DE3153222C2

DE3153222C2 - Drive device for carrying and actuating a surgical stapling device

Info

Publication number: DE3153222C2
Application number: DE19813153222
Authority: DE
Inventors: David T. Norwalk Conn. Green
Original assignee: United States Surgical Corp
Current assignee: United States Surgical Corp
Priority date: 1980-09-29
Filing date: 1981-09-21
Publication date: 1986-10-09
Also published as: DE3152410A1; DE3152410C2

Description

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Die Erfindung betrifft eine Antriebsvorrichtung zum Tragen und Betätigen einer chirurgischen Klammereinrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The invention relates to a drive device for carrying and actuating a surgical clip device according to the preamble of claim 1.

Eine derartige Antriebsvorrichtung ist aus der DE-AS 66 174 bekannt. Als nachteilig ist bei dieser vorbekannten Antriebsvorrichtung anzusehen, daß die starken Kräfte, die beim Einklemmen des Gewebes in den U-förmig ausgebildeten Teil des Rahmens und beim gleichzeitigen Vortreiben der chirurgischen Klammern auf die beiden Schenkel des Rahmens einwirken, zu einer Verformung des U-förmigen Teils des Rahmens führen können. Insbesondere besteht die Gefahr, daß die Schenkel des Rahmens aus ihrer ursprünglich parallelenSuch a drive device is known from DE-AS 66 174. A disadvantage of this is previously known Drive device to see that the strong forces that occur when clamping the tissue in the U-shaped part of the frame and at the same time advancing the surgical staples act on the two legs of the frame, lead to a deformation of the U-shaped part of the frame can. In particular, there is a risk that the legs of the frame from their originally parallel

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!-•05«; auaciiianucigcspiciäi vvciucu. rciiici nanu uüri;ii eine Verformung des die beiden Schenkel des Rahmens verbindenden Buges der erste, distale Schenkel in seiner Längsrichtung gegenüber dem zweiten, proximalen Schenkel bewegt werden, wobei diese plastischen oder elastischen Verformungen gelegentlich dazu führen können, daß der Klammernhalter und der Amboß nicht mehr miteinander fluchten und daß einige oder alle Klammern an dem Amboß nicht mehr einwandfrei umgebogen werden, wobei die nicht richtig umgebogenen Klammern unter Umständen das Gewebe nicht einwandfrei klammern oder es beschädigen. ! - • 05 «; auaciiianucigcspiciäi vvciucu. rciiici nanu uüri; ii a deformation of the bow connecting the two legs of the frame, the first, distal leg can be moved in its longitudinal direction with respect to the second, proximal leg, whereby these plastic or elastic deformations can occasionally lead to the staple holder and the anvil not being able to are more aligned with each other and that some or all of the staples on the anvil are no longer properly bent, the incorrectly bent staples may not properly clamp the tissue or damage it.

Chirurgische Instrumente können nur schwierig und mit beträchtlichem Aufwand gereinigt und sterilisiert werden. Daher besteht ein Bedürfnis nach chirurgischen Instrumenten für nur einmalige Verwendung. Dies gilt besonders für chirurgische Instrumente mit beweglichen Teilen, also auch für eine Antriebsvorrichtung zum Tragen und Betätigen einer chirurgischen Klammereinrichtung der vorbekannten ArtSurgical instruments can only be cleaned and sterilized with great difficulty and with considerable effort will. Therefore, there is a need for single use surgical instruments. this applies especially for surgical instruments with moving parts, so also for a drive device for Carrying and operating a surgical stapling device of the known type

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Antriebsvorrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 zu schaffen, deren sichere Funktion stets gewährleistet ist und die auch für ein Einweginstrument geeignet istThe object of the invention is therefore to provide a drive device to create according to the preamble of claim 1, the safe function of which is always guaranteed and which is also suitable for a single-use instrument

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe gelöst durch die im kennzeichnenden Teil des Patentanspruchs 1 angegebenen Merkmale.According to the invention, this object is achieved by what is specified in the characterizing part of claim 1 Characteristics.

Durch die schwenkbare Lagerung des Klammernhalters gegenüber dem Amboß bewegt sich der Klammernhalter bei jeder Verformung oder Auslenkung des Ambosses mit diesem mit und fluchtet daher stets einwandfrei mit dem Amboß. Infolgedessen wird das einwandfreie Fluchten des Klammernhalters mit dem Amboß in erster Linie durch diese Teile selbst gewährleistet, so daß eine hohe Starrheit und Präzision der übrigen Teile des Instruments, insbesondere der Antriebsvorrichtung desselben, für die sichere Funktion weniger wichtig sind. Diese Teile können daher aus weniger teuren Werkstoffen und mit größeren Abmessungstoleranzen hergestellt werden. Die konstruktionsbedingt einfache und preiswerte Herstellbarkeit des Instruments bildet gleichzeitig in günstiger Weise die Voraussetzung dafür, derartige Instrumente wirtschaftlich als Einweginstrumente zu produzieren, so daß sich auch Gebrauchsvorteile hinsichtlich der fehlenden Reinigung und Sterilisation ergeben.The staple holder moves due to the pivotable mounting of the staple holder relative to the anvil with every deformation or deflection of the anvil with this and is therefore always perfectly aligned with the anvil. As a result, the staple holder will be properly aligned with the anvil primarily ensured by these parts themselves, so that a high degree of rigidity and precision of the rest Parts of the instrument, in particular the drive device of the same, for the safe function less are important. These parts can therefore be made from less expensive materials and with greater dimensional tolerances getting produced. The construction-related simple and inexpensive manufacturability of the instrument forms at the same time the prerequisite for using such instruments economically as single-use instruments to produce, so that there are also benefits in terms of use in terms of the lack of cleaning and sterilization.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unten.nsprüchen beschrieben. Dadurch, daß der Amboß abnehmbar auf dem ersten Schenkel des Rahmens und mit diesem fluchtend angeordnet ist, wird erreicht, daß der Amboß austauschbar ist. Der Amboß kann daher als Einwegteil verwendet werden. Ebenso kann der Klammernhalter austauschbar und damit als Einwegteil verwendbar ausgestaltet sein. Dadurch, daß die Vortriebseinrichtung den Klammernhalter erst betätigen kann, nachdem die Schwenkeinrichtung den Klammernhalter in die Stellung verschwenkt hat, in der er im wesentlichen parallel zu dem Amboß ist, werden Fehlbedienungen der Antriebsvorrichtung zuverlässig verhindert.Advantageous developments of the invention are described in the claims below. Because the The anvil is detachable on the first leg of the frame and is arranged in alignment with it, is achieved that the anvil is interchangeable. The anvil can therefore be used as a disposable part. as well the clip holder can be designed to be exchangeable and thus usable as a disposable part. As a result of that the propulsion device can only operate the clamp holder after the pivoting device The staple holder has pivoted to the position in which it is substantially parallel to the anvil Incorrect operation of the drive device reliably prevented.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nachstehend anhand der Zeichnungen ausführlich beschrieben. In dieser zeigtEmbodiments of the invention are described in detail below with reference to the drawings. In this shows

F i g. 1 schaubildlich ein chirurgisches Klammerinstrument für Brustkorb und Bauch nach einer ersten Ausführungsform der Erfindung,F i g. 1 shows a perspective view of a surgical stapling instrument for the thorax and abdomen after a first Embodiment of the invention,

Fig.2 in Ansicht, teilweise weggeschnitten, das Instrument gemäß der F i g. 1 vor seiner Verwendung,Fig. 2 in view, partially cut away, the instrument according to FIG. 1 before its use,

F i g. 3 schaubiluiich, teilweise weggeschnitten, einen Teil des Instruments gemäß der Fig. 1 vor seiner Verwendung, F i g. 3 schaubiluiich, partially cut away, one Part of the instrument according to FIG. 1 before its use,

F i g. 4 in einer der F i g. 2 ähnlichen Darstellung das zum Einsetzen von Klammern in Gewebe bereite Instrument mit dem eingeklemmten Gewebe,F i g. 4 in one of the F i g. 2 shows the instrument ready for inserting staples into tissue with the pinched tissue,

Fig. 5 in größerem Maßstab im Vertikalschnitt einenFig. 5 on a larger scale in vertical section a

Teil des Instruments gemäß der Fig. 1 bei der Betätigung des Instruments zum Einklemmen des zu klammernden Gewebes,Part of the instrument according to FIG. 1 during actuation the instrument for clamping the tissue to be clamped,

Fig.6 in einer der Fig.5 ähnlichen Darstellung den Zustand des zum Einsetzen der Klammern bereiten Instruments nach dem Einklemmen des Gewebes,6 in a representation similar to that of FIG Condition of the instrument ready for inserting the clamps after clamping the tissue,

Fig.7 in einer den Fig.5 und 6 ähnlichen Darstellung die Funktion des Instruments beim Klammern des eingeklemmten Gewebes,7 in a representation similar to FIGS. 5 and 6 the function of the instrument in clamping the clamped tissue,

F i g. 8 in einer den F i g. 5 bis 7 ähnlichen Darstellung die Freigabi des geklammerten Gewebes durch das Instrument, F i g. 8 in one of the F i g. 5 to 7 similar representation, the release of the clamped tissue by the instrument,

Fig.9 einen Schnitt entlang der Linie 9-9 in der Fig. 6.9 is a section along the line 9-9 in FIG Fig. 6.

Fig. 10 einen Schnitt längs der Linie 10-10 in der Fig. 6,FIG. 10 shows a section along the line 10-10 in FIG. 6,

F i g. 11 in einer vereinfachten Ansicht einen Teil eines bekannten chirurgischen Klammerinstruments für Brustkorb und Bauch zur Darstellung der Verformungen, die in diesem Instrument bei seiner Verwendung vorkommen können,F i g. 11 in a simplified view of part of a well-known surgical stapling instrument for the chest and abdomen to show the deformations, which may appear in this instrument when it is used,

F i g. 12 in einer vereinfachten Ansicht einen Teil eines gemäß der Erfindung ausgebildeten chirurgischen Klammerinstruments für Brustkorb und Bauch zur Darstellung der Verformungen, die in diesem Instrument bei seiner Verwendung vorkommen können,F i g. 12 is a simplified view of part of a surgical stapling instrument for the thorax and abdomen designed according to the invention to illustrate the deformations that can occur in this instrument when it is used,

Fig. 13 schaubildlich einen Teil eines chirurgischen Klammerinstruments für Brustkorb und Bauch nach einer zweiten Ausführungsform der Erfindung,13 is a perspective view of part of a surgical one Clamping instrument for the chest and abdomen according to a second embodiment of the invention,

Fig. 14 einen Vertikalschnitt durch das Instrument nach Fig. 13,14 shows a vertical section through the instrument according to FIG. 13,

Fig. 15 einen Schnitt längs der Linie 15-15 in der Fig. 14,15 shows a section along the line 15-15 in FIG. 14,

Fig. 16 einen Schnitt längs der Linie 16-16 in der Fig. 14,16 shows a section along the line 16-16 in FIG. 14,

F i g. 17 das Instrument gemäß der F i g. 14 von unten gesehen,F i g. 17 the instrument according to FIG. 14 from below seen,

Fig. 18 ein chirurgisches Klammerinstrument für Brustkorb und Bauch nach einer dritten Ausführungsform der Erfindung, 18 shows a surgical stapling instrument for the chest and abdomen according to a third embodiment of the invention,

Fig. 19 eine Stirnansicht des Instruments nach Fig. 18,19 shows an end view of the instrument according to FIG. 18,

F i g. 20 im Vertikalschnitt das Instrument gemäß der F i g. 18 bei seiner Betätigung zum Einklemmen des Gewebes, F i g. 20 in vertical section the instrument according to FIG F i g. 18 when actuated to pinch the tissue,

F i g. 21 in einer der F i g. 20 ähnlichen Darstellung die Funktion des Instruments beim Klammern des eingeklemmten Gewebes, undF i g. 21 in one of the F i g. 20 similar illustration shows the function of the instrument when clamping the trapped Tissue, and

Fig.22 einen Schnitt längs der Linie 22-22 in der F ig. 20.FIG. 22 is a section along line 22-22 in FIG Fig. 20th

Die Erfindung wird nachstehend anhand ihrer Anwendung auf ein chirurgisches Klammerinstrument für Brustkorb und Bauch erläutert, kann aber auch auf chirurgische Klammerinstrumente anderer, ähnlicher Art angewendet werden, und zwar allgemein auf chirurgische Klammerinstrumente für ein- oder mehrmalige Verwendung. Zunächst wird die Anwendung der Erfindung auf ein Klammerinstrument beschrieben, das nach einmaliger Verwendung vollständig beseitigt wird, und dann im Zusammenhang mit einem wiederholt verwendbaren Instrument das eine für nur einmalige Verwendung bestimmte Patrone mit einem Klammernhalter und einem Amboß besitzt. Schließlich wird als dritte Ausführungsform ein Instrument beschrieben, das nach einmaliger Verwendung vollständig beseitigt wird und mit einer anderen Vorrichtung zur Betätigung der aus dem Klammernhalter und dem Amboß bestehenden Klemmeinrichtung ausgestattet ist.The invention is hereinafter based on its application to a surgical stapling instrument for Chest and abdomen explained, but can also refer to other, similar types of surgical stapling instruments be applied, and generally to surgical stapling instruments for one or more times Use. First, the application of the invention to a stapling instrument will be described, which according to one-time use is completely eliminated, and then associated with a reusable one Instrument the one-time use cartridge with a staple holder and an anvil. Finally, as a third embodiment, an instrument is described, which according to one-time use is completely eliminated and with a different device to actuate the off the staple holder and the anvil existing clamping device is equipped.

I. Erstes AusführungsbeispielI. First embodiment

Instrument für nur einmalige Verwendung mitSingle use instrument with

hebelbetätigter Antriebsvorrichtunglever operated drive device

In den Fig. 1 bis 10 ist ein Klanimerinstrument nach einer ersten Ausführungsform der Erfindung gezeigt In dieser Ausführungsform ist das ganze Klammerinstrument für nur einen einzigen chirurgischen Klammervorgang bestimmt, nach dem es beseitigt wird, und wird das1 to 10 is a Klanimer instrument according to a first embodiment of the invention. In this embodiment, the entire stapler is shown intended for only a single surgical stapling operation after which it is eliminated and will be that

ίο Instrument mittels eines Hebels betätigt.ίο Instrument operated by means of a lever.

Das in der F i g. 1 dargestellte Instrument 10 besitzt einen an seinem proximalen Ende angeordneten Griffteil 20 mit dem Griff 22, einen zu dem Griff 22 im wesentlichen rechtwinkligen Schaft 30, der sich in der Längsrichtung des Instruments erstreckt, und einen am distglen Ende des Schaftes 30 angeordneten, offenen, U- oder V-förmigen Tragkopf 40. Gemäß der F i g. 2 besitzt der Tragkopf 40 einen proximalen Schenkel 42, einen distalen Schenkel 44 und einen je ein Ende der Schenkel 42 und 44 miteinander verbindenden Bug 46. Der Tragkopf 40 liegt in einer zu der Längsachse des Schaftes 30 im wesentlichen parallelen Ebene. Dabei liegen die Längsachsen jedes der Schenkel 42 und 44 quer zur Längsachse des Schaftes 30. Im Gebrauch wird das Instrument relativ zu dem zu klammernden Gewebe 12, beispielsweise einem rohrförmigen Organ, so angeordnet, daß sich das Gewebe allgemein quer zu der Ebene des Tragkopfes 40 zwischen den Schenkeln 42 und 44 erstreckt.The in the F i g. 1 has a handle part 20 with the handle 22, which is arranged at its proximal end, a shaft 30 which is essentially at right angles to the handle 22 and extends in the longitudinal direction of the instrument, and an open, open, U- or V-shaped support head 40. According to FIG. 2, the support head 40 has a proximal leg 42, a distal leg 44 and a bow 46 each connecting one end of the legs 42 and 44 to one another. The support head 40 lies in a plane which is essentially parallel to the longitudinal axis of the shaft 30. The longitudinal axes of each of the legs 42 and 44 lie transversely to the longitudinal axis of the shaft 30 between the legs 42 and 44 extends.

Wie aus der F i g. 2 deutlicher hervorgeht, ist auf dem distalen Schenkel 44 des Tragkopfes 40 eine aus einem Klammernhalter und einem Amboß bestehende Klemmeinrichtung 50 schwenkbar gelagert. Diese Klemmeinrichtung 50 besitzt einen Amboß 52, der starr mit dem Schenkel 44 verbunden ist, und einen Klammernhalter 60, der im Bereich des Buges 46 des Tragkopfes 40 mittels des Schwenkzapfens 62 schwenkbar mit dem Amboß 52 verbunden ist. An sich genügt es, wenn der Schwenkzapfen 62 nur eine Verschwenkung gestattet. In der gezeigten, bevorzugten Ausführungsform gestattet der Schwenkzapfen 62 auch eine begrenzte Bewegung des Klammernhalters rechtwinklig zu der dem Amboß entgegengesetzten Fläche 64 des Klammernhalters. Dies wird nachstehend ausführlicher beschrieben. Zu diesem Zweck ist ein in F i g. 2 gestrichelt gezeigtes Langloch 61 vorgesehen. Zunächst sei jedoch angenommen, daß der Schwenkzapfen 62 nur eine Verschwenkung gestattet. Auf dem Amboßträger 52 ist der Amboß 54 montiert, der dem KlammernhalterAs shown in FIG. 2 is more clearly evident, on the distal leg 44 of the support head 40 is one of a Clamp holder and an anvil existing clamping device 50 pivotally mounted. These Clamping device 50 has an anvil 52 which is rigidly connected to the leg 44, and a staple holder 60, which can be pivoted in the region of the bow 46 of the support head 40 by means of the pivot pin 62 is connected to the anvil 52. In and of itself, it is sufficient if the pivot pin 62 only swivels allowed. In the preferred embodiment shown, pivot pin 62 also allows limited Movement of the staple holder perpendicular to surface 64 of the anvil opposite Clip holder. This is described in more detail below. For this purpose, one shown in FIG. 2 dashed elongated hole 61 shown is provided. First, however, it is assumed that the pivot pin 62 only pivoting is permitted. On the anvil support 52, the anvil 54 is mounted, which is the staple holder

so 60 zugekehrt ist. Der Klammernhalter 60 ist in dem Instrument nur auf dem Schwenkzapfen 62 abgestützt, aber zwischen zwei im wesentlichen parallelen Platten 40a und 406 des Tragkopfes 40 (siehe F i g. 9) geführt. Die zwischen den Elementen 52 und 60 angeordnete Blattfeder 56 (F i g. 5) trachtet, den Klammernhalter 60 von dem Amboß 54 wegzubewegen. In der normalen, offenen Stellung gemäß F i g. 2 kann ein zu klammerndes Gewebe 12 in der Klemmeinrichtung 50 zwischen dem Amboß 54 und der ihm gegenüberliegenden Fläche 64 des Klammernhalters 60 eingeführt werden (siehe auch Fig. 1).so 60 is facing. The clamp holder 60 is supported in the instrument only on the pivot pin 62, but guided between two essentially parallel plates 40a and 406 of the support head 40 (see FIG. 9). The leaf spring 56 (FIG. 5) arranged between the elements 52 and 60 aims at the clip holder 60 away from the anvil 54. In the normal, open position according to FIG. 2 can be a parenthesis Tissue 12 in clamp 50 between anvil 54 and the surface opposite it 64 of the clip holder 60 are introduced (see also FIG. 1).

Wenn sich das Gewebe zwischen dem Amboß 54 und dem Klammernhalter 60 befindet, wird der Spannhebel 70 im Gegensinn des Uhrzeigers in Fig.5 um seine Schwenkachse 72 verschwenkt. Infolgedessen schwenkt die am distalen Ende des Spannhebels 70 vorgesehene Nockenfläche 74 den Klammernhalter 60 im Uhrzeigersinn um seine Schwenkachse 62, so daß das Gewebe 12When the tissue is between the anvil 54 and the staple holder 60, the tension lever becomes 70 pivoted about its pivot axis 72 counterclockwise in FIG. As a result, it pivots the cam surface 74 provided at the distal end of the tensioning lever 70 moves the clip holder 60 in a clockwise direction about its pivot axis 62, so that the tissue 12

allmählich zwischen dem Amboß 54 und der ihm gegenüberliegenden Fläche 64 des Klammernhalters 60 eingeklemmt wird.gradually wedged between the anvil 54 and the opposite surface 64 of the staple holder 60 will.

Wenn der Spannhebel 70 vollständig im Gegensinn des Uhrzeigers verschwenkt worden ist und sich im wesentlichen parallel zu der Längsachse des Verbindungsteils 30 erstreckt, wie dies beispielsweise in den F i g. 4 und 6 gezeigt ist, rastet das distale Ende der Nockenfläche 74 in die Rast 65 in der proximaien Seite des Klammernhalters 60 ein, so daß das Gewebe 12 zwischen dem Amboß 54 und der ihm gegenüberliegenden Fläche 64 des Klammernhalters fest eingeklemmt ist Jetzt sind der Klammernhalter 60 und der Amboß 54 im wesentlichen parallel und wird der richtige Abstand zwischen dem Amboß 54 und der Fläche 64 durch die Schwenkachse 62 und den Abstandhalter 66 aufrechterhalten, der auf der der Schwenkachse 62 entgegengesetzten Seite des Klammernhalters 60 angeordnet ist Der Abstandhalter 66 übt seine Funktion durch seinen Angriff an dem benachbarten Teil des Ambosses 54 aus. Das Fluchten des Klammernhalters 60 und des Ambosses 54 wird durch den Paßstift 80 (F i g. 6) unterstützt, der durch die der Schwenkachse 62 entgegengesetzten Seite des Klammernhalters 60 hindurch in das Paßloch 58 des Amboßträgers 52 eintritt, wenn der Klammernhalter 60 in die zu dem Amboß 54 parallele Stellung verschwenkt wird.When the cocking lever 70 has been pivoted fully counterclockwise and substantially extends parallel to the longitudinal axis of the connecting part 30, as shown, for example, in FIGS. 4th 6 and 6, the distal end of the cam surface 74 engages the detent 65 in the proximal side of the staple holder 60 so that the tissue 12 between the anvil 54 and the opposite surface 64 The staple holder 60 and anvil 54 are now essentially in place parallel and becomes the proper distance between anvil 54 and surface 64 through the pivot axis 62 and the spacer 66 maintained on the opposite side of the pivot axis 62 of the clip holder 60 is arranged. The spacer 66 exercises its function through its attack the adjacent part of the anvil 54 from. Alignment of the staple holder 60 and anvil 54 is made supported by the alignment pin 80 (FIG. 6), which is supported by the side of the The staple holder 60 enters the fitting hole 58 of the anvil carrier 52 when the staple holder 60 is pivoted into the position parallel to the anvil 54.

Wenn der Spannhebel 70 im Gegensinn des Uhrzeigers in die in den F i g. 4 und 6 gezeigte Stellung verschwenkt worden ist, fluchtet der von dem Spannhebel 70 getragene Vortriebsbolzen 76 mit dem Vortriebsbolzen 90 im proximaien Teil des Schaftes 30. Dabei erstreckt sich das distale Ende des Vortriebsbolzens 76 durch die proximate Seite des Klammernhalters 60 bis in die Nähe der proximaien Fläche der in dem Klammernhalter befindlichen Vortriebseinrichtung 68 (Fig.6). Der Sicherheitsriegel 100 (F i g. 4) hält den Betätigungshebel 110 normalerweise in der von dem Griff 22 weggeschwenkten Stellung und wird jetzt geöffnet, indem er im Uhrzeigersinn in die in der F i g. 4 gestrichelt gezeigte Stellung verschwenkt wird. Jetzt kann der Betätigungshebel !10 um die Schwenkachse 112 im Uhrzeigersinn zu dem Griff 22 hin geschwenkt werden, indem er mit den Fingern der den Griffteil 20 haltenden Hand zu dem Griff 22 hingedrückt wird. Dadurch wird die Vortriebseinrichtung betätigtWhen the tensioning lever 70 counterclockwise to the position shown in FIGS. 4 and 6 pivoted position shown has been, the propulsion bolt 76 carried by the tensioning lever 70 is aligned with the propulsion bolt 90 in the proximal part of the shaft 30. The distal end of the drive bolt 76 extends through the proximal side of the staple holder 60 to the vicinity of the proximal surface of the in the staple holder located propulsion device 68 (Figure 6). The safety latch 100 (FIG. 4) normally holds the operating lever 110 in the pivoted away from the handle 22 Position and is now opened by turning clockwise into the position shown in FIG. 4 shown in phantom Position is pivoted. The operating lever 10 can now turn clockwise about the pivot axis 112 be pivoted towards the handle 22 by using the fingers of the hand holding the handle part 20 is pressed towards the handle 22. This actuates the propulsion device

Bei der soeben beschriebenen Verschwenkung des Betätigungshebels UO im Uhrzeigersinn greift das im Innern des proximaien Endes des Schaftes 30 befindliche Ende des Betätigungshebels 110 an dem Kopf 92 an, der am proximaien Ende des Vortriebsbolzens 90 vorgesehen ist, so daß dieser distal vorgetrieben wird. Das distale Ende des Vortriebsbolzens 90 greift an dem Kopf 78 am proximaien Ende des Vortriebsbolzens 76 an, so daß auch dieser distal vorgetrieben wird (siehe F i g. 7). Das distale Ende des Vortriebsbolzens 76 greift an der proximaien Fläche der Vortriebseinrichtung 68 an, die dadurch distal vorgetrieben wird und die Klammern 120 aus dem Klammernhalter 60 heraus und durch das Gewebe 12 hindurch gegen den Amboß 54 vortreibt An dem Amboß 54 werden die Klammern umgebogen, so daß sie in dem Gewebe bleiben und es festhalten. Nach diesem Umbiegen der Klammern wird der Betätigungshebel 110 freigegeben, so daß er unter dem Einfluß der aus einer Druckschraubenfeder bestehenden Rückstellfeder 94 (Fig.2 und 4), die das proximale Ende des Vortriebsbolzens 90 zwischen dem Kopf 92 und der Fläche 32 des Verbindungsteils 30 umgibt in seine Ausgangsstellung zurückkehrt.When the actuating lever UO is pivoted clockwise as just described, this engages in the Inside the proximal end of the shaft 30, the end of the actuating lever 110 on the head 92, which is provided at the proximal end of the propulsion bolt 90 so that it is advanced distally. That The distal end of the propulsion bolt 90 engages the head 78 on the proximal end of the propulsion bolt 76, see above that this is also advanced distally (see FIG. 7). The distal end of the drive bolt 76 engages the proximal surface of the propulsion device 68, which is thereby propelled distally, and the clamps 120 out of the staple holder 60 and through the tissue 12 against the anvil 54 propels the anvil 54 is bent over the staples so that they remain in the tissue and hold it in place. To this bending of the clamps, the operating lever 110 is released so that it is under the influence of the consisting of a compression coil spring return spring 94 (Fig. 2 and 4), which the proximal end of the Driving bolt 90 between the head 92 and the surface 32 of the connecting part 30 surrounds in its starting position returns.

Jetzt ist das Gewebe vollständig geklammert und es muß jetzt nur noch das geklammerte Gewebe aus dem Instrument herausgenommen werden. Zu diesem Zweck wird gemäß der F i g. 8 das proximale Ende 132 des Freigabehebels 130 heruntergedrückt. Dieser Freigabehebel 130 ist auf der Schwenkachse 134 schwenkbar gelagert und so angeordnet, daß sich sein distales Ende 136 unter dem proximaien Ende 138 des Spannhebels 70 befindet. Beim Herunterdrücken des proximaien Endes 132 des Freigabehebels 130 hebt dessen distales Ende das proximale Ende 138 des Spannhebels 70 an, so daß dieses im Uhrzeigersinn verschwenkt wird und den Klammernhalter 60 von dem Druck der Nockenfläche 74 entlastet Danach wird der Klammernhalter 60 unter dem Druck der Blattfeder 56 im Gegensinn des Uhrzeigers um die Schwenkachse 62 verschwenkt. Nach diesem Zurückschwenken des Klammernhalters 60 von dem Amboßträger 52 kann das geklammerte Gewebe 12 ohne weiteres aus dem Instrument herausgenommen werden.Now the tissue is completely clamped and all that remains is to remove the clamped tissue from the Instrument can be removed. For this purpose, according to FIG. 8 the proximal end 132 of the release lever 130 is depressed. This release lever 130 can be pivoted on the pivot axis 134 stored and arranged so that its distal end 136 is below the proximal end 138 of the tensioning lever 70 is located. When the proximal end 132 of the release lever 130 is pressed down, its distal end is raised End of the proximal end 138 of the tensioning lever 70 so that it is pivoted clockwise and the Clamp holder 60 is relieved of the pressure of the cam surface 74. Thereafter, the clamp holder 60 is under the pressure of the leaf spring 56 is pivoted about the pivot axis 62 in the counterclockwise direction. After this Pivoting the staple holder 60 back from the anvil support 52 can remove the stapled tissue 12 can be easily removed from the instrument.

Das Klammerinstrument 10 besteht aus zwei Hauptteilen, und zwar einerseits der Antriebsvorrichtung mit dem Griffteil 20, dem Schaft 30 und dem Tragkopf 40 und andererseits der Klemmeinrichtung 50. Weitere Einzelheiten der Klemmeinrichtung und weitere Einzelheiten der zum Betätigen der Klemmvorrichtung und zum Vortreiben der Klammern dienenden Teile der Antriebsvorrichtung werden nachstehend beschrieben. Zunächst sollen einige andere Teile der Antriebsvorrichtung genauer beschrieben werden.The clamping instrument 10 consists of two main parts, on the one hand with the drive device the handle part 20, the shaft 30 and the carrying head 40 and on the other hand the clamping device 50. Others Details of the clamping device and further details of the actuation of the clamping device and parts of the drive device serving to advance the clamps are described below. First some other parts of the drive device shall be described in more detail.

Damit das Klammerinstrument 10 nach einmaliger Verwendung leicht und wirtschaftlich beseitigt werden kann, besteht das Instrument zum größtmöglichen Teil aus relativ billigen Werkstoffen, wie Kunststoff oder dergleichen. Aus Metall bestehen vorzugsweise nur jene Teile des Instruments, die hohen Beanspruchungen ausgesetzt sind.
So bestehen die Hauptteile des Tragkopfes 40 aus zwei im Abstand voneinander im wesentlichen parallel angeordneten Metallplatten 40a, 406 (siehe beispielsweise F i g. 1 und 9). Die Hauptteile des Griffteils 20 sind der ortsfeste Griff 22 und der verschwenkbare Betätigungshebel 110 und bestehen beide aus Kunststoff. Der aus Kunststoff bestehende Griff 22 ist durch den Schaftteil 30 mit den Tragplatten 40a und 406 verbunden, die sich von dem Tragkopf 40 weg längs des Schaftes 30 proximal rückwärts erstrecken und in diesem von einer Kunststoffhülse 36 (Fig. 1, 9 und 10) im wesentlichen umschlossen und mit ihr verbunden sind. Die Hülse 36 ist mit dem Griff 22 aus Kunststoff einstückig.In order that the stapling instrument 10 can be disposed of easily and economically after a single use, the instrument consists for the most part of relatively cheap materials, such as plastic or the like. Only those parts of the instrument that are exposed to high stresses are preferably made of metal.
The main parts of the support head 40 thus consist of two metal plates 40a, 406 arranged at a distance from one another, essentially parallel (see, for example, FIGS. 1 and 9). The main parts of the handle part 20 are the stationary handle 22 and the pivotable operating lever 110 and are both made of plastic. The plastic handle 22 is connected by the shaft part 30 to the support plates 40a and 406, which extend away from the support head 40 along the shaft 30 proximally rearward and in this by a plastic sleeve 36 (Fig. 1, 9 and 10) in the are essentially enclosed and connected to it. The sleeve 36 is integral with the handle 22 made of plastic.

Der Amboßträger 52 der Klemmvorrichtung 50 ist zwischen den distalen Schenkeln 44 der Platten 40a und 406 starr montiert Der Klammernhalter 60 ist am einen Ende des Amboßträgers 52 zwischen den proximaien Schenkeln 42 der Platten 40a und 406 schwenkbar gelagert Der Spannhebel 70 und der als Kipphebel ausgebildete Freigabehebel 130 sind zwischen jenen Teilen der Platten 40a und 406 schwenkbar gelagert, die sich in den Schaft 30 erstrecken. Die Platten 40a und 406 tragen die entgegengesetzten Enden der Schwenkachsen 72 und 134 der Elemente 70 und 130 (siehe Fi g. 3,9 und 10). In der Nähe der proximaien Enden der Platten 40a und 406 stützen diese die entgegengesetzten Enden der Schwenkachse 112 für den Betätigungshebel HO (siehe Fig.4) ab. Der Betätigungshebel 110 besitzt einen Metallkern 114 (Fi g. 2 und 4), mit dem der Betätigungshebel 110 auf der Schwenkachse 112 montiert ist und derThe anvil support 52 of the clamping device 50 is between the distal legs 44 of the plates 40a and 40a 406 rigidly mounted. The staple holder 60 is at one end of the anvil support 52 between the proximal areas Legs 42 of the plates 40a and 406 are pivotably mounted. The tensioning lever 70 and the one designed as a rocker arm Release levers 130 are pivotally mounted between those parts of the plates 40a and 406 which are in the Shank 30 extend. The plates 40a and 406 support the opposite ends of the pivot axes 72 and 134 of the elements 70 and 130 (see Figs. 3, 9 and 10). In near the proximal ends of plates 40a and 406, these support the opposite ends of the Swivel axis 112 for the operating lever HO (see Fig. 4). The operating lever 110 has a metal core 114 (Fi g. 2 and 4), with which the operating lever 110 is mounted on the pivot axis 112 and the

sich über die Schwenkachse 112 hinaus bis zum Angriff am Kopf 92 des Vortriebsbolzens 90 erstreckt.beyond the pivot axis 112 up to the attack extends on the head 92 of the drive bolt 90.

Wie in der F i g. 9 erkennbar ist, besitzt der Amboßträger 52 der Klemmeinrichtung 50 einen Tragkörper 150, der mit Nieten 48 (Fig.2) oder dergleichen starr und dauerhaft zwischen den distalen Schenkeln 44 der Platten 40a und 406 montiert ist. Auf dem Tragkörper 150 ist der Amboß 54 montiert, der auf eine sich auswärts verbreiternder Schiene 152 (F i g. 9) des Tragkörpers 150 passend aufgeschoben oder um sie herum verformt ist. Der Amboß 54 besitzt zwei parallele Reihen von zum Umbiegen der Klammern dienenden Vertiefungen oder Amboßtaschen 54a und 546 (siehe F i g. 3). Jede Reihe der Amboßtaschen 54a und 546 fluchtet mit einer von zwei parallelen Reihen von Klammern 120 in dem Klammernhalter 60. Zwei einander benachbarte Amboßtaschen jeder Reihe fluchten mit je einer der beiden Spitzen einer Klammer der zugeordneten Klammernreihe. Wie am besten beispielsweise aus der F i g. 5 hervorgeht, besitzt der Amboß 54 ferner ein Loch 54c, durch welche das Ende des Paßstiftes 80 in die Ausnehmung 58 des Tragkörpers 150 eintritt, wenn ein Gewebe in dem Instrument eingeklemmt wird. Am anderen Ende des Amboßträgers besitzt der Tragkörper 150 eine sich proximal erstreckende Zunge 154 (F i g. 5), auf welcher der Klammernhalter 60 schwenkbar gelagert ist, wie vorstehend erwähnt wurde und nachstehend ausführlicher beschrieben wird.As in FIG. 9 can be seen, the anvil support 52 of the clamping device 50 has a support body 150, which is rigid with rivets 48 (Fig.2) or the like and is permanently mounted between the distal legs 44 of the plates 40a and 406. On the support body 150 is the anvil 54 mounted on an outwardly widening rail 152 (Fig. 9) of the support body 150 is suitably pushed on or deformed around it. The anvil 54 has two parallel rows depressions or anvil pockets 54a and 546 (see Fig. 3) used to bend the staples. Each row of anvil pockets 54a and 546 is aligned with one of two parallel rows of staples 120 in the staple holder 60. Two adjacent anvil pockets in each row are aligned with one of the both tips of a staple of the associated row of staples. As best for example from FIG. 5 As can be seen, the anvil 54 also has a hole 54c through which the end of the dowel pin 80 into the recess 58 of the support body 150 occurs when tissue is pinched in the instrument. On the other end of the anvil support, the support body 150 has a proximally extending tongue 154 (FIG. 5) on which the clip holder 60 is pivotally mounted as mentioned above and in more detail below is described.

In der F i g. 9 ist ferner gezeigt, daß der Klammernhalter 60 zwischen den proximalen Schenkeln 42 der Platten 40a und 406 angeordnet ist. Der Klammernhalter 60 besitzt außen ein Gehäuse 160 mit zwei Lappen 162 (F i g. 5), die sich auf je einer Seite der Zunge 154 distal erstrecken. Zur schwenkbaren Lagerung des Klammernhalters 60 in dem Amboßträger 52 erstreckt sich der in der Zunge 154 festgelegte Schwenkzapfen 62 auf beiden Seiten der Zunge in je eins der Langlöcher 61, die in den Lappen 162 ausgebildet sind. Die Langlöcher 61 erstrecken sich rechtwinklig zu jener distalen Fläche des Klammernhalters 60, mit der dieser an dem in dem Instrument eingeklemmten Gewebe angreift, d. h. parallel zur Klammernvortriebsrichtung. Die Enden des Schwenkzapfens 62 sind in den Langlöchern 61 zunächst in der Nähe deren proximaler Enden angeordnet, wie es beispielsweise in den F i g. 2 und 3 gezeigt ist Wenn der Klammernhalter 60 gegen das in dem Instrument einzuklemmende Gewebe geschlossen wird, wie dies in der F i g. 5 gezeigt ist, kann der dem Schwenkzapfen 62 benachbarte Teil des Klammernhalters 60 dank der Langlöcher 61 eine kleine geradlinige, proximale Verschiebung ausführen, die in der F i g. 5 durch den Pfeil 63 angedeutet ist Durch diese nach dem Ende der vorwiegend bogenförmigen Klemmbewegung durchgeführte, kleine geradlinige Klemmbewegung wird beim Schließen der Klemmeinrichtung 50 ein Fließen des eingeklemmten, sehr fließfähigen Gewebes von dem Schwenkzapfen 62 weg erschwert Infolgedessen wird das Gewebe in dem Instrument gleichmäßiger verteilt Wenn die Klemmeinrichtung 50 gemäß der F i g. 6 vollständig geschlossen ist greifen die Enden des Schwenkzapfens 62 an den distalen Enden der Langlöcher 61 an und bewirken sie daher zusammen mit dem Abstandhalter 66, daß der Klammernhalter 60 parallel zu dem Amboßträger 52 gehalten wird.In FIG. 9 it is also shown that the clip holder 60 is arranged between the proximal legs 42 of the plates 40a and 406. The clip holder 60 has a housing 160 on the outside with two tabs 162 (FIG. 5), which are located on each side of the tongue 154 extend distally. For the pivotable mounting of the staple holder 60 in the anvil carrier 52 The pivot pin 62, which is fixed in the tongue 154, is located on both sides of the tongue in one of the elongated holes 61 formed in the tabs 162. The elongated holes 61 extend at right angles to the distal one Surface of the staple holder 60 with which it engages the tissue clamped in the instrument, d. H. parallel to the staple advance direction. The ends of the pivot pin 62 are in the elongated holes 61 initially arranged in the vicinity of their proximal ends, as shown, for example, in FIGS. 2 and 3 is shown When the staple holder 60 is closed against the tissue to be clamped in the instrument, such as this in FIG. 5, the portion of the clip holder 60 adjacent to the pivot pin 62 may be thanks to the elongated holes 61 a small straight, proximal one Carry out the shift that is shown in FIG. 5 indicated by the arrow 63 is indicated by this after the end the mainly arcuate clamping movement carried out, small straight-line clamping movement When the clamping device 50 is closed, the clamped, very flowable tissue will flow As a result, the tissue in the instrument is more evenly distributed When the clamping device 50 according to FIG. 6 is fully closed grab the ends of the Pivot pin 62 at the distal ends of the elongated holes 61 and therefore effect them together with the Spacer 66 that the staple holder 60 is held parallel to the anvil support 52.

Gemäß der F i g. 9 ist in der distalen Seite des Gehäuses 160 ein Klammernaufnehmer 164 montiert Es besitzt zwei parallele Reihen von Klammernaufnahmeöffnungen 164a und 1646, die mit je einer der Reihen 54a und 546 der Amboßtaschen fluchten. Jede Klammernaufnahmeöffnung enthält zunächst eine Klammer 120. Die Klammernaufnahmeöffnungen sind so angeordnet, daß die Spitzen einer in einer Aufnahmeöffnung ange-5 ordneten Klammer je einer Amboßtasche der zugeordneten Reihe gegenüberliegen. Hinter jeder Klammer 120 befindet sich ein Klammernschieber 166, der in dem Instrument verschiebbar gelagert ist (siehe auch F i g. 5). An den proximalen Enden der Klammernschieber 166 greift ein quer angeordneter Schieber 168 an, der ebenfalls in dem Instrument verschiebbar gelagert ist. Die Schieber 166 und 168 bilden den Vortriebsmechanismus 68 des Klammernhalters 60 und sind durch den langgestreckten Schlitz 170 in der proximalen Seite des Gehäuses 160 hindurch zugänglich.According to FIG. 9, a staple receiver 164 is mounted in the distal side of the housing 160. It has two parallel rows of staple receiving openings 164a and 1646, each with one of the rows 54a and 546 of the anvil pockets are aligned. Each staple receiving opening initially contains a clip 120. The clip receiving openings are arranged in such a way that that the tips of a clip arranged in a receiving opening each have an anvil pocket of the associated Opposite row. Behind each clamp 120 is a clamp slide 166, which is in the Instrument is slidably mounted (see also Fig. 5). At the proximal ends of the staple pushers 166 engages a transversely arranged slide 168, which is also slidably mounted in the instrument. the Slide 166 and 168 form the propulsion mechanism 68 of the clip holder 60 and are elongated through the Slot 170 in the proximal side of the housing 160 accessible through.

Die Blattfeder 56 trachtet, den Klammernhalter 60 von dem Amboß 54 weg in die beispielsweise in der F i g. 2 gezeigte Stellung zu bewegen. Beispielsweise aus der F i g. 5 geht hervor, daß die Blattfeder 56 mit ihrem einen Ende in der Zunge 154 auf dem Tragkörper 150 des Amboßträgers 52 montiert ist und mit ihrem anderen Ende an der Innenfläche 172 des Klammernhalters 60 angreift.
Der Klammernhalter 60 trägt ferner den Paßstift 80.The leaf spring 56 tends to move the staple holder 60 away from the anvil 54 into the position shown, for example, in FIG. 2 position shown. For example from FIG. 5 it can be seen that the leaf spring 56 is mounted with its one end in the tongue 154 on the support body 150 of the anvil carrier 52 and engages with its other end on the inner surface 172 of the staple holder 60.
The clip holder 60 also carries the alignment pin 80.

Damit bei offener Klemmeinrichtung 50 deren offenes Ende nicht teilweise durch das Ende des Paßstiftes 80 verlegt wird, der dann das beim Einführen des Gewebes in das Instrument oder das Herausnehmen des Gewebes aus dem Instrument behindern und das Gewebe verletzen könnte, ist der Paßstift 80 in dem Klammernhalter 60 hin- und herbewegbar angeordnet und mit einer Einrichtung verbunden, die den Paßstift 80 beim Schließen der Klemmeinrichtung 50 automatisch ausfährt und beim Öffnen der Klemmeinrichtung 50 automatisch einzieht Beispielsweise in der F i g. 3 ist gezeigt, daß an dem proximalen Ende des Paßstiftes 80 das geschlitzte Ende 182 der Blattfeder 180 angreift, die sich längs der proximalen Seite des Gehäuses 160 erstreckt und am Boden des Gehäuses verankert ist (siehe F i g. 5). In der Blattfeder 180 ist ein langgestreckter Schlitz 184 ausgebildet, der allgemein dieselbe Ausdehnung hat wie der Schlitz 170 des Gehäuses 160. Ferner besitzt die Blattfeder 180 eine quer angeordnete Vertiefung, welche die Rast 65 bildet, die das distale Ende der Nockenfläche 74 aufnimmt, wenn der Spannhebel 70 in die zu dem Schaft 30 parallele Stellung verschwenkt wird. Im Bereich der Rast 65 kann die proximale Seite des Gehäuses 160 entsprechend vertieft sein. Die Blattfeder 180 ist so angeordnet, daß sie normalerweise von der proximalen Seite des Gehäuses 160 weg zu dem Paßstift 80 hin geneigt ist wie dies beispielsweise in den F i g. 2 und 3 gezeigt ist In diesem Zustand hält die Feder 180 den Paßstift 80 zurückgezogen, so daß sein distales Ende nicht aus dem Klammernhalter 60 vorsteht.So that when the clamping device 50 is open, its open end is not partially penetrated by the end of the dowel pin 80 is relocated, which then occurs when the tissue is inserted into the instrument or the tissue is removed out of the instrument and injure the tissue, the dowel pin 80 is in the staple holder 60 reciprocally arranged and connected to a device that the dowel 80 when closing the clamping device 50 extends automatically and automatically retracts when the clamping device 50 is opened For example in FIG. 3 it is shown that at the proximal end of the dowel pin 80 the slotted End 182 of the leaf spring 180 engages, which extends along the proximal side of the housing 160 and on The bottom of the housing is anchored (see Fig. 5). An elongated slot 184 is formed in the leaf spring 180, which has generally the same extent as the slot 170 of the housing 160. Furthermore, the leaf spring 180 is a transversely disposed recess that forms the detent 65 that forms the distal end of the cam surface 74 receives when the clamping lever 70 is pivoted into the position parallel to the shaft 30. In the field of The proximal side of the housing 160 can be correspondingly recessed with detent 65. The leaf spring 180 is arranged so that they are normally away from the proximal side of the housing 160 towards the dowel pin 80 is inclined as shown, for example, in FIGS. 2 and 3 is shown. In this condition, the spring 180 holds the Alignment pin 80 withdrawn so that its distal end does not protrude from the staple holder 60.

Wenn der Spannhebel 70 zum Schließen der Klemmeinrichtung 50 in der F i g. 5 im Gegensinn des Uhrzeigers verschwenkt wird, greift die Nockenfläche 74 zunächst am mittleren Teil der Blattfeder 180 auf beiden Seiten des Schlitzes 184 an. Infolgedessen wird beim Beginn der Schließbewegung der Klemmeinrichtung 50 die Blattfeder 180 gegen die proximale Seite des Gehäuses 160 bewegt Infolge der Auslenkung der Blattfeder 180 bewegt sich der Paßstift 80 gegenüber dem Klammernhalter 60 in der distalen Richtung, so daß danach das distale Ende des Paßstiftes 80 von dem Klammernhalter 60 zu dem Amboßträger 52 hin vorsteht Bei fortgesetztem Schließen der Klemmeinrichtung 50 tritt das distale Ende des Paßstiftes 80 in die Paßöffnung 58 desWhen the tensioning lever 70 for closing the clamping device 50 in FIG. 5 counterclockwise is pivoted, the cam surface 74 first engages the middle part of the leaf spring 180 on both Sides of the slot 184. As a result, at the start of the closing movement of the clamping device 50 the leaf spring 180 moves against the proximal side of the housing 160 as a result of the deflection of the leaf spring 180 moves the dowel 80 relative to the staple holder 60 in the distal direction, so that thereafter the distal end of the dowel pin 80 protrudes from the staple holder 60 toward the anvil support 52, if continued Closing the clamping device 50 occurs the distal end of the dowel pin 80 in the fitting opening 58 of the

Amboßträgers 52 ein, um das Fluchten des Klammernhalters 60 und des Amboßträgers 52 zu gewährleisten. Wenn aus irgendeinem Grunde die Feder 180 sich nicht satt an die proximale Seite des Gehäuses 160 anlegt, kann man den Paßstift 80 in die Paßöffnung 58 schieben, indem man in der durch den Pfeil 186 in F i g. 6 angedeuteten Richtung auf den Kopf 82 drückt. Wenn gemäß der Fig.8 die Klemmeinrichtung 50 wieder geöffnet wird, bewegt sich die Nockenfläche 74 von der Blattfeder 180 weg, so daß sich die Blattfeder 180 von der proximalen Fläche des Gehäuses 160 weg bewegen und den Paßstift 80 zurückziehen kann.Anvil carrier 52 to align the staple holder 60 and the anvil support 52 to ensure. If for some reason the spring 180 fails fits snugly against the proximal side of the housing 160, the dowel pin 80 can be pushed into the fitting opening 58, by looking in the direction indicated by arrow 186 in FIG. 6 pushes on the head 82 in the direction indicated. If according to 8 the clamping device 50 is opened again is, the cam surface 74 moves away from the leaf spring 180, so that the leaf spring 180 from the proximal surface of housing 160 and retract dowel 80.

Man erkennt, daß das für das einwandfreie Verformen der Klammern wesentliche genaue Fluchten der zum Führen und Verformen der Klammern dienenden Elemente, d. h. des Klammernhalters 60 und des Ambosses 54, vollständig durch die Klemmeinrichtung 5G bewirkt wird. Infolgedessen werden die Anforderungen hinsichtlich der Toleranzen aller anderen Teile des Instruments, d.h. der Antriebsvorrichtung, beträchtlich herabgesetzt, so daß der Aufwand für die Antriebsvorrichtung vermindert und diese in hohem Maße aus relativ billigen Werkstoffen hergestellt werden kann.It can be seen that the exact alignment of the essential for the proper deformation of the brackets elements used for guiding and deforming the clamps, d. H. of the staple holder 60 and the anvil 54, is effected entirely by the clamping device 5G. As a result, the requirements with respect to the tolerances of all other parts of the instrument, i.e. the drive device reduced, so that the effort for the drive device is reduced and this to a large extent from relative cheap materials can be produced.

Wie der übrige Teil des Instruments wird auch die Klemmeinrichtung 50 so weit wie möglich aus relativ billigen Werkstoffen hergestellt, beispielsweise aus Kunststoff oder dergleichen, die nach einmaliger Verwendung wirtschaftlich beseitigt werden können. Vorzjgsweise bestehen daher der Tragkörper 150 des Amboßträgers 52, das Klammernhaltergehäuse 160 und der Klammernaufnehmer 164 aus Kunststoff. Die stärker beanspruchten Teile der Klemmeinrichtung 50, beispielsweise der Amboß 54, der Schwenkzapfen 62, die Vortriebseinrichtung 68, der Paßstift 80 und die Federn 56 und 180 bestehen gewöhnlich aus Metall.Like the remainder of the instrument, the clamp 50 is made relative as much as possible cheap materials made, for example from plastic or the like, after a single use can be economically eliminated. The carrier body 150 of the anvil carrier is therefore preferably made 52, the clip holder housing 160 and the clip receiver 164 made of plastic. The stronger claimed parts of the clamping device 50, for example the anvil 54, the pivot pin 62, the Propulsion device 68, dowel pin 80, and springs 56 and 180 are usually made of metal.

Der Spannhebel 70 erstreckt sich normalerweise quer zu der Längsrichtung des Schaftes 30 in der beispielsweise in der F i g. 2 gezeigten Stellung, weil normalerweise die Feder 56 die Klemmeinrichtung 50 offenhält und daher die proximale Seite des Klammernhalters 60 den Spannhebel 70 im Uhrzeigersinn zu verschwenken trachtet. Vor der Verwendung des Instruments wird der Vortriebsbolzen 76 in dem Spannhebel 70 von den Sikken 174a und 1746 im Bereich der proximalen bzw. distalen Seite des Kopfes 78 festgehalten (siehe auch F ig. 5).The clamping lever 70 normally extends transversely to the longitudinal direction of the shaft 30 in the example in FIG. 2 because normally the spring 56 holds the clamping device 50 open and therefore the proximal side of the staple holder 60 to pivot the cocking lever 70 clockwise seeks. Before the instrument is used, the drive bolt 76 in the tensioning lever 70 is released from the sinks 174a and 1746 held in the region of the proximal and distal sides of the head 78 (see also Fig. 5).

Zum Schließen der Klemmeinrichtung 50 drückt die Bedienungsperson gemäß der F i g. 5 das proximale Ende 138 des Spannhebels 70 herunter, so daß dieser im Gegensinn des Uhrzeigers in die in F i g. 6 gezeigte Stellung verschwenkt wird, in der er zu dem Schaft 30 im wesentlichen parallel ist Beim Verschwenken des Spannhebels 70 im Gegensinn des Uhrzeigers drückt die Nockenfläche 74 gegen die Blattfeder 180, so daß diese gegen die proximale Seite des Gehäuses 160 drückt und den Klammernhalter 60 zu dem Amboßträger 52 hin verschwenkt Dabei tritt das distale Ende des Vortriebsbolzens 76 durch den Schlitz 184 der Blattfeder 180 in den Schlitz 170 des Gehäuses 160 ein. Wenn der Spannhebel 70 vollkommen parallel zu dem Schaft 30 ist wie dies in der F i g. 6 gezeigt ist, und die Klemmeinrichtung 50 vollkommen geschlossen ist, erstreckt sich der Vortriebsbolzen 76 im wesentlichen im rechten Winkel zu dem Schieber 168 ungefähr in der Mitte desselben. Die Bewegung des Spannhebeis 70 in die zu dem Schaft 30 parallele Stellung wird durch den Angriff des Spannhebels 70 an der Fläche 34 des Schaftes 30 beendet In dieser Stellung wird der Spannhebel 70 durch das Einrasten der Nockenfläche 74 in die Rast 65 verrastet.To close the clamping device 50, the operator presses according to FIG. 5 the proximal end 138 of the tensioning lever 70 down, so that this counterclockwise in the in F i g. 6 position shown is pivoted in which it is substantially parallel to the shaft 30 when pivoting the Tensioning lever 70 in the counterclockwise direction presses the cam surface 74 against the leaf spring 180, so that this pushes against the proximal side of the housing 160 and the staple holder 60 towards the anvil carrier 52 pivoted The distal end of the drive bolt 76 enters through the slot 184 of the leaf spring 180 the slot 170 of the housing 160. When the cocking lever 70 is perfectly parallel to the shaft 30 like this in FIG. 6, and the clamp 50 is fully closed, the jack bolt extends 76 substantially at right angles to slide 168 at about the center thereof. the Movement of the clamping lever 70 into the position parallel to the shaft 30 is effected by the action of the clamping lever 70 terminated at the surface 34 of the shaft 30. In this position, the clamping lever 70 is locked in place the cam surface 74 engages in the detent 65.

Wenn sich der Spannhebel 70 in der zu dem Schaft 30 parallelen Stellung befindet, greift das proximale Ende 138 des Spannhebels 70 derart an dem distalen Ende 136 des Freigabehebels 130 an, daß dessen proximales Ende 132 aus dem Schaft 30 herausgekippt wird. Durch das Schwenken des Spannhebels 70 in die zu dem Schaft 30 parallele Stellung wird ferner der Vortriebsbolzen 76 mit dem Vortriebszapfen 90 gefluchtet, wie dies vorstehend erwähnt und in der F i g. 4 dargestellt ist. Durch die Betätigung des Betätigungshebels HO wird dann der Vortriebsbolzen 90 derart betätigt, daß er den Vortriebsbolzen 76 in der distalen Richtung vortreibt, wie dies in der F i g. 7 gezeigt ist Dabei schert der Kopf 78 des Vortriebsbolzens 76 die Sicke 1746 ab, worauf das proximale Ende des Vortriebsbolzens 76 an dem Schieber 168 in dem Klammernhalter SG angreift und den Schieber und alle Klammernschieber 166 in der in der F i g. 7 durch die Pfeile 178 angedeuteten, distalen Richtung vorschiebt Infolgedessen werden alle Klammern 120 gleichzeitig vorgetrieben, wie es vorstehend beschrieben wurde.When the tension lever 70 is in the position parallel to the shaft 30, the proximal end engages 138 of the clamping lever 70 to the distal end 136 of the release lever 130 in such a way that its proximal end 132 is tipped out of the shaft 30. By pivoting the clamping lever 70 in the direction of the shaft 30 In the parallel position, the jacking bolt 76 is also aligned with the jacking pin 90, as above mentioned and in FIG. 4 is shown. By actuating the operating lever HO, the Drive pin 90 actuated such that it drives the drive pin 76 in the distal direction, as this in FIG. 7 is shown here, the head 78 of the drive bolt 76 shears off the bead 1746, whereupon the proximal end of the drive bolt 76 engages the slide 168 in the staple holder SG and the Slide and all clip slide 166 in the FIG. 7 indicated by the arrows 178, distal direction As a result, all of the clips 120 are advanced simultaneously as described above became.

Wenn nun alle Klammern vorgetrieben worden sind und der Betätigungshebel 110 freigegeben worden ist, wird der Vortriebsbolzen 90 zurückgezogen, so daß durch Herunterdrücken des proximalen Endes 132 des Freigabehebels 130 das eingeklemmte Gewebe freigegeben werden kann, wie dies in der F i g. 8 gezeigt ist. Durch die genannte Bewegung des Freigabehebels 130 wird der Spannhebel 70 im Uhrzeigersinn verschwenkt, so daß die Blattfeder 180 von dem Druck der Nockenfläche 74 entlastet wird. Dann wird der Klammernhalter 60 unter dem Druck der Feder 56 im Gegensinn des Uhrzeigers verschwenkt, so daß das distale Ende des Paßstiftes 80 aus der Paßöffnung 58 herausgezogen wird. Ferner federt die Blattfeder 180 von der proximalen Seite des Gehäuses 160 zurück, so daß das distale Ende des Paßstiftes 80 in den Klammernhalter 60 zurückgezogen wird und daher das Herausnehmen des geklammerten Gewebes aus dem Instrument durch kein auf der offenen Seite der Klemmeinrichtung vorhandenes Hindernis behindert wird.When all the clamps have now been advanced and the operating lever 110 has been released, the drive bolt 90 is withdrawn so that by pressing down the proximal end 132 of the Release lever 130, the clamped tissue can be released, as shown in FIG. 8 is shown. As a result of the aforementioned movement of the release lever 130, the tensioning lever 70 is pivoted clockwise, so that the leaf spring 180 is relieved of the pressure of the cam surface 74. Then the clip holder 60 pivoted counterclockwise under the pressure of the spring 56, so that the distal end of the Dowel pin 80 is pulled out of the fitting opening 58. Furthermore, the leaf spring 180 springs from the proximal one Side of the housing 160 back so that the distal end of the alignment pin 80 is retracted into the clip holder 60 and therefore the removal of the stapled tissue from the instrument by no obstacle present on the open side of the clamping device is obstructed.

Damit das Instrument nach einmaliger Verwendung wirtschaftlich beseitigt werden kann, bestehen der Spannhebel 70 und der Freigabehebel 130 vorzugsweise aus Kunststoff oder dergleichen. Die Vortriebsboizen 76 und 90 bestehen gewöhnlich aus Metall.So that the instrument can be disposed of economically after a single use, the Clamping lever 70 and the release lever 130 preferably made of plastic or the like. The jacking boizen 76 and 90 are usually made of metal.

In der F i g. 11 ist mit ausgezogenen Linien in Ansicht stark vereinfacht das distale Ende eines bekannten chirurgischen Klammerinstruments für Brustkorb und Bauch gezeigt Dieses Instrument besitzt einen Rahmen 200 mit einem Tragkopf 210 in Form eines rechtwinkligen U. Wie in dem Instrument gemäß der Erfindung trägt der distale Schenkel 214 des Tragkopfes 210 den Amboß des Instruments. Der distale Schenkel 214 ist mit dem übrigen Teil des Rahmens 200 durch den Steg 216 und den proximalen Schenkel 212 verbunden. In diesem Instrument ist der Klammernhalter 220 in dem Rahmen 200 axial hin- und herbewegbar gelagert und wird zum Einklemmen des Gewebes zwischen dem Amboß und dem Klammernhalter 220 dieser zu dem Schenkel 214 hinbewegt Danach wird eine ebenfalls in dem Rahmen axial hin- und herbewegbar gelagerte Vortriebseinrichtung derart betätigt, daß mehrere Klammern gleichzeitig aus dem Klammernhalter 220 heraus und durch das eingeklemmte Gewebe hindurch gegen den von dem Schenkel 214 getragenen Amboß vorgetrieben werden. In dem Instrument gemäß der F i g. 11 werden zumIn FIG. 11 is in full lines in greatly simplified view the distal end of a known surgical Stapling instrument for thorax and abdomen shown This instrument has a frame 200 with a support head 210 in the form of a right-angled U. As in the instrument according to the invention the distal leg 214 of the support head 210 carries the anvil of the instrument. The distal leg 214 is with connected to the remaining part of the frame 200 by the web 216 and the proximal leg 212. In this The staple holder 220 is mounted axially to and fro in the frame 200 and is used for the instrument Pinching the tissue between the anvil and the staple holder 220 this to the leg 214 Then a propulsion device, which is also mounted so that it can move axially back and forth in the frame, is moved operated in such a way that several staples simultaneously out of the staple holder 220 and through the trapped tissues are propelled through against the anvil carried by the leg 214. In the instrument according to FIG. 11 will become

Einklemmen des Gewebes und danach zum gleichzeitigen Vortreiben einer relativ großen Anzahl von Klammern Kräfte ausgeübt, die den Tragkopf 210 zu verformen oder auszulenken trachten. Die Auslenkung ist in der F i g. 11 stark übertrieben durch gestrichelte Linien dargestellt. Diese zeigen, daß in dem Instrument die Klemm- und Vortriebskräfte trachten, den Schenkel 214 von dem Klammernhalter 220 weg in die Stellung 214' zu bewegen. Der Schenkel 214 ist relativ zu dem Klammernhalter 220 derart abgestützt, daß der Schenkel 214 aus seiner Ausgangsstellung abwärts querverschoben wird (Auslenkung A) und von dem Klammernhalter 220 weg zu der offenen Seite des U-förmigen Tragkopfes 210 hin verschwenkt wird (Auslenkung B). Clamping the tissue and then exerting forces for the simultaneous advancement of a relatively large number of staples which tend to deform or deflect the support head 210. The deflection is shown in FIG. 11 shown greatly exaggerated by dashed lines. These show that the clamping and propulsive forces in the instrument tend to move the leg 214 away from the clamp holder 220 into the position 214 '. The leg 214 is supported relative to the clip holder 220 in such a way that the leg 214 is displaced transversely downwards from its starting position (deflection A) and is pivoted away from the clip holder 220 to the open side of the U-shaped support head 210 (deflection B).

Unter Umständen kann der Klammernhalter 220 den Auslenkungen des Schenkels 214 nicht vollständig folgen, weil der Klammernhalter in dem von dem Schenkel 214 entfernten Teil des Rahmens 200 hin- und herbewegbar gelagert ist. Infolgedessen können die vorgenannten Auslenkungen des Schenkels 214 einen Fluchtungsfehler zwischen dem Amboß und dem Klammernhalter verursachen. Dieser Fluchtungsfehler kann dazu führen, daß eine oder mehrere der Klammern nicht einwandfrei oder nicht vollständig umgebogen werden, weil die Enden der Klammern nicht richtig in die Amboßtaschen eintreten. Derartige, nicht einwandfrei oder nicht vollständig verformte Klammern sind sehr unerwünscht, weil sie u. U. das Gewebe verletzen oder es nicht zuverlässig festhalten und/oder sich während der Operation oder danach lockern können.Under certain circumstances, the clip holder 220 cannot follow the deflections of the leg 214 completely, because the clip holder is movable to and fro in the part of the frame 200 that is remote from the leg 214 is stored. As a result, the aforementioned deflections of the leg 214 can be misaligned cause between the anvil and the staple holder. This misalignment can cause it lead to one or more of the clamps not being bent over properly or not completely, because the ends of the staples do not properly enter the anvil pockets. Such, not flawless or Staples that are not fully deformed are very undesirable because they may or may not injure the tissue cannot hold on reliably and / or loosen during or after surgery.

In der Fig. 12 ist gezeigt, wie das vorstehend erläuterte Problem des Fluchtungsfehlers in dem Instrument gemäß der Erfindung gelöst ist. Wie in der Fig. 11 sind die verschiedenen Teile mit ausgezogenen Linien in ihren nicht ausgelenkten Stellungen und mit gestrichelten Linien in ihren ausgelenkten Stellungen dargestellt. Dabei sind die Auslenkungen wieder stark übertrieben gezeigt. Wie in dem bekannten Klammerinstrument trachten die zum Einklemmen des Gewebes und zum Vortrieb der Klammern ausgeübten Kräfte, den Schenkel 44 des Tragkopfes aus seiner Ausgangsstellung abwärts in die Stellung 44' auszulenken. Da aber der Klammernhalter 60 nur an dem Schwenkzapfen 62 abgestützt ist, der im Bereich des einen Endes des Schenkels 44 angeordnet ist und in die Stellung 62' verschoben wird, wird mit dem Schenkel 44 auch der Klammernhalter 60 in die Stellung 60' verschoben, so daß der Klammernhalter 60 stets einwandfrei mit dem auf dem Schenkel 44 montierten Amboß fluchtet und die Gefahr, daß infolge eines Fluchtungsfehlers zwischen dem Klammernhalter und dem Amboß Klammern nicht einwandfrei verformt werden, beträchtlich vermindert wird. Infolge des Zusammenwirkens zwischen dem an den distalen Enden der Langlöcher 61 angreifenden Schwenkzapfen 62 mit dem Abstandhalter 66 an entgegengesetzten Enden des Klammernhalters 60 wird dieser stets im richtigen Abstand von dem Amboß und parallel zu ihm gehalten. Dieses Parallelhalten ist für ein einwandfreies Verformen der Klammern ebenfalls wichtig.In Fig. 12 it is shown how that explained above The misalignment problem is solved in the instrument according to the invention. As in Fig. 11 are the various parts with solid lines in their undeflected positions and with dashed lines Lines shown in their deflected positions. The deflections are again shown greatly exaggerated. As in the known stapling instrument, the aim is to pinch the tissue and to propel it The forces exerted by the clamps move the leg 44 of the support head down from its starting position to deflect into position 44 '. But since the clip holder 60 is supported only on the pivot pin 62, which is arranged in the region of one end of the leg 44 and is moved into the position 62 ' with the leg 44, the clip holder 60 is also displaced into the position 60 ', so that the clip holder 60 always perfectly aligned with the anvil mounted on the leg 44 and the risk that as a result of a Misalignment between the staple holder and the anvil staples not properly deformed is reduced considerably. As a result of the interaction between those at the distal ends of the elongated holes 61 engaging pivot pins 62 with the spacer 66 at opposite ends of the Clamp holder 60 this is always held at the correct distance from the anvil and parallel to it. This parallel holding is also important for proper deformation of the clamps.

In dem Klammerninstrument gemäß dem in den Fig. 1 bis 10 gezeigten Ausführungsbeispiel besteht nicht nur eine stark verminderte Gefahr eines Fluchtungsfehlers zwischen dem Amboß und dem Klammernhalter, sondern das Instrument kann auch wirtschaftlich für nur einmalige Verwendung hergestellt werden, weil in großem Umfang relativ billige Werkstoffe verwendet werden und die Herstellungstoleranzen der Antriebsvorrichtung des Instruments weit geringeren Anforderungen zu genügen brauchen. Da das ganze Instrument nach einmaliger Verwendung beseitigt werden kann, entfallen der gesamte Aufwand und alle Schwierigkeiten, die sonst mit dem Reinigen und Sterilisieren des Instruments zwischen aufeinanderfolgenden Verwendungen desselben verbunden sind. Die in den F i g. 1 bis 10 gezeigte Ausführungsform hat ferner den Vorteil, daß sie leichter und schneller betätigt werden kann als zahlreiche bekannte chirurgische KlammerinstrumenteIn the stapling instrument according to the embodiment shown in FIGS. 1 to 10, there is not only a greatly reduced risk of misalignment between the anvil and the staple holder, but the instrument can also be economically manufactured for one-time use only because relatively cheap materials are used on a large scale and the manufacturing tolerances of the drive device of the instrument need to meet far lower requirements. Since the whole instrument can be eliminated after a single use, the entire effort and all difficulties are eliminated, otherwise with cleaning and sterilizing the instrument between successive uses are connected to the same. The in the F i g. The embodiment shown in 1 to 10 also has the advantage that it is easier and faster to operate than many known surgical stapling instruments

ίο für Brustkorb und Bauch. Das Einklemmen und Freigeben des Gewebes kann anstatt durch Schraubentriebe durch die Hebel 70 und 130 schnell bewirkt werden. Ferner wird beim Schließen und öffnen der Klemmeinrichtung der Paßstift 80 automatisch ausgefahren und zurückgezogen.ίο for the chest and stomach. The pinching and releasing of the fabric can be effected quickly by levers 70 and 130 instead of screw drives. Furthermore, when closing and opening the clamping device, the dowel pin 80 is automatically extended and withdrawn.

II. Zweites Ausführungsbeispiel Antriebseinrichtung für mehrmalige, Patrone mit Klammernhalter und Amboß für nur einmalige Verwendung II. Second embodiment drive device for multiple, cartridge with Staple holder and anvil for single use only

Die in den Fig. 13 bis 17 dargestellte Ausführungsform der Erfindung kann allgemein ebenso ausgebildet sein wie die erste Ausführungsform, doch sind die Klemmeinrichtung 50 mit dem Klammernhalter und dem Amboß Teile einer nur einmal verwendbaren Patrone 250, während der übrige Teil des Instruments, d. h. die Antriebsvorrichtung für die Patrone, nach jeder Verwendung gereinigt und sterilisiert und dann erneut verwendet werden kann.The embodiment of the invention shown in FIGS. 13 to 17 can generally be embodied in the same way be like the first embodiment, but the clamping device 50 with the clip holder and the anvil, parts of a single-use cartridge 250, while the remainder of the instrument, i. H. the drive device for the cartridge, cleaned and sterilized after each use and then again can be used.

In der Fig. 13 erkennt man, daß die Patrone 250 mit der Klemmeinrichtung 50 der vorstehend beschriebenen Ausführungsform im wesentlichen übereinstimmt. In beiden Ausführungsformen sind gleiche Teile mit denselben Bezugszeichen bezeichnet. Die Patrone 250 besitzt einen Amboßträger 52, in dem am einen Ende mittels des Schwenkzapfens 62 der Klammernhalter 60 schwenkbar gelagert ist. Der Amboßträger 52 trägt den Amboß 54 (Fig. 14 und 16). Der Klammernhalter 60 trägt den Paßstift 80, der während der Verwendung der Patrone in einem Instrument mittels der Blattfeder 180 automatisch ausgefahren und zurückgezogen wird. Die Patrone 250 kann in ihrem inneren Aufbau und ihrer Wirkungsweise der Klemmeinrichtung 50 entsprechen und wird nicht noch einmal ausführlich beschrieben.In Fig. 13 it can be seen that the cartridge 250 with the clamping device 50 of the above-described Embodiment is essentially the same. In both embodiments, the same parts are with denotes the same reference numerals. The cartridge 250 has an anvil support 52 in which at one end the clamp holder 60 is pivotably mounted by means of the pivot pin 62. The anvil support 52 carries the Anvil 54 (Figures 14 and 16). The clip holder 60 carries the alignment pin 80, which during use of the Cartridge is automatically extended and retracted in an instrument by means of the leaf spring 180. the Cartridge 250 can correspond to clamping device 50 in terms of its internal structure and mode of operation and will not be described again in detail.

Die Antriebsvorrichtung 230, mit der die Patrone 250 verwendet wird, kann im wesentlichen ebenso ausgebildet sein wie die Antriebsvorrichtung des Instruments 10, mit der möglichen Ausnahme, daß Teile, die in dem fürThe drive device 230 with which the cartridge 250 is used can be configured in essentially the same way be like the drive mechanism of the instrument 10, with the possible exception that parts included in the for

so nur einmalige Verwendung bestimmten Instrument aus Kunststoff oder dergleichen bestehen, jetzt aus dauerhafteren Werkstoffen hergestellt sein können. Der Hauptteil der Antriebsvorrichtung 230 wird nicht noch einmal dargestellt oder beschrieben. Der den distalen Endteil der Antriebsvorrichtung 230 bildende Tragkopf 240 unterscheidet sich jedoch etwas von dem Tragkopf 40 des Instruments 10 und ist in den Fig. 13 bis 17 gezeigt und wird nachstehend ausführlich beschrieben.so only one-time use certain instrument made of plastic or the like, now made of more permanent Materials can be made. The main part of the drive device 230 is not yet once shown or described. The support head forming the distal end part of the drive device 230 However, 240 differs somewhat from the carrying head 40 of the instrument 10 and is shown in FIGS. 13 to 17 and is described in detail below.

Beispielsweise erkennt man in der Fig. 13, daß der Tragkopf 240 am distalen Ende der Antriebsvorrichtung 230 dem Tragkopf 40 des Instruments 10 ähnelt aber zur Aufnahme der abnehmbar angebrachten Patrone 250 geeignet ist Der Tragkopf 240 besteht aus zwei im Abstand voneinander im wesentlichen parallel angeordneten Platten 40a und 40έ>, die am äußersten distalen Ende der Antriebsvorrichtung durch eine Querplatte 242 miteinander verbunden sind. Der Tragkopf 240 besitzt den proximalen Schenkel 42, den distalen SchenkelFor example, it can be seen in FIG. 13 that the However, the carrying head 240 at the distal end of the drive device 230 is similar to the carrying head 40 of the instrument 10 is suitable for receiving the detachably attached cartridge 250. The carrying head 240 consists of two im Distance from each other essentially parallel plates 40a and 40έ>, the outermost distal The end of the drive device are connected to one another by a transverse plate 242. The support head 240 has the proximal leg 42, the distal leg

44 und den Bug 46.44 and the bow 46.

Der Amboßträger 52 der Patrone 250 ist in dem Schenkel 44 des Tragkopfes 240 in der Längsrichtung hinein- und herausschiebbar gelagert und besitzt auf seiner distalen Seite ein distal vorstehendes Rastglied 252, das in den Schlitz 244 der Querplatte 242 passend eingreift (siehe auch Fig. 14 bis 16). Das Rastglled 252 und der Schlitz 244 sind so ausgebildet, daß Sicken 254 (Fig. 15) des Rastgliedes 252 in Kerben 246 in den Innenflächen des Schenkels 44 eingreifen, wenn die Patrone 250 in dem Instrument richtig angeordnet ist Gleichzeitig greifen auf den Innenflächen des Schenkels 44 vorgesehene Sicken 248 in die Ausnehmung 256 des Amboßträgers 52 ein. Die Teile 246, 248, 254 und 256 bilden somit eine Rasteinrichtung zum lösbaren Festlegen der Patrone 250 in der Antriebsvorrichtung 230. Die seitlich gerichteten Flansche 258 (Fig. 13 und 16) des Rastgliedes 252 tragen zum Festlegen des Amboßträgers 52 in dem Schenkel 44 und damit zum Festlegen der Patrone 250 in der Antriebsvorrichtung bei.The anvil support 52 of the cartridge 250 is in the Leg 44 of the support head 240 can be pushed in and out in the longitudinal direction and is mounted on its distal side has a distally protruding locking member 252 which fits into the slot 244 of the transverse plate 242 engages (see also Fig. 14 to 16). The Rastglled 252 and the slot 244 are formed so that beads 254 (Fig. 15) of the latching member 252 in notches 246 in the inner surfaces of the leg 44 when the cartridge 250 is properly positioned in the instrument at the same time engage on the inner surfaces of the leg 44 provided beads 248 in the recess 256 of the Anvil support 52 a. The parts 246, 248, 254 and 256 thus form a latching device for detachable fixing of the cartridge 250 in the drive device 230. The laterally directed flanges 258 (Figs. 13 and 16) of the Latching member 252 contribute to fixing the anvil support 52 in the leg 44 and thus to fixing the Cartridge 250 in the drive device.

Wenn die Klammernpatrone 250 in der Antriebsvorrichtung 230 angeordnet ist, sitzt wie in dem Instrument 10 der Klammernhalter 60 passend zwischen den Platten 40a und 406 im Bereich des proximaien Schenkels 42 (siehe F i g. 17). Die Klammernpatrone 250 wird ebenso wie die Klemmeinrichtung 50 in dem Instrument 10 derart betätigt, daß zwischen den Amboß 54 und den Klammernhalter 60 eingeführtes Gewebe eingeklemmt und geklammert wird. Die Patrone 250 wird nach ihrer Verwendung aus der Antriebsvorrichtung 230 herausgenommen, indem der Amboßträger 52 aus dem Schenkel 44 herausgezogen wird. Die gebrauchte Patrone wird beseitigt und eine neue Patrone wird in die Antriebseinrichtung eingesetzt, wenn während der Operation weitere Klammern eingesetzt werden sollen. Nach vollständiger Durchführung der Operation wird die Antriebsvorrichtung 230 gereinigt und sterilisiert und kann dann in einer anderen Operation erneut verwendet werden.When the staple cartridge 250 is arranged in the drive device 230, it sits like in the instrument 10, the clip holder 60 fits between the plates 40a and 406 in the region of the proximal leg 42 (see Fig. 17). The staple cartridge 250 is also how the clamping device 50 in the instrument 10 is actuated so that between the anvil 54 and the staple holder 60 inserted tissue is pinched and clamped. The cartridge 250 becomes after its use removed from the drive device 230 by removing the anvil support 52 from the leg 44 is pulled out. The used cartridge is disposed of and a new cartridge is placed in the drive device used when additional brackets are to be used during the operation. After full Performing the operation, the drive device 230 is cleaned and sterilized and can then reused in another operation.

Es versteht sich, daß eine Patrone 250 der in den Fig. 13 bis 17 gezeigten Art auch in Antriebsvorrichtungen verwendet werden kann, die anders ausgebildet sind als die vorstehend beschriebene Antriebsvorrichtung. Beispielsweise könnte die Patrone 250 in einer Antriebsvorrichtung der nachstehend beschriebenen Art verwendet werden, die einen Schraubentrieb aufweist. Es sind auch zahlreiche Antriebseinrichtungen bekannt, die eine Kombination von Schrauben- und Hebeltrieb besitzen und zusammen mit der erfindungsgemäßen Patrone mit Klammernhalter und Amboß verwendet werden können.It will be understood that a cartridge 250 of the type shown in FIGS. 13-17 can also be used in propulsion devices can be used, which are designed differently than the drive device described above. For example, the cartridge 250 could be used in a drive device as described below Kind be used, which has a screw drive. There are also numerous propulsion devices known that have a combination of screw and lever drive and together with the invention Cartridge with staple holder and anvil can be used.

Wie in der Klemmvorrichtung 50 des Instruments 10 wird auch in der Patrone 250 das genaue Fluchten des Klammernhalters 60 und des Ambosses 54 nur durch die Patrone 250 selbst aufrechterhalten. Dies ist besonders vorteilhaft, wenn die Patrone 250 zusammen mit einer wiederholt verwendbaren Antriebsvorrichtung verwendet wird, weil dann für die Antriebsvorrichtung keine genauen Toleranzen erforderlich sind, so daß die Antriebsvorrichtung einer rauhen Behandlung bei ihrer Reinigung, ihrem Sterilisieren und ihrer Lagerung besser gewachsen ist.As in the clamping device 50 of the instrument 10, the exact alignment of the The staple holder 60 and the anvil 54 are only maintained by the cartridge 250 itself. This is special advantageous when the cartridge 250 is used in conjunction with a reusable drive device is because then no precise tolerances are required for the drive device, so that the drive device harsh treatment in their cleaning, sterilization and storage has grown.

III. Drittes Ausführungsbeispiel
Nur einmal verwendbares Instrument mit
Antriebsvorrichtung mit SchraubentriebIII. Third embodiment
Instrument that can only be used once with
Drive device with screw drive

In den Fig. 18 bis 22 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel der Erfindung gezeigt, in dem eine Klemmvorrichtung der vorstehend beschriebenen Art mit Klanimernhalter und Amboß mittels einer Antriebsvorrichtung betätigt wird, die einen Schraubentrieb besitzt. Dieses Instrument kann entweder wie das vorstehend beschriebene, erste Ausführungsbeispiel nach einmaliger Verwendung vollständig beseitigt werden oder wie die vorstehend beschriebene, zweite Ausführungsform eine wiederholt verwendbare Antriebsvorrichtung besitzen, in der eine der Patrone 250 ähnliche, nur einmal verwendbare Patrone mit Klammernhalter und Amboß angeordnet ist In der nachstehenden Beschreibung dieser Ausführungsform ist angenommen, daß das ganze Instrument nach einmaliger Verwendung beseitigt werden solL Dabei geht aus der Beschreibung ohne weiteres hervor, wie dieses Instrument mit einer wiederholt verwendbaren Antriebsvorrichtung zur Aufnahme von nur einmal verwendbaren Patronen versehen werden kann. In der Fig. 18 erkennt man, daß in dieser Ausführungsform das Klammerinstrument 310 für Brustkorb und Bauch an seinem proximaien Ende einen Griffteil 320 und an seinem distalen Ende einen U- oder V-förmigen Tragkopf 340 zum Tragen der Klemmeinrichtung 50 und zwischen dem Griffteil 320 und dem Tragkopf 340 den langgestreckten Schaft 330 besitzt Die Klemmeinrichtung 50 mit dem Klammernhalter und dem Amboß kann dem ent prechenden Teil der ersten Ausführungsform ähneln und wird daher nicht noch einmal vollständig beschrieben. Der Tragkopf 340 kann ebenfalls ähnlich ausgebildet sein wie der Tragkopf 40 der ersten Ausführungsform, endet aber an seinem proximaien Ende in dem Block 342, der ein Innengewinde besitzt Der Tragkopf 340 besitzt den proximaien Schenkel 42, den distalen Schenkel 44 und den sie verbindenden Bug 46. Diese Teile ähneln den entsprechenden Teilen der erster. Ausführungsform. Wie in der ersten Ausführungsform trägt der distale Schenkel 44 die Klemmeinrichtung 50, deren Amboßträger 52 mit dem distalen Schenkel 44 starr verbunden ist. Durch eine Schwenklagerung im Bereich des Buges 46 des Tragkopfes ist der Klammernhalter 60 auf dem Amboßträger 52 schwenkbar gelagert18 to 22 is a further embodiment of the invention shown in which a clamping device of the type described above with Klanimernhalter and the anvil is actuated by means of a drive device having a screw drive. This instrument can either like the first embodiment described above after a single use can be completely eliminated or, like the above-described second embodiment, a Have reusable drive device in which a cartridge 250 similar to that of a single use only Cartridge with staple holder and anvil is arranged in the following description of this Embodiment assumes that the entire instrument can be disposed of after a single use It is clear from the description how this instrument can be used repeatedly Drive device for receiving only single use cartridges can be provided. In Fig. 18 it can be seen that in this embodiment the stapling instrument 310 for the chest and abdomen has a handle part at its proximal end 320 and at its distal end a U- or V-shaped carrying head 340 for carrying the clamping device 50 and between the handle part 320 and the carrying head 340 the elongated shaft 330 has the clamping device 50 with the staple holder and the anvil can be the ent prechenden part of the first embodiment are similar and will therefore not be described again in full. The support head 340 can also be designed similar to the support head 40 of the first embodiment, but ends at its proximal End in the block 342, which has an internal thread. The support head 340 has the proximal Leg 42, the distal leg 44 and the bow 46 connecting them. These parts are similar to the corresponding ones Share the first. Embodiment. As in the first embodiment, the distal leg 44 carries the Clamping device 50, the anvil support 52 of which is rigidly connected to the distal leg 44. By a The staple holder 60 on the anvil support is pivoted in the region of the bow 46 of the support head 52 pivoted

In der Fig. 20 erkennt man, daß der Schaft 330 eine innere Spindel 334 und eine zu dieser konzentrische, äußere Spindel 32 besitzt Das distale Ende der äußeren Spindel 332 durchsetzt den mit ihr verschraubten Block 342 und endet in der Stirnfläche 344 im Bereich der proximaien Seite des Klammernhalters 60. Die innere Spindel 334 ist bei 346 mit einem Teil der Innenfläche der äußeren Spindel 332 verschraubt und in dieser derart montiert, daß bei einer Relativdrehung zwischen den Spindeln die innere Spindel 334 sich längs der äußeren Spindel 332 bewegt. Diese relative Längsbewegung wird durch den Angriff eines an einem proximaien Teil der Spindel 334 vorgesehenen Ringes oder Ringflansches 336a an einander benachbarten Ringschultern 3366 und 336c auf der Spindel 332 begrenzt. Die Spindel ist zunächst zurückgezogen, so daß der Ring 336a der Schulter 3366 benachbart ist. Das proximale Ende der inneren Spindel 334 erstreckt sich über das proximale Ende der äußeren Spindel 332 hinaus. Auf den Seiten des proximaien Endteils der Spindel 334 sind Abflachungen 334 vorgesehen, die mit Abflachungen der Innenwandung des Griffteils 320 (siehe auch Fig. 19) derart zusammenwirken, daß eine Drehung der inneren Spindel 334 gegenüber dem Griffteil 320 verhindert wird. Dabei ist aber die innere Spindel 334 gegenüber dem Griffteil 320 längsverschiebbar. Das distale Ende der inneren Spindel 334 durchsetzt die Schlitze 170 und 184In Fig. 20 it can be seen that the shaft 330 has an inner spindle 334 and a concentric to this, outer spindle 32 has the distal end of outer spindle 332 penetrates the block screwed to it 342 and ends in the end face 344 in the region of the proximal side of the clip holder 60. The inner Spindle 334 is bolted to part of the inner surface of outer spindle 332 at 346 and in this way mounted that with a relative rotation between the spindles, the inner spindle 334 along the outer Spindle 332 moves. This relative longitudinal movement is caused by the attack of one on a proximal part of the spindle 334 provided ring or ring flange 336a on adjacent ring shoulders 3366 and 336c limited to the spindle 332. The spindle is initially withdrawn so that the ring 336a of the Shoulder 3366 is adjacent. The proximal end of the inner spindle 334 extends over the proximal end End of outer spindle 332 out. There are flats on the sides of the proximal end portion of the spindle 334 334 is provided, which with flats of the inner wall of the handle part 320 (see also FIG. 19) in such a way cooperate that a rotation of the inner spindle 334 relative to the handle part 320 is prevented. Here, however, the inner spindle 334 is longitudinally displaceable with respect to the handle part 320. The distal end of the inner spindle 334 passes through slots 170 and 184

in der proximalen Seite des Klammernhalters 60 im Bereich der Mitte des Schiebers 168 und wirkt als Vortriebsbolzen für die Vortriebseinrichtung in dem Klammernhalter 60.in the proximal side of the clip holder 60 in the area of the middle of the slide 168 and acts as a drive bolt for the propulsion device in the clamp holder 60.

Der proximale Teil der äußeren Spindel 332 besitzt einen radial auswärtsgerichieten Ringflansch 350, den mehrere Ausnehmungen 352 parallel zu der Längsachse des Instruments durchsetzen. Auf der proximalen Seite des Ringflansches 350 besitzt die Spindel 332 eine radial einwärtsgerichtete Ringnut 354.The proximal part of the outer spindle 332 has a radially outwardly directed annular flange 350, the through several recesses 352 parallel to the longitudinal axis of the instrument. On the proximal side of the annular flange 350, the spindle 332 has a radially inwardly directed annular groove 354.

Der Griffteil 320 besitzt einen mit Flügeln versehenen Griff 322, der auf dem proximalen Endteil der Spindel 332 drehbar gelagert ist Zum Festlegen des Griffes 322 auf dem Endteil der Spindel 332 dient der Zapfen 324, der einen Teil der Ringnut 354 durchsetzt (siehe auch F i g. 22). Eine Drehung des Griffes 322 gegenüber der Spindel 332 wird zunächst durch den Zapfen 360 verhindert der sich in der Längsrichtung durch den Griff 322 in eine der Ausnehmungen 352 des Ringflansches 350 erstreckt Am proximalen Ende des Zapfens 360 ist ein Fingerring 362 schwenkbar gelagert, mit dem die Bedienungsperson des Instruments den Zapfen 360 im richtigen Zeitpunkt zurückziehen kann. Dies wird nachstehend beschrieben. Der auf dem Zapfen 360 in der Nähe seines distaien Endes angeordnete Ring oder Ringflansch 364 verhindert durch den Angriff an der Schulter 326 im Innern des benachbarten Teils des Griffes 322, daß der Zapfen 360 beträchtlich weiter zurückgezogen wird als zu seinem Herausziehen aus der Ausnehmung 352 des Flansches 350 erforderlich istThe handle portion 320 has a winged handle 322 that rests on the proximal end portion of the spindle 332 is rotatably mounted To fix the handle 322 on the end part of the spindle 332, the pin 324 is used, which penetrates part of the annular groove 354 (see also FIG. 22). Rotation of the handle 322 relative to the The spindle 332 is initially prevented by the pin 360, which extends in the longitudinal direction by the handle 322 extends into one of the recesses 352 of the annular flange 350. At the proximal end of the pin 360 is a Finger ring 362 pivotally mounted, with which the operator of the instrument the pin 360 in the correct Time can withdraw. This is described below. The one on peg 360 nearby Ring or ring flange 364 located at its distal end prevents it from being attacked by the shoulder 326 inside the adjacent part of the handle 322 that the pin 360 is retracted considerably further is than is necessary to pull it out of the recess 352 of the flange 350

Vor der Verwendung des Instruments befinden sich der Griffteil 320 und der Schaft 330 zunächst in der in der Fig. 18 gezeigten, zurückgezogenen Stellung, in welcher der Klammernhalter 60 von dem Amboßträger 52 weggeschwenkt und das zu klammernde Gewebe 12 zwischen die Teile 32 und 60 eingeführt werden kann. Ferner ist zunächst die Spindel 334 gegenüber der Spindel 332 zurückgezogen, so daß sich der Ring 336a im Bereich der Schulter 3366 befindet, und ist der Zapfen 360 so angeordnet, daß er in eine der Ausnehmungen 352 eingreift, so daß der Griff gegenüber der Spindel 332 nicht drehbar ist.Before using the instrument, the handle part 320 and the shaft 330 are initially in the position shown in FIG 18, in which the staple holder 60 is removed from the anvil carrier 52 pivoted away and the tissue 12 to be clamped can be inserted between the parts 32 and 60. Furthermore, the spindle 334 is initially withdrawn relative to the spindle 332, so that the ring 336a is in the Area of the shoulder 3366 is located, and the pin 360 is arranged so that it is in one of the recesses 352 engages so that the handle with respect to the spindle 332 is not rotatable.

Nach dem Einführen des zu klammernden Gewebes in das Instrument wird der Griff 322 in der Richtung der Pfeile 370 in der Fig. 18 gegenüber dem Tragkopf 340 im Uhrzeigersinn gedreht. Da der Zapfen 360 in die Ausnehmung 352 eingreift, dreht sich die Spindel 332 mit dem Griff 322 mit. Infolge der drehungsübertragenden Verbindung 338 zwischen der Spindel 334 und dem Griff 322 dreht sich auch die Spindel 334 mit dem Griff 322 mit. Bei der Drehung des Griffes 322 wird daher der Schaft 330 mitgedreht und bewirkt die Verschraubung zwischen der Spindel 332 und dem Block 342, daß der Schaft 330 distal zu dem Klammernhalter 60 hin verschoben wird. Dabei greift das distale Ende 344 der Spindel 332 an der proximalen Seite des Klammernhalters 60 an, so daß der Klammernhalter 60 in der F i g. 20 im Uhrzeigersinn zu dem Amboßträger 52 hin verschwenkt und das zu klammernde Gewebe in dem Instrument eingeklemmt wird.After inserting the tissue to be stapled into the instrument, the handle 322 is turned in the direction of FIG Arrows 370 in FIG. 18 rotated clockwise with respect to the support head 340. Since the pin 360 in the Engages recess 352, the spindle 332 rotates with the handle 322. As a result of the rotation-transmitting Connection 338 between spindle 334 and handle 322 also rotates spindle 334 with the handle 322 with. When the handle 322 is rotated, the shaft 330 is therefore rotated with it and causes the screw connection between the spindle 332 and the block 342 that the shaft 330 is displaced distally towards the staple holder 60 will. The distal end 344 of the spindle 332 engages the proximal side of the clip holder 60 so that the staple holder 60 in FIG. 20 is pivoted clockwise towards the anvil support 52 and clamping the tissue to be stapled in the instrument.

Das Verschwenken des K.iammernhaiters W) zu dem Amboßträger 52 hin wird durch den Angriff der Schulter 348 der Spindel 332 an dem Block 342 in der in der Fig.21 gezeigten Stellung begrenzt. Danach kann die Spindel 332 nicht weiter vorgeschoben und der Griff 322 nicht weitergedreht werden. Jetzt zieht die Bedienungsperson an dem Ring 362 den Zapfen 360 in die in der F i g. 21 gezeigte Stellung, so daß der Griff 322 von der Spinde' 332 abgekuppelt wird und danach weitergedf eht werden kann.The pivoting of the K.iammernhaiters W) to the Anvil support 52 is through the engagement of the shoulder 348 of the spindle 332 on the block 342 in the Fig. 21 limited position shown. After that, the spindle 332 can no longer be advanced and the handle 322 cannot be turned any further. Now the operator pulls the pin 360 on the ring 362 into the in the F i g. 21 position shown, so that the handle 322 is uncoupled from the locker '332 and then weitergedf can be married.

Bei der weiteren Drehung des Griffes 322 bleibt die äußere Spindel 332 ortsfest und dreht sich nur die innere Spindel 334 mit dem Griff mit Infolge der Verschraubung 346 zwischen den Spindeln 332 und 334 wird die innere Spindel 334 gegenüber der äußeren Spindel 332 distal verschoben, so daß das distale Ende der Spindel 334 die Vortriebseinrichtung in dem Klammernhalter 60 in derselben Weise vortreibt wie der Vortriebsbolzen 76 in den vorstehend beschriebenen Ausführungsformen.As the handle 322 continues to rotate, the outer spindle 332 remains stationary and only the inner one rotates Spindle 334 with the handle with the result of the screw connection 346 between the spindles 332 and 334 is the inner spindle 334 displaced distally with respect to outer spindle 332, so that the distal end of the spindle 334 drives the propulsion device in the clamp holder 60 in the same way as the propulsion bolt 76 in the embodiments described above.

Wenn die Klammern vollständig in die in der Fi g, 21 gezeigte Stellung vorgetrieben sind, hat sich der Ring 336a von der Schulter 336b zur Schulter 336c bewegt, so daß die Spindel 334 nicht weiter distal verschoben und der Griff nicht weiter im Uhrzeigersinn gedreht werden kann. Jetzt sind die Klammern vollständig eingesetzt und braucht nur noch das Instrument von dem geklammerten Gewebe abgenommen zu werden. Zu diesem Zweck wird der Griff 322 in einem Sinn gedreht, der seinem Drehsinn beim Einklemmen des Gewebes und beim Vortrieb der Klammern entgegengesetzt ist. Dadurch wird die Spindel 332 von dem Tragkopf 340 zurückgezogen, so daß der Klammernhalter 60 im Gegensinn des Uhrzeigers von dem Amboßträger 52 wegschwenken kann. Der Rückzug der Spindel 332 kann sofort beginnen, wenn zwischen dem Griff 322 und der Spindel 332 ein genügender Reibungsschluß vorhanden ist oder wenn der Zapfen 360 wieder in eine der Ausnehmungen 352 geschoben wird. Andernfalls beginnt der Rückzug der Spindel 332 erst, wenn nach dem Rückzug der Spindel 334 der Ring 336a an der Schulter 3366 angreift und dadurch die Drehung des Griffes 322 auf die Spindel 332 überträgt.When the clips are fully advanced to the position shown in Figure 21, ring 336a will have moved from shoulder 336b to shoulder 336c preventing spindle 334 from being displaced further distally and no further clockwise rotation of the handle . Now the staples are fully inserted and the instrument only needs to be removed from the stapled tissue. For this purpose, the handle 322 is rotated in a direction which is opposite to its direction of rotation when clamping the tissue and advancing the staples. As a result, the spindle 332 is withdrawn from the support head 340 so that the staple holder 60 can pivot away from the anvil carrier 52 in an anti-clockwise direction. The retraction of the spindle 332 can begin immediately when there is sufficient frictional engagement between the handle 322 and the spindle 332 or when the pin 360 is pushed back into one of the recesses 352. Otherwise, the retraction of the spindle 332 does not begin until, after the retraction of the spindle 334, the ring 336a engages the shoulder 3366 and thereby transmits the rotation of the handle 322 to the spindle 332.

In der Ausführungsform gemäß den F i g. 18 bis 22 können die Teile 322 und 332 aus einem Werkstoff hergestellt werden, der nach einmaliger Verwendung wirtschaftlich beseitigt werden kann, beispielsweise aus Kunststoff oder dergleichen. Nur die stärker beanspruchten Teile, beispielsweise die Teile 324, 334 und 360 und die Bestandteile des Tragkopfes 340 müssen aus Metall hergestellt werden. Die Klemmeinrichtung 50 kann wie vorstehend beschrieben ausgeführt sein. Das ganze Instrument nach dieser Ausführungsform kann nach einmaliger Verwendung wirtschaftlich beseitigt werden, so daß die Unannehmlichkeiten und der Aufwand, der mit dem Reinigen, Sterilisieren und Nachfüllen verbunden ist, vermieden wird. Die in den Fig. 18 bis 22 gezeigte Ausführungsform hat ferner den Vorteil, daß sie relativ klein kompakt ist, so daß ihre Kosten vermindert werden und ihre Verwendung in bestimmten Operationen erleichtert wird.In the embodiment according to FIGS. 18 to 22 the parts 322 and 332 can be made of a material that is economical after a single use can be eliminated, for example from plastic or the like. Only the more heavily used Parts, for example parts 324, 334 and 360 and the components of the support head 340 must be made from Made of metal. The clamping device 50 can be designed as described above. That whole instrument according to this embodiment can be economically disposed of after a single use so that the inconvenience and hassle of cleaning, sterilizing and refilling connected, is avoided. The embodiment shown in FIGS. 18 to 22 also has the advantage that it is relatively small compact, so that its cost is reduced and its use in certain Operations is facilitated.

Hierzu 13 Blatt ZeichnungenIn addition 13 sheets of drawings

Claims

Patent claims:

1. Drive device for carrying and operating a surgical stapling device with a Frame having a substantially U-shaped portion with a first and a second leg, which are connected by a bow, with an anvil, with a staple holder, which carries at least one surgical clip and with one associated with the second leg of the frame Propulsion device for actuating the clip holder, such that the clips from driven out of the staple holder and against the anvil, characterized in that that the clip holder (60) located in the area of the second leg (42) is in the area one end of the anvil (54) and is pivotably mounted in the region of the bow (46).

2. Drive device according to claim 1, characterized in that the anvil (54) is removable the first leg (44) of the frame and is arranged in alignment therewith

3. Drive device according to claim 1 or 2, characterized in that one of the second Pivoting device (70) associated with legs (42) of the frame for pivoting the clip holder (60) in a position substantially parallel to the anvil (54).

4. Drive device according to one of the preceding claims, characterized in that the frame a removal of the clip holder (60) from the frame and a replacement of the clip holder (60) by a new staple holder (60).

5. Drive device according to one of the preceding claims, characterized in that the Propulsion device (76, 90) can only actuate the clamp holder (60) after the pivoting device (70) has pivoted the clip holder (60) into the position in which it is essentially parallel to the anvil (54).