DE2332513B2

DE2332513B2 - Surgical device

Info

Publication number: DE2332513B2
Application number: DE19732332513
Authority: DE
Inventors: Toshiyuki Tokio Mori; Jiro Kanagawa Okada
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1973-06-22
Filing date: 1973-06-22
Publication date: 1975-07-10
Also published as: DE2332513A1

Description

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Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Gerät gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 zum Gefrieren und Behandeln von erkrankten Stellen einer Körperhöhlung, z. B. der inneren Magenwand.The invention relates to a surgical device according to the preamble of claim 1 for freezing and Treating diseased areas of a body cavity, e.g. B. the inner stomach wall.

Bei Operationen von Harnblasenkrebs, Prostata-Hypertrophie u. ii. wird gewöhnlich ein chirurgisches Gerät zum Gefrieren der erkrankten Stelle verwendet, um das betroffene Zellgewebe zu zerstören. Dk; erkrankte Stelle wird durch eine Gcfrierspit/.e aus Metall gefroren, die durch das Verdampfen eine; Kühlflüssigkeit wie flüssigem Stickstoff und durch Kontakt mit diese: Kühlflüssigkeit abgekühlt wird. Die Kühlflüssicki'ii wird von einen! Kühlmiuelbehältcdurch eine innere Röhre zugeführt, um in der Nähe der Metalispitze verdampft zu werden, worauf das verdampfte Kühlmittel durch eine äußere Röhre abgeführt wird.For operations on bladder cancer, prostate hypertrophy and ii. usually becomes a surgical one Device used to freeze the diseased area in order to destroy the affected cell tissue. Dk; diseased area is characterized by a Gcfrierspit / .e Metal frozen by evaporation; Cooling liquid such as liquid nitrogen and through contact with this: Cooling liquid is cooled. the Kühliquidicki'ii is from one! Kühlmiuelbehältc by an inner tube to be vaporized near the metal tip, whereupon the vaporized Coolant is discharged through an outer tube.

Es sind Einrichtungen bekannt bei d^nen die Kühlflüssigkeit durch Überdruck im Kühlmittelbehäller in die innere Röhre gefördert wird. Bei anderen bekannten Einrichtungen wird durch Erzeugung von Unterdruck im Abführungjkanal die Kühlflüssigkeit in den Verdampfungsraum hineingefördert.There are devices known in which the coolant by overpressure in the coolant container is conveyed into the inner tube. In other known devices, by generating Negative pressure in the discharge channel, the cooling liquid in conveyed into the evaporation chamber.

Bei allen bekannten Einrichtungen ist das Problem der Einstellung der Temperatur an der Metallspitze entweder gar nicht oder aber mit komplizierten Mitteln gelöst. Beispielsweise bestehen diese Mittel aus einem elektronisch gesteuerten System für die Menge der dem Verdampfungsraum zuzuführenden Kühlflüssigkeit.In all known devices the problem is the adjustment of the temperature at the metal tip either not at all or solved with complicated means. For example, these means consist of one electronically controlled system for the amount of cooling liquid to be supplied to the evaporation chamber.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Gerät der eingangs genannten Art zu schaffen, bei dem auf einfache Weise die Gefriertemperatur regelbar ist, ohne daß hierfür aufwendige Mittel benötigt werden.The invention is based on the object of providing a surgical device of the type mentioned at the beginning create, in which the freezing temperature can be regulated in a simple manner, without the need for expensive means are needed.

Gemäß der Erfindung wird die Aufgabe dadurch gelöst, oaß Mittel zur Änderung des Abstandes zwischen der Düse und der Innenfläche der Gefrierspitze zur Steuerung der Abmessungen des Verdampfungsraumes vorgesehen sind, und das die Mittel aus einer äußeren Hülse und einer darin koaxial eingesetzten und axial verschiebbaren inneren Hülse bestehen, wobei ein Ende der inneren Hülse mit dem anderen Ende der Außenröhre verbunden ist.According to the invention, the object is achieved by oass means for changing the distance between the nozzle and the inner surface of the freezer tip to control the dimensions of the evaporation space are provided, and the means of an outer sleeve and a coaxially inserted therein and axially displaceable inner sleeve, one end of the inner sleeve with the other end of the Outer tube is connected.

Durch manuelles Verschieben der beiden Hülsen gegeneinander kann auf einfache Weise die Temperatur der Gefrierspitze als Folge der Änderung des Volumens des Verdampfungsraums verändert werden. Diese Änderung der Gefriertemperatur kann auch während des Betriebs der Vorrichtung erfolgen. Wird beispielsweise die erfindungsgemäße Vorrichtung zusammen mit einem Endoskop verwendet, so kann der Arzt das erkrankte Gewebe beobachten und zugleich die Gefriertemperatur entsprechend dem Zustand des erkrankten Gewebes steuern. Dies bedeutet in der Praxis einen großen Vorteil für den Patienten. Aber auch die Arbeit des Arztes wird erleichtert, weil nur eine einfache mechanische Verschiebung zweier Teile gegeneinander erforderlich ist, um die Temperatur der Metallspitze zu verändern.By manually moving the two sleeves against each other, the temperature the freezer tip can be changed as a result of the change in the volume of the evaporation space. These The freezing temperature can also be changed while the device is in operation. For example If the device according to the invention is used together with an endoscope, the doctor can do that Observe diseased tissue and at the same time check the freezing temperature according to the state of the control diseased tissue. In practice, this is a great advantage for the patient. but The doctor's work is also made easier, because only a simple mechanical displacement of two parts against each other is required to change the temperature of the metal tip.

Die Erfindung wird nachfolgend an Hand von Zeichnungen beschrieben. Dabei zeigtThe invention is described below with reference to drawings. It shows

F i g. 1 im Schnitt ein chirurgisches Gerät mit einem chirurgischen Instrument und einem Cystoskop,F i g. 1 in section a surgical device with a surgical instrument and a cystoscope,

Fi κ. 2 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines chirurgischen Gerätes mit einem chirurgischen Instrument und einem anderen Cystoskop,Fi κ. 2 is a partially sectioned side view a surgical device with a surgical instrument and another cystoscope,

F i g. 3 eine perspektivische Darstellung eines Endo skops in Verbindung mit dem chirurgischen lnstrumem undF i g. 3 shows a perspective illustration of an endo scopes in connection with the surgical instrument and

F i g. 4 im Schnitt einen vergrößerten Ausschnitt de; in F i g. 3 dargestellten Endoskops.F i g. 4 in section an enlarged detail de; in Fig. 3 illustrated endoscope.

Fig.l zeigt ein chirurgisches Gerät mit einen chirurgischen Instrument 1 und einem Cystoskop 2 zu Durchführung von Operationen des Krebses de Harnblase. Das chirurgische Instrument 1 umfaßt ein< längliche flexible äußere Röhre 3, die beispielsweise au Polytetrafluorethylen oder Kunstharz besteht, sowii eine flexible innere Röhre 4 aus einem kältebeständige; Material wie z. B. fluoriertem Kunstharz, welches in di äußere Röhre 3 eingesetzt ist. Der Außendurchmesse der inneren Röhre 4 ist geringfügig kleiner als deFig.l shows a surgical device with a surgical instrument 1 and a cystoscope 2 Performing operations on cancer of the urinary bladder. The surgical instrument 1 comprises a < elongated flexible outer tube 3 made of, for example, polytetrafluoroethylene or synthetic resin, as well as a flexible inner tube 4 made of a cold-resistant; Material such as B. fluorinated synthetic resin, which in di outer tube 3 is inserted. The outer diameter of the inner tube 4 is slightly smaller than de

Innendurchmesser der äußeren Röhre 3, so daß zwischen den beiden Röhren ein zylindrischer Zwischenraum besteht Die äußere Röhre 3 ist auf ihrer Innenfläche vorzugsweise mit einer Anzahl von adiabatischen Rippen versehen, die sich in Längsrichtung erstrecken und untereinander gleichen Abstand aufweisen, so daß die innere Röhre 4 koaxial in der äu3eren Röhre 3 gehalten werden kann. Dies stellt sicher, daß das Kühlmittel, welches durch die innere Röhre fließt, von der äußeren Röhre 3 thermisch isoliert ist. Eine andere Möglichkeit besteht darin, adiabatische Rippen auf der Außenseite der innereil Röhre 4 auszubilden.Inner diameter of the outer tube 3, so that a cylindrical space between the two tubes The outer tube 3 is preferably on its inner surface with a number of adiabatic ribs which extend in the longitudinal direction and are equally spaced from one another so that the inner tube 4 can be held coaxially in the outer tube 3. This represents ensure that the coolant flowing through the inner tube is thermally insulated from the outer tube 3 is. Another possibility is to have adiabatic ribs on the outside of the inner tube 4 to train.

Eine Metallspitze 5 zum Gefrieren schließt ein Ende der äußeren Röhre 3 dicht ab. An einem Ende der inneren Röhre 4 befindet sich in geringem Abstand von der Innenfläche der Metallspitze 5 eine Düse 6, so daß zwiscnen beiden ein Spalt besteht.A metal tip 5 for freezing seals one end of the outer tube 3. At one end of the inner tube 4 is at a small distance from the inner surface of the metal tip 5, a nozzle 6, so that there is a gap between the two.

An das andere Ende der äußeren Röhre 3 ist eine feste innere Hülse 7 mit ihrem einen Ende dich« angeschlossen. Die innere Hülse 7 befindet sich verschieblich in einer äußeren Hülse 8, welche an dem dem freien Ende der inneren Hülse 7 zugewandten Ende verschlossen ist. Auf die Außenseite der inneren Hülse 7 ist als Dichtung ein O-Ring 9 aufgebracht, der auch bei einer Verschiebung der inneren Hülse 7 in der äußeren Hülse 8 eine luftdichte Abdichtung gewährleistet. In der äußeren Hülse 8 befindet sich seitlich ein Gewindeloch, vorzugsweise in der Nähe des offenen Endes der Hülse 8. In diesem Gewindcloch befindet sich eine Schraube jo 10, um die innere Hülse 7 mit der äußeren Hülse 8 fest zu verbinden. Da die äußere Röhre 3 mit der inneren Hülse 7 und die innere Röhre 4 mit der äußeren Hülse 8 verbunden ist, kann der Abstand zwischen der Düse 6 und der Metallspitze 5 durch Verschieben der inneren js Hülse 7 in der äußeren Hülse 8 leicht eingestellt werden. Durch Anziehen der Schraube 10 wird der eingestellte Abstand beibehalten.At the other end of the outer tube 3, a fixed inner sleeve 7 is connected with one of its ends. The inner sleeve 7 is slidably located in an outer sleeve 8, which is at the free end the end facing the inner sleeve 7 is closed. On the outside of the inner sleeve 7 is used as a seal an O-ring 9 is applied, which also occurs when the inner sleeve 7 is displaced in the outer sleeve 8 ensures an airtight seal. In the outer sleeve 8 there is a threaded hole on the side, preferably near the open end of the sleeve 8. In this threaded hole there is a screw jo 10 in order to firmly connect the inner sleeve 7 to the outer sleeve 8. Since the outer tube 3 with the inner sleeve 7 and the inner tube 4 is connected to the outer sleeve 8, the distance between the nozzle 6 and the metal tip 5 by sliding the inner js Sleeve 7 in the outer sleeve 8 can be easily adjusted. By tightening the screw 10, the set Maintain distance.

Von der äußeren Hülse 8 zweigt nahe dem geschlossenen Ende ein Entlüftungsrohr It ab, welches zu einer Vakuumpumpe 12 führt. Das Entlüftungsrohr U ist mit einem Vakuumanzeiger 12a versehen, durch de Jie Höhe des Unterdrucks im Entlüftungsrohr 11, in der lußeren Hülse 8, in der inneren Hülse 7 und in der äußeren Röhre 3 angezeigt wird.A vent pipe It branches off from the outer sleeve 8 near the closed end, which leads to a vacuum pump 12. The vent pipe U is provided with a vacuum indicator 12a, through de Jie height of the negative pressure in the ventilation pipe 11, in the outer sleeve 8, in the inner sleeve 7 and in the outer tube 3 is indicated.

Die in die äußern Röhre 3 eingesetzte inner Röhre 4 erstreckt sich durch die Hülsen 7 und 8 in ein Kühlmittel wie flüssigen Stickstoff, welches sich in einem Kühlmittelbehälter 13 befindet. An dem Ende der inneren Röhre 4, die in das Kühlmittel eintaucht, ist ein Filter 14 vorgesehen, der sicherstellt, daß nur Kühlflüssigkeit durch die innere Röhre 4 hindurchströmen kann. Der Teil der inneren Röhre 4, der sich vom Ende der äußeren Hülse 8 bis zum Kühlmittelbehälter 13 erstreckt, ist mit einem Wärmedämmkörper 15 umgeben, der beispielsweise aus Poly^tyrolschaum besteht.The inner tube 4 inserted into the outer tube 3 extends through the sleeves 7 and 8 into a coolant such as liquid nitrogen, which is located in a coolant container 13. At the end of the inner tube 4, which is immersed in the coolant, a filter 14 is provided, which ensures that only Cooling liquid can flow through the inner tube 4. The part of the inner tube 4 that extends from The end of the outer sleeve 8 extends as far as the coolant container 13, is provided with a thermal insulation body 15 surrounded, which consists for example of poly ^ tyrol foam.

Das chirurgische Instrument 1 wird in der Weise mit dem Cystoskop vereinigt, daß das Ende der äußeren Röhre 3 beweglich durch den Mantel 16 des Cystoskops hindurchgeführt wird. Die Metallspitze 5 für das Einfrieren befindet sich in einem Abstand von dem einen Ende des Mantels 16. Ein Lichtleiter 17, bestehend aus einem optischen Faserbündel, ist in den Mantel 16 des Cystoskops eingesetzt, um den erkrankten Bereich und die Metallspitze 5 auszuleuchten. Der Mantel 16 besitzt einen Wassereinlaßstutzen 18 und einen Auslaßstutzen 19 für die Spülung des Mantels mit Wasser, um dadurch das Eis aufzuschmelzen, welches sich auf der Außenseite der äußeren Röhre 3 bildet.The surgical instrument 1 is combined with the cystoscope in such a way that the end of the outer Tube 3 is movably passed through the jacket 16 of the cystoscope. The metal tip 5 for the Freeze is located at a distance from one end of the jacket 16. A light guide 17, consisting of consisting of an optical fiber bundle, is inserted into the sheath 16 of the cystoscope to reveal the diseased area and illuminate the metal tip 5. The jacket 16 has a water inlet port 18 and one Outlet port 19 for rinsing the jacket with water, thereby melting the ice which forms on the outside of the outer tube 3.

Nachfolgend wird die Arbeitsweise des chirurgischen Instruments 1 und des Cysioskops 2 bei der Behandlung von Harnblasenkrebs beschrieber.The following describes the operation of the surgical instrument 1 and the cysioscope 2 during treatment of bladder cancer.

Zu.iächst wird der erkrankte Bereich mit dem bloßen Auge durch den Mantel 16 betrachtet und lokalisiert, wobei die Innenseite der Harnblase ausgeleuchtet wird. Dann wird die Metallspitze 5 dicht an die erkrankte Stelle herangebracht. In diesem Zustand werden die äußere Hülse 8 und die innere Röhre 3 durch die Vakuumpumpe 12 evakuiert, so daß das Kühlmittel im Kühlmittelbehälter 13 durch die innere Röhre 4 zur Düse 6 geführt und von der Düse 6 auf die Metallspitze 5 geleitet werden kann. Wenn das Kühlmittel aus der Düse 6 austritt, verdampft es und fließt durch die äußere Röhre 3 ab.First of all, the diseased area is viewed with the naked eye through the jacket 16 and localized, whereby the inside of the urinary bladder is illuminated. Then the metal tip 5 is close to the diseased Place brought up. In this state, the outer sleeve 8 and the inner tube 3 through the Vacuum pump 12 evacuated so that the coolant in the coolant tank 13 through the inner tube 4 to The nozzle 6 can be guided and guided from the nozzle 6 onto the metal tip 5. When the coolant runs out of Exiting nozzle 6, it evaporates and flows through the outer Tube 3 off.

Die Metallspitze 5 wird sowohl durch den Kontakt mit dem Kühlmittel als auch durch die Verdampfung des Kühlmittels abgekühlt. Während man sowohl die Metallspitze 5 als auch die erkrankte Stelle der Harnblase durch das Cystoskop 2 beobachtet, wird die abgekühlte Metallspitze 5 in direkten Kontakt mit der erkrankten Stelle gebracht, um diese zur Behandlung des Blascnkrebses einzufrieren.The metal tip 5 is both through the contact with the coolant and through the evaporation of the Coolant cooled. While both the metal tip 5 and the diseased area of the Observed through the cystoscope 2, the cooled metal tip 5 is in direct contact with the urinary bladder brought to the diseased area to freeze it for the treatment of bladder cancer.

Eine andere Art eines Cystoskops 20, welches mit dem chirurgischen Instrument 1 versehen werden kann, ist in Fi g. 2dargestellt.Another type of cystoscope 20 which can be provided with the surgical instrument 1, is in Fig. 2 shown.

Das Cystoskop 20 umfaßt einen Mantel 21 mit einem geschlossenen oberen Ende, eine öffnung 22 für das chirurgische Instrument und ein Fenster 23. In den Mantel ist ein Teleskop 24 eingesetzt, welches in einer Führung im Mantel verschieblich ist und mit einem Okular 25 an seinem einen Ende und einem Beobachtungsfenster 26 am anderen Ende versehen ist. In das Teleskop ist ein optisches System aus Linsen und Prismen eingebaut, um die Okularlinse 25 optisch mit dem Beobachtungsfenster 26 zu verbinden. Das Teleskop 24 ist ferner mit einem Lichtleiter 27 versehen, der aus einem Bündel aus Lichtleitfasern aufgebaut ist und Licht von einer nicht gezeichneten Lichtquelle zu den Fenstern 23 und 26 leitet.The cystoscope 20 comprises a jacket 21 with a closed upper end, an opening 22 for the surgical instrument and a window 23. In the jacket, a telescope 24 is used, which in a Guide in the jacket is displaceable and with an eyepiece 25 at one end and an observation window 26 is provided at the other end. In the telescope is an optical system made up of lenses and Built-in prisms to optically connect the eyepiece lens 25 to the observation window 26. That Telescope 24 is also provided with a light guide 27, which is made up of a bundle of optical fibers and guides light from a light source, not shown, to the windows 23 and 26.

Die flexiole äußere Röhre 3 des chirurgischen Instrumentes 1 ist durch eine öffnung in der Grundfläche des Mantels 21 in diesen eingeführt. Das Kopfende der äußeren Röhre 3 und die Metallspitze 5 ragen in der Nähe des Fensters 23 aus der Öffnung 22 hjfraus. Der Winkel dieses herausragenden Teils der äußeren Röhre 3 kann mit Hilfe eines Winkeleinstellmechanismus 28 mit verschiedenen Winkeln zur Längsachse des Teleskops eingestellt werden. Der Einstellmechanismus 28 kann dabei in gleicher Weise aufgebaut sein wie ein herkömmlicher Pinzettenausrichtmechanismus bei einem Endoskop. Der Winkeleinstellmechanismus 28 umfaßt einen angelenkten Arm, der innerhalb des Mantels befestigt ist, sowie einen Draht, dessen eiines Ende mit dem Arm und dessen anderes Ende mit einem Hebel 29 verbunden ist, der sich an der Basis des Mantels befindet. Durch die Betätigung des Hebels 29 wird der Arm verschwenkt und ändert somit den Neigungswinkel der äußeren Röhre 3.The flexible outer tube 3 of the surgical instrument 1 is through an opening in the The base of the jacket 21 is introduced into this. The top end of the outer tube 3 and the metal tip 5 protrude in the vicinity of the window 23 from the opening 22 hjfraus. The angle of this protruding part of the outer tube 3 can with the help of an angle adjustment mechanism 28 with different angles to the longitudinal axis of the telescope. The adjustment mechanism 28 can be constructed in the same way like a conventional forceps alignment mechanism on an endoscope. The angle adjustment mechanism 28 includes an articulated arm secured within the shell and a wire, one of which End with the arm and the other end is connected to a lever 29, which is at the base of the Jacket is located. By actuating the lever 29, the arm is pivoted and thus changes the Outer tube inclination angle 3.

Die Arbeitsweise des chirurgischen Gerätes in Fig. 2 entspricht der des Gerätes in Fig.! und braucht deshalb nicht noch einmal wiederholt zu werden.The operation of the surgical device in FIG. 2 corresponds to that of the device in FIG. and therefore does not need to be repeated again.

Die F ig. 3 und 4 zeigen ein Endoskop 30 in Verbindung mit dem oben beschriebenen chirurgischen Instrument t. Es umfaßt eine Steuereinheit 31, eineThe fig. 3 and 4 show an endoscope 30 in connection with the surgical one described above Instrument t. It includes a control unit 31, a

flexible Röhre 32 zum Einführen in die Körperhöhlung und ein distales Endteil 33, welches am Ende der flexiblen Röhre 32 angebracht ist. Das distale Endteil 33 ist mit einem Beobachtungsfenster 34, einem ßeleuchtungsfenster 35 zum Ausleuchten des Gesichtsfeldes des Fensters 34 sowie mit einer Pinzettenöffnung 36 versehen, die sich alle in der Vorderseite des distalen Endteils 33 befinden.flexible tube 32 for insertion into the body cavity and a distal end portion 33 which at the end of the flexible tube 32 is attached. The distal end part 33 is provided with an observation window 34, a lighting window 35 for illuminating the field of view of the window 34 as well as with a tweezer opening 36 which are all located in the front of the distal end portion 33.

Das Beobachtungsfenster 34 ist über ein Lichtleitfaserbündel, welches in der flexiblen Röhre 32 angeordnet ist, optisch mit einem Okular 37 in der Steuereinheit 31 verbunden. Das Beleuchtungsfenster 35 is« auf optischem Wege mit einer (nicht gezeigten) Lichtquelle durch einen Lichtleiter 38 verbunden, der in der flexiblen Röhre 32 und in der Steuereinheit 31 verläuft. Die Steuereinheit 31 umfaßt weiterhin eine Pinzetteneinführöffnung 39, durch welche eine nicht dargestellte Pinzette in den Pinzettenkanal innerhalb der flexiblen Röhre eingeschoben werden kann, bis das Ende der Pinzette aus der Öffnung 36 des distaien Endteils 33 herausragt. In der Nähe der Pinzettenöffnung 36 befindet sich im distalen Endteil ein Pinzetienaufrichtmechanismus 40, der durch einen Draht mechanisch mit der Steuereinheit 31 verbunden ist, so daß der Aufrichtmechanismus 40 von der Steuereinheit aus betätigt werden kann, um den Neigungswinkel des herausragenden Teils der Pinzette zu verändern. Weiterhin ist das Endoskop 30 mit einem nicht dargestellten Biegemechanismus versehen, der ebenfalls von der Steuereinheit aus betätigt wird, um den Biegewinkel des Bereichs der flexiblen Röhre 32 in der Nähe des distalen Endteils 33 einzustellen.The observation window 34 is via an optical fiber bundle which is in the flexible tube 32 is arranged, optically connected to an eyepiece 37 in the control unit 31. The lighting window 35 is optically connected to a light source (not shown) by a light guide 38 which is shown in FIG the flexible tube 32 and in the control unit 31. The control unit 31 further comprises a Forceps insertion opening 39, through which a forceps (not shown) into the forceps channel inside The flexible tube can be pushed in until the end of the forceps comes out of the opening 36 of the distaien End part 33 protrudes. In the vicinity of the forceps opening 36 there is a in the distal end part Forceps erecting mechanism 40 mechanically connected to the control unit 31 by a wire is, so that the erecting mechanism 40 can be operated from the control unit to the Change the angle of inclination of the protruding part of the forceps. Furthermore, the endoscope 30 is provided with a provided bending mechanism, not shown, which is also operated from the control unit to adjust the bending angle of the portion of the flexible tube 32 near the distal end part 33.

Wenn, wie in Fig.3 dargestellt, das chirurgische Instrument 1 in Verbindung mit dem Endoskop 30 verwendet wird, dann wird die äußere Röhre 3 des chirurgischen Instruments in die Pinzetteneinführöffnung 39 des Endoskops eingeführt, bis an Stelle einer herkömmlichen Pinzelte die Spitze der äußeren Röhre 3 und die Metallspitze 5 aus der Pinzettenöffnung 36 im distalen Endteü 33 herausragen. Das distale Endteil 33 und die flexible Röhre 32 werden zusammen mit der äußeren Röhre 3 und der Metallspitze 5 des chirurgischen Instruments in die Körperhöhlung des Patienten eingeführt. Anschließend wird die erkrankte Stelle durch das Okular 37 und das Beobachtungsfenster 34 betrachtet und der Neigungswinkel des herausragenden Teils der äußeren Röhre 3 durch Betätigen des Pinzettenaufrichtmechanismus 40 so eingestellt, daß die Metallspitze 5 die erkrankte Stelle berührt. Das Gerät kann aber auch wie das im Zusammenhang mit Fig. 1 beschriebene Gerät gehandhabt werden.If, as shown in Fig. 3, the surgical Instrument 1 is used in conjunction with the endoscope 30, then the outer tube 3 of the surgical instrument is inserted into the forceps insertion opening 39 of the endoscope until in place of a conventional tweezers the tip of the outer tube 3 and the metal tip 5 from the forceps opening 36 in the distal end part 33 protrude. The distal end portion 33 and the flexible tube 32 are together with the outer tube 3 and the metal tip 5 of the surgical instrument into the body cavity of the Patient introduced. The diseased area is then seen through the eyepiece 37 and the observation window 34 viewed and the angle of inclination of the protruding part of the outer tube 3 by operating the Tweezers erecting mechanism 40 adjusted so that the metal tip 5 touches the diseased area. The device but can also be handled like the device described in connection with FIG.

ίο Mit den beschriebenen chirurgischen Geräten kann die erkrankte Stelle des menschlichen Körpers durch den direkten Kontakt mit der Metallspitze eingefroren werden, wobei die Metallspitze auf die folgende Weise gekühlt wird. Das im Behälter 13 enthaltene flüssige Kühlmittel wird in die innere Röhre 4 gesaugt und dann aus der Düse 6 heraus in den Verdampfungsraum zwischen der Düse und der Innenfläche der Metallspitze gesprüht oder gespritzt, wobei das Ansaugen durch die Vakuumpumpe 12 geschieht, die den Verdampfungs· raum durch das Entlüftungsrohr 11 und durch die äußere Röhre 3 evakuiert. Das aus der Düse austretende Kühlmittel kann im Verdampfungsraum verdampfer und dadurch wirkungsvoll die Metallspitze kühlen, da der Verdampfungsraum sehr viel größere Abmessungerίο With the surgical devices described can the diseased part of the human body frozen by direct contact with the metal tip with the metal tip being cooled in the following manner. The liquid contained in the container 13 Coolant is sucked into the inner tube 4 and then out of the nozzle 6 into the evaporation space sprayed or splashed between the nozzle and the inner surface of the metal tip, with the suction through the Vacuum pump 12 takes place, which the evaporation chamber through the vent pipe 11 and through the outer Tube 3 evacuated. The coolant emerging from the nozzle can evaporate in the evaporation chamber and thereby effectively cool the metal tip, since the evaporation space is much larger

2.5 aufweist als die Düsenöffnung. Die Abmessungen des Verdampfungsraums können geändert werden, inderr man die innere Hülse 7 gegenüber der äußeren Hülse f in Richtung der Längsachse verschiebt, so daß auf diese Weise die Temperatur der Metallspitze einfach geregell werden kann.2.5 has as the nozzle opening. The dimensions of the Evaporation space can be changed, inderr the inner sleeve 7 against the outer sleeve f shifts in the direction of the longitudinal axis, so that in this way the temperature of the metal tip is easily regulated can be.

Da die Vakuumpumpe 12 den zylindrischen Zwi schenraum zwischen der äußeren Röhre 3 und dei inneren Röhre 4 evakuiert, kann das flüssige Kühlmitte aus dem Behälter 13 durch die innere Röhre 4 in der Verdampfungsraum eingeführt werden, wobei gleich zeitig die Düse 6 und das in der inneren Röhre fließend« Kühlmittel nach außen hin thermisch isoliert sind.Since the vacuum pump 12, the cylindrical inter mediate space between the outer tube 3 and dei inner tube 4 evacuated, the liquid cooling medium from the container 13 through the inner tube 4 in the Evaporation chamber are introduced, with the nozzle 6 and the inner tube flowing at the same time « The coolant is thermally insulated from the outside.

Das erfindungsgemäße chirurgische Gerät kann aucr mit Hilfsmitteln ausgestattet sein, die zur Unterstützung des Vakuumerzeugers das flüssige Kühlmittel untei Druck setzen und dadurch das Kühlmittel in der Verdampfungsraum treiben.The surgical device according to the invention can also be equipped with aids that provide support of the vacuum generator put the liquid coolant under pressure and thereby the coolant in the Drift evaporation space.

Hierzu 3 Blatt ZeichnungenFor this purpose 3 sheets of drawings

Claims

Patent claims:

1. Surgical device with an outer flexible tube, an inner hexagonal tube and a Freezer tip, to which liquid coolant is conveyed through the inner tube, in the vicinity of the Freezer tip evaporates and is returned through the outer tube, leaving the inner tube immersed with one end in the liquid coolant and at the other end has a nozzle, and wherein the freezer tip at the end of the outer tube is a little way away from the nozzle, creating a Evaporation space is formed between the two, just like the space between the inner and outer tubes can be evacuated by vacuum generating means, at their Activity both liquid refrigerant from one end of the inner tube to the evaporation space where it evaporates and cools the freezer tip, as well as flowing through the inner tube The cooling liquid is thermally insulated from the outside, characterized in that means (7, 8) to change the distance between the nozzle (6) and the inner surface of the freezer tip (5) for * 5 Control of the dimensions of the evaporation space are provided, and that the means (7, 8) from an outer sleeve (8) and an axially displaceable inner sleeve inserted therein coaxially (7), one end of the inner sleeve (7) with the other end of the outer tube (3) connected is.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the flexible tubes (3, 4) from thermally insulating material.

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the thermally insulating material is polyfluoroethylene is.

4. Apparatus according to claim 1, characterized in that the freezing tip (5) is the end of the outer Forms tube (3) and consists of metal.

5. Device na: h claim 1, characterized in that means (10) for locking the inner Sleeve (7) are provided opposite the outer sleeve (8).

6. Device according to claim 1, characterized in that. that a container (13) for receiving the liquid Coolant is provided into which one end of the inner tube (4) is immersed.

7. Apparatus according to claim 6, characterized in $ 0 net that one end of the inner tube (4) with a Filter (14) is provided.