DE202014001978U1 - Implant with insertion and removal instruments for distraction arthrodesis of the sacroiliac joint - Google Patents

Implant with insertion and removal instruments for distraction arthrodesis of the sacroiliac joint Download PDF

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Abstract

Implantat (1–5) zur Distraktionsarthrodese des Iliosakralgelenkes, welches in den Recessus über ein Einschlaginstrument (13) eingebracht bzw. mit einem Entfernungsinstrument (15) wieder herausgeschlagen werden kann dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat (1–5) von der Seite gesehen aus einem trapezförmigen Korpus (1) mit abgerundeten Kanten besteht. Dabei läuft der Korpus von hinten nach vorne und von oben nach unten konisch zu (1–3).Implant (1-5) for distraction arthrodesis of the sacroiliac joint, which can be introduced into the recess using an impactor (13) or knocked out again with a removal instrument (15), characterized in that the implant (1-5) viewed from the side a trapezoidal body (1) with rounded edges. The body tapers conically from back to front and from top to bottom (1–3).

Description

Arthrodesen sowie Transfixationen des Iliosakralgelenkes zur Behandlung primärer Arthrosen, sekundären Arthrosen, Instabilitäten sowie Spondarthritiden werden in der Mehrzahl der Fälle über einen lateralen, weniger häufig über einen ventralen Zugang unter Kompression des Gelenkes und meist ohne Anlagerung von Knochen oder Knochenersatzmaterialien durchgeführt. Diese Operationen sind entweder mit einem großen Risiko der Verletzung benachbarter Strukturen wie z. B. Nerven und Gefäßen und/oder einem Ausbleiben der knöchernen Heilung und somit anhaltenden Schmerzen gekennzeichnet.Arthrodeses and transfixations of the sacroiliac joint for the treatment of primary arthroses, secondary arthroses, instabilities and spondylitis are in the majority of cases via a lateral, less often via a ventral access under compression of the joint and usually without attachment of bone or bone replacement materials performed. These operations are either at great risk of injuring neighboring structures such as As nerves and vessels and / or a lack of bony healing and thus persistent pain characterized.

Ein direkter oder indirekter Zugang zum Gelenk von dorsal wird seltener propagiert, obwohl dieser weitaus sicherer und schonender für den Patienten erfolgen kann. Ebenso gibt es nur wenige Operationsmethoden, die eine indirekte Arthrodese des Gelenkes unter Distraktion der Gelenkflächen über den Recessus beschreiben. Die hier verwendeten Implantate haben den Nachteil der hohen Punktbelastung und können bei schlechter Knochenqualität in die Umgebung einsinken bzw. sintern und somit ihre distrahierende Wirkung verlieren.Direct or indirect access to the dorsal joint is less commonly propagated, although this can be far safer and gentler for the patient. Likewise, there are only a few surgical methods that describe an indirect arthrodesis of the joint with distraction of the articular surfaces via the recess. The implants used here have the disadvantage of high point load and can sink or sinter with poor bone quality into the environment and thus lose their distracting effect.

Der im Schutzanspruch 1 angegebenen Erfindung liegt das Problem zugrunde, ein Implantat zu entwickeln, dass über den hinter dem Iliosakralgelenk liegenden Recessus eingebracht werden kann und nicht in den Knochen einsinkt bzw. auch bei verminderter Knochenqualität die notwendige Distraktion zwischen Os ilium und Os sacrum aufrecht erhält.The protection specified in claim 1 invention is based on the problem of developing an implant that can be placed on the underlying behind the sacroiliac recess and not sinking into the bone or even with reduced bone quality, the necessary distraction between ilium Os and Os sacrum maintains ,

Dieses Problem wird mit den im Schutzanspruch 1 aufgeführten Merkmalen gelöst.This problem is solved with the features listed in the protection claim 1.

Durch flächige Abstützung des Implantatkorpus (1–3) an Ilium und Sakrum wird der Druck auf den umgebenden Knochen gleichmäßig verteilt.By planar support of the implant body ( 1 - 3 ) at Ilium and Sakrum the pressure on the surrounding bone is evenly distributed.

Ein weiteres Problem von in den Recessus des Iliosakralgelenkes eingebrachten Implantaten betrifft die Primärstabilität des Implantates im angrenzenden Knochen.Another problem of implants inserted into the sacral iliac recess concerns the primary stability of the implant in adjacent bone.

Dieses Problem wird mit den im Schutzanspruch 2 aufgeführten Merkmalen gelöst.This problem is solved with the features listed in the protection claim 2.

Durch Einbringen von Schrauben (4–5) in den Korpus (1) des Implantates wird ein im unteren Anteil des Korpus vorhandener Schlitz (2) aufgespreizt und dadurch das Implantat durch Druck am umgebenden Knochen fixiert. Des Weiteren tritt die größere der beiden Schrauben (3) beim Eindrehen durch die untere Öffnung aus dem Korpus (1) aus, schneidet sich in das Os ilium entlang der lasttragenden Achse ein und sorgt somit für eine primäre Fixation des Implantates im Knochen. Im eingedrehten Zustand schließt der rückwärtige Teil der Schraube mit dem Korpus (1) flächig ab. Optional kann der Korpus (1) im hinteren unteren Anteil durch das Einbringen der kleineren der beiden Schrauben (11) mit einem dafür vorgesehenen Drehmomentschlüssel noch weiter aufgespreizt werden.By inserting screws ( 4 - 5 ) in the body ( 1 ) of the implant is a in the lower portion of the body existing slot ( 2 ) and thereby fixes the implant by pressure on the surrounding bone. Furthermore, the larger of the two screws ( 3 ) when screwing through the lower opening of the body ( 1 ), cuts into the ilium along the load-bearing axis and thus provides primary fixation of the implant in the bone. When screwed in, the rear part of the screw closes with the body ( 1 ) flat. Optionally, the body ( 1 ) in the lower rear part by the introduction of the smaller of the two screws ( 11 ) are further spread with a designated torque wrench.

Von Vorteil ist es, dass das Implantat herausragende Eigenschaften zur knöchernen Integration besitzt.It is advantageous that the implant has outstanding properties for bony integration.

Dies wird mit den im Schutzanspruch 3 aufgeführten Merkmalen gelöst.This is achieved with the features listed in the protection claim 3.

Hierdurch ist sowohl ein anwachsen von Knochen an den Korpus (1), als auch ein Einwachsen von Knochen in den unteren Anteil der größeren der beiden Schrauben (3) garantiert.This is both an increase of bone to the body ( 1 ), as well as a bone ingrowth in the lower portion of the larger of the two screws ( 3 ) guaranteed.

Weiterhin ist zu gewährleisten, dass das Implantat tief genug in den Recessus eingebracht werden kann.Furthermore, it must be ensured that the implant can be inserted deeply enough into the recess.

Dieses Problem wird mit den in Schutzanspruch 4 aufgeführten Merkmalen gelöst.This problem is solved with the features listed in protection claim 4.

Über einen entlang der lasttragenden Achse eingebrachten Führungsdraht wird das Implantat mit einem Einschlaginstrument (13) bis auf die gewünschte Tiefe vorgeschlagen.A guide wire inserted along the load-bearing axis is used to implant the implant with a striking instrument ( 13 ) to the desired depth.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung ist in Schutzanspruch 5 dargestellt, die im Falle einer Revision eine erleichterte Entfernung des Implantates garantiert.An advantageous embodiment of the invention is shown in protection claim 5, which guarantees a simplified removal of the implant in the event of a revision.

Hierbei wird gegebenenfalls zunächst die optionale und kleinere der beiden Schrauben (11) aus dem Korpus (1) gelöst und somit die Aufspreizung des unteren Anteils des Korpus (1) zurück genommen. Anschließend wird die durch das Implantat durchgehende Schraube (3) über den Werkzeugansatz (7) entfernt. Über das größere der beiden Gewindelöcher wird das konisch zulaufende Gewinde (16) des Ausschlaginstrumentes (15) in das Gewinde (9) des Korpus (1) eingeschraubt. Über einen am Werkzeugansatz (17) am hinteren Ende des Ausschlaginstrumentes (15) befestigten Schlaghammer kann der Korpus (1) entfernt werden.If necessary, the optional and smaller of the two screws ( 11 ) from the body ( 1 ) and thus the spreading of the lower portion of the body ( 1 ) taken back. Subsequently, the screw passing through the implant ( 3 ) via the tool approach ( 7 ) away. The larger of the two threaded holes, the tapered thread ( 16 ) of the rash instrument ( 15 ) in the thread ( 9 ) of the body ( 1 screwed in). About one at the tool approach ( 17 ) at the rear end of the razor ( 15 ) attached hammer can the body ( 1 ) are removed.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird anhand der 1 bis 7 erläutert. Es zeigen:An embodiment of the invention will be described with reference to 1 to 7 explained. Show it:

1 das Implantat mit eingedrehter großer Schraube von einer Seite 1 The implant with a large screw screwed in from one side

2 das Implantat von hinten (im Beispiel links) 2 the implant from the back (in the example on the left)

3 das Implantat von vorne (im Beispiel links) 3 the implant from the front (in the example on the left)

4 große Schraube 4 big screw

5 kleine Schraube 5 small screw

6 das Instrument zum Einbringen des Implantates 6 the instrument for introducing the implant

7 das Instrument zum Entfernen des Implantates 7 the instrument for removing the implant

In den Figuren ist der Korpus (1) des Implantates, der Schlitz (2) im Korpus, der die Distraktion des Korpus ermöglicht, die größere der beiden Schrauben (3) mit dem selbstschneidenden (4) und konisch zulaufenden Ende (5) sowie den Fenestrierungen im vorderen (6) sowie die Aufnahme für den Werkzeuganschluss (7) sowie des Kirschner-Drahtes (8) im hinteren Teil, das Gewinde im Korpus (9), und ein Gewinde (10) für eine zusätzliche Distraktion mit der kleineren der beiden Schrauben (11) sowie deren Werkzeuganschluss (12) dargestellt. Des Weiteren das Einschlaginstrument (13) mit der zentralen Öffnung (14) zur Aufnahme des in situ liegenden Führungsdrahtes sowie das Ausschlaginstrument (15) mit einem Gewinde (16), dass dem der Schraube (3) entspricht, und einer Werkzeugöffnung (17) zur Aufnahme eines beweglichen Hammers.In the figures, the body ( 1 ) of the implant, the slit ( 2 ) in the body, which allows the distraction of the body, the larger of the two screws ( 3 ) with the self-tapping ( 4 ) and tapered end ( 5 ) and the fenestrations in the front ( 6 ) as well as the receptacle for the tool connection ( 7 ) as well as the Kirschner wire ( 8th ) in the rear part, the thread in the body ( 9 ), and a thread ( 10 ) for additional distraction with the smaller of the two screws ( 11 ) as well as its tool connection ( 12 ). Furthermore, the impact instrument ( 13 ) with the central opening ( 14 ) for receiving the in situ guidewire and the rash instrument ( 15 ) with a thread ( 16 ), that of the screw ( 3 ) and a tool opening ( 17 ) for receiving a movable hammer.

Sowohl Korpus (1) als auch die dazu passenden Schrauben (3 und 11) sowie das Ein- (13) und Ausschlaginstrument (15) liegen in verschiedenen Größen vor. Beim Korpus (1) wird zusätzlich noch zwischen rechts und links unterschieden. Optional können die Implantate individuell nach Form- und Größenbestimmung mittels präoperativem Computertomogramm gefertigt werden.Both body ( 1 ) as well as the matching screws ( 3 and 11 ) as well as the input ( 13 ) and deflection instrument ( 15 ) are available in different sizes. At the body ( 1 ) is additionally distinguished between right and left. Optionally, the implants can be manufactured individually according to shape and size determination by means of preoperative computed tomography.

Claims (5)

Implantat (1–5) zur Distraktionsarthrodese des Iliosakralgelenkes, welches in den Recessus über ein Einschlaginstrument (13) eingebracht bzw. mit einem Entfernungsinstrument (15) wieder herausgeschlagen werden kann dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat (1–5) von der Seite gesehen aus einem trapezförmigen Korpus (1) mit abgerundeten Kanten besteht. Dabei läuft der Korpus von hinten nach vorne und von oben nach unten konisch zu (1–3).Implant ( 1 - 5 ) for the distraction arthrodesis of the sacroiliac joint, which enters the recess via an impactor ( 13 ) or with a distance instrument ( 15 ) can be knocked out again, characterized in that the implant ( 1 - 5 ) seen from the side of a trapezoidal body ( 1 ) with rounded edges. The body runs from back to front and conically from top to bottom ( 1 - 3 ). Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Korpus (1) im hinteren oberen Anteil eine runde Öffnung mit einem Gewinde (9) zur Aufnahme einer Schraube hat. Ausgehend von der Schraubenöffnung ist der Korpus auf ganzer Länge nach unten offen geschlitzt (2). Der Schraubenkanal im Korpus (1) weist ein Gewinde (9) auf und läuft in allen Ebenen diagonal durch den Korpus (1). Am vorderen unteren Ende des Korpus (1) befindet sich die Schraubenaustrittsöffnung. Unterhalb der Schraubeneintrittsöffnung besteht eine weitere optionale kleinere Schraubenöffnung (10) auf Höhe des Schlitzes (2), welche den Korpus (1) jedoch nicht vollständig durchdringt. Neben dem Korpus (1) besteht das Implantat aus einer größeren (3) und einer kleineren (11) Schraube, welche die gleichen Gewindesteigungen aufweisen, wie die Gewinde im Korpus selbst, nur negativ hierzu. Die größere der beiden Schrauben (3) ist im unteren Anteil hohl und gefenstert (6). Diese Schraube läuft an ihrem Ende konisch zu (5) und ist selbstschneidend (4). Zentral ist die Schraube kanüliert (8). Beide Schrauben haben mittig der Basis eine Werkzeugöffnung (7; 12)Implant according to claim 1, characterized in that the body ( 1 ) in the rear upper part of a round opening with a thread ( 9 ) for receiving a screw. Starting from the screw opening, the body is open slit open at full length ( 2 ). The screw channel in the body ( 1 ) has a thread ( 9 ) and runs in all planes diagonally through the body ( 1 ). At the front lower end of the body ( 1 ) is the screw outlet opening. Below the screw entry opening there is another optional smaller screw opening ( 10 ) at the level of the slot ( 2 ), which the body ( 1 ) but not completely penetrates. Next to the body ( 1 ), the implant consists of a larger ( 3 ) and a smaller one ( 11 ) Screw, which have the same thread pitches as the threads in the body itself, only negative for this. The larger of the two screws ( 3 ) is hollow and fenestrated in the lower part ( 6 ). This screw tapers conically at its end ( 5 ) and is self-tapping ( 4 ). Centrally the screw is cannulated ( 8th ). Both screws have a tool opening in the middle of the base ( 7 ; 12 ) Implantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat (1–5) aus Titan besteht und die Oberfläche des Korpus (1) sowie der distale Anteil der größeren der beiden Schrauben (3) mit einer osteointegrativen Oberfläche versehen sind. Zusätzlich sind in den vorderen hohlen Anteil der größeren Schraube (3) Öffnungen (6) eingearbeitet.Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the implant ( 1 - 5 ) consists of titanium and the surface of the body ( 1 ) and the distal portion of the larger of the two screws ( 3 ) are provided with an osteointegrative surface. In addition, in the front hollow portion of the larger screw ( 3 ) Openings ( 6 ) incorporated. Implantat mit Einschlaginstrument dadurch gekennzeichnet, dass das Einschlaginstrument (13) aus einer Kombination von zwei Zylindern mit unterschiedlichen Durchmessern besteht, wobei der Durchmesser des kleineren der beiden Zylinder dem Innendurchmesser der durchgehenden Schraubenöffnung im Korpus (1) des Implantates entspricht und der größere der beiden Zylinder so im Durchmesser konzipiert ist, dass er mit dem Außenrand des Korpus (1) des Implantates abschließt. Die Länge des kleineren Zylinders des Einschlaginstrumentes (13) entspricht maximal der Länge des Gewindes (9) im Korpus (1) des Implantates. Zentral ist das Einschlaginstrument kanüliert (14).Implant with impactor, characterized in that the impactor ( 13 ) consists of a combination of two cylinders with different diameters, wherein the diameter of the smaller of the two cylinders of the inner diameter of the continuous screw hole in the body ( 1 ) of the implant corresponds and the larger of the two cylinders is designed in diameter so that it with the outer edge of the body ( 1 ) completes the implant. The length of the smaller cylinder of the impactor ( 13 ) corresponds at most to the length of the thread ( 9 ) in the body ( 1 ) of the implant. Centrally the impact instrument is cannulated ( 14 ). Implantat mit Entfernungsinstrument dadurch gekennzeichnet, dass das Entfernungsinstrument (15) aus einer Kombination von zwei Zylindern mit unterschiedlichen Durchmessern besteht, wobei der Durchmesser des Gewindes (16) des kleineren der beiden Zylinder dem Schraubendurchmesser der größeren der beiden Schrauben (3) des Implantates entspricht und der größere der beiden Zylinder so im Durchmesser konzipiert ist, dass er mit dem Außenrand des Korpus (1) des Implantates abschließt. Die Länge des kleineren Zylinders des Entfernungsinstrumentes entspricht maximal der Länge des Gewindes (9) im Korpus (1) des Implantates und läuft an seinem Ende konisch zu. An der Basis des Entfernungsinstrumentes befindet sich eine Werkzeugöffnung (17).Implant with distance instrument, characterized in that the distance instrument ( 15 ) consists of a combination of two cylinders of different diameters, the diameter of the thread ( 16 ) of the smaller of the two cylinders the screw diameter of the larger of the two screws ( 3 ) of the implant corresponds and the larger of the two cylinders is designed in diameter so that it with the outer edge of the body ( 1 ) completes the implant. The length of the smaller cylinder of the distance instrument corresponds at most to the length of the thread ( 9 ) in the body ( 1 ) of the implant and tapered at its end. At the base of the distance instrument is a tool opening ( 17 ).
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