DE3523342A1

DE3523342A1 - DEVICE FOR LASER SURGERY AND IN PARTICULAR FOR CERATOMY OF THE CORNEA (I)

Info

Publication number: DE3523342A1
Application number: DE19853523342
Authority: DE
Inventors: Reinhardt Thyzel
Original assignee: Reinhardt Thyzel
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1985-06-29
Filing date: 1985-06-29
Publication date: 1987-01-02
Also published as: EP0229789A1; WO1987000036A1; JPS63500495A

Abstract

In a laser surgery device, used particularly to perform the keratotomy of the cornea, the slot (14) of a slot lamp is used as a diaphragm for the surgical light beam. In order to reduce as much as possible the number of reflecting surfaces (9, 10) intended to reflect the surgical light beam in the slot lamp, the latter is not pivotable about an axis, but simply slidable in a rectilinear direction. The excimer-laser beam (1) is directed in the linear displacement direction of the slot lamp by means of a reflecting element fixed at the base of the slot lamp, and is introduced therein and applied by the guiding system for guiding the beam of the slot lamp to the tissue to be operated. In order to maintain constant the distance between the slot lamp and the tissue to be operated, the headrest (4) of the patient is adjustable. Due to this arrangement and to the normal vertical movement of the slot lamp it is possible to displace with greater freedom the image of the slot on the tissue to be operated.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Laser chirurgie und insbesondere zur Keratomie der Cornea mit einem UV-Laser gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The invention relates to a device for lasers surgery and in particular on the keratomy of the cornea a UV laser according to the preamble of claim 1.

Beispielsweise aus dem Artikel "Excimer-Laser surgery of the Cornea" von Stephen L. Trokel (American Journal of Ophthal mology, 1983, Band 96, Seite 710-715) ist es bekannt, daß sich insbesondere Argon-Fluorid-Excimer-Laser mit einer Wellenlänge von 193 nm dazu eignen, Operationen an der Cornea auszuführen. Ziel derartiger Operationen ist es beispielsweise, durch Aufbringen eines bestimmten "Schnitt mustes" anomale Krümmungen der Cornea zu beheben.For example, from the article "Excimer-Laser surgery of the Cornea "by Stephen L. Trokel (American Journal of Ophthal mology, 1983, volume 96, pages 710-715) it is known that in particular argon fluoride excimer laser with a Wavelength of 193 nm are suitable for operations on the To execute cornea. Such operations are aimed at for example, by making a certain "cut mustes "to correct abnormal corneal curvatures.

Bei den bekannten Vorrichtungen zur Keratomie der Cornea wie sie beispielsweise in dem vorstehend genannten Artikel beschrieben und bei der Formulierung des Oberbegriffs des Patentanspruchs 1 vorausgesetzt sind, wird eine Maske ver wendet, deren UV-Licht-durchlässige Bereiche die Form des gewünschten "Schnittmusters" hat. Diese Maske wird dicht vor dem zu operierenden Auge angeordnet und mit UV-Laserlicht bestrahlt.In the known devices for keratomy of the cornea as for example in the article mentioned above described and in the formulation of the generic term of Claim 1 are provided, a mask is ver applies whose UV-light-permeable areas the shape of the desired "pattern". This mask will close up arranged to the eye to be operated and with UV laser light irradiated.

Bedingt durch diesen Aufbau haben die bekannten Vorrichtun gen gemäß Oberbegriff des Patentanspruch 1 eine Reihe von Nachteilen:Due to this structure, the known devices have gene according to the preamble of claim 1 a number of Disadvantages:

Für jedes gewünschte Schnittmuster ist eine speziell ange fertigte Maske erforderlich. Da sich die einzelnen zu ope rierenden Augen hinsichtlich ihrer Form, ihrer Krümmung etc. unterscheiden, ist auch bei "topologisch" gleichem Schnitt muster praktisch für jede Operation die Anfertigung einer eigenen Maske erforderlich. There is a special for each desired pattern manufactured mask required. Since the individual to ope eyes in terms of shape, curvature, etc. distinguish is the same cut even with "topologically" practically for every operation own mask required.

Darüberhinaus behindert die Anordnung der Maske unmittelbar vor dem zu operierden Auge die Kontrolle des Behandlungser folgs während der Operation.In addition, the arrangement of the mask directly hampers control of the operator in front of the eye to be operated on consequently during the operation.

Durch die Verwendung der dicht vor dem zu operierenden Auge angeordneten Maske ist auch die Integration der bekannten Vorrichtung zur Keratomie in normalerweise verwendete Augen untersuchungsgeräte, wie Spaltlampengeräte etc. nicht mög lich.By using the close in front of the eye to be operated on arranged mask is also the integration of the known Device for keratomy in normally used eyes Examination devices, such as slit lamp devices etc. not possible Lich.

Die Erfindung geht von dem Grundgedanken aus, eine Vorrich tung zur Laserchirurgie und insbesondere zur Keratomie der Cornea in ein Spaltlampengerät derart zu integrieren, daß der normale in der Spaltleuchte vorgesehene Spalt als Blende für den UV-Laserstrahl verwendbar ist.The invention is based on the basic idea of a Vorrich device for laser surgery and especially for the keratomy of the To integrate Cornea in a slit lamp device in such a way that the normal gap provided in the slit lamp as a panel can be used for the UV laser beam.

Es sind zwar bereits Vorrichtungen vorgeschlagen worden, bei denen ein Chirurgielaser mit einem Spaltlampengerät kombi niert ist.Devices have already been proposed for which a surgical laser with a slit lamp device combi is nated.

Bei diesen Vorschlägen wird der Laserstrahl entweder durch das Spaltlampengehäuse - allerdings ohne den Spalt der Spaltleuchte zur Strahlbegrenzung zu verwenden - oder durch den Arm geführt, der das Spaltlampenmikroskop trägt. Bei diesen bekannten Vorschlägen wird das Laserlicht zunächst koaxial zu der durch das zu operierende Auge gehenden Dreh achse der Spaltleuchte bzw. des Spaltlampenmikroskops umge lenkt, anschließend aus der Drehachse in den Trägerarm der Spaltleuchte bzw. des Spaltlampenmikroskops ausgespiegelt und dann parallel zur Drehachse umgelenkt, so daß es durch die Spaltleuchte bzw. den senkrechten Teil des Trägerarms des Spaltlampenmikroskops geht. Erst nach einer erneuten Reflexion wird dann das Licht in einer Horizontalebene in das zu operierende Auge geführt. With these proposals, the laser beam is either through the slit lamp housing - but without the slit of the Slit lamp to use to limit the beam - or by the arm that carries the slit lamp microscope. At These known proposals are initially the laser light coaxial with the rotation going through the eye to be operated on axis of the slit lamp or slit lamp microscope reversed steers, then from the axis of rotation into the support arm of the Slit lamp or slit lamp microscope mirrored and then redirected parallel to the axis of rotation so that it passes through the slit lamp or the vertical part of the support arm of the slit lamp microscope. Only after another Reflection is then the light in a horizontal plane the eye to be operated on.

Damit ist es bei den bekannten Vorschlägen erforderlich, das Licht des Operationslasers mindestens viermal mittels Spie geln, Prismen etc., umzulenken. Für die beim Stand der Technik ausschließlich verwendeten Argonlaser, deren Licht im sichtbaren Bereich liegt, bzw. Neodym-YAG-Laser, die Licht im nahen Infrarot abgeben, spielen diese mehrfachen Reflexionen keine Rolle, da für Licht in diesem Wellenlän genbereich Spiegel mit hohem Wirkungsgrad zur Verfügung stehen.It is therefore necessary in the known proposals that Operating laser light at least four times using a spie gels, prisms, etc. For those at the state of the Technology used exclusively argon lasers, their light is in the visible range, or neodymium YAG laser, which Giving light in the near infrared, these play multiple times Reflections don't matter because of light in this wavelength mirror with high efficiency stand.

Im UV-Wellenlängenbereich, beispielsweise also für Wellen längen von 193 nm, stehen jedoch keine Spiegelelemente mit hohem Reflexionsgrad zur Verfügung.In the UV wavelength range, for example for waves lengths of 193 nm, but there are no mirror elements high reflectance available.

Erfindungsgemäß wird deshalb die Aufgabe gestellt, eine Vorrichtung zur Laserchirurgie und insbesondere der Kerato mie der Cornea mit einem UV-Laser anzugeben, bei der der Spalt einer Spaltleuchte als Blende verwendbar ist - was bislang noch nicht in Betracht gezogen worden ist - und bei der die Zahl der Reflexionen des UV-Laserstrahls möglichst gering ist.According to the invention, the task is therefore a Device for laser surgery and especially kerato the cornea with a UV laser, in which the Slit of a slit lamp can be used as an aperture - what has not yet been considered - and at the number of reflections of the UV laser beam as possible is low.

Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist mit ihren Weiterbildungen in den Patentansprüchen angegeben.An inventive solution to this problem is with their Developments specified in the claims.

Der Erfindung liegt das Prinzip zugrunde, die Bewegung der Spaltleuchte von der Bewegung des Spaltlampenmikroskops zu trennen, das in bekannter Weise um eine senkrechte Achse schwenkbar ist, die in Grundstellung der Vorrichtung bei spielsweise durch das zu operierende Auge gehen kann. Die Spaltleuchte selbst ist - anders als bei den bekannten Spaltlampengeräten nicht um diese senkrechte Achse schwenk bar, sondern lediglich in horizontaler Richtung senkrecht zur Achse des zu operierenden Auges verschiebbar. Damit ist es möglich, den Laserstrahl direkt mittels einer Umlenkein richtung, beispielsweise eines Prismas, die fest mit der Basis der Spaltleuchte verbunden ist, in den Strahlengang derselben einzuführen, ohne daß der Laserstrahl zunächst über die Schwenkachse geführt werden müßte. Hierdurch können von den vier bei den bekannten Vorrichtungen benötigten Prismen bzw. Spiegeln zwei eingespart werden, da lediglich noch die Umlenkeinrichtung, die den zunächst in Richtung der Verschiebung der Spaltleuchte geführten Laserstrahl in den Strahlengang der Spaltleuchte einspiegelt und die Umlenkein richtung erforderlich ist, die den aus der Spaltleuchte austretenden Laserstrahl auf das zu operierende Auge lenkt. Um dennoch sämtliche Freiheitsgrade bezüglich der Bewegung der Operationsvorrichtung und der Beobachtungseinheit zu erhalten, ist die Kinnstütze für den Kopf des Patienten in Richtung der Achse des zu operierenden Auges verschiebbar, so daß der Abstand zwischen der in seitlicher Richtung verschiebbaren Spaltleuchte und dem zu operierenden Auge konstant gehalten werden kann.The invention is based on the principle of movement of Slit lamp from the movement of the slit lamp microscope separate that in a known manner around a vertical axis is pivotable in the basic position of the device for example, can go through the eye to be operated on. The Slit lamp itself is - unlike the known ones Slit lamp devices do not swivel about this vertical axis bar, but only vertically in the horizontal direction displaceable to the axis of the eye to be operated on. So that is it is possible to deflect the laser beam directly direction, for example a prism, which is fixed with the Base of the slit lamp is connected in the beam path introduce the same without the laser beam first would have to be guided over the pivot axis. This can of the four required in the known devices Prisms or mirrors two can be saved because only nor the deflection device, which is initially in the direction of Shift of the slit lamp led laser beam in the Beam path of the slit lamp reflects and the deflection direction is required which is from the slit lamp escaping laser beam directs to the eye to be operated on. Nevertheless, all degrees of freedom with regard to the movement the surgical device and the observation unit received, the chin rest for the patient's head is in Displaceable in the direction of the axis of the eye to be operated on, so the distance between that in the lateral direction sliding slit lamp and the eye to be operated can be kept constant.

Hierbei wird unter Kinnstütze jede Einrichtung verstanden, die geeignet ist, den Kopf des Patienten zu fixieren. Die Kinnstütze kann also jederzeit zusätzlich beispielsweise eine zusätzliche Stirnstütze aufweisen. Ebenso bezieht sich der Begriff horizontal auf eine Vorrichtung, die zur Opera tion eines sitzenden Patienten ausgebildet ist. Bei Vorrich tungen, die für die Operation eines liegenden Patienten gedacht sind, ist der Begriff horizontal entsprechend zu definieren. Unter horizontaler Ebene wird deshalb jede Ebene verstanden, die die Verbindungsgerade der beiden Augen des Patienten sowie die Augenachsen in Normalstellung enthält.Here, chin support is understood to mean any device which is suitable for fixing the patient's head. The Chin support can also be added at any time, for example have an additional forehead support. Likewise relates the term horizontally on a device belonging to the Opera tion of a seated patient is trained. At Vorrich for the operation of a lying patient are thought, the term is horizontal accordingly define. Every level is therefore below the horizontal level understood that the straight line connecting the two eyes of the Contains patients as well as the eye axes in normal position.

Durch die erfindungsgemäß vorgesehene Trennung der Bewegung der Spaltleuchte und des Spaltlampenmikroskops und die Verschiebung der Spaltleuchte in nur einer Richtung senk recht zur Achse des untersuchten Auges bei gleichzeitiger Bewegung der Kinnstütze als dritter Achse ist es möglich die Zahl der Umlenkelemente auf zwei zu reduzieren und damit ihre Zahl gegenüber der Strahlführung, wie sie für Vorrich tungen anderer Gattung bekannt ist, zu halbieren.Due to the separation of the movement provided according to the invention the slit lamp and the slit lamp microscope and the Lower the slit lamp in only one direction right to the axis of the examined eye with simultaneous Movement of the chin rest as the third axis makes it possible Reduce the number of deflection elements to two and thus their number compared to the beam guidance, as for Vorrich other genres is known to halve.

Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Further developments of the invention are in the subclaims specified.

Gemäß Anspruch 2 ist die Spaltleuchte an einem Teleskoparm befestigt. Dies erlaubt nicht nur eine vergleichsweise einfache Befestigung und Verschiebung der Spaltleuchte, sondern auch eine vollständige Kapselung des Laserstrahls vor Eintritt in die Spaltleuchte.According to claim 2, the slit lamp is on a telescopic arm attached. This not only allows a comparative easy attachment and displacement of the slit lamp, but also a complete encapsulation of the laser beam before entering the slit lamp.

Die Bewegung der Kinnstütze kann im Prinzip in beliebiger Weise mit der Bewegung der Spaltleuchte und gegebenfalls der Drehung des Spiegelelements gekoppelt werden, das den Be leuchtungs- und den Operationslichtstrahl auf das zu operie rende Auge lenkt. Beispielsweise kann hierzu eine mechani sche Koppelung verwendet werden.In principle, the movement of the chin rest can be in any Way with the movement of the slit lamp and, if necessary, the Rotation of the mirror element are coupled, the Be lighting and the operating light beam on the to operate eye directs. For example, a mechanical coupling are used.

Eine besonders einfache Ausbildung erhält man jedoch gemäß Anspruch 3, wenn die Spaltleuchte in an sich bekannter Weise durch den Operateur von Hand oder motorisch verfahrbar ist, während die Kinnstütze, d.h. das Fixierelement für den Kopf des Patienten motorisch verfahren wird. Die Koordination zwischen den einzelnen Verschiebungen sowie gegebenenfalls der Drehung des Umlenkelements für den Beleuchtungs- und Operationslichtstrahl übernimmt eine elektronische Regelung, die dafür sorgt das die Länge des Lichtwegs zwischen dem zu operierenden Auge und der Spaltleuchte unabhängig von der seitlichen Auslenkung der Spaltleuchte konstant bleibt.A particularly simple training is obtained, however Claim 3 if the slit lamp in a manner known per se can be moved by hand or by motor by the surgeon, while the chin rest, i.e. the fixation element for the head the patient's motor is moved. The coordination between the individual shifts as well as if necessary the rotation of the deflecting element for the lighting and Operating light beam takes over an electronic regulation, which ensures that the length of the light path between the operating eye and the slit lamp regardless of the lateral deflection of the slit lamp remains constant.

Da die Augenoberfläche als Bildebene keine ebene Fläche, sondern eine extrem gekrümmte Fläche ist, die typischerweise eine 45-Neigung zum Operationslichtstrahl hat, können sich Probleme hinsichtlich der Schärfentiefe des mit UV-Lichts abgebildeten Spaltbildes ergeben. Derartige Probleme führen zu einer "an den Rändern ausgefranzten" Schnittfigur. Dies läßt sich vermeiden, wenn gemäß Anspruch 4 der Spalt der Spaltleuchte zwischen zwei sammelnden optischen Elementen angeordnet ist, die eine telezentrische Anordnung bilden. Überraschenderweise ergibt sich nämlich aufgrund der Kohä renz des UV-Laserlichts in Verbindung mit der telezentri schen Anordnung eine große Schärfentiefe im Bereich mehrerer Millimeter, so daß der mit UV-Licht abgebildete Spalt über mehrere Millimeter eine gleichbleibende Konturschärfe zeigt. Das mit sichtbarem und kohärentem Licht beleuchtete Spalt lampenbild zeigt allerdings weiterhin die bekannte geringe Schärfentiefe einer inkohärenten Abbildung.Since the surface of the eye as a picture plane is not a flat surface, but is an extremely curved surface that is typically has a 45 inclination to the operating light beam Problems with the depth of field of using UV light result shown slit image. Such problems lead to a "figure frayed at the edges". This can be avoided if, according to claim 4, the gap Slit lamp between two collecting optical elements is arranged, which form a telecentric arrangement. Surprisingly, this is because of the cohesion limit of UV laser light in connection with the telecentri arrangement a large depth of field in the range of several Millimeters so that the gap imaged with UV light over shows a constant contour sharpness for several millimeters. The slit illuminated with visible and coherent light however, the lamp image still shows the familiar low one Depth of field of an incoherent image.

Deshalb kann unter Umständen ein weiterer Laser, beispiels weise ein Helium-Neonlaser vorgesehen werden, der im sicht baren Bereich arbeitet und ausschließlich als Zielstrahl dient.Therefore, another laser, for example a helium neon laser can be provided that is in sight workable area and only as a target beam serves.

Der mechanische Spalt der Spaltleuchte kann natürlich in an sich bekannter Weise mechanisch rotiert werden, um bei spielsweise radiale Keratomie-Schnitte auszuführen. Da dann aber der Spalt mit UV-Laserlicht flächig ausgeleuchtet werden muß, schneidet der Spalt nur einen geringen Teil des zur Verfügung stehenden Laserlichts heraus.The mechanical gap of the slit lamp can of course in known to be mechanically rotated to at to perform radial keratomy cuts, for example. There then but the gap is illuminated with UV laser light the gap cuts only a small part of the available laser light.

Die erfindugnsgemäße Ausbildung, bei der die Zahl der Prismen bzw. Spiegelelemente halbiert wird, erlaubt jedoch eine weitere vorteilhafte Variante, bei der das Spaltbild auf der Hornhaut optisch beispielsweise mittels eines Dove- Prismas, eines Oxley-Prismas oder beispielsweise eines weitergebildeten Oxley-Prismas, wie es in der gleichzeitig eingereichten Anmeldung "Vorrichtung zur Laserchirurgie und insbesondere zur Keratomie der Cornea (III)" beschrieben ist, gedreht werden.The training according to the invention, in which the number of Prisms or mirror elements is halved, however another advantageous variant in which the gap pattern optically on the cornea, for example using a dove Prism, an Oxley prism or for example one advanced Oxley prism as it is in the simultaneously Filed application "device for laser surgery and in particular on the keratome of the cornea (III) " is rotated.

Diese im Anspruch 5 beanspruchte optische Drehung des Spalt bildes hat den Vorteil, daß der von vornherein längliche Strahlquerschnitt von Excimer-Lasern nicht quadratisch aufgeweitet werden muß, sondern länglich belassen werden kann und lediglich voll auf dem Spalt konzentriert werden muß. Dies kann durch eine einfache telezentrische Strahlauf weitung sowie gegebenenfalls auch durch eine Strahlaufwei tung mit Zylinderlinsen erfolgen.This claimed in claim 5 optical rotation of the gap picture has the advantage that the elongated from the outset Beam cross section of excimer lasers not square must be expanded, but left elongated can only be fully concentrated on the gap got to. This can be done by a simple telecentric beam expansion and possibly also by a beam expander with cylindrical lenses.

Mit einer die Merkmale des Anspruchs 1, 4 und 5 aufweisenden Vorrichtung erhält man eine optimale Ausnutzung der im Strahlquerschnitt eines Excimer-Lasers vorhandenen Leistung, so daß die Operationszeiten deutlich verkürzt werden.With one having the features of claims 1, 4 and 5 You get an optimal use of the device Beam cross section of an excimer laser existing power, so that the operating times are significantly reduced.

Die Erfindung wird nachstehend exemplarisch unter Bezugnahme auf die Zeichnung beschrieben in der zeigen:The invention is exemplified below with reference described on the drawing in which:

Fig. 1a einen schematischen Querschnitt durch eine erfin dungsgemäße Vorrichtung Fig. 1a shows a schematic cross section through an inventive device according to the invention

Fig. 1b einen schematischen Längsschnitt durch eine erfin dungsgemäße Vorrichtung, und Fig. 1b shows a schematic longitudinal section through an inventive device, and

Fig. 2 einen Querschnitt durch ein weiteres Ausführungs beispiel der Erfindung. Fig. 2 shows a cross section through a further embodiment example of the invention.

Die Fig. 1a und 1b zeigen einen Querschnitt bzw. einen Längsschnitt durch eine erfindungsgemäße Vorrichtung. Die nur schematisch dargestellte Vorrichtung weist einen Exci merlaser 1, eine Spaltleuchte 2, ein Spaltlampenmikroskop 3 und eine Kinnstütze 4 für den Kopf des Patienten auf. Die Spaltleuchte 2 ist an einem Teleskoparm 5 in Richtung eines mit x bezeichneten Pfeiles verschiebbar gehalten. Die Kinn stütze 4 ist motorisch in Richtung eines mit y bezeichneten Pfeils verschiebbar. Das Spaltlampenmikroskop 3 ist in an sich bekannter Weise um eine senkrechte Achse 6 schwenk bar, die in Grundstellung der Kinnstütze 4 durch das zu operierende Auge geht. FIGS. 1a and 1b show a cross section and a longitudinal section through an inventive device. The device, shown only schematically, has an excimer laser 1 , a slit lamp 2 , a slit lamp microscope 3 and a chin rest 4 for the patient's head. The slit lamp 2 is held on a telescopic arm 5 in the direction of an arrow labeled x . The chin support 4 is motorized in the direction of an arrow labeled y . The slit lamp microscope 3 can be pivoted in a manner known per se about a vertical axis 6 , which in the basic position of the chin rest 4 passes through the eye to be operated on.

Der Strahl 7 des Excimerlasers 1 wird von einer nur schema tisch dargestellten Aufweitoptik 8 aufgeweitet und durch den Teleskoparm 5 geführt, an dem die Spaltleuchte 2 geführt und befestigt ist.The beam 7 of the excimer laser 1 is widened by a widening optics 8 , which is only shown schematically, and is guided through the telescopic arm 5 , to which the slit lamp 2 is guided and fastened.

Ein Prisma 9 lenkt den Strahl 7 um 90 um, so daß der Laser strahl 7 im Strahlengang der Spaltleuchte 2 verläuft. Die Optik und der Spalt der Spaltleuchte 2 ist nur schematisch dargestellt und pauschal mit dem Bezugszeichen 10 bezeich net. Der Laserstrahl 7, der durch den Spalt der Spaltleuchte 2 begrenzt wird, wird anschließend von dem Prisma 11 auf das zu operierende Auge gelenkt.A prism 9 deflects the beam 7 by 90, so that the laser beam 7 runs in the beam path of the slit lamp 2 . The optics and the gap of the slit lamp 2 is only shown schematically and is generally identified by the reference numeral 10 . The laser beam 7 , which is limited by the slit of the slit lamp 2 , is then directed by the prism 11 onto the eye to be operated on.

Die Erfindung wird im folgenden näher unter Bezugnahme auf Fig. 2 beschrieben.The invention is described in more detail below with reference to FIG. 2.

Fig. 2 zeigt einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäß ausgebildete Spaltleuchte 2, die an dem Teleskoparm 5 in Richtung des Pfeils x verschiebbar gehalten ist. Der Laser strahl 7 des in Fig. 2 nicht dargestellten Lasers 1 trifft auf einen Spiegel 9 und wird von diesem um 90, d.h. in Richtung des Pfeils z umgelenkt. Anschließend passiert der Laserstrahl 7 eine Linse 13 mit positiver Wirkung, den Spalt 14 der Spaltleuchte 2 und eine weitere Linse 15 mit positi ver Wirkung. Im Anschluß an die Linse 15 ist ein Drehprisma 12, beispielsweise ein Dove-Prisma oder ein Oxley-Prisma angeordnet. Das Prisma 12 ist in der Lage das Bild des Spaltes 14 auf der zu operierenden Cornea zu drehen, so daß radiale und "tangentiale" Schnitte sowie sämtliche zwischen diesen beiden Lagen liegende Schnitte ausgeführt werden können. Fig. 2 shows a cross section through a slit lamp 2 designed according to the invention, which is held on the telescopic arm 5 in the direction of arrow x slidably. The laser beam 7 of the laser 1 (not shown in FIG. 2 ) strikes a mirror 9 and is deflected by it by 90, ie in the direction of the arrow z . Then the laser beam 7 passes a lens 13 with a positive effect, the gap 14 of the slit lamp 2 and another lens 15 with a positive effect. A rotating prism 12 , for example a Dove prism or an Oxley prism, is arranged after the lens 15 . The prism 12 is able to rotate the image of the gap 14 on the cornea to be operated, so that radial and "tangential" cuts as well as all cuts lying between these two layers can be carried out.

Das Prisma 11 hat - wie bereits in Verbindung mit Fig. 1 beschrieben - die Aufgabe, den Strahl der Spaltleuchte 2 auf das zu operierende Auge zu lenken. Zusätzlich ist in der Spaltleuchte 2 eine an sich bekannte Beleuchtungseinrichtung 16 vorgesehen, die den Spalt 14 mit sichtbarem Licht be leuchtet. Mit dem Bezugszeichen 16 ist die in bekannter Weise aufgebaute Beleuchtungseinrichtung, die eine Lampe, einen Kondensor usw. aufweist, pauschal bezeichnet. Der Spiegel 9 ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel eine mit einer Beschichtung versehene Quarzglasplatte, die teildurch lässig ist, so daß in den Strahlengang der Spaltleuchte sowohl der Laserstrahl 7 als auch das Licht der Beleuch tungseinrichtung 16 eingeführt werden. Die Linsen 13, 15 sind UV-Achromate, die beispielsweise aus CaO 2 und SiO 2 bestehen können und die eine telezentrische Anordnung bil den, d.h. der "Abstand" der beiden Linsen 13 und 15 ist gleich der Summe ihrer Brennweiten. Bei dem in Fig. 2 ge zeigten Ausführungsbeispiel ist die Brennweite der Linse 13 etwa 200 mm, während die Brennweite der Linse 14 zwischen 50 und 100 mm, bevorzugt bei etwa 60 mm liegt. Ausdrücklich wird jedoch darauf hingewiesen, daß sich die Brennweitenwer te der eine telezentrische Anordnung bildenden Linsen 13 und 14 nach den jeweiligen Verhältnissen richtet; entscheidend ist lediglich, daß die beiden Linsen bzw. Linsengruppen eine telezentrische Anordnung bilden.As already described in connection with FIG. 1, the prism 11 has the task of directing the beam of the slit lamp 2 onto the eye to be operated on. In addition, a lighting device 16 known per se is provided in the slit lamp 2 , which illuminates the slit 14 with visible light. The reference numeral 16 designates the lighting device, which is constructed in a known manner and which has a lamp, a condenser, etc., as a whole. The mirror 9 is in the embodiment shown a coated with a quartz glass plate which is partially permeable, so that both the laser beam 7 and the light of the lighting device 16 are introduced into the beam path of the slit lamp. The lenses 13 , 15 are UV achromatic lenses, which can consist, for example, of CaO 2 and SiO 2 and which form a telecentric arrangement, ie the "distance" between the two lenses 13 and 15 is equal to the sum of their focal lengths. In the exemplary embodiment shown in FIG. 2, the focal length of the lens 13 is approximately 200 mm, while the focal length of the lens 14 is between 50 and 100 mm, preferably approximately 60 mm. However, it is expressly pointed out that the focal length values of the lenses 13 and 14 forming a telecentric arrangement depend on the respective conditions; the only decisive factor is that the two lenses or lens groups form a telecentric arrangement.

Das in Fig. 2 gezeigte Ausführungsbeispiel weist eine Reihe von Vorteilen auf:The exemplary embodiment shown in FIG. 2 has a number of advantages:

Durch die Verschiebung der Spaltleuchte 2 in Richtung des Pfeils x, die Verschiebung der Kinnstütze 4 in Richtung des Pfeils y, sowie den Höhentrieb des Spaltes, der eine Ver schiebung in Richtung des Pfeils z ermöglicht, hat man sämtliche Freiheitsgrade bei der Verstellung der einzelnen Elemente. Dennoch sind lediglich zwei Spiegel, nämlich die Spiegel 9 und 11 erforderlich, die den UV-Laserstrahl 7 auf das zu operierende Auge lenken.By moving the slit lamp 2 in the direction of the arrow x , the displacement of the chin rest 4 in the direction of the arrow y , and the height drive of the gap, which enables a displacement in the direction of the arrow z , one has all degrees of freedom in the adjustment of the individual elements . Nevertheless, only two mirrors, namely mirrors 9 and 11, are required, which direct the UV laser beam 7 onto the eye to be operated on.

Durch die Verwendung des in einer Spaltlampe vorhandenen Spaltes 14 als Maske für das UV-Laserlicht wird der bauliche Aufwand wesentlich reduziert, da der in jeder Spaltleuchte vorhandene Spalt sämtliche Verstellmöglichkeiten aufweist, die für Operationen an der Kornea benötigt werden.The use of the slit 14 in a slit lamp as a mask for the UV laser light significantly reduces the structural outlay, since the slit in each slit lamp has all the adjustment options required for operations on the cornea.

Durch die Verwendung einer optischen Dreheinrichtung 12 ist es möglich, den Spalt nur in seiner Länge und seiner Breite zu verändern, ohne ihn in der Spaltebene zu drehen. Eine Drehung des Spaltbildes auf der Cornea erfolgt ausschließ lich mittels der optischen Dreheinrichtung (12). Damit kann die Ausleuchtung des Spaltes derart erfolgen, daß praktisch das gesamte UV-Laserlicht zu Operationszwecken verwendet werden kann.By using an optical rotating device 12 , it is possible to change the gap only in its length and width without rotating it in the splitting plane. A rotation of the slit image on the cornea takes place exclusively by means of the optical rotating device ( 12 ). The gap can thus be illuminated in such a way that practically all of the UV laser light can be used for surgical purposes.

Vor allem aber weist die Anordnung des Spaltes zwischen zwei Linsen, die eine telezentrische Anordnung bilden folgenden überraschenden Vorteil auf:But above all, the arrangement of the gap between two Lenses that form a telecentric arrangement follow surprising advantage on:

Das UV-Spaltbild, d.h. die mit UV-Laserlicht bewirkte Abbil dung des Spaltes auf der Hornhaut hat eine wesentlich größe re Schärfentiefe als das sichtbare Spaltbild. Die Schärfen tiefe des UV-Spaltbildes beträgt mehrere Millimeter, so daß trotz der Neigung der Cornea eine hohe Konturschärfe des Spaltbildes erhalten bleibt. Die hohe Schärfentiefe ist eine Folge der Beleuchtung des Spaltes mit kohärentem Laserlicht. Die Beleuchtung mit inkohärentem sichtbaren Licht mittels der Beleuchtungseinrichtung 16 ergibt demgegenüber das normale Spaltbild mit geringer Tiefenschärfe und demgemäß geringerer Konturschärfe auf der Cornea.The UV slit image, ie the image of the slit on the cornea caused by UV laser light, has a substantially greater depth of field than the visible slit image. The depth of focus of the UV slit image is several millimeters, so that a high contour sharpness of the slit image is maintained despite the inclination of the cornea. The high depth of field is a result of illuminating the gap with coherent laser light. In contrast, the illumination with incoherent visible light by means of the illumination device 16 produces the normal slit image with a shallow depth of field and, accordingly, a lower contour sharpness on the cornea.

Vorstehend ist die Erfindung anhand eines Ausführungsbei spiels exemplarisch beschrieben worden. Innerhalb des allge meinen Erfindungsgedankens, die Zahl der Spiegelelemente, die zum Führen des Laserstrahls auf das zu operierende Auge erforderlich sind, herabzusetzen und den Spalt einer Spalt leuchte als Maske für die Operation zu verwenden, ist eine Vielzahl von Modifikationen möglich.The invention is based on an exemplary embodiment game has been described as an example. Within the general my idea of the invention, the number of mirror elements, to guide the laser beam to the eye to be operated on are required to decrease and gap a gap to use as a mask for the operation is one Many modifications possible.

Beispielsweise können sämtliche verwendete Spiegelelemente Quarzglas-Prismen sein, die gegenüber Spiegelschichten den Vorteil eines höheren Reflexionsgrades haben. Auch ist es möglich, um auch im sichtbaren Bereich eine hohe Kontur schärfe des Spaltbildes zu erzielen, zusätzlich einen Ziel strahl-Laser, beispielsweise einen Helium-Neon-Laser zu verwenden. Die Einrichtung, die eine motorische Verstellung der Kinnstütze sowie gegebenenfalls eine Drehung des Prismas 11 entsprechend der seitlichen Auslenkung der Spaltleuchte 2, d.h. der Verschiebung der Spaltleuchte 2 in Richtung des Pfeils x bewirkt, kann eine elektronische Steuerung oder eine mechanische Koppelung sein. Vorzuziehen jedoch ist eine elektronische Steuerung, da bei einer elektronischen Steue rung eine motorische Verstellung der Kinnstütze leicht zu realisieren ist.For example, all the mirror elements used can be quartz glass prisms, which have the advantage of a higher degree of reflection than mirror layers. It is also possible, in order to achieve a high contour sharpness of the slit image in the visible range, to additionally use a target beam laser, for example a helium-neon laser. The device which effects a motorized adjustment of the chin rest and, if appropriate, a rotation of the prism 11 in accordance with the lateral deflection of the slit lamp 2 , ie the displacement of the slit lamp 2 in the direction of the arrow x , can be an electronic control or a mechanical coupling. However, electronic control is preferable, since electronic adjustment of the chin rest is easy to implement.

Claims

1. Device for laser surgery and in particular for keratomy of the cornea, with a UV laser ( 1 ) whose beam ( 7 ) can be imaged on the tissue to be operated on, and in whose beam path a diaphragm ( 14 ) is arranged, which covers the illuminated area of the Tissue limited, characterized in that the device has a slit lamp ( 2 ) displaceable in the horizontal direction perpendicular (x) to the eye axis and a chin rest ( 4 ) displaceable in the direction of the eye axis (y) , and in that the beam ( 7 ) of the UV Laser ( 1 ) is initially guided in the direction (x) of the linear displacement of the slit lamp ( 2 ), and is mirrored into the beam path of the slit lamp ( 2 ) by means of a mirror device ( 9 ) connected to the base of the slit lamp, the gap ( 14 ) also serves as an aperture for the operating light beam.

2. Device according to claim 1, characterized in that the slit lamp on a telescopic arm ( 5 ) is held linearly displaceable.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that an electronic control with linear displacement of the slit lamp ( 1 ), the chin rest ( 4 ) motorized such that the distance between the slit lamp and the eye to be operated remains constant, and the mirror device ( 9 ) turns to the eye to be operated on.

4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the gap ( 14 ) of the slit lamp ( 1 ) is arranged between two collecting optical elements ( 13 , 15 ) which form a telecentric arrangement.

5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that for rotating the gap image between the gap ( 14 ) and the tissue to be operated, an optical rotary element ( 12 ) is arranged which rotates the beam about the optical axis.

6. The device according to claim 4, characterized in that the rotary element ( 12 ) between the gap ( 14 ) and the second collecting optical element ( 15 ) is arranged.

7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that as mirror elements to the beam deflection tempered prisms made of quartz glass can be used.