DE3608336A1

DE3608336A1 - Puncturing kit for medical technology

Info

Publication number: DE3608336A1
Application number: DE19863608336
Authority: DE
Inventors: Dieter Dr Preiss
Original assignee: Wilke Harald
Current assignee: INTRA SPECIAL CATHETERS GESELLSCHAFT FUER MEDIZINT
Priority date: 1986-03-13
Filing date: 1986-03-13
Publication date: 1987-09-17
Also published as: DE3608336C2

Abstract

In order to avoid blood losses during placement of a catheter by means of a puncturing kit using the method of Seldinger, and to allow measurement of the blood pressure during puncturing, the puncturing cannula 1 is provided with a connector 2 which has a lateral connecting piece 2a for connection of a pressure measurement line 4. At its proximal end, the connector is provided with a pressure-tight closure 7 through which the guiding wire 8 is slidably pushed with a sealing effect. If the system is filled with a physiological solution up to the pressure measurement transformer 5, the pressure is displayed during puncturing. <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein Punktionsbesteck zum Einführen eines Katheters in ein Blutgefäß nach der Seldinger-Methode, bei der eine metallische Punktionskanüle verwendet wird, in die ein Draht eingeschoben ist, der nach erfolgreicher Punktion des Blutgefäßes, insbesondere einer Arterie, bis in das Blutgefäß vorgeschoben wird und nach dem Abziehen der Punktionskanüle als Führung für den bis in das Blutgefäß einzuschiebenden Katheter dient. Arterielle Katheter werden in der Anästhesie und Intensivmedizin zur Druckmessung oder zur wiederholten Gewinnung arterieller Blutproben gelegt. Ferner wird auch in der Röntgenologie ein Kontrastmittel über einen derartig gelegten arteriellen Katheter injiziert.The invention relates to a puncture set for insertion a catheter into a blood vessel using the Seldinger method, where a metallic puncture cannula is used, in which is a wire inserted after the successful puncture of the blood vessel, especially an artery, into the Blood vessel is advanced and after withdrawing the puncture cannula as a guide for the patient to be inserted into the blood vessel Serves catheter. Arterial catheters are made in anesthesia and intensive care medicine for pressure measurement or repeated collection of arterial blood samples. Further is a contrast medium over one of these in x-ray inserted arterial catheter.

Es ist bekannt, dem Legen eines Katheters nach der Seldinger-Methode eine Druckmessung nachzuschalten, indem dieser mit einer Druckmeßleitung versehen wird, die zu einem Druckmeßwandler mit Sichtgerät führt. An der angezeigten Druckkurve ist dann eine kontinuierliche arterielle Druckmessung abzulesen. Nachteilig bei diesem Verfahren ist jedoch, daß bei pathologischen Kreislaufverhältnissen bei der bisherigen Technik mit einer Punktionsnadel der Blutaustritt und damit der Verlust groß sein kann.It is known to insert a catheter using the Seldinger method to add a pressure measurement by using a pressure measuring line is provided which leads to a pressure transducer with viewing device. There is then one on the displayed pressure curve read continuous arterial pressure measurement. Disadvantageous with this method, however, is that with pathological circulatory conditions with the previous technology with a Puncture needle the blood leakage and thus the loss large can be.

Dieses Verfahren ist mit einem Blutverlust verbunden, je nach dem, wie schnell es gelingt, die Punktionskanüle zu verschließen.This procedure is associated with blood loss, depending on how quickly the puncture cannula can be closed.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Punktionsbesteck zum Einführen eines Katheters bereitzustellen, das eine Druckkurven-Anzeige erlaubt, ohne daß bei der Punktion des Gefäßes nach der Seldinger-Methode, auch nicht bei schwierigeren pathologischen Bedingungen, ein Blutverlust entsteht. Die Lösung dieser Aufgabe besteht gemäß der Erfindung darin, daß ein Anschlußteil für die mit einem Griffstück versehene Punktionskanüle vorgesehen ist, das mit einem seitlichen Stutzen und am proximalen Ende mit einem drucksteifen Verschluß versehen ist, durch den der Führungsdraht unter Abdichtung gleitbar eingeschoben ist. An den seitlichen Stutzen ist nunmehr die zum Druckmeßwandler führende Druckmeßleitung anschließbar, so daß nach erfolgreicher Punktion, die durch die Druckkurven-Anzeige feststellbar ist, der Draht bereits im Punktionsbesteck eingeschoben vorliegt. Die Druckmeßleitung muß nicht entfernt werden, um den Draht einzuführen, wodurch jegliche Bewegungen, verbunden mit Dislokation der Kanülenspitze und daraus resultierende Verletzungsgefahr für die Arterie, z. B. durch unbeabsichtigtes Durchstechen der Hinterwand des Blutgefäßes sowie Blutverlust vermieden werden. Der Draht kann unmittelbar nach der Punktion in das Blutgefäß vorgeschoben werden, wonach weiter nach der Seldinger-Methode verfahren wird, d. h. das Punktionsbesteck wird vom Führungsdraht abgezogen und der Katheter über den Draht eingeführt. Ist eine ständige Blutdruck-Überwachung angezeigt, kann das mit der Druckmeßleitung verbundene Anschlußstück mit dem Katheter verbunden bleiben.The invention has for its object a puncture set to provide for insertion of a catheter which allows a pressure curve display without puncturing the vessel using the Seldinger method, not even in more difficult pathological conditions, blood loss occurs. The solution to this task according to the invention is that a connector for the puncture cannula with a handle is provided with a side nozzle and at the proximal end with a pressure-resistant closure is provided, through which the guidewire is sealed is slidably inserted. On the side sockets is now the pressure measuring line leading to the pressure transducer connectable so that after successful puncture, which can be determined by the pressure curve display, the wire is already inserted in the puncture set is present. The pressure measuring line does not have to be removed to insert the wire, causing any Movements associated with dislocation of the cannula tip and the resulting risk of injury to the Artery, e.g. B. by unintentionally piercing the Blood vessel posterior wall and blood loss avoided will. The wire can be taken immediately after the puncture are pushed into the blood vessel, after which continue the Seldinger method is used, d. H. the Puncture set is withdrawn from the guide wire and the catheter is inserted over the wire. Is a constant Blood pressure monitoring displayed, this can be done with the pressure measuring line connected connector to the catheter stay connected.

Die Erfindung ermöglicht weiterhin den einzigartigen Vorteil, schon während der Annäherung der Kanülenspitze an das Blutgefäß eine Druckmessung zu erhalten, indem das gesamte System vor der Punktion mit einer sterilen, physiologischen Flüssigkeit gefüllt wird, die dann druckübertragend wirkt und zu einer Druckanzeige führt, bevor die Kanülenspitze die Gefäßwand durchstoßen hat. The invention further enables the unique Advantage, already during the approach of the cannula tip to get a pressure measurement on the blood vessel by the entire system before the puncture with a sterile, physiological fluid is filled, which then acts to transmit pressure and leads to a pressure display, before the tip of the cannula has pierced the vessel wall.

Die Amplituden der Druckanzeige sind signifikant für die Annäherung der Kanülenspitze an das zu punktierende Gefäß. Auch ist eine sichere Entscheidung darüber möglich, ob es sich bei dem punktierten Gefäß um eine Vene oder Arterie handelt.The amplitudes of the pressure display are significant for the approximation the tip of the cannula to the vessel to be punctured. A safe decision about whether the punctured vessel is a vein or artery acts.

Falls der Führungsdraht vor der Punktion schon bis in die Punktionskanüle vorgeschoben sein soll, was den Ablauf des Verfahrens fördern könnte, so muß die Innenbohrung der Punktionskanüle etwas größer sein als der Querschnitt des Führungsdrahtes, so daß eine Druckübertragung vor und/oder nach der erfolgreichen Punktion bis in das Innere des Anschlußteils und somit bis zum Druckmeßwandler gewährleistet ist.If the guidewire extends into the Puncture cannula should be advanced, which the flow of the Process could promote, so the inner bore of the Puncture cannula may be slightly larger than the cross section of the Guide wire, so that a pressure transmission before and / or after the successful puncture into the interior of the connector and thus guaranteed up to the pressure transducer is.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel eines Punktionsbestecks gemäß der Erfindung in Explosivdarstellung veranschaulicht. Eine Punktionskanüle 1 mit Griffstück 1 a ist mit einem Anschlußstück 2, einem sog. Y-Stück, verbindbar, das mit einem seitlichen Stutzen 3 versehen ist. An diesen Stutzen ist eine Druckmeßleitung 4 anschließbar, die zu einem Druckmeßwandler 5 mit Sichtgerät 6 führt. Das Anschlußstück 2 ist am proximalen Ende durch eine drucksteife Kappe 7 bis auf eine kalibrierte Öffnung verschlossen, durch die ein Draht 8 unter Abdichtung eingeschoben ist. Im Ausführungsbeispiel ist angedeutet, daß dieser Draht bis in die Innenbohrung der Punktionskanüle 1 reichen soll, bevor mit der Punktion begonnen wird. In diesem Falle muß die Innenbohrung etwas größer sein als der Querschnitt des Drahtes, damit sich der Blutdruck bis in den seitlichen Stutzen 3 und weiter zum Druckmeßwandler 5 übertragen kann. Wenn das gesamte System (Punktionskanüle 1, Anschlußteil 2, Druckmeßleitung 4 und Druckmeßwandler 5) mit einer sterilen physiologischen Lösung gefüllt wird, so wird am Sichtgerät 6 schon während des Einstechens der Punktionskanüle am Sichtgerät 6 eine Druckkurve erkennbar. In the drawing, an embodiment of a puncture set according to the invention is illustrated in an exploded view. A puncture cannula 1 with handle 1 a can be connected to a connecting piece 2 , a so-called Y-piece, which is provided with a side connector 3 . A pressure measurement line 4 can be connected to this connection piece, which leads to a pressure measurement transducer 5 with a display device 6 . The connector 2 is closed at the proximal end by a pressure-resistant cap 7 except for a calibrated opening through which a wire 8 is inserted under sealing. In the exemplary embodiment it is indicated that this wire should extend into the inner bore of the puncture cannula 1 before the puncture is started. In this case, the inner bore must be slightly larger than the cross-section of the wire so that the blood pressure can be transmitted to the side nozzle 3 and on to the pressure transducer 5 . If the entire system (puncture cannula 1 , connecting part 2 , pressure measurement line 4 and pressure measurement transducer 5 ) is filled with a sterile physiological solution, a pressure curve can be recognized on the display device 6 during the insertion of the puncture cannula on the display device 6 .

Erscheinen am Sichtgerät Druckkurven, die die erfolgreiche Punktion signalisieren, wird der Draht 8 bis in das Blutgefäß vorgeschoben und dann das Punktionsbesteck 1, 2 über den Draht gezogen (der festzuhalten ist), um dann den arteriellen Katheter über den Draht einzuführen. Die Druckmessung kann fortgesetzt werden, wozu das mit dem Druckmeßwandler 5 noch verbundene Anschlußstück 2 mit dem arteriellen Katheter verbunden wird.If pressure curves appear on the display device, which signal the successful puncture, the wire 8 is advanced into the blood vessel and then the puncture set 1, 2 is pulled over the wire (which is to be held), in order then to insert the arterial catheter over the wire. The pressure measurement can be continued, for which purpose the connector 2 still connected to the pressure transducer 5 is connected to the arterial catheter.

Claims

1. Puncture set for inserting a catheter into a blood vessel according to the Seldinger method, in which a metallic puncture cannula is used, into which a wire is inserted, which after successful puncturing of the blood vessel, in particular an artery, is advanced into the blood vessel and after the removal of the puncture cannula serves as a guide for the catheter to be inserted into the blood vessel, characterized by a connecting part ( 2 ) for the puncture cannula ( 1 ) provided with a handle ( 1 a ), which has a side connector ( 3 ) for connecting one to Pressure transducer ( 5 ) leading pressure measuring line ( 4 ) and at the proximal end with a pressure-resistant closure ( 7 ) through which the guide wire ( 8 ) is slidably inserted under sealing.

2. puncture set according to claim 1, characterized in that the inner bore of the puncture cannula ( 1 ) is slightly larger than the cross section of the guide wire ( 8 ), so that pressure transmission after successful puncture is ensured even if the guide wire before the puncture up to the puncture cannula is pushed in sufficiently.

3. Working method for handling a puncture set according to claim 1 or 2, characterized in that the connecting part ( 2 ), the pressure measuring line ( 4 ) and the pressure transducer ( 5 ) are filled with a physiological solution before the puncture.