DE202013011257U1

DE202013011257U1 - tracheostomy

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Publication number: DE202013011257U1
Application number: DE201320011257
Authority: DE
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Priority date: 2013-12-17
Filing date: 2013-12-17
Publication date: 2014-02-12
Anticipated expiration: 2023-12-18

Abstract

Trachealkanüle mit Ballon zum Absaugen von Sekret im Bereich der Trachea dadurch gekennzeichnet, dass der Sekretschlauch (6) und der Luftschlauch (7), eingefädelt in ein Luftschlauchloch (8) und Sekretschlauchloch (5) oder befestigt mit einer Befestigung (9) auf dem Kanülenflansch (2), eine Seitenrichtung (12) und einen Entlastungsbogen (11) bilden.Tracheostomy tube with balloon for sucking off secretions in the area of the trachea, characterized in that the secretion tube (6) and the air tube (7) are threaded into an air tube hole (8) and secretion tube hole (5) or fastened with a fastening (9) on the cannula flange (2), a lateral direction (12) and a relief arch (11).

Description

Die Erfindung betrifft eine Tracheotomiekanüle mit Ballon und Absaugvorrichtung für die perkutane Tracheotomie.The invention relates to a tracheotomy cannula with balloon and suction device for percutaneous tracheostomy.

Stand der TechnikState of the art

Die Tracheotomie gehört zu den ältesten operativen Techniken in der Geschichte der Medizin. Die Ursprünge dieser Technik gehen bis in die Antike zurück. Bei der klassischen Tracheotomie wird chirurgisch unterhalb des Kehlkopfes, typischerweise zwischen 1. und 2. bzw. 2. und 3. Trachealring, ein künstlicher Zugang zur Luftröhre geschaffen. Um diese künstliche Öffnung zwecks Beatmung aufrechtzuerhalten, wird eine so genannte Trachealkanüle eingesetzt. Medizinische Indikationen, wie z. B. die der Notwendigkeit einer Langzeitbeatmung, machen diese Technik auch heute noch notwendig. Alternativ zur chirurgischen Technik wurden innerhalb der letzten Jahrzehnte auch minimalinvasive Punktionstechniken entwickelt. So finden insbesondere die perkutane Dilatationstracheotomie nach Ciaglia, die Dilatationstracheotomie nach Griggs und die translaryngeale Tracheotomie nach Fantonie breite Anwendung.Tracheostomy is one of the oldest surgical techniques in the history of medicine. The origins of this technique date back to antiquity. In classical tracheotomy, an artificial access to the trachea is surgically created below the larynx, typically between the 1st and 2nd or 2nd and 3rd tracheal rings. In order to maintain this artificial opening for the purpose of ventilation, a so-called tracheal cannula is used. Medical indications, such as For example, the need for long-term ventilation, make this technique still necessary today. As an alternative to the surgical technique, minimally invasive puncture techniques have been developed within the last decades. In particular, the percutaneous dilatation tracheotomy according to Ciaglia, the dilatation tracheotomy according to Griggs and the translaryngeal tracheostomy according to Fantonie are widely used.

Bei der perkutanen Dilatationstracheotomie nach Ciaglia wird die Trachea an geeigneter Stelle zunächst mit einer Stahlkanüle punktiert. Damit dabei die empfindliche tracheale Rückwand nicht verletzt wird, findet dieser Vorgang typischerweise unter bronchoskopischer Überwachung statt. Die korrekte Lage der Kanülenspitze kann durch Luftaspiration in eine aufgesetzte, mit Flüssigkeit gefüllte Spritze überprüft werden. Bei korrekter Lage wird ein über der Stahlkanüle befindlicher Teflonkatheter 1 bis 2 cm distal in die Trachea eingeführt. Nach Entfernung der Stahlkanüle wird ein J-förmiger Führungsdraht (ca. 1,3 mm Durchmesser) durch diesen Teflonkatheter in die Trachea vorgeschoben. Danach kann der Teflonkatheter entfernt werden. Stattdessen wird nun ein schlauchförmiger Kunststoffkatheter mit Sicherheitsstopp zwecks Armierung über den Führungsdraht geschoben. Über den armierten Führungsdraht werden nun ein oder nacheinander mehrere Dilatatoren zur Erweiterung der Punktionsöffnung mit Hilfe einer rotierenden Bewegung in das Tracheallumen geschoben. Aufgrund der konischen Form der Dilatatoren weitet sich das Gewebe auf, so dass die mit Gleitmittel benetzte Trachealkanüle mit Hilfe einer speziellen Einführhilfe (Obturator) über den Führungsdraht eingesetzt werden kann. Die korrekte Lage wird mit dem Bronchoskop überprüft. Anschließend kann der Führungsdraht entfernt werden und ein an der Trachealkanüle befindlicher Ballon zur Abdichtung der Luftröhre mit Luft gefüllt werden.In the percutaneous dilatation tracheotomy according to Ciaglia, the trachea is first punctured at a suitable place with a steel cannula. To ensure that the sensitive tracheal posterior wall is not damaged, this process typically takes place under bronchoscopic monitoring. The correct position of the cannula tip can be checked by aspirating air into an attached, liquid-filled syringe. In the correct position, a Teflon catheter over the steel cannula is inserted 1 to 2 cm distally into the trachea. After removal of the steel cannula, a J-shaped guidewire (approximately 1.3 mm in diameter) is advanced through this Teflon catheter into the trachea. Thereafter, the Teflon catheter can be removed. Instead, a tubular plastic catheter with safety stop is now pushed over the guidewire for reinforcement. About the armored guidewire now one or more succession dilators to expand the puncture opening are pushed by means of a rotating movement in the tracheal lumen. Due to the conical shape of the dilators, the tissue expands so that the lubricant-wetted tracheal cannula can be inserted over the guidewire using a special obturator. The correct position is checked with the bronchoscope. Then, the guidewire can be removed and a tracheal cannula balloon filled with air to seal the trachea.

Die Schrift DE 101 09 935.5-09 offenbart bspw. eine Tracheottoma-Prothese, die aus einem Sprechventil mit einer Klappe, einer Außenkanüle, die mit einem sie ringförmig umgebenden Dichtballon, der über einen Luftkanal, welcher innerhalb der Außenkanüle verläuft, mit einem Druckballon verbunden ist, und die mit Perforierungen, die sich zwischen dem Dichtballon und dem Sprechventil nahe dem Dichtballon befinden, versehen ist, einer Innenkanüle mit einer Ausnehmung, die sich gegenüber den Perforierungen versetzt, nahe dem Sprechventil befindet, einer Dichtung, die zwischen der Innenkanüle und der Außenkanüle nahe dem Dichtballon dichtend angeordnet ist, und einer Absaugeinrichtung, die mit einem Absaugkanal oberhalb des Sprechventils verbunden ist, besteht.The font DE 101 09 935.5-09 discloses, for example, a tracheotomy prosthesis, which consists of a speaking valve with a flap, an outer cannula, which is connected to a ring-shaped surrounding sealing balloon, which is connected via an air passage, which runs within the outer cannula, with a pressure balloon, and with perforations, the is located between the sealing balloon and the speaking valve near the sealing balloon, is provided, an inner cannula with a recess which is offset from the perforations, located near the speaking valve, a seal which is sealingly disposed between the inner cannula and the outer cannula near the sealing balloon, and a suction device connected to a suction duct above the speaking valve.

Aus der Schrift DE 195 14 433 C1 ist eine Tracheostomiekanüle zum Einsatz in ein Tracheostoma bekannt, welche aus einer schlauchförmigen Außenkanüle mit Kanülenschild und einer schlauchförmigen Innenkanüle besteht, wobei die Innenkanüle in die Außenkanüle einführbar und mit dieser am proximalen Teil verriegelbar ist.From the Scriptures DE 195 14 433 C1 a tracheostomy cannula for use in a tracheostoma is known, which consists of a tubular outer cannula with a cannula shield and a tubular inner cannula, wherein the inner cannula is insertable into the outer cannula and can be locked with the latter at the proximal part.

Aus der Schrift DE 196 36 050.1 ist ein Tracheostoma-Platzhalter bekannt, der aus einem rohrförmigen Tracheostoma-Schenkel, der einseitig in einen einstückig angeformten und in einer ersten Dimension (y) gewölbt ausgebildeten Tracheal-Schenkel ausläuft, wobei der Tracheal-Schenkel in einer zur ersten Dimension senkrecht verlaufenden Dimension (z) amittig zur Tracheostoma-Schenkelachse (X-X) derart angebunden ist, dass er unterschiedlich lange Überhangbereiche aufweist und dem Tracheostoma-Schenkel Rastmittel zugeordnet sind, die die Aufnahme und Fixierung eines Schildes in einem variabel anpassbaren Abstand zur Anlagefläche des Tracheal-Schenkels an die Trachea gewährleisten. Dabei sind die Rastmittel in Form von in den Tracheostoma-Schenkel eingebrachten Nuten bzw. in Form von auf dem Tracheostoma-Schenkel aufgebrachten Wülsten ausgebildet.From the Scriptures DE 196 36 050.1 a tracheostomy spacer is known, which consists of a tubular tracheostomy leg, which terminates unilaterally in an integrally formed and in a first dimension (y) arched trained tracheal limb, the tracheal limb in a direction perpendicular to the first dimension dimension ( z) amittig to the tracheostomy leg axis (XX) is connected such that it has different lengths of overhang areas and the tracheostomy leg locking means are assigned to the recording and fixation of a shield in a variably adjustable distance to the contact surface of the trachea thigh to the trachea guarantee. In this case, the locking means in the form of introduced into the tracheostomy legs grooves or in the form of applied to the tracheostomy thighs beads are formed.

Die Schrift DE 20 2004 007 251 U1 offenbart eine Trachealkanüle, bestehend aus einer Innenkanüle und einer Außenkanüle, wobei die Innenkanüle an ihrem distalen Ende n Rastmittel aufweist, die nicht durchgehend kreisförmig den Querschnitt des distalen Endes des Innenrohrs ausbilden, sondern zapfen- oder widerhakenartig aus dem distalen Ende des Innenrohrs herausragen und formschlüssig in entsprechende Ausnehmungen/Profile der Außenkanüle greifen, wobei n ≥ 3 ist, so dass ein Verdrehen der Innenkanüle zur Außenkanüle verhindert wird.The font DE 20 2004 007 251 U1 discloses a tracheostomy tube, comprising an inner cannula and an outer cannula, wherein the inner cannula has n locking means at its distal end, which do not form a continuous circular cross section of the distal end of the inner tube, but protrude from the distal end of the inner tube in a pin-like or barb-like manner and form fit engage in corresponding recesses / profiles of the outer cannula, where n ≥ 3, so that rotation of the inner cannula to the outer cannula is prevented.

Die Schrift DE 20 2004 007 252 U1 offenbart eine Trachealkanüle, bestehend aus einer Innenkanüle und einer Außenkanüle, wobei die Innenkanüle über Rastmittel auf ihrer Außenwand verfügt, die der Innenkanüle einen n-eckigen Querschnitt verleihen, wobei n ≥ 3 ist, und die formschlüssig in die Innenwand der Außenkanüle greifen, so dass ein Verdrehen der Innenkanüle zur Außenkanüle verhindert wird.The font DE 20 2004 007 252 U1 discloses a tracheostomy tube, comprising an inner cannula and an outer cannula, wherein the inner cannula has locking means on its outer wall, which give the inner cannula an octagonal cross section, where n ≥ 3, and the form fit in the Inner wall of the outer cannula grip, so that rotation of the inner cannula to the outer cannula is prevented.

Aus der Schrift DE 35 23 663 A1 ist eine Endotrachealkanüle (-tubus) bekannt, an deren einem Ende ein Anschluss für ein Beatmungsgerät und an deren anderem Ende eine Öffnung für den Ein- bzw. Austritt des Beatmungsmediums vorgesehen ist.From the Scriptures DE 35 23 663 A1 An endotracheal cannula (tube) is known, at one end of which a connection for a respirator and at the other end an opening for the inlet and outlet of the respiration medium is provided.

Aus der Schrift DE 20 2004 013 323 U1 ist ein Tracheostoma-Platzhalter, bestehend aus einem rohrförmigen Tracheostoma-Schenkel, der einseitig aus einem Stück mit einem angespritzten und gewölbt ausgebildeten Tracheal-Schenkel ausgebildet ist und einem auf dem Tracheostoma-Schenkel angespritzten, angeklebten oder verschiebbaren sowie arretierbaren Flansch mit einer mehrteiligen Klemmhülse für formschlüssige oder stoffschlüssige Verbindungen mit einem Aufnahmering zur Montage von Sprechventilen und künstlichen Nasen, bekannt.From the Scriptures DE 20 2004 013 323 U1 is a tracheostomy-placeholder, consisting of a tubular tracheostomy-leg, which is formed on one side with a molded and arched tracheal limb and one on the tracheostomy-leg molded, glued or sliding and lockable flange with a multi-part clamping sleeve for positive or cohesive connections with a receiving ring for mounting of speaking valves and artificial noses, known.

Gem. Gebrauchsmuster DE 20 2009 016 034.3 und 20 2010 001 611.8 ist eine optimale Absaugung durch einen zusätzliche Absaugschlauch ohne Innenkanüle und die Anwendung einer Außenkanüle mit Innenkanülenabdichtung als Absaugvorrichtung bekannt.Gem. Utility model DE 20 2009 016 034.3 and 20 2010 001 611.8 is an optimal suction through an additional suction tube without inner cannula and the application of an outer cannula with Innenkanülenabdichtung known as a suction device.

Weiterhin sind aus verschiedenen Prospekten Kanülen bekannt, bei denen oberhalb der Niederdruckmanschette bzw. des Cuffs zum Entfernen des Flüssigkeitssees eine Absaugung durch die Kanülenwandung vorgesehen ist.Furthermore, cannulas are known from various brochures, in which above the low-pressure cuff or the cuff for removing the Flüssigkeitssees suction through the cannula wall is provided.

Das GB 091 036 DE – 8/27 zeigt ein System, bei dem die innen liegende Saugkanüle mit Abstandshaltern, ausgebildet von der Außenkanüle, beabstandet ist und durch Perforationen in der Innenkanüle vom Innenlumen der Innenkanüle mittels Vakuum Sekret abgesaugt wird.The GB 091 036 DE - 8/27 shows a system in which the inner suction cannula with spacers, formed by the outer cannula, is spaced and is sucked through perforations in the inner cannula from the inner lumen of the inner cannula by means of vacuum secretions.

Der Nachteil der bekannten Trachealkanülen mit Niederdruckmanschetten und Absaugkanal besteht darin, dass die Schläuche abknicken und brechen und diverse Schlauchhalterungen zu Druckstellen am Hals des Patienten führen. Des Weiteren sind die Schläuche senkrecht zur Kanüle angebracht, was die Funktionalität negativ beeinflusst und damit auch das Handling des Krankenhauspersonals negativ beeinträchtigt. Durch das senkrechte Anbringen der Schläuche für den Luft- und Absaugkanal in der Kanülenwandung ist die Abknickungsgefahr und damit die Beschädigungsgefahr der Schläuche besonders hoch.The disadvantage of the known tracheal cannulas with low pressure collars and suction channel is that the hoses bend and break and lead various hose holders to pressure points on the neck of the patient. Furthermore, the hoses are mounted perpendicular to the cannula, which adversely affects the functionality and thus adversely affects the handling of hospital staff. The vertical attachment of the hoses for the air and suction channel in the cannula wall, the risk of kinking and thus the risk of damage to the hoses is particularly high.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur ungefahrdeten Absaugung von Sekret und der Ballonfüllung zu schaffen. Das soll u. a. dadurch erreicht werden, dass die Luft- und Absaugschläuche ohne Knickung vom Kanülenkanal auf dem Kanülenschild so befestigt werden, dass die Schläuche seitlich bzw. parallel mit dem Kanülenschild geführt werden. Das seitliche Befestigen der Schläuche ohne Knickungs- und Beschädigungsgefahr kann mittels Ankleben oder durch je zwei angepasste Löcher für den Luftschlauch und Absaugschlauch am bzw. im Kanülenschild erfolgen. Um die Druckstellenbildung am Hals weiter einzuschränken, kann durch die Anwendung eines Polsters, vorzugsweise aus einem Schaumstoff bestehend, Abhilfe geschaffen werden.The invention is therefore an object of the invention to provide a device for approximate suction of secretion and the balloon filling. This should u. a. be achieved by the air and suction hoses are fixed without buckling of the cannula channel on the needle shield so that the tubes are guided laterally or parallel to the needle shield. The lateral fastening of the hoses without the risk of buckling and damage can be achieved by gluing or by fitting two holes each for the air hose and suction hose on or in the cannula shield. In order to further restrict the formation of pressure marks on the neck, a remedy can be provided by the use of a pad, preferably made of a foam.

Die Aufgabe der Erfindung wird unter Verwendung einer an sich bekannten geblockten Trachealkanüle durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen sind Gegenstand der nachgeordneten Ansprüche.The object of the invention is achieved by using a blocked tracheal cannula known per se by the features of claim 1. Advantageous embodiments are the subject of the dependent claims.

Die Erfindung soll nachstehend anhand eines Ausführungsbeispiels und schematischer Zeichnungen näher erläutert werden.The invention will be explained in more detail below with reference to an embodiment and schematic drawings.

Es zeigen:Show it:

1: ein Kanülenschild mit Lochführung 1 : a cannula shield with hole guide

2: ein Kanülenschild mit Schlauchbefestigungen 2 : a cannula shield with hose fittings

3: ein Kanülenschild mit Druckstellenschutz. 3 : a cannula shield with pressure point protection.

In der 1 ist eine geblockte Trachealkanüle (1), im Wesentlichen bestehend aus einer gekrümmten Außenkanüle, einem Kanülenflansch (2) und einem aufblasbaren, mit der Außenkanüle verbundenen Ballon, dargestellt. Die Außenkanüle ist vor dem Ballon mit einem Saugloch ausgebildet. Der Kanülenflansch ist den Kanülen entsprechend in der Kanülenwandung mit einem Luftkanal (3) und einem Sekretkanal (4) ausgebildet und mit den Kanülenkanälen verbunden. Diese Kanäle (3) und (4) werden mit dem Sekretschlauch (6) und dem Luftschlauch (7) stoffschlüssig verbunden. Vor dem Verbinden werden die Schläuche (6), (7) durch die Sekretschlauchlöcher (5) und Luftschlauchlöcher (8) so eingefädelt, dass ein Entlastungsbogen (11) gebildet wird und die Schläuche (6), (7) eine Seitenrichtung (12) annehmen, was die Behinderung bei der Behandlung mindert. Durch die doppelte Lochvariante (5), (8) wird ein Zug auf die Klebestelle (13) und ein Abreißen bzw. Knicken der Schläuche (6), (7) vermieden. Die Patientensicherheit und die Funktionssicherheit werden durch die Lochvariante erhöht. Durch die kleine Ausbildung des Entlastungsbogens (11) wird die Gefahr der Bildung von Druckstellen am Patientenhals vermieden.In the 1 is a blocked tracheostomy tube ( 1 ), consisting essentially of a curved outer cannula, a cannula flange ( 2 ) and an inflatable balloon connected to the outer cannula. The outer cannula is formed in front of the balloon with a suction hole. The cannula flange is corresponding to the cannulas in the cannula wall with an air channel ( 3 ) and a secretion channel ( 4 ) and connected to the cannula channels. These channels ( 3 ) and ( 4 ) are filled with the secretion tube ( 6 ) and the air hose ( 7 ) connected cohesively. Before connecting the hoses ( 6 ) 7 ) through the secretion tube holes ( 5 ) and air tube holes ( 8th ) so that a discharge sheet ( 11 ) and the hoses ( 6 ) 7 ) one lateral direction ( 12 ), which reduces the disability in the treatment. Due to the double hole variant ( 5 ) 8th ), a pull on the splice ( 13 ) and a tearing or bending of the tubes ( 6 ) 7 ) avoided. Patient safety and functional safety are increased by the hole variant. Due to the small form of the discharge sheet ( 11 ) avoids the danger of the formation of pressure points on the neck of the patient.

In der 2 ist die Vermeidung von Zug auf die Klebestelle (13) der Schläuche (6), (7) durch eine Befestigung (9), vorzugsweise Ankleben, aufgezeichnet. Durch die elegante Kurvenlegung der Schläuche (6), (7) wird der Entlastungsbogen (11) geschaffen und die Gefahr der Bildung von Druckstellen am Hals des Patienten vermieden. In the 2 is the avoidance of train on the splice ( 13 ) of hoses ( 6 ) 7 ) by a fastening ( 9 ), preferably sticking. Due to the elegant cornering of the hoses ( 6 ) 7 ), the discharge sheet ( 11 ) and avoids the danger of pressure points on the neck of the patient.

Die 3 zeigt durch die Anwendung eines Druckschutzes (10) und z. B. Festkleben der Schläuche (6), (7) mit Kanülenflansch (2) und Druckschutz (10) eine Variante zur Vermeidung von Druckstellen am Hals des Patienten.The 3 shows by the application of pressure protection ( 10 ) and Z. B. Sticking the tubes ( 6 ) 7 ) with cannula flange ( 2 ) and pressure protection ( 10 ) A variant to avoid pressure sores on the neck of the patient.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

11: Kanülecannula
22: KanülenflanschKanülenflansch
33: Luftkanalair duct
44: Sekretkanalsecretion channel
55: SekretschlauchlochSuction tubing hole
66: Sekretschlauchsuction tubing
77: Luftschlauchair hose
88th: LuftschlauchlochAir hose hole
99: Befestigungattachment
1010: Druckschutzpressure protection
1111: Entlastungsbogenrelieving arch
1212: Seitenrichtunglateral direction
1313: Klebestellesplice

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

DE 101099355-09 [0004]
DE 19514433 C1 [0005]
DE 19636050 [0006]
DE 202004007251 U1 [0007]
DE 202004007252 U1 [0008]
DE 3523663 A1 [0009]
DE 202004013323 U1 [0010]
DE 202009016034 U [0011]
DE 202010001611 U [0011]

Claims

Tracheostomy tube with balloon for suction of secretion in the area of the trachea, characterized in that the secretion tube ( 6 ) and the air hose ( 7 ), threaded into an air tube hole ( 8th ) and secretion tube hole ( 5 ) or fastened with a fastening ( 9 ) on the cannula flange ( 2 ), one lateral direction ( 12 ) and a discharge form ( 11 ) form.

Tracheal cannula according to claim 1, characterized in that the secretion tube hole ( 5 ) the secretion tube ( 6 ) is adjusted.

Tracheostomy tube according to claim 1, characterized in that the air tube hole ( 8th ) the air hose ( 7 ) is adjusted.

Tracheostomy tube according to claim 1, characterized in that by gluing the tubes ( 6 ) 7 ) on the cannula flange ( 2 ) a discharge form ( 11 ) is formed.

Tracheostomy tube according to claim 1, characterized in that by gluing the tubes ( 6 ) 7 ) on the cannula flange ( 2 ) one lateral direction ( 12 ) is formed.

Tracheostomy tube according to claim 1, characterized in that by the application of a pressure protection ( 10 ), preferably made of foam, a fastening of the hoses ( 6 ) 7 ) on the cannula flange ( 2 ) is achieved.