DE2743336A1

DE2743336A1 - Surgical knife forming incision for trocar insertion - has frontal cutting edge of selected width and shoulder for limiting insertion depth

Info

Publication number: DE2743336A1
Application number: DE19772743336
Authority: DE
Inventors: Giorgio Prof Dr Menghini
Original assignee: WINTER AND IBE
Current assignee: WINTER AND IBE
Priority date: 1977-09-27
Filing date: 1977-09-27
Publication date: 1979-03-29

Abstract

The surgical knife is for making an incision of defined length and depth for the insertion of a trocar comprises a blade of a defined width (5-5) with a front cutting edge (4, 4) and a shoulder (7, 7) for limiting the incision depth. The edges (4) are symmetrical w.r.t. the central joint (3). A connecting portion (6) between the blade and the shoulder has a width not greater than the cutting width (5-5). The shoulder may be formed by an integral handle, particularly if the knife is made by stamping from sheet metal. Alternatively, replaceable blades can be inserted in a re-usable handle.

Description

Chirurgisches Messer Surgical knife

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Messer zur Erzeugung eines die Einführung eines Trokars erleichternden Hautschnittes.The invention relates to a surgical knife for producing a the introduction of a trocar to facilitate skin incision.

Zur Inspektion und zur Durchführung kleinerer Eingriffe insbesondere der Entnahme von Proben an inneren Körperorganen finden in zunehmendem Maße Endoskope Anwendung.For inspection and for carrying out minor interventions in particular For taking samples from internal organs of the body, endoscopes are increasingly being used Use.

Diese vermitteln eine Betrachtungsmöglichkeit unzugänglicher Stellen und die Möglichkeit mittels Manipulatoren dort Arbeiten auszuführen. Beim Einführen des Endoskopes ist der Operateur Jedoch nicht auf natürliche Körperöffnungen wie die Harnröhre oder den Darm angewiesen. Beispielsweise wird das Endoskop auch durch die Bauchdecke eingeführt, um z.B. an der Leber oder an den Eileitern Beobachtungen und Eingriffe vorzunehmen.These provide an opportunity to view inaccessible places and the possibility of doing work there using manipulators. When inserting of the endoscope, however, the surgeon is not interested in natural body orifices the urethra or the intestines. For example, the endoscope is also through the abdominal wall introduced, e.g. on the liver or on the fallopian tubes Make observations and interventions.

Zur Vorbereitung der Einführung des Endoskopes wird ein mit einer Stechspitze versehener Trokar durch die Bauchdecke gestoßen. Der Trokar befindet sich dabei in einer Trokarhülse, die anschließend in der derart geschaffenen oeffnung verbleibt und nach Herausziehen des Trokars das Endoskop aufnimmt. In den Bauchraum ist dann vorher mit einer Kanüle Gas eingeblasen, zur Schaffung eines Sichtraumes und zur Vermeidung von Verletzungen beim Einstechen.To prepare for the introduction of the endoscope, a with a Piercing-tipped trocar pushed through the abdominal wall. The trocar is in place himself in a trocar sleeve, which is then placed in the opening created in this way remains and takes up the endoscope after pulling out the trocar. In the abdomen gas is then blown in beforehand with a cannula to create a viewing area and to avoid injuries when piercing.

Zur Vorbereitung des Trokareinstiches wird üblicherweise ein Hautschnitt ausgeführt, der bis in das Bindegewebe reichen kann, die eigentliche Bauchdecke aber noch nicht beschädigen soll. Der Schnitt wird in einer derartigen Länge ausgeführt, daß der Schnittrand später die Trokarhülse fest umschließt, so daß Blutungen des Hautrandes vermieden werden. Als eingangs erwähntes chirurgisches Messer verwendet der Operateur nach dem Stande der Technik ein übliches Skalpell, das zum Ausführen von Hautschnitten sonst gut geeignet ist. SchwLerigkeiten ergeben sich aber hier bei der exakten Bemessung des Schnittes. Ist der Schnitt zu lang, so umschließt die Haut die Trokarhülse nicht ausreichend fest, so daß es zu störenden Blutungen kommt. Außerdem entsteht eine überflüssig lange Narbe. Ist der Schnitt dagegen zu kurz, so reißt die Haut beim Einstechen des Trokars auf, was sich nachteilig auf die Narbenbildung auswirkt. Aufgerissene Hautränder umschließen außerdem die Trokarhülse nicht fest genug und bluten daher. Wird der Schnitt zu flach ausgeführt, so kann die Haut trotzdem reißen. Ist der Schnitt dagegen zu tief und durchschneidet die Bauchdecke, so kann das eingeblasene Gas an der Schnittstelle entweichen.A skin incision is usually made in preparation for the trocar puncture carried out, which can reach into the connective tissue, the actual abdominal wall but shouldn't damage it yet. The cut is made in such a length that that the cut edge later firmly encloses the trocar sleeve, so that bleeding of the The edge of the skin should be avoided. Used as the surgical knife mentioned at the outset the prior art surgeon uses a conventional scalpel that is used to perform of skin incisions is otherwise well suited. Difficulties arise here, however with the exact dimensioning of the Cut. If the cut is too long so the skin does not enclose the trocar sleeve sufficiently tightly so that it becomes disruptive Bleeding is coming. It also creates an unnecessarily long scar. Is the cut on the other hand, if it is too short, the skin tears when the trocar is pierced, which is disadvantageous affects scarring. Torn skin edges also enclose the Trocar sleeve is not tight enough and will bleed. If the cut is made too shallow, so the skin can still tear. On the other hand, if the cut is too deep and cuts through the abdominal wall, so the blown gas can escape at the interface.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, ein chirurgisches Messer der eingangs erwähnten Art zu schaffen, das eine einfachere Herstellung des nach Länge und Tiefe vorgegebenen Hautschnittes ermöglicht.The object of the present invention is therefore to provide a surgical To create knife of the type mentioned, which is easier to manufacture the length and depth of the skin incision specified.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Messerklinge als Stichklinge vorgegebener Breite mit im wesentlichen frontseitiger Schneide und einem die Stichtiefe begrenzenden Heft ausgebildet ist. Das Messer wird mit seiner Stichklinge an der vorgesehenen Haut stelle angesetzt und dann mit einer einfachen Stichbewegung mit seiner Klinge bis zum Heftanschlag eingestoßen.This object is achieved according to the invention in that the knife blade as a stabbing blade of predetermined width with essentially a front edge and a booklet limiting the stitch depth is formed. The knife comes with his The stabbing blade is attached to the intended skin area and then with a simple prick movement with its blade until it reaches the handle.

Es wird dabei Je nach Anwendungazweck ein Messer mit einer Stichklinge gewählt, die in ihrer Länge der gewünschten Einstichtiefe und in ihrer Schneidbreite dem Durchmesser der einzuführenden Trokarhülse angepaßt ist. Die Anforderungen an die Geschicklichkeit des Operateurs werden hierdurch wesentlich reduziert.Depending on the application, a knife with a stabbing blade is used selected, the length of the desired puncture depth and in their cutting width is adapted to the diameter of the trocar sleeve to be introduced. The requirements for this significantly reduces the skill of the surgeon.

Er, muß nur noch die Klingenlänge anhand der Dicke der vorhandenen Haut bzw. des darunterliegenden Bindegewebes und die Klingenbreite anhand des Trokarhülsendurchmessers wählen. Der Instrumentenhersteller kann zu einem Trokar und zu einer bestimmten Operationsmethode ein Messer mit entsprechend dimensionierter Stich linge liefern und dabei den optimalen Operationserfolg hinsichtlich des Hautschnittes garantieren.He just has to determine the length of the blade based on the thickness of the existing one Skin or the underlying connective tissue and the blade width based on the trocar sleeve diameter Select. The instrument manufacturer can provide a trocar and a specific Surgical method, supply a knife with appropriately dimensioned stabbing and guarantee the optimal success of the operation with regard to the skin incision.

Weiterhin vorteilhaft ist dæ erfindungagemäße Messer dadurch gekennzeichnet, daß zwei Schneiden symmetrisch zur in der Mitte der Klingenbreite liegenden Spitze ausgebildet sind. Bei dieser zur Spitze symmetrischen Klingenausführung wird die Spitze an dem vorgewählten Einstichpunkt angesetzt und es ergibt sich ein zu diesem Punkt symmetrischer Schnitt. Der später nachzustechende Trokar wird daher - durch den Schnitt geführt -genau an der vorgewählten Stelle eingestochen.The knife according to the invention is also advantageously characterized in that that two cutting edges are symmetrical to the point in the middle of the width of the blade are trained. With this blade design, which is symmetrical to the tip, the Tip is attached to the preselected puncture point and there is one to this Point symmetrical cut. The trocar to be re-pierced later becomes therefore - guided through the cut - pierced exactly at the preselected point.

Dadurch wird die exakte Lokalisierung des Einstiches erleichtert, die zur Vermeidung von Verletzungen benachbarter Organe bei vielen Operationsmethoden sehr wichtig ist.This facilitates the exact localization of the puncture, those used to avoid injuries to neighboring organs in many surgical methods is very important.

Weiterhin vorteilhaft ist das erfindungsgemäße Messer dadurch gekennzeichnet, daß die Klinge ein Ubergangsstück zwischen den hinteren Enden der Schneiden und dem Heft aufweist, dessen Breite die Schneidbreite nicht übersteigt. Durch dieses Vbergangsstück wird bewirkt, daß die Klinge in voller Schneidbreite um einen durch die Länge des Ubergangsstückes gegebenen Weg in die Haut einschneidet. Der Schnitt hat also in voller Breite eine gewisse Tiefe, die zum sicheren Durchschneiden der wichtigen Hautpartien geeignet ist.The knife according to the invention is also advantageously characterized in that that the blade is a transition piece between the rear ends of the cutting edges and the booklet, the width of which does not exceed the cutting width. Because of this Transition piece causes the blade to go through in full cutting width the length of the transition piece cuts into the skin given the way. The cut so has a certain depth in full width, which is used to safely cut through the important skin areas is suitable.

Schließlich ist das erfindungsgemäße Messer vorteilhaft dadurch gekennzeichnet, daß der Griff als mit der Klinge einstückige Platte ausgebildet ist, deren Vorderkanten seitlich der Klinge das lIeft bilden. Auf diese Weise kann das Messer außerordentlich kostengünstig als Blechstanzteil ausgebildet sein, wobei lediglich noch Schleifvorgänge an den Schneiden erforderlich sind.Finally, the knife according to the invention is advantageously characterized in that that the handle is designed as an integral plate with the blade, the front edges of which to the side of the blade form the line. That way you can the knife Be extremely inexpensive as a stamped sheet metal part, with only grinding operations are still required on the cutting edges.

In der Zeichnung ist die Erfindung am Beispiel eines außerordentlich einfachen Stichmessers mit einstückig mit der Klinge ausgebildetem plattenförmigen Griff dargestellt.In the drawing, the invention is extraordinary using the example of one simple engraving knife with plate-shaped formed in one piece with the blade Handle shown.

Das Messer weist eine Griffplatte 1 und eine Stichklinge 2 auf. Beide sind einstückig aus einem dünnen Blech von z.B. 0,5mm Stärke ausgestanzt.The knife has a handle plate 1 and a stitch blade 2. Both are punched in one piece from a thin sheet of e.g. 0.5mm thick.

Die Klinge 2 weist eine -rordere mittlere Spitze 3 und zwei synetrisch zu dieser ausgebildete Schneiden 4 auf, die sich von der Spitze 3 schräg nach hinten bis zu ihren hinteren Enden 5 erstrecken. Von diesen aus verläuft die Klinge in einem Übergangs stück 6 sich ver-Jüngend bis zur Griffplatte 1.The blade 2 has a -rordere middle point 3 and two synetrical to this trained cutting edge 4, which extends from the tip 3 obliquely to the rear extend to their rear ends 5. From these the blade runs in a transition piece 6 tapers to the grip plate 1.

Die seitlich vom Klingenansatz quer zur Stichrichtung (Pfeil 5) verlaufenden Vorderkanten 7 der Griffplatte 1 dienen als Heft zur Begrenzung der Einstichtiefe.The ones that run to the side of the blade base at right angles to the direction of the stitch (arrow 5) Front edges 7 of the grip plate 1 serve as a booklet to limit the puncture depth.

Das dargestellte Messer kann als einfaches Blechstanzteil derart billig sein, daß es nach einmaligem Gebrauch weggeworfen wird.The knife shown can be so cheap as a simple stamped sheet metal part be thrown away after a single use.

Der Schneidvorgang ist denkbar einfach. Der Operateur erfaßt das Messer an der Griffplatte 1 und setzt es mit der Klingenspitze 3 am vorgewählten Punkt auf der Haut an. Er führt sodann eine Stichbewegung in Richtung Pfeil 5 aus, wobei die Schneiden 4 zu beiden Seiten des Ansatzpunktes einen flachen Schnitt in die Haut ausrühren. Die Schnittbreite ist begrenzt durch die maximale Breite der Klinge 2 an den hinteren Enden 5 der Schneiden 4. Von diesen Enden 5 an bis zum Heft 7 hat der Schnitt durch die oberen Hautzonen hindurch konstante Breite. Der Operateur sticht in einfacher Weise bis zum Anschlag der Heftkanten 7 auf der Haut ein.The cutting process is very simple. The surgeon grasps the knife on the handle plate 1 and place it with the tip of the blade 3 at the preselected point on the skin. He then performs a stitch movement in the direction of arrow 5, wherein the cutting 4 on both sides of the starting point make a flat cut in the Stir the skin. The cutting width is limited by the maximum width of the blade 2 at the rear ends 5 of the cutting edges 4. From these ends 5 to the handle 7 the cut has a constant width through the upper skin zones. The surgeon punctures in a simple manner up to the stop of the stitching edges 7 on the skin.

Das im Maßstab 1:1 dargestellte Ausführungsbeispiel ergibt eine Schnittbreite von 15 mm und eine Schnitttiefe von ca. 10 mm. Die Breite von 15 mm ergibt eine Randlänge des Schnittes von 30 mm, die ausreichend wäre, um eine Trokarhülse von 10 mm Durchmesser ohne Spannung aufzunehmen. Die Klingenbreite wird Jedoch vorteilhaft etwas geringer gewählt, um einen sicheren Schluß des Schnittrandes um die Trokarhülse zu gewährleisten.The embodiment shown on a scale of 1: 1 results in a cutting width of 15 mm and a cutting depth of approx. 10 mm. The width of 15 mm makes a Edge length of the incision of 30 mm, which would be sufficient to accommodate a trocar sleeve from Pick up 10 mm diameter without tension. However, the blade width becomes advantageous some chosen lower in order to ensure a secure closure of the cut edge around the trocar sleeve to ensure.

Anstelle der Griffplatte 1 kann in nicht dargestellter Weise auch ein in anderer Weise geformter Griff vorgesehen sein. Beispielsweise kann in üblicher Technik die Klinge als Einmalklinge auswechselbar an einem wiederverwendbaren Griff befestigt sein. Das Heft kann in diesem Falle an der Klinge oder am Griff z.B. als in zur Klingenebene senkrechter Ebene ausgerichtete Platte vorgesehen sein.Instead of the grip plate 1 can also be used in a manner not shown a differently shaped handle may be provided. For example, in the usual Technology the blade as a single-use blade replaceable on a reusable handle be attached. In this case, the handle can be attached to the blade or the handle, e.g. as a be provided in the plane perpendicular to the blade plane aligned plate.

Die Klinge kann anders als im dargestellten Ausführungsbei spiel mit nur einer Schneide und an einer Klingenseite liegender Spitze, mit verrundeten Schneiden mit mehreren Spitzen od. dgl. ausgebildet sein.The blade can play differently than in the illustrated Ausführungsbei only one cutting edge and a point on one side of the blade, with rounded cutting edges be formed with several tips or the like.

Claims

Claims Surgical knife for producing an introduction a trocar facilitating skin incision, characterized in that the knife blade as a stabbing blade (2) of predetermined width (5-5) with essentially the front Cutting edge (4,4) and a handle (7,7) limiting the stitch depth is formed.

2. Knife according to claim 1, characterized in that two cutting edges (4, 4) symmetrical to the tip (3) lying in the middle of the blade width are.

3. Knife according to one of the preceding claims, characterized in that that the blade (2) has a transition piece (6) between the rear ends (5) the Cutting (4) and the booklet (7), the width of which does not match the cutting width (5-5) exceeds.

4. Knife according to one of the preceding claims, characterized in that that the handle is designed as a one-piece plate (1) with the blade (2), the The front edges (7) on the side of the blade form the handle.