende Kammer 19 a bzw. die Substitutionslösung abgebende Kammer 19 b verbunden. Das Austauschverhältnis der beiden Flüssigkeiten ist durch die vorstehend beschriebene Verstellbarkeit des Hebeldrehpunktes 5 im verschieblichen Lagerblock 9 einstellbar. Ein das Hebelsystem antreibendes Gewicht 10 wird vor dem Austauschbetrieb mittels eines Hand-oder Tritthebels 21 in die Ausgangsstellung gehoben und kann zur Einstellung des benötigten Infusionsdruckes auf dem Hebel 4 verschoben werden.An exchange device operating according to this system is shown in FIG. 5. The two chambers 16 a and 16 b of a primary lever system 4 are connected via hydraulic lines 17 a , b to the drive cylinders 18 a and 18 b for the plasma water-absorbing chamber 19 a or the substitution-dispensing chamber 19 b . The exchange ratio of the two liquids is adjustable by the above-described adjustability of the fulcrum 5 in the movable bearing block 9 . A weight 10 driving the lever system is lifted into the starting position by means of a hand or pedal lever 21 before the exchange operation and can be moved on the lever 4 to set the required infusion pressure.

Die mit Hydraulikflüssigkeit gefüllte Kammer 16 b des Hebelsystems treibt durch das Gewicht 10 über die Leitung 17 b die sekundäre Kammer 19 b für die Substitutionslösung an, die antriebsseitig als Rollmembranzylinder ausgebildet ist, so daß durch den Kolben der Kammer die Lösung in das Infusionssystem gedrückt wird. The chamber 16 b filled with hydraulic fluid of the lever system drives the secondary chamber 19 b for the substitution solution through the weight 10 via line 17 b, which is designed on the drive side as a roller membrane cylinder, so that the piston of the chamber pushes the solution into the infusion system .

Bei dieser sekundären Kammer kann aber auch, wie in Fig. 6 und 7 zu sehen, der Zylinder 22 b bzw. 22 d aus einem starren und stabilen Aufbewahrungsbehälter für die Substitutionslösung bestehen, dessen mit dem Kolben in Verbindung tretende Fläche mit den übrigen Behälterteilen beweglich verbunden ist, beispielsweise in Form einer Rollmembran 23, wobei dann das Gerät eine Stützfläche 24 bzw. 24 d und Positionier einrichtungen, wie Anschläge oder dgl. (in der Zeichnung nicht zu sehen), für den Behälter aufweist.In this secondary chamber, however, as can be seen in FIGS. 6 and 7, the cylinder 22 b or 22 d can consist of a rigid and stable storage container for the substitution solution, the surface of which comes into contact with the piston and is movable with the other parts of the container is connected, for example in the form of a rolling membrane 23 , in which case the device has a support surface 24 or 24 d and positioning devices, such as stops or the like (not shown in the drawing), for the container.

Eine weitere Ausführungsform kann darin bestehen, daß in die ortsfeste Kammer ein Beutel mit der Substitutionslösung eingelegt wird, der durch den Kolben über einen Schlauchanschluß in das Infusionssystem ausgedrückt wird. Hierbei ist es erforderlich, daß die Kammer vor Beginn des Austauschbetriebs durch Andrücken des Kolbens über Öffnungen 25 im Kolben und/oder in der Zylinderwand entlüftet wird, damit der Beutel die Kammer vollständig ausfüllt und dadurch beim Austausch die Volumen proportionalität gewährleistet ist.A further embodiment can consist in that a bag with the substitution solution is inserted into the fixed chamber, which bag is pressed out into the infusion system by the piston via a hose connection. It is necessary that the chamber is vented before the start of the exchange operation by pressing the piston through openings 25 in the piston and / or in the cylinder wall, so that the bag completely fills the chamber and thus the volume proportionality is ensured during the exchange.

Es versteht sich, daß für die beiden vorstehend geschilderten Ausführungsformen der Kolben 26 b bzw. 26 d (Fig. 6 und 7) vom Zylinder 22 b bzw. 22 d entfernbar sein muß. Dies kann beispielsweise durch eine lösbare Gelenkverbindung 27 von Kolbenstange 28 und Hebelarm 29 vorgesehen werden oder dadurch, daß der Kolben so weit angehoben wird, daß der Zylinder darunter verschoben werden kann.It is understood that for the two embodiments described above, the pistons 26 b and 26 d ( FIGS. 6 and 7) must be removable from the cylinder 22 b and 22 d . This can be provided, for example, by a releasable articulated connection 27 of the piston rod 28 and lever arm 29 or by the piston being raised so far that the cylinder can be moved underneath.

Bei dem nach Fig. 5 ausgeführten Austauschgerät kann in die sekundäre Kammer 19 b ebenfalls ein Beutel mit der Substitutionslösung eingelegt werden, sofern der Zylinder 30 b durch einen abnehmbaren Deckel 31 b öffenbar und wieder druckdicht verschließbar ist. Vor dem Austauschbetrieb wird dann der Kolben 32 b durch hydraulischen Druck aus einem Ausgleichsgefäß 33 so weit angehoben, daß die in der Kammer noch verbliebene Luft über Öffnungen im Deckel entweicht.In the FIG. 5 replacement unit executed a bag may in the secondary chamber 19 b also be inserted with the substitution solution, the cylinder provided by a removable lid 30 b 31 b opened and again closed pressure-tight manner is. Before the exchange operation, the piston 32 b is then raised by hydraulic pressure from an expansion tank 33 to such an extent that the air still remaining in the chamber escapes through openings in the cover.

Die Plasmawasser aufnehmende Sekundärkammer 19 a, die entsprechend der Volumenvergrößerung der Kammer 16 a des Hebelsystems und dem damit über die Leitung 17 a verbundenen Evakuieren des Antriebszylinders 18 a als Unterdruckkammer wirkt, ist im wesentlichen wie die Druckkammer 19 b aufgebaut. Durch den Unterdruck wird das Plasmawasser aus dem Hämofilter in die Kammer gesaugt. Soll nun für die Plasmawasseraufnahme ebenfalls ein Beutel verwendet werden, so ist dieser kollabiert, also völlig entlüftet, in die Kammer einzulegen, wobei für den flexiblen, jedoch ausreichend formsteifen Schlauchanschluß des Beutels in der Kammerwand eine druckdichte Durchführung vorzusehen ist. Nach dem druckdichten Schließen des Zylinders 30 a durch den Deckel 31 a wird die Kammer 19 a über ein im Deckel angebrachtes Ventil 34 vor Beginn des Austauschbetriebs entlüftet, indem der Kolben 32 a durch hydraulischen Druck aus dem Ausgleichsgefäß 33 angehoben wird. Die Entlüftung der Kammer kann auch dadurch vorgenommen werden, daß der Kammerraum, in dem sich der leere Beutel befindet, mit einer inkompressiblen Flüssigkeit gefüllt wird. Nach dem Austauschbetrieb werden die zum Entlüften der Kammer 19 a,b eingesetzten Hydraulik flüssigkeiten über ein manuell bedienbares Ventil 42 mittels Schwerkraft oder Hand- oder Fußpumpe 43 in das Ausgleichsgefäß 44 zurückgeführt, nachdem zuvor nach Lösen der Deckel 31 a, 31, b die Beutel aus den Kammern wieder entnommen wurden. Dadurch steht in beiden Kammern ausreichend Platz zum Austausch der Behälter zur Verfügung.The plasma water-absorbing secondary chamber 19 a , which acts as a vacuum chamber in accordance with the increase in volume of the chamber 16 a of the lever system and the evacuation of the drive cylinder 18 a connected therewith via line 17 a , is essentially constructed like the pressure chamber 19 b . Due to the negative pressure, the plasma water is sucked out of the hemofilter into the chamber. If a bag should now also be used for the plasma water absorption, it must be collapsed, that is to say completely vented, to be inserted into the chamber, a pressure-tight passage being provided in the chamber wall for the flexible but sufficiently dimensionally stable hose connection of the bag. After the pressure-tight closing of the cylinder 30 a through the lid 31 a , the chamber 19 a is vented via a valve 34 mounted in the lid before the start of the exchange operation by the piston 32 a being raised by hydraulic pressure from the expansion tank 33 . The chamber can also be vented by filling the chamber space in which the empty bag is located with an incompressible liquid. After the exchange operation, the hydraulic fluids used for venting the chamber 19 a , b are returned via a manually operated valve 42 by means of gravity or hand or foot pump 43 into the expansion tank 44 , after having previously loosened the lid 31 a , 31, b the bags were removed from the chambers. This means that there is enough space in both chambers to replace the containers.

Soll der Blutflüssigkeit während der Behandlung Heparin zugesetzt werden, kann hierzu eine im Fachhandel verfügbare Einwegspritze in der Weise mit dem Austauschmechanismus verbunden werden, daß der Kolben 35 der mit Heparin gefüllten Spritze 36 am druckseitigen Hebelarm 4 befestigt wird und der Ausgang 37 des feststehenden Spritzenzylinders möglichst nahe der arteriellen Blutentnahmestelle a in den externen Blutkreislauf geführt wird.If heparin is to be added to the blood fluid during the treatment, a disposable syringe available in specialist shops can be connected to the exchange mechanism in such a way that the plunger 35 of the syringe 36 filled with heparin is attached to the pressure-side lever arm 4 and the outlet 37 of the fixed syringe cylinder if possible is led into the external blood circulation near the arterial blood sampling point a .

Die in Fig. 6 gezeigte Ausführungsform des Hebelsystems für die beiden Kammern der volumenproportionalen Austauschvorrichtung weist zwei in einem Parallelogramm geführte Hebelarme 29 a und 29 b mit einem hängenden Kolben 26 a und einem stehenden Kolben 26 b auf. Die beiden Kammerzylinder 22 a, 22 b schließen dabei die Stützfläche 24 ein. Die Verstellung der Hebellängen zueinander kann dadurch erfolgen, daß die Kammer 22 b mitsamt Kolben 26 b und Kolbenstange 28 gegenüber dem Hebelarm 29 b unter Ausnutzung der Gelenkverbindung 27 verschoben wird. Der Antrieb ist in dieser Ausführungsform durch ein auf dem Hebelarm 29 b verschiebliches Gewicht 10 und eine Feder 20 dargestellt, die sich gegenseitig ersetzen oder ergänzen können.The embodiment of the lever system shown in FIG. 6 for the two chambers of the volume-proportional exchange device has two lever arms 29 a and 29 b guided in a parallelogram with a hanging piston 26 a and a standing piston 26 b . The two chamber cylinders 22 a , 22 b enclose the support surface 24 . The adjustment of the lever lengths to each other can be done in that the chamber 22 b together with the piston 26 b and piston rod 28 is moved relative to the lever arm 29 b using the joint 27 . In this embodiment, the drive is represented by a weight 10 displaceable on the lever arm 29 b and a spring 20 , which can replace or supplement one another.

Eine ähnliche, in Fig. 7 dargestellte Ausführung des Hebelsystems ist mit nur einem Hebelarm 29 c ausgestattet, an dem die Kolbenstangen 28 c und 28 d in einem dem Hebelarmverhältnis entsprechenden Abstand gelenkig befestigt sind. Die Gelenkverbindung kann zur Einstellung des Hebelarmverhältnisses und damit des Hubverhältnisses der Kolben 26 c, 26 d auch hier variabel ausgeführt sein. Der Kammerzylinder 22 c für die Plasmawasseraufnahme ist einer oberen Stützfläche 24 c und der Zylinder 22 d für die Abgabe der Substitutionslösung einer unteren Stützfläche 24 d zugeordnet, wobei mindestens eine der Kammern entsprechend dem Hebelarmverhältnis verschieblich ist.A similar embodiment of the lever system shown in FIG. 7 is equipped with only one lever arm 29 c , on which the piston rods 28 c and 28 d are articulated at a distance corresponding to the lever arm ratio. The articulated connection can also be designed to adjust the lever arm ratio and thus the stroke ratio of the pistons 26 c , 26 d . The chamber cylinder 22 c for the plasma water absorption is assigned to an upper support surface 24 c and the cylinder 22 d for the delivery of the substitution solution to a lower support surface 24 d , with at least one of the chambers being movable according to the lever arm ratio.

Claims

1. Device for the treatment of uraemic patients, in which the freshly drawn blood is separated into plasma water and residual blood via a hemofilter ( F ) and the plasma water is then passed into an exchange device from which a substitution solution, after being combined with the residual blood, is returned to the bloodstream , wherein the exchange device consists of two separate chambers ( A , B ), of which one chamber ( A ) can receive the plasma water and the other chamber ( B ) can deliver the substitution solution and whose volume by gravity drive ( 10 ) and / or spring drive ( 20 ) can be changed, characterized in that the two chambers ( A , B ) are each formed by a cylinder ( 1 a , 1 b ) and a piston ( 2 a , 2 b ) displaceable therein and the piston by a Linkage ( 4-7 ) and / or a hydraulic power transmission ( 17 , 18 ) are interconnected.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the gravity drive by a on the linkage ( 4 ) or on the hydraulic power transmission ( 16-18 ) engaging weight ( 10 ) and / or spring ( 20 ).

3. Apparatus according to claim 1 and 2, characterized in that the linkage is a two-armed lever ( 4 ), the lever arms are connected to the piston ( 2 a , 2 b ), the lever arm ratio by a displaceable arrangement of the fulcrum ( 5 ) is adjustable.

4. Apparatus according to claim 1 to 3, characterized in that the ratio of the change in volume caused by the piston displacement of the two chambers ( A , B ) is adjustable by the dimensioning of the cylinder diameter.

5. Apparatus according to claim 1 to 4, characterized in that the lever arms via a hydraulic power transmission ( 16 a , 17 a , 18 a ; 16 b , 17 b , 18 b ) with the piston ( 32 a , 32 b ) are connected .

6. Apparatus according to claim 1 to 5, characterized in that the piston ( 26 a , 26 b ) of the cylinder ( 22 a , 22 b ) of the chambers for receiving flexible containers, one of which ( 19 b ) with the substitution Solution filled and the other ( 19 a ) for receiving the plasma water is empty and collapsed, can be removed from the cylinders and the chambers have ventilation devices ( 25 ).

7. Apparatus according to claim 1 to 5, characterized in that the chamber consists of a stationary cylinder part ( 38 ) and a removable cylinder part ( 39 ) which contains a flexible container ( 40 ) for plasma water or substitution solution, the movable in the cylinder Piston ( 41 ) can come into operative connection with the flexible container.

8. Apparatus according to claim 1 to 7, characterized in that the piston ( 35 ) of a syringe filled with heparin ( 36 ) with the lever linkage ( 4-7 ) or with the hydraulic power transmission ( 16-18 ) is connected and the output ( 37 ) of the syringe cylinder as close as possible to the arterial blood sampling point ( a ) in the external blood circulation.