DE202004014226U1 - Apparatus for inserting and fixing a bone marrow pin using an impact tool and a drill whereby the bore hole can be adapted to the bend of the nail - Google Patents

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Abstract

The apparatus for inserted a bone screw uses an impact tool (10) which can be directly applied to a drill hole frame (20,30). The frame can be adjusted to fit the bend or a screw which is been hit into the hole. Using the marking on the drill guide and the length of the bone screw, a second fastening point is located by means of a centering bracket (50) and an adjusting rod (60) with height markings on the screw. The fastening drill holes can be positioned using an insertable drill bushing (70).

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einsetzen und Fixieren eines Markraumnagels im Knochenbereich, insbesondere eines retrograden Markraumnagels, wobei die zusammengesetzte Vorrichtung aus einem Einschlagwerkzeug und einem daran befestigbaren Bohrgestell zum Identifizieren und Verbohren der Befestigungslöcher im Markraumnagel besteht.The The invention relates to a device for inserting and fixing a Intramedullary nail in the bone area, in particular a retrograde intramedullary nail, the composite device consisting of an impact tool and an attachable drilling rack for identification and Drilling the mounting holes in the medullary nail.

Markraunnägel dienen zur Stützung von Knochenbereichen nach Frakturen. Die Problematik nach dem Einschlagen eines Markraumnagels, beispielsweise eines retrograden Nagels im Oberschenkelknochen eines Patienten, liegt in dem Finden der im Markraumnagel am entgegengesetzt Ende zur Einschlagseite befindlichen Befestigungslöcher, da der Nagel weitestgehend dem in zwei Achsen gebogenen Oberschenkelknochen aufgrund seiner elastischen Nachgiebigkeit folgt und dadurch von einer vorher geraden Form abweicht. Die Befestigung des Nagels am Oberschenkelknochen erfolgt meistens mit zwei oder drei Knochenschrauben.Marrow nails serve for support from bone areas after fractures. The problem after hitting a medullary nail, for example a retrograde nail in the A patient's femur lies in finding the im Medullary nail at the opposite end to the impact side Mounting holes, since the nail largely rests on the femur bent in two axes due to its elastic resilience and therefore by deviates from a previously straight shape. The nail is attached to the Femur is usually done with two or three bone screws.

Zum Auffinden dieser Befestigungslöcher im Markraumnagel sind eine Anzahl von Vorrichtungen und sehr aufwendige und teuere Maschinen mit Sonar- , Magnet-,Laser- oder Röntgenstrahlen bekannt.To the Find these mounting holes In the medullary nail there are a number of devices and very complex and expensive machines with sonar, magnetic, laser or X-rays known.

Beim Einsatz von Röntgenstrahlen werden überwiegend C-Bogen-Röntgengeräte verwendet, wobei sehr häufig zugleich zwei Röntgengeräte die Lage und den Ort des Markraumnagels und der Befestigungslöcher suchen und belegen sollen.At the Use of x-rays are prevalent C-arm x-ray equipment used, whereby very often at the same time two x-ray machines the situation and locate the medullary nail and the mounting holes and should prove.

Dies bedingt nicht nur das Vorhandensein von zwei Röntgengeräten im jeweiligen OP-Raum sondern auch eine besonders grosse Strahlenbelastung des Patienten und auch des Personals.This requires not only the presence of two X-ray machines in the respective operating room but also a particularly large radiation exposure of the patient and also of the staff.

Die Erfindung hat sich deshalb die Aufgabe gestellt, mit einer einfachen Vorrichtung die Lage und den Ort der Befestigungsbohrungen eines eingeschlagenen Markraumnagels zu bestimmen unter zur Hilfenahme eines Röntgengerätes, geeignet auch für verschiedene Längen und Stärken unterschiedlicher Markraumnägel.The Invention has therefore set itself the task with a simple Device the location and location of a mounting holes to determine the marrow nail nailed in to help an X-ray machine also for different ones lengths and strengths different marrow nails.

Zur Lösung dieser gestellten Aufgabe wird eine Vorrichtung vorgeschlagen, wobei eine zusammengesetzte Vorrichtung aus einem Einschlagwerkzeug und einem daran befestigbaren Bohrgestell zum Identifizieren und Verbohren der Befestigungslöcher besteht, wobei das Bohrgestell aus zueinander verstellbaren Gliedern besteht, die sich der Krümmung eines vorher genau nach Länge und Stärke bekannten Markraumnagels in zwei Ebenen anpassen kann bzw. einstellbar ist, wobei die Lage und der Ort der Seite des Markraumnagels mit den Befestigungslöchern durch ein Röntgengerät gefunden und diese Lage fixiert und der für diesen Nagel bekannte Bohrabstand zwischen Einschlagkopf und Befestigungslöchern auf dem Bohrgestell für die Bohrbuchsen eingestellt wird.to solution a device is proposed for this task, wherein a composite device from an impact tool and an attachable drilling rack for identification and drilling the mounting holes consists of the drilling frame of mutually adjustable links consists of the curvature one beforehand exactly according to length and strength Known medullary nail can adjust or adjustable in two levels , the location and location of the side of the medullary nail with the mounting holes found by an x-ray machine and fixed this position and that for this nail known drilling distance between the impact head and mounting holes the drilling rig for the drill bushings is adjusted.

Nach dem Bohren und Treffen der Befestigungslöcher im Nagel werden die Knochenschrauben eingesetzt.To after drilling and hitting the mounting holes in the nail, the bone screws used.

Das besonders vorteilhafte an dieser Vorrichtung ist auch, dass eine feste Zuordnung der Stellung der Bohrbuchsen zu den Befestigungslöchern der unterschiedlich langen Markraumnägel besteht.The What is particularly advantageous about this device is that a fixed assignment of the position of the drill bushes to the mounting holes of the marrow nails of different lengths consists.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand der Beschreibung und den Zeichnungen näher erläutert und beschrieben.The Invention will become apparent from the description and drawings explained in more detail and described.

Es zeigt:It shows:

1 zeigt in perspektivischer Ansicht die Vorrichtung mit einem angedeuteten Markraumnagel. 1 shows a perspective view of the device with an indicated medullary nail.

Der strichpunktiert dargestellte retrograde Markraumnagel 100 besitzt eine Einschlagseite 101 mit Gewindebereich 103 und entgegengesetzt entsprechende Befestigungslöcher 102, die hier als Langlöcher dargestellt sind. Der Markraumnagel 100 erhält eine leichte Krümmung entsprechend dem Markraum eines Knochens.The dotted retrograde medullary nail 100 has a cover page 101 with thread area 103 and opposite corresponding mounting holes 102 , which are shown here as elongated holes. The medullary nail 100 receives a slight curvature corresponding to the medullary cavity of a bone.

Zunächst wird der Markraumnagel 100 mittels Gewinde 103 am Einschlagwerkzeug 10 angeschraubt und durch ein Schlagwerkzeug in den nicht näher dargestellten Knochen eingetrieben.First, the medullary nail 100 by means of thread 103 on the wrapping tool 10 screwed and driven into the bone, not shown, by a striking tool.

Das Einschlagwerkzeug 10 wird durch ein Führungsrohr l5 eines Tragarm 12 gesteckt, wobei das Führungsrohr 15 an der Markraumnagelseite so gestaltete ist, dass der Nagel 100 eine ganz bestimmte Position einnimmt. Dieser Tragarm 12 ist L-förmig gestaltet und mit zwei Kulissenbolzen 13,14 versehen. Der Bolzen 14 ist gleichzeitig als Befestigungsschraube ausgebildet um die erste Schiene 20 zu befestigen. Diese Schiene 20 besitzt zwei Kulissen 21, als grosse Bohrungen entsprechen dem Kopf der Kulissenbolzen, die dann in kleinere Langlöcher übergehen. Die Schiene 20 wird also mit Kulissen 21 über die Kulissenbolzen 13,14 geschoben, nach links bis zum Anschlag 23 geschoben und mit Schraube 14 am Tragarm 12 befestigt.The wrapping tool 10 is through a guide tube l5 a support arm 12 inserted, the guide tube 15 on the medullary nail side is designed so that the nail 100 occupies a very specific position. This arm 12 is L-shaped and has two link bolts 13 . 14 Mistake. The bolt 14 is also designed as a fastening screw around the first rail 20 to fix. This rail 20 has two scenes 21 , as large holes correspond to the head of the link bolts, which then merge into smaller elongated holes. The rail 20 so with scenes 21 over the link bolts 13 . 14 pushed to the left as far as it will go 23 pushed and with screw 14 on the support arm 12 attached.

Ein Zwischenstück 30 ist mit einem Zapfen 31 mit der Schiene 20 durch Schrauben verbunden, wobei zwischen der Schiene 20 und den Zwischenstück 30 wie dargestellt ein Spalt 33 geöffnet werden kann oder beide Stirnseiten können einander anliegend befestigt werden. Dieser Abstand entspricht der Grösse der Langlöcher 102 in dem Markraumnagel 100 und wird weiter unten noch näher erläutert. Weiterhin besitzt das Zwischenstück 30 eine Anzahl von Bohrungen 32 über denen sich Klemmschrauben 34 befinden.An intermediate piece 30 is with a spigot 31 with the rail 20 connected by screws, being between the rail 20 and the adapter 30 a gap as shown 33 can be opened or both end faces can be attached to each other. This distance corresponds to the Size of the elongated holes 102 in the medullary nail 100 and will be explained in more detail below. Furthermore, the adapter has 30 a number of holes 32 above which are clamping screws 34 are located.

Die Bohrschiene 40 ist über einen Bolzen 41 mit dem Zwischenstück 30 drehbar verbunden, wobei zusätzlich die Bohrschiene 40 auch seitlich auf dem Bolzen 41 verschoben werden kann.The drilling rail 40 is about a bolt 41 with the adapter 30 rotatably connected, in addition the drilling rail 40 also on the side of the bolt 41 can be moved.

Die Bohrschiene 40 ist sichtbar bereits aus der Flucht des Zwischenstück 30 abgesenkt dargestellt, entsprechend der Krümmung des Markraumnagels 100. Soll aber eine gemeinsam Flucht zwischen Zwischenstück 30 und Bohrschiene 40 nötig sein, kann ein Rastbolzen von der Bohrung 42 zu den Bohrungen 32 des Zwischenstückes 30 eingesetzt werden.The drilling rail 40 is already visible from the flight of the intermediate piece 30 shown lowered according to the curvature of the medullary nail 100 , But should a joint escape between the intermediate piece 30 and drilling rail 40 a locking pin from the hole may be necessary 42 to the holes 32 of the intermediate piece 30 be used.

Die Bohrschiene 40 besitzt ferner waagerechte grössere Bohrungen 43 sowie kleinere Bohrungen 44 und dazu senkrecht Rastlöcher 45 zur Aufnahme eines beweglichen Raststiftes 51 im Zentrierbügel 50. Im Zentrierbügel 50 ist ein Justierstab 60 mit Knauf 61 und Bohrspitze 62 spielfrei geführt vorhanden.The drilling rail 40 also has larger horizontal bores 43 as well as smaller holes 44 and vertical locking holes 45 to accommodate a movable indexing pin 51 in the centering bracket 50 , In the centering bracket 50 is an alignment rod 60 with pommel 61 and drill bit 62 guided without play.

Der Zentrierbügel 50 wird auf der Bohrschiene 40 so mit einer grösseren Bohrungen 43 in Verbindung gebracht, die nach einer bestimmten Markierung auch der Länge eines bestimmten Markraumnagels entspricht und dort mit dem Raststift 51 fixiert. Die Öffnung 52 im Zentrierbügel 50 wird nunmehr in Verbindung mit einem Röntgengerät über das proximale Ende des Markraumnagels 100, auch durch seitliches Verschieben am Bolzen 41, gebracht, der Justierstab durch die Öffnung 52 geschoben und mittels seiner Bohrspitze durch Gewebe und Knochen auf dem Markraumnagel 100 abgesetzt. Nach einer Höhenjustieren des Justierbügels 50 mittels einer Markierung 53 am Justierstab 60 ist die Bohrvorrichtung zum Verbringen der Bohrungen bereit.The centering bracket 50 is on the drill rail 40 so with a larger holes 43 connected, which also corresponds to the length of a certain medullary nail after a certain marking and there with the locking pin 51 fixed. The opening 52 in the centering bracket 50 is now in connection with an X-ray device over the proximal end of the medullary nail 100 , also by moving the bolt sideways 41 , brought the adjusting rod through the opening 52 pushed and by means of its drill tip through tissue and bone on the medullary nail 100 discontinued. After adjusting the height of the adjustment bracket 50 by means of a marker 53 on the adjustment rod 60 the drilling device is ready to drill the holes.

Somit ist nunmehr die Vorrichtung auch am zweiten Punkt fixiert. Durch die kleineren Bohrungen 44 in der Bohrschiene 40, die mit einer Markierung entsprechend einem bestimmten Markraumnagel versehen sind, wird nun die Bohrbuchse 70 bis zur Berührung mit dem Körperteil geführt und die Bohrungen in den Knochen zur Übereinstimmung mit den der Langlöcher 102 kann erfolgen.The device is now also fixed at the second point. Through the smaller holes 44 in the drilling rail 40 , which are provided with a mark corresponding to a certain medullary nail, now becomes the drill bush 70 to the point of contact with the body part and the holes in the bones to match those of the elongated holes 102 may happen.

Die Bohrbuchse 70 hat einen Handgriff 71.The drill bush 70 has a handle 71 ,

Der bereits weiter oben beschriebene Spalt 33 zwischen Schiene 20 und Zwischenstück 30, der der Grösse der Langlöcher 102 im Markraumnagel 100 entspricht wird zur sogenannten Dynamisierung benötigt um die vorhandene Fraktur unter Druckspannung zu setzen.The gap already described above 33 between rail 20 and intermediate piece 30 which is the size of the elongated holes 102 in the medullary nail 100 is required for so-called dynamization to put the existing fracture under compressive stress.

Mit dem Lösen des Justierstabes 60 und herausdrehen des Einschlagwerkzeuges 10 kann die gesamte Vorrichtung entfernt und einer Reinigung zugeführt werden.With the loosening of the adjusting rod 60 and unscrew the wrapping tool 10 the entire device can be removed and sent for cleaning.

Alle Teile bestehen aus einem für Operationen geeigneten und vorgeschrieben Metall oder teilweise entsprechendem Kunststoff und werden vor dem Einsatz sterilisiert.All Parts consist of one for Operations suitable and prescribed metal or partial appropriate plastic and are sterilized before use.

Claims (10)

Vorrichtung zum Einsetzen und Fixieren einen Markraumnagels mit einem Einschlagwerkzeug und einer Bohrvorrichtung, dadurch gekennzeichnet, dass an einem Einschlagwerkzeug (10) unmittelbar ein Bohrgestell (20,30,40,50,60,70) ansetzbar ist, wobei das Bohrgestell auf eine Krümmung des eingeschlagenen Markraumnagels (100) folgend eingestellt werden kann, anhand von Markierungen auf der Bohrschiene (40) mit konkordierenden Längen des eingesetzten Markraumnagels ein zweiter Befestigungspunkt mittels Zentrierbügel (50) und Justierstab (60)mit Höhenmarkierung (63) auf dem Marknagel (100) gefunden wird und durch eine einsetzbare Bohrbuchse (70) die Befestigungsbohrungen (102) vorgenommen werden können.Device for inserting and fixing a medullary nail with an impact tool and a drilling device, characterized in that on an impact tool ( 10 ) a drilling rig ( 20 . 30 . 40 . 50 . 60 . 70 ) can be attached, whereby the drilling frame is bent onto a curvature of the hammered nail ( 100 ) can be set using the markings on the drill rail ( 40 ) with concordant lengths of the medullary nail used, a second attachment point using a centering bracket ( 50 ) and adjustment rod ( 60 ) with height marking ( 63 ) on the intramedullary nail ( 100 ) is found and by an insertable drill bush ( 70 ) the mounting holes ( 102 ) can be made. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Einschlagwerkzeug (10) so mit dem Markraumnagel (100) über das Führungsrohr (15 ) und Tragarm (12) verschraubt wird, das der Tragarm (12) eine Flucht mit den Bohrungen (102) im Markraumnagel (100) bildet.Device according to claim 1, characterized in that the impact tool ( 10 ) so with the medullary nail ( 100 ) over the guide tube ( 15 ) and support arm ( 12 ) that the support arm ( 12 ) an escape with the holes ( 102 ) in the medullary nail ( 100 ) forms. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass an den Tragarm (12) das eigentliche Bohrgestell mit Schiene (20), Zwischenstück (30), Bohrschiene (40) mit Zentrierbügel (50) und Justierstab (60) mittels Kulissenbefestigung (13,14, 21) ansetzbar ist.Device according to claim 1, characterized in that on the support arm ( 12 ) the actual drilling frame with rail ( 20 ), Intermediate piece ( 30 ), Drilling rail ( 40 ) with centering bracket ( 50 ) and adjustment rod ( 60 ) by means of a link attachment ( 13 . 14 . 21 ) can be applied. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrschiene (40) zu dem Zwischenstück (30) über Bolzen (41) drehbar und in Achsrichtung des Bolzens (41) auch seitlich verschiebbar gelagert ist.Device according to claim 1, characterized in that the drill rail ( 40 ) to the adapter ( 30 ) about bolts ( 41 ) rotatable and in the axial direction of the bolt ( 41 ) is also laterally displaceable. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrschiene (40) zu dem Zwischenstück (30) über ein einsteckbaren Zapfen in einer Geraden verbunden werden kann.Device according to claim 1, characterized in that the drill rail ( 40 ) to the adapter ( 30 ) can be connected in a straight line using an insertable pin. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass entlang der Bohrschiene (40) ein Zentrierbügel (50) mit einem Justierstab (60) mittels Raststift (51) verbringbar angeordnet ist.Device according to claim 1, characterized in that along the drill rail ( 40 ) a centering bracket ( 50 ) with an adjustment rod ( 60 ) using a locking pin ( 51 ) is arranged to be transferable. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrschiene (40) abwechselnd grosse und kleinere Bohrungen (43,44) aufweist, wobei der Abstand der kleineren Bohrung (44) dem Abstand der Langlöcher im Markraumnagel (100) entspricht.Apparatus according to claim 6, characterized in that the drilling rail ( 40 ) alternating large and small holes ( 43 . 44 ), the distance between the smaller bore ( 44 ) the distance between the elongated holes in the medullary nail ( 100 ) corresponds. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Bohrschiene (40) Rastlöcher für den Raststift (51) aufweist.Apparatus according to claim 6, characterized in that the drilling rail ( 40 ) Locking holes for the locking pin ( 51 ) having. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Justierstab (60) einen Handknebel (61), am unteren Ende ein Schneidgewindeteil (62) und eine Höhenmarkierung (63) trägt.Device according to claim 1, characterized in that the adjusting rod ( 60 ) a hand gag ( 61 ), a cutting thread part at the lower end ( 62 ) and a height marker ( 63 ) wearing. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass in die Kleineren Bohrungen (44) der Bohrschiene (40) verschiedene Bohrbuchsen (70) mit Handgriff (72) einschiebbar sind.Device according to claim 1, characterized in that in the smaller bores ( 44 ) of the drilling rail ( 40 ) different drill bushings ( 70 ) With handle ( 72 ) can be inserted.
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