DE3141909A1 - Orthopaedic fracture fixing device - Google Patents
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Description
Die vorliegende Erfindung betrifft eine orthopädische Bruchfixxerungsvorrichtungj insbesondere eine derartige Vorrichtung, wie sie im Oberbegriff des HajAp'tanspruches beschrieben wird. -.J-- "The present invention relates to an orthopedic Fracture fixation device, in particular, such a device Device as described in the preamble of the HajAp't claim is described. -.J-- "
Vorrichtungen dieser Art sind in letzter Zeit 'Gegenstand zunehmenden Interetsaes geworden, und es sind eine Anzahl verschiedener Formen der Vorrichtungen vorgeschlagen worden und haben auch im routinemäßigen klinischen Gebrauch in den letzten Jahren Anwendung gefunden.· ■Devices of this type have recently become the subject matter increasing interetsaes, and there are a number Various forms of devices have been proposed and also have been in routine clinical use found application in recent years. · ■
Frühere Formen sind entsprechend komplex gewesen und haben eine Vielzahl länglicher Teile umfaßt, -sowie universelle und andere Kupplungen, um eine mehr- ' dimensionale Einstellung zwischen den Teilen zu ermöglichen, sowie zwischen den Teilen und Stiften und den Schraubenmechaniüinen, um die Anwendung von Zug- und Spannkräften quer zum Bruch zu gestatten. Diese komplizierten bzw. komplexen Vorrichtungsformen sind einwandfrei zur Verwendung bei einer Vielzahl unterschiedlicher Fakturen geeignet, sie sind jedoch'dementsprechend teuer. Dieses ist insbesondere deshalb von Bedeutung, als daß mindestens ein größerer Teil einer derartigen Vorrichtung einem Patienten übergeben wird, an dem es angebracht ist, bis die relevante . Fraktur gut zusammengewachsen ist.Earlier forms have been correspondingly complex and have comprised a multitude of elongated parts, as well as universal and other couplings to allow multi-dimensional adjustment between parts, as well as between the parts and pins and the screw mechanisms to facilitate the use of tension and allow tension forces across the fracture. These are complicated or complex device forms perfectly suitable for use with a large number of different invoices, but they are correspondingly expensive. This is especially why is important than delivering at least a major portion of such a device to a patient to which it is attached until the relevant. Fracture has grown together well.
Seit kurzem tragen Formen der infrage stehenden Vorrichtung der Tatsache Rechnung, daß die gewöhnlich auftretenden Fraktur:j.ituutionen die langen Knochen der Gliedmaßen umfassen und können mit einer einfacheren Vorrjchlunp: lidwiinh·! l; werden. Dictie c infunheren Formen an^eapL'uchenfan Vorrichtung um !'aasen ein länglichesMore recently, forms of the device in question take into account the fact that the fracture: j.ituutionen commonly encountered the long bones of the Include limbs and can with a simpler procedure: lidwiinh ·! l; will. Dictie c infuner forms an ^ eapL'uchenfan device um! 'aasen an elongated
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Teil, das entlang dem Gliedmaß angebracht wird, wobei Stifte bzw. Bolzen oder Schraubet; von dem Teil in den Knochen hineinragen; oder es werden zwei derartige Teile entlang den gegenüberliegenden Seiten des Gliedmaßyü vorgesehen, wobei die utiJ'le oder dergleichen sich zwischen den Teilen über den Knochen erstrecken. Der Rahmen bzw. Bereich zur Einstellung ist normalerweise begrenzt, wobei ein konsequenter Bedarf daran besteht, die Stifte genau zu positionieren, wenn sie im Knochen befestigt werden, wobei die Stifte typischer- · ■weise eine Stellung in paralleler Anordnung erfordern.Part that attaches along the limb using pins or bolts; of the part in the Bones protrude; or there will be two such pieces along opposite sides of the limb yu provided, the utiJ'le or the like extend across the bone between the parts. The frame or area for setting is usually limited, with a consequent need to accurately position the pins when they are be fastened in the bone, the pins typically requiring a position in a parallel arrangement.
Noch weitere Formen versuchen dieses letzte Erfordernis der genauen Stiftpositionierung am Knochen zu umgehen bzw. zu vermeiden, in dem sie Acryl-Knochenzement verwenden, um die Stifte mit einem länglichen Teil zu ver- . · binden. Eine derartige Verbindung ermöglicht ein gewisses Veranderungsausmaß in der reletaiven Positionierung bzw. Einstellung zwischen den einzelnen Stiften und dem Teil, ohne daß dabei die einstellbaren Mechanismen als Zwischenteile die Komplexität und die Kosten zusätzlich erhöhen. Der Rahmen für eine derartige Veränderung' ist jedoch immer noch dadurch eingeschränkt, daß ein steifes Teil vorgeformter Gestalt verwendet werden muß.Still other forms attempt this last requirement bypassing or avoiding precise pin positioning on the bone by using acrylic bone cement, to connect the pins with an elongated part. · tie. Such a connection enables a certain amount Extent of change in the relative positioning or setting between the individual pins and the Part without adding the adjustable mechanisms as intermediate parts adding to the complexity and cost raise. However, the scope for such a change is still limited by the fact that a rigid Part of preformed shape must be used.
Der vorliegenden Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, eine andere, weitere Form der Vorrichtung zu schaffen, die -einfach sein kann, jedoch aber eine sehr weitgehende Variation der Einstellung von Stift und Teil ermöglicht.The present invention is therefore based on the object to provide another, further form of the device which -can be simple, but allows a very extensive variation in the setting of the pin and part.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die eingangs, genannte Vorrichtung gelöst, die durch die Merkmale des Hauptanspruchs gekennzeichnet ist.This object is achieved according to the invention by the initially, solved said device, which is characterized by the features of the main claim.
Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung in Verbindung mit der Zeichnung." näher erläutert. Es zeigt:The following is an embodiment of the present invention in conjunction with the drawing. " explained in more detail. It shows:
Fig. 1 eine schematische Teilansicht einerFig. 1 is a schematic partial view of a
Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung; , "Embodiment of the device according to the invention; , "
Fig. 2, 3 und k sehematische Teilansichteri entsprechend abweichender Modifikationen der Ausführungsform der Fig. 1.FIGS. 2, 3 and k are partial schematic views corresponding to different modifications of the embodiment of FIG. 1.
Be'i den anfänglichen Arbeiten3 die zur Entwicklung, dieser Erfindung führten, wurde ein geriffeltes Rohr aus flexiblen Kunststoffmaterial verwendet, das mit Knochenzement kurz vor der Verwendung gefüllt wurde. In der Anwendung wird dieses Rohr derart angeordnet, daß es von den'herausragenden Enden der zugehörigen Knochenstifte aufgespießt wird, nachdem letztere in den Knochenbruchstücken befestigt worden sind, wobei die Bruchstücke in geeigneter Weise in die gewünschte Stellung gebracht worden sind.In the initial work 3 which led to the development of this invention, a corrugated tube of flexible plastic material was used, which was filled with bone cement just before use. In use, this tube is arranged in such a way that it is impaled by the protruding ends of the associated bone pins after the latter have been fixed in the bone fragments, the fragments having been brought into the desired position in a suitable manner.
In Fig. 1 wird diese Situation durch das Rohr 10 dargestellt, das mit Knochenzement oder einem anderen härtbaren Material 11 beschickt und durch die herausragenden Enden der Knochenstifte 12 aufgespießt worden ist, die im gebrochenen Knochen 13 befestigt sind. In Fig. 1 this situation is represented by the tube 10, which can be hardened with bone cement or another Material 11 has been charged and impaled through the protruding ends of the bone pins 12 which are secured in the broken bone 13.
Während diese anfängliche Praxis insoweit zufriedenstellend war, als daß das gefüllte Rohr anfangs flexibel ist und eine Vielzahl verschiedener Stiftstellungen.aufnehmen bzw. ermöglichen kann und danach aushärtet,' um zusammen mit den Stiften ein festes Gestell.bzw. starre Anordnung zu schaffen, traten jedoch praktisch einigeWhile this initial practice has been satisfactory in that the filled tube is initially flexible and can accommodate or enable a variety of different pin positions and then harden together with the pins a fixed frame. stare To create arrangement, however, practically occurred some
Nachteile auf. Ein besonderer Nachteil lag dabei darin, daß der Knochenzement f.uiniacht und ins Rohr eingetragen werden muß, woran anschließend das Rohr geschlossen werden mußte, bevor das gefüllte Rohr auf die Stifte aufgesetzt werden konnte. Dieses ist ein zeitraubender Vorgang im Vergleich zur Geschwindigkeit, mit der der Knochenzement härtet, so daß der Chirurg unter Umständen als Konsequenz dessen dann zu wenig Zeit hat, das Rohr derart anzuordnen, daß die letzten Manipulationen der Knochenbruchstücke sicher und vollständig erzielt wird.Disadvantages on. A particular disadvantage was that the bone cement could be used overnight and in the pipe must be entered, after which the pipe had to be closed before the filled pipe on the pens could be put on. This is a time consuming process compared to the speed with which the bone cement hardens, so that the surgeon may then as a consequence has too little time to arrange the tube in such a way that the last manipulations of the bone fragments is achieved safely and completely.
Dieser Nachteil wird mindestens teilweise dadurch beseitigt, daß ein Träger vorgesehen wird, der schon gefüllt ist. Zusätzlich kann der Nachteil weiter dadurch verhindert werden, daß man ein härtbares Material einsetzt, dessen Aushärtreaktion solange aufgeschoben wird, bis sie tatsächlich erforderlich ist. Das Material kann ferner eines sein, bei welchem die Aushärtreaktion durch künstliche Mittel beschleunigt werden kann, wenn es erforderlich ist.This disadvantage is at least partially eliminated by providing a carrier which already is filled. In addition, the disadvantage can be further prevented by using a curable Material uses whose curing reaction is postponed until it is actually required is. The material can also be one in which the curing reaction is accelerated by artificial means can be if required.
Zum Beispiel kann ein Material verwendet werden, daß aushärtet durch Ansprechen auf Licht, das sichtbar oder andersartig ist, wobei der gefüllte Träger geeigneterweise mit einem lichtundurchlässigen äußeren Überzug umhüllt wird, der leicht entfernt werden kann, um das Aushärten einzuleiten. Ein derartiges Material kann tatsächlich langsam irn normalen Licht aushärten und deshalb einer beschleunigten Aushärtung unterworfen werden, nachdem der Träger endgültig positioniert worden ist. Weitere unterschiedliche Materialien sind ebenfalls geeignet, die aushärten durch AbsprechenFor example, a material can be used that cures in response to light that is visible or otherwise, the filled carrier suitably having an opaque outer Coating is wrapped that can be easily removed, to initiate curing. Such a material can actually cure slowly in normal light and therefore subject to accelerated curing after the carrier has been finally positioned. Other different materials are also suitable, which harden through consultation
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auf andere Formen von Strahlungsenergie, z.B. Wärme. Diese Beispiele sind deutliche durch Pig. I dargestellt. to other forms of radiant energy, e.g. heat. These examples are clear from Pig. I shown.
Ebenfalls kann Material verwendet werden,'daß durch eine chemische Reaktion aushärtet. Bei einer Ausführungsform der Erfindung, die für eine derarige ■ Reaktion geeignet ist, wird ein Rohr verwendet, das zwei oder mehrere Abteile für die unterschiedlichen Bestandteile des härtbaren Materials besitzt,wiei z.B. Epoxidharz und Härter, oder Zeitientpulver und Lösungsmittel, wobei die Abteile durch eine dünne Wand ge-; trennt sind, die durch Drücken des Rohres aufreißbar ist, um den Inhalt zu vermischen. In einer weiteren Ausführungsform kann das Rohr mit einem Bestandteil gefüllt sind und der andere wird durch eine Spritze hinzugefügt, unter anschließendem Drücken, um die Bestandteile zu vermischen.It is also possible to use material that hardens by means of a chemical reaction. In an embodiment of the invention which is suitable for such a reaction, a tube is used which has two or more compartments for the different components of the hardenable material, such as epoxy resin and hardener, or time powder and solvent, the compartments by a thin wall ; which can be ruptured by squeezing the tube to mix the contents. In another embodiment, the tube can be filled with one ingredient and the other is added through a syringe, followed by squeezing to mix the ingredients.
Ferner können andere Trägerformen eingesetzt werden, während bisher lediglich die Verwendung eines Träger-"rohres beschrieben worden ist, z. B. ein Seil oder ein Band, das geeigneter Weise mit einem härtbaren Material imprägniert werden kann.In addition, other forms of support can be used, while so far only the use of a support "pipe has been described, for example a rope or a tape which can be suitably impregnated with a hardenable material.
Ein weiterer bemerkswerter Punkt liegt darin, daß obwohl die Erfindung in der Verwendung eines flexiblen, aushäx'tbaren Teils anstelle des vorbekannten festen länglichen Teils liegt, trotzdem Vorteile aus der Verwendung von Teilen und Einstellmechanismen nach dem Stand der Technik gewonnen werden können, wenn/sie mitdem erfindungsgemäßen Teil verwandt werden und danach wieder gelöst werden können, so daß die AnfangsteileAnother point of note is that although the invention resides in the use of a flexible, aushäx'tbaren part instead of the previously known solid elongated part is, nevertheless advantages from the use of parts and adjustment mechanisms according to the State of the art can be obtained if / they with the part of the invention are used and then can be solved again, so that the initial parts
und der Mechanismus zur Verwendung bei anderen Patienten verwendet werden kann.and the mechanism can be used for use on other patients.
In den weiteren Modifikationen der Übrigen Figuren der Zeichnungen zeigt Fig. 2 eine Abänderung, in welcher das Rohr 10 nicht direkt mit den Knochenstiften 12 verbunden ist, sondern indirekt mit einem Endaufbau Ik gekoppelt iüt, der selbst wiederum mit dem Rohr verbunden ist und dazu dient, das freie Ende des Stiftes bzw, Bolzens festzuklammern. Beim vorliegenden Beispiel umfaßt der Aufbau, Ik eine Κ.Ίΐ.;;·.ιιη^ 15 und eine Schraube 16, die darin eingeschraubt ist, wobei die Fassung ein !Stiftende aufnimmt, das durch die Schraube befestigt wird. Es dürfte einleuchten, 'daß andere Strukturen bzw. Aufbauten dem gleichen Zweck dienen können. Derartige Endaufbauten können.vorteilhaft sein, wenn sie abdichtend mit dem Rohr 10 verbunden sind, so daß ein Auslaufen des aushärtbaren Materials durch Einstechen oder eine andere Manipulation während des Gebrauches vermieden wird. Die Fig. 3 zeigt eine weitere-Modifikation, in der das Rohr aus den zwei Teilen 10a und 10b besteht. Jeder Rohrteil ist an einem Ende mit einem der beiden Endteile 17 bzw. 18 verbunden, die als Kolben und Zylinder zusammenwirken. Jeder dieser Endteile ist vorzugsweise abdichtend mit seinem Rohrteil und den Grenzflächen mit dem Material darin verbunden, um eine einheitliche steife Struktur nach dem Aushärten des Materials auszubilden.In the further modifications of the remaining figures of the drawings, FIG. 2 shows a modification in which the tube 10 is not directly connected to the bone pins 12, but is indirectly coupled to an end structure Ik , which in turn is connected to the tube and is used for this purpose to clamp the free end of the pin or bolt. In the present example, the structure, Ik, comprises a Κ.Ίΐ. ;; · .ιιη ^ 15 and a screw 16 screwed therein, the socket receiving a pin end which is fastened by the screw. It should be evident that other structures can serve the same purpose. Such end structures can be advantageous if they are sealingly connected to the tube 10, so that leakage of the hardenable material due to piercing or other manipulation during use is avoided. Fig. 3 shows a further modification in which the tube consists of the two parts 10a and 10b. Each pipe part is connected at one end to one of the two end parts 17 and 18, which cooperate as a piston and cylinder. Each of these end portions is preferably sealingly connected to its tubular portion and the interfaces with the material therein to form a unitary rigid structure after the material has cured.
Die Modifikation der Fig. 3 ist zur Verwendung im Zusammenhang mit einem langen Knochen und einem Gliedmaß gedacht', wobei die Rohrteile auf den gegenüberliegenden Seiten des Bruches' mit den im wesentlichen längs zum KnochenThe modification of Figure 3 is for use in conjunction with a long bone and a limb thought 'with the pipe sections on opposite sides of the fracture with the essentially lengthways to the bone
J. 3^1909J. 3 ^ 1909
ausgerichteten Eridteilen angeordnet sind, und wobei die Endteile miteinander in Eingriff stehen, jedoch aber nicht vollständig. Diese Anordnung, dient dazu, die Ausrichtung des Knochens am Bruch weiter zu unterstützen, während letzterer zusammenwächst und ermöglicht ferner, eine zusammendrückende Belastung des Bruches j die in natürlicher Art und Weise durch die Verwendung dex* Gliedmaßen auftritt. Um sicherzustellen, daß die Endteile nicht, vollständig miteinander in Eingriff stehen, wenn die Vorrichtun angebracht wird und während des nachfolgenden Aushärtens, kann ein entfernbarer·Anhaltmechanismus vorgesehen werden, z.B. ein quer verlaufender Bolzen 19 im ■Kolbenteil, wie1 er in Fig. 3 geneigt aßt.aligned Eridteile are arranged, and wherein the end parts are in engagement with each other, but not completely. This arrangement serves to further aid the alignment of the bone at the fracture as the latter grows together and also allows compressive loading of the fracture j which occurs naturally through the use of dex * limbs. To ensure that the end portions do not completely engage with each other when the Vorrichtun is mounted and during the subsequent curing, a removable · indication mechanism may be provided, for example, a transverse bolt 19 in ■ piston part, such as 1 he in Fig. 3 inclined to eat.
Die Modifikation der Fig. 4 entspricht im wesentlichen der Fig. 3a wobei jedoch die Endteile 10 und 21 Schraubenvorsprünge mit entgegengesetzten Gewinde anstelle der Kolben-Zylinder-Änordnung besitzen.' Diese Teile 20 und 21 können durch eine Hülse 22, miteinander verbunden werden, die entsprechend entgegengesetzte Innengewinde aufweist, die denen der Teile 20 und 21 entsprechen, wodurch nach Aushärten der Rohrteile eine zusammendrückende oder auseinanderziehende Kraft quer zum Bruch ausgeübt werden kann, in dem weiter die Hülue entsprechend gedreht wird.The modification of the Fig. 4 substantially corresponds to the Fig. 3 a of the piston-cylinder Änordnung own but the end portions instead of projections 10 and 21 screws with opposite threads. ' These parts 20 and 21 can be connected to one another by a sleeve 22, which accordingly has opposite internal threads, which correspond to those of the parts 20 and 21, whereby after hardening of the pipe parts a compressing or pulling force can be exerted across the fracture, in which further the sleeve is rotated accordingly.
Claims (11)
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