DE3407708A1 - Sondenartige vorrichtung mit einem elastischen fuehrungsglied zur extraktion von harnsteinen aus harnleitern - Google Patents

Sondenartige vorrichtung mit einem elastischen fuehrungsglied zur extraktion von harnsteinen aus harnleitern

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DE3407708A1 DE19843407708 DE3407708A DE3407708A1 DE 3407708 A1 DE3407708 A1 DE 3407708A1 DE 19843407708 DE19843407708 DE 19843407708 DE 3407708 A DE3407708 A DE 3407708A DE 3407708 A1 DE3407708 A1 DE 3407708A1
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Description

  • Die Erfindung betrifft eine sondenartige Vorrichtung mit
  • einem elastischen Führungsglied zur Extraktion von Harnsteinen aus Harnleitern.
  • Harnsteine sind Konkremente der Harnorgane,die sowohl im harnbereitenden System der Nieren als auch im ableitenden System des Harnleiters und der Harnblase auftreten. Die Harnsteine können sehr unterschiedliche Formen wie rund, eckig, traubig, korallenartig usw. und unterschiedliche Größen von Sandkorn- bis Erbsengröße annehmen. Je nach Aufenthaltsort, Form und Größe der Harnsteine reichen die Beschwerden bis zum Harnstau und schweren Nierenkoliken.
  • Zur Beseitigung von Harnsteinen ist außer operativen Eingriffen auch die Harnsteinzertrümmerung mit Ultraschall bekannt. Für das Entfernen von Harnsteinen aus dem Harnleiter ist die Verwendung sondenartiger Vorrichtungen bekannt, die von außen in den Harnleiter eingeführt werden. Bei der Zeiss schen Schlinge z.B. ist am Ende eine Schlinge vorgesehen. Das Schlingenende muß an dem Harnstein im Harnleiter vorbeigeführt werden. Dann wird versucht, eine Schlinge um den Harnstein zu legen, damit dieser dann durch Schwerkraft mit der Schlinge aus dem Harnleiter hervorgezogen wird.
  • Dieser Vorgang ist außerordentlich zeitaufwändig und für den Patienten mit großen Beschwerden verbunden. Darüber hinaus ist die Zeiss sche Schlinge unzuverlässig, da die Schlinge leicht am Harnstein vorbeirutschen kann, so daß die Zeiss sche Schlinge erneut in den Harnleiter eingeführt werden muß. Bei einer weiteren bekannten sondenartigen Vorrichtung ist am Sondenkopf ein aus Kunststoffäden ausgebildeter Korb vorhanden, in dem sich der Harnstein verfangen soll. Dieser Sondenkopf weist eine Spitze auf, die zur Führung der Sonde dienen soll. Da durch die Spitze die Gefahr einer Verletzung der Harnleiterwand besteht, hat sich diese Vorrichtung nicht durchgesetzt.
  • Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, eine gattungsgemäße Vorrichtung so auszubilden, daß ein in einem Harnleiter befindlicher Harnstein zuverlässig und schnell entfernt werden kann, so daß die Belastung des Patienten verringert wird. Darüberhinaus soll durch die Vorrichtung die für die Behandlung insgesamt erforderliche Zeit verringert werden.
  • Erfindungsgemäß erfolgt die Lösung der Aufgabe dadurch, daß an dem in den Harnleiter einzuführenden Endabschnitt des als Bowdenzug, Schlauch od. dgl. ausgebildeten Führungsglieds der sondenartigen Vorrichtung ein greiferartiger Korb angeordnet ist, dessen Greifglieder in Vorschubrichtung mittels einer Stelleinrichtung zwischen einer Schließstellung und einer Spreizstellung verschwenkbar sind. Hierdurch ist es möglich, mittels des Korbs den Harnstein zu umfassen und dann gemeinsam mit der sondenartigen Vorrichtung aus dem Harnleiter herauszuziehen.
  • Weitere Merkmale der Erfindung werden in den Unteransprüchen beschrieben.
  • Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Zeichnungen dargestellt. Es zeigt Fig.1 eine erfindungsgemäß ausgebildete Sonde in einer schematischen Seitenansicht Fig.2 den Sondenkopf der Sonde nach Fig. 1 in einer Seitenansicht im Schnitt Fig.3a das Spreizglied des Sondenkopfes nach Fig. 2 in und 3b einer Seitenansicht und einer Queransicht Fig.4 eine Draufsicht auf den Greifer des Sondenkopfes in verschiedenen Greifgliedstellungen.
  • Die erfindungsgemäß ausgebildete Vorrichtung ist als Sonde 1 ausgebildet,die aus einem Bowdenzug 2 besteht, an dessen einem Endabschnitt 3 ein Korb 5 angeordnet ist und an dessen anderem Endabschnitt 4 eine Feststelleinrichtung 12 mit einer Meßeinrichtung 15 vorgesehen ist (Fig. 1). Der Bowdenzug 2 besteht z.B. aus einem durch eine Drahtwendel gebildeten Mantel 28, in dem ein Faden 10 zur Betätigung des Korbs 5 gelagert ist. Außenseitig kann der Mantel 28 von einem Schlauch 29 aus einem gleitfähigen Gummi wie Latex od.
  • dgl. umgeben sein. Die Feststelleinrichtung 12 besteht aus einer mit dem Bowdenzug 2 verbundenen Muffe 13, die in einem Führungsstück 32 einstellbar axial verschieblich gelagert ist Das Führungsstück 32 ist als Hülse 14 mit einer sacklochartigen Ausnehmung 23 ausgebildet, die zur Aufnahme der Muffe 13 dient. An der Muffe 13 ist ein Außengewinde 31 ausgebildet.
  • In dem Mantel 33 der Hülse 14 ist in einer Durchbrechung 35 ein Führungsstift 34 angeordnet, dessen einer Endabschnitt mit dem Außengewinde 31 der Muffe 13 in Wirkeingriff ist. Als Meßeinrichtung 15 ist auf der Außenfläche 36 des dem Bowdenzugs 2 zugewandten Abschnitts der Muffe 13 eine Skala 37 angeordnet. Die Skala 37 ist so ausgebildet, daß sie eine zu dem Öffnungswinkel < des Korbes in Beziehung stehende metrische Skalierung aufweist. An dem dem Bowdenzug 2 abgewandten Endabschnitt 38 der Hülse 14 ist koaxial zu deren Mittelachse eine Ausnehmung 39 ausgebildet, in der ein an dem freien Endabschnitt des durch eine Durchbrechung 40 der Muffe 13 und eine Durchbrechung 41 der Hülse 14 geführten Fadens 10 angeordnetes kopfartig ausgebildetes Halteglied 42 anliegt.
  • Der Korb 5 besteht aus Greifgliedern 6,die mittels einer mit dem Faden 10 verbundenen Stelleinrichtung 7 betätigbar sind.
  • Die Greifglieder 6 sind als Formstücke 20 aus einem elastischen aber formstabilen Draht ausgebildet, die einseitig in Bohrungen 22 einer Muffe 17 fest gelagert sind. Die Muffe 17 ist mit dem Mantel 28 des Bowdenzugs 2 verbunden. Die Formstücke 20 sind so in der Muffe 17 gelagert, daß sie bei Entlastung durch die Stelleinrichtung 7 in die Schließstellung 8 zurückfedern.
  • Die Stelleinrichtung 7 weist ein Spreizglied 18 auf, das mit dem Faden 10 verbunden ist. Das Spreizglied 18 kann als kugelförmige Kalotte 24 ausgebildet sein (Fig. 2 bis Fig.
  • 3b). An der Kalotte 24 ist ein Führungszapfen 25 angeformt, auf dem der eine Endabschnitt 26 einer Druckfeder 19 gelagert ist, die mit ihrem anderen Endabschnitt 30 auf der Muffe 17 abgestützt ist.
  • Aufgrund der Vorspannung der Formstücke 20 liegen diese sowohl in Schließstellung 8 wie auch in Spreizstellung 9 geführt auf der Kalotte 24 an. Die freien Endabschnitte 21 der Formstücke 20 sind zur Kalotte 24 abgebogen. Um eine Reizung oder gar Verletzung der Harnleiterwand zu verhindern, sind die Formstücke 20 mit einer Gleitschicht aus gleitfähigem Gummi wie Latex od. dgl. beschichtet. Vorteilhafterweise kann zusätzlich der Korb 5 von einer Gummischicht 27 aus elastischem aber gleitfähigem Gummi wie Latex od. dgl. umgeben sein. Hierdurch wird beim Spreizen des Korbs 5 die auf die Harnleiterwand einwirkende Druckbelastung vergleichmäßigt.
  • Beim Einführen der Sonde 1 in den Harnleiter kann die jeweilige Position des Korbs 5 mittels eines Höntgengerätes verfolgt werden. Vor dem auf dem Röntgenbild erkennbaren Harnstein wird der Korbs 5 durch Ziehen des Fadens 10 dadurch geöffnet, daß die Kalotte 24 gegen den Druck der Druckfeder 19 zur Muffe 17 verschoben wird. Aufgrund der geometrischen Form der Formstücke 20 spreizen diese beim Gleiten über der Kalotte 24 nach außen bis zu einer maximalen Spreizstellung 9. In dieser Stellung wird der Korb 5 über den Harnstein geschoben. Wenn im Röntgenbild erkennbar ist, daß sich der Harnstein im Korb 5 befindet, wird die Kalotte 24 durch vorsichtiges Betätigen des Fadens 10 mittel der Druckfeder 19 wieder von der Muffe 17 weggeschoben.
  • Hierbei kehren die als Formstücke 20 aus Draht ausgebildeten Greifglieder 6 von ihrer Spreizstellung 9 wieder in Richtung zur Schließstellung 8 zurück, bis sie auf dem Harnstein aufliegen. In dieser Situation wird der Harnstein mittels der Kalotte 24 gegen die nach innen abgebogenen Endabschnitte 21 der Formstücke 20 gepreßt und somit im Korb 5 ortsunveränderlich gehalten. Danach kann der Korb 5 mit dem Bowdenzug 2 wieder aus dem Harnleiter herausgezogen werden.
  • Durch Beobachtung über den Röntgenschirm kann überwacht werden, daß der Harnstein sich nicht von dem Korb 5 löst.

Claims (23)

  1. PATENTANSPR(JCHE Sondenartige Vorrichtung mit einem elastischen Führungsglied zur Extraktion von Harnsteinen aus Harnleitern, dadurch gekennzeichnet, daß an dem in den Harnleiter einzuführenden Endabschnitt (3) des als Bowdenzug (2), Schlauch od. dgl. ausgebildeten Führungsglieds ein greiferartiger Korb (5) angeordnet ist, dessen Greifglieder (6) in Vorschubrichtung mittels einer Stelleinrichtung (7) zwischen einer Schließstellung (8) und einer Spreizstellung (9) verschwenkbar sind.
  2. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Stelleinrichtung (7) mit einem im Bowdenzug (2) gelagerten Faden (10) verbunden ist, und an dem dem Korb (5) abgewandten Endabschnitt (11) des Bowdenzugs (2) eine Feststelleinrichtung (12) angeordnet ist.
  3. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß im Bereich der Feststelleinrichtung (12) an dem Bowdenzug (2) bzw. an dem Faden (10) eine Meßeinrichtung (15) zur Einstellung des öffnungswinkels a des Korbes (5) ausgebildet ist.
  4. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Feststelleinrichtung (12) aus einer mit dem Bowdenzug (2) verbundenen Muffe (13) besteht, die in einem Führungsstück (32) einstellbar axial verschieblich gelagert ist.
  5. 5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsstück (32) als Hülse (14) mit einer sacklochartigen Ausnehmung (23) zur Aufnahme der Muffe (13) ausgebildet ist.
  6. 6. Vorrichtung nach Anspruch Lt und 5, dadurch gekennzeichnet, daß an der Muffe 13 ein Außengewinde (31) ausgebildet ist, das mit der Hülse 14 in Wirkeingriff ist.
  7. 7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß an der Innenwandung der Ausnehmung (23) ein mit dem Außengewinde (31) in Eingriff befindliches Gewinde ausgebildet ist.
  8. 8. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß in einer Durchbrechung (35) des Mantels (33) der Hülse (14) ein Führungsstift (34) angeordnet ist, dessen einer Endabschnitt mit dem Außengewinde 31 in Wirkeingriff ist.
  9. 9. Vorrichtung nach Anspruch 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß als Meßeinrichtung (15) auf der Außenfläche (36) des dem Bowdenzug (2) zugewandten Abschnitts der Muffe (13) eine Skala (37) angeordnet ist.
  10. 10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Skala (37) als zu dem öffnungswinkel ot des Korbes (5) in Beziehung stehende metrische Skalierung ausgebildet ist.
  11. 11. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß an dem dem Bowdenzug (2) abgewandten Endabschnitt (38) der Hülse (14) koaxial zu deren Mittelachse eine Ausnehmung (39) ausgebildet ist, in der ein an dem freien Endabschnitt des durch eine Durchbrechung (40) der Muffe (13) und eine Durchbrechung (41) der Muffe (14) geführten Fadens (10) angeordnetes kopfartig ausgebildetes Halteglied (42) anliegt.
  12. 12. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Endabschnitt (3) des Bowdenzugs (2) eine Muffe (17) od. dgl. angeordnet ist, in der die Greifglieder (6) schwenkbar gelagert sind.
  13. 13. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß an der Oberfläche der Greifglieder (6) eine Gleitschicht ausgebildet ist.
  14. 14. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Greifglieder (6) mit einem gleitfähigen dünnen Gummi wie Latex od. dgl. überzogen sind.
  15. 15. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Greifglieder (6) mittels eines in dem Korb (5) angeordneten Spreizgliedes (18) betätigbar sind, das mit dem Faden (10) verbunden ist.
  16. 16. Vorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizglied (18) gegen eine Druckfeder (19) abgestützt an der Muffe (17) gelagert ist.
  17. 17. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Greifglieder (6) als Formstücke (20) aus einem elastischen aber formstabilen Draht ausgebildet sind, deren freie Endabschnitte (21) zum Spreizglied (18) abgebogen sind.
  18. 18. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Formstücke (20) aus Draht in Bohrungen (22) der Muffe (17) fest mit einer Vorspannung derart gelagert sind, daß jedes Formstück (20) am Spreizglied (18) anliegt.
  19. 19. Vorrichtung nach Anspruch 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizglied (18) als allgemein kugelförmige Kalotte (24) ausgebildet ist, an der ein Führungszapfen (25) angeformt ist, auf dem der der Kalotte (24) zugewandte Endabschnitt (26) der Druckfeder (19) gelagert und befestigt ist.
  20. 20. Vorrichtung nach Anspruch 13 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die Formstücke (20) mit einer gleitfähigen Gummischicht aus Latex od. dgl. beschichtet sind.
  21. 21. Vorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß die Formstücke (20) greiferaußenseitig von einer elastischen gleitfähigen Gummischicht (27) aus Latex od.
    dgl. umgeben sind.
  22. 22. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Faden (10) von einem als Drahtwendel ausgebildeten Mantel (28) umgeben ist.
  23. 23. Vorrichtung nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Mantel (28) oder der Bowdenzug (2) in einem Schlauch (29) aus gleitfähigem Gummi wie Latex od. dgl.
    gelagert ist.
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