DE2060814A1 - Surgical clamp - Google Patents
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Description
G 47 524 -suG 47 524 - see below
PILLING COMPANY, Delaware Drive,PILLING COMPANY, Delaware Drive,
Port Washington, Pennsylvania, (V. St. A.) Port Washington, Pennsylvania, (V. St. A.)
Chirurgische Klemmvorrichtung.Surgical clamp.
Die Erfindung betrifft eine chirurgische Klemmvorrichtung mit einem Paar von aufeinander zu- und voneinander wegbeweglichen Klemmschenkeln, die zum Abklemmen von rohrförmigen Gefäßen des Körpers oder uideren Gewebes während eines chirurgischen Eingriffs unter Verhinderung von Gefäß- oder Gewebeverletzungen verwendbar ist.The invention relates to a surgical clamping device with a pair of clamping legs which can be moved towards and away from one another and are used for clamping tubular vessels of the Body or external tissues during surgery can be used with the prevention of vascular or tissue injuries.
Chirurgische Zangen und andere chirurgische Klemmeinrichtungen sind in einer großen Typenvielfalt hergestellt worden, wobei Klemmscheikel mit verschiedenartig genuteten, gezahnten, perforierten oder dergleichen Oberflächen verwendet wurden, um einen zuverlässigen Klemmeingriff ungeachtet der Schlüpfrigkeit dor Gefäße oder der anderen festgehaltenen Gewebe sicherzustellen. Viele dieser Klemmen hatten den Fehler, daß sie, wenn sie mit genügender Kraftanwendung zur Verhinderung von Abgleiten verwendet wurden, die ab- oder eingeklemmten Gewebe entweder durch Eindringen oder Zerschneiden oder durch zu starkes Zusammendrücken mit Quetschwirkung verletzt wurden.Surgical forceps and other surgical clamping devices have been manufactured in a large variety of types, with clamping disks with different types of grooved, toothed, perforated or like surfaces have been used to ensure reliable clamping engagement regardless of slipperiness dor vessels or other retained tissues. Many of these clamps have had the fault that if they are used with sufficient force to prevent slipping were used, the clamped or clamped tissues either by penetration or cutting or by excessive compression were injured with crushing effect.
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Solche Valetzungen wurden bei Anwendung der Klemmvorrichtung ach dem deutschen Patent 1 060 546 weitgehend vermieden.Such settings were made when the clamping device was used after the German patent 1 060 546 largely avoided.
iirfindungsgemäß ist der in diesem deutschen Patent beschriebene Klemmentyp weiter verbessert, indem ein in gewisser V/eise aogewandeltes Arbeitsprinzip angewandt wird. Die erfindungsgemäße Klemmvorrichtung zeichnet sich dadurch aus, daß jeder Klemmschenkel wenigstens eine Längsrippe mit einer Reihe von Zähnen und mindestens eine Längsnut zur Aufnahme der Zahne der Längsrippe des gegenüberliegenden Klemmschenkels ausweist, daß die Zähne der Rippen auf den zugehörigen Klemmschenlceln relativ zueinander seitlich versetzt angeordnet sind und daß die Ripp-en auf den zugehörigen Klemmschenkeln längs verlaufende Planken haben, die in der Klemmstellung der Klemmschenkel nahe beieinander liegen und so geformt sind, daß sie eine längsverlaufende Gewebe aufnehmende Tasche mit im Querschnitt vergrößertem Mittelabschnitt und verkleinerten findabschnitten bilden.The one described in this German patent is in accordance with the invention The terminal type is further improved by a somewhat modified Working principle is applied. The clamping device according to the invention is characterized in that each clamping leg has at least one longitudinal rib with a row of teeth and at least one longitudinal groove for receiving the teeth of the longitudinal rib of the opposite clamping leg shows that the Teeth of the ribs on the associated clamping legs relative to one another are arranged laterally offset and that the ribs on the associated clamping legs are longitudinally extending planks that are close to each other in the clamping position of the clamping legs lie and are shaped so that they have a longitudinal tissue receiving pocket with an enlarged cross-section Form middle section and scaled-down find sections.
Während bei der bekannten Vorrichtung nach dem deutschen Patent relativ scharfe Zähne zur Sicherstellung der Klemmwirkung verwendet werden, die allerdings so angeordnet sind, daß sie trotz ihrer Schärfe daran gehindert sind, in das eingeklemmten Geweoe einzudringen oder es zu zerschneiden, ermöglicht die vorliegende Erfindung einen sicheren Klemmvorgang ohne die Anwendung von scharfen Kanten am Gewebe und verhindert deshalb auch ungewollte Verletzungen des empfindlichen Gewebes. Abgesehen vom Vorhandensein abgerundeter Kanten wird ein wirksames Einklemmen durch Ausnutzung der Tatsache sichergestellt, daß das Körpergewebe im allgemeinen elastisch ist, wodurch es Deformationen wider- U steht, insbesondere in dem Sinn, daß es einem Zusammenpressen, d. h. einer Volumenverkleinerung widersteht, wie sie dann erforderlich ist, wenn ein Gewebe von einem größeren Gehiet, in welches es sich ausgedehnt hat, in ein beengteres Gebiet überführt werden soll, wobei eine Verdichtung des Gewebes erforderlich ist. Die erfindungsgemäße Klemmvorrichtung schafft im wesentlichen Taschen, welche eine Ausdehnung des Gewebes gestat- While in the known device according to the German patent relatively sharp teeth are used to ensure the clamping effect which, however, are arranged in such a way that, despite their sharpness, they are prevented from getting into the trapped tissue penetrate or cut it, the present invention enables a secure clamping operation without the use of sharp edges on the tissue and therefore also prevents unwanted damage to the sensitive tissue. Apart from the presence Rounded edges ensure effective clamping by taking advantage of the fact that the body tissue is generally elastic, whereby it resists deformations especially in the sense that it is a compression, i.e. H. resists volume reduction as required is when a tissue is to be transferred from a larger area into which it has expanded into a more restricted area, whereby a compression of the tissue is required is. The clamping device according to the invention essentially creates pockets which allow the tissue to expand
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ten, verbunden mit eingeengten Gebieten, so daß eine Bewegung von den Taschen in die eingeengten Gebiete eine wesentliche Varzerrung durch Verdichtung oder eine andere Deformation des Gewebes erforderlich machen würde. Im Fall von rohrförmigen Gefäßen steht einer Verdichtung weiter auch die eingeschlossene Flüssigkeit entgegen, welche durch die zusammengeklemmten Abschnitte des Gefäßes hindurchgepreßt W2rdon müßte, um eine Gleit bewegung zuzulassen. Die für die Wirksamkeit dor Erfindung ursächlichen Charakteristiken werden aus der folgenden Beschreibung noch klarer.associated with constricted areas so that movement from the pockets to the constricted areas is a substantial distortion by compression or some other deformation of the tissue. In the case of tubular Vessels also stand in the way of compression, which is also prevented by the enclosed liquid, which is caused by the clamped-together sections of the vessel would have to be pressed through in order to allow a sliding movement. The causal factors for the effectiveness of the invention Characteristics will become more clear from the following description.
Die Erfindung ist im folgenden anhand der Beschreibung eines Ausführungsbeispiels in Verbindung mit der Zeichnung näher erläutert, und zwar zeigt:The invention is explained in more detail below with reference to the description of an exemplary embodiment in conjunction with the drawing, namely shows:
Fig. 1 eine Draufsicht auf eine erfindungsgemäß .ausgestaltete Klenmzange;Fig. 1 is a plan view of an inventive .ausgestalten Clamp pliers;
Fig. 2 eine Seitenansicht der Zange nach Fig. 1; Fig. 3 eine Teilansicht, welche die Greifabschnitte der Klemm schenkel der erheblich vergrößerten und geöffnetenFig. 2 is a side view of the pliers of Fig. 1; Fig. 3 is a partial view showing the gripping portions of the clamping legs the considerably enlarged and opened
Zange zeigt;
Fig. 4 2inen Schnitt entlang der durch die Linie 4-4 in Fig. 3 angezeigten Ebene, wobei die KlemmschenkelPliers shows;
4 shows a section along the plane indicated by the line 4-4 in FIG. 3, the clamping legs
völlig geschlossen sind; und Fig. 5 einen der Fig. 4 ähnlichen Schnitt, der jedoch die Klemmschenkel in einer nicht völlig geschlossenen, ein Gefäß abklemmenden Stellung zeigt.are completely closed; and FIG. 5 shows a section similar to FIG. 4, but showing the Shows clamping leg in a not completely closed, a vessel clamping position.
Sie erfindungsgemäße Klemme kann, abgesehen von der Ausbildung der Klemmflachen der Klemmschenkel, irgendeine bekannte Ausbildung haben. Die Fig. 1 und 2 zeigen beispielsweise eine Klemmzange mit Bauteilen 2 und 4, die bei 6 schwenkbar miteinander verbunden und Bit Fingeraufnaheeringen 12 versehen sind, und Bit einer bei 14 angezeigten Verriegelungseinrichtung mit hintereinander greifenden gezahnten Vorsprüngen. Die Klemmschenk*l 8 und 10 können, abgesehen von der Ausbildung der Klemmflächen bekannte Form haben, und es ist festzuhalten, daß die You clamp according to the invention can, apart from the formation of the clamping surfaces of the clamping legs, have any known design. 1 and 2 show, for example, clamping pliers with components 2 and 4, which are pivotably connected to one another at 6 and are provided with bit finger receiving rings 12, and bits of a locking device indicated at 14 with serrated projections engaging one behind the other. The clamping legs * l 8 and 10 can, apart from the formation of the clamping surfaces, have a known shape, and it should be noted that the
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Erfindung ganz allgemein bei einer großen Zahl verschiedener Zangen und anderer Klemmen und geraden oder gekrümmten Klemmschenkeln verschiedener Abmessungen,abhängig von den speziellen Anwendungsfällen, für welche sie vorgesehen sind, angewandt werden kann. Die Handgriffe oder andere Bedienungseinrichtungen können von unterschiedlichen Typ sein und Federn, Keile, Nocken vorrichtungen, Schrauben oder dergleichen zum Schließen oder Einstellen der Klemmbacken aufweisen.The invention generally applies to a large number of different pliers and other clamps and straight or curved clamp legs different dimensions, depending on the specific application for which they are intended can be. The handles or other operating devices can be of different types and can be springs, wedges, cams have devices, screws or the like for closing or adjusting the jaws.
Die Klemmbacken können erfindungsgemäß ganz oder teilweise gezahnt sein und die Natur oder Art und Weise der erfindungsgemäßen Verzahnung kann aus den Fig. 3 und 4 entnommen werden, die eine bevorzugte Ausgestaltung der Verzahnung für eine Aortenklemme zeigen.According to the invention, the clamping jaws can be fully or partially toothed and the nature or manner of those according to the invention Toothing can be seen from FIGS. 3 and 4, which are a preferred embodiment of the toothing for a Show aortic clamp.
Die konstruktive Ausgestaltung der Klemmschenkel wird klarer durch Beschreibung der bei der Bildung ihrer Kiemmflächen angewandten Arbeitsgänge. Wenn zunächst der Klemmschen^kel betrachtet and angenommen wird, daß zu seiner Herstellung Fräsverfahren verwendet werden, obwohl er auch auf andere Art und Weise, z. B. durch Gießen hergestellt werden kunn, danr: weist dieser Seitenflächen 16 auf, die längs des Klemmschenkeis verlaufen und, wie aus Fig. 4 hervorgeht, abgerundete nach unten weisende Flächen haben, denen eine Klemmfunktion zukommt. Gleichzeitig kann eine längs verlaufende Nut 18 eingefräst sein, wobei durch den Fräsvorgang in Fortsetzung der Flächen 16 die bei 20 angezeigten Längsflächen gebildet werden, während bei der Bildung der Nut 18 Seitenflanken 22 entstehen. Als weiteres Ergebnis des Fräsvorgangs werden abgerundete läng! verlaufende Rippen 24 gebildet. Wie in Fig. 4 zu erkennen ist, sind die Flächen oder Flanken 22 im Querschnitt konkav und bilden offensichtlich die äußeren Wände von Taschen. Die Flächen 20 haben ebenfalls an den Enden der nach unten vorspringenden Rippen konkave Abschnitte, die eine Taschenbildung begünstigen.The structural design of the clamping legs becomes clearer through the description of those used in the formation of their clamping legs Operations. If the clamping leg is first considered and it is assumed that it is manufactured using a milling process although it can be used in other ways, e.g. B. can be produced by casting, danr: has these side surfaces 16, which run along the clamping leg and, as can be seen from FIG. 4, have rounded downwardly facing surfaces which have a clamping function. At the same time, a longitudinal groove 18 can be milled be, the longitudinal surfaces indicated at 20 being formed by the milling process in continuation of the surfaces 16, while in the formation of the groove 18 side flanks 22 arise. As a further result of the milling process, rounded edges will be long! extending ribs 24 formed. As can be seen in Fig. 4, the surfaces or flanks 22 are concave in cross-section and obviously form the outer walls of pockets. the Surfaces 20 also have concave portions at the ends of the downwardly projecting ribs which form a pocket favor.
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Der ebenfalls durch Fräsen hergestellte untere Klemmschenkel hat nach oben weisende konvexe, längs verlaufende Flächen 26, während innerhalb dieser Flächen Nuten 28 mit konkaven Flanken. 30 eingefräst sind, wobei die Nuten gemeinsam eine kammartige Rippe 32 bilden, deren Flanken 34 konkav sind.The lower clamping leg, also produced by milling, has convex, longitudinally extending surfaces 26 pointing upwards, while grooves 28 with concave flanks within these surfaces. 30 are milled, the grooves jointly being a comb-like Form rib 32, the flanks 34 of which are concave.
Alle im vorstehenden beschriebenen baulichen Ausgestaltungen verlaufen in Längsrichtung, und wenn die Klemmschenkel in völlig geschlossener Stellung stehen, in der die Flächen 16 und 26 aneinander anliegen, dann entstehen, wie bei 36 angezeigt, längsverlaufende Taschen, welche im Vergleich zu den Abmessunge der Durchlässe zwischen den Rippen und den Unterseiten der die Rippen aufnehmenden Nuten vergrößerte Abmessungen in Querrichtung haben. Im Gebiet der Flanken 30 sind weitere Taschen ähnlicher Abmessungen vorgesehen, die sich relativ zu den benachbarten Durchlässen im Querschnitt erweitern.All the structural configurations described above run in the longitudinal direction, and when the clamping legs in are in the fully closed position, in which the surfaces 16 and 26 are in contact with one another, then arise, as indicated at 36, longitudinal pockets, which compared to the dimensions of the passages between the ribs and the undersides of the Rib-receiving grooves have enlarged dimensions in the transverse direction. There are further pockets in the area of the flanks 30 Similar dimensions are provided, which widen in cross section relative to the adjacent passages.
Bis hierher ist der Aufbau der Klemmschenkel lediglich im Hinblick auf ihre Ausgestaltung in Längsrichtung beschrieben. Im Anschluß an diese, beispielsweise durch Fräsen erfolgende Bearbeitung werden ebenfalls durch Fräsen oder durch Feilen Querschnitte ausgeführt, um in den Rippen des oberen Klemmschenkels Zähne 3Ö und in der Rippe des unteron Klemmschenkels Zähne 40 zu bilden, wie am einfachsten aus Fig. 3 zu ersehen ist. Zwischen diesen Zähnen liegen die hohlen Quernuten 42 und 44. Die Zähne sind an ihrer Oberseite vorzugsweise abgerundet. Tatsächlich bestehen dann die Rippen aus abgerundeten Zähnen, die sowohl in Längs- als auch in Querrichtung abgerundet erscheinen. Das Merkmal der Abrundung der Zähne wird insbesondere deshalb erwähnt, weil trotz dieser Abrundung ein wirksamei Klemmvorgang sichergestellt ist, wie aus dem folgenden noch hervorgeht. Aber auch wenn die Zähne nicht abgerundet wären, ist der Aufbau so, daß ein Zerschneiden oder eindringen in Gewebe dadurch vermieden wird, daß die Zähne in die Nuten mit Zwischenraum eintreten, der dadurch sichergestellt wird, daß die Schließbewegung am Ende durch die längs verlaufendenSo far, the structure of the clamping legs is only in view described on their configuration in the longitudinal direction. Subsequent to this processing, for example by milling are also made by milling or by filing cross-cuts in the ribs of the upper clamping leg Teeth 3Ö and in the rib of the lower clamp leg To form teeth 40, as can be seen most easily from FIG. The hollow transverse grooves 42 and 42 lie between these teeth 44. The teeth are preferably rounded on their upper side. In fact, the ribs then consist of rounded teeth, which are rounded both lengthways and crossways appear. The feature of the rounding of the teeth is mentioned in particular because despite this rounding an effective Clamping process is ensured, as can be seen from the following emerges. But even if the teeth were not rounded, the structure is such that they can be cut or penetrated Tissue is avoided by the fact that the teeth enter the grooves with space, which is ensured by that the closing movement at the end by the longitudinal
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Flächen 16 und 2b begrenzt wird. Die Abrundung ist also nicht erfindungswesentlich, sie kann aber in den Fällen vorgesehen sein, in welchen eine Verletzung von sehr empfindlichem Gewebe weitgehend vermieden werden soll.Areas 16 and 2b is limited. The rounding is therefore not essential to the invention, but it can be provided in the cases be in which an injury to very delicate tissue should be largely avoided.
Üblicherweise v/erden die Zähne vorzugsweise in ihren Längsreihen versetzt angeürdnet, v/ie dies in Fig. 3 dargestellt ist, obwohl dies in keiner ',Voice wesentlich ist, da sie, wie aus den Fig. 4 und 5 hervorgeht, sogar wenn sie im eingriff sind, in keiner Weise iiaendaine S ohne id wirkung relativ zueinander ausüben. Die Versetzung der Zähne schafft nur eine verschlungenere Form des Gewebes und erhöht dadurch die Greifwirkung.Usually the teeth are preferably grounded in their longitudinal rows staggered, as shown in Fig. 3, although this is essential in none ', voice as they are how out 4 and 5, even when they are engaged, in no way iiaendaine S without id effect relative to each other exercise. The offset of the teeth only creates a more intertwined shape of the tissue and thereby increases the gripping effect.
Die Schaffung eines wirksamen Klemmangriffs geht am besten aus der Betrachtung der Fig. 5 hervor, in der die KIemmsehenkei der Fig. 4 beim Abklemmen eines Gefäßes T gezeigt sind, von dem angenommen werden kann, daß es eine Flüssigkeit, ζ. Β. Blut enthält. Das Blutgefäß T ist, wie bei T1 dargestellt, von den abgerundeten Flächen 16 und 26 an beiden Seiten der Klemmschenkel dicht abgeklemmt. Es ist klar, daß durch das Abschließen des Blutgefäßes an zwei Stellen im dazwischenliegenden Gebiet eine gewisse Menge von Flüssigkeit eingeschlossen wird. Wenn die Klemmschenkel in diese Klemmstellung bewegt werden, dann ist zu beobachten, daß an der unteren Kante der nach unten weisenden Rippe mit den Zähnen 38 eine gewisse Vergrößerung des Gefäßes bei '£-. erfolgt, aber am wesentlichsten sind die erweiterten Abschnitte des Gefäßes bei T^ in den zuvor beschriebenen Taschen. 36, die ihre Taschenform beibehalten, obwohl sie nunmehr gegenüber dem Aussehen in Fig. 4, in der die Kienmischenkel völlig geschlossen gezeigt sind, in der Form etwas verändert sind. Auch bei T2 erfolgt eine gewisse Ausdehnung. The creation of an effective clamping attack can best be seen from the consideration of FIG. 5, in which the clamping mechanisms of FIG. 4 are shown when a vessel T is clamped off, which can be assumed to be a liquid, ζ. Β. Contains blood. As shown at T 1 , the blood vessel T is tightly clamped off by the rounded surfaces 16 and 26 on both sides of the clamping legs. It is clear that by closing off the blood vessel in two places in the area in between, a certain amount of fluid is trapped. When the clamping legs are moved into this clamping position, it can be observed that on the lower edge of the downwardly pointing rib with the teeth 38 a certain enlargement of the vessel at £ -. occurs, but most essential are the enlarged portions of the vessel at T ^ in the pockets previously described. 36, which retain their pocket shape, although they are now somewhat changed in shape compared to the appearance in FIG. 4, in which the Kienmischkel are shown completely closed. A certain expansion also takes place at T 2.
Die Darstellung in Fig. 5 ist etwas schematisch, weil es schwierig ist, die Verschlingungen darzustellen, welche erwünschter V/eise dadurch hervorgerufen werden, daß die längsveriaufenden Rippen mit Zähnen vorsehen sind. Fig. b ist deshalb so zuThe illustration in Fig. 5 is somewhat schematic because it is difficult to show the tangles which desirably are created by providing the longitudinal ribs with teeth. Fig. B is therefore so closed
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betrachten, daß noch eine Ausbauchung des eingeklemmten Gefäßes nach vorn und hinten um die abgerundeten Spitzen der Zähne herum erfolgt.consider that there is still a bulge of the pinched vessel done forward and backward around the rounded tips of the teeth.
Was wesentlich ist, ist dai3 es klar ist, daß obwohl die am Gefäß T anliegenden Flächen abgerundet sind, eine Gleitbewegung der klemmflächen relativ zum Gefäß dadurch verhindert wird ., daß es dazu notwendig wäre, daß wesentliche Volumenänderungen und Änderungen der Querschnittsabmessungen des Gefäßes erforderlich würden, Diesen Änderungen steht die Elastizität der Wände des Gefäßes und die Notwenidgkeit, Teile des Gefäßes zusammenzudrücken und dabei die eingeschlossene Flüssigkeit zu verschieben, entgegen. Diese Wirkungsweise ist in gewisser Weise analog einem Vorgang, bei dem es erforderlich ist, rohrföriiiiges Gummimaterial durch eine im Durchmesser erheblich, kleinere Öffnung hindurchzuziehen, als es der Gesamtquerschnittsflache des Röhrenmaterials entspricht, ds muß festgehalten werden, daß der Widerstand gegen eine solche Bewegung nicht von der Existenz von scharfen Kanten oder scharfen Punkten abhängig ist, so· daß hierdurch eine Verletzung von Gewebe verhindert werden kann.What is essential is that it is clear that although the am The surfaces adjacent to the vessel T are rounded, thereby preventing the clamping surfaces from sliding relative to the vessel Will. That it would be necessary that significant changes in volume and changes in the cross-sectional dimensions of the These changes are the elasticity of the walls of the vessel and the necessity of parts to squeeze the vessel together and thereby move the enclosed liquid, against. This mode of action is in a certain way analogous to a process in which it is necessary to pass a tubular rubber material through a diameter considerably to pull smaller openings through it than corresponds to the total cross-sectional area of the tube material, It must be noted that the resistance to a such movement does not depend on the existence of sharp edges or sharp points, so that this is an injury can be prevented by tissue.
Obgleich im Zusammenhang mit Fig. 5 speziell auf ein Gefäß Bezug genommen ist, welches Flüssigkeit enthalten kann, ist es klar, daß die Tatsache des Zusammenpressens und die notwendige Beschränkung der Bewegung eine Anwendung zum Festhalten aller Arten von Körpergeweben gestattet, welche elastisch zusammengedrückt oder verwunden werden können, und die solchen Verformungen widerstehen.Although in connection with FIG. 5 specifically to a vessel Referring to what liquid may contain, it is clear that the fact of compression and the necessary Restriction of movement allows an application for restraint of all types of body tissues which are elastic can be compressed or twisted, and which withstand such deformations.
Die Ausgestaltung wurde zwar so beschrieben, daß zwei Rippen auf einem Klemmscheniccl und eine einzelne Hippe auf dem anderer klemmschenkel verwendet werden, wobei sie mit entsprechenden Aufnahmenuten zusammenwirken, es können jedoch auch mehr Rippen und mit diesen in derselben Weise zusammenwirkende Nuten vorgesehen sein, um eine ausgedehntere Klemmung zu sichern.The design has been described as having two ribs on one clamping collar and a single rib on the other clamping legs can be used, with corresponding Grooves interact, but more ribs can also be used and grooves cooperating therewith in the same manner to ensure a more extensive clamping.
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Claims (4)
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