DE202010016945U1 - Transthoracic AFIB Cardiac Catheter - Google Patents

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Abstract

Flexibler Herzkatheter (24), der mit Hilfe von zwei vorgeformten Führungsdrähten, auf der Außenseite des linken Vorhofs eines Herzens platziert wird, eine Reihe von elektrischen Kontaktpunkten besitzt und mit deren Hilfe und der Anwendung von Hochfrequenzstrom Vorhofflimmern beseitigt werden kann dadurch gekennzeichnet, dass mittels zweier vorgeformter Führungsdrähten, die distal jeweils mit einem Magneten versehen sind, eine schlüssige Verbindung erfolgt, die den linken Vorhof vollständig umschließen und als Zugelement für den eigentlichen Katheter dient, der als flacher Schlauch in Längsrichtung auf die Oberfläche des Herzmuskels gerichtet, Öffnungen aufweist, durch die von der Innenelektrode gegen eine äußere indifferente Elektrode Hochfrequenzstrom fließt, der das äußere Gewebe des Herzmuskels erwärmt und durch eine langsame Zugbewegung der inneren Elektrode über die gesamten Öffnungen des liegenden Katheters eine dünne Linie von ablatiertem Gewebe über den gesamten Vorhof erzeugt.Flexible heart catheter (24), which is placed on the outside of the left atrium of a heart with the aid of two preformed guidewires, has a number of electrical contact points and with the aid of which and application of high-frequency current can be eliminated atrial fibrillation, characterized in that by means of two Preformed guidewires, which are each provided with a distal magnet, a cohesive connection which completely surrounds the left atrium and serves as a tension element for the actual catheter, which is directed as a flat tube in the longitudinal direction of the surface of the heart muscle, openings through which from the inner electrode against an outer indifferent electrode high-frequency current flows, which heats the outer tissue of the heart muscle and by a slow pulling movement of the inner electrode over the entire openings of the catheter lying a thin line of ablated tissue on the ge created velvet forecourt.

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Description

Die ErfindungThe invention

Die Erfindung betrifft einen flexiblen Herzkatheter, der mit zwei vorgeformten Führungsdrähte auf der Außenseite des linken Vorhofs im menschlichen Herzen platziert wird, eine Reihe von elektrischen Kontaktpunkten besitzt und mit deren Hilfe und der Anwendung von Hochfrequenzstrom Vorhofflimmern beseitigt werden kann.The invention relates to a flexible cardiac catheter placed with two preformed guide wires on the outside of the left atrium in the human heart, having a number of electrical contact points and with the aid of which and the application of high frequency current can be eliminated atrial fibrillation.

Wie wurde das Problem bisher gelöstHow has the problem been solved?

Vorhofflimmern tritt relativ häufig auf. Insgesamt scheint Vorhofflimmern in den letzten Jahren zugenommen zu haben, was mit einem immer älter werdenden Patientenkollektiv erklärt wird. Vorhofflimmern führt zu einer schnellen Überleitung der Erregung auf die Ventrikel, so dass es zu akuter hämodynamischer Instabilität kommen kann. Die Beseitigung von Vorhofflimmern durch Hochfrequenz Ablation erfolgt bisher durch einen im linken Vorhof eingeführten Katheter, der nach der sogenannten „Mace Procedure” neben den Ausgängen der Pulmonalvenen auch andere Teile im linken Vorhof ablatiert. Wichtig dabei ist es, dass die Ablation nicht punktförmig, sondern in Linien erfolgt. Die dafür notwendige genaue Manipulation der Katheter ist sehr schwierig und erfordert daher viel Zeit. Darüber hinaus ist die Belastung durch Röntgenstrahlen für Patient und Arzt sehr hoch.Atrial fibrillation occurs relatively frequently. Overall, atrial fibrillation seems to have increased in recent years, which is explained by an aging patient group. Atrial fibrillation leads to a rapid transfer of the excitation to the ventricles, so that it can lead to acute hemodynamic instability. The ablation of atrial fibrillation by radiofrequency ablation has hitherto been performed by a catheter inserted in the left atrium, which ablates other parts of the left atrium in addition to the pulmonary vein exits according to the so-called "Mace Procedure". It is important that the ablation is not punctiform but in lines. The necessary precise manipulation of the catheter is very difficult and therefore requires a lot of time. In addition, exposure to X-rays is very high for the patient and the doctor.

LösungswegWalkthrough

Es besteht daher die Aufgabe einen Katheter der eingangs genannter Art zu schaffen, der es ermöglicht, einfacher, schneller und ohne oder mit geringer Röntgenbelastung das Vorhofflimmern beim Menschen zu beseitigen. Zur Lösung dieser Aufgabe ist vorgesehen, dass durch einen chirurgischen minimalen Eingriff von der Brustseite her, ein Katheter außen am linken Vorhof des Herzens eingeführt wird und dort die Pulmonalvenen umschließt. Der Katheter ist flach, sehr flexibel und besitzt eine Reihe von elektrischen Kontaktpunkten, die nach Platzierung auf dem Gewebe des äußeren Vorhofs, aufliegen. Wird jeweils zwischen zwei benachbarten Polen ein Hochfrequenzstrom von ca. 500 kHz appliziert, so wird das Gewebe erwärmt und es bildet sich eine Art Linie aus ablatiertem Gewebe, das wiederum eine gewünschte physiologische Leitungsunterbrechung zur Folge hat. Da Elektroden den gesamten linken Vorhof umschließen, wird man bei Weiterführung der HF Applikation schließlich eine „Linie” um den gesamten linken äußeren Vorhof erreichen. Mit demselben oder einem ähnlichen Katheter kann eine zusätzliche Linie ablatiertem Gewebes zwischen den Pulmonalvenen vor dem Eingang des linken Vorhofes erzeugt werden. Die elektrischen Kontaktpunkte des Katheters können derart gestaltet sein, dass sie durch eine Vielzahl festsitzender Pole an der Katheteroberfläche realisiert sind oder durch ein oder mehrere auf bzw. im Katheterschaft verschiebbare Pole gebildet werden, welche während der Ablationsprozedur von Kontaktpunkt zu Kontaktpunkt verschoben werden können. Im Falle von verschiebbaren Polen im Katheterschaft müssen hierfür an den vorgesehenen elektrischen Kontaktpunkten Öffnungen im Katheterschaft vorgesehen sein.It is therefore an object to provide a catheter of the type mentioned, which makes it possible to eliminate the atrial fibrillation in humans easier, faster and with little or no X-ray exposure. To solve this problem, it is provided that by a minimal surgical intervention from the chest side, a catheter is introduced outside the left atrium of the heart and there surrounds the pulmonary veins. The catheter is flat, very flexible, and has a number of electrical contact points that rest upon placement on the tissue of the outer atrium. If a high-frequency current of approximately 500 kHz is applied in each case between two adjacent poles, the tissue is heated and a type of line of ablated tissue is formed, which in turn results in a desired physiological line interruption. As electrodes encircle the entire left atrium, one will eventually reach a "line" around the entire left outer atrium as the RF application continues. With the same or a similar catheter, an additional line of ablated tissue can be created between the pulmonary veins in front of the entrance of the left atrium. The electrical contact points of the catheter may be configured to be realized by a plurality of fixed poles on the catheter surface or formed by one or more poles displaceable on or within the catheter, which may be displaced from contact point to contact point during the ablation procedure. In the case of displaceable poles in the catheter shaft, openings in the catheter shaft must be provided for this purpose at the intended electrical contact points.

Erklärung einer beispielhaften KatheterplatzierungExplanation of an Exemplary Catheter Placement

Die Einführung des Katheters erfolgt durch einen minimalen chirurgischen Eingriff von der linken Brustseite. Zunächst erfolgt endoskopisch der Zugang zum äußeren linken Vorhof. Danach wird ein Führungskatheter, der je nach Anatomie durch unterschiedlich geformte Stiletts gesteuert werden kann, oberhalb der beiden Pulmonalvenen platziert. Ein weiterer Katheter der gleichen Art wird unterhalb der Pulmonalvenen gelegt. Die Stilette in den beiden Kathetern werden durch Führungsdrähte, die distal mit einem Magneten versehen sind, ersetzt (alternative Fangmechanismen sind denkbar). Durch geschicktes Manipulieren der beiden Führungsdrähte und der Anziehungskraft der Magnete wird eine Kopplung erreicht, sodass einer der beiden Führungsdrähte komplett um die vier Pulmonalvenen gezogen werden kann. Es besteht jetzt die Möglichkeit den eingangs genannten Ablationskatheter ebenfalls um die vier Pulmonalvenen zu platzieren. Das geschieht beispielsweise indem man den Ablationskatheter an das Ende des Führungsdrahtes fixiert oder dass man den Führungsdraht durch einen chirurgischen Faden ersetzt und daran den Katheter verbindet und durch Zug den Vorhof umschließt. Die hier beschriebenen Arten von Elektroden zur Generierung von durchgehenden Linien ablatiertem Gewebes sind nicht auf diese Anwendung beschränkt, sondern können auch in anderen Teilen des menschlichen Körpers angewendet werden.The insertion of the catheter is done by a minimal surgical procedure from the left side of the chest. First, endoscopically access to the outer left atrium. Thereafter, a guiding catheter, which can be controlled by differently shaped stylets depending on the anatomy, is placed above the two pulmonary veins. Another catheter of the same type is placed below the pulmonary veins. The stylets in the two catheters are replaced by guidewires distally provided with a magnet (alternative capture mechanisms are possible). Cleverly manipulating the two guidewires and attracting the magnets, a coupling is achieved so that one of the two guidewires can be pulled completely around the four pulmonary veins. It is now possible to place the aforementioned ablation catheter around the four pulmonary veins. This is done, for example, by fixing the ablation catheter to the end of the guidewire, or by replacing the guidewire with a surgical suture and connecting the catheter to it and pulling it around the atrium. The types of electrodes described herein for generating continuous lines of ablated tissue are not limited to this application but may be applied to other parts of the human body.

Vorteileadvantages

Der große Vorteil der Erfindung liegt darin, dass mit Hilfe eines einzigen üblichen HF-Generators eine durchgehende „Linie” gezogen werden kann. Falls eine Kühlung oder Medikamentenabgabe notwendig sein sollte, so kann dies durch die noch offenen Löcher im Katheter durchgeführt werden.The great advantage of the invention is that with the help of a single conventional RF generator, a continuous "line" can be pulled. If cooling or drug delivery is necessary, this can be done through the open holes in the catheter.

Zeichnungendrawings

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung lassen sich dem folgenden Beschreibungsteil entnehmen, in dem anhand der Zeichnungen und Ausführungsbeispiele die Erfindung näher erläutert wird. Sie zeigen in schematischer Darstellung inFurther details, features and advantages of the invention can be taken from the following description part in which reference to the drawings and embodiments, the invention is explained in more detail. They show in a schematic representation in

1. eine beispielhafte Darstellung von Führungsdrähten mit distalen Magneten. 1 , an exemplary representation of guidewires with distal magnets.

2. eine beispielhafte Darstellung zweier Führungsdrähte um den linken Vorhof des Herzens vor der magnetischen Kopplung. 2 , an exemplary representation of two guide wires around the left atrium of the heart before the magnetic coupling.

3. eine beispielhafte Darstellung des Führungsdrahtes am linken Vorhof des Herzens nach der magnetischen Kopplung und den gesamten Umfang der vier pulmonalen Venen umfassend. 3 , an exemplary representation of the guidewire on the left atrium of the heart after the magnetic coupling and the entire circumference of the four pulmonary veins comprising.

4. eine beispielhafte Darstellung des Katheters, der mit Hilfe des Führungsdrahtes um den Vorhof gezogen wird. 4 , an exemplary representation of the catheter, which is pulled around the atrium with the help of the guide wire.

5. eine beispielhafte Darstellung von Katheterpositionen mit einer inneren bipolaren Elektrode und mehreren Fenstern im Schaft Schlauch. 5 , an exemplary illustration of catheter positions with an inner bipolar electrode and multiple windows in the shaft tube.

6. eine beispielhafte Darstellung von Katheterpositionen mit einer inneren unipolaren Elektrode und einem Fenstern im Schaft Schlauch. 6 , an exemplary illustration of catheter positions with an inner unipolar electrode and a window in the shaft tube.

7. eine beispielhafte Darstellung von Katheterpositionen mit einer weiteren inneren unipolaren Elektrode und mehreren Fenstern im Schaft Schlauch. 7 , an exemplary view of catheter positions with another inner unipolar electrode and several windows in the shaft tube.

8. eine beispielhafte Darstellung eines Katheters mit einer inneren gleitenden Elektrode und einem geschlitzten Schaft Schlauch. 8th , an exemplary view of a catheter with an inner sliding electrode and a slotted shaft tube.

Beschreibung der AbbildungDescription of the picture

1. zeigt eine beispielhafte Darstellung von Führungsdrähten mit distalen Magneten. Vorteilhaft ist es, wenn der Führungsdraht als Wendel (1) mit einem Magneten (2) am distalen Teil, ausgebildet ist und durch ein geformtes inneres Stilett (3) gesteuert werden kann. 1 , shows an exemplary representation of guidewires with distal magnets. It is advantageous if the guide wire as a helix ( 1 ) with a magnet ( 2 ) is formed on the distal part, and by a shaped inner stylet ( 3 ) can be controlled.

2. zeigt eine beispielhafte Darstellung zweier Führungsdrähte um den linken Vorhof (4) des Herzens vor der magnetischen Kopplung (5). 2 , shows an exemplary representation of two guide wires around the left atrium ( 4 ) of the heart before magnetic coupling ( 5 ).

3 zeigt, wie durch geschicktes Manipulieren der beiden Führungsdrähte und die Anziehungskraft der Magnete eine Kopplung erreicht werden kann, sodass einer der beiden Führungsdrähte (6) komplett um die vier Pulmonalvenen gezogen werden kann. 3 shows how by clever manipulation of the two guide wires and the magnetic attraction of the magnets, a coupling can be achieved so that one of the two guide wires ( 6 ) can be pulled completely around the four pulmonary veins.

4 zeigt den Ablationskatheter (24), wie er um die vier Pulmonalvenen platziert wird. Dies kann beispielsweise dadurch erreicht werden, indem dieser an einem Ende des in 3 gezeigten Führungsdrahtes fixiert wird, um anschließend durch Zug am Führungsdraht den Katheter um den Vorhof zu führen. Denkbar ist auch, den Führungsdraht zuvor durch einen chirurgischen Faden zu ersetzten. 4 shows the ablation catheter ( 24 ) as it is placed around the four pulmonary veins. This can be achieved, for example, by placing it at one end of the in 3 fixed guide wire is fixed to then lead by train on the guide wire, the catheter around the atrium. It is also conceivable to replace the guide wire previously by a surgical thread.

5. zeigt eine beispielhafte Darstellung eines Katheters mit einer inneren bipolaren Elektrode (8) und Löcher im Schaftschlauch (9). Wird jetzt die im inneren des Katheterschaft befindliche bipolare Elektrode mit dem gleichen Elektrodenabstand wie die Löcher im Schlauch besitzen, über zwei benachbarte Löcher positioniert, dann wird der elektrische Strom im wesentlichen über die zwei Löcher durch das darunter liegende Gewebe (10) fließen. Nach Applikation einer geeigneten Energiemenge, die von einem Temperaturfühler (11) überwacht wird, wird die innere bipolare Elektrode über die nächsten zwei Löcher (12) positioniert und mit elektrischen Strom beaufschlagt. Das geschieht so lange bis über den gesamten Umfang des linken Vorhofs die gewünschte Linie aus ablatiertem Gewebe (25) entsteht. Eine eventuell vorteilhafte Kühlung kann ebenfalls durch Löcher appliziert werden. 5 , shows an exemplary representation of a catheter with an inner bipolar electrode ( 8th ) and holes in the shaft tube ( 9 ). Now, if the bipolar electrode located inside the catheter shaft has the same electrode spacing as the holes in the tube, positioned over two adjacent holes, then the electrical current will pass essentially through the two holes through the underlying tissue. 10 ) flow. After applying a suitable amount of energy, which is measured by a temperature sensor ( 11 ), the inner bipolar electrode is passed over the next two holes ( 12 ) and supplied with electric current. This happens until over the entire circumference of the left atrium, the desired line of ablated tissue ( 25 ) arises. A possibly advantageous cooling can also be applied through holes.

6. zeigt eine weitere beispielhafte Darstellung eines Katheters mit einer inneren unipolaren Wendel Elektrode (13) und einem Fenster (14) im Schaft Schlauch. Die indifferente Elektrode (15) befindet sich entweder außen großflächig auf dem Brustkorb, Rücken des Patienten oder in Form eines Ballons im Ösophagus. Damit wird eine weitere Form der Linienformung erreicht. Wird ein elektrischer Hochfrequenzstrom zwischen innerer Elektrode (13) im Schaft und einer indifferenten Elektrode (15) geleitet und der Schaft mit dem Fensterausschnitt (14) um den gesamten Umfang des Vorhofs gezogen, so erhält man auch hiermit die gewünschte Linie aus ablatiertem Gewebe (25). 6 , 3 shows a further exemplary illustration of a catheter with an inner unipolar helix electrode (FIG. 13 ) and a window ( 14 ) in the shaft tube. The indifferent electrode ( 15 ) is located either on the outside over a large area on the chest, back of the patient or in the form of a balloon in the esophagus. This achieves a further form of line shaping. Is a high-frequency electric current between inner electrode ( 13 ) in the shaft and an indifferent electrode ( 15 ) and the shaft with the window cutout ( 14 ) are drawn around the entire circumference of the atrium, this also yields the desired line of ablated tissue ( 25 ).

7. eine beispielhafte Darstellung von Katheterpositionen mit einer inneren unipolaren Elektrode (16) und mehreren Fenstern (17) im Schaft Schlauch. Die indifferente Elektrode (15) ist identisch wie in 6. dargestellt. Wird ein elektrischer Hochfrequenzstrom zwischen innerer Elektrode (16) im Schaft und einer indifferenten Elektrode (15) geleitet und die Elektrode (16) im Schaft an den Fensterausschnitten (17) um den gesamten Umfang des Vorhofs gezogen, so erhält man auch hiermit die gewünschte Linie aus ablatiertem Gewebe (25). Ein integrierter Temperaturfühler (18) in der Elektrode (16) sorgt für die gewählte Ablationstemperatur durch die Leistungsregelung in einem Hochfrequenz Generator (z. B. HAT 300 der Firma Osypka AG). 7 , an exemplary representation of catheter positions with an inner unipolar electrode ( 16 ) and several windows ( 17 ) in the shaft tube. The indifferent electrode ( 15 ) is the same as in 6 , shown. Is a high-frequency electric current between inner electrode ( 16 ) in the shaft and an indifferent electrode ( 15 ) and the electrode ( 16 ) in the shaft at the window cutouts ( 17 ) are drawn around the entire circumference of the atrium, this also yields the desired line of ablated tissue ( 25 ). An integrated temperature sensor ( 18 ) in the electrode ( 16 ) provides the selected ablation temperature through the power control in a high-frequency generator (eg HAT 300 from Osypka AG).

8. zeigt eine weitere beispielhafte Darstellung eines Katheters zur Erzeugung einer ablatierten Linie im Gewebe (25) mit Hilfe einer inneren gleitenden differenten Elektrode (19) und einem in Längsrichtung geschlitzten Schaft Schlauch (20). Die Elektrode (19), die in Längsrichtung bewegt werden kann und ein Teil davon durch den Längsschlitz nach außen geführt ist und dabei das Gewebe des Vorhofs berührt, bildet einen Pol des Hochfrequenzstromes. Die Indifferente Elektrode (15) befindet sich z. B. im Ösophagus (hier nicht gezeichnet). Fließt jetzt ein hochfrequenter Strom (z. B. 500 kHz) und wird mit entsprechender Geschwindigkeit und Temperaturüberwachung (21) die Elektrode um den gesamten Vorhof gezogen, so erhält man auch hiermit die gewünschte Linie aus ablatiertem Gewebe (25). 8th , shows another exemplary representation of a catheter for creating an ablated line in the tissue ( 25 ) by means of an inner sliding different electrode ( 19 ) and a longitudinally slotted shaft tube ( 20 ). The electrode ( 19 ), which can be moved in the longitudinal direction and a part of which is guided through the longitudinal slot to the outside and thereby touches the tissue of the atrium, forms a pole of the high-frequency current. The indifferent electrode ( 15 ) is z. B. in the esophagus (not shown here). If a high-frequency current (eg 500 kHz) is flowing, it will be switched off with the appropriate speed and temperature monitoring ( 21 ) the electrode is drawn around the entire atrium, this also yields the desired line of ablated tissue ( 25 ).

Literatur:Literature:

  • Gruschen R Veldtman, Amanda Hartley, Naheed Visram and Lee N Benson Radiofrequency applications in congenital heart disease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2(1). 117–126 (2004)Grischen R Veldtman, Amanda Hartley, Naheed Visram and Lee N Benson Radiofrequency applications in congenital heart disease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2 (1). 117-126 (2004)

Claims (9)

Flexibler Herzkatheter (24), der mit Hilfe von zwei vorgeformten Führungsdrähten, auf der Außenseite des linken Vorhofs eines Herzens platziert wird, eine Reihe von elektrischen Kontaktpunkten besitzt und mit deren Hilfe und der Anwendung von Hochfrequenzstrom Vorhofflimmern beseitigt werden kann dadurch gekennzeichnet, dass mittels zweier vorgeformter Führungsdrähten, die distal jeweils mit einem Magneten versehen sind, eine schlüssige Verbindung erfolgt, die den linken Vorhof vollständig umschließen und als Zugelement für den eigentlichen Katheter dient, der als flacher Schlauch in Längsrichtung auf die Oberfläche des Herzmuskels gerichtet, Öffnungen aufweist, durch die von der Innenelektrode gegen eine äußere indifferente Elektrode Hochfrequenzstrom fließt, der das äußere Gewebe des Herzmuskels erwärmt und durch eine langsame Zugbewegung der inneren Elektrode über die gesamten Öffnungen des liegenden Katheters eine dünne Linie von ablatiertem Gewebe über den gesamten Vorhof erzeugt.Flexible heart catheter ( 24 ), which is placed on the outside of the left atrium of a heart with the aid of two preformed guidewires, has a number of electrical contact points and with whose help and the application of high frequency current can be eliminated atrial fibrillation, characterized in that by means of two preformed guidewires are each provided with a magnet, a cohesive connection which completely surrounds the left atrium and serves as a tension element for the actual catheter, which is directed as a flat tube in the longitudinal direction of the surface of the heart muscle, openings through which of the inner electrode against an outer indifferent electrode radiofrequency current flows, which heats the outer tissue of the heart muscle and generates a thin line of ablated tissue over the entire atrium by a slow pulling movement of the inner electrode over the entire openings of the lying catheter. Katheter nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft des Katheters aus weichem Kunststoff Material, vorzugshalber Silikon besteht,Catheter according to claim 1, characterized in that the shaft of the catheter consists of soft plastic material, preferably silicone, Katheter nach Anspruch 1 bis 2 dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft des Katheters in Längsrichtrung eine Reihe von Öffnungen aufweist, die einen Durchmesser von mindestens 0,1 mm und einem Abstand von mindestens 0,2 mm aufweisen.Catheter according to Claims 1 to 2, characterized in that the shaft of the catheter has in longitudinal direction a series of openings which have a diameter of at least 0.1 mm and a spacing of at least 0.2 mm. Katheter nach Anspruch 1 bis 3 dadurch gekennzeichnet, dass die innere Elektrode gegenüber dem Schaftschlauch in beiden Richtungen verschiebbar ist und mindestens einen Pol aufweist.Catheter according to claim 1 to 3, characterized in that the inner electrode relative to the shaft tube is displaceable in both directions and has at least one pole. Katheter nach Anspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet, dass die innere Elektrode aus Metall in Form von Wendel, Litze, Draht oder lasergeschnittene Kanüle ausgebildet ist.Catheter according to claim 1 to 4, characterized in that the inner electrode is formed of metal in the form of helix, strand, wire or laser-cut cannula. Katheter nach Anspruch 1 bis 5 dadurch gekennzeichnet, dass die innere Elektrode einen Temperaturfühler enthält.Catheter according to claim 1 to 5, characterized in that the inner electrode contains a temperature sensor. Katheter nach Anspruch 1 bis 6 dadurch gekennzeichnet, dass äußere Schaft an den Öffnungen Temperaturfühler enthält.Catheter according to Claims 1 to 6, characterized in that the outer shaft contains temperature sensors at the openings. Katheter nach Anspruch 1 bis 7 dadurch gekennzeichnet, dass zwischen äußerem Schaft und innerer Elektrodenzuleitung Flüssigkeiten transportiert werden können.Catheter according to claim 1 to 7, characterized in that fluids can be transported between the outer shaft and the inner electrode lead. Katheter nach Anspruch 1 bis 8 dadurch gekennzeichnet, dass diese Art von Elektroden auch zur Stimulation der Kardiologie, Neurologie oder anderen Organen genutzt werden können.Catheter according to claim 1 to 8, characterized in that these types of electrodes can also be used for the stimulation of cardiology, neurology or other organs.
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Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2011110290A1 (en) * 2010-03-06 2011-09-15 Peter Osypka Device for ablating the mouth of a pulmonary vein
WO2019040943A1 (en) * 2017-08-25 2019-02-28 Lederman Robert J Catheters and manipulators with articulable ends
US11337753B2 (en) 2020-07-03 2022-05-24 Telltale Llc Tissue cutting systems and methods
US11950827B2 (en) 2019-10-09 2024-04-09 Transmural Systems Llc Tissue excision, cutting, and removal systems and methods

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2011110290A1 (en) * 2010-03-06 2011-09-15 Peter Osypka Device for ablating the mouth of a pulmonary vein
WO2019040943A1 (en) * 2017-08-25 2019-02-28 Lederman Robert J Catheters and manipulators with articulable ends
EP3672512A4 (en) * 2017-08-25 2021-06-02 Transmural Systems LLC Catheters and manipulators with articulable ends
US11950827B2 (en) 2019-10-09 2024-04-09 Transmural Systems Llc Tissue excision, cutting, and removal systems and methods
US11337753B2 (en) 2020-07-03 2022-05-24 Telltale Llc Tissue cutting systems and methods

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