DE2134286A1 - Device for monitoring during obstetrics - Google Patents
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Patentanwälte · 4dod Düsseldorf · Cecilienallee 7b . Telefon 43273sPatent Attorneys · 4dod Düsseldorf · Cecilienallee 7b. Telephone 43273s
P 21 34 286.9 27. Oktober 1971 P 21 34 286.9 October 27, 1971
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Herr Max-Henri Pollak, Beauchamp (VaI d'Oise), FrankreichMr. Max-Henri Pollak, Beauchamp (VaI d'Oise), France
17 Avenue Morere.17 Avenue Morere.
"Vorrichtung zur Überwachung bei der Geburtshilfe" " Device for monitoring in obstetrics"
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Überwachung bei der Geburtshilfe durch den Arzt oder die Hebamme.The invention relates to a device for monitoring during obstetrics by the doctor or midwife.
Bekanntlich treten bei der Niederkunft an der Gebärmutter eine Reihe von Zusammenziehungen auf, deren Abschluß die Ausstoßung der Leibesfrucht ist. Diese Zusammenziehungen haben eine zwischen etwa 30 und 150 Sekunden liegende Dauer, wobei der Zwischenraum zwischen den Zusammenziehungen nach Maßgabe des Fortschreitens der Arbeit von 20 Minuten zu Beginn bis zu einigen Zehner Sekunden am Ende abnimmt, wobei die Stärke der Zusammenziehungen entsprechend zunimmt.It is well known that a series of contractions occur in the womb during childbirth, the conclusion of which is the Is expulsion of the fruit of the womb. These contractions last between about 30 and 150 seconds, the interval between the contractions as the work progresses from 20 minutes at the beginning decreases up to a few tens of seconds at the end, with the strength of the contractions increasing accordingly.
Die Beurteilung der Kraft und der Frequenz der Zusammenziehungen ermöglicht dem Arzt, sich ein Urteil über das gute Arbeiten der Organe der Kreißenden zu bilden und gibt ihmai, ob er bei Anomalien mit Hilfe von Drogen oder chirurgisch eingreifen muß.Assessing the strength and frequency of the contractions enables the doctor to make a judgment about what is good Work to form the organs of the sick and give ihmai, whether he is with abnormalities with the help of drugs or surgically must intervene.
Es ist vorgeschlagen worden, den durch die Muskeln des Un-It has been suggested that the muscles of the un-
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terleibs auf einen Druckmesser übertragenen Gebärmutterdruck zu messen. Diese Methode bietet den Nachteil, die Kreißende zu stören und nur angenäherte Ergebnisse der Kräfte zu liefern, welchen die Leibesfrucht ausgesetzt ist.to measure uterine pressure transmitted to a manometer. This method has the disadvantage that To disturb tears and to provide only approximate results of the forces to which the fruit of the womb is exposed is.
Es ist auch eine in die Gebärmutter eingeführte Sonde benutzt worden, welche den Druck des Amnions zu messen und die Phasen der Zusammenziehung und der Erschlaffung der Gebärmutter zu beurteilen gestattet. Es muß dann aber eine mit einer Birne versehene Sonde in die Gebärmutter eingesetzt werden, was in psychologischer Hinsicht Gefahren mit sich bringt.A probe inserted into the uterus has also been used to measure the pressure of the amnion and to assess the phases of contraction and relaxation of the uterus. It must then but a peared probe can be inserted into the uterus, which is psychological Brings dangers.
Die Erfindung bezweckt, den obigen Nachteilen abzuhelfen und eine Vorrichtung zu schaffen, die eine möglichst genaue und schnelle Abschätzung der Zusammenziehungen ermöglicht, ohne die Kreißende im geringsten zu stören.The invention aims to remedy the above drawbacks and to provide a device which is as possible allows precise and rapid estimation of the contractions without disturbing the tearing end in the slightest.
Die Vorrichtung nach der Erfindung zur Überwachung bei der Geburtshilfe ist dadurch gekennzeichnet, daß an den Unterleib der Kreißenden ein Wechselstrom konstanter Stärke angelegt wird, daß das erzeugte Signal aufgefangen wird, daß dieses verstärkt und demoduliert wird, daß das resultierende Signal registriert und mit der registrierten Kurve einer Bezugskennlinie verglichen wird.The device according to the invention for monitoring in obstetrics is characterized in that the An alternating current of constant strength is applied to the abdomen of the tearing end, so that the generated signal is intercepted that this is amplified and demodulated, that the resulting signal is registered and registered with the Curve of a reference characteristic is compared.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Überwachung bei der Geburtshilfe ist dadurch gekennzeichnet, daß sie einen Generator zur Erzeugung eines Wechselstroms konstanter Stärke, mit diesem Generator verbundene, auf den Unterleib der Kreißenden aufgelegte Elektroden, eine Schaltung zur Verstärkung und DemodulationThe device according to the invention for monitoring during obstetrics is characterized in that that they have a generator for the production of an alternating current of constant strength, connected to this generator, Electrodes placed on the abdomen of the patient, a circuit for amplification and demodulation
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des erzeugten Signals und Mittel zur Registrierung des von dieser Schaltung gelieferten Signals aufweist.of the generated signal and means for registering the signal supplied by this circuit.
Die Schwankungen der Spannung zwischen den Elektroden sind offenbar bei einer konstanten Stromstärke zu den Impedanzänderungen proportional, welche von der Zusammenziehung der Muskelfasern und der Veränderung des Blutvolumens in den von dem Strom durchflossenen Geweben der Gebärmutter herrühren«The fluctuations in the voltage between the electrodes are apparently at a constant current intensity to the impedance changes proportional to which of the contraction of muscle fibers and the change in blood volume in the tissues of the uterus through which the current flows originate «
Dies hat zur Folge, daß das registrierte Signal genau den Zustand des Gebärmuttermuskels wiedergibt, und daß die erhaltene Kurve durch ihren Vergleich mit einer Bezugskurve die Beurteilung des richtigen Arbeitens dieses Muskels ermöglicht ,As a result, the registered signal accurately reflects the state of the uterine muscle, and that the received By comparing it with a reference curve, the curve enables the correct functioning of this muscle to be assessed ,
Die Erfindung ist nachstehend unter Bezugnahme auf die Zeichnung beispielshalber erläutert.The invention is explained below by way of example with reference to the drawing.
Fig. 1 zeigt das Prinzipschema der erfindungsgemäßen Vorrichtung zur ärztlichen Überwachung, Fig. 1 shows the basic diagram of the device according to the invention for medical monitoring,
Fiff. 2 ist eine genauere vervollständigte Darstellung einer bevorzugten Ausführungsform der Schaltungen der errfindungsgemäßen Vorrichtung. Fiff. Figure 2 is a more detailed, completed illustration of a preferred embodiment of the circuitry of the apparatus of the present invention.
Die in Fig. 1 dargestellte Vorrichtung zur Überwachung bei der Geburtshilfe enthält einen Generator zur Erzeugung eines im Prinzip sinusförmigen Wechselstroms 1, welcher über einen großen Widerstand 2 mit zwei Elektroden 3, 4 verbunden ist, welche auf den Unterleib der Kreißenden aufgelegt werden sollen. Die Impedanz der Gewebe des Unterleibs, welche von dem Strom durchflossen werden, ist durch einen veränderlichen Widerstand 5 dargestellt.The device shown in Fig. 1 for monitoring in obstetrics contains a generator for generating a basically sinusoidal alternating current 1, which is connected via a large resistor 2 to two electrodes 3, 4, which are placed on the abdomen of the patient should be placed. The impedance of the tissues of the abdomen through which the current flows is represented by a variable resistor 5.
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Die Änderungen der Form und des Volumens infolge der Zusammenziehung der Muskelfasern und der Veränderung des Blutvolumens in der betreffenden Zone erzeugen Impedanzänderungen, welche das von dem Generator 1 gelieferte Signal modulieren. Eine Schaltung zur Verstärkung und Demodulation, welche im wesentlichen einen Hochfrequenzverstärker 6, eine Diode 7, einen Tiefpaß aus einem Widerstand 8 und einem Kondensator 9 und einen Niederfrequenzverstärker 10 enthält, liefert ein Signal, welches entweder einer Integrierschaltung 11 oder unmittelbar einer W Ausgangsklemme 12 und hierauf einem Registriergerät 13 zugeführt wird.The changes in shape and volume as a result of the contraction of the muscle fibers and the change in the volume of blood in the relevant zone produce changes in impedance which modulate the signal supplied by the generator 1. A circuit for amplification and demodulation, which essentially contains a high-frequency amplifier 6, a diode 7, a low-pass filter made up of a resistor 8 and a capacitor 9 and a low-frequency amplifier 10, supplies a signal which is sent either to an integrating circuit 11 or directly to an output terminal 12 and W is then fed to a registration device 13.
In einem bevorzugten, in Fig. 2 dargestellten Ausführungsbeispiel ist der Generator 1 ein Oszillator mit Phasenverschiebungsschaltung, welcher mit einer Wechselspannung von 12 Volt gespeist wird und ein Signal aussendet, welches zwischen den Scheiteln einen Abstand von etwa 15 Volt und eine Frequenz von 20 kHz hat. In dem Rahmen 14 sind der Generator 1 und der Widerstand 2 dargestellt. Dieser letztere hat einen so großen Wert, daß er die Stromstärke auf z.B. 0,4 mA festlegt. Bei diesen Werten der Parameter beträgt die Impedanz der von dem Strom durchflossenen Gewebe des Unterleibs etwa 500 0hm«In a preferred exemplary embodiment shown in FIG. 2, the generator 1 is an oscillator with a phase shift circuit, which is fed with an alternating voltage of 12 volts and sends out a signal which has a distance of about 15 volts between the vertices and a frequency of 20 kHz. In the frame 14 are the generator 1 and the resistor 2 are shown. The latter has such a great value that it increases the strength of the current to e.g. 0.4 mA. With these values of the parameters, the impedance of the tissue through which the current flows is of the abdomen about 500 ohms "
Die in Fig. 2 nicht dargestellten Elektroden 3,4 sindThe electrodes 3, 4, not shown in FIG. 2
ρ feine Silberlamellen von einigen cm mit einem Gewicht von weniger als 5g. Sie werden auf den Unterleib in einer Entfernung von etwa 10 cm von der Mittellinie etwas unter dem Nabel mittels einer einen guten elektrischen Kontakt gewährleistenden Elektrodenpaste geklebt.ρ fine silver lamellas of a few cm with a weight of less than 5g. They will be on the abdomen in one Distance about 10 cm from the midline slightly below the navel by means of a good electrical contact guaranteeing electrode paste glued.
Der Rahmen 15 stellt die Hochfrequenzverstärkerstufe dar,The frame 15 represents the high frequency amplifier stage,
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welche einen Verstärkungsfaktor von 40 hat und einen Verstärker 16 der Bauart mit integrierter linearer Schaltung umfaßt. Die Diode 7 und der Tiefpaß 8, 9 sind in dem der Demodulationsstufe entsprechenden Rahmen 17 zusammengefaßt.which has a gain of 40 and an amplifier 16 of the linear integrated circuit type includes. The diode 7 and the low-pass filter 8, 9 are combined in the frame 17 corresponding to the demodulation stage.
Hinter dem Rahmen 17 enthält der Rahmen 18 eine Verbindungsstufe mit Emitterfolgeschaltung 19 mit einem durch einen Kondensator 20 und einem Widerstand 21 (welche in Fig. 1 nicht dargestellt sind) gebildeten Hochpaß.Behind the frame 17, the frame 18 contains a connecting stage with emitter follower circuit 19 with one through one Capacitor 20 and a resistor 21 (which are not shown in Fig. 1) formed high-pass filter.
Zwei Niederfrequenzverstärkerstufen, von denen die eine einen regelbaren Verstärkungsfaktor hat, wobei sich die Gesamtverstärkung z.B. zwischen 30 und 750 ändert, sind in den Rahmen 22 und 23 dargestellt und bilden die Verstärkerschaltung 10 der Fig. 1. Jede dieser Stufen enthält einen Verstärker 23 mit integrierter linearer Schaltung 24.Two low frequency amplifier stages, one of which has an adjustable gain factor, whereby the total gain changes e.g. between 30 and 750, are in frames 22 and 23 and form the amplifier circuit 10 of FIG. 1. Each of these stages includes one Integrated linear circuit 24 amplifier 23.
Das Signal am Ausgang der Stufe 23 wird entweder der durch einen Widerstand 26 und einen Kondensator 27 gebildeten Integrierschaltung 11 oder der Ausgangsklemme 12 zugeführt.The signal at the output of stage 23 is either through an integrating circuit 11 formed by a resistor 26 and a capacitor 27 or to the output terminal 12.
Gemäß einer Ausführungsabwandlung kann die Elektrode 4, anstatt Körperschluß zu haben, zu der Elektrode 3 symmetrisch sein und mit Strom gespeist werden»According to a variant embodiment, the electrode 4 can be symmetrical to the electrode 3 instead of being connected to the body be and be fed with electricity »
Gemäß einer anderen Ausführungsabwandlung können vier Elektroden benutzt werden, nämlich zwei Zufuhrelektroden und zwei Abnahmeelektroden.According to another variant embodiment, four electrodes can be used, namely two supply electrodes and two pick-up electrodes.
Die Frequenz von 20 kHz wird aus im wesentlichen physiologischen Gründen für die beste angesehen. Sie kann jedoch auch in dem Bereich zwischen 1 und 200 kHz gewählt werden.The frequency of 20 kHz is believed to be the best for essentially physiological reasons. However, it can can also be selected in the range between 1 and 200 kHz.
Der mittels des Registriergeräts erhaltene, einer Zusammen-The received by means of the recorder, a composite
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Ziehung entsprechende Kurvenabschnitt besitzt eine schnell ansteigende Stirn, einen abgerundeten Scheitel und einen exponent!eilen Abfall. Auf diesen folgt eine gleichbleibende Strecke, welche der Erschlaffung zwischen zwei Zusammenziehungen entspricht,The curve section corresponding to the drawing has a rapidly rising forehead, a rounded vertex and a exponential waste. This is followed by a constant one Distance corresponding to the relaxation between two contractions,
Diese Bezugskurve wird von dem Arzt während der Niederkunft benutzt, um die Differenzen zwischen der registrierten Kurve und der aufgenommenen Kurve zu prüfen und hieraus auf etwaige Anomalien sowohl bei der Zusammenziehung als auch bei der Erschlaffung zu schließen. Entsprechend diesen Ergebnissen kann der Arzt je nachdem einen chirurgischen Eingriff oder die Verabreichung von entsprechenden Medikamenten beschließen.This reference curve is used by the doctor during childbirth to determine the differences between the recorded Curve and the recorded curve to be checked and from this infer any abnormalities in both contraction and relaxation. Corresponding These results can be determined by the doctor depending on a surgical procedure or the administration of the appropriate Decide on medication.
Die Genauigkeit und die Schnelligkeit, mit welchen der Arzt oder die Hebamme auf dem Laufenden gehalten wird, bilden somit beträchtliche Vorteile, zu welchen die Einfachheit und die Leichtigkeit der benutzten Apparatur hinzutritt. Außerdem wird die Kreißende in keiner Weise durch die dünnen auf ihren Unterleib geklebten Elektroden gestört, welche die einzigen mit dem Körper in Berührung kommenden Elemente sind.The accuracy and speed with which the doctor or midwife is kept informed, thus provide considerable advantages, to which the simplicity and ease of the equipment used are added. In addition, the tearing end is in no way disturbed by the thin electrodes glued to her abdomen, which are the only elements that come into contact with the body.
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