DE3330130A1

DE3330130A1 - Apparatus for stimulating current therapy and/or diagnosis

Info

Publication number: DE3330130A1
Application number: DE3330130A
Authority: DE
Inventors: Walter 8563 Schnaittach Reinhold
Original assignee: Physiomed Medizintechnik GmbH
Current assignee: Physiomed Medizintechnik GmbH
Priority date: 1983-08-20
Filing date: 1983-08-20
Publication date: 1985-02-28

Abstract

In an apparatus for stimulating current therapy and/or diagnosis, which has at least two electrodes (15, 16) for applying a stimulating current to a patient, and devices (3) for variably setting the amplitude of the stimulating current and the pulse duration in the case of pulsed application of the current, for the purpose of reliably and quickly determining so-called I-T curves, a device (3) for automatically setting discrete current amplitudes and/or pulse durations is provided in such a way that starting from a set base value the values located thereabove or therebelow are set sequentially after an intervening pause in each case. <IMAGE>

Description

JJ-ÜO-C.RAU & SCHNEOJJ-ÜO-C.RAU & SCHNEO

DIPL.-ING. DR. MANFRED RAU DIPL.-PHYS. DR. HERBERT SCHNECK ZUGELASSENE VERTRETER BEIM EUROPAISCHEN PATENlAt.DIPL.-ING. DR. MANFRED RAU DIPL.-PHYS. DR. HERBERT SCHNECK APPROVED REPRESENTATIVE TO THE EUROPEAN PATENT LAT.

Nürnberg, den 19.08.83 S/BaNuremberg, August 19, 1983 S / Ba

PHYSIOMED-Medizintechnik GmbH, Bayreuther Straße 14, 8563 Schnaittach bei NürnbergPHYSIOMED-Medizintechnik GmbH, Bayreuther Straße 14, 8563 Schnaittach near Nuremberg

"Reizstromtherapie- und/oder Diagnose-Gerät""Stimulation current therapy and / or diagnostic device"

Die Erfindung richtet sich auf ein Reizstromtherapie- und/ oder Diagnose-Gerät mit wenigstens zwei Elektroden zur Anlage eines Reizstromes an einen Patienten, mit Einrichtungen zum veränderbaren Einstellen der Reizstromamplitude und der Impulsdauer bei impulsförmiger Stromanlage.The invention is directed to a stimulation current therapy and / or diagnostic device with at least two electrodes for applying a stimulation current to a patient, with devices for adjustable setting of the stimulation current amplitude and the pulse duration for a pulsed power system.

Derartige Reizstromtherapie- und Diagnose-Geräte werden auch zur Diagnose von krankhaften Veränderungen oder Zuständen bei Muskeln oder Nerven herangezogen. Besondersaussagekräftig ist zu diesem Zweck die Ermittlung einer sogenannten I-T-Kurve. Bei derartigen Kurven wird der z.B. zu untersuchende Muskel über Elektroden mit einem Reizstromgerät verbunden und es werden, ausgehend von einer verhältnismäßig langen Impulsdauer, Ströme steigender Amplitude angelegt, so lange bis eine erste Reaktion des Muskels sichtbar oder fühlbar ist. Von dem so festgestellten und aufgezeichneten Wert ausgehend wird die Impulsdauer verkürzt, wobei zunächst unverändert eine Reaktion des Muskels zu beobachten ist, bis es dann bei weiterer Verkürzung der Impulsdauer erforderlich wird, die Stromintensität nachzuregeln, um eine Reaktion auszulösen. Zur Ermittlung eines derartigenSuch electrical stimulation therapy and diagnostic devices are also used to diagnose pathological changes or conditions Involved in muscles or nerves. For this purpose, the determination of a so-called I-T curve. With such curves, the muscle to be examined, for example, is connected to a stimulation current device via electrodes connected and, starting from a relatively long pulse duration, currents of increasing amplitude applied until an initial reaction of the muscle can be seen or felt. From what was thus determined and recorded Starting from the value, the pulse duration is shortened, whereby initially an unchanged reaction of the muscle can be observed until it is then further shortening the pulse duration it becomes necessary to readjust the current intensity in order to trigger a reaction. To determine such a

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Kurvenverlaufs ist es dann also jeweils erforderlich ausgehend von einem Meßpunkt zum nächsten - eine neue, kürzere Impulsdauer einzustellen und dann den Strom so lange hochzuregeln, bis eine Reaktion des Muskels festgestellt werden kann und den jeweiligen Stromwert zusammen mit der eingestellten Impulsdauer zu notieren bzw. in-ein Diagramm einzutragen. Die so ermittelte sogenannte I-T-Kurve eines gesunden Muskels kann durch eine Hyperbel beschrieben werden. Nähere Ausführungen hierzu finden sich z.B. bei Jantsch und Schuhfried, "Niederfrequente Ströme zur Diagnostik und Therapie", Verlag Wilhelm Maudrich, 1974.It is then necessary starting from the curve progression from one measuring point to the next - to set a new, shorter pulse duration and then the current like that until a reaction of the muscle can be determined and the respective current value together to be noted with the set pulse duration or to be entered in a diagram. The so-called The I-T curve of a healthy muscle can be described by a hyperbola. More detailed information can be found e.g. in Jantsch and Schuhfried, "Low-frequency currents for diagnostics and therapy", Verlag Wilhelm Maudrich, 1974.

Die vorstehenden Ausführungen zeigen, daß damit Reizstrom-Geräte eine sehr interessante Anwendung im Diagnosebereich finden, daß aber die Aufnahme derartiger I-T-Kurven mit Hilfe herkömmlicher Geräte mühsam und zeitaufwendig ist und relativ hohe Anforderungen an die Bedienungsperson stellt, welche die jeweiligen Gerätewerte einstellen, die ermittelten Werte ablesen und schließlich aufzeichnen und grafisch auswerten muß.The above statements show that electrical stimulation devices have a very interesting application in the field of diagnosis find that the recording of such I-T curves with the help of conventional devices is laborious and time-consuming and makes relatively high demands on the operator who set the respective device values that are determined Read the values and finally record them and evaluate them graphically.

Hiervon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein Reizstromtherapie-Gerät der eingangs genannten Art so auszugestalten, daß mit seiner Hilfe schnell und sicher, unter möglichst geringer Belastung für den Patienten und auch von Personen ohne ärztliche Ausbildung eine I-T-Kurve bzw. deren relevante Kenndaten ermittelt werden können.Proceeding from this, the invention is based on the object of developing an electrical stimulation therapy device of the type mentioned at the beginning to design that with its help quickly and safely, with the least possible stress for the patient and also of Persons without medical training an I-T curve or its relevant characteristic data can be determined.

Dies wird erfindungsgemäß erreicht durch eine Einrichtung zum selbsttätigen Einstellen diskreter Stromamplituden und/ oder Impulsdauern derart, daß ausgehend von einem eingestellten Basiswert die darüber- oder darunterliegenden Werte nacheinander nach jeweils einer dazwischenliegenden Pause eingestellt werden.According to the invention, this is achieved by a device for the automatic setting of discrete current amplitudes and / or pulse durations in such a way that starting from a set Base value the values above or below are set one after the other after a pause in between will.

Durch diese selbsttätige Einstellung neuer Werte ist es möglich, daß sich die die Diagnose durchführende Person ganz auf das eine erhebliche Konzentration erforderlich machende Ansprechen z.B. eines untersuchten Muskels konzentrieren kann, und daß die Untersuchung zügig und damit unter geringer Belastung für den Patienten durchzuführen ist. Das Verändern eines eingestellten Viertes auf den nächsthöheren bzw. nächstniederen Wert kann durch Mikroprozessoreinrichtungen kostengünstig und zuverlässig gelöst werden, wobei diese Mikroprozessoreinrichtungen zudem den Vorteil aufweisen, daß sie.je nach den spezifischen Diagnoseanforderungen mit unterschiedlichen Wertvorgaben bzw. Wertvorgabefolgen programmiert werden können, so daß die optimale Abfolge von eingestellten Werten für jeden Anwendungszweck herbeiführbar"ist. Es sind zwar bereits Geräte bekannt, welche sich jedenfalls grundsätzlich zur Durchführung derartiger Diagnosen eignen und bei welchen die mittels eines mechanischen Schalters einzustellenden Impulsdauer-Vorgabewerte logarithmisch eingeteilt sind, um den erforderlichen weiten Impulsdauer-Bereich abdecken zu können, wobei diese bekannten Geräte aber für die Einstellung trotz einer entsprechenden Einteilung noch zu viel Aufmerksamkeit verlangen, indem die Bedienungsperson sehr sorgfältig darauf achten muß, keinen eingestellten Wert zu überspringen, da hierdurch der gesamte Kurvenverlauf verfälscht würde.It is through this automatic setting of new values possible that the person making the diagnosis Concentrate entirely on the response, e.g. of an examined muscle, which requires considerable concentration can, and that the examination can be carried out quickly and thus with little stress on the patient is. Changing a set fourth to the next higher or next lower value can be done by microprocessor devices be solved inexpensively and reliably, these microprocessor devices also have the advantage that they have different default values depending on the specific diagnostic requirements or value default sequences can be programmed so that the optimal sequence of set values for each Application purpose can be brought about ". They are already Devices are known which are in any case fundamentally suitable for carrying out such diagnoses and which the default pulse duration values to be set using a mechanical switch are logarithmically divided, in order to be able to cover the required wide pulse duration range, these known devices, however, for the setting despite a corresponding classification still require too much attention by the operator very Care must be taken not to skip any set value, as this falsifies the entire course of the curve would.

Gemäß der Erfindung wird über die wesentliche Arbeitserleichterung hinaus auch die Gefahr eines derartigen Überspringens ausgeschaltet.According to the invention, the essential work is made easier In addition, the risk of such a skipping is eliminated.

Vorteilhafterweise ist vorgesehen, daß die Einrichtung nacheinander diskrete Impulsdauern einstellt und in jeder Ein- stellung von einem Basiswert ansteigend die Reizstroinninp]It is advantageously provided that the device is sequentially sets discrete pulse durations and in each setting increasing from a base value the stimulus flowinp]

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erhöht, wobei die Reizstromauslösung selbsttätig erfolgt. Bei dieser Ausgestaltung des Reizstrom-Geräts geht man also weitgehend analog der bisherigen Ermittlung von I-T-Kurven vor, wobei diese jedoch in der praktischen Durchführung durch die erfindungsgemäße Einrichtung wesentlich vereinfacht wird.increased, whereby the stimulation current release takes place automatically. In this embodiment of the electrical stimulation device, one goes thus largely analogous to the previous determination of I-T curves, although this was done in practice is significantly simplified by the device according to the invention.

Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Einrichtung,ausgehend von einem niedrigen Basisstromwert, jeweils selbsttätig einen nächsthöheren, diskreten Wert der Reizstromamplitude einstellt, wobei eine Sensoreinrichtung zum Erfassen einer Muskel- oder Nervenbewegung vorgesehen ist, welche mit dem Reizstrom-Gerät verbunden ist und nach Feststellung einer Muskel- bzw. Nervenreaktion den anliegenden Reizstrom abstellt.In another embodiment it is provided that the device, starting from a low base current value, automatically sets a next higher, discrete value of the stimulation current amplitude, with a sensor device is provided for detecting a muscle or nerve movement, which is connected to the electrical stimulation device and after a muscle or nerve reaction is detected, the stimulus current is switched off.

Dieser Ausgestaltung liegt die Erkenntnis zugrunde, daß abweichend von der üblichen Ermittlung der I-T-Kurven völlig entsprechende Kurven erhalten werden, wenn nicht bei konstant gehaltenem Reizstrom die Impulsdauer verändert wird, sondern wenn die Reizstromamplitude zunehmend erhöht wird und jeweils die Zeit vom Auslösen des Reizstromes bis zum Auftreten einer Reaktion bestimmt wird. Durch die erfindungsgemäß vorgesehene Sensoreinrichtung wird darüber hinaus die subjektive Komponente bei der Beurteilung, ob eine Muskelreaktion eingetreten ist, ausgeschaltet. In der Verbindung mit der automatischen Erhöhung der Reizstromamplituden ist damit die Möglichkeit geschaffen, sehr schnell und zuverlässig eine Reizstromkurve aufzunehmen.This embodiment is based on the knowledge that different completely corresponding curves can be obtained from the usual determination of the I-T curves, if not at constant If the stimulation current is held, the pulse duration is changed, but if the stimulation current amplitude is increased increasingly and the time from the triggering of the stimulation current to the occurrence of a reaction is determined in each case. By the invention The sensor device provided is also the subjective component when assessing whether a muscle reaction is occurring has occurred, switched off. In connection with the automatic increase of the stimulation current amplitudes is thus created the possibility of recording a stimulation current curve very quickly and reliably.

Bei dieser Ausführungsform erweist sich eine Meßeinrichtung zum Messen und/oder Anzeigen der Zeit zwischen dem Ein- und Ausschalten des Reizstromes als sehr günstig. InsbesondereIn this embodiment, a measuring device is found for measuring and / or displaying the time between switching the stimulation current on and off as very favorable. In particular

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im stark ansteigenden Teil der I-T-Kurven sind die Beobachtungszeiten sehr kurz, so daß die menschliche Reaktionszeit länger wird als die eigentlichen Beobachtungszeiten. Da andererseits meßtechnisch auch extrem kurze Zeiten sehr gut und reproduzierbar gemessen werden können, stellt eine derartige Meßeinrichtung sicher, daß der gesamte Kurvenverlauf zuverlässig ermittelt werden kann.in the strongly increasing part of the I-T curves are the observation times very short, so that the human reaction time is longer than the actual observation times. There on the other hand, extremely short times can also be measured very well and reproducibly in terms of measurement technology Measuring device ensures that the entire curve can be reliably determined.

Weiterhin ist erfindungsgemäß eine Einrichtung zum Abspeichern der gemessenen Werte vorgesehen. Im Falle des zweiten Ausführungsbeispiels handelt es sich dabei also um die gemessenen Zeitwerte. Eine derartige Speichereinrichtung ist bei Verwendung eines Mikroprozessors ohnehin vorhanden, erfordert damit also keinen zusätzlichen Aufwand, macht es aber andererseits für die Bedienungsperson entbehrlich, in den Meßpausen die ermittelten Meßwerte aufzuzeichnen. Gleichzeitig werden hierdurch Fehler bei der Aufzeichnung der Meßwerte ausgeschaltet. " .Furthermore, according to the invention, there is a storage device of the measured values provided. In the case of the second exemplary embodiment, these are therefore the measured ones Fair values. Such a memory device is required in any case when a microprocessor is used so no additional effort, but on the other hand makes it unnecessary for the operator in the Record the measured values determined during measurement pauses. Simultaneously this eliminates errors when recording the measured values. ".

Eine derartige Speichereinrichtung kann wirkungsvoll ergänzt werden durch eine Einrichtung zur Darstellung der gespeicherten Werte in Abhängigkeit von den eingestellten Amplitudenbzw. Zeitwerten. Bei einer derartigen Einrichtung kann es sich entweder um einen Bildschirm oder einen Drucker handeln, so daß praktisch selbsttätig der gesamte Kurvenverlauf visuell dargestellt wird, so daß eine sofortige Diagnose und die Gewinnung eines Gesamteindrucks möglich ist.Such a memory device can be effectively supplemented by a device for displaying the stored data Values depending on the set amplitudes or Fair values. With such a device it can be either a screen or a printer, so that practically automatically the entire curve is visual is displayed so that an immediate diagnosis and an overall impression can be obtained.

Um eine Darstellung zu erhalten, welche mit den in der Fachliteratur wiedergegebenen Kurven unmittelbar verglichen werden kann, ist vorzugsweise eine Rechnereinrichtung vorgesehen, welche die Umrechnung der Zeitwerte in eine logarithmische Darstellung bewerkstelligt. Hierfür kann ohne weiteresIn order to obtain a representation that corresponds to that in the specialist literature reproduced curves can be compared directly, a computer is preferably provided, which converts the time values into a logarithmic representation. You can do this without further ado

der grundsätzlich vorgesehene Mikroprozessor herangezogen werden.the basically provided microprocessor can be used.

Abweichend von der Kurvenform bei der Verwendung von Rechteckimpulsen ergibt sich bei der Verwendung von Dreieck impulsen im Bereich längerer Zeitimpulse kein linearer Verlauf, sondern ein Ansteigen der Kurve. Insgesamt ist aber auch dieser Kurvenverlauf charakteristisch für den Zustand des jeweils untersuchten Muskels. Untersuchungen haben gezeigt, daß die aus der Literatur bekannten, typischen Kurvenverläufe bei der Verwendung von Rechteckimpulsen auch erhalten werden, wenn man den Reizstrom mit dem Wert Null beginnend ansteigen läßt, und zwar von einem flachen Anstieg ausgehend mit jeweils zunehmenden Gradienten, und die Zeitdauer bis zu einer Muskelreaktion bestimmt. Diese Bestimmung kann wiederum über die erfindungsgemäß vorgesehene Sensoreinrichtung erfolgen.Deviating from the curve shape when using square-wave pulses When using triangular pulses in the area of longer time pulses, there is no linear progression, but a rise in the curve. Overall, however, this curve shape is also characteristic of the state of the examined muscle. Investigations have shown that the typical curve courses known from the literature with the use of square-wave pulses can also be obtained if the stimulation current is started with the value zero can increase, starting from a flat increase with increasing gradients, and the time duration determined up to a muscle reaction. This determination can in turn via the sensor device provided according to the invention take place.

Zur Durchführung einer entsprechenden Diagnose ist erfindungsgemäß weiterhin eine Einrichtung zum Erhöhen der Reizstromamplitude in Abhängigkeit von der Anlagezeit vorgesehen, wobei der Gradient der Erhöhung von einem diskreten Wert zum nächsten selbsttätig verändert wird.According to the invention, a corresponding diagnosis can be carried out Furthermore, a device for increasing the stimulation current amplitude depending on the application time is provided, whereby the gradient of the increase is automatically changed from one discrete value to the next.

Weitere Merkmale, Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der folgenden Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform anhand der Zeichnung. Dabei zeigen:Further features, advantages and details of the invention emerge from the following description of a preferred one Embodiment based on the drawing. Show:

Fig. 1 den Verlauf einer I-T-Kurve bei Verwendung von Rechteckimpulsen, 1 shows the course of an I-T curve when using square-wave pulses,

Fig. "2 den Verlauf einer I-T-Kurve bei Verwendung von Dreieckimpulsen, und"2 shows the course of an I-T curve when using triangular pulses, and

Fig. 3 eine blockschaltbildartige Darstellung einer ersten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Reizstrom-Geräts. · -COPY3 shows a block diagram-like representation of a first embodiment of a stimulation current device according to the invention. · -COPY

In Fig. 1 ist der Verlauf einer I-T-Kurve bei Verwendung rechteckförmiger Impulse eingezeichnet. Man erkennt, daß die Kurve gegen längere Einschaltzeiten bzw. Impulsdauern hin in eine horizontale Asymptode übergeht. Der dieser Asymptode entsprechende Wert der Reizstromintensität wird als Rheobase bezeichnet. Darüber hinaus wird zur Charakterisierung der Kurven der sogenannte Chronaxie-Wert herangezogen, d.h. jene Zeit, welche durch den Kurvenverlauf dem doppelten Wert der Rheobase zugeordnet ist. In der Figur ist die Chronaxie mit li und die Rheobase mit a bezeichnet.In Fig. 1, the course of an IT curve is shown when using rectangular pulses. It can be seen that the curve changes into a horizontal asymptode towards longer switch-on times or pulse durations. The value of the stimulation current intensity corresponding to this asymptode is referred to as the rheobase. In addition, the so-called chronaxie value is used to characterize the curves, ie the time which is assigned to twice the value of the Rheobase due to the course of the curve. In the figure, the chronaxie is denoted by li and the rheobase by a.

Weiterhin sind in Fig. 1 zur Veranschaulichung einige Meßpunkte eingetragen, welche dadurch erhalten werden können, daß die Reizstromintensität von einem Basiswert ausgehend jeweils auf den nächsten diskreten Wert erhöht wird und man die jeweils einem solchen Wert entsprechende Zeit bis zum Ansprechen eines Muskels bestimmt.Furthermore, some measuring points are shown in Fig. 1 for illustration, which can be obtained by that the stimulation current intensity is increased from a base value to the next discrete value and one determines the time until a muscle responds, corresponding to such a value.

In Fig. 2 ist eine I-T-Kurve bei Verwendung von dreieckförmigen Impulsen eingezeichnet. Man erkennt, daß diese Kurve gegen längere. Impulsdauern hin wieder ansteigt und sich so von der Kurve bei Verwendung rechteckiger Impulse unterscheidet. In Fig. 2 is an I-T curve using triangular ones Impulses shown. You can see that this curve is against longer. Pulse duration increases again and so differs from the curve when using rectangular pulses.

Auch hier ist eingezeichnet, wie mit Hilfe eines erfindungsgemäßen Geräts Meßpunkte erhalten werden können, indem man die Reizstromintensität vom Wert Null ausgehend mit einem bestimmten Gradienten ansteigen läßt und den Gradienten nach und nach um einen bestimmten Wert erhöht.Here, too, it is shown how with the aid of an inventive Device measuring points can be obtained by starting the stimulation current intensity from the value zero with a can increase certain gradient and gradually increases the gradient by a certain value.

Sowohl bei der Verwendung von Rechteckimpulsen als auch bei der Verwendung von Dreieckimpulsen gilt, daß bei einer beschädigten Muskulatur der Kurvenanstieg jeweils schon bei erheblich längeren Impulsdauern bzw. Einschaltzeiten er-Both when using square-wave pulses and when using triangular pulses, it applies that with a damaged muscles the increase in the curve is already achieved with considerably longer pulse durations or switch-on times.

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folgt, wobei im Fall von Dreieckimpulsen der annähex"nd lineare Verlauf über einen verhältnismäßig großen Zeitbereich nicht beobachtet wird.follows, whereby in the case of triangular pulses the approximate and linear course over a comparatively large time range is not observed.

In Fig. 3 ist ein schematisches Blockschaltbild eines erfindungsgemäßen Reizstromtherapie- und Diagnose-Geräts dargestellt. Dabei ist in einem Gehäuse 1 eine Stromquelle 2 untergebracht, welche Konstantstrom liefert. Dieser Stromquelle ist eine Einstelleinrichtung 3 für die Reizstromamplitude nachgeschaltet. Dieser ist wiederum eine Reizstrom-Aus- und -Einschalteinrichtung 4 nachgeordnet, an welche sich ein Geräteausgang 5 anschließt. Der andere Ausgang der Stromquelle 2 ist direkt mit einem zweiten Geräteausgang 6 verbunden.In Fig. 3 is a schematic block diagram of an inventive Electrical stimulation therapy and diagnostic device shown. A power source 2 is located in a housing 1 housed, which supplies constant current. This current source is an adjusting device 3 for the stimulation current amplitude downstream. This in turn is followed by a stimulation current switch-off and switch-on device 4, to which a device output 5 is connected. The other output of the current source 2 is directly connected to a second device output 6 tied together.

Der Ein- und Ausschalteinrichtung ist eine Zeitmeß-Einrichtung 7 zugeordnet, welche zur Messung der Einschaltzeiten dient.The switch-on and switch-off device is assigned a time measuring device 7, which is used to measure the switch-on times serves.

Zur Steuerung der Werteinstellung dient ein Mikroprozessor mit einem Speicher 9. Dem Mikroprozessor 8 ist eine Anzeigeeinrichtung Io nachgeordnet und eine Ausgabeeinrichtung 11, ' welche z.B. durch einen Bildschirm oder einen Drucker gebildet ist.A microprocessor is used to control the value setting with a memory 9. The microprocessor 8 is followed by a display device Io and an output device 11, ' which is formed e.g. by a screen or a printer.

Der Amplituden-Einstelleinrichtung ist eine Amplitudenwertvorgabe-Einrichtung 12 vorgeordnet, welche auf die Amplituden-Einstel!einrichtung 3 einwirkt und von der Ein- und Ausschalteinrichtung beim Ausschalten ein Signal erhält zur Erhöhung der Wertvorgabe auf den nächsthöheren Wert. Über einen dritten Geräteausgang bzw. -eingang 13 ist ein Sensor 14 angeschlossen. Dieser Sensor 14 ist berührungsempfindlich und gibt dann ein Signal ab, wenn aufgrund einer Reizung des Muskels eine Reaktion desselben eintritt. Der Sensor 14 kann eine druck- oder dehnungsempfindliche Einrichtung umfassen.The amplitude setting device is an amplitude value specification device 12 upstream, which on the amplitude adjustment device 3 acts and receives a signal from the on and off switch when switching off to increase the default value to the next higher value. A sensor 14 is connected via a third device output or input 13. This sensor 14 is touch-sensitive and then emits a signal when, due to an irritation of the Muscle a reaction occurs. The sensor 14 may comprise a pressure or strain sensitive device.

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" Zur Erzeugung der Reizung dienen die Elektroden 15 und 16, welche den Sensor 14 einschließend im Diagnoseberoich an das Diagnoseobjekt 17 angelegt werden. Die Elektroden 15, sind an den Geräteausgängen 5, 6 angeschlossen.The electrodes 15 and 16, which include the sensor 14 in the diagnosis area, are used to generate the stimulation the diagnosis object 17 can be created. The electrodes 15 are connected to the device outputs 5, 6.

Ein von dem Sensor 15 abgegebenes Signal wird in der Umsetzeinrichtung 18 in ein Betätigungssignal zum Ausschalten dos Reizstromes für die Ein- und Ausschalteinrichtung 4 umgesetzt,A signal emitted by the sensor 15 is used in the conversion device 18 converted into an actuation signal for switching off the stimulation current for the on and off switching device 4,

Ein derartiges Reizstrom-Gerät arbeitet zur Ermittlung einer I-T-Kurve unter Verwendung rechteckförmiger Impulse wie folgt:Such a stimulation current device works to determine an I-T curve using square-wave pulses such as follows:

Die Elektroden 15 und 16 werden im Bereich eines zu untersuchenden Muskels an den Patienten angelegt. Ebenso wird der Sensor 14 in diesem Bereich angelegt. Nun wird über die Amplituden-Einstel!einrichtung 3 nach manueller Auslösung durch eine nichtdargestellte Betätigungseinrichtung die Reizstrom-Amplitude entsprechend der Amplitudenwertvorgabe-Einrichtung 12 Schritt für Schritt erhöht, wobei der Abstand der einzelnen Werte im Speicher gespeichert sein kann, so daß in dieser Eingangsphase die Stromwerte zur Erfassung der Rheobase dichter liegen, oder die Werterhöhung um einen jeweils konstanten Wert erfolgt. Dabei wird der Reizstrom selbständig nach einer vorgegebenen, relativ langen Zeit ausgeschaltet, z.B. nach 5oo ms. Durch das Ausschaltsignal wird die Amplitudenwertvorgabe-Einrichtung jeweils veranlaßt, den Amplitudenwert zu erhöhen.The electrodes 15 and 16 are in the area to be examined Muscle applied to the patient. The sensor 14 is also applied in this area. Now is about the Amplitude adjustment device 3 after manual triggering by an actuating device, not shown, the Stimulus current amplitude corresponding to the amplitude value specification device 12 increased step by step, the distance of the individual values can be stored in the memory, so that in this input phase the current values for acquisition closer to the rheobase, or the value is increased by a constant value. Thereby the stimulation current switched off automatically after a specified, relatively long time, e.g. after 5oo ms. By the switch-off signal the amplitude value specification device is caused in each case to increase the amplitude value.

Nach dem erstmaligen Ansprechen des Sensors 14 wird durch dieses Ansprechen über die Umsetzeinrichtung 18 die Ein- und Ausschalteinrichtung betätigt, d.h. der Reizstrom wird abgeschaltet und der nächsthöhere Wert eingestellt. BeiAfter the sensor 14 has responded for the first time, this response via the conversion device 18 causes the input and switch-off device actuated, i.e. the stimulation current is activated switched off and the next higher value set. at

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den nachfo]gendon Durchläufen wird die Einscha]tzeit immer kurzer. Diese Einschaltzeit wird jeweils durch die Zeitmeßeinrichtung 7 gemessen und im Speicher 9 abgelegt, wobei hierzu jeweils zugeordnet die eingestellte Reizstrom-Amplitude abgespeichert wird. Die Anzeigeeinrichtung Io zeigt jeweils den gemessenen Zeitwert an und gestattet so schon während der Messung eine Kontrolle, daß diese ordnungsgemäß abläuft.The switch-on time will always be in the subsequent gendon runs shorter. This switch-on time is determined by the time measuring device 7 measured and stored in memory 9, the set stimulation current amplitude being assigned to this in each case is saved. The display device Io shows the measured time value in each case and thus already allows a check during the measurement that it is proceeding properly.

Sobald die Reizstromintensität einen vorgegebenen Grenzwert erreicht hat, wird der Durchlauf beendet. Während des Durchlaufs logarithmiert der Rechner 8 die gemessenen Zeitwerte und gibt das Ergebnis zusammen mit den jeweils zugehörigen Amplitudenwerten auf die Ausgabeeinrichtung 11, welche durch einen Drucker gebildet werden kann. Ein solcher als sogenannter Plotter ausgebildeter Drucker kann dann praktisch die vollständige gemessene I-T-Kurve ausdrucken, welche aufgrund der logarithmischen Einteilung der Zeitskala mit bekannten, in der Literatur veröffentlichten Kurven verglichen werden kann.As soon as the stimulation current intensity has reached a predetermined limit value, the cycle is ended. During the During the run, the computer 8 logs the measured time values and gives the result together with the respective associated Amplitude values on the output device 11, which can be formed by a printer. Such a A printer trained as a so-called plotter can then practically print out the entire measured I-T curve, which due to the logarithmic division of the time scale with known ones, published in the literature Curves can be compared.

Grundsätzlich ist es weiterhin ohne weiteres möglich, die Meßpunkte rechnerisch durch eine hyperbolische Annäherung zu interpolieren und dann Rheobase und Chronaxie als typische Werte ebenfalls auszudrucken.In principle, it is still easily possible to calculate the measuring points by means of a hyperbolic approximation interpolate and then print out Rheobase and Chronaxie as typical values as well.

Man erkennt also, daß durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung die Aufnahme von I-T-Kurven erheblich erleichtert wird und nach entsprechender Einweisung gegebenenfalls auch von medizinischem Hilfspersonal durchgeführt werden kann. Da durch das erfindungsgemäße Reizstrom-Gerät der Patient wenig belastet wird und die Diagnosezeit erheblich verkürzt ist, ist es auch möglich, ganze Muskelbereiche punktweiseIt can therefore be seen that the design according to the invention the recording of I-T curves is made considerably easier and, after appropriate instruction, possibly also by medical support staff can be carried out. Because the current stimulation device according to the invention, the patient little is stressed and the diagnosis time is significantly reduced, it is also possible to select whole muscle areas point by point

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nacheinander zu untersuchen, um die räumliche Vorteilung eines Muskeldefekts festzulegen.one after the other to examine the spatial advantage of a muscle defect.

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DIPL..ING. DR. MANFRED RAU DIPL.-PHYS. DR. HERBtRT SCHNECK ZUGELASSENE VERTRETER BEIM EUROPAISCHIN FAUNTADIPL..ING. DR. MANFRED RAU DIPL.-PHYS. DR. HERBtRT SCHNECK APPROVED REPRESENTATIVE AT THE EUROPEAN FAUNTA

VNR: Io6 984 Nuremberg, August 19, 1983

S / Ba

PHYSIOMED-Medizintechnik GmbH, Bayreuther Straße 14, 8563 Schnaittach near Nuremberg

Expectations

j. Stimulation current therapy and / or diagnosis device with at least two electrodes for applying a stimulation current to a patient and with devices for the adjustable setting of the stimulation pulse amplitude and the pulse duration in the case of a pulsed current system, characterized by a device (3) for the automatic setting of discrete current amplitudes and / or pulse durations in such a way that, starting from a set base value, the values above or below are set one after the other after a pause in between.

2. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to claim 1, characterized in that the device (3) successively sets discrete pulse durations and increases the stimulation current amplitude in each setting from a base value, the stimulation current triggering taking place automatically.

3. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to claim 1, characterized in that the device (3) - starting from a low base current value - each automatically one

D-850Ü NORNBERG 91 POSTFACH 91 04 80 LANGE ZEILE 30 TELEFON 09 11 / 371 47 TELEX Oi / 23 965 POSTSCHECK NBG. 184352 ■ ID-850Ü NORNBERG 91 PO Box 91 04 80 LONG LINE 30 TELEPHONE 09 11/371 47 TELEX Oi / 23 965 POST CHECK NBG. 184352 ■ I.

sets the next higher, discrete value of the stimulation current amplitude, with a sensor device (14) for detecting a muscle and nerve movement is provided, which is connected to the stimulation current device and after detection of a muscle or Nerve reaction switches off the applied stimulation current.

4. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to claim 3 or 4, characterized by a measuring device (7) for measuring and / or displaying the time between switching the stimulation current on and off.

5. ' Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to one of Claims 1 to 4, characterized by a device (9) for storing the measured values.

6. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to one of claims 1 to 5, characterized by a device (11) for displaying the stored values as a function of the amplitude values set in each case.

7. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to claim 8, characterized by a computer device (8) for the logarithmic representation of the measured time.

8. Stimulation current therapy and / or diagnostic device according to claim 1, characterized by a device for increasing the stimulation current amplitude as a function of the application time, the gradient of the increase being changed automatically from one discrete value to the next.