DE19936525A1

DE19936525A1 - Surgical instrument has tubular shaft, guide for U-shaped clips, slider, dispenser opening, gripper elements and angled end section

Info

Publication number: DE19936525A1
Application number: DE1999136525
Authority: DE
Inventors: Kornilios Mpliatis
Original assignee: MPLIATIS CHRYSSA
Current assignee: MPLIATIS CHRYSSA
Priority date: 1999-08-03
Filing date: 1999-08-03
Publication date: 2001-02-15

Abstract

The instrument has a tubular shaft (2) containing a guide (3) for U-shaped clips (4) which are dispensed by a slider (5). The free U-arms are placed in front with a slit-shaped dispenser opening (9) at the inner end of the shaft. The outer end of the shaft has operating elements for the slider. The inner shaft end has tong-like gripper elements (13) to one side of the dispenser opening. The inner end of the shaft has an end section (14) angled to one side by preferably 25 to 40 degrees.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Operationshilfsinstrument insbesondere zur Durchführung von Operationen an einem Kreuzband. Kreuzbandoperationen werden durchgeführt, wenn insbesondere das vordere Kreuzband an den Befestigungsstellen einerseits am Oberschenkelknochen und andererseits am Schienbein abreißt. In einem solchen Fall besteht die Möglichkeit, ohne Durchführung einer Operation bei ruhiggestelltem Kniegelenk die Verletzung selbst ausheilen zu lassen. Andererseits kann aber auch operativ ein Kreuzbandriß behandelt werden, indem die abgerissenen Enden verklebt werden oder aber indem eine plastische Ersatzoperation durchgeführt wird. Im letzteren Fall wird ein Knochen-Sehnen- Knochenstück aus der Kniescheibensehne (Patella-Sehne) entfernt, das nach sogenannten Tunnelierungsarbeiten, d. h. nach dem Einbringen von Höhlungen einerseits ins Schienbein und andererseits in den Oberschenkelknochen eingesetzt und mechanisch fixiert wird. Beispielsweise kann das Fixieren mit Schrauben und Dübeln erfolgen. Vor dem Anbringen des Ersatzstückes muß das gerissene Kreuzband entfernt werden. Insgesamt handelt es sich um eine vergleichsweise aufwendige Operation.The invention relates to an auxiliary surgical instrument especially for performing operations on a cruciate ligament. Cruciate ligament surgery is performed when, in particular, the anterior cruciate ligament at the attachment points on the one hand Thigh bone and tears off on the other hand on the shin. In such a case, there is a possibility without performing surgery with the knee immobilized let it heal itself. On the other hand, it can also be operative A cruciate ligament tear can be treated by the torn ends be glued or by a plastic replacement operation is carried out. In the latter case, a bone-tendon Piece of bone removed from the patellar tendon (patella tendon), that after so-called tunneling works, d. H. after this Making cavities in the shin on the one hand and on the other inserted into the thigh bone and mechanically fixed. For example, it can be fixed with screws and dowels. The torn cruciate ligament must be attached before the replacement piece is attached be removed. Overall, it is a comparative one complex operation.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Operationshilfs instrument zu schaffen, welches insbesondere bei frischen, knochennahen Kreuzbandrissen eingesetzt werden kann und mit dem eine wesentliche schnellere und einfachere Operation durchführbar ist.The object of the present invention is to provide a surgical aid to create an instrument that is particularly useful for fresh, cruciate ligament tears near the bone can be used and with the a significantly faster and easier operation can be performed is.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird vorgeschlagen, daß das Operations hilfsinstrument einen rohrförmigen Schaft aufweist, in dem eine Führung für im wesentlichen U-förmige Klammern sowie ein Schieber zur Ausgabe von einzelnen Klammern mit deren freien U-Schenkeln voran bei einer am inneren Endbereich des Schaftes befindlichen, schlitzförmigen Ausgabeöffnung vorgesehen ist und daß sich am äußeren Endbereich des Instrumentes Betätigungselemente für den Schieber befinden.To solve this problem it is proposed that the operations auxiliary instrument has a tubular shaft in which a Guide for essentially U-shaped brackets and a slide for the output of individual staples with their free U-legs ahead with one located at the inner end region of the shaft, slot-shaped discharge opening is provided and that on outer end portion of the instrument actuators for Slider.

Mit einem solchen Operationshilfsinstrument kann das Kreuzband an seinem abgerissenen Ende gegen den Knochen nahe seiner ursprünglichen Befestigungsstelle angedrückt und durch Ausschieben einer Klammer am Knochen befestigt werden. Die freien Klammerenden dringen dabei in den Knochen ein, wobei eine ausreichend gute Verankerung der Klammer und Halterung des Kreuzbandendes vorhanden ist.With such a surgical aid, the cruciate ligament at its torn end against the bone near his original attachment point pressed and by pushing out to be attached to the bone with a clip. The free clip ends penetrate the bones, being a sufficiently good one Anchoring of the clamp and holder of the cruciate ligament end available is.

Vorzugsweise sind die freien Schenkel der U-förmigen Klammern mit einer Verankerungsprofilierung, vorzugsweise mit einer Widerhakenprofilierung versehen. Dadurch ist eine noch bessere, belastbarere Verbindung zwischen Klammer und Knochen vorhanden. Eine vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß der Schaft beim inneren Ende einen um vorzugsweise 25° bis 40° abgewinkelten Endabschnitt aufweist. Bei der vorgegebenen Anatomie und Lage des Kreuzbandansatzes ermöglicht diese Abwinklung des Instrumentenendes, daß dessen Stirnende rechtwinklig auf die Ansatzstelle, wo die Klammer eingebracht werden soll, angesetzt werden kann. Dadurch ist sichergestellt, daß die Klammer auch in der vorgesehenen Lage in den Knochen eindringt und nicht seitlich abgelenkt wird.Preferably, the free legs of the U-shaped brackets with an anchoring profile, preferably with a Provide barb profiling. This makes an even better There is a stronger connection between the clamp and the bone. An advantageous embodiment of the invention provides that the Shank at the inner end by preferably 25 ° to 40 ° has angled end portion. With the given anatomy and location of the cruciate ligament approach allows this angling of the Instrument end that its front end at right angles to the Starting point where the clip is to be inserted can be. This ensures that the bracket also penetrates the bone in the intended position and not is deflected laterally.

Zu dieser Anpassung an die vorgegebene Anatomie trägt auch bei, wenn die Stirnfläche des inneren Schaftendes um bis zu etwa 10° schräg zur Längserstreckung des sich rückseitig anschließenden Schaftabschnittes verläuft und insbesondere bei einem seitlich abgewinkelten Endabschnitt etwa rechtwinklig zu der Abwinkel richtung geneigt verläuft.This adaptation to the given anatomy also contributes to if the face of the inner shaft end by up to about 10 ° diagonally to the longitudinal extension of the adjoining back Shaft section runs and especially with one laterally angled end portion approximately perpendicular to the angled portion direction inclined.

Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß am inneren Schaftende seitlich von der Ausgabeöffnung verschwenkbare, zangenartige Greiferelemente angeordnet sind. Zweckmäßigerweise ist dabei jeweils ein zangenartiges Greifer element seitlich in Verlängerung der Längserstreckung der schlitzförmigen Ausgabeöffnung verschwenkbar gelagert, wobei bei einem seitlich abgewinkelten Endabschnitt des Schaftes die schlitzförmigen Ausgabeöffnung mit ihrer Längserstreckung etwa rechtwinklig zu der Abwinkelrichtung verläuft.Another advantageous embodiment of the invention provides that at the inner shaft end to the side of the dispensing opening pivotable, pliers-like gripper elements are arranged. A gripper-like gripper is expedient in each case element laterally in the extension of the longitudinal extension of the slit-shaped dispensing opening is pivotally mounted, with a laterally angled end portion of the shaft slot-shaped dispensing opening with its longitudinal extension approximately perpendicular to the direction of the bend.

Mit Hilfe dieser Greifer kann das abgerissene Kreuzbandende an der vorgesehenen Befestigungsstelle gut positioniert und gehalten werden bis die Klammer durch das Band hindurch in den Knochen eingebracht ist und dann die Haltefunktion übernimmt. Somit ist ein sehr exaktes Positionieren des gerissenen Kreuzbandendes begünstigt.With the help of this gripper, the torn cruciate ligament end can the intended attachment point well positioned and held until the staple is through the ligament into the bone is introduced and then takes over the holding function. So is a very exact positioning of the torn cruciate ligament end favored.

Gegebenenfalls kann das innere Schaftende stirnendig eine Profilierung aufweisen, die vorzugsweise randseitig angeordnet und insbesondere durch Zacken gebildet ist oder durch konkave Einformungen. Auch damit kann das abgerissene Kreuzbandende zwischen der Stirnseite des Schaftes und dem Knochen gehalten und bedarfsweise auch in die richtige Position verschoben werden.If necessary, the inner end of the shaft can have a front end Have profiling, which is preferably arranged on the edge and in particular is formed by serrations or by concave Indentations. The torn cruciate ligament end can also be used with this held between the face of the shaft and the bone and if necessary also be moved to the correct position.

Zusätzliche Ausgestaltungen der Erfindung sind in den weiteren Unteransprüchen aufgeführt. Nachstehend ist die Erfindung mit ihren wesentlichen Einzelheiten anhand er Zeichnungen noch näher erläutert.Additional embodiments of the invention are in the others Subclaims listed. The following is the invention with their essential details with reference to the drawings explained.

Es zeigt etwas schematisiert:It shows something schematically:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Operations hilfsinstrumentes und Fig. 1 is a side view of a surgical instrument according to the invention and

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht eines Kniegelenkes mit an einer Kreuzband-Abrißstelle angesetztem Hilfsinstrument. Fig. 2 is a perspective view of a knee joint with an auxiliary instrument attached to a cruciate ligament tear-off point.

Ein in Fig. 1 unmaßstäblich und verkürzt dargestelltes Operations hilfsinstrument 1 dient insbesondere zur Durchführung von Operationen an einem nahe des Knochens ab- oder angerissenen Kreuzbandes. Es weist einen rohrförmigen Schaft 2 auf, in dem, wie strichliniert in Fig. 2 angedeutet, eine Führung 3 für im wesentlichen U-förmige Klammern 4 sowie einen Schieber 5 vorgesehen ist. Der Schieber 5 ist gemäß dem Doppelpfeil Pf1 hin- und herschiebbar und für diese Bewegung mit einem am äußeren Endbereich 6 angeordneten Betätigungselement verbunden, daß im Ausführungsbei spiel gemäß Fig. 1 durch einen Drehknopf 7 gebildet ist. Der Drehknopf 7 kann beispielsweise über ein Steilgewinde den Schieber 5 betätigen. Es besteht aber auch die Möglichkeit, daß die Ausschubbewegung federunterstützt oder ausschließlich durch eine Feder erfolgt, wobei die Hubbewegung durch ein Auslöseelement freigegeben wird. Das Auslöseelement könnte beispielsweise wie ein Pistolenabzug positioniert sein.An in Fig. 1 to scale and shortened operations auxiliary instrument 1 is used in particular for performing operations on a cruciate ligament torn or torn near the bone. It has a tubular shaft 2 , in which, as indicated by the broken lines in FIG. 2, a guide 3 for essentially U-shaped clamps 4 and a slide 5 are provided. The slider 5 can be moved back and forth according to the double arrow Pf1 and is connected for this movement to an actuating element arranged at the outer end region 6 , that in the exemplary embodiment according to FIG. 1 is formed by a rotary knob 7 . The rotary knob 7 can operate the slide 5 , for example, via a steep thread. But there is also the possibility that the extension movement is spring-assisted or carried out exclusively by a spring, the lifting movement being released by a release element. The trigger element could, for example, be positioned like a pistol trigger.

Die im Inneren des Schaftes 2 vorgesehene Führung 3 mündet am inneren Ende 8 bei einer schlitzförmigen Ausgabeöffnung 9, bei der eine Klammer 4 mit Hilfe des Schiebers 5 ausgeschoben werden kann.The guide 3 provided in the interior of the shaft 2 opens at the inner end 8 at a slot-shaped dispensing opening 9 , in which a clip 4 can be pushed out with the aid of the slide 5 .

Zum Befestigen eines abgerissenen Kreuzbandendes wird die die Ausgabeöffnung 9 aufweisende Stirnseite 10 so an die vorgesehene Befestigungsstelle geführt, daß sich das zu befestigende Kreuzband zwischen dieser Stirnseite 10 und dem Knochen befindet, an dem das Kreuzbandende wieder befestigt werden soll. Dabei wird das Kreuzbandende zwischen Knochen und Stirnseite durch entsprechenden Andruck festgelegt und kann bedarfsweise durch seitliches Verschieben auch positioniert werden.To fasten a torn cruciate ligament end, the end face 10 having the discharge opening 9 is guided to the intended fastening point in such a way that the cruciate ligament to be fastened is located between this end face 10 and the bone to which the cruciate ligament end is to be fastened again. The end of the cruciate ligament is fixed between the bone and the end face by appropriate pressure and, if necessary, can also be positioned by moving it sideways.

Um ein Abrutschen von dem Kreuzbandende zu vermeiden, kann bei der Stirnseite 10 eine Profilierung vorgesehen sein, die vorzugsweise randseitig angeordnet und insbesondere durch Zacken gebildet ist. Auch besteht die Möglichkeit hier konkave Ein formungen oder ähnliche Profilierungen vorzusehen. Weiterhin kann ein elastischer, bei Druckbeaufschlagung sich nach innen bewegender Rand vorgesehen sein, mit dem bei einem Andruck eine gewisse Zentrierwirkung auf das Bandende bewirkt werden kann.In order to avoid slipping off the end of the cruciate ligament, a profiling can be provided on the end face 10 , which is preferably arranged on the edge side and in particular is formed by serrations. There is also the possibility of providing concave shapes or similar profiles. Furthermore, an elastic edge which moves inward when pressurized can be provided, with which a certain centering effect on the end of the band can be brought about when pressure is applied.

Nach dem genauen Positionieren des inneren Schaftendes bei der Befestigungsstelle wird mit Hilfe des Schiebers 5 eine Klammer 4 ausgestoßen, die dann mit ihrem Verbindungssteg quer zur Längserstreckung des zu befestigenden Bandes verläuft.After the exact positioning of the inner shaft end at the fastening point, a clamp 4 is ejected with the aid of the slide 5 , which then extends with its connecting web transversely to the longitudinal extent of the band to be fastened.

In Fig. 2 ist noch angedeutet, daß die freien Schenkel der U- förmigen Klammern 4 mit einer Verankerungsprofilierung, vorzugs weise mit einer etwa "tannenzapfenförmig" geschuppten Widerhaken profilierung 11 versehen sein können, um die Haltekraft der Klammer 4 im Knochen zu verbessern. In Fig. 2 ist gut zu erkennen, wie das Instrument mit seinem inneren Ende 8 am abgerissenen Ende eines Kreuzbandes 12 angesetzt ist.In Fig. 2 is still indicated that the free legs of the U-shaped brackets 4 with an anchoring profile, preferably with an approximately "pine cone-shaped" barbed profile 11 can be provided to improve the holding force of the clip 4 in the bone. In Fig. 2 it can be clearly seen how the inner end 8 of the instrument is attached to the torn end of a cruciate ligament 12 .

Im Ausführungsbeispiel ist ein Hilfsinstrument gezeigt, bei dem am inneren Schaftende 8 seitlich von der Ausgabeöffnung 9 zangenartige Greiferelemente 13 angeordnet sind. Diese befinden sich seitlich in Verlängerung der Längserstreckung der Ausgabeöff nung 9 und dienen zum Fassen des meist nach einem Abriß "ausgefransten" Endes des Kreuzbandes 12. Mit den Greiferelementen 13 kann somit das nach dem Abriß etwas verbreiterte, ausgefaserte Ende des Kreuzbandes zusammengeführt und gehalten werden, während in dieser Lage dann eine Klammer 4 quer zur Längserstreckung des Kreuzbandes ausgegeben und mit ihren freien Enden im Knochen verankert werden kann.In the exemplary embodiment, an auxiliary instrument is shown in which forceps-like gripper elements 13 are arranged on the inner shaft end 8 to the side of the dispensing opening 9 . These are located laterally in the extension of the longitudinal extent of the output opening 9 and serve to grasp the end of the cruciate ligament 12, which is usually “frayed” after being torn off. With the gripper elements 13 , the somewhat widened, frayed end of the cruciate ligament can thus be brought together and held, while in this position a clamp 4 can then be output transversely to the longitudinal extension of the cruciate ligament and anchored with its free ends in the bone.

Wie gut in Fig. 1 erkennbar, ist der Schaft 2 beim inneren Ende 8 abgewinkelt ausgebildet, wobei der Endabschnitt 14 zu dem sich rückseitig anschließenden Schaftabschnitt in einem Winkel von etwa 25° bis etwa 40° verläuft. Die Stirnseite 10 ist um bis zu etwa 10° schräg zur Längserstreckung des Endabschnittes 14 verlaufend angeordnet und verläuft etwa rechtwinklig zur Abwinkelrichtung des Endabschnittes 14 geneigt. In dem konkreten Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 ist erkennbar, daß der Endabschnitt 14 zum Betrachter hin abgewinkelt ist, wobei die Stirnseite 10 etwas nach oben geneigt verläuft.As can be clearly seen in FIG. 1, the shaft 2 is angled at the inner end 8 , the end section 14 extending at an angle of approximately 25 ° to approximately 40 ° to the shaft section adjoining on the rear. The end face 10 is arranged at an angle of up to approximately 10 ° to the longitudinal extent of the end section 14 and is inclined approximately at right angles to the angling direction of the end section 14 . In the specific embodiment shown in FIG. 1 it can be seen that the end portion 14 is angled towards the viewer, wherein the front side extends slightly inclined upwardly 10 degrees.

Der abgewinkelte Endabschnitt 14 und die geneigte Stirnseite 10 sind somit in ihrer Lage den anatomischen Gegebenheiten angepaßt um sicherzustellen, daß die Stirnseite 10 bzw. der innere Endabschnitt 14 etwa rechtwinklig zu der Befestigungsfläche am Knochen verläuft, wenn eine Klammer 4 ausgestoßen wird.The angled end section 14 and the inclined end face 10 are thus adapted in their position to the anatomical conditions to ensure that the end face 10 or the inner end section 14 runs approximately at right angles to the fastening surface on the bone when a clip 4 is ejected.

Die Bewegbarkeit der Greiferelemente 13 und deren Länge sind so bemessen, daß einerseits das Bandende gut gefaßt werden kann, daß andererseits aber in dieser Haltestellung eine Klammer 4 noch an diesen Greiferelementen 13 vorbeigeführt werden kann. Dies kann erreicht werden, indem die Greifbewegung in Schließstellung begrenzt ist, so daß dazwischen noch genügend Platz für eine Klammer 4 vorhanden ist oder aber, indem die Greifer und die Ausgabeöffnung 9 seitlich zueinander versetzt sind. Im letzteren Falle wird beispielsweise mit den Greiferelementen 13 das Kreuzband 12 mehr am Ende erfaßt, während zurückversetzt die Klammer 4 befestigt wird. Anschließend besteht immer noch die Möglichkeit, ohne mit den Greifern das Kreuzband zu fassen, eine weitere Klammer einzubringen.The mobility of the gripper elements 13 and their length are such that, on the one hand, the end of the belt can be gripped well, but on the other hand, in this holding position, a clamp 4 can still be guided past these gripper elements 13 . This can be achieved by the gripping movement being limited in the closed position, so that there is still enough space in between for a clamp 4 or by the grippers and the discharge opening 9 being laterally offset from one another. In the latter case, the cruciate ligament 12 is gripped more at the end, for example with the gripper elements 13 , while the clip 4 is fastened set back. Then there is still the option of inserting another clamp without grasping the cruciate ligament.

Die Greifbewegung der Greiferelemente 13 ist in erster Linie eine zangenartige Schwenkbewegung, sie kann aber auch kombiniert sein mit einer Schiebebewegung, mittels der die Greiferelemente 13 mehr oder weniger aus der Stirnseite 10 oder seitlich davon herausgeschoben oder aber auch ganz zurückgezogen werden können.The gripping movement of the gripper elements 13 is primarily a pincer-like pivoting movement, but it can also be combined with a sliding movement, by means of which the gripper elements 13 can be pushed more or less out of the end face 10 or to the side thereof or can also be withdrawn entirely.

Die Klammern 4 bestehen aus körperverträglichem, vorzugsweise resorbierbarem Material und können auch nach Verheilung der Abrißstelle des Kreuzbandes an der Operationsstelle verbleiben. Es besteht nach einer Ausgestaltung der Erfindung auch die Möglichkeit, daß die U-förmigen Klammern 4 zumindest im Bereich ihrer freien Schenkel aus Formerinnerungsmaterial bestehen und bei Körpertemperatur eine von der gerade gestreckten Form abweichende Form haben. Beim Einsetzen der Klammern 4 können diese beispielsweise in tiefgefrorenem oder abgekühltem Zustand eingebracht werden und verformen sich dann bei Erwärmung auf Körpertemperatur zumindest mit ihren freien Schenkeln so, daß sie ausreichend fest verankert sind.The clips 4 consist of body-compatible, preferably resorbable material and can remain at the surgical site even after the tear point of the cruciate ligament has healed. According to one embodiment of the invention, there is also the possibility that the U-shaped clips 4 are made of shape-memory material at least in the area of their free legs and have a shape that deviates from the straight shape at body temperature. When the clamps 4 are inserted, they can be introduced, for example, in the deep-frozen or cooled state and then deform when heated to body temperature, at least with their free legs, so that they are sufficiently firmly anchored.

Zum Betätigen der Greiferelemente 13 sind im Ausführungsbeispiel Scherengriffe 15 vorgesehen, mittels denen das Instrument gehalten und die Greifbewegung der Greiferelemente 13 bewerkstelligt werden können.In the exemplary embodiment, scissor handles 15 are provided for actuating the gripper elements 13 , by means of which the instrument can be held and the gripping movement of the gripper elements 13 can be brought about.

Der Schaft 2 kann Teil eines Arthroskopes sein, das bedarfsweise zusätzlich zu den Antriebsübertragungen zwischen den Betätigungs elementen 7, 15 und dem Schieber 5 sowie den am inneren Ende 8 angeordneten, zangenartigen Greiferelementen 13, zumindest Mittel zur Beleuchtung und/oder zur Betrachtung des Operationsfeldes aufweist. Zusätzliche Instrumente können so gegebenenfalls vermieden werden.The shaft 2 can be part of an arthroscope, which if necessary, in addition to the drive transmissions between the actuating elements 7 , 15 and the slide 5 and the pliers-like gripper elements 13 arranged at the inner end 8 , has at least means for lighting and / or for viewing the operating field . Additional instruments can be avoided if necessary.

Claims

1. surgical aid instrument in particular for performing operations on a cruciate ligament ( 12 ), characterized in that it has a tubular shaft ( 2 ) in which a guide ( 3 ) for substantially U-shaped brackets ( 4 ) and a slide ( 5th ) for dispensing individual clamps ( 4 ) with their free U-legs in front at a slot-shaped dispensing opening ( 9 ) located at the inner end region of the shaft ( 2 ) and that actuating elements for the slide ( 5 ) are located at the outer end region of the instrument are located.

2. surgical auxiliary instrument according to claim 1, characterized in that on the inner shaft end laterally from the output opening ( 9 ) pivotable, pliers-like gripper elements ( 13 ) are arranged.

3. Surgical auxiliary instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the shaft ( 2 ) at the inner end has an end portion ( 14 ) which is angled laterally by preferably about 25 ° to about 40 °.

4. Auxiliary surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the end face of the inner shaft end extends obliquely by up to about 10 ° to the longitudinal extent of the shaft section adjoining on the rear, and in particular with a laterally angled end section ( 14 ) approximately at right angles to the angling direction runs inclined.

5. Auxiliary surgical instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that a pincer-like gripper element ( 13 ) is pivotally mounted laterally in extension of the longitudinal extension of the slot-shaped dispensing opening ( 9 ) and that in a laterally angled end portion ( 14 ) of the shaft ( 2 ) the slot-shaped dispensing opening ( 9 ) extends approximately at right angles to the angled direction with its longitudinal extent.

6. surgical aid instrument according to claim 1 or 5, characterized characterized in that the inner shaft end is profiled has, which is preferably arranged on the edge and is formed in particular by serrations or by concave Indentations.

7. surgical aid instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that at the inner shaft end more elastic, when pressure is applied to the inside moving edge is provided.

8. surgical aid instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the free legs of the U-shaped brackets ( 4 ) are provided with an anchoring profile, preferably with a barb profile ( 11 ).

9. surgical aid instrument according to one of claims 1 to 8, characterized in that the brackets ( 4 ) consist of body-compatible, preferably resorbable material.

10. Auxiliary instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the U-shaped brackets ( 4 ) at least in the region of their free legs made of shaping inner material and have a shape deviating from the straight shape at body temperature.

11. Auxiliary surgical instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the slot-shaped dispensing opening ( 9 ) is provided at the end face on the inner shaft end ( 8 ).

12. Auxiliary surgical instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that the shaft ( 2 ) is part of an arthroscope and, if necessary, in addition to the drive transmissions between the actuating elements and the slide ( 5 ) and the pliers-like gripper elements ( 13 ), has at least means for lighting and / or for viewing the operating field.

13. Auxiliary surgical instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that the actuating elements for the gripper elements ( 13 ) are designed as scissor handles ( 15 ).

14. surgical aid instrument according to one of claims 1 to 13, characterized in that it has a magazine for several clips ( 4 ).