DE3538611A1

DE3538611A1 - LIGATURE HOLDER

Info

Publication number: DE3538611A1
Application number: DE19853538611
Authority: DE
Inventors: Yaroslav Petrovic Kulik; Ivan Ivanovic Smyrin; Rustam Ismailovic Utyamysev; Marina Narcissov Vyrzikovskaya; Boris Andreevic Smirnov
Original assignee: BLAGOVESHCHENSK G MED INST; Vnii Ispytatel Med Tech
Current assignee: BLAGOVESHCHENSK G MED INST; Vnii Ispytatel Med Tech
Priority date: 1985-10-30
Filing date: 1985-10-30
Publication date: 1987-05-07
Also published as: GB2181950A; GB2181950B; GB8526297D0; FR2589348A1; FR2589348B1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf medizinische Instru mente, genauer auf Ligaturhalter, die in der rekonstruk tiven Chirurgie verwendet werden.The invention relates to medical instru elements, more precisely on ligature holders, in the reconstruction tive surgery can be used.

Die Erfindung wird in der Chirurgie bei der Implanta tion bzw. Transplantation von Organen und Geweben verwen det und kann in der Herz- und Gefäßchirurgie, beispiels weise bei mit der Klappenimplantation verbundenen Opera tionen am Herzen Anwendung finden.The invention is used in surgery for the implant tion or transplantation of organs and tissues det and can be used in cardiac and vascular surgery, for example wise in Opera associated with valve implantation applications on the heart.

Die Ausführungsgüte von rekonstruktiven chirurgischen Operationen hängt in bedeutendem Masse von der Ausführungs güte der Nähte und auch davon ab, wie dicht und gleichmäßig die Nähte bei konstanter Ligaturspannung am gesamten durch zunähenden Umfang eines künstlichen bzw. biologischen Im plantats angebracht sind.The quality of execution of reconstructive surgical Operations depend significantly on the execution quality of the seams and also how tight and even with constant ligature tension throughout increasing amount of an artificial or biological im plantats are attached.

Bekannt ist eine Einrichtung zur Befestigung von Li gaturenden bei Operationen am Herzen, die aus einem Ring, der während der Operation auf eine solche Weise in bezug auf das Operationsfeld angeordnet wird, daß das Operationsfeld im Ringinneren liegt, sowie aus Ligaturhaltern besteht, die an der oberen Stirnfläche desselben befestigt sind (siehe den Katalog "Meza", S. 11, Fig. L 6/042).A device for fastening Li is known endings in heart operations consisting of a ring, which related to the operation in such a manner the operating field is arranged that the operating field lies inside the ring and consists of ligature holders that are attached to the upper end face thereof (see the catalog "Meza", p. 11, Fig. L 6/042).

Jedoch erschwert diese Einrichtung die visuelle Kon trolle beim Anbringen von Nähten am Vorhofherzkammer- Fibrose ring, weil die Ligatur, mit der das Durchnähen des Vorhofherz kammer-Fibroserings und der Manschette der künstlichen Klap pe an deren beiden Umfang unter Befestigung der Ligaturenden in den Fixatoren der Einrichtung erfolgt, das gesamte Ope rationsfeld überdeckt.However, this facility complicates the visual con trolls when suturing the atrial ventricular fibrosis ring because of the ligature used to suture the atrial heart Chamber fibroserings and the cuff of the artificial clap pe on both of its circumference, securing the ligature ends in the fixators of the facility, the entire opera rationsfeld covered.

Darüber hinaus fehlt dabei die Möglichkeit, mit der Einrichtung zu manövrieren, um den Vorhofherzkammer-Fibro sering mittels Ligaturen gleichmäßig zu spannen, wodurch keine gleichmäßigen Nähte in der Durchnähzone ausgeführt werden können. All dies erschwert die Arbeit des Chirurgen, bedingt einen beträchtlichen Zeitaufwand, was die Opera tionsdauer verlängert und die Nachoperationsresultate ver schlechtert.In addition, there is no possibility of using the Device to maneuver around the atrial ventricle fibro to stretch sering evenly using ligatures, thereby no even seams in the sewing zone can be. All of this complicates the surgeon's work, requires a considerable amount of time what the Opera the duration of the operation is extended and the results of the post-operation worsened.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen sol chen Ligaturhalter zu schaffen, der es erlauben würde, die Nähte dicht und gleichmäßig anzubringen und eine konstante Ligaturenspannung in der Zone der auszuführenden Nähte zu gewährleisten.The invention has for its object a sol chen ligature holder that would allow the Seams should be tight and even and constant Ligature tension in the zone of the sutures to be performed guarantee.

Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß in einem Liga turhalter, der einen Tragring mit darauf angebrachten Fixa toren enthält, erfindungsgemäß die Fixatoren der Ligaturen an der äußeren Seitenfläche des Tragrings befestigt sind und federnde Haken darstellen, die mit ihrem offenen Teil nach der zum Operationsfeld entgegengesetzten Seite gekehrt sind, während die Tragkörperfläche des Tragrings erheblich geringer als die Operationsfeldfläche ist.This problem is solved in that in a league door holder with a support ring with fixa attached to it contains, according to the invention, the fixators of the ligatures are attached to the outer side surface of the support ring and spring hooks represent that with their open part to the opposite side to the operating field are considerable while the support body surface of the support ring is less than the operating field area.

Dies gestattet es während der Operation, die Ligatur im Halter dank der vom federnden Teil des Hakens erzeugten Kraft sicher zu befestigen, die Ligatur mühelos und rasch auf die Haken zu setzen bzw. von diesen abzunehmen, weil sie an der äußeren Seitenfläche des Tragrings liegen und mit ihrem offenen Teil nach der zum Operationsfeld entgegen gesetzten Seite gekehrt sind.This allows ligature during surgery in the holder thanks to that generated by the resilient part of the hook Power to attach securely, the ligature effortlessly and quickly to put on the hooks or to take them off because they lie on the outer side surface of the support ring and with their open part towards the operating field set side are turned.

Der Umstand, daß die Tragkörperfläche des Tragrings er heblich geringer als die Operationsfeldfläche ist, gewähr leistet visuelle Kontrolle des Vorgangs der Nähteausführung, behindert nicht die gute Übersicht des gesamten Operations feldes und läßt Manipulationen mit dem Ligaturhalter zu, wodurch Bedingungen zur konstanten Ligaturspannung in der Zone der auszuführenden Nähte geschaffen werden.The fact that the support surface of the support ring he is considerably less than the operating field area provides visual control of the stitching process, does not hinder the good overview of the entire operation field and allows manipulations with the ligature holder, which creates conditions for constant ligature tension in the Zone of the seams to be made.

Im folgenden wird die Erfindung anhand der Beschreibung eines Ausführungsbeispiels derselben unter Bezugnahme auf Zeichnungen näher erläutert, in denen es zeigtIn the following, the invention is described based on the description an embodiment of the same with reference to FIG Drawings explained in which it shows

Fig. 1 Gesamtansicht des Ligaturhalters, gemäß der Er findung; Fig. 1 General view of the ligature holder, according to the invention;

Fig. 2 dieselbe Einrichtung, Ansicht der Seitenfläche des Tragrings, gemäß der Erfindung. Fig. 2 shows the same device, view of the side surface of the support ring, according to the invention.

Der erfindungsgemäße Ligaturhalter enthält einen Trag ring 1 (Fig. 1) und Fixatoren 2.The ligature holder according to the invention contains a support ring 1 ( FIG. 1) and fixators 2 .

Der Tragring 1 (Fig. 2) besitzt einen Tragkörper 3, eine Seitenfläche 4 und ist mit einem Deckel 5 versehen.The support ring 1 ( Fig. 2) has a support body 3 , a side surface 4 and is provided with a cover 5 .

An der Seitenfläche 4 des Tragrings 1 sind in gleichem Abstand voneinander Fixatoren 2 angebracht.On the side surface 4 of the support ring 1 , fixators 2 are attached at the same distance from one another.

Die Fixatoren 2 können in Gestalt von federnden Haken ausgeführt sein, die aus einem feststehenden Teil 6, der mit der Seitenfläche 4 des Tragrings 1 starr verbunden sind, einem federnden Teil 7, der zur Befestigung einer Ligatur 8 bestimmt ist, und einem offenen Teil 9 besteht, durch den die Ligatur in die Fixatoren 2 eingeführt wird.The fixators 2 can be designed in the form of resilient hooks, which consist of a fixed part 6 , which is rigidly connected to the side face 4 of the support ring 1 , a resilient part 7 , which is intended for fastening a ligature 8 , and an open part 9 exists through which the ligature is introduced into the fixators 2 .

Der Deckel 5 mit einem in dessen Mitte angeordneten Kopf 10 und durchgehenden Bohrungen 11 (Fig. 1) gewährleistet ein leichteres Anordnen und Festhalten des Ligaturhalters über der Durchnähzone.The cover 5 with a head 10 arranged in the middle thereof and through bores 11 ( FIG. 1) ensures easier arrangement and holding of the ligature holder over the sewing zone.

Die Fixatoren 2 können in Gestalt von beliebigen federn den Elementen ausgeführt sein, die über den gesamten Umfang der Seitenfläche 4 des Tragrings 1 gleichmäßig verteilt sind.The fixators 2 can be designed in the form of any springs, the elements that are evenly distributed over the entire circumference of the side surface 4 of the support ring 1 .

Für den Bedienungskomfort kann der Ligaturhalter mit ei ner Vorrichtung ausgestattet sein, mit deren Hilfe er sich am entsprechenden (in Figur nicht abgebildeten) Klappenhal ter mühelos befestigen läßt.For ease of use, the ligature holder with egg ner device, with the help of which he on the corresponding flap neck (not shown in the figure) can be attached easily.

Der Ligaturhalter wird über jener Zone des Operations feldes angeordnet, wo die Implantation vorgenommen werden soll.The ligature holder is placed over that zone of the operation field arranged where the implantation will be made should.

Bei der Implantation beispielsweise einer künstlichen Herzklappe wird der Ligaturhalter mit Hilfe des Kopfes 10 und der Bohrungen 11 im Deckel 5 festgehalten und unmittel bar über der zu implantierenden, im Klappenhalter befestig ten Klappe angeordnet. Danach näht man der Reihe nach den Vorhofherzkammer-Fibrosering und die Manschette der künst lichen Klappe (in Figur gleichfalls nicht abgebildet) durch und führt man die beiden Enden der Ligatur 8 einer jeden Naht durch den offenen Teil 9 des Fixators 2 ins Innere des selben ein, derart, daß sich dann die zu befestigende Liga tur 8 zwischen dem feststehenden Teil 6 und dem federnden Teil 7 des Fixators 2 befindet, wobei die vom federnden Teil 7 erzeugte Kraft das Herausfallen der Ligatur 8 aus dem Fixator 2 ausschließt, das Nachspannen der Ligatur 8 aber ungehindert vorzunehmen erlaubt.When implanting, for example, an artificial heart valve, the ligature holder is held in place by means of the head 10 and the bores 11 in the cover 5 and arranged immediately above the valve to be implanted, which is attached to the valve holder. Then one sews in sequence the atrial chamber fibrosis ring and the cuff of the artificial flap (also not shown in the figure) and leads the two ends of the ligature 8 of each suture through the open part 9 of the fixator 2 inside the same , such that then the fixator 2 is to be attached League structure 8 between the fixed part 6 and the resilient member 7, wherein the force generated by the resilient member 7 precludes the dropping of the ligature 8 from the fixator 2, the re-tensioning the ligature 8 but allowed to do without hindrance.

Nach dem Anbringen der Nähte am gesamten Umfang des Vorhofherzkammer-Fibroserings und der Manschette der künst lichen Klappe wird die zu implantierende Klappe in die Aus gangsstellung gebracht und durch Manipulationen mit dem Ligaturhalter eine gleichmäßige Spannung der Ligatur 8 ge währleistet, worauf die Ligaturen 8 von den Fixatoren 2 der Reihe nach abgenommen und deren Enden durch Knotennähte ver bunden werden.After the sutures have been attached to the entire circumference of the atrial chamber fibrosis ring and the cuff of the artificial valve, the valve to be implanted is brought into the starting position and manipulations with the ligature holder ensure a uniform tension of the ligature 8 , whereupon the ligatures 8 of the Fixators 2 removed in turn and the ends of which are connected by knot seams.

Da der Ligaturhalter unmittelbar über der Zone des Ope rationsfeldes angeordnet ist, wo die Implantation beispiels weise einer künstlichen Klappe vorgenommen werden soll, und die Fläche des Tragrings 1 die Maße des zu implantierenden Objektes geringsfügig übersteigt, wenn es sogar um die größ te Herzklappe handelt, so läßt sich das Durchnähen des Vor hofkerzkammer-Fibroserings unter ständiger visueller Kontrol le seitens des Operateurs durchführen; dadurch werden fer ner Bedingungen zum gleichmäßigen Anbringen der Nähte und vollständigen, genauen Aufeinanderpassen des Vorhofherzkam mer-Fibroserings und der künstlichen Klappe geschaffen und Manipulationen mit dem Halter zur Gewährleistung einer kon stanten Spannung der Ligaturen in der Zone der auszuführen den Nähte ermöglicht. All dies erlaubt es, die Operations ausführungsgüte zu erhöhen, die Operationsdauer dank ge schaffenen günstigen Bedingungen für die Arbeit des Chirur gen zu verkürzen.Since the ligature holder is arranged directly above the zone of the operating field, where the implantation, for example, of an artificial valve, is to be carried out, and the area of the support ring 1 slightly exceeds the dimensions of the object to be implanted, even if it is the largest heart valve, so the sewing of the atrial chamber fibrosis ring can be carried out under constant visual control by the surgeon; this also creates conditions for the uniform application of the sutures and complete, exact matching of the atrial chamber fibrosis ring and the artificial flap, and enables manipulations with the holder to ensure a constant tension of the ligatures in the zone of the sutures. All this makes it possible to increase the quality of operations, and to shorten the duration of the operation thanks to the favorable conditions created for the work of the surgeon.

Claims

Ligature holder which is designed in the form of a support ring ( 1 ) with fixators of a ligature ( 2 ) attached thereto, characterized in that the fixators of the ligature ( 2 ) are rigidly fastened to an outer side surface ( 4 ) of the support ring ( 1 ) and are resilient Represent hooks, which are with their open part ( 8 ) facing the opposite side to the operating field, while the area of the support ring ( 1 ) is considerably smaller than the operating field area.