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Die
vorliegende Erfindung betrifft einen Schiebeschaft für
ein chirurgisches Schiebeschaftinstrument, welcher einen ersten
Schaftteil und einen zweiten Schaftteil, die relativ zueinander
beweglich angeordnet sind, und eine Führungseinrichtung
umfasst zum Führen einer Bewegung des zweiten Schaftteils relativ
zum ersten Schaftteil, welcher erste Schaftteil ein erstes Werkzeugelement
trägt und welcher zweite Schaftteil ein zweites Werkzeugelement
trägt, welche ersten und zweiten Werkzeugelemente in einer Arbeitsstellung
zusammenwirken und/oder aneinander anliegen und in einer aus der
Arbeitsstellung ausgelenkten Stellung voneinander beabstandet sind oder
weiter voneinander beabstandet sind als in der Arbeitsstellung,
wobei die Führungseinrichtung mindestens ein erstes, am
ersten Schaftteil angeordnetes Führungselement und mindestens
ein mit dem mindestens einen ersten Führungselement zusammenwirkendes
zweites, am zweiten Schaftteil angeordnetes Führungselement
umfasst, welche formschlüssig ineinandergreifen zum Führen
einer Bewegung des zweiten Schaftteils relativ zum ersten Schaftteil.
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Ferner
betrifft die vorliegende Erfindung ein chirurgisches Schiebeschaftinstrument
umfassend einen Instrumentengriff und einen mittels des Instrumentengriffs
betätigbaren Schiebeschaft, welcher Schiebeschaft einen
ersten Schaftteil und einen zweiten Schaftteil, die relativ zueinander
beweglich angeordnet sind, und eine Führungseinrichtung
umfasst zum Führen einer Bewegung des zweiten Schaftteils
relativ zum ersten Schaftteil, welcher erste Schaftteil ein erstes
Werkzeugelement trägt und welcher zweite Schaftteil ein
zweites Werkzeugelement trägt, welche ersten und zweiten
Werkzeugelemente in einer Arbeitsstellung zusammenwirken und/oder
aneinander anliegen und in einer aus der Arbeitsstellung ausgelenkten
Stellung voneinander beabstandet sind oder weiter voneinander beabstandet
sind als in der Arbeitsstellung, wobei die Führungseinrichtung
mindestens ein erstes, am ersten Schaftteil angeordnetes Führungselement
und mindestens ein mit dem mindestens einen ersten Führungselement
zusammenwirkendes zweites, am zweiten Schaftteil angeordnetes Führungselement umfasst,
welche formschlüssig ineinandergreifen zum Führen
einer Bewegung des zweiten Schaftteils relativ zum ersten Schaftteil.
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Chirurgische
Schiebeschaftinstrumente der eingangs beschriebenen Art sind insbesondere
in Form von Knochenstanzen, so genannten Osteotomen, bekannt und
umfassen Schiebeschäfte der eingangs beschriebenen Art.
Die beiden Werkzeugelemente wirken zusammen und bilden ein Stanzwerkzeug
aus, wobei vorzugsweise das erste Werkzeugelement in Form eines
Ambossglieds ausgebildet ist und das zweite Werkzeugelement in Form
einer Schneide, so dass Gewebe und Knochen durchtrennt werden können.
Chirurgische Eingriffe, bei denen Knochenmaterial entfernt wird,
sind beispielsweise Laminektiomien oder Kraniotomien.
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Die
bekannten Instrumente sind so ausgebildet, dass die beiden Schaftteile
jeweils aus Metall hergestellt und die Führungseinrichtung
optimal auf die beiden Schaftteile abgestimmt sind. Dies erfordert
jedoch einen erhöhten Fertigungsaufwand. Des Weiteren ist
es praktisch unmöglich, beispielsweise den zweiten Schaftteil
auszutauschen, wenn eine das zweite Werkzeugelement bildende Schneide stumpf
ist. In diesem Fall muss stets der gesamte Schiebeschaft ausgewechselt
werden.
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Er
ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Schiebeschaft
sowie ein chirurgisches Schiebeschaftinstrument der eingangs beschriebenen
Art so zu verbessern, dass erste und zweite Schaftteile beliebig
austauschbar sind zur Ausbildung eines Schiebeschafts.
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Diese
Aufgabe wird bei einem Schiebeschaft der eingangs beschriebenen
Art erfindungsgemäß gelöst durch eine
Toleranzausgleichseinrichtung zum Ausgleichen von Fertigungstoleranzen
der zusammenwirkenden Führungselemente.
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Die
erfindungsgemäß vorgeschlagene Weiterbildung bekannter
Schiebeschäfte ermöglicht es, erste und zweite
Schaftteile beliebig miteinander zu kombinieren. Durch die Toleranzausgleichseinrichtung
können Fertigungstoleranzen an den die Führungseinrichtung
ausbildenden Führungselemente einfach und sicher ausgeglichen
werden. Sie gestattet es, im Prinzip beliebige Schaftteile miteinander
zu einem Schiebeschaft zu kombinieren und trotzdem optimale Bearbeitungsergebnisse
zu erreichen, die bislang so nicht möglich waren. Bis dato
konnte es sein, dass zwei beliebige erste und zweite Schaftteile aufgrund
von Fertigungstoleranzen überhaupt nicht miteinander in
Eingriff und relativ zueinander bewegbar waren beziehungsweise alternativ
so viel Spiel hatten, dass ein definiertes exaktes Bearbeiten von Gewebe
oder Knochen nicht möglich war. Durch die Toleranzausgleichseinrichtung
können zudem gezielt relativ große Fertigungstoleranzen
vorgesehen werden, die ein sicheres und beliebiges Austauschen erster
und zweiter Schaftteile miteinander zur Ausbildung von Schiebeschaftelementen
erlauben. Des Weiteren wird es durch die Toleranzausgleichseinrichtung
möglich, zweite Schaftteile als Einwegartikel anzubieten,
so dass eine Aufbereitung sowie eine Instandsetzung des zweiten
Werkzeugelements nicht mehr erforderlich ist. Insbesondere können
so kostengünstig zweite Schaftteile hergestellt und angeboten
werden, da keine individuelle Anpassung der Schaftteile aneinander
erforderlich ist.
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Grundsätzlich
ist es günstig, wenn die Toleranzausgleichseinrichtung
derart angeordnet und ausgebildet ist, dass sie Fertigungstoleranzen
unabhängig von einer Stellung der Schaftteile relativ zueinander
ausgleicht. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, wenn die Toleranzausgleichseinrichtung
derart angeordnet und ausgebildet ist, dass Fertigungstoleranzen
in der Arbeitsstellung ausgleichbar sind. Auf diese Weise kann sichergestellt
werden, dass genau dann, wenn das erste und zweite Werkzeugelement zusammenwirken,
um Gewebe und Knochen zu bearbeiten, die Fertigungstoleranzen wie
gewünscht ausgeglichen sind. Dadurch kann das gewünschte und
von chirurgischen Instrumenten erwartete Bearbeitungsergebnis ohne
Weiteres erreicht werden.
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Vorteilhaft
ist es, wenn das mindestens eine erste oder zweite Führungselement
in Form einer Führungsnut ausgebildet ist und wenn das
korrespondierende andere Führungselement in Form eines formschlüssig
in die Führungsnut eingreifenden Führungsvorsprungs
ausgebildet ist. Durch die formschlüssig zusammenwirkenden
Führungselemente in Form der Führungsnut und des
Führungsvorsprungs kann eine gute und verkantungsfreie
Führung der beiden Schaftteile aneinander realisiert werden.
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Günstig
ist es, wenn die Toleranzausgleichseinrichtung eine Andrückeinrichtung
umfasst zum Vorspannen des zweiten Führungselements gegen das
erste Führungselement. Dies kann insbesondere zur Folge
haben, dass der zweite Schaftteil auf den ersten Schaftteil hin
gedrückt oder von diesem weg gedrückt wird. In
jedem Fall können so auf einfache Weise Fertigungstoleranzen
quer zu einer vom Schiebeschaft definierten Längsrichtung
mittels der Andrückeinrichtung ausgeglichen werden.
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Ein
besonders einfacher und auch kompakter Aufbau der Toleranzausgleichseinrichtung
und damit des Schiebeschafts insgesamt ist zum Beispiel möglich,
wenn die Andrückeinrichtung am ersten und/oder zweiten
Führungselement angeordnet oder ausgebildet ist. Insbesondere
kann sie in eines oder in beide Führungselemente integriert
sein. Damit kann zum Beispiel eine Kraftwirkung der Andrückeinrichtung
genau dort erreicht werden, wo die toleranzbehafteten Teile zusammenwirken,
nämlich die beiden Führungselemente.
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Besonders
einfach wird der Aufbau der Toleranzausgleichseinrichtung, wenn
die Andrückeinrichtung mindestens ein vorspannendes Element
umfasst zum Vorspannen des zweiten Führungselements gegen
das erste Führungselement. Die beiden Führungselemente
können so durch das vorspannende Element in eine definierte
Relativposition gebracht werden, und zwar unabhängig von
einer Fertigungstoleranz.
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Günstig
ist es, wenn das mindestens eine vorspannende Element in Form eines
Federelements ausgebildet ist, welches derart angeordnet und ausgebildet ist,
dass das zweite Führungselement gegen das erste Führungselement
drückbar ist. Insbesondere kann eine Fertigungstoleranz
vollständig durch das Federelement ausgeglichen werden.
Das Federelement kann insbesondere in Form einer oder mehrerer Blattfedern
oder auch in Form von Schrauben- und/oder Tellerfedern ausgebildet
sein.
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Die
Herstellung des Schiebeschafts kann insbesondere dadurch vereinfacht
werden, dass das mindestens eine vorspannende Element am ersten und/oder
zweiten Führungselement angeordnet oder ausgebildet ist.
Insbesondere kann es einstückig mit einem oder beiden der
Führungselemente ausgebildet sein. Dies erleichtert insbesondere
auch eine Montage des Schiebeschafts, da die Toleranzausgleichseinrichtung
so bei einer Montage des Schiebeschafts automatisch die dafür
vorgesehene Position einnimmt.
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Die
Stabilität des Schiebeschafts kann insbesondere dadurch
erhöht werden, dass das mindestens eine vorspannende Element
und das erste oder zweite Führungselement einstückig
ausgebildet sind. So kann sich das vorspannende Element auch nicht
unbeabsichtigt lösen, wenn es montiert werden muss. Des
Weiteren ist eine Montage aufgrund der einstückigen Ausbildung
wesentlich vereinfacht.
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Günstig
ist es, wenn das mindestens eine vorspannende Element entgegen einer
von ihm ausübbaren Kraft von einer Grundstellung, in welcher
ein Abstand zwischen einer vom zweiten Schaftteil weg weisenden
Andrückfläche und einer Unterseite des zweiten
Schaftteils maximal ist, in eine Andrückstellung bringbar
ist, in welcher ein Abstand zwischen einer vom zweiten Schaftteil
weg weisenden Andrückfläche und einer Unterseite
des zweiten Schaftteils minimal ist. Diese Ausbildung ermöglicht
es insbesondere, dass sich das vorspannende Element am ersten Schaftteil
abstützt und den zweiten Schaftteil vom ersten Schaftteil
quer zur Längsrichtung des Schiebeschafts wegdrückt.
So können die Schaftteile relativ zueinander definiert
positioniert werden, insbesondere in der Arbeitsstellung.
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Vorzugsweise
weist das mindestens eine vorspannende Element ein freies Ende auf.
Es kann somit je nach Ausgestaltung der Führungseinrichtung
erst kurz vor Erreichen der Arbeitsstellung wirksam werden.
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Die
Wirkung des vorspannenden Elements kann sich insbesondere erst kurz
vor Erreichen der Arbeitsstellung entfalten, wenn das freie Ende
in proximaler Richtung und in Richtung auf den ersten Schaftteil
hin weisend vom zweiten Führungselement abstehend ausgebildet
ist. Insbesondere kann über eine Länge und/oder
Ausrichtung des freien Endes auch eine Andrückkraft definiert
werden.
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Um
eine definierte symmetrische Krafteinleitung durch das vorspannende
Element zu erreichen, ist es günstig, wenn das vorspannende
Element spiegelsymmetrisch bezüglich einer senkrecht zu
einer vom Schiebeschaft definierten Längsachse orientierten
Spiegelebene ausgebildet ist. Ferner kann so auch die Konstruktion
und die Herstellung des jeweiligen Schaftteils vereinfacht werden.
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Vorzugsweise
sind ein proximales und/oder ein distales Ende des vorspannenden
Elements am zweiten Führungselement gehalten. Die Anordnung des
vorspannenden Elements am zweiten Führungselement und damit
vorzugsweise am zweiten Schaftteil hat den Vorteil, dass auch das
vorspannende Element beim Austausch des zweiten Schaftteils aufgrund
eines Verschleißes mit ausgewechselt werden kann.
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Um
auf einfache Weise eine formschlüssige Verbindung zwischen
den Führungselementen der Führungseinrichtung
herstellen zu können, ist es günstig, wenn das
mindestens eine erste oder das mindestens eine zweite Führungselement
mindestens einseitig hinterschnitten ausgebildet ist. So kann zudem
sichergestellt werden, dass die Schaftteile nicht in einer Richtung
senkrecht zur Längsachse des Schiebeschafts voneinander
getrennt werden können, wenn die beiden Führungselemente
miteinander in Eingriff stehen.
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Vorteilhafterweise
nimmt eine Breite der Führungsnut quer zur von der Führungseinrichtung definierten
Bewegungsrichtung in Richtung auf den zweiten Schaftteil hin ab.
Die Führungsnut kann so insbesondere in Form einer Schwalbenschwanznut ausgebildet
werden. Denkbar wäre jedoch auch die Ausbildung einer im
Querschnitt T-förmigen Nut.
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Besonders
einfach wird der Aufbau des Schiebeschaftinstruments, wenn nur ein
einziges erstes und/oder ein einziges zweites Führungselement
vorgesehen sind.
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Vorteilhaft
ist es, wenn die einzigen ersten und/oder zweiten Führungselemente
im Bereich distaler Enden des ersten und zweiten Schaftteils angeordnet
sind. Insbesondere dann, wenn die Werkzeugelemente im Bereich der
distalen Enden angeordnet sind, kann so eine optimale Führung
derselben bei deren Zusammenwirken ermöglicht werden.
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Gemäß einer
weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann
vorgesehen sein, insbesondere auch bei einem Schiebeschaft der eingangs
beschriebenen Art, dass der zweite Schaftteil mindestens zweiteilig
ausgebildet ist und ein Werkzeugteil, welches das zweite Werkzeugelement
umfasst, und ein mit dem Werkzeugteil verbundenes Schiebeteil umfasst.
Die mindestens zweiteilige Ausbildung des zweiten Schaftteils ermöglicht
es insbesondere, eine Schneidgutaufnahme, deren Innenquerschnitt
in proximaler Richtung hin zunimmt, auf einfache Weise herzustellen.
Ferner bietet die zweiteilige Ausbildung die Option, den zweiten
Schaftteil aus zwei unterschiedlichen Materialien herzustellen. Da
es sich insbesondere beim zweiten Werkzeugelement des zweiten Schaftteils
um ein Verschleißteil handelt, können durch den
zweiteiligen Aufbau bei der Herstellung Kosten gespart werden, da
nur das Werkzeugteil aus einem Material hergestellt werden muss,
welches die Erfordernisse an das zweite Werkzeugelement erfüllt,
nicht jedoch das Schiebeteil.
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Um
den zweiten Schaftteil individuell ausbilden zu können,
ist es vorteilhaft wenn das Schiebeteil aus einem Schiebeteilmaterial
und wenn das Werkzeug teil aus einem Werkzeugteilmaterial hergestellt ist.
Es kann so das für jeden Einsatzzweck optimale Material
für die jeweiligen Teile des zweiten Schaftteils ausgewählt
werden.
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Günstig
ist es, wenn das Schiebeteilmaterial und das Werkzeugteilmaterial
unterschiedliche Materialien sind. Dies gestattet es, bei der Auswahl
der Materialien zur Ausbildung der beiden Teile die jeweils besonderen
Erfordernisse an die Teile zu berücksichtigen.
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Vorteilhafterweise
ist das Werkzeugteilmaterial ein Metall. Insbesondere ist das Werkzeugmaterial
ein Instrumentenstahl. Ein Metall, insbesondere Instrumentenstahl,
eigenen sich hervorragend zur Ausbildung eines zweiten Werkzeugelements
in Form einer Schneide, welche durch Schleifen so geschärft
werden kann, dass mit ihr Knochen in Verbindung mit dem ersten Werkzeugelement
ausstanzbar ist.
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Die
Stabilität des Schiebeschafts kann auf einfache Weise dadurch
erhöht werden, dass das Schiebeteilmaterial ein Metall
ist. Insbesondere kann es sich bei dem Metall um einen Instrumentenstahl handeln.
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Die
Herstellungskosten des Schiebeschafts lassen sich deutlich reduzieren,
wenn das Schiebeteilmaterial ein Kunststoff ist. Insbesondere kann
so die Herstellung des Schiebeschafts vereinfacht werden. Beispielsweise
kann das Scheibeteil aus dem Kunststoff durch Spritzen hergestellt
werden. Durch die teilweise Herstellung des zweiten Schaftteils
aus einem Kunststoff eignet es sich insbesondere als Einwegartikel.
Wird beispielsweise das zweite Werkzeugelement beschädigt
oder unbrauchbar, beispielsweise eine Schneide stumpf, dann muss
vom Schiebeschaft lediglich der zweite Schaftteil entfernt und ausgetauscht
werden, der erste Schaftteil kann weiter genutzt werden. Dies reduziert
Anschaffungs- und insbesondere auch Wiederaufbereitungskosten für Anwender
des Schiebeschafts.
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Die
Handhabung sowie die Sicherheit des Schiebeschafts können
auf einfache Weise dadurch verbessert werden, dass das Werkzeugteil
und das Schiebeteil unlösbar miteinander verbunden sind. Das
Werkzeugteil und das Schiebeteil bilden dann, wie bei herkömmlichen
Schiebeschäften, den zweiten Schaftteil aus, welcher für
den Anwender eine Einheit bildet.
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Vorteilhafterweise
sind das Werkzeugteil und das Schiebeteil durch Schweißen,
Löten oder Kleben miteinander verbunden. Die beschriebenen
Verbindungsarten eignen sich hervorragend, um das Werkzeugteil und
das Schiebeteil unlösbar miteinander zu verbinden und eine
den zweiten Schaftteil ausbildende Einheit zu schaffen.
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Vorteilhaft
ist es, wenn das Schiebeteil durch Anspritzen an das Werkzeugteil
hergestellt ist. Insbesondere dann, wenn das Werkzeugteil aus einem Metall
hergestellt ist, kann so das Schiebeteil in einem zweiten Schritt
durch Anspritzen an das Werkzeugteil mit diesem verbunden werden.
Das Schiebeteilmaterial kann dabei insbesondere ein Kunststoff oder
aber auch ein Metall sein.
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Um
das Verbinden des Werkzeugteils und des Schiebeteils zu erleichtern,
ist es günstig, wenn das Werkzeugteil mindestens einen
mindestens teilweise umspritzbaren, in proximaler Richtung abstehenden
Verbindungsvorsprung aufweist. Das Schiebeteil kann so auf einfache
Weise durch Umspritzen des Verbindungsvorsprungs an das Werkzeugteil
angeformt und unlösbar mit dem Werkzeugteil verbunden werden.
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Damit
die Herstellung des Schiebeschafts weiter vereinfacht werden kann,
ist es günstig, wenn das Werkzeugteil proximalseitig offen
ist und wenn das Schiebeteil das Werkzeugteil proximalseitig verschließt.
Insbesondere lässt sich so eine Schneidgutaufnahme mit
in proximaler Richtung zunehmender Innenquerschnittsfläche
ausbilden. Nach Herstellung des Werkzeugteils kann dann dieses,
insbesondere die Schneidgutaufnahme, durch das Schiebeteil proximalseitig
verschlossen werden.
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Zur
Bearbeitung von Knochen und Gewebe ist es günstig, wenn
das zweite Werkzeugelement in Form einer Schneide ausgebildet ist.
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Gemäß einer
weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann
vorgesehen sein, dass das erste Werkzeugelement und das zweite Werkzeugelement
zusammen ein Stanzwerkzeug ausbilden und dass eine Arbeitsstellung,
in welcher das erste und das zweite Werkzeugelement aneinander anliegen
und zusammenwirken, eine Stanzstellung definiert. Insbesondere dann,
wenn das erste Werkzeugelement in Form eines Ambossglieds ausgebildet
ist, kann so bei einem in Form einer Schneide ausgebildeten zweiten
Werkzeugelement Gewebe oder Knochen sicher durchtrennt werden, wenn
das Stanzwerkzeug die Stanzstellung einnimmt.
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Vorzugweise
umfasst der Schiebeschaft mindestens ein Kupplungselement zum lösbaren Verbinden
mit einem Instrumentengriff. Insbesondere ist es so möglich,
den Schiebeschaft mit einem manuell betätigbaren Instrumentengriff
oder mit einem einen Antrieb umfassenden Instrumentengriff zu verbinden,
welcher Antrieb eine Betätigung des Schiebeschafts für
einen Operateur erleichtert. Insbesondere können pneumatische
Antriebe in Instrumentengriffen vorgesehen sein.
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Die
eingangs gestellte Aufgabe wird ferner bei einem chirurgischen Schiebeschaft
der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß gelöst
durch eine Toleranzausgleichseinrichtung zum Ausgleichen von Fertigungstoleranzen
der zusammenwirkenden Führungselemente.
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Die
Toleranzausgleichseinrichtung ermöglicht es, erste und
zweite Schaftteile, welche verfügbar sind, beliebig miteinander
zu Schiebeschäften zu kombinieren, um beispielsweise Knochen
und/oder Gewebe zu bearbeiten. Insbesondere gestattet es die Toleranzausgleichseinrichtung,
zweite Schaftteile als Einwegartikel kostengünstig bereitzustellen,
da Fertigungstoleranzen im Bereich der Führungseinrichtung
so groß gewählt werden können, dass unabhängig von
diesen erste und zweite Schaftteile miteinander in Eingriff bringbar
sind und trotzdem in gewünschter Weise hoch präzise
zusammenwirken können.
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Vorteilhafterweise
umfasst das Schiebeschaftinstrument einen der oben beschriebenen Schiebeschäfte.
Das Schiebeschaftinstrument weist damit auch die oben im Zusammenhang
mit den bevorzugten Ausführungsformen der Schiebeschäfte beschriebenen
Vorteile auf.
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Vorzugsweise
sind der Instrumentengriff und der Schiebeschaft miteinander lösbar
verbindbar. Dies gestattet es, den jeweils für einen chirurgischen Eingriff
optimalen Schiebeschaft mit entsprechend ausgebildeten Werkzeugelementen
mit dem Instrumentgriff zu verbinden. Auch kann so ein Schiebeschaft,
beispielsweise aufgrund eines beschädigten Werkzeugelements,
einfach und schnell ausgewechselt werden.
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Um
den Instrumentengriff und den Schiebeschaft auf einfache Weise miteinander
lösbar verbinden zu können, ist es vorteilhaft,
wenn eine entsprechende Kupplungseinrichtung zum lösbaren
Verbinden des Instrumentengriffs mit dem Schiebeschaft vorgesehen
ist. Insbesondere kann an einem Instrumentengriff mindestens ein
zweites Kupplungselement vorgesehen sein, welches mit dem mindestens einen
ersten Kupplungselement, welches am Schiebeschaft vorgesehen ist,
in einer Kupplungsstellung in Eingriff bringbar ist.
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Vorzugsweise
können der Instrumentengriff und der Schiebeschaft unlösbar
miteinander verbunden sein. Insbesondere lassen sich so auf einfache Weise
herkömmliche Knochenstanzen, die manuell betätigbar
sind und relativ zueinander verschenkbare Branchen umfassen, ausbilden.
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Günstig
ist es, wenn der Instrumentengriff ein proximales Ende des Schiebeschaftinstruments bildet.
Dies gestattet es einem Operateur, das Schiebeschaftinstrument an
seinem proximalen Ende zu greifen und durch Betätigung
des Instrumentengriffs die Werkzeugelement relativ zueinander zu
bewegen.
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Vorteilhaft
ist es, wenn der Instrumentengriff ein erstes und ein zweites Griffelement
umfasst, welche relativ zueinander beweglich angeordnet sind, und
wenn das erste Griffelement mit dem ersten Schaftteil und wenn das
zweite Griffelement mit dem zweiten Schaftteil gekoppelt ist. Diese
Ausgestaltung des Instrumentengriffs gestattet insbesondere eine rein
manuelle Betätigung des Schiebeschaftinstruments durch
einen Operateur.
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Um
den Aufbau und die Stabilität des Schiebeschaftinstruments
weiter zu verbessern, ist es vorteilhaft, wenn der erste Schaftteil
und das erste Griffelement unbeweglich miteinander verbunden sind.
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Die
Werkzeugelemente lassen sich auf einfache Weise relativ zueinander
bewegen, wenn der zweite Schaftteil und das zweite Griffelement
beweglich miteinander verbunden sind.
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Der
Aufbau des Schiebeschaftinstruments kann weiter vereinfacht werden,
wenn das zweite Griffelement verschwenkbar mit dem zweiten Schaftteil
gekoppelt ist.
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Der
Instrumentengriff lässt sich auf besonders einfache Weise
ausbilden, wenn das zweite Griffelement am Instrumentengriff verschwenkbar gelagert
ist.
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Um
mit dem Schiebeschaftinstrument insbesondere Knochen auf einfache
Weise bearbeiten zu können, ist es vorteilhaft, wenn das
Instrument in Form einer Knochenstanze ausgebildet ist.
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Die
nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen
der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren
Erläuterung. Es zeigen:
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1:
eine teilweise geschnittene beziehungsweise durchbrochene Seitenansicht
eines chirurgischen Schiebeschaftinstruments in Form einer Knochenstanze;
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2:
eine vergrößerte Teilansicht eines distalen Endbereichs
der Knochenstanze aus 1;
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3:
eine Ansicht in Richtung des Pfeils A in 2;
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4:
eine teilweise durchbrochene Seitenansicht eines weiteren Ausführungsbeispiels
eines chirurgischen Schiebeschaftinstruments umfassend einen Schiebeschaft
und einen lösbar mit diesem verbindbaren Instrumentengriff;
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5:
eine perspektivische Ansicht des Schiebeschafts aus 4;
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6:
eine Schnittansicht der Längslinie 6-6 in 5;
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7:
eine teilweise Schnittansicht der längs Linie 7-7 in 6;
und
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8:
eine Schnittansicht analog 6 eines
weiteren Ausführungsbeispiels eines Schiebeschafts.
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In 1 ist
ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes erstes
Ausführungsbeispiel eines chirurgisches Schiebeschaftinstrument
in Form einer Knochenstanze 10 dargestellt, die auch als
Osteotom bezeichnet wird. Sie umfasst einen Schiebeschaft 12 mit
einem ersten Schaftteil 14 und einem relativ zu diesem
parallel zu einer vom Schiebeschaft 12 definierten Längsachse 16 verschiebbar
angeordneten zweiten Schaftteil 18.
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Der
erste Schaftteil 14 ist langgestreckt quaderförmig
ausgebildet und weist an seinem distalen Ende ein erstes Werkzeugelement 20 auf,
und zwar in Form eines von einer Oberseite 22 abstehenden ambossartigen
Gegenlagers 24 für eine an einem distalen Ende
des zweiten Schaftteils 18 angeordnete Schneide 26.
In einer Ruhestellung, wie sie in 1 dargestellt
ist, sind die Schneide 26 und das Gegenlager 24 voneinander
beabstandet. Wird der zweite Schaftteil 18 relativ zum
ersten Schaftteil 14 in distaler Richtung bewegt, kann
die Schneide 26, die ein zweites Werkzeugelement 28 bildet,
direkt gegen das Gegenlager 24 drücken und so
Knochen- oder Knorpelmaterial in gewünschter Weise bearbeiten. Die
Werkzeugelemente 20 und 28 bilden gemeinsam ein
Stanzwerkzeug 176 aus.
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Eine
Führungseinrichtung 30 zum Führen einer
Bewegung des zweiten Schaftteils 18 relativ zum ersten
Schaftteil 14 umfasst ein erstes Führungselement 32 in
Form einer hinterschnittenen oder im Querschnitt T-förmigen
Führungsnut 34, welche in Richtung auf den zweiten
Schaftteil 18 hin weisend offen ist. Die Führungsnut 34 erstreckt
sich etwa auf einem Drittel der Gesamtlänge des ersten
Schaftteils 14. Von einer Unterseite 36 des zweiten
Schaftteils 18 steht ein zweites Führungselement 38 in
Form eines Führungsvorsprungs 40 ab, welcher formschlüssig
in die Führungsnut 34 eingreift derart, dass die beiden
Schaftteile 14 und 18 nur parallel zur Längsachse 16 relativ
zueinander verschiebbar sind. Proximalseitig der Führungsnut 34 schließt
sich an diese eine Einführvertiefung 42 an, welche
dazu dient, den Führungsvorsprung 40 bei der Montage
der Knochenstanze 10 aufzunehmen, bis die Unterseite 36 an
die Oberseite 22 in Anlage gebracht und dann der Führungsvorsprung 40 durch
Bewegen des zweiten Schaftteils 18 in distaler Richtung
mit der Führungsnut 34 in Eingriff gebracht werden
kann.
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An
einem proximalen Ende des Schiebeschafts 12 ist ein insgesamt
mit dem Bezugszeichen 44 versehenes Griffteil angeordnet,
welches einen unlösbar mit dem Schiebeschaft verbundenen
Instrumentengriff 45 bildet und ein erstes Griffelement 46 sowie
ein zweites Griffelement 48 umfasst, welche Griffelemente 46 und 48 auch
als sogenannte Branchen bezeichnet werden. Das erste Griffelement 46 ist
einstückig mit dem ersten Schaftteil 40 ausgebildet
und steht seitlich von diesem in etwa unter einem Winkel von 45° bezogen
auf die Längsachse 16 ab. Das zweite Griffelement 48 ist
um eine Schwenkachse 50, welche in einer Richtung senkrecht
zur Längsachse 16 verläuft, am ersten
Schaftteil 14 im Übergangsbereich zum ersten Griffelement 46 verschwenkbar
gelagert. Ein sich über die Schwenkachse 50 hinaus
erstreckendes Kupplungs ende 52 des zweiten Griffelements 48 ist
um eine parallel zur Schwenkachse 50 verlaufende Schwenkachse 54 verschwenkbar
mit einem proximalen Ende 56 des zweiten Schaftteils 18 gekoppelt
und definiert einen Schlussbereich 58. Das Ende 56 steht
unabhängig von einer Schwenkstellung der Griffelemente 46 und 48 relativ
zueinander stets über die Oberseite 22 vor. Die
Schwenkachse 54 verläuft ebenfalls stets oberhalb
der Oberseite 22.
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Damit
die Unterseite 36 auch im Bereich des proximalen Ende 56 an
der Oberseite 22 des ersten Schaftteils 14 anliegen
kann, ist am zweiten Schaftteil 18 eine in Richtung auf
den ersten Schaftteil 14 hin offene Schlussbereichsausnehmung 60 vorgesehen,
in die das Ende 56 eintaucht. Die Schwenkachse 54 verläuft
innerhalb des von der Schlussbereichsausnehmung 60 definierten
Bereichs beziehungsweise Abschnitts des zweiten Schaftteils 18.
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Die
Knochenstanze 10 umfasst ferner eine Rückstelleinrichtung 62 mit
zwei Rückstellgliedern 64 und 66 in Form
von Blattfedern. Erste freie Enden der Rückstellglieder 64 und 66 sind
jeweils mit einer Schraube 68 beziehungsweise 70 mit
freien Enden 72 und 74 der ersten und zweiten
Griffelemente 46, 48 verschraubt, und zwar auf
Innenflächen 76 und 78 derselben. Die
nicht an den Griffelementen 46, 48 festgelegten
freien Enden der Rückstellglieder 64 und 66 sind
mittels eines Kugelgelenks 80 miteinander verschwenkbar
verbunden, und zwar derart, dass in einer Grundstellung die Rückstellrichtung 62 die Enden 72 und 74 voneinander
weg hält. Das zweite Griffelement 48 kann dann
entgegen der Wirkung der Rückstelleinrichtung 62 in
Richtung auf das erste Griffelement 46 hin verschwenkt
werden, wobei gleichzeitig auf Grund der gelenkigen Verbindung des
zweiten Griffelements 48 mit dem zweiten Schaftteil 18 dieser
in distaler Richtung bewegt werden kann. Lässt eine Bedienperson
den Griffteil 44 der Knochenstanze 10 los, zwingt
die Rückstelleinrichtung 62 die Knochenstanze 10 wieder
in die Grundstellung zurück, die in 1 dargestellt
ist.
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Um
die Reinigbarkeit der Knochenstanze 10 zu verbessern, sind
an dieser gegenüber aus dem Stand der Technik bekannten
Knochenstanzen verschiedene Veränderungen vorgenommen.
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Zum
einen umfasst die Knochenstanze 10 einen Reinigungsspalt 82,
welcher durch eine flache Vertiefung 84 an der Unterseite 36 des
zweiten Schaltteils 18 ausgebildet ist, und zwar über
die gesamte Breite des Schaftteils 18 quer zur Längsachse 16.
Die Vertiefung 84 weist eine Tiefe in einem Bereich zwischen
0,3 mm und 0,9 mm auf, so dass ein durch den Reinigungsspalt 82 definierter
Abstand zwischen dem ersten Schaftteil 14 und dem zweiten Schaftteil 18 im
Bereich des Reinigungsspalts 82 der Tiefe der Vertiefung 84 entspricht.
Der Reinigungsspalt 82 erstreckt sich in Richtung der Längsachse 16 ausgehend
etwa von der Schlussbereichsausnehmung 60 bis nahe an den
Führungsvorsprung 40 heran. Ein Führungsbereich 86 der
Knochenstanze 10 wird dann definiert durch einen sich distalseitig
an die Vertiefung 84 anschließenden Abschnitt
des zweiten Schaftteils 18 in Verbindung mit der Führungsnut 34. Die
Breite des Reinigungsspalts 82 beziehungsweise die Tiefe
der Vertiefung 84 ist so gewählt, dass eine Kapilarwirkung
für eine Reinigungsflüssigkeit vermieden wird.
Die der Oberseite 22 gegenüberliegende Vertiefung 84 ist
so zum Reinigen mittels einer Reinigungs- oder Spülflüssigkeit
frei zugänglich.
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Zum
anderen ist die Führungsnut 34 vom zweiten Schaftteil 18 weg
weisend seitlich geöffnet, und zwar mittels zweier Spülöffnungen 88 und 90,
die durch einen Quersteg 92 voneinander getrennt sind. Die
in Form von Schlitzen oder Langlöchern ausgebildeten Spülöffnungen 88 und 90 bilden
eine Fluidverbindung zwischen einer Unterseite 94 des ersten Schaftteils 14 und
einem von der Führungsnut 34 definierten Führungsraum 96 aus.
Damit lässt sich auch die Führungsnut 34 mittels
einer Reinigungs- und Spülflüssigkeit optimal
reinigen. Die proximalseitig des Stegs vorgesehene Spülöffnung 90 steht
zudem in Fluidverbindung mit der Einführvertiefung 42,
welche mindestens teilweise der Vertiefung 84 gegenüberliegt,
und zwar unabhängig von einer Stellung der Schaftteile 14 und 18 relativ
zueinander.
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Um
ferner noch die Reinigbarkeit der Knochenstanze 10 im Schlussbereich 58 zu
verbessern, ist eine, zum Beispiel in Form einer Bohrung oder eines
Schlitzes ausgebildete, Schlussbereichsöffnung 98 in
Form einer die Schlussbereichsausnehmung 60 eröffnenden
Durchbrechung vorgesehen, welche eine Fluidverbindung zwischen der
Schlussbereichsausnehmung 60 und einer Oberseite 100 des
zweiten Schaftteils 18 herstellt. Die Schlussbereichsausnehmung 60 kann
so optimiert gereinigt werden, da sie zum einen mit der Vertiefung 84 in
Fluidverbindung steht und zum anderen mit der Oberseite 100.
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Auch
im Bereich des Griffteils 44 wurde die Reinigbarkeit der
Knochenstanze 10 im Vergleich zu bekannten Schiebeschaftinstrumenten
verbessert. Zwischen die mit den Schrauben 68 und 70 fixierten Enden
der Rückstellglieder 64 und 66 und den
Griffelementen 46 und 48 ist jeweils ein Abstandselement,
beispielsweise in Form einer Unterlegscheibe 102 beziehungsweise 104,
angeordnet, welche die Rückstellglieder 62 und 64 von
den Griffelementen 46 und 48 beabstandet halten,
zumindest in der in der 1 dargestellten Grundstellung.
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Zwischen
den Rückstellgliedern 64 und 66 sowie
den Griffelementen 46 und 48 werden auf diese
Weise Spalte 106 und 108 ausgebildet, deren Breite,
also ein Abstand zwischen den Rückstellgliedern 64 und 66 einerseits
den Griffelementen 46 und 48 andererseits in etwa
einer Dicke der Unterlegscheiben 102 und 104 entspricht.
Die Dicke der Unterlegscheiben 102 und 104 liegt
vorzugsweise in einem Bereich zwischen 0,4 mm und 1 mm.
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Sämtliche
Teile der Knochenstanze 10 sind vorzugsweise aus einem
nicht-rostenden Instrumentenstahl hergestellt.
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In
den 4 bis 7 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel
einer insgesamt mit dem Bezugszeichen 10' versehenen Knochenstanze
dargestellt, welche einen Schiebeschaft 12' und einen mit
diesem lösbar verbindbaren Instrumentengriff 45' umfasst.
Der Instrumentengriff 45' und der Schiebeschaft 12' sind
mittels einer Kupplungseinrichtung 110 miteinander lösbar
verbindbar.
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Der
Schiebeschaft 12' entspricht in seinem grundsätzlichen
Aufbau dem Schiebeschaft 12 und umfasst einen ersten Schaftteil 14' sowie
einen zweiten Schaftteil 18' die über eine Führungseinrichtung 30' miteinander
gekoppelt sind. An einem proximalen Ende des ersten Schaftteils 14' beziehungsweise
etwas beabstandet von diesem sind Kupplungselemente 112 und 114 definierende
und von einer Unterseite 94' des ersten Schaftteils 14' abstehende
Kupplungsvorsprünge ausgebildet, die mit korrespondierenden,
am Instrumentgriff 45' vorgesehenen Kupplungselementen 116 und 117 in
Eingriff bringbar sind, um den ersten Schaftteil 14 unbeweglich
relativ zum Instrumentengriff 45' an diesem anzuordnen.
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Der
Instrumentgriff
45' umfasst einen Antrieb
118 in
Form eines Pneumatikzylinders, welcher mit einem abgewinkelten und
verschwenkbar gelagerten Antriebsglied
120 gekoppelt ist,
welches wiederum mit einer Antriebsgliedaufnahme
122, welche
in einem proximalen Endbereich des zweiten Schaftteils
18' ausgebildet
ist, in Eingriff bringbar ist. Der Antrieb
118 kann so
genutzt werden, um den zweiten Schaftteil
18' relativ zum
ersten Schaftteil
14' parallel zur Längsachse
16 in
distaler Richtung zu bewegen. Ein Beispiel für einen pneumatisch
angetriebenen beziehungsweise betätigbaren Instrumentengriff
ist in der
DE
20 2004 015 643 U1 beschrieben, die mit ihrem gesamten
Offenbarungsgehalt in diese Beschreibung mit einbezogen wird.
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Der
erste Schaftteil 14' ist in Form eines langgestreckten,
im Wesentlichen quaderförmigen Körpers 124 ausgebildet
und weist an seinem distalen Ende ein erstes Werkzeugelement 20' auf,
und zwar in Form eines von einer Oberseite 22' abstehenden
ambossartigen Gegenlagers 24' für eine an einem
distalen Ende des zweiten Schaftteils 18' angeordnete Schneide 26'.
In einer Ruhestellung, wie sie in 4 dargestellt
ist, sind die Schneide 26' und das Gegenlager 24' voneinander
beabstandet. Wird der zweite Schaftteil 18' relativ zum
ersten Schaftteil 14' in distaler Richtung bewegt, kann
die Schneide 26', die ein zweites Werkzeugelement 28' bildet,
direkt gegen das Gegenlager 24 drücken und so
Knochen und Knorpelmaterial in gewünschter Weise bearbei ten.
Es sei angemerkt, dass die Schneide 26' eine Schneidebene 126 definiert,
welche bezogen zur Längsachse 16 etwas geneigt
ist.
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Eine
Führungseinrichtung 30' zum Führen einer
Bewegung des zweiten Schaftteils 18' relativ zum ersten
Schaftteil 14' umfasst ein erstes Führungselement 32' in
Form einer hinterschnittenen oder im Querschnitt T-förmigen
Führungsnut 34', welche in Richtung auf den zweiten
Schaftteil 18' hin weisend offen ist. Die Führungsnut 34' erstreckt
sich etwa auf einem Fünftel der Gesamtlänge des
ersten Schaftteils 14'. Von einer Unterseite 36' eines
einen distalen Endabschnitt des ersten Schaftteils 18' bildenden
Werkzeugteils 128 steht ein zweites Führungselement 38' in
Form eines Führungsvorsprungs 40' ab, welcher
im Wesentlichen formschlüssig in die Führungsnut 34' eingreift
derart, dass die beiden Schaftteile 14' und 18' nur
parallel zur Längsachse 16 relativ zueinander
verschiebbar sind.
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Proximalseitig
der Führungsnut 34' schließt sich an
diese eine Einführvertiefung 42' an, welche dazu
dient, den Führungsvorsprung 40' bei der Montage
des Schiebeschafts 12' aufzunehmen, bis die Unterseite 36' an
die Oberseite 22' des ersten Schaftteils 18' in
Anlage gebracht und dann der Führungsvorsprung 40' durch
Bewegen des Schaftteils 18' in distaler Richtung mit der
Führungsnut 34' in Eingriff gebracht werden kann.
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Der
zweite Schaftteil 18' ist zweiteilig ausgebildet und umfasst
das Werkzeugteil 128 sowie einen sich an diesen proximalseitig
anschließenden Schiebeteil 130, an welchem die
Antriebsgliedaufnahme 122 ausgebildet ist. Das Werkzeugteil 128 ist
hülsenartig geformt und umfasst die Schneide 26' an
seinem distalen Ende, die durch Anschleifen einer Außenseite 132 des
Werkzeugteils 128 im Bereich von dessen distalem Ende ausgebildet
wird. Die Schneide 26' begrenzt eine Aufnahmeöffnung 134 eines sich
in proximaler Richtung erstreckenden Innenraums 136 des
Werkzeugteils 128, welcher eine Schneidgutaufnahme 138 bildet.
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Eine
innere Querschnittsfläche 140 der Schneidgutaufnahme 138 nimmt
ausgehend von der Aufnahmeöffnung 134 in proximaler
Richtung kontinuierlich zu, das heißt sie wird größer.
Die kleinste Querschnittsfläche definiert somit die Aufnahmeöffnung 134.
Die größte Querschnittsfläche 140 weist die
Schneidgutaufnahme 138 an ihrem proximalen Ende 142 auf.
Von diesem ausgehend in distaler Richtung erstrecken sich in einer
Wand 144 des zweiten Schaftteils 18' symmetrisch
zu einer Mittelebene 146, welche gleichzeitig eine Symmetrieebene
des Schiebeschafts 12' definiert, in einer parallel zu
einer senkrecht zur Mittelebene 146 verlaufenden Entleerungsrichtung 148 geöffnete
Entleerungsöffnungen 150. Eine Höhe der
Entleerungsöffnungen 150 in einer Richtung sowohl
senkrecht zur Entleerungsrichtung 148 als auch zur Längsachse 16 entspricht
einer Höhe der Schneidgutaufnahme 138. Die Entleerungsöffnungen 150 sind
etwa drei Mal so lang wie breit, wobei distale und proximale Enden 152 und 154 ausgerundet
sind.
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Proximalseitig
schließt sich an das proximale Ende 142 ein Verbindungsvorsprung 156 an,
an welchem das Schiebeteil 130 durch Anspritzen angeformt
ist. Das Werkzeugteil 128 ist vorzugsweise aus einem Instrumentenstahl
hergestellt, das Schiebeteil 130 aus einem spritzfähigen
Kunststoff. Das Schiebeteil 130 ist somit aus einem Schiebeteilmaterial hergestellt,
das Werkzeugteil 128 aus einem Werkzeugteilmaterial, die
im vorliegenden Fall unterschiedlich gewählt sind, nämlich
einerseits ein Kunststoff und andererseits ein Metall. Alternativ
kann das Schiebeteil 130 auch separat gespritzt und anschließend
mit dem Werkzeugteil 128 durch Kleben oder Schweißen
im Bereich des Verbindungsvorsprungs 156 mit dem Werkzeugteil 128 verbunden
werden. Selbstverständlich kann das Schiebeteil 130 auch aus
einem Metall hergestellt sein, so dass es mit dem Werkzeugteil 128 durch
Kleben, Löten oder Schweißen verbunden werden
kann.
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Proximalseitig
des Verbindungsvorsprungs 156 sind am Schiebeteil 130 langlochartige
Spüldurchbrechungen 158 ausgebildet, bei dem in 5 dargestellten
Ausführungsbeispiel des Schiebeschafts 12 insgesamt
drei Spüldurch brechungen 158, die sich von der
Oberseite 100' des zweiten Schaftteils 18' bis
zu dessen Unterseite 36' erstrecken.
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Die
Schneidgutaufnahme 138 könnte optional in Richtung
auf den ersten Schaftteil 14' geöffnet und von
diesem verschlossen sein. Ferner ist im vorliegenden Fall eine Projektionsfläche
einer Projektion der Aufnahmeöffnungsquerschnittsfläche
auf eine Ebene senkrecht zur Längsrichtung 16 kleiner
als eine beliebige Querschnittsfläche 140 eines
beliebigen Querschnitts der Schneidgutaufnahme 138 parallel
zur Projektionsfläche. Wie bereits dargelegt, nimmt eine
innere Querschnittsfläche 140 der Schneidgutaufnahme 138 ausgehend
von der Aufnahmeöffnung 134 in proximaler Richtung
zu, bei dem in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiel
sogar monoton zu. Im vorliegenden Fall erweitert sich die Schneidgutaufnahme 138 ausgehend von
der Aufnahmeöffnung 134 in proximaler Richtung konisch.
Die Entleerungsöffnungen 150 sind somit in einem
Bereich der Schneidgutaufnahme 138 ausgebildet, welche
die größte innere Querschnittsfläche 140 aufweist.
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Die
Entleerungsöffnungen 150 weisen zudem seitwärts,
mit anderen Worten, sie sind in seitlicher Richtung hin weisend
geöffnet. Sie gestatten auf einfache Weise das Entleeren
der Schneidgutaufnahme 138, wenn sich diese in Form von
mehreren, nacheinander durchgeführten Stanzungen mit Schneidgut
gefüllt hat. Insbesondere kann ein distales Ende des Schiebeschafts 12' in
einem Operationsgebiet verbleiben, wenn beispielsweise ein Assistent
eines Operateurs die Schneidgutaufnahme 138 teilweise dadurch
leert, dass er mit einem Hilfsinstrument, beispielsweise einem kleinen
Stößel, in die Schneidgutaufnahme 138 eingebrachtes
Schneidgut seitlich durch Einführen des Stößels
durch eine Entleerungsöffnung 150 und Herausdrücken
des Schneidguts durch die andere Entleerungsöffnung 150 aus
der Schneidgutaufnahme 138 herausdrückt. Die Knochenstanze 10' wird
so schnell und auf einfache Weise vorbereitet für weitere
Stanzvorgänge, die der Operateur ausführen kann.
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Am
Schiebeschaft 12' befindet sich das eigentliche Verschleißteil
des Schiebeschafts 12', nämlich die Schneide 26'.
Durch Ausstanzen von hartem Kno chenmaterial kann diese stumpf werden, so
dass der gesamte Schiebeschaft 12' praktisch unbrauchbar
wird. Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, die
Schneide 26' nachzuschärfen, beispielsweise durch
Nachschleifen der Außenseiten 132.
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Aufgrund
der zweiteiligen Ausgestaltung des zweiten Schaftteils 18' kann
dieser jedoch auch als Einwegartikel zur Verfügung gestellt
werden, so dass der praktisch keinem Verschleiß unterworfene
erste Schaftteil 14' weiter verwendet, der zweite Schaftteil 18' jedoch
durch einen neuen zweiten Schaftteil 18' mit einer noch
scharfen Schneide 26' ersetzt werden kann. Die zweiteilige
Ausbildung des zweiten Schaftteils 18' gestattet es so,
nur das Werkzeugteil aus einem zur Ausbildung einer Schneide 26' geeigneten Material
vorzusehen, den übrigen Teil des zweiten Schaftteils 18' aus
einem kostengünstigeren und leicht bearbeitbaren Material,
beispielsweise einem Kunststoff.
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Um
erste Schaftteile 14' und zweite Schaftteile 18' praktisch
beliebig miteinander kombinieren zu können, ist es erforderlich,
im Bereich der Führungseinrichtung 30' ausreichende
Fertigungstoleranzen vorzusehen beziehungsweise zuzulassen, um die
ersten und zweiten Führungselemente 32' und 38' wahlweise
miteinander in Eingriff bringen zu können. Um trotzdem
zu gewährleisten, dass mit dem Schiebeschaft 12' Gewebe
und Knochen in gewohnt präziser Weise bearbeitet werden
können, ist eine Toleranzausgleichseinrichtung 160 zum
Ausgleichen von Fertigungstoleranzen der zusammenwirkenden Führungselemente 32' und 38' vorgesehen.
Sie sind insbesondere derart angeordnet und ausgebildet, dass Fertigungstoleranzen
in der Arbeitsstellung, in welcher die ersten und zweiten Werkzeugelemente 20' und 28' zum
Bearbeiten von Gewebe oder Knochen zusammenwirken, also insbesondere
aneinander anliegen, wie in 6 dargestellt,
ausgeglichen werden.
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Die
Toleranzausgleichseinrichtung 160 umfasst eine Andrückeinrichtung 162 zum
Vorspannen des zweiten Führungselements 38' gegen
das erste Führungselement 32'. Sie ist bei dem
in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiel am zweiten
Führungselement 38' angeordnet beziehungsweise
ausge bildet, könnte jedoch auch am ersten Führungselement 32' angeordnet
oder ausgebildet sein. Die Andrückeinrichtung 162 umfasst
ein vorspannendes Element 164 zum Vorspannen des zweiten
Führungselements 38' gegen das erste Führungselement 32'.
Das vorspannende Element 164 wiederum ist in Form eines
Federelements 166 ausgebildet, und zwar in Form einer Blattfeder,
welche sich zwischen zwei von der Unterseite 36' des Werkzeugteils 128 abstehenden
Vorsprüngen 168 erstreckt, die beide einen Teil
der Führungseinrichtung 30' beziehungsweise des
Führungsvorsprungs 40' bilden. Das Federelement 160 ist
von der Unterseite 36' weg weisend schwach konvex gekrümmt
und liegt an einem in Richtung auf das zweite Schaftteil 18 hin
weisenden Boden 170 der Führungsnut 34' an.
Der Führungsvorsprung 40' wird so gegen in Richtung
auf den Boden 170 hin weisende innere Begrenzungsflächen 172 der
Führungsnut 34' gedrückt und gleicht Fertigungstoleranzen
im Bereich der Führungsnut 34' beziehungsweise
des Führungsvorsprungs 40' aus. Durch die spezielle
Ausbildung der Toleranzausgleichseinrichtung 160 kann in
der Arbeitsstellung die Unterseite 36' im Bereich des Werkzeugteils 128 etwas
vom ersten Schaftteil 14' beabstandet sein.
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Das
Gegenlager 24', auch als Ambossglied bezeichnet, ist so
groß ausgebildet, dass die Schneide 26' des zweiten
Schaftteils 18' nicht über eine Oberkante 174 des
Gegenlagers 24' geschoben werden kann, um eine Schneidwirkung
der ein Stanzwerkzeug 176 ausbildenden Werkzeugelemente 20' und 28' in
jedem Fall sicherzustellen. Ein Toleranzausgleich der aufgrund des
Federelements 166 zumindest teilweise elastischen Führungseinrichtung 30' ist
also höchstens so groß wie ein Abstand der Schneide 26' bis
zur Oberkante 174.
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Um
insbesondere den ersten, wiederverwendbaren Schaftteil 14' leicht
reinigen zu können, ist proximalseitig der Führungsnut 34' eine
Spülöffnung 88' vorgesehen analog der
Spülöffnung 88 bei der Knochenstanze 10.
Sie steht insbesondere mit der Führungsnut 34' in
Fluidverbindung.
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Das
vorspannende Element 164 und das zweite Führungselement 38' sind
bei dem in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiel
einstückig ausgebildet.
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Das
vorspannende Element 164 ist ferner entgegen einer von
ihm ausübbaren Kraft von einer Grundstellung, in welcher
ein Abstand zwischen einer vom zweiten Schaftteil 18' weg
weisenden Andrückfläche 178 und der Unterseite 36' des
zweiten Schaftteils 18' maximal ist, in eine Andrückstellung bringbar,
wie sie beispielsweise in 6 dargestellt ist,
in welcher ein Abstand zwischen der vom zweiten Schaftteil 18' weg
weisenden Andrückfläche 178 und der Unterseite 36' des
zweiten Schaftteils 18' minimal ist.
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Das
vorspannende Element 164 und insgesamt die Toleranzausgleichseinrichtung 160 sind spiegelsymmetrisch
zu einer senkrecht zur Längsachse 16 verlaufenden
Spiegelebene 180 ausgebildet. Ebenso sind proximale und
distale Enden des vorspannenden Elements 164 am zweiten
Führungselement 38' gehalten.
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Ein
alternatives Ausführungsbeispiel eines Schiebeschafts einer
Knochenstanze 10'' ist in 8 teilweise
dargestellt und insgesamt mit dem Bezugszeichen 12'' gekennzeichnet.
Der Schiebeschaft 12'' unterscheidet sich lediglich in
der Ausgestaltung der Führungseinrichtung 30'' sowie
der Toleranzausgleichseinrichtung 160 vom Schiebeschaft 12',
so dass dieselben Bezugszeichen für einander entsprechende
Teile beziehungsweise mit zwei Anstrichen ("''") versehene identische
Bezugsziffern zur Kennzeichnung verwendet werden.
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Vom
Führungsvorsprung 40'' steht in proximaler Richtung
und etwas in Richtung auf den ersten Schaftteil 14'' hin
weisend ein vorspannendes Element 164' in Form eines Federelements 166' ab,
welches blattfederartig ausgebildet ist. Es stützt sich
am Boden 170' der Führungsnut 34'' mit
einer Andrückfläche 178' ab. Die Andrückeinrichtung 162' der
Toleranzausgleichseinrichtung 160' entfaltet ihre Wirkung erst
dann, wenn das vorspannende Element 164 an seinem proximalen
Ende 182 mit der Führungsnut 34'' in
Eingriff kommt, also erst kurz vor Erreichen der in 8 dargestellten
Arbeitsstellung sowie in der Arbeitsstellung und drückt
dann die Unterseite 36'' etwas von der Oberseite 22'' weg.
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Der
Schiebeschaft 12'' ist analog dem Schiebeschaft 12' mit
dem Instrumentengriff 45' lösbar verbindbar.
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ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur
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- - DE 202004015643
U1 [0076]