DE3408661A1

DE3408661A1 - Device for removing ureteroliths

Info

Publication number: DE3408661A1
Application number: DE19843408661
Authority: DE
Inventors: Knut Dr. 7802 Merzhausen Korth
Original assignee: Angiomed GmbH Instrumente fuer die Medizinische Diagnostik
Current assignee: Angiomed GmbH Instrumente fuer die Medizinische Diagnostik
Priority date: 1984-03-09
Filing date: 1984-03-09
Publication date: 1985-10-24

Abstract

A device (1) (Fig. 1) comprises a catheter (1) which represents a combination of a drainage catheter and a loop catheter. The loop (9) which is set back relative to the catheter end (16) is designed with respect to its fastening point (10) and the outlet orifice (8) from the guide tube (4) such that it rests tightly and essentially without projections against the outside of the catheter in the retracted position in which the catheter can be introduced in the ureteral region. This is achieved, on the one hand, in that the lateral outlet orifice (8) intended for the loop wire has a greater distance from the inner end (16) of the catheter than the fastening point (10). This avoids bending of the catheter, and thus arching, in the retracted position. The fastening point is preferably designed like a hinge. The wire (5) has a hook-shaped bend which can be suspended in a fastening opening in the catheter guide tube (4). <IMAGE>

Description

Vorrichtung zum Entfernen von Harnleitersteinen Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Entfernen von Harnleitersteinen, mit einem Katheter od.dgl. Führungsrohr und mindestens einer Schlinge zum Hintergreifen des Harnleitersteines, wobei der Schlingen-Katheter mit einem Drainage-Katheter kombiniert und die Schlinge und dgl. gegenüber dem Drainage-Katheter-Ende zurückversetzt ist nach Patent (Patentanmeldung P33 13 895.8) Es ist bereits die sogenannte Zeiß-Schlinge bekannt, bei der ein im Inneren geführter Draht als Hilfsmittel zur Bildung einer Schlinge am inneren Ende des Katheters verwendet wird. Der Draht ist dabei mit Abstand zur inneren Spitze des Katheters seitlich bewegbar herausgeführt und fest mit dem äußeren Ende des Katheters verbunden. Durch Zug am Draht wird das Katheterende umgebogen und zu einer Schlinge geformt. Nachteilig ist hierbei, daß der minimale, lichte Schlingenquerschnitt durch den Abstand der Austrittsstelle vom Ende des Katheters bestimmt wird. Außerdem muß zum Entfernen eines Harnleiter-Steines der Katheter in gestreckter Form an dem Stein vorbei mit seinem inneren Ende bis etwa in den Bereich des Nierenbeckens vorgeschoben und kann erst dort zu einer Schlinge umgebogen werden. Anschließend wird der Katheter zurückgezogen, wobei versucht wird, den Harnleiter-Stein zu erfassen. Nachteilig ist dabei, daß einerseits die Schlingenbildung nur in einer entsprechend großen Höhlung möglich ist und praktisch nicht im Bereich des Steines Somit ergibt sich im Bereich des Steines auch praktisch keine Manipulierbarkeit mit dieser Zeiß-Schlinge. Außerdem ist in nachteiliger Weise praktisch keine Drainage der Niere möglich, so daß der Katheter nur begrenzte Zeit liegenbleiben kann. Device for Removing Ureteral Stones The invention relates to a device for removing ureter stones, with a catheter or the like. Guide tube and at least one loop to grip behind the ureteral stone, the snare catheter combined with a drainage catheter and the snare and the like. Is set back in relation to the drainage catheter end according to patent (patent application P33 13 895.8) The so-called Zeiss loop is already known, in which an im Inner wire as an aid to form a loop at the inner end of the catheter is used. The wire is at a distance from the inner tip of the catheter led out laterally movable and fixed to the outer end of the Catheter connected. By pulling on the wire, the end of the catheter is bent over and becomes a Loop shaped. The disadvantage here is that the minimal, clear loop cross-section is determined by the distance of the exit point from the end of the catheter. aside from that To remove a ureteral stone, the catheter must be attached to the Stone pushed past with its inner end to approximately the area of the renal pelvis and only then can it be bent into a noose. Then the catheter withdrawn, trying to grasp the ureteral stone. Disadvantageous is there that on the one hand the loop formation only in a corresponding manner large cavity is possible and practically not in the area of the stone thus results In the area of the stone there is also practically no manipulation with this Zeiss loop. In addition, it is disadvantageous that practically no drainage of the kidney is possible, see above that the catheter can only remain in place for a limited time.

Durch die Hauptanmeldung P 33 13 895.8 ist deshalb bereits schon eine Kombination aus einem Schlingen-Katheter und einem Drainage-Katheter vorgeschlagen worden. Dabei ist auch vorgesehen, daß zur Bildung einer aktiven Schlinge gegenüber dem inneren Katheterende zurückversetzt eine Austrittsstelle für den Schlingendraht und mit Abstand noch etwas weiter zurückversetzt eine Befestigungsstelle für den Draht vorgesehen ist. Dadurch besteht in vorteilhafter Weise bereits die Möglichkeit, die Schlinge im wesentlichen alleine durch den Draht zu bilden, während der Katheter etwa geradegestreckt bleibt. Dadurch kann die Schlingenbildung direkt beim zu erfassenden Stein erfolgen. Es hat sich auch gezeigt, daß die Umlenkstelle des Drahtes bei seinem Austritt aus dem Führungsrohr bei eingezogener Schlinge eine etwas erhabene Stelle oder Aufbauchung bildet, die bei beengten Verhältnissen stören kann. Insbesondere macht sich dieser Umlenkvorsprung im Bereich der Harnleitermündung und auch beim Passieren am Harnleiterstein vorbei störend bemerkbar.The main application P 33 13 895.8 is therefore already a A combination of a loop catheter and a drainage catheter has been proposed been. It is also provided that to form an active loop opposite Set back from the inner end of the catheter is an exit point for the snare wire and an attachment point for the Wire is provided. This advantageously already offers the possibility of essentially forming the loop solely through the wire while the catheter remains roughly straight. As a result, the loop formation can take place directly when it is to be grasped Stone made. It has also been shown that the deflection point of the wire at his A slightly raised point emerges from the guide tube when the loop is drawn in or bulge forms, which can be a problem in cramped conditions. In particular This deflection protrusion is made in the area of the ureter orifice and also at the Passing past the ureteral stone disturbingly noticeable.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Vorrichtung der eingangs erwähnten Art zu schaffen, bei der der Katheter auch im Bereich des zu entfernenden Steines gut handhabbar und die Schlinge als aktive Schlinge dort auch ausfahrbar und manipulierbar ist und wobei das Einführen des Katheters auch unter beengten Verhältnissen, insbesondere bei der Harnleitermündung in die Blase bzw. beim Vorbeiführen an dem zu entfernenden Stein gut möglich ist.The object of the present invention is to provide a device of the initially mentioned to create the type mentioned, in which the catheter also in the area of the to be removed Stone is easy to handle and the loop can also be extended there as an active loop and can be manipulated and with the insertion of the catheter also under cramped conditions Conditions, especially when the ureter orifice into the bladder or when passing it is quite possible on the stone to be removed.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird erfindungsgemäß insbesondere vorgeschlagen, daß eine für den Schlingendraht vorgesehene, seitliche Austrittsöffnung am Katheter einen größeren Abstand zum inneren Ende des Drainage-Katheters aufweist als die Befestigungsstelle des Schlingendrahtes am Katheter. Dadurch wird unter Beibehaltung der Vorteile vermieden, daß sich eine Umlenkstelle des Drahtes in Form einer Aufbauchung od.dgl.To solve this problem, it is proposed according to the invention in particular that that a lateral outlet opening on the catheter provided for the snare wire a greater distance from the inner end of the drainage catheter than Attachment point of the snare wire to the catheter. This will while maintaining the advantages avoided that a deflection point of the wire in the form of a bulge or the like.

bildet. Bei eingezogenem Schlingendraht kann sich somit der außerhalb des Katheters befindlicheDraht-Absc?initt im wesentlichen glatt an die Außenseite des Katheters anlegen und bildet somit keine störende, vorstehende Aufbauchung. Dadurch ist insbesondere auch das Passieren des Katheters mit dem Schlingenbereich am Harnleiterstein vorbei wesentlich einfacher auch unter beengten Verhältnissen möglich.forms. When the noose wire is drawn in, the outside can move The wire cut off of the catheter is essentially smooth to the outside of the catheter and thus does not form an annoying, protruding bulge. This also makes it possible in particular to pass the catheter with the loop area Passing the ureteral stone is much easier, even in confined spaces possible.

Zweckmäßigerweise ist dabei das Befestigungsende des Schlingendrahtes gelenkartig mit dem Katheter od.dgl. verbunden. Durch dieses Verbindungsgelenk ist eine im Verbindungsbereich weitgehend biegefreie Einstellung des Drahtes auf die jeweilige Schlingengröße gegeben, wobei insbesondere auch bei ganz eingezogenem Draht, wo er an dem Katheter-Führungsrohr außen anliegt, keine Biegung bzw. eastische Verformung im Befestigungsbereich vorhanden ist. Vielmehr kann sich der Draht flach und dicht an den Außenmantel des Katheters anlegen und stört somit insbesondere beim Einführen des Katheters nicht.The fastening end of the noose wire is expedient articulated with the catheter or the like. tied together. Through this connection joint is a largely bend-free setting of the wire in the connection area to the given loop size, especially when completely drawn in Wire where it rests on the outside of the catheter guide tube, no bend or eastward There is deformation in the fastening area. Rather, the wire can be flat and place it tightly against the outer jacket of the catheter and is therefore particularly annoying not when inserting the catheter.

Eine Ausführungsform sieht vor, daß das Befestigungsende des Schlingendrahtes eine Umbiegung zum Einhängen in eine Befestigungsöffnung aufweist. Diese Einhängeverbindung bildet ein lösbares Verbindungsgelenk, wodurch einerseits die Montage des Schlingendrahtes vereinfacht und dieser auch ggfs. auf einfache Weise entnommen werden kann.One embodiment provides that the fastening end of the noose wire has a bend for hanging in a fastening opening. This hanging connection forms a detachable connection joint, which on the one hand facilitates the assembly of the noose wire simplified and this can also be removed in a simple manner if necessary.

Zusätzliche Ausgestaltungen der Erfindung sind in den weiteren Unteransprüchen aufgeführt. Nachstehend ist die Erfindung mit ihren wesentlichen Einzelheiten anhand der Zeichnung noch näher erläutert.Additional refinements of the invention are set out in the further subclaims listed. The invention and its essential details are based on the following the drawing explained in more detail.

Es zeigt: Fig. 1 eine Teilseitenansicht einer Vorrichtung mit einem Drainge-Katheter mit in unterschiedlichen Stellungen befindlichem Schlingendraht, Fig. 2 einen Teillängsschnitt eines Katheters mit einem eine Schlinge bildenden Draht, Fig. 3 eine etwa Fig. 2 entsprechende Darstellung, hier jedoch mit Lage des Schlingendrahtes in eingezogenem Zustand, Fig. 4 eine abgewandelte Ausführungsform des Befestigungsendes eines Schlingendrahtes und Fig. 5 eine wiederum abgewandelte Ausführungsform des Befestigungsendes eines Schlingendrahtes.It shows: FIG. 1 a partial side view of a device with a Drainge catheter with noose wire in different positions, 2 shows a partial longitudinal section of a catheter with a catheter forming a loop Wire, Fig. 3 is a representation corresponding approximately to FIG. 2, but here with the location of the Noose wire in the retracted state, FIG. 4 shows a modified embodiment of the fastening end of a noose wire and FIG. 5 shows a modified version Embodiment of the fastening end of a noose wire.

Eine Vorrichtung 1, die im weiteren Verlauf der Beschreibung kurz auch als Katheter bezeichnet wird, dient zum Entfernen von Harnleiter-Steinen. Dabei besteht der Katheter aus einer Kombination von einem Drainage-Katheter und einem Schlingen-Katheter. Durch diese Kombination ist die Möglichkeit gegeben, daß die Harn-Drainage während der Harnleiterstein-Entfernung möglich ist. Bisher wurde versucht, die Drainage dadurch zu erreichen, daß nach dem Einführen des Schlingen-Katheters und dem Erfassen des Harnleiter-Steines zusätzlich ein Uretheren-Kztheter gelegt wurde. Jedoch ist es meistens schwierig und häufig auch gar nicht möglich, einen zweiten Katheter neben einem Stein vorbeizuschieben. Mit dem kombinierten Katheter 1 ist dagegen gleichzeitig die Möglichkeit der Drainage der Niere und auch das Erfassen eines Harnleiter-Steines gegeben.A device 1, which in the further course of the description briefly Also known as a catheter, it is used to remove ureter stones. Included the catheter consists of a combination of a drainage catheter and a Sling catheter. This combination gives the possibility that the Urinary drainage is possible during the ureteral stone removal. So far it has been tried to achieve drainage after inserting the loop catheter and grasping the ureteral stone, an additional ureteral catheter was placed became. However, it is usually difficult and often not even possible to get one slide the second catheter past a stone. With the combined catheter 1, on the other hand, is at the same time the possibility of draining the kidney and grasping it given by a ureteral stone.

Insbesondere in Fig. 1 ist gut erkennbar, daß die Schlinge 9 gegenüber dem inneren Katheterende 16 zurückversetzt angeordnet ist. Bei diesem Ende 16 ist eine Abkrümmung 17 vorgesehen, durch die das Vorbeiführen des gesamten Katheters an einem Stein, insbesondere durch Drehbewegungen des Katheters, erleichtert ist. Bei diesem erfindungsgemäßen Katheter 1 ist nun vorgesehen, daß eine für den Schlingendraht 5 vorgesehene, seitliche Austrittsöffnung 8 am Katheter einen größeren Abstand zum Ende 16 des Katheters aufweist als die Befestigungsstelle 10 des Schlingendrahtes 5 am Führungsrohr 4 des Katheters. Durch diese Ausbildung kann sich der Schlingen-Draht 5 in eingezogenem Zustand (vgl. strichliniert Fig. 1 sowie Fig. 3) glatt an die Außenseite des Führungsrohres 4 anlegen. Eine sonst praktisch nicht zu vermeidende Umlenkaufbauchung, die mehr oder weniger stark über den Umfang des Führungsrohres 4 vorstehen würde, wird dadurch vermieden. Bei den bisherigen Kathetern ergab sich nämlich eine Umlenkung des Schlingendrahtes nach dem seitlichen Austritt aus dem Führungsrohr 4 um etwa 1800 (in eingezogener Lage) wobei diese Umbiegestelle eine über den Umfang des Führungsrohres 4 vorstehende, entsprechende Aufbauchung bildete.In particular in Fig. 1 it can be clearly seen that the loop 9 opposite set back from the inner end of the catheter 16 is arranged. at this end 16 a curve 17 is provided through which the passing of the entire catheter on a stone, in particular by rotating the catheter, is relieved. In this catheter 1 according to the invention it is now provided that a lateral outlet opening 8 on the catheter provided for the snare wire 5 is at a greater distance from the end 16 of the catheter than the attachment point 10 of the noose wire 5 on the guide tube 4 of the catheter. Through this training can the loop wire 5 in the retracted state (cf. dashed lines Fig. 1 and 3) lay smoothly on the outside of the guide tube 4. One else practically unavoidable deflection bulge that more or less strongly over the circumference of the guide tube 4 would protrude, is avoided. Both previous catheters resulted in a deflection of the noose wire the lateral exit from the guide tube 4 by around 1800 (in the retracted position) this bending point is a protruding over the circumference of the guide tube 4, corresponding bulge formed.

Insbesondere in Fig. 3 ist erkennbar, daß durch die erfindungsgemäße Anordnung und Ausbildung von Austrittsstelle und Befestigungsstelle des Drahtes eine solche Umlenkung mit entsprechender Aufbauchung vermieden wird.In particular in Fig. 3 it can be seen that by the invention Arrangement and design of the exit point and attachment point of the wire such a deflection with a corresponding bulge is avoided.

Beim Befestigungsende 10 des Drahtes 5 ist hier eine gelenkartige Verbindung mit dem Katheter vorhanden, durch den sich der Draht in diesem Bereich weitgehend verformungsfrei an die jeweilige Schlingenstellung anpassen kann.At the fastening end 10 of the wire 5 there is a joint-like one Connection to the catheter is in place, through which the wire runs in this area can adapt largely deformation-free to the respective loop position.

Die Befestigung des Endes des Drahtes 5 kann, wie in den Figuren 1 bis 5 erkennbar, vorzugsweise durch eine Umbiegung des Drahtendes und durch Einhängen dieser Umbiegung in eine Befestigungsöffnung 21 erfolgen. Neben einer einfachen Montage ist dadurch auch die Möglichkeit gegeben, den Draht durch Aushängen einfach zu entnehmen. In den in Fig. 2 und 3 gezeigten Ausführungsbeispielen ist die Umbiegung 22 hakenförmig oder gegebenenfalls l-förmig mit zurückgebogenem Hakenende ausgebildet. Ein solches Hakenende läßt sich besonders einfach formen und ergibt bereits eine gute Verbindung des Drahtes 5 mit dem Führungsrohr 4 des Katheters 1.The attachment of the end of the wire 5 can, as in FIGS to 5 recognizable, preferably by bending the end of the wire and hanging it in this bend takes place in a fastening opening 21. In addition to a simple This also gives the possibility to assemble the wire simply by unhooking it refer to. In the exemplary embodiments shown in FIGS. 2 and 3, the bend is 22 hook-shaped or optionally L-shaped with the hook end bent back. Such a hook end can be shaped particularly easily and already results in one good connection of the wire 5 with the guide tube 4 of the Catheter 1.

Eine abgewandelte Ausführungsform einer Umbiegung 22a zeigt Fig. 4. Hier ist die Umbiegung etwa L-förmig mit nach vorne weisendem Hakenende ausgebildet. Auch hier ist das Einhängen des Drahtendes besonders einfach und es ist hier auch eine erhöhte Sicherung gegen Herausspringen des Drahtendes bei einer Schlingenbildung gegeben. Eine weitere mögliche Ausführungsform einer Umbiegung 22b zeigt Fig. 5. Diese ist etwa Z-förmig mit nach vorne weisendem Hakenende ausgebildet.A modified embodiment of a bend 22a is shown in FIG. 4. Here the bend is approximately L-shaped with the hook end pointing forward. Here, too, hanging in the wire end is particularly easy, and it is here too increased protection against jumping out of the wire end in the event of a loop formation given. Another possible embodiment of a bend 22b is shown in FIG. 5. This is approximately Z-shaped with the hook end pointing forward.

Diese Ausführungsform bildet praktisch eine Kombination der in Fig. 2 und 4 gezeigten Umbiegungen, wobei hier sowohl bei Zugbelastung des Drahtes 5 als auch bei Schubbeaufschlagung zur Bildung einer Schlinge ein Herausspringen des Schlingendraht-Endes praktisch nicht möglich ist. Trotzdem kann von Hand auf einfache Weise ein Einhängen bzw. Aushaken erfolgen.This embodiment forms practically a combination of the in Fig. 2 and 4, both with tensile load on the wire 5 as well as with thrust to form a loop a jumping out of the Noose wire end is practically impossible. Still it can be done by hand on simple Way to hang or unhook.

Bei der Ausführungsform nach Fig. 5 ist noch vorteilhaft, wenn das Hakenende 24 in Befestigungslage etwa an der der Befestigungsöffnung 21 gegenüberliegenden Katheter-Innenwand 23 anliegt. Dadurch ergibt sich eine definierte Lage des Durchtrittsbereiches des Drahtes durch die Befestigungsöffnung 21 sowohl bei Zug- als auch bei Druckbelastung des Drahtes.In the embodiment of FIG. 5, it is also advantageous if the Hook end 24 in the fastening position approximately at the one opposite the fastening opening 21 Catheter inner wall 23 rests. This results in a defined position of the passage area of the wire through the fastening opening 21 under both tensile and compressive loads of the wire.

Erwähnt sei noch, daß das Befestigungsende des Schlingendrahtes 5 auch außen am Katheter befestigt sein kann, z.B. mittels eines ggfs. eine äußere Umhüllung des Katheters bildenden Schrumpfschlauches od.dgl.It should also be mentioned that the fastening end of the noose wire 5 can also be attached to the outside of the catheter, e.g. by means of an external Wrapping of the catheter forming shrink tube or the like.

Der Drainage-Katheter 1 kann neben der beim inneren Ende vorgesehenen Drainage-Öffnung 18 auch im weiteren Verlauf noch Querbohrungen aufweisen. Gegebenenfalls könnten diese dann auch gleichzeitig als Befestigungsöffnungen 21 mitverwendet werden, wobei man den Vorteil hat, die Einhängestelle in Anpassung an eine gewünschte Schlingengröße variieren zu können.The drainage catheter 1 can in addition to that provided at the inner end Drainage opening 18 also have transverse bores in the further course. Possibly could these then also be used as fastening openings 21 at the same time, one has the advantage of adapting the hanging point to a desired loop size to be able to vary.

Wie bereits vorerwähnt, kann sich der Schlingendraht 5 in eingezogener Lage praktisch glatt an die Außenseite des Führungsrohres 4 anlegen. Da dieser, vorzugsweise aus Stahl bestehende Draht vergleichsweise dünn ist, steht über den Katheteraußenmantel kein insbesondere beim Einführen des Katheters bzw. Vorbeiführen am Stein störender Vorsprung vor.As already mentioned, the noose wire 5 can be drawn in Location practically smooth on the outside of the Position the guide tube 4. Since this wire, which is preferably made of steel, is comparatively thin, it stands over the catheter outer sheath, especially when inserting the catheter or Leading past the stone disturbing projection.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung könnte ggfs. im Bereich zwischen der Befestigungsstelle 10 des Drahtes 5 und der für ihn vorgesehenen Austrittsöffnung 8, am Katheter eine längs verlaufende, vorzugsweise etwa dem Querschnitt des Drahtes entsprechende Längsrille od.dgl. Vertiefung vorgesehen sein.According to a further development of the invention, in the area between the fastening point 10 of the wire 5 and the outlet opening provided for it 8, on the catheter a longitudinal one, preferably approximately the cross-section of the wire corresponding longitudinal groove or the like. Be provided recess.

Bei eingezogenem Draht 5 würde sich dieser außerhalb des Führungsrohrbereiches liegende Teil des Drahtes dann in die Vertiefung legen können, so daß sogar der Draht 5 sich innerhalb des Umfangsquerschnittes des Katheters befindet. Dadurch wäre dann auch die Verwendung eines Schlingendrahtes aus etwas dickerem Material, ggfs. auch aus Kunststoff möglich.When the wire 5 is drawn in, it would be outside the guide tube area lying part of the wire can then put in the recess, so that even the Wire 5 is located within the circumferential cross-section of the catheter. Through this would then also be the use of a noose wire made of a somewhat thicker material, if necessary also made of plastic possible.

In den Figuren 1 bis 5 ist eine Ausführungsform eines Katheters 1 mit jeweils einem Schlingendraht 5 gezeigt. Es können jedoch auch mehrere, vorzugsweise voneinander unabhängig verschiebbare Schlingendrähte vorgesehen sein. Diese können entweder am Umfang des Katheters verteilt befestigt sein, oder nach einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß z.B. zwei bis fünf vorzugsweise drei Schlingen-Drähte über einen Umfangsbereich zwischen vorzugsweise 450 und 1800 verteilt angeordnet sind. In weiterer Ausbildung der Erfindung können dabei die Befestigungsenden der Schlingen-Drähte miteinander verbunden sein,wobei sich die Verbindungsstelle vorzugsweise im wesentlichen innerhalb des Führungsrohres 4 befindet. Durch diese Verbindung bleibt der Abstand der einzelnen Schlingen zueinander - in Umfangsrichtung des Katheters - etwa gleich, so daß mit diesen Schlingen praktisch ein Korb gebildet werden kann.An embodiment of a catheter 1 is shown in FIGS each shown with a noose wire 5. However, there can also be several, preferably independently displaceable noose wires can be provided. these can either be attached distributed around the circumference of the catheter, or according to a preferred one Embodiment is provided that, for example, two to five, preferably three loop wires Arranged distributed over a circumferential area between preferably 450 and 1800 are. In a further embodiment of the invention, the fastening ends of the Loop wires are connected to one another, the connection point preferably is located essentially within the guide tube 4. Through this connection the distance between the individual loops remains - in the circumferential direction of the catheter - about the same, so that practically a basket can be formed with these loops.

Neben im Querschnitt etwa kreisförmigen Schlingen-Drähten kommen auch solche mit einem von der Kreisform abweichendem Querschnitt in Frage. Der Querschnitt kann dabei etwa rechteckig oder oval, ellipsenförmig od.dgl. ausgebildet sein. Man erreicht dadurch eine Vorzugsbiegeebene, durch die bestimmte Positioniermöglichkeiten für die Schlinge verbessert sein können. Gegebenenfalls kann auch die Austrittsöffnung 8 für den Draht 5 eine entsprechende Führungsprofilierung aufweisen.In addition to loop wires with a roughly circular cross-section, there are also loop wires those with a cross-section deviating from the circular shape are in question. The cross section can be approximately rectangular or oval, elliptical or the like. be trained. Man thereby achieves a preferred bending level through which certain Positioning options for the sling can be improved. If necessary, the outlet opening can also be used 8 have a corresponding guide profile for the wire 5.

Dadurch ergibt sich jeweils in einer durch die Führung und die Befestigungsstelle vorgegebenen Ebene beim Herausschieben des Drahtes, eine entsprechende Schlingenbildung.This results in one through the guide and the fastening point predetermined level when pushing out the wire, a corresponding loop formation.

In Fig. 1 erkennt man noch einen in die Drainagehöhlung 19 eingeschobenen Versteifungsdraht 20, durch den das Einführen des Katheters vereinfacht wird. Nach dem Einführen kann dieser Versteifungsdraht 20 herausgezogen werden. Im gezeigten Ausführungsbeispiel bildet die Drainage-Höhlung 19 gleichzeitig auch die Führungshöhlung für den Schlingendraht 5. Erwähnt sei noch, daß beim äußeren Bedienende des bzw. der Schlingen-Drähte ein oder mehrere, vorzugsweise abnehmbare Griffe od.In Fig. 1 one can still see one pushed into the drainage cavity 19 Stiffening wire 20, by means of which the insertion of the catheter is simplified. To this stiffening wire 20 can be pulled out after insertion. Im shown In the exemplary embodiment, the drainage cavity 19 also forms the guide cavity for the noose wire 5. It should also be mentioned that the external operator of the or the loop wires od one or more, preferably removable handles.

dgl. zum Manipulieren von diesen Schlingen-Drähten vorgesehen sein können. Das Führungsrohr 4 des Katheters kann sowohl ein Metallspiralschlauch oder auch ein Kunststoffschlauch sein, wobei der Katheter zumindest im Verhakungsbereich entsprechend formstabil zum Halten des Schlingendraht-Endes ausgebildet ist Alle in der Beschreibung, den Ansprüchen und der Zeichnung dargestellten Merkmale können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander erfindungswesentlich sein. Like. Can be provided for manipulating these loop wires. The guide tube 4 of the catheter can be either a metal spiral hose or a plastic hose, the catheter being designed to be dimensionally stable, at least in the hooking area, to hold the noose wire end Combination with one another be essential to the invention.

Claims

Device for removing ureter stones claims claims 1. Device for removing ureter stones, with a catheter or the like. Guide tube and at least one loop for engaging behind the ureteral stone, wherein the Loop catheter combined with a drainage catheter and the loop and the like. is set back from the drainage catheter end, according to patent ..........

(Patent application P 33 13 895.8), d a d u r c h g e -k e n n z e i c h n e t that a lateral outlet opening provided for the noose wire, 1 (5) (8) on the catheter has a greater distance from the inner end of the catheter (1) as the attachment point (10) of the noose wire (5) on the catheter.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the fastening end (10) of the noose wire (5) articulated to the catheter (1) or the like. tied together is.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the fastening end of the noose wire (5) a bend (22, 22a, 22b) for Has hanging in a fastening opening (21).

4. Apparatus according to claim 3, characterized in that the bend (22) is hook-shaped or U-shaped with the hook end (24) bent back.

5. Apparatus according to claim 3, characterized in that the bend (22a) is approximately L-shaped with the hook end pointing forward.

6. Apparatus according to claim 3, characterized in that the bend is approximately Z-shaped with the hook end (24) pointing forward, and that the Hook end (24) in the fastening position vorzugsw. about the one of the fastening opening approximately opposite catheter inner wall (23) rests.

7. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the attachment end of the noose wire (5) is attached to the outside of the catheter (1), e.g. by means of a possibly.

an outer covering of the catheter forming shrink tubing or the like.

8. Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that that the noose wire (5) consists of steel wire, possibly made of plastic.

9. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that that the distance between the outlet opening (8) and attachment point (10) for the Noose wire (5) or the noose wires, about 5 to 40 mm, preferably 20 mm and that, if necessary, several fastening points with different spacing are provided for the outlet opening.

10. Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that that several, preferably independently displaceable loop wires are provided and that these loop wires at the fastening end at the Catheters are possibly connected to one another, the connection point in particular located essentially within the catheter.

11. Device according to one of claims 1 to 10, characterized in that that several, e.g. two to five, preferably three loop wires (5) over one Circumferential area are preferably arranged distributed between 450 and 1800.

12. The device according to claim 10, characterized in that at several wires the attachment points (10) for these wires on the circumference of the catheter offset, preferably offset evenly distributed around the circumference.

13. Device according to one of claims 1 to 12, characterized in that that a loop wire (5) has a cross-section deviating from the circular shape, preferably approximately rectangular, oval, elliptical or the like in cross section.

is formed, and that the guide tube (4) at least at the outlet opening (8) for the wire (5), if necessary. Has a corresponding guide profile.

14. Device according to one of claims 1 to 13, characterized in that that the inner end (16) of the catheter (1) is curved and that preferably about A drainage opening (18) is provided in the transition area to this bend (17) is.

15. Device according to one of claims 1 to 14, characterized in that that the loop wire (s) (5) at the outside operator has one or more, preferably removable handles or the like. for manipulating these loop wires having.

16. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that that the drainage cavity (19) and the guide cavity for the loop (s) (9) through a common cavity is formed.

17. Device according to one of claims 1 to 16, characterized in that that the catheter is dimensionally stable, at least in the hooking area, to hold the end of the noose wire is trained.

18. Device according to one of claims 1 to 17, characterized in that that the guide tube (4) of the catheter (1) outside in the area between the fastening point (10) of the wire (5) and the outlet opening (8) provided for it on the catheter a longitudinal one, preferably corresponding approximately to the cross section of the wire Has recess.

- Description -