DE202007014700U1

DE202007014700U1 - Surgical device

Info

Publication number: DE202007014700U1
Application number: DE200720014700
Authority: DE
Original assignee: MEDI-GLOBE GmbH; Medi Globe GmbH
Current assignee: MEDI-GLOBE GmbH; Medi Globe GmbH
Priority date: 2007-10-20
Filing date: 2007-10-20
Publication date: 2008-02-07
Anticipated expiration: 2017-10-21
Also published as: WO2009049615A1; DE112008003525A5

Abstract

Chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung und zum Zurückziehen der durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenenden aus der genannten Öffnung,
mit einer stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung, in der jeweils an chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln befestigte Nähfäden in Führungs- bzw. Aufnahmeöffnungen derart geführt sind, dass sie von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordneten Nadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsende hin über einen Zwischenraumbereich bewegbar sind, und die von einem den Zwischenraumbereich formschlüssig umgebenden länglichen Außenglied verschließbar ist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereiches relativ zu der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung in deren Längsrichtung verschiebbar ist,
wobei der betreffende Zwischenraumbereich eine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge und eine bezogen auf die Außenform des Nadelabgabebereiches und/oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderte Bewegung der betreffenden chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln zwischen...Surgical device for passing at least two suture threads through the edge region of a tissue opening possibly formed by cutting in an artery of an individual and retracting the respective suture ends passed through the respective edge region from said opening,
with a rod-shaped needle and thread guiding device, are guided in each attached to surgical needles or sewing needles sewing threads in guide or receiving openings such that they are movable from a proximal end of the device Nadelabgabebereich to a needle receiving area at the distal end device over a gap area , and which can be closed by an elongated outer member which surrounds the interspace region in a form-fitting manner and which is displaceable in the longitudinal direction thereof, releasing said interspace region relative to the rod-shaped needle and yarn guide device,
wherein the respective gap region has a length which is at least equal to the thickness of the wall of the tissue opening and which is independent of the outer shape of the needle delivery region and / or the needle receiving region for unimpeded movement of the respective surgical needles or sewing needles.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens zweier Nähfäden durch den Randbereich einer insbesondere in einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung und zum Zurückziehen der durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenenden aus der genannten Öffnung, mit einer stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung, in der jeweils an chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln befestigte Nähfäden in Führungs- bzw. Aufnahmeöffnungen derart geführt sind, dass sie von einem am proximalen Vorrichtungsende angeordneten Nadelabgabebereich zu einem Nadelaufnahmebereich am distalen Vorrichtungsende hin über einen Zwischenraumbereich bewegbar sind, und die von einem den Zwischenraumbereich formschlüssig umgebenden länglichen Außenglied verschließbar ist, welches unter Freigabe des genannten Zwischenraumbereiches relativ zu der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung in deren Längsrichtung verschiebbar ist, wobei der betreffende Zwischenraumbereich eine zumindest der Dicke der Wandung der Gewebeöffnung entsprechende Länge und eine bezogen auf die Außenform des Nadelabgabebereiches und/oder des Nadelaufnahmebereiches für eine unbehinderte Bewegung der betreffenden chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln zwischen den betreffenden Nadelbereichen verminderte Außenform aufweist, wobei der Nadelaufnahmebereich auf seiner dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seite eine von seinem Außenumfang in Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägung aufweist, wobei die genannten chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln nach Hindurchführen durch den Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung in den Nadelaufnahmebereich zur dortigen permanenten Aufnahme bewegbar sind und wobei danach die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung zusammen mit den im Nadelaufnahmebereich permanent aufgenommenen chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln und den mit diesen verbundenen Nähfädenenden aus der genannten Gewebeöffnung wieder derart zurückziehbar ist, dass durch Zusammenziehen sämtlicher Nähfädenenden außerhalb der betreffenden Gewebeöffnung diese verschließbar istThe The invention relates to a surgical device for passing at least two Sewing threads through the marginal area of a particular in an artery of an individual existing, optionally formed by cutting tissue opening and to retreat the respective passed through the respective edge region Nähfädenenden from the mentioned opening, with a rod-shaped Needle and thread guiding device, in the sewing threads respectively fastened to surgical needles or sewing needles in guiding or receiving openings so led are that they are arranged from one at the proximal end of the device Needle delivery area to a needle receiving area at the distal end of the device over a gap region are movable, and that of a the gap region form-fitting surrounding elongated outer link lockable which is under release of said gap area relative to the rod-shaped Needle and thread guide device in the longitudinal direction is displaceable, wherein the respective gap area a at least the thickness of the wall of the tissue opening corresponding length and one related to the outer shape the Nadelabgabebereiches and / or the needle receiving area for an unobstructed Movement of the relevant surgical needles or sewing needles reduced outer shape between the respective needle areas having the needle receiving area on its the proximal Device end facing one from its outer circumference in Having direction to the device center axis extending bevel, wherein said surgical needles or sewing needles after passing through the edge region of the relevant tissue opening in the needle receiving area are movable there for permanent recording and where thereafter the rod-shaped Needle and thread guide device together with those in the needle receiving area permanently recorded surgical needles or sewing needles and the sewing threads connected to them from said tissue opening again so retractable is that by contracting all Nähfädenenden outside the relevant tissue opening this lockable is

Eine Vorrichtung der vorstehend genannten Art ist bereits bekannt ( DE 10 2004 041 936 B3 ). Bei dieser bekannten Vorrichtung weisen die Nadelaufnahmebereiche auf ihren dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seiten von ihrem Außenumfang in Richtung zur Vorrichtungsmittelachse verlaufende Abschrägungen auf, die vorzugsweise einen Winkel von ≤ 45° bezogen auf die Vorrichtungsmittelachse bilden. Dadurch ist zwar ein leichtes Herausziehen der bekannten Vorrichtung aus der jeweiligen zu verschließenden Gewebeöffnung möglich, nachdem das längliche Außenglied, welches zunächst den Zwischenraumbereich zwischen dem Nadelabgabebereich und dem Nadelaufnahmebereich der Nadel- und Fadenführungseinrichtung verschlossen hat, zum distalen Vorrichtungsende hin in eine den betreffenden Zwischenraumbereich völlig freigebende Stellung bewegt ist. Es hat sich jedoch gezeigt, dass durch diese Abschrägungen nicht immer eine optimale Positionierung der betreffenden Vorrichtung in Bezug auf eine insbesondere in einer Arterie eines Individuums gebildeten Gewebeöffnung erreichbar ist. Dies trifft besonders dann zu, wenn die Vorrichtung nicht rechtwinklig, sondern schräg in die jeweilige Gewebeöffnung eingeführt wird. In diesem Fall kann es nämlich leicht zu einer solchen Druckausübung auf den Randbereich der betreffenden Gewebeöffnung kommen, dass dieser Randbereich ein wenig aus der Bahn der chirurgischen Nadeln bzw. Nähnadeln herausgedrückt wird. Dies ist indessen unerwünscht, da dadurch der für einen Nähvorgang zur Verfügung stehende Randbereich der Gewebeöffnung mit der erhöhten Gefahr seines Einreißens verringert ist.A device of the aforementioned type is already known ( DE 10 2004 041 936 B3 ). In this known device, the needle receiving portions have, on their sides facing the proximal end of the device, chamfers extending from their outer periphery towards the device center axis, which preferably form an angle of ≦ 45 ° with respect to the device center axis. As a result, although a slight withdrawal of the known device from the respective tissue opening to be closed is possible after the elongated outer member, which has first closed the gap area between the needle delivery area and the needle receiving portion of the needle and thread guide device to the distal end of the device completely into a respective gap area moving position is moved. However, it has been found that these bevels do not always provide optimal positioning of the device in question with respect to a tissue opening formed in particular in an individual's artery. This is especially true when the device is not introduced at right angles, but obliquely into the respective tissue opening. In fact, in this case, such pressure can be exerted on the marginal area of the relevant tissue opening that this marginal area is slightly pushed out of the path of the surgical needles or sewing needles. However, this is undesirable since it reduces the edge area of the tissue opening available for a sewing operation with the increased risk of its tearing open.

Es ist auch schon eine Vorrichtung zum Hindurchführen wenigstens eines Nähfadens durch die Wandung eines Blutgefäßes eines Individuums nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung bekannt ( WO 95/13021 , US 5.527.322 , US 5.792.152 ). Diese bekannte Vorrichtung weist eine stabförmige Fadenführungseinrichtung auf, an deren Spitze ein Nasenteil mit einer Nadelumlenkbahn vorgesehen ist, welches über einen Bereich verminderten Querschnitts mit der stabförmigen Fadenführungseinrichtung verbunden ist. In dieser stabförmigen Fadenführungseinrichtung gibt es eine Nadelzuführöffnung, die zur Eintrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausgerichtet ist. Außerdem gibt es in der stabförmigen Fadenführungseinrichtung eine zweite Nadelführungsöffnung, die zu der Austrittsseite der Nadelumlenkbahn im Nasenteil ausgerichtet ist. Aufgrund dieses Aufbaus funktioniert die gerade betrachtete bekannte Vorrichtung wie folgt. Zunächst wird die gesamte Vorrichtung in die zu verschließende Öffnung eines Blutgefäßes eines Individuums soweit eingeführt, dass die Wandung der betreffenden Öffnung an dem erwähnten Bereich verminderten Querschnitts anliegt, über den das Nasenteil mit der stabförmigen Fadenführungseinrichtung verbunden ist. Allerdings ist hier wegen des erwähnten Bereiches verminderten Querschnitts keine sichere und genaue Positionierung der betreffenden Vorrichtung am Randbereich des zu verschließenden Blutgefäßes möglich. Sodann wird eine mit einem Nähfaden verbundene Nadel durch die Nadelzuführöffnung der stabförmigen Fadenführungseinrichtung nach vorn zu dem Nasenteil hin bewegt, wobei die betreffende Nadel dabei die Wand des Blutgefäßes nahe des Randbereiches der erwähnten Öffnung von außen nach innen durchsticht und anschließend in der Umlenkbahn des Nasenteiles derart umgelenkt wird, dass sie sodann den Randbereich der betreffenden Gefäßwand von innen nach außen durchsticht. Daraufhin wird die betreffende Nadel durch die erwähnte weitere Nadelführungsöffnung der stabförmigen Fadenführungseinrichtung wieder zurückgeführt, so dass damit der Randbereich der erwähnten Öffnung an zwei diametral gegenüberliegenden Stellen nunmehr von einem Faden durchzogen ist. Dieser Faden muss dann anschließend aus der Umlenkbahn über eine mit dieser verbundene Fadenfreigabe-Schlitzanordnung herausgeführt werden, so dass daraufhin die gesamte Vorrichtung aus der Öffnung des erwähnten Blutgefäßes herausgezogen werden kann.There is also known an apparatus for passing at least one suture through the wall of a blood vessel of an individual near the periphery of an opening therein ( WO 95/13021 . US 5,527,322 . US 5,792,152 ). This known device has a rod-shaped thread guide device, at the tip of a nose part is provided with a Nadelumlenkbahn, which is connected over a range of reduced cross-section with the rod-shaped thread guide device. In this rod-shaped thread guiding device there is a needle feed opening, which is aligned with the entry side of the Nadelumlenkbahn in the nose part. In addition, there is a second needle guide opening in the rod-shaped thread guiding device, which is aligned with the outlet side of the Nadelumlenkbahn in the nose part. Due to this structure, the known device under consideration works as follows. First, the entire device is inserted into the opening to be closed of a blood vessel of an individual so far that the wall of the relevant opening rests against the mentioned region of reduced cross section, via which the nose part is connected to the rod-shaped thread guiding device. However, because of the mentioned area of reduced cross-section, no secure and accurate positioning of the relevant device at the edge region of the blood vessel to be occluded is possible here. Then, a needle connected to a sewing thread is moved forward through the needle supply port of the rod-shaped thread guide device toward the nose part, whereby the needle concerned thereby externally seals the wall of the blood vessel near the edge region of said opening pierces inwardly and is then deflected in the deflection path of the nose part such that it then pierces the edge region of the respective vessel wall from the inside to the outside. Then, the needle in question is returned by the mentioned further needle guide opening of the rod-shaped thread guiding device again, so that thus the edge region of said opening at two diametrically opposite points is now traversed by a thread. This thread then has to be led out of the deflection path via a thread release slot arrangement connected thereto, so that then the entire device can be pulled out of the opening of the mentioned blood vessel.

Die gerade betrachtete bekannte Vorrichtung gestattet zwar vom Prinzip her wenigstens einen Nähfaden durch die Wand eines Blutgefäßes nahe des Randbereiches einer darin vorhandenen Öffnung an zwei diametral gegenüberliegenden Stellen hindurchzuführen; die erwähnte Nadelumlenkkonstruktion bereitet jedoch in der Praxis zuweilen Probleme, da infolge der relativ starken Krümmung der in dem erwähnten Nasenteil vorhandenen Umlenkbahn nur flexible Nadeln oder kleine Nadeln verwendbar sind, was indessen Probleme beim Hindurchführen solcher Nadeln durch Gefäßwände verursachen kann. Außerdem tritt bei dieser bekannten Vorrichtung ein Problem in Folge einer auftretenden Stauchung des Geweberands der jeweiligen Arterienöffnung durch den dort anliegenden Nadelabgabebereich der mit seinem distalen Ende in die betreffende Arterienöffnung eingeführten Vorrichtung auf. Es kann nämlich lediglich ein Randbereich der betreffenden Arterienwand von einer Nähnadel mit anhängendem Nähfaden durchstochen werden; der diesem Randbereich gegenüberliegende Randbereich der betreffenden Arterienwand wird lediglich in Längsrichtung dieser Arterienwand, also längs deren Dickenbereich durchstochen. Dadurch ist jedoch in diesem Bereich keine Gewähr für ein sicheres Verschließen der betreffenden Arterienöffnung gegeben.The Although just considered known device allows the principle At least one sewing thread through the wall of a blood vessel near the Edge region of an existing opening at two diametrically opposite Pass bodies through; the mentioned However, needle deflection construction sometimes presents problems in practice due to the relatively strong curvature in the mentioned Nose part existing deflecting only flexible needles or small Needles are used, which, however, problems in passing such Cause needles through vessel walls can. Furthermore occurs in this known device a problem in a row occurring compression of the fabric edge of the respective arterial opening through the There adjoining Nadelabgabebereich the with its distal end into the relevant arterial opening introduced Device on. It can only an edge region of the relevant arterial wall of a sewing needle with appending sewing thread to be punctured; the opposite of this edge region Edge region of the arterial wall in question is only in the longitudinal direction this arterial wall, that is longitudinal their thickness range pierced. However, this is in this area no guarantee for a safe closing the relevant arterial opening given.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, einen Weg zu zeigen, wie bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art auf relativ einfache Weise erreicht werden kann, dass bei deren schrägen Einführen in eine insbesondere in einer Arterie eines Individuums gebildete Gewebeöffnung ein sicheres Hindurchführen der Nähnadeln und der mit diesen verbundenen Nähfäden durch den Randbereich der betreffenden Öffnung ohne eine Gefahr eines Einreißens erfolgt.Of the Invention is therefore based on the object to show a way as in a device of the type mentioned in relative can be achieved in a simple way that in their oblique insertion into a tissue opening formed in particular in an artery of an individual safe passage the sewing needles and the sewing threads connected to them the edge area of the relevant opening without risk of tearing he follows.

Gelöst wird die vorstehend aufgezeigte Aufgabe bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch, dass der Nadelabgabebereich in wenigstens einem Teilbereich eine Anlagefläche mit einer Abschrägung aufweist, die zumindest angenähert in gleicher Schrägrichtung verläuft wie die Abschrägung einer Anlagefläche, die in Bezug auf die Längsachse der Nadel- und Fadenführungseinrichtung auf der dem betreffenden Teilbereich diametral gegenüberliegenden Seite im Nadelaufnahmebereich vorhanden ist.Is solved the above-indicated object in a device of the above mentioned type according to the invention in that the Nadelabgabebereich in at least a portion of a contact surface with a bevel that at least approximates in the same oblique direction runs like the bevel a contact surface, in relation to the longitudinal axis the needle and thread guide device on the diametrically opposite part of the relevant area Side in the needle receiving area is present.

Hierdurch ergibt sich der Vorteil, dass bei der gemäß der Erfindung ausgebildeten Vorrichtung auf relativ einfache Weise bei ihrem schrägen Einführen in eine insbesondere durch eine Arterienöffnung gebildete Gewebeöffnung eines Individuums bezogen auf die jeweilige Gewebewand die Nähnadeln und die mit diesen verbundenen Nähfäden ohne eine Gefahr eines Einreißens sicher durch den Randbereich der betreffenden Öffnung hindurchführbar sind. Die betreffende Gewebewand kann sich dabei in hervorragender Weise an die Abschrägungen des Nadelabgabebereiches und des Nadelaufnahmebereiches anlegen.hereby there is the advantage that in the trained according to the invention Device in a relatively simple manner in its oblique insertion into a tissue opening formed in particular by an arterial opening of a Individual related to the respective tissue wall the sewing needles and the sewing threads connected to them without a danger of tearing can be safely passed through the edge region of the respective opening. The tissue wall in question can be in an excellent way to the bevels of the needle delivery area and the needle receiving area.

Gemäß einer zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung ist das längliche Außenglied in einem den genannten Zwischenraumbereich der Nadel- und Fadenführungseinrichtung freilegenden Bereich auf der dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seite mit einem eine Abschrägung aufweisenden Anlagerand versehen, der in Bezug auf die Längsachse der Nadel- und Fadenführungseinrichtung diametral gegenüber der im Nadelabgabebereich liegenden, eine Abschrägung aufweisenden Anlagefläche vorgesehen ist und dessen Abschrägung an die Abschrägung der von ihm freigebbaren Anlagefläche des Nadelaufnahmebereiches angepasst ist. Dies bringt den Vorteil mit sich, dass das betreffende Außenglied sich mit seiner die erwähnte Abschrägung aufweisenden Anlagefläche ebenfalls an die Gewebewand anlegen kann.According to one appropriate training of Invention is the elongated outer link in a said intermediate space region of the needle and thread guiding device exposing area on the proximal end of the device Side with a bevel provided abutting edge, with respect to the longitudinal axis the needle and thread guide device diametrically opposite provided in the needle delivery area, a chamfer having contact surface is and its bevel to the bevel the releasable by him contact surface of the needle receiving area is adjusted. This has the advantage that the concerned outer link with his having the mentioned bevel contact surface can also apply to the fabric wall.

Zweckmäßigerweise weist die jeweilige Abschrägung bezogen auf die Längsachse der Nadel- und Fadenführungseinrichtung einen Winkel α von ≤ 45° auf. Dies bringt den Vorteil einer beson ders benutzer- und anwendergünstigen Gestaltung der schrägen Anlageflächen und des genannten Anlagerandes mit sich.Conveniently, indicates the respective bevel relative to the longitudinal axis the needle and thread guide device an angle α of ≤ 45 °. This brings the advantage of a particularly user-friendly and user-friendly Design of the oblique contact surfaces and said investment land with it.

Vorzugsweise sind im Nadelabgabebereich und im Nadelaufnahmebereich vorgesehene Nadelabgabeöffnungen und Nadelaufnahmeöffnungen bei einen ovalen Querschnitt aufweisender Nadel- und Fadenführungseinrichtung jeweils nahe der Endbereiche auf der größeren Querschnittsachse des betreffenden ovalförmigen Querschnitts vorgesehen. Hierdurch ist in vorteilhafter Weise eine relativ geringe Beanspruchung der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung durch deren Querschnittserweiterung nach dem Einführen der stabförmigen Nadel- und Fadenführungseinrichtung sichergestellt. Außerdem ist der Randbereich der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung gerade in dem Bereich, in welchem er von den Nadeln zu durchstechen ist, in günstiger Weise in dem erwähnten Zwischenraumbereich hineingezogen.Needle dispensing openings and needle receiving openings provided in the needle delivery area and in the needle receiving area are preferably provided near the end areas on the larger cross-sectional axis of the respective oval-shaped cross-section in the case of an oval cross-section needle and thread guiding device. As a result, a relatively low stress on the respectively to be closed tissue opening is ensured by the cross-sectional widening after insertion of the rod-shaped needle and thread guide device in an advantageous manner. In addition, the edge area of each is to be closed the tissue opening in the area in which it is to be pierced by the needles, drawn in favor of the said gap area in a favorable manner.

An Hand einer Zeichnung wird nachstehend ein Ausführungsbeispiel der Vorrichtung gemäß der Erfindung näher erläutert.At Hand of a drawing will become an embodiment of the device below according to the invention explained in more detail.

In der Zeichnung zeigenIn the drawing show

1 einen perspektivischen Ausschnitt in stark vergrößertem Maßstab eines Teiles der aus 4 der DE 10 2004 041 939 B3 bekannten chirurgischen Vorrichtung und 1 a perspective section on a greatly enlarged scale of a part of 4 of the DE 10 2004 041 939 B3 known surgical device and

2 einen perspektivischen Ausschnitt in stark vergrößertem Maßstab eines Teiles einer Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der Erfindung. 2 a perspective section on a greatly enlarged scale of a part of a device according to an embodiment of the invention.

Bevor auf die Zeichnungen näher eingegangen wird, sei zunächst angemerkt, dass gleiche Elemente bzw. Einrichtungen in sämtlichen Zeichnungsfiguren durch gleiche Bezugszeichen bezeichnet sind.Before closer to the drawings is received, be first noted that the same elements or devices in all Drawing figures are designated by like reference numerals.

Zunächst wird auf 1 kurz eingegangen, in der der mittlere Teil der aus 4 der DE 10 2004 041 939 B3 bekannten chi rurgischen Vorrichtung dargestellt ist. Von der betreffenden bekannten chirurgischen Vorrichtung ist ausschnittweise die Nadel- und Fadenführungseinrichtung mit ihrem Nadelabgabebereich NAB sowie ihrem Nadelaufnahmebereich NAU und dem dazwischen liegenden eingeengten Zwischenraumbereich Z gezeigt. Außerdem ist ein Teil des die Nadel- und Fadenführungseinrichtung umgebenden und längs dieser verschiebbaren länglichen Außengliedes AU dargestellt. Der Nadelabgabebereich NAB, der Nadelaufnahmebereich NAU und das längliche Außenglied AU weisen jeweils einen ovalen Querschnitt auf. Der Durchmesser der Nadel- und Fadenführungseinrichtung längs des ovalen Querschnittsbereiches liegt in der Praxis bei etwa 3 bis 4 mm.First, it will open 1 shortly received, in the middle part of the 4 of the DE 10 2004 041 939 B3 known chi rurgischen device is shown. Of the known surgical device in question, the needle and thread guiding device with its needle delivery area NAB and its needle receiving area NAU and the intermediate space Z therebetween are shown in detail. In addition, a part of the needle and thread guide device surrounding and along this displaceable elongated outer member AU is shown. The needle delivery area NAB, the needle receiving area NAU and the elongated outer link AU each have an oval cross-section. The diameter of the needle and thread guide device along the oval cross-sectional area is in practice about 3 to 4 mm.

Der Nadelabgabebereich NAB weist auf seiner dem distalen Vorrichtungsende zugewandten Seite zwei zumindest angenähert rechtwinklig zur Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung verlaufende Anlageflächen A1i und A2i innerhalb des länglichen Außengliedes AU auf. In diesen Anlageflächen A1i und A2i des Nadelabgabebereiches NAB befinden sich Nadelabgabeöffnungen NA1 bzw. NA2, in denen chirurgische Nadeln bzw. Nähnadeln und mit diesen verbundene Nähfäden aufgenommen sind. Das Außenglied AU weist im Bereich der Anlageflächen A1i und A2i des Nadelabgabebereiches NAB zumindest angenähert rechtwinklig zur Längsachse der Nadel- und Fadenführungseinrichtung verlaufende Anlageränder A1a und A2a auf.Of the Needle delivery area NAB points at the distal end of the device two facing at least approximately at right angles to the longitudinal axis LA of the needle and thread guiding device running contact surfaces A1i and A2i within the oblong outer member AU up. In these investment areas A1i and A2i of the needle delivery area NAB are needle delivery openings NA1 or NA2, in which surgical needles or sewing needles and connected to these Sewing threads added are. The outer link AU points in the area of the contact surfaces A1i and A2i of the needle delivery area NAB at least approximately at right angles to longitudinal axis the needle and thread guide device running investment countries A1a and A2a.

Der Nadelaufnahmebereich NAU weist auf seiner dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seite zwei jeweils zum proximalen Vorrichtungsende hin schräg zusammenlaufende Anlageflächen A3i und A4i innerhalb des länglichen Außengliedes AU auf, welches dort mit zumindest angenähert rechtwinklig zur Längsachse der Nadel- und Fadenführungseinrichtung verlaufenden Anlagerändern A3a und A4a versehen ist. Die Anlageflächen A3i und A4i der Nadel- und Fadenführungseinrichtung sind mit zu den zuvor erwähnten Nadelabgabeöffnungen NA1 bzw. NA2 ausgerichteten Nadelaufnahmeöffnungen versehen, von denen allerdings in 1 lediglich eine mit NA3 bezeichnete Nadelaufnahmeöffnung sicht bar ist. Die betreffenden Nadelaufnahmeöffnungen gestatten zumindest die Nadeln der von dem Nadel- und Fadenabgabebereich NAB jeweils mit einem Nähfaden abgegebenen Nähnadeln aufzunehmen und permanent festzuhalten.The needle receiving area NAU has, on its side facing the proximal end of the device, two contact surfaces A3i and A4i, which converge obliquely towards the proximal end of the device, within the elongate outer member AU, which is provided there with abutment edges A3a and A4a extending at least approximately perpendicular to the longitudinal axis of the needle and thread guiding device , The abutment surfaces A3i and A4i of the needle and thread guiding device are provided with needle-receiving openings aligned with the aforementioned needle-dispensing openings NA1 and NA2, of which, however, in FIG 1 only one designated NA3 needle receiving opening is visible bar. The respective needle receiving apertures permit at least the needles to receive and permanently hold the needles of the sewing needles dispensed by the needle and thread dispensing area NAB, respectively.

In 1 ist in dem länglichen Außenglied AU eine Durchgangsöffnung DU dargestellt. Diese Durchgangsöffnung DU ist bei über den Zwischenraumbereich Z zum proximalen Vorrichtungsende hin geschobenem Außenteil AU mit einer weiteren, hier nicht dargestellten Durchgangsöffnung in Deckung bringbar, die in der Nadel- und Fadenführungseinrichtung zu deren proximalen Ende hin verläuft. Die beiden Durchgangsöffnungen dienen damit folgender Funktion, wie sie in der DE 10 2004 041 939 B3 beschrieben ist. Durch die beiden Durchgangsöffnungen lässt sich nämlich besonders einfach feststellen, wann die Vorrichtung in der jeweils zu verschließenden Gewebeöffnung richtig positioniert ist. Bei richtiger Positionierung der betreffenden Vorrichtung kann nämlich in der Gewebeöffnung enthaltene Gewebeflüssigkeit, wie Blut, durch die erwähnten Durchgangsöffnungen und eine mit diesen verbundene Anschlussöffnung zum proximalen Vorrichtungsende hin gelangen und damit eine zusätzliche optische Anzeige für die richtige Positionierung der gesamten Vorrichtung liefern.In 1 is shown in the elongated outer member AU a through hole DU. This through-hole DU can be brought into coincidence with a further passage opening, not shown here, over the intermediate space Z to the proximal end of the device, which extends in the needle and thread guiding device to its proximal end. The two through holes serve so the following function, as in the DE 10 2004 041 939 B3 is described. Because of the two passage openings, it is particularly easy to determine when the device is correctly positioned in the respective tissue opening to be closed. In fact, with proper positioning of the subject device, tissue fluid, such as blood, contained within the tissue port may pass through the noted ports and a port connected thereto to the proximal end of the device, thereby providing additional visual indication for proper positioning of the entire device.

Nunmehr wird die in 2 ausschnittweise dargestellte Vorrichtung gemäß einer Ausführungsform der Erfindung näher erläutert. Zur Vereinfachung der Erläuterung dürfte es genügen, auf die Unterschiede dieser Vorrichtung zu der in 1 dargestellten bekannten Vorrichtung näher einzugehen.Now the in 2 partially illustrated device according to an embodiment of the invention explained in more detail. For ease of explanation, it will suffice to point out the differences of this device from those in 1 detailing the known device shown.

Im Unterschied zu der in 1 dargestellten Vorrichtung weist bei der in 2 dargestellten Vorrichtung gemäß der Erfindung der Nadelabgabebereich NAB in wenigstens einem Teilbereich – hier lediglich in dem der Anlagefläche A4i in Richtung der Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung gegenüberliegenden Bereich – eine Anlagefläche A2i' mit einer Abschrägung auf, die zumindest angenähert in gleicher Schräg richtung verläuft wie die Abschrägung A3i, die in Bezug auf die Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung auf der dem betreffenden Teilbereich diametral gegenüberliegenden Seite im Nadelaufnahmebereich NAU vorhanden ist.Unlike the in 1 shown device has in the 2 illustrated device according to the invention, the needle delivery NAB in at least a portion - here only in the contact surface A4i in the direction of the longitudinal axis LA of the needle and thread guide device opposite area - a contact surface A2i 'with a chamfer on, at least Approximately in the same oblique direction runs as the chamfer A3i, which is present in relation to the longitudinal axis LA of the needle and thread guide device on the respective portion diametrically opposite side in the needle receiving area NAU.

Außerdem ist das längliche Außenglied AU in einem den genannten Zwischenraumbereich Z' der Nadel- und Fadenführungseinrichtung freilegenden Bereich auf der dem proximalen Vorrichtungsende zugewandten Seite mit einem eine Abschrägung aufweisenden Anlagerand A3a' versehen, der in Bezug auf die Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung diametral gegenüber der im Nadelabgabebereich NAB liegenden, eine Abschrägung aufweisenden Anlagefläche A2i' vorgesehen ist und dessen Abschrägung an die Abschrägung der von ihm freigebbaren Anlagefläche A3i des Nadelaufnahmebereiches NAU angepasst ist.Besides that is the elongated one outer link AU in a said intermediate space Z 'of the needle and thread guide device exposing area on the proximal end of the device Side with a bevel having bearing edge A3a ', in relation to the longitudinal axis LA of the needle and thread guiding device diametrically opposite the lying in Nadelabgabebereich NAB, a bevel having contact surface A2i 'provided is and its bevel to the bevel his releasable contact surface A3i of the needle receiving area NAU is adjusted.

Durch die Lage der auch bei der Vorrichtung gemäß 2 vorgesehenen Nadelabgabeöffnungen NA1 und NA2 und der diesen zugehörigen Nadelaufnahmeöffnungen ist in Verbindung mit dem Zwischenraumbereich Z' sichergestellt, dass die aus den Nadelabgabeöffnungen NA1 und NA2 abgegebenen Nähnadeln mit ihren Nähfäden relativ weit vom Rand einer in einer in 2 durch eine gestrichelte Linie angedeuteten Gewebewand GE, insbesondere in einer Arterienwand vorhandenen Gewebeöffnung GO durch diese Gewebewand GE hindurchführbar sind.Due to the location of the device according to 2 provided Nadelabgabeöffnungen NA1 and NA2 and their associated Nadelaufnahmeöffnungen is ensured in connection with the gap Z 'that the dispensed from the Nadelabgabeöffnungen NA1 and NA2 sewing needles with their sewing threads relatively far from the edge of a in an in 2 indicated by a dashed line tissue wall GE, in particular in an arterial wall existing tissue opening GO are passed through this tissue wall GE.

Um nun mit der chirurgischen Vorrichtung gemäß der Erfindung das Hindurchführen der Nähnadeln und der mit diesen verbundenen Nähfäden durch den Randbereich der in der Gewebewand GE insbesondere einer Arterie eines Individuums vorhandenen, gegebenenfalls durch Einschneiden gebildeten Gewebeöffnung GO und das Zurückziehen der durch den betreffenden Randbereich hindurchgeführten jeweiligen Nähfädenenden aus der betreffenden Gewebeöffnung GO zu erleichtern, wenn diese Vorrichtung schräg zur Längsrichtung der betreffenden Gewebewand GE in die Gewebeöffnung GO eingeführt wird, sind die Anlageflächen A2i und A3i hier in besonderer Weise ausgerichtet bzw. gestaltet.Around Now with the surgical device according to the invention, the passage of the sewing needles and the sewing threads connected to them the edge region of the tissue wall GE, in particular an artery of an individual, possibly by cutting formed tissue opening GO and withdrawing the respective suture ends passed through the respective edge region from the relevant tissue opening GO, when this device oblique to the longitudinal direction of the relevant Tissue wall GE into the tissue opening GO introduced is, are the contact surfaces A2i and A3i here in a special way aligned or designed.

Gemäß der Erfindung verlaufen nämlich die beiden Anlageflächen A2i und A3i zumindest angenähert in gleicher Schrägrichtung.According to the invention namely, run the two contact surfaces A2i and A3i at least approximated in the same oblique direction.

Dadurch ist, wie aus 2 ersichtlich ist, eine ausgezeichnete Anlage der beiden Anlageflächen A2i und A3i am Randbereich der Gewebeöffnung GO erreicht. Die Durchstechzonen in diesem Randbereich liegen relativ weit vom Rand der Gewebeöffnung GO entfernt, und die nicht geführte Länge der Nähnadeln in dem Zwischenraumbereich Z' ist auf die relativ kurze Länge begrenzt, die hier mit L bezeichnet ist.This is how out 2 can be seen, an excellent investment of the two contact surfaces A2i and A3i reached at the edge region of the fabric opening GO. The piercing zones in this edge region are relatively far away from the edge of the tissue opening GO, and the non-guided length of the sewing needles in the interstitial region Z 'is limited to the relatively short length, designated here by L.

Die Anlageflächen A2i' und A3i sowie die Anlagefläche A4i und der Anlagerand A3a' verlaufen unter einem Winkel α bzw. β = 180° – α bezogen auf die Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung. Der Winkel α weist vorzugsweise einen Wert von ≤ 45° bezogen auf die Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung auf; damit weist der Winkel β einen Wert von 180° – ≤ 45° bezogen auf die Längsachse LA der Nadel- und Fadenführungseinrichtung auf.The contact surfaces A2i 'and A3i as well the contact surface A4i and the landing area A3a 'run at an angle α or β = 180 ° - α relative on the longitudinal axis LA of the needle and thread guiding device. The angle α points preferably a value of ≤ 45 ° on the longitudinal axis LA of the needle and thread guiding device on; Thus, the angle β a Value from 180 ° - ≤ 45 ° on the longitudinal axis LA the needle and Threader on.

Abschließend sei noch angemerkt, dass in 2 die stabförmige Nadel- und Fadenführungseinrichtung ebenso wie in 1 als einen ovalförmigen Querschnitt aufweisend dargestellt ist. Gemäß der Erfindung ist es aber auch möglich, dass die betreffende Nadel- und Fadenführungseinrichtung einen kreisförmigen Querschnitt oder einen an diesen angenäherten Querschnitt aufweist und dass der Nadelabgabebereich und der Nadelaufnahmebereich um den betreffenden Querschnitt herum mit einer entsprechenden Vielzahl von Nadelabgabeöffnungen bzw. Nadelaufnahmeöffnungen (mit n ≥ 2) verteilt angeordnet sind.Finally, it should be noted that in 2 the rod-shaped needle and thread guide device as well as in 1 is shown as having an oval-shaped cross-section. However, according to the invention, it is also possible that the needle and thread guiding device in question has a circular cross-section or an approximated cross section and that the needle delivery area and the needle receiving area around the respective cross section with a corresponding plurality of needle discharge openings or needle receiving openings (with n ≥ 2) are distributed.

A1a, A2a, A3a, A4aA 1a, A2a, A3a, A4a: Anlageränderinvestment margins
A1i, A2i, A3i, A4iA 1i, A2i, A3i, A4i: Anlageflächencontact surfaces
A2i'A 2i ': Anlageflächecontact surface
A3a'A3a ': Anlagerandbearing edge
AUAU: Außengliedouter link
DUYOU: DurchgangsöffnungThrough opening
GEGE: Gewebewandtissue wall
GOGO: Gewebeöffnungtissue opening
LL: Längelength
LALA: Längsachselongitudinal axis
NA1, NA2NA 1, NA2: NadelabgabeöffnungenNeedle dispensing openings
NA3NA3: NadelaufnahmeöffnungNeedle receiving opening
NABNAB: NadelabgabebereichNeedle discharge portion
NAUNAU: NadelaufnahmebereichNeedle accommodation region
Z, Z'Z, Z ': ZwischenraumbereichInterspace region
α, βα, β: Winkelangle

Claims

Surgical device for passing at least two suture threads through the edge region of a tissue opening possibly formed by cutting in an artery of an individual and retracting the respective suture ends passed through the respective edge region from said opening, with a rod-shaped needle and thread guiding device in which each attached to surgical needles or sewing needles sewing threads are guided in guide or receiving openings such that they are movable from a needle delivery area located at the proximal end of the device to a needle receiving area at the distal end of the device over a clearance area, and which is closable by an elongated outer member surrounding the clearance area, which opens into the rod-shaped needle and thread guide means releasing said clearance area Longitudinally displaceable, wherein the respective gap region has an at least the thickness of the wall of the tissue opening corresponding length and with respect to the outer shape of the Nadelabgabebereiches and / or the needle receiving portion for an unobstructed movement of the respective surgical needles or Nähnadeln between the respective needle areas reduced outer shape wherein the needle receiving portion on its side facing the proximal end of the device one from its outer periphery towards the Vorrichtungsmittelach Said seeding needles are movable after passing through the edge region of the relevant tissue opening in the needle receiving area for permanent recording there and wherein thereafter the rod-shaped needle and thread guide means together with the needle in the recording area permanently recorded surgical needles or Sewing needles and the associated with these Nähfädenenden from the said tissue opening is again retractable, that by contracting all suture ends outside the relevant tissue opening this is closed, characterized in that the Nadelabgabebereich (NAB) in at least one subregion a contact surface (A2i ') with a Bevel having at least approximately in the same oblique direction as the slope of a contact surface (A3i), with respect to the longitudinal axis (LA) of the needle and thread guide device (NA B, NAU) is present on the diametrically opposite side in the needle receiving area (NAU).

Device according to claim 1, characterized in that that the elongated one outer link (AU) in a said intermediate space region (Z ') of the needle and Threader (NAB, NAU) exposing area on the proximal device end facing side with a bevel having Anlagerand (A3a ') provided is that in relation to the longitudinal axis (LA) of the needle and thread guiding device (NAB, NAU) diametrically opposite in the Nadelabgabebereich (NAB) lying, a chamfer having contact surface (A2i ') is provided and its bevel to the bevel the releasable by him contact surface (A3i) of the needle receiving area (NAU) is adjusted.

Device according to Claim 1 or 2, characterized that the respective bevel relative to the longitudinal axis (LA) of the needle and thread guiding device (NAB, NAU) has an angle α of ≤ 45 °.

Device according to one of claims 1 to 3, characterized provided in the needle delivery area (NAB) and in the needle receiving area (NAU) Needle dispensing openings (NA1, NA2) or needle receiving openings (NA3) with an oval cross-section needle and Fadenführungsein direction (NAB, NAU) each near the end regions on the larger cross-sectional axis of the respective oval-shaped Cross section are provided.