DE2021290A1

DE2021290A1 - Trocar for inserting ketheters

Info

Publication number: DE2021290A1
Application number: DE19702021290
Authority: DE
Inventors: M Tenckhoff Heinrich H
Original assignee: Battelle Development Corp
Current assignee: Battelle Development Corp
Priority date: 1969-12-04
Filing date: 1970-04-30
Publication date: 1971-06-09
Also published as: US3653388A

Description

Anmelder: The Batteile Development Corporation, 505 King Street, Columbus,, Ohio, USA . Applicant: The Batteile Development Corporation, 505 King Street, Columbus , Ohio , USA.

Trokar zum Einsetzen von Kathetern a a-Trocar for catheter insertion a a-

• a• a

Diese Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Einsetzen von Kathetern, Ferner bezieht sich die Erfindung auf Trokars zum Einsetzen von Kathetern durch eine Körperwandung, um einen verlängerten, zeitweiligen Zugang zu einer Körperhöhlung zu gestatten. Außerdem bezieht sich die vorliegende Erfindung auf-eed eine chirurgische Vorrichtung zum Anlegen eines, Katheterrohres an einer Stelle innerhalb eines.tierischen Körpers. Besonders bezieht sich die Erfindung.auf eine Trokarvorrichtung, welche verwendet werden kann, um einen Katheter durch eine Körperwandung hindurch mit untergeordneter Verletzung der benachbarten Körperteile einzusetzen, wobei der Trokar entmantelt und entfernt werden kann und der Katheter, im Körper angebracht, zurückbleibt. - This invention relates to a device for deploying catheters. The invention also relates to Trocars for inserting catheters through a body wall, to allow extended, temporary access to a body cavity. The present invention also relates on-eed a surgical device for donning a catheter tube at one point within an animal body. In particular, the invention relates to a Trocar device which can be used to deliver a catheter through a body wall with minor injury of the adjacent body parts, whereby the trocar can be stripped and removed and the catheter remains attached to the body. -

Bisherige Anstrengungen, eine Vorrichtung zum Einsetzen von Katheterrohreη in einen Körperteil zu schaffen, führten zu einer angemessenen Anbringung eines Katheters in der Körperwandung, jedoch verbiieb die gewöhnlich verwendete Trokarvorrichtung in der Körperwandung, was ernsthafte Probleme beim Umgang mit dem Patienten verursachte. Bisher ist häufig das chirurgische Einsetzen Efforts to date to provide a device for deploying Creating catheter tubes in a part of the body led to a adequate placement of a catheter in the body wall, however stayed the trocar device commonly used in the Body wall, which caused serious problems in handling the patient. Surgical insertion has been common up to now

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von Kathetern nötig gewesen-,..welche gewöhnlich die Benutzungf-■ j.r eines Operationssaales und die „Anwendung ,einer allgemeinen,^ ;-;;.'■' Anästhesie beim Patienten erforderten. Zu dieser-Operation^wird. ■ in die Körperwandung ein ziemlich großer Einschnitt gemacht und■■■-. das Katheterrohr eingesetzt. Der Einschnitt wird dann nach/üb-, _r._:, licher chirurgischer Technik zugenäht. Wenn auch dieser. Arbeitsgang zum angemessenen Einsetzen des Katheters in die Körperwandung führt/ so ist er doch für den Patienten kostspielig und bringt natürlich einen ziemlich hohen Krankheitsgrad infolge der traumatischen Wirkungen der Operation und der benötigten allgemeinen Anästhesie mit sich. .,-....been necessary catheters - .. which usually use f- ■ j .r an operating theater and the "application of a general, ^, - required ;; '■' anesthesia in patients.. To this operation ^ becomes. ■ made a fairly large incision in the wall of the body and ■■■ -. the catheter tube inserted. The incision is then made to / over-, _r . _: , sewn up licher surgical technique. Even if this one. The operation leads to the proper insertion of the catheter into the body wall / yet it is costly to the patient and, of course, brings with it a rather high degree of disease due to the traumatic effects of the operation and the general anesthesia required. ., -....

Daher soll erfindungsgemäß nach einer der gestelLten Hauptaufgaben eine Vorrichtung zum Einsetzen eines Katheters in eine Körperwandung geschaffen werden. Ferner soll erfindungsgemäß .. eine Vorrichtung geschaffen werden, welche das Einsetzen eines, , Katheters in eine Körperwandung ohne vorwiegende chirurgische..-Operation und unter Lokalanästhesie gestattet. Diesbezüglich ■ soll das Einsetzen eines Katheters am Bett des Patienten ohne ,-.-langwierige Vorbereitung durch,ärztliches Personal.erfolgen kön-^: nen. .- . . * . · . ; . . ■ ■■ ---..■.-■-- -■-.- :.,:/ ■ /.'■··.- Therefore, according to the invention, one of the main objects set out is to create a device for inserting a catheter into a body wall. Furthermore, a device is to be provided according to the invention .. which, allows the insertion of a catheter into a body wall without predominant surgical ..- operation and under local anesthesia. In this regard, ■ to a catheter at the bedside of the patient without, -.- lengthy preparation by, kön- medical Personal.erfolgen ^insertion: NEN. .-. . *. ·. ; . . ■ ■■ --- .. ■ .- ■ - - ■ -.-:.,: / ■ /.'■··.-

Eine weitere hauptsächliche Aufgabe der Erfindung ist die Schaffung einer Trokarvorriehtung zum Einsetzen von manschettenartigen Bauchfellkathetern in eine Körperwandung mit untergeordneten chirurgischen Bedingungen, wobei bettseitig Lokalanästhesie angewandt wird, um den Krankheitsgrad und die Kosten der Einsetzung von Kathetern herabzumindern. Ferner soll erfindungsgemäß eine Vorrichtung eee zum Einsetzen eines manschettenartigen, silastischen Rohres in eine Körperwandung für^;Zwecke eines längeren, zeitweiligen Zuganges zu einer Körperhöhlung-geschaffen Werden, wie dies bei deineritdriealen Dialyse erforderlich ist. Damit in Beziehung stehend, soll eine Vorrichtung-»»^ ■ ee, zum Einsetzen eines Katheters geschaffen werdin,'Another primary object of the invention is to provide a trocar device for inserting cuff-type peritoneal catheters into a body wall with minor surgical conditions using bedside local anesthesia to reduce the level of disease and the cost of catheter insertion. Furthermore, according to the invention, a device eee for inserting a sleeve-like, silastic tube into a body wall for ^; For the purpose of longer, temporary access to a body cavity, as is necessary with diuretic dialysis. In relation to this, a device - »» ^ ■ ee, shall be created for the insertion of a catheter, '

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wobei Zwischenfälle von Blutungen und Aussickerungen herabgemindert sind. Weiterhin damit in Zusammenhang stehend soll erfindungsgemäß eine Vorrichtung» zum Einsetzen manschettenartiger"Katheter geschaffen werden, wobei die Manschette zwangsläufig daran gehindert wird, in die Bauchhöhle einzutreten.whereby incidents of bleeding and seepage are reduced. Furthermore, in connection therewith, according to the invention a device "for inserting cuff-like" catheters can be provided, the cuff being inevitably prevented from entering the abdominal cavity to enter.

Die Erfindung schafft einen Trokar zum Einsetzen eines Katheters durch eine Körperwandung hindurch in eine Körperhöhle, wobei der Trokar durch Betätigung seiner Teile entfernt werden kann und den Katheter, in der Körperwandung angebracht, zurückläßt. Der Trokar setzt sich zusammen aus einem im wesentlichen zylindrischen Spitzenabschnitt, aus einem Befestigungsrohr, in welches das eine Ende des zylindrischen Spitzenabschnittes eingesetzt ist, und aus einem Mandrin bzw. Sondenführer (stylet), welcher durch die Bohrung des Befestigungsrohres und die Bohrung des zylindrischen Spitzenabschnittes hindurch eingesetzt werden kann. Der geschärfte Endteil des Mandrins springt aus dem zylindrischen Spitzenabschnitt hervor. Der Mandrin ist so bemessen, daß er durch ein Katheterrohr ersetzt werden kann, wenn der Trokar durch einen Einschnitt hindurch in eine Körperwandung eingesetzt wird, wobei ein Teil des zylindrischen Spitzenabschnittes in die Körperhöhlung vorspringt, welche durch die Körperwandung definiert ist. Der zylindrische Spitzenabschnitt ist axial in eine Anzahl Segmente unterteilt, von denen ein jedes an einen Handgriff angegliedert ist, um die einzelne Betätigung des Segmentes zu erleichtern. Die Segmente können einzeln betätigt und aus einem Einschnitt entfernt werden, wobei der Katheter im Einschnitt eingesetzt zurückbleibt.The invention provides a trocar for inserting a catheter through a body wall into a body cavity, the trocar being removed by manipulating its parts can and leaves the catheter attached to the body wall. The trocar is composed of essentially one cylindrical tip section, from a fastening tube into which one end of the cylindrical tip section is inserted is, and from a mandrin or probe guide (stylet), which is inserted through the bore of the mounting tube and the bore of the cylindrical tip section can be. The sharpened end portion of the stylet protrudes from the cylindrical tip portion. The stylet is like this sized so that it can be replaced by a catheter tube when the trocar through an incision in a body wall is inserted, with a part of the cylindrical tip portion protruding into the body cavity, which through the body wall is defined. The cylindrical tip portion is axially divided into a number of segments, of which each one is attached to a handle to the individual To facilitate actuation of the segment. The segments can be actuated individually and removed from an incision, whereby the catheter remains inserted in the incision.

Das Innere der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung besitzt einen ersten Bohrungsäbschnitt, welcher sich durch einen Teil der zylindrischen Spitze und durch die Länge des Befestigungsrohres hindurch erstreckt. Ein zweiter Bohrungsabschnitt mit einem geringeren Durchmesser erstreckt sich durch den rest-The interior of the preferred embodiment of the invention possesses a first Bohrungsäbschnitt, which is through a Part of the cylindrical tip and through the length of the mounting tube extends therethrough. A second bore section with a smaller diameter extends through the remaining

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lichen Teil des zylindrischen Spitzenabschnittes hindurch. Der erste Bohrungsabschnitt besitzt einen angemessenen Durchmesser, um sich der Filzmanschette eines manschettenartigen Katheterrohres für Peritonealdialyse anzupassen und der zweite Bohrungsabschnitt besitzt einen Durchmesser, welcher sich dem Katheterrohr selbst, aber nicht der Filzmanschette anpaßt.union part of the cylindrical tip portion therethrough. The first bore section has an appropriate diameter, around the felt sleeve of a sleeve-like catheter tube adapt for peritoneal dialysis and the second bore section has a diameter, which is the catheter tube itself, but does not adapt to the felt sleeve.

Kurz ausgedrückt beinhaltet die Erfindung einen Trokar zum Einsetzen von Kathetern in eine Körperwandung. Der Trokar weist eine zweischalige, verjüngte Spitze mit einem Handgriff an jedem Teil der verjüngten Spitze auf, sowie ein rohrförmiges Glied, welches dazu ausgebildet ist, den rückwärtigen Teil der verjüngten Spitze einzukreisen, und weist ferner einen Sondenführer bzw. Mandrin auf, welcher dazu ausgebildet ist, sich sowohl innerhalb des rohrförmigen Gliedes als auch der zweischaligen, verjüngten Spitze einzupassen. Diese Vorrichtung gestattet das Einsetzen eines flexiblen Rohrkatheters in eine Körperwandung für längeren, zeitweiligen Zugang zu einem Hohlraum jenseits der Körperwandung. Diese Vorrichtung ist insbesondere brauchbar beim Einsetzen mansche ttenar tiger Katheter in die Bauchwandung.Briefly stated, the invention includes a trocar for inserting catheters into a body wall. The trocar points a two-shell, tapered tip with a handle on each part of the tapered tip, and a tubular member, which is designed to encircle the rear part of the tapered tip, and furthermore has a probe guide or Mandrin, which is designed to be tapered both within the tubular member and the clamshell Tip to fit. This device allows insertion a flexible tubular catheter into a body wall for longer, temporary access to a cavity beyond the body wall. This device is particularly useful when inserting mansche tten-like catheter into the abdominal wall.

Nachfolgend seien unter Bezugnahme auf die anliegenden Zeichnungen bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung^asäjher erläutert.Below are with reference to the accompanying drawings preferred embodiments of the invention ^ asäjher explained.

Fig. 1 ist eine auseinandergezogene perspektivische Ansicht der erfindungsgemäßen Elemente;Fig. 1 is an exploded perspective view of the elements of the invention;

Fig. 2 ist eine perspektivische Ansicht der zusammengestellten erfindungsgemäßen Vorrichtung ohne den eingesetzten Mandrin;Figure 2 is a perspective view of the assembled device of the present invention without the stylet inserted;

Fig. 3 ist eine Längsschnittansicht der zusammengestellten Vorrichtung mit gezeigtem, angelegtem Katheter, welcher durch einen Einschnitt in einer Körperhöhlungswandung hindurch eingesetzt ist, wobei der Längsschnitt auf einer Ebene der Mittelachse der erfindungsgemäßen Vorrichtung genommen ist.Figure 3 is a longitudinal sectional view of the assembled device with the catheter shown being in place passing through an incision is made in a body cavity wall therethrough, the longitudinal cut on a plane of the central axis the device according to the invention is taken.

In den Zeichnungen bezeichnen gleiche Bezugszahlen die gleichen Teile. In the drawings, like reference numerals indicate the same parts.

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Aus Fig. 1 ist ein Trokar ersichtlich, welcher eine zweischalige, verjüngte Spitze aufweist, welch letztere aus den beiden Elementen 10 und 11 besteht; Handgriffe 12 bzw. 13 sind an die Elemente 10 bzw, 11 angegliedert. Der Vorderteil 14 des Elementes 10 und der Vorderteil 15 des Elementes 11 sind verjüngt und bilden eine scharfe, ringförmige Oberfläche. Der rückwärtige Teil 16 des Elementes 10 und der rückwärtige Teil 17 des Elementes 11 besitzen zylindrische äußere Oberflächen, welche dazu ausgebildet sind, innerhalb der zylindrischen Bohrung eines rohrförmigen Gliedes 20 eingesetzt zu^werden. So in das rohrförmige Glied 20 eingesetzt, bildet das Innere der Elemente 10 und 11 eine zylindrische Bohrung solchen Durehmessers, welcher das Einsetzen des Spitzenteiles 22 des Mandrins 24 gestattet. Das Ende des Spitzenteiles 22 des Mandrins 24 ist geschärft, um durch einen Einschnitt in einer Körperwandung hindurch ein- · gesetzt zu werden. Der Teil 26 des Mandrins 24 besitzt einen -^r äußeren Durchmesser, welcher sich der inneren Bohrung des zylindrischen Gliedes 20 anpaßt. ·1 shows a trocar which has a two-shell, tapered tip, the latter consisting of the two elements 10 and 11; Handles 12 and 13 are attached to the elements 10 and 11, respectively. The front part 14 of the element 10 and the front part 15 of the element 11 are tapered and form a sharp, annular surface. The rear part 16 of the element 10 and the rear part 17 of the element 11 have cylindrical outer surfaces which are adapted to be inserted within the cylindrical bore of a tubular member 20. Thus inserted into the tubular member 20, the interior of the elements 10 and 11 forms a cylindrical bore of such a diameter, which allows the insertion of the tip portion 22 of the stylet 24. The end of the tip part 22 of the stylet 24 is sharpened in order to be inserted through an incision in a body wall. The part 26 of the stylet 24 has a - ^r outer diameter that the inner bore of the cylindrical member 20 matches. ·

Wie in Fig. 2 gezeigt, kann der Trokar zusammengestellt werden mit dem zylindrischen Teil16 und 17 der beiden Elemente 10 und 11, eingesetzt in das Innere des rohrförmigen Gliedes 20, um die Elemente.des Trokars zwar fest, aber abnehmbar zusammenzuhalten. Der Mandrin 24 wird dann innerhalb des rohrförmigen Gliedes 20 eingesetzt, wobei sich der Spitzenabschnitt 22 des Mandrins 24 nach auswärts aus .dem Vorderteil der Elemente 10 und 11 erstreckt.As shown in Figure 2, the trocar can be collapsed are with the cylindrical part 16 and 17 of the two elements 10 and 11, inserted into the interior of the tubular member 20, to hold the elements of the trocar firmly but detachably together. The stylet 24 is then shaped within the tubular Member 20 used, wherein the tip portion 22 of the Mandrins 24 outwards from the front part of the elements 10 and 11 extends.

In Fig. 3 ist der Trokar zusammengesetzt und in einen Einschnitt in einer Körpermembrane eingesetzt gezeigt. Der Mandrin 24 ist entfernt und durch ein Katheterröhr 31 ersetzt worden. Das freiliegende Ende 32 des Katheterrohres 31 erstreckt sich aus der Spitze des Trokars heraus und in die Körperhöhlung hinein, welche allgemein mit 33 bezeichnet ist. Der^: kleine Einschnitt/welcher erforderlich ist, um den Trokar einzusetzen, In Figure 3 the trocar is shown assembled and inserted into an incision in a body membrane. The stylet 24 has been removed and replaced with a catheter tube 31. The exposed end 32 of the catheter tube 31 extends out of the tip of the trocar and into the body cavity, which is indicated generally at 33. The ^: small incision / which is required to insert the trocar,

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erstreckt sich durch die Epidermis 3.4 durch das subkutane- Eett, 35, durch das Band 36 und durch die Peritonealmembrane 37,Mndurch in die Körperhöhlung 33. v,·-- -·,.extends through the epidermis 3.4 through the subcutaneous region, 35, through the ligament 36 and through the peritoneal membrane 37, Mndurch into the body cavity 33. v, · - - · ,.

Der in Fig. 3 gezeigte Katheter ist ein manschettenartiger Bauchhöhlenkatheter, welcher bei Dialysearbeiten ausgedehnt, verwendet wird, wenn.teilweises oder vollständiges Versagen der^ Niere das Entfernen von Ausscheidungen aus dem Körper erforderlich macht. Der Katheter ist gewöhnlich ein flexibles Rohr aus elastomerem Material, welcher eine Manschette aus-Dacronfilz ^. oder ähnlichem Material aufweist. Die Dacronfilzmansehette dient zum Abdichten des Einschnittes und muß in der Nähe der Epidermis in extra-peritonealer Stellung angebracht sein. Der Filz darf nicht in die Körperhöhlung eintreten.The catheter shown in Fig. 3 is a cuff-like peritoneal catheter which is used in extended dialysis operations when partial or total kidney failure necessitates the removal of excretions from the body. The catheter is usually a flexible tube made of elastomeric material , which has a cuff made of Dacron felt ^. or similar material. The Dacron felt mane sehette is used to seal the incision and must be attached in the vicinity of the epidermis in an extra-peritoneal position. The felt must not enter the body cavity.

Der Gebrauch solcher Bauchhöhlenkatheter mit Manschette, unter Anwendung der Erfindung, angebracht, gestattet häufigen, zeitweiligen Zugang zur Bauchhöhle ohne die schwere Operation, welche bisher erforderlich war. Der-Katheter kann am Bett des ' Patienten von einem einzigen Arzt unter Anwendung von Lokalanästhesie angebracht werden, was den größeren Teil des Krankheitsgrades ausschaltet, welcher bisher mit dem Einsetzen des Katheters in eine Körperwandung verbunden war.The use of such cuffed abdominal cavity catheters, using the invention, appropriate, allows frequent, temporary access to the abdominal cavity without the serious operation, which was previously required. The catheter can be placed on the bed of the ' Patients by a single doctor using local anesthesia attached what the greater part of the disease grade turns off, which was previously associated with the insertion of the catheter into a body wall.

Wenn der Katheter angebracht ist, wie dies in Fig. 3 gezeigt ist _t- so ist er eingesetzt, soweit er in das rohrförmige Glied 20 geht, sodaß die Filzmanschette 30 mit der Verengung in der Bohrung der Elemente 10 und 11 in Berührung steht, was den Durchgang des Filzmanschettenmaterials 30 in die Körperhöhlung 33 verhindert. Der Trokar kann dann entmantelt werden, indem man das rohrförmige Glied 20 aus seinem Eingriff mit den Elementen 10 und 11 entfernt und indem man die Elemente 10 und 11 durch Gebrauchen der Handgriffe 12 bzw. 13 betätigt, um den Trokar aus dem Einschnitt zu entfernen, wobei nur das Katheterrohr 31 mit angegliederter Filzmanschette 30 im Einschnitt eingesetzt zurückbleibt. Die Filzmanschette 30 beseitigt im wesent-When the catheter is mounted, as shown in Fig 3 _t -. He is inserted as far as it goes into the tubular member 20, so that the Filzmanschette 30 with the constriction in the bore of the elements 10 and 11 is in contact, which prevents the passage of the felt sleeve material 30 into the body cavity 33. The trocar can then be stripped by removing the tubular member 20 from engagement with elements 10 and 11 and actuating elements 10 and 11 using handles 12 and 13, respectively, to remove the trocar from the incision, only the catheter tube 31 with attached felt sleeve 30 remains inserted in the incision. The felt sleeve 30 essentially eliminates

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licheri Probleme des Blutens und des Aussickerns aus dem Einschnitt, gewöhnlich ohne das Erfordernis weiterer chirurgischer Instandsetzungen.licheri problems of bleeding and oozing from the incision, usually without the need for further surgical procedures Repairs.

Das Katheterrohr 31 ist in die Körpermembranwandung sicher eingesetzt für Zwecke der Irrigation des Inneren der Körperhöhle, des Entfernens von Flüssigkeiten, des Verabreichens von Flüssigkeiten oder Drogen oder ähnliche Tätigkeiten. Ein spezieller Gebrauch für die Vorrichtung ist das Einsetzen des Katheters in die Bauchhöhle für die Dialyse bei akutem oder chronischem Versagen der Nieren. -The catheter tube 31 is secure in the body membrane wall used for the purpose of irrigation of the interior of the body cavity, removing fluids, administering fluids or drugs or similar activities. One particular use for the device is to insert the catheter into the abdominal cavity for dialysis in the event of acute or chronic failure the kidneys. -

Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann aus einer Anzahl von Materialien bestehen wie Metall, Kunststoff und dergleichen. Metalle werden häufig bevorzugt wegen ihrer erwünschten Pestigkeitseigenschaften und der Fähigkeit, wiederholt verwendet und gründlich sterilisiert werden zu können durch Behandlung im Autöclaven oder ähnliche Laboratoriumstechnik. Ein nutzbarer Trokar kann aus spritzgeformtem Kunststoffmaterial hergestellt sein.The device according to the invention can consist of a number of Materials exist such as metal, plastic and the like. Metals are often preferred because of their desirable strength properties and the ability to be used repeatedly and to be able to be thoroughly sterilized by treatment in the autoclav or similar laboratory technology. A usable one Trocar can be made from injection molded plastic material be.

Die Erfindung ist nicht auf die hier beispielsweise wiedergegebenen Ausführungsformen beschränkt, im Rahmen der Erfindung sind dem Fachmann vielmehr mannigfaltige Abänderungen ohne weiteres gegeben. The invention is not limited to those reproduced here by way of example Embodiments limited within the scope of the invention Rather, manifold modifications are readily given to the person skilled in the art.

Claims

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Claims

Godfather s sayings

Trocar for the insertion of catheters., G e k e η η ζ eic h net through the following features:

A tapered tip which is axially divided into segments into at least two elements (10) and CLl), the tip having an axial bore (40, 41) and a rear part (16, ± 7); a tubular member (0) which is designed to encircle the rear part 0-6, 17) of the elements (10 and 11) of the tapered tip and the elements (10 and 11) of this tip in cylindrical relation to one another, removably hold; and

a probe guide or stylet (24) with a sharpened Front part (25), which extends beyond the tapered tip extends when the stylet is inserted.

2. Trocar according to claim 1, d a du r e h characterized that ß the bore (40, 41) has a first section (16, 17) with a larger diameter and a second section

(40) with a smaller diameter to facilitate the insertion of a To allow cuff catheter (31) into the trocar, the man seeing te η part (30) of the cuff catheter (31) at the end

(41) engages the larger diameter hole.

3. Trocar according to claim 1 for inserting a catheter tube (31) characterized by the following features: A hollow, rigid insert tip 10, 11), this tip is divided axially into at least two parts (10 and 11); Handles (12 and 13) attached to each of these parts; and

Means (20) for each of these parts during the insertion of the To hold tip (10), (11) through a body wall (34) in cylindrical relation to one another.

4. Trocar according to claim 3, characterized in that a pointed stylet (24) prior to insertion the tip (10), (11) in a body wall (34), in this.

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Tip (10, 11) is inserted.

5. Trocar according to claim 3, since d u r c h g e k e η η ζ ei eh net that the hole (40, 41) of the tip, a first Section (41) of larger diameter and a second section (40) of smaller diameter, the tip (10, 11) being designed to receive a catheter tube (31) provided with a cuff when the tip (10, 11) is inserted through a body wall (34).

6. Trocar according to claim 3, characterized in that g e k e η η ζ e i c h η e t, that it is designed to do so after the onset of the catheter tube stripped and removed from the body wall to become.

"ϊ Ύ\ Ω Ί Hfl "ϊ Ύ \ Ω Ί Hfl

Manure (34) using the trocar according to claim 1-characterized marked that the body wall (34) is dotted;

using the trocar in this puncturing, where / Oer trocar is a hollow, "rigid insert tip (10, 11) and this peak in at least _z ^ ei portions (10 and 11) is divided axially .unjd, geder these portions handles (12 , 13) to actuate the sections;

the trocar further comprises releasable fluid (20) which holding these sections together; and the trocar also has one Probe guide or mandrin, which in the hollow, rigid Insert tip (10, 1 ^ T is inserted; that one further removes c ^ esen stylet (24) from the tip (10, 11);

a Kathejagrrohr (31) into this tip through the body wall (34) begins; and

the ^ trocar stripped and the sections (10 and 11) of the tip s da öoae

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