DE19904554B4

DE19904554B4 - Two-sided orthosis to reduce stretch and / or flexor deficits

Info

Publication number: DE19904554B4
Application number: DE1999104554
Authority: DE
Inventors: Erich Albrecht; Hans-Georg Opahle
Original assignee: Albrecht GmbH
Current assignee: Albrecht GmbH
Priority date: 1999-02-04
Filing date: 1999-02-04
Publication date: 2007-04-26
Anticipated expiration: 2019-02-05
Also published as: DE19904554A1

Abstract

Orthese zur Reduktion von Streck- und/oder Beugedefiziten eines distalen Körperglieds gegenüber einem mit dem distalen Körperglied gelenkig verbundenen proximalen Körperglied, mit
– distalen und proximalen Schienen (1, 1a, 2, 2a), die am distalen bzw, proximalen Körperglied befestigbar sind,
– einem Schienengelenk (5, 5a), das die distalen und proximalen Schienen (1, 1a, 2, 2a) um eine Schwenkachse (6) schwenkbar miteinander verbindet,
– einer an einer der Schienen (1, 2) befestigten Federeinrichtung (7) mit einer Feder (16), welche über ein Zug- oder Schubelement (8) auf die andere der Schienen (1, 2) eine Vorspannkraft ausübt, um die Schienen (1, 2) innerhalb eines bestimmten Schwenkbereichs gegeneinander zu verschwenken,
– wobei der Schwenkbereich der Schienen (1, 2) sowohl einen Extensionsschwenkbereichsabschnitt, in welchem die Federeinrichtung auf die Schienen (1, 2) eine Kraft in Extensionsrichtung ausübt, als auch einen daran anschließenden Flexionsschwenkbereichsabschnitt umfasst, in welchem die Federeinrichtung (7) auf die Schienen (1,...An orthosis for reducing stretch and / or flexion deficits of a distal limb relative to a proximal limb articulated to the distal limb, with
Distal and proximal splints (1, 1a, 2, 2a) attachable to the distal or proximal limbs,
A rail joint (5, 5a) pivotally connecting the distal and proximal rails (1, 1a, 2, 2a) about a pivot axis (6),
- One on one of the rails (1, 2) fixed spring means (7) having a spring (16) which via a pull or thrust element (8) on the other of the rails (1, 2) exerts a biasing force to the rails (1, 2) to pivot against each other within a certain pivoting range,
- Wherein the pivoting range of the rails (1, 2) both a Extensionsschwenkbereichsabschnitt in which the spring means on the rails (1, 2) exerts a force in the extension direction, and a subsequent Flexionsschwenkbereichsabschnitt comprises, in which the spring means (7) on the Rails (1, ...

Description

Die Erfindung betrifft eine Orthese zur Reduktion von Streck- und/oder Beugedefiziten, beispielsweise eine Ellbogen- oder Knie-Orthese, gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1.The The invention relates to an orthosis for the reduction of stretch and / or Flexion deficits, such as an elbow or knee orthosis, according to the generic term of claim 1.

Insbesondere Gelenkkapseln und/oder Bindegewebe weisen beispielsweise nach Bänderoperationen, Unfällen, Entzündungen etc. häufig ein Streck- oder Beugedefizit auf. Dies bedeutet, daß ein distales Körperglied, beispielsweise ein Unterarm, nicht mehr vollständig in seine normale Extensions- oder Flexionslage bezüglich eines proximalen Körperglieds, beispielsweise eines Oberarms, gebracht werden kann.Especially Joint capsules and / or connective tissue exhibit, for example, after ligament surgery, accidents inflammation etc. often a stretch or flexion deficit. This means that a distal Limb, For example, a forearm, not completely in his normal extension or Flexion situation with respect a proximal limb, For example, an upper arm, can be brought.

Um einem derartigen Streck- oder Beugedefizit entgegenzuwirken, wird bekannterweise versucht, die Schrumpfungen wieder dadurch zu dehnen, daß das distale Körperglied bezüglich des proximalen Körperglieds mittels einer sogenannten Quengelvorrichtung in einer bestimmten Quengel lage festgelegt oder in diese Quengellage mittels Federkraft vorgespannt wird.Around To counteract such a stretch or flexion deficit, is known, trying to stretch the shrinkage again, that this distal limb in terms of of the proximal limb by means of a so-called whining device in a certain Quengel position set or biased in this quencher position by spring force becomes.

Derartige bekannte Quengelvorrichtungen wirken in der Regel in einer Richtung, d.h. entweder in Flexions- oder in Extensionsrichtung. Weist ein Patient sowohl ein Flexions- als auch Extensionsdefizit auf, so muss die Quengelvorrichtung nach einer bestimmten Behandlungszeit, während der beispielsweise in Flexionsrichtung gequengelt wurde, anders angelegt oder umgebaut werden, um auch in Extensionsrichtung quengeln zu können.such known whining devices usually act in one direction, i.e. either in flexion or extension direction. Indicates Patient has both a flexion and extension deficit, so If the whipping device has to work after a certain treatment time, while which was, for example, in the direction of inflection, was applied differently or rebuilt to also whine in the extension direction can.

Aus der DE 3825813 A1 ist eine Führungsschiene für eine Kniegelenk-Orthese gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1 bekannt. Bei dieser bekannten Führungsschiene unterstützt eine am Gelenkteil des Oberschenkels angreifende Federkraft das Einschwenken der Gelenktteile in die Strecklage. Hierzu ist am Gelenkteil des Unterschenkels ein Federdruckkolben mit einer Druckstange befestigt, deren Ende in verschiedene Bohrungen eingesteckt werden kann, die sich im Oberschenkelgelenkteil befinden. Zumindest einige dieser Bohrungen sind dabei derart angeordnet, dass die Federkraft nicht nur das Einschwenken der Gelenkteile in die Strecklage, sondern nach Überschreiten einer bestimmten Totpunktlage auch in Beugerichtung unterstützt. Nachteilig ist bei dieser bekannten Führungsschiene jedoch, dass das Verändern der Totpunktlage, d.h. derjenigen Lage der Gelenkteile, bei denen die Federkraft neutralisiert ist, nur dadurch möglich ist, dass das Ende der Druckstange aus einer Bohrung herausgezogen und in eine andere Bohrung hineingesteckt wird. Dies ist einerseits umständlich und erlaubt andererseits die Veränderung der Totpunktlage nur in relativ großen Stufen.From the DE 3825813 A1 a guide rail for a knee joint orthosis according to the preamble of claim 1 is known. In this known guide rail, an elastic force acting on the joint part of the thigh supports the pivoting of the articulated parts into the extended position. For this purpose, a spring-loaded piston is attached to the hinge part of the lower leg with a push rod, the end of which can be inserted into different holes that are located in the thigh hinge part. At least some of these holes are arranged such that the spring force not only supports the pivoting of the joint parts in the extended position, but also in diffraction direction after exceeding a certain dead center. A disadvantage of this known guide rail, however, that changing the dead center, ie the position of the joint parts in which the spring force is neutralized, only possible that the end of the push rod is pulled out of a hole and inserted into another hole. On the one hand this is cumbersome and on the other hand allows the change in the dead center only in relatively large stages.

Aus der US 5,437,619 A ist weiterhin eine lediglich in einer Richtung wirkende Quengelschiene bekannt, bei der durch eine exzentrische Anordnung der Federachse zur Schwenkachse ein konstantes Drehmoment über den gesamten Schwenkbereich aufgebracht werden soll. Die Federkraft wird dort durch eine im Gelenkbereich angeordnete Spiralfeder erzeugt, die mittels einer Schnecken-/Schneckenradantriebs mehr oder weniger weit aufgezogen werden kann, um die Vorspannkraft zu verändern.From the US 5,437,619 A Furthermore, a quengel rail acting only in one direction is known, in which an eccentric arrangement of the spring axis to the pivot axis a constant torque over the entire pivoting range is to be applied. The spring force is generated there by a spiral spring arranged in the joint region, which can be wound up to a greater or lesser extent by means of a worm / worm wheel drive in order to change the pretensioning force.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Orthese zu schaffen, die auf möglichst einfache und wirkungsvolle Weise die gleichzeitige Behandlung von Flexions- als auch Extensionsdefiziten und eine einfache und genaue Verstellung der Totpunktlage zwischen dem Krafteinleitungsbereich in Flexionsrichtung und dem Krafteinleitungsbereich in Extensionsrichtung ermöglicht.Of the Invention has for its object to provide an orthosis, the on possible simple and effective way the simultaneous treatment of Flexion and extension deficits and a simple and accurate Adjustment of the dead center between the force application area in the direction of flexion and the force introduction area in the extension direction allows.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den weiteren Ansprüchen angegeben.These The object is achieved by the Characteristics of claim 1 solved. Advantageous embodiments The invention are specified in the further claims.

Bei der erfindungsgemäßen Orthese überträgt das Zug- oder Schubelement die Vorspannkraft der Feder über ein um die Schwenkachse drehbares Einstellrad auf die andere Schiene, wobei das Einstellrad in verschiedenen Drehpositionen an der anderen Schiene arretierbar ist und das Zug- oder Schubelement an einer von der Schwenkachse beabstandeten Anlenkstelle am Einstellrad angelenkt ist.at the orthosis according to the invention transmits the tension or thrust element, the biasing force of the spring over a about the pivot axis rotating dial on the other rail, with the dial lockable in different rotational positions on the other rail is and the pulling or pushing element at one of the pivot axis spaced pivot point is hinged on the setting.

Gemäß der Erfindung wird somit eine Orthese geschaffen, die in zwei Richtungen quengelt, d.h. sowohl in Extensions- als auch in Flexionsrichtung. Befinden sich die Schienen im Extensionsschwenkbereichsabschnitt, so wird das distale Körperglied, beispielsweise der Unterarm, in Extensionsrichtung gedrängt. Durch Beugen des Unterarms entgegen der Vorspannkraft der Feder können nun die Schienen derart abgewinkelt werden, dass ein gewisser Totpunkt erreicht wird, in dem die Vorspannkraft neutralisiert wird, d.h. weder in Extensions- noch in Flexionsrichtung wirkt. Wird der Totpunkt geringfügig überschritten, d.h. werden die Schienen weiter abgewinkelt, treten die Schienen in denjenigen Schwenkbereichsabschnitt ein, in dem die Schienen und damit der Unterarm des Patienten durch die Vorspannkraft der Feder in Flexionsrichtung gedrängt werden. Umgekehrt ist es für den Patienten möglich, die Schienen durch Strecken des Unterarms von einem Schwenkbereichsabschnitt, in dem die Quengelkraft in Flexionsrichtung wirkt, in einen Schwenkbereichsabschnitt zu überführen, in dem die Quengelstange in Extensionsrichtung wirkt.According to the invention, an orthosis is thus created which quenches in two directions, ie both in the extension and in the direction of flexion. When the rails are in the extension pivot portion, the distal body member, such as the forearm, is urged in the extension direction. By bending the forearm against the biasing force of the spring, the rails can now be angled so that a certain dead center is reached, in which the biasing force is neutralized, ie, acts neither in the extension nor in the direction of flexion. If the dead center slightly exceeded, ie, the rails are further angled, the rails enter that pivoting range section, in which the rails and thus the forearm of the patient are urged by the biasing force of the spring in the direction of flexion. Conversely, it is possible for the patient to remove the splints by stretching the forearm of a pivoting portion in which the force of the pry acting in the direction of flexion, to transfer into a pivoting portion, in which the quencher acts in the extension direction.

Die erfindungsgemäße Orthese ermöglicht somit ein laufendes, kontinuierliches Wechseln zwischen Quengeln in Extensionsrichtung und Quengeln in Flexionsrichtung. Die Wirksamkeit der Behandlung kann dadurch in vielen Fällen erheblich gesteigert werden. Weiterhin ist es nicht erforderlich, die Schiene umzubauen oder anders anzulegen, falls zwischen den beiden Quengelrichtungen gewechselt werden soll. Besonders vorteilhaft ist dabei, dass die gewünschte Totpunktlage zwischen dem Flexionsschwenkbereich und dem Extensionsschwenkbereich allein durch Drehen des Einstellrads auf sehr einfache und genaue Weise verändert werden kann. Ein Herausnehmen des Zug- oder Schubelementes aus einem Einsteckloch und das Hineindrücken des Zug- oder Schubelementes in ein anderes Einstec kloch ist nicht erforderlich. Durch Verstellen des Einstellrads ist eine stufenlose Veränderung der Totpunktlage möglich.The Orthosis according to the invention thus allows a continuous, continuous change between whips in the extension direction and whining in the direction of flexion. The effectiveness of the treatment This can in many cases be increased considerably. Furthermore, it is not necessary to Rebuild rail or put it another way, if between the two Quengelrichtungen to be changed. Especially advantageous is there, that the desired Dead center position between the flexion pivoting range and the extension pivoting range just turn the dial to make it easy and accurate Way changed can be. A removal of the pulling or pushing element of a Insertion hole and pushing in of the pulling or pushing element in another Einstec kloch is not required. By adjusting the adjustment wheel is a stepless change the dead center possible.

Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung ist das Zug- oder Schubelement, beispielsweise eine Zug- oder Schubstange, derart am Einstellrad angelenkt, dass sich die Anlenkstelle im Flexionsschwenkbereichsabschnitt bezüglich einer durch die Schwenkachse und die Federposition bestimmten neutralen Ebene auf einer anderen Seite als im Extensionsschwenkbereichsabschnitt befindet. Hierbei ist lediglich eine einzige Feder erforderlich, um die Schienen sowohl in Extensions- als auch in Flexionsrichtung vorzuspannen. Weiterhin kann die erfindungsgemäße Orthese auf sehr kompakte und optisch ansprechende Weise ausgeführt werden.According to one advantageous embodiment of the Invention is the pulling or pushing element, for example a pull or push rod, so hinged to the setting that the pivot point in the Flexionsschwenkbereichsabschnitt in terms of a neutral axis determined by the pivot axis and the spring position Plane on another side than in the extension pivot section located. This only requires a single spring around the splints in both the extension and flexion directions pretension. Furthermore, the orthosis according to the invention can be very compact and be executed visually appealing manner.

Vorzugsweise besteht das Einstellrad aus einem Schneckenrad, wobei ein Verstellmechanismus in der Form einer mit dem Schneckenrad in Eingriff stehenden Schnecke zur Veränderung der Drehposition des Einstellrads vorgesehen ist.Preferably the adjusting wheel consists of a worm wheel, with an adjusting mechanism in the shape of a mesh with the worm wheel screw to change the rotational position of the dial is provided.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform weist die Federeinrichtung ein von der Feder in Vorspannrichtung gedrängtes Federführungselement auf, wobei die Bewegung des Federführungselements mittels eines von außen betätigbaren Sperrelements blockierbar und das Zug- oder Schubelement bei blockiertem Federführungselement vom Federführungselement lösbar ist. Hierdurch ist es auf einfache Weise möglich, die Vorspannkraft der Feder von den Schienen abzukoppeln. Dies kann zur Entlastung des Patienten und für Schwenkbereicheinstellarbeiten vorteilhaft sein.According to one further advantageous embodiment the spring means is engaged by the spring in the biasing direction crowded Spring guide element on, wherein the movement of the spring guide element by means of a from the outside actuatable blocking element lockable and the pulling or pushing element with blocked spring guide from Spring guide element solvable is. This makes it possible in a simple manner, the biasing force of the spring decouple from the rails. This can help to relieve the patient and for Schwenkbereicheinstellarbeiten be advantageous.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnungen beispielhaft näher erläutert. In diesen zeigen:The Invention will be explained in more detail by way of example with reference to the drawings. In show this:

1: eine schematische, etwas verkürzte Darstellung einer erfindungsgemäßen Orthese für den Ellbogenbereich, wobei sich die Orthese am Extensionsendanschlag befindet, 1 : a schematic, somewhat shortened representation of an orthosis according to the invention for the elbow region, wherein the orthosis is located on the extension end stop,

2: eine teilweise aufgebrochene Seitenansicht der Orthese von 1, wobei die Befestigungsbänder weggelassen sind, 2 a partially broken side view of the orthosis of 1 with the fastening straps omitted,

3: eine teilweise aufgebrochene Seitenansicht der Orthese von 1 in der maximalen Flexionsstellung, 3 a partially broken side view of the orthosis of 1 in the maximum flexion position,

4: einen Horizontalschnitt durch wesentliche Orthesenbestandteile, 4 a horizontal section through essential orthotic components,

5: eine vergrößerte Darstellung des schwenkachsennahen Bereichs der Orthese von 4, und 5 : an enlarged view of the pivot axis near the region of the orthosis of 4 , and

6: eine Explosionsdarstellung der in 1 gezeigten vorderen Orthesenbestandteile. 6 : an exploded view of the in 1 shown anterior orthotic components.

Die erfindungsgemäße Orthese weist, wie aus 1 ersichtlich, ein distales Schienenpaar mit distalen Schienen 1, 1a und ein proximales Schienenpaar mit proximalen Schienen 2, 2a auf. Die Schienen 1, 2 und 1a, 2a werden auf gegenüberliegenden Seiten an dem zu behandelnden Ellenbogengelenk angelegt, wobei die distalen Schienen 1, 1a mittels zwei beabstandeter Befestigungsbänder 3 am Unterarm und die proximalen Schienen 2, 2a mittels zwei beabstandeter Befestigungsbändern 4 am Oberarm befestigt werden. Von den jeweils zwei Befestigungsbändern 3, 4 ist der Übersichtlichkeit halber nur jeweils ein Befestigungsband 3, 4 dargestellt. Die Befestigungsbänder 3, 4 können in bekannter Weise beispielsweise mittels Klettverschlüsse geschlossen werden.The orthosis according to the invention has, as from 1 can be seen, a distal pair of rails with distal rails 1 . 1a and a proximal pair of rails with proximal rails 2 . 2a on. The rails 1 . 2 and 1a . 2a are placed on opposite sides of the elbow joint to be treated, with the distal splints 1 . 1a by means of two spaced fastening straps 3 on the forearm and proximal splints 2 . 2a by means of two spaced fastening straps 4 attached to the upper arm. Of the two fastening straps 3 . 4 For the sake of clarity, only one fixing strap is in each case 3 . 4 shown. The fastening straps 3 . 4 can be closed in a known manner, for example by means of Velcro.

Die Schienen 1, 2 sind mittels eines Schienengelenks 5 und die Schienen 1a, 2a mittels eines Schienengelenks 5a gelenkig miteinander verbunden. Beim Abbiegen bzw. Strecken des Unterarms relativ zum Oberarm werden die distalen Schienen 1, 1a um eine Schwenkachse 6 gegenüber den proximalen Schienen 2, 2a verschwenkt.The rails 1 . 2 are by means of a rail joint 5 and the rails 1a . 2a by means of a rail joint 5a hinged together. When bending or stretching the forearm relative to the upper arm, the distal splints become 1 . 1a around a pivot axis 6 opposite the proximal rails 2 . 2a pivoted.

Um eine durch Verletzungen, Operationen, Entzündungen etc. eingeschränktes Flexions- und/oder Extensionsvermögen behandeln zu können, verfügt die erfindungsgemäße Orthese über eine Federeinrichtung 7, die über ein stangenförmiges Schubelement 8 mit einer Kraftübertragungseinrichtung 9 zusammenwirkt. Die Kraftübertragungseinrichtung 9 ist als scheibenförmiges Einstellrad 9a ausgebildet, das drehfest mit der proximalen Schiene 2 verbunden ist. In order to be able to treat a flexion and / or extensibility limited by injuries, operations, inflammations etc., the orthosis according to the invention has a spring device 7 , which has a rod-shaped pushing element 8th with a power transmission direction 9 interacts. The power transmission device 9 is as a disc-shaped dial 9a formed, the rotationally fixed to the proximal rail 2 connected is.

Das Schubelement 8 ist an einer von der Schwenkachse 6 beabstandeten Anlenkstelle 10 schwenkbar am Einstellrad 9a angelenkt. Das andere Ende des Schubelements 8 ist gelenkig an einem Kopplungselement 11 befestigt, das zusammen mit einem Federführungselement 12 in der Form einer Federführungshülse 12a längsverschiebbar in einer Bohrung 13 eines Federgehäuses 14 gehaltert ist. Die Federführungshülse 12a nimmt in ihrem Innenraum eine Feder 16 in Form einer spiralförmigen Druckfeder auf. Die Feder 16 liegt mit ihrem vorderen Ende an einer nach innen vorspringenden Schulter 17 der Federführungshülse 12a an. An ihrem hinteren Ende ist die Feder 16 an einem Widerlager 15 abgestützt. Das Widerlager 15 ist seinerseits längsverschiebbar innerhalb des Federgehäuses 14 gehaltert, wobei die Position des Widerlagers 15 zur Veränderung der Federvorspannung mittels einer über das Federgehäuse 14 hinausragenden Einstellschraube 18 verändert werden kann. Es ist erkennbar, daß die Federvorspannung zunimmt, je weiter links (4) sich das Widerlager 15 befindet.The push element 8th is at one of the pivot axis 6 spaced articulation point 10 swiveling on the adjusting wheel 9a hinged. The other end of the pusher 8th is hinged to a coupling element 11 attached, that together with a spring guide element 12 in the form of a spring guide sleeve 12a longitudinally displaceable in a bore 13 a spring housing 14 is held. The spring guide sleeve 12a takes a spring in its interior 16 in the form of a helical compression spring. The feather 16 lies with its front end on an inwardly projecting shoulder 17 the spring guide sleeve 12a at. At its rear end is the spring 16 on an abutment 15 supported. The abutment 15 is in turn longitudinally displaceable within the spring housing 14 held, the position of the abutment 15 for changing the spring preload by means of a spring housing 14 protruding adjusting screw 18 can be changed. It can be seen that the spring preload increases the farther left ( 4 ) the abutment 15 located.

Das Kopplungselement 11 weist an seiner Vorderseite einen vergrößerten Kopf 19 und einen daran anschließenden, im Durchmesser verkleinerten Schaft 20 auf. Der Schaft 20 ist in einer Axialbohrung der Federführungshülse 12a längsverschiebbar geführt. Weiterhin ist der Schaft 20 etwa doppelt so lang, wie der vordere Bereich der Federführungs hülse 12a, in der der Schaft geführt wird. Durch die Vorspannkraft der Feder 16 wird die Federführungshülse 12a nach vorn, d.h. in 4 nach links, gedrängt, so daß sie an der durch den Kopf 19 gebildeten Schulter des Kopplungselements 11 anliegt und das Kopplungselement 11 zusammen mit dem Schubelement 8 nach vorn drängt. Auf diese Weise werden in der Position, die in den 1 und 2 gezeigt ist, die distalen Schienen 1, 1a im Uhrzeigersinn gegenüber den proximalen Schienen 2, 2a, d.h. in Extensionsrichtung, vorgespannt.The coupling element 11 has an enlarged head on its front 19 and an adjoining, reduced in diameter shaft 20 on. The shaft 20 is in an axial bore of the spring guide sleeve 12a guided longitudinally displaceable. Furthermore, the shaft 20 about twice as long as the front portion of the spring guide sleeve 12a , in which the shaft is guided. By the biasing force of the spring 16 becomes the spring guide sleeve 12a forward, ie in 4 pushed to the left, so that they pass through the head 19 formed shoulder of the coupling element 11 abuts and the coupling element 11 together with the push element 8th pushes forward. In this way, in the position that in the 1 and 2 shown is the distal rails 1 . 1a clockwise against the proximal rails 2 . 2a , ie in the extension direction, biased.

Die drehfeste Verbindung zwischen dem Einstellrad 9a und der proximalen Schiene 2 ist dadurch gegeben, daß das Einstellrad 9a als Schneckenrad mit Stirnverzahnung ausgeführt ist, die mit einer an der proximalen Schiene 2 gehalterten Schnecke 21 in Eingriff ist. Die Schnecke 21 ist in einer Schneckenhalterung 22 drehbar gelagert, die wiederum an einer vorspringenden Haltelasche 23 der proximalen Schiene 2 (siehe auch 6) festgeschraubt ist.The non-rotatable connection between the setting wheel 9a and the proximal rail 2 is given by the fact that the setting 9a is designed as a worm gear with spur toothing, with one on the proximal rail 2 salivated snail 21 is engaged. The snail 21 is in a snail mount 22 rotatably mounted, in turn, on a projecting retaining tab 23 the proximal splint 2 (see also 6 ) is screwed tight.

Durch Drehen der Schnecke 21 kann die Relativ-Drehposition des Einstellrads 9a relativ zur proximalen Schiene 2 verändert werden. Da es sich bei dem Schnecken-/Schneckenradgetriebe um ein selbsthemmendes Getriebe handelt, bleibt die eingestellte Position ohne weitere Arretierungsmittel erhalten. Wie aus 1 ersichtlich, verändert sich beim Drehen des Einstellrads 9a um die Schwenkachse 6 die Position der Anlenkstelle 10 relativ zur proximalen Schiene 2. Hierdurch kann insbesondere diejenige Position verändert werden, ab der die Orthese vom Quengeln in Extensions richtung in das Quengeln in Flexionsrichtung übergeht, wie im folgenden beschrieben wird.By turning the screw 21 can the relative rotational position of the dial 9a relative to the proximal rail 2 to be changed. Since the worm / worm gear is a self-locking gear, the set position is maintained without any further locking means. How out 1 can be seen, changes as you turn the dial 9a around the pivot axis 6 the position of the articulation point 10 relative to the proximal rail 2 , In this way, in particular that position can be changed, from which the orthosis of quenching in the direction of extension merges into the quenching in the direction of flexion, as will be described below.

In der in den 1 und 2 gezeigten Position befindet sich die Orthese in einem Extensionsschwenkbereichsabschnitt, d.h. die distale Schiene 1 und damit auch der Unterarm wird aufgrund der über das Schubelement 8 übertragenen Schubkraft im Uhrzeigersinn relativ zur proximalen Schiene 2 gedrängt, so daß der Unterarm vollständig gestreckt wird. Wie ersichtlich, ist durch eine entsprechende Einstellung der Orthese auch eine geringfügige Hyperextension, d.h. eine Streckung über 180° möglich. Beugt nun der Patient seinen Unterarm und damit die distalen Schienen 1, 1a entgegen dem Uhrzeigersinn, um in die in 3 gezeigte Stellung zu kommen, muß er zunächst die Vorspannkraft der Feder 16 überwinden, da bei dieser Bewegung das Schubelement 8 die Federführungshülse 12a nach hinten schiebt und dabei die Feder 16 zusammendrückt.In the in the 1 and 2 In the position shown, the orthosis is in an extension pivoting portion, ie the distal splint 1 and hence the forearm is due to over the pusher 8th transmitted thrust in a clockwise direction relative to the proximal splint 2 urged so that the forearm is fully stretched. As can be seen, by a corresponding adjustment of the orthosis and a slight hyperextension, ie an extension over 180 ° possible. Now the patient bends his forearm and thus the distal splints 1 . 1a counterclockwise to enter the in 3 To come shown position, he must first the biasing force of the spring 16 overcome, because in this movement, the thrust element 8th the spring guide sleeve 12a pushes back and thereby the spring 16 compresses.

Das Zusammendrücken der Feder 16 erfolgt solange, bis ein Schwenkwinkel erreicht wird, bei dem die Anlenkstelle 10 und eine federseitige Anlenkstelle 24 des Schubelements 8 sowie die Schwenkachse 6 in einer gemeinsamen Ebene liegen, die als neutrale Ebene bezeichnet werden kann. In dieser neutralen Ebene wirkt die Federkraft der Feder 16 weder in Extensions- noch in Flexionsrichtung, da die Federkraft direkt durch die Schwenkachse 6 geht.The compression of the spring 16 takes place until a pivot angle is reached at which the pivot point 10 and a spring-side articulation point 24 of the push element 8th and the pivot axis 6 lie in a common plane, which can be called a neutral plane. In this neutral plane, the spring force of the spring acts 16 neither in extension nor in flexion direction, as the spring force directly through the pivot axis 6 goes.

Wird der Unterarm und damit die distalen Schienen 1, 1a weiter in Richtung der in 3 gezeigten Stellung ge schwenkt, so wird der in der neutralen Ebene liegende Totpunkt überwunden und die Vorspannkraft der Feder 16 wirkt in Flexionsrichtung, d.h. entgegen dem Uhrzeigersinn (3).Will the forearm and thus the distal splints 1 . 1a continue towards the in 3 shown position pivots ge, so lying in the neutral plane dead center is overcome and the biasing force of the spring 16 acts in the direction of flexion, ie counterclockwise ( 3 ).

Das Schubelement 8 ist somit derart an der proximalen Schiene 2 angelenkt, daß sich die Anlenkstelle 10 im Flexionsschwenkbereichsabschnitt bezüglich der neutralen Ebene auf einer anderen Seite als im Extensionsschwenkbereichsabschnitt befindet. Die Schienen 1, 1a, 2, 2a sind dabei kontinuierlich vom Extensions- in den Flexionsschwenkbereichsabschnitt bzw. vom Flexions- in den Extensionsschwenkbereichsabschnitt überführbar.The push element 8th is thus at the proximal rail 2 hinged, that the articulation point 10 in the flexion pivot portion with respect to the neutral plane on a side other than the extension pivot portion. The rails 1 . 1a . 2 . 2a are continuously from the extension in the Flexionsschwenkbereichsabschnitt or from the flexion in the Extensionsschwenkbereichsabschnitt transferred.

Wie ersichtlich, kann sich die Feder 16 im Flexionsschwenkbereichsabschnitt nach dem Überwinden des Totpunkts in der neutralen Ebene wieder kontinuierlich ausdehnen, so daß die Federführungshülse 12a und damit das Kopplungselement 11 mit dem Schubelement 8 nach vorn gedrängt werden.As can be seen, the spring can 16 in the flexion pivot portion after the over winds of the dead center in the neutral plane again continuously expand, so that the spring guide sleeve 12a and thus the coupling element 11 with the push element 8th be pushed forward.

Um die Federvorspannung vom Schubelement 8 abkoppeln zu können, weist die Federeinrichtung 7 eine Sperreinrichtung 25 auf, mit der die Längsbewegung der Federführungshülse 12a blockiert werden kann. Die Sperreinrichtung 25 umfaßt beim dargestellten Ausführungsbeispiel einen im Federgehäuse 14 drehbar gelagerten Schwenkhebel 26, mit dem ein innenliegender, nicht näher dargestellter Sperriegel derart verschwenkt werden kann, daß er mit der Federführungshülse 12a in Sperreingriff gelangt. Die Sperrung kann nur in einer Position erfolgen, in der die Federführungshülse 12a ein gewisses Maß nach hinten verschoben ist, d.h. bei zusammengedrückter Feder 16. Da die Federführungshülse 12a lediglich in ihrem vorderen Ende an der durch den verbreiterten Kopf 19 des Kopplungselements 11 gebildeten Schulter anliegt und das Kopplungselement 11 im übrigen längsverschiebbar innerhalb der Federführungshülse 12a geführt ist, kann nun das Kopplungselement 11 ohne Federführungshülse 12a und damit ohne Beaufschlagung durch die Feder 16 frei nach vorn, d.h. in den 2 und 4 nach links, bewegt werden. Das Kopplungselement 11 wird hierbei aus der Federführungshülse 12a ein Stück herausgezogen, bleibt jedoch aufgrund des nach hinten verlängerten Schafts 20 in Führungseingriff mit der Federführungshülse 12a.To the spring preload of the thrust element 8th to be able to decouple, the spring means 7 a locking device 25 on, with the longitudinal movement of the spring guide sleeve 12a can be blocked. The locking device 25 includes in the illustrated embodiment, a spring housing 14 rotatably mounted pivoting lever 26 , with which an internal, not shown Sperriegel can be pivoted so that it with the spring guide sleeve 12a gets into locking engagement. The blocking can only take place in a position in which the spring guide sleeve 12a a certain amount is shifted backwards, ie when the spring is compressed 16 , Since the spring guide sleeve 12a only in its front end by the widened head 19 of the coupling element 11 formed shoulder rests and the coupling element 11 otherwise longitudinally displaceable within the spring guide sleeve 12a is guided, can now the coupling element 11 without spring guide sleeve 12a and thus without being acted upon by the spring 16 free forward, ie in the 2 and 4 to the left, to be moved. The coupling element 11 This is from the spring guide sleeve 12a pulled out a piece, but remains due to the extended rearward shaft 20 in guiding engagement with the spring guide sleeve 12a ,

Wird die Sperreinrichtung 25 wieder gelöst, wird die Vorspannkraft der Feder 16 wieder über die Federführungshülse 12a auf das Kopplungselement 11 und damit auf das Schubelement 8 übertragen.Will the locking device 25 released again, the biasing force of the spring 16 again over the spring guide sleeve 12a on the coupling element 11 and thus on the push element 8th transfer.

Damit vermieden wird, daß die Federführungshülse 12a nach Lösen der Sperreinrichtung 25 nach vorne schnellt, wird die Aufhebung der Sperrwirkung zweckmäßigerweise erst dann erreicht, wenn die Federführungshülse 12a mittels des Kopplungselements 11 geringfügig weiter nach hinten verschoben worden ist.This avoids that the spring guide sleeve 12a after releasing the locking device 25 leaps forward, the lifting of the blocking effect is advantageously only reached when the spring guide sleeve 12a by means of the coupling element 11 has been moved slightly further to the rear.

Um die Vorspannkraft der Feder 16 anzuzeigen, weist das Federgehäuse 14 einen seitlichen Längsschlitz 27 auf, in den ein von außen sichtbarer Anzeigestift 28 des Widerlagers 15 hineinragt.To the biasing force of the spring 16 indicate the spring housing 14 a lateral longitudinal slot 27 on, in which an externally visible indicator pen 28 of the abutment 15 protrudes.

Im folgenden wird anhand der 1, 5 und 6 die Gestaltung der Orthese im schwenkachsennahen Bereich näher erläutert.The following is based on the 1 . 5 and 6 the design of the orthosis in the pivot axis near area explained in more detail.

Die Schwenkachse 6 wird von einem zentralen Achsenelement 29 gebildet, auf dem das Einstellrad 9a drehbar gelagert ist. An das Einstellrad 9a schließt eine Beilagscheibe 30 aus Messing an. Hierzu benachbart ist eine kreisscheibenförmige Anschlagscheibe 31 zur Begrenzung des Flexionsschwenkbereichs drehbar auf dem Achsenelement 29 gelagert. Die Anschlagscheibe 31 weist einen kreisbogenförmigen Längsschlitz 32 auf, in die ein in 5 ersichtlicher, in der distalen Schiene 1 festgelegter Querstift 33 hineinragt. Ein Ende des Längsschlitzes 32 bildet den Anschlag für den Querstift 33 zur Begrenzung des Schwenkbereichs in Flexionsrichtung, wie in 3 gezeigt ist.The pivot axis 6 is from a central axis element 29 formed on which the dial 9a is rotatably mounted. To the dial 9a closes a washer 30 made of brass. Adjacent to this is a circular disk-shaped stop disk 31 for limiting the flexion pivotal range rotatable on the axis element 29 stored. The stop disc 31 has a circular arc-shaped longitudinal slot 32 on, in which a in 5 more clearly, in the distal splint 1 fixed cross pin 33 protrudes. One end of the longitudinal slot 32 forms the stop for the cross pin 33 for limiting the pivoting range in the direction of flexion, as in 3 is shown.

Die Anschlagscheibe 31 ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel wiederum als Schneckenrad ausgebildet, dessen Stirnverzahnung mit einer Schnecke 34 in Eingriff ist, die an der proximalen Schiene 2 mittels einer Schneckenhalterung 35 drehbar gehaltert ist. Durch Drehen der Schnecke 34 kann die Relativ-Drehposition der Anschlagscheibe 31 relativ zur proximalen Schiene 2 und damit die Position des Längsschlitz-Anschlags verändert werden.The stop disc 31 is again formed in the embodiment shown as a worm wheel, the spur gear toothing with a worm 34 engaged at the proximal rail 2 by means of a screw holder 35 is rotatably supported. By turning the screw 34 can the relative rotational position of the stop plate 31 relative to the proximal rail 2 and thus the position of the longitudinal slot stop are changed.

An die Flexions-Anschlagsscheibe 31 schließt die distale Schiene 1 an, die ebenfalls auf dem Achsenelement 29 schwenkbar gelagert ist.To the flexion stop disc 31 closes the distal rail 1 on, also on the axis element 29 is pivotally mounted.

Unmittelbar neben der distalen Schiene 1 ist die proximale Schiene 2 schwenkbar auf dem Achsenelement 29 gelagert. Die proximale Schiene 2 weist einen bogenförmigen Längsschlitz 36 auf, durch den der Querstift 33 hindurchtritt. Dieser Längsschlitz 36 ist derart bemessen, daß der Querstift 33 innerhalb des Längsschlitzes 36 frei bewegt werden kann.Immediately next to the distal splint 1 is the proximal splint 2 pivotable on the axle element 29 stored. The proximal splint 2 has an arcuate longitudinal slot 36 on, through which the cross pin 33 passes. This longitudinal slot 36 is dimensioned such that the cross pin 33 within the longitudinal slot 36 can be moved freely.

An die proximale Schiene 2 schließt eine kreisscheibenförmige Beilagscheibe 37 aus Messing an.To the proximal splint 2 closes a circular disc washer 37 made of brass.

Benachbart zur Beilagscheibe 37 ist eine Anschlagscheibe 38 drehbar auf dem Achsenelement 29 gelagert. Diese Anschlagscheibe 38 dient zur Begrenzung des Extensionsschwenkbereichs und weist hierzu einen bogenförmigen Längsschlitz 39 auf, in den der Querstift 33 hineinragt. Am Ende des Extensions-Schwenkbereichs schlägt der Querstift 33, wie in 2 gezeigt, an einem Ende des Längsschlitzes 39 an, so daß die weitere Bewegung in Extensionsrichtung verhindert wird.Adjacent to the washer 37 is a stop disc 38 rotatable on the axle element 29 stored. This stop disc 38 serves to limit the Extensionsschwenkbereichs and this has an arcuate longitudinal slot 39 on, in the cross pin 33 protrudes. At the end of the extension swivel range, the cross pin beats 33 , as in 2 shown at one end of the longitudinal slot 39 on, so that the further movement is prevented in the extension direction.

Die Extensions-Anschlagsscheibe 38 ist wiederum als Schneckenrad mit Stirnverzahnung ausgebildet. Mit dieser Stirnverzahnung ist eine Schnecke 40 in Eingriff. Die_se Schnecke 40 ist mittels einer Schneckenhalterung 41 an der proximalen Schiene festgelegt. Durch Drehen der Schnecke 40 kann die Relativ-Drehposition der Anschlagscheibe 38 relativ zur proximalen Schiene 2 verändert werden.The extension stop disk 38 is again designed as a worm wheel with spur toothing. With this serration is a worm 40 engaged. The _se snail 40 is by means of a screw holder 41 fixed to the proximal rail. By turning the screw 40 can the relative rotational position of the stop plate 38 relative to the proximal rail 2 to be changed.

Wie aus 1 ersichtlich, genügt es, wenn die Orthese auf einer Seite mit der Federeinrichtung 7 versehen ist. Die auf der anderen Seite des Gelenks liegenden Schienen 1a, 2a können auf einfache Weise mittels eines Schienengelenks ohne Federvorspannung miteinander verbunden sein. Es ist jedoch auch ohne weiteres möglich, auf beiden Seiten des Gelenks Schienen anzubringen, die den Schienen 1, 2 entsprechen.How out 1 it can be seen, it is sufficient if the orthosis on one side with the spring device 7 is provided. On the other side of the Ge Lenks lying rails 1a . 2a can be easily connected to each other by means of a rail joint without spring preload. However, it is also readily possible to mount rails on both sides of the joint, which are the rails 1 . 2 correspond.

Claims

An orthosis for reducing stretch and / or flexion deficits of a distal limb relative to a proximal limb articulated to the distal limb, with - distal and proximal splints ( 1 . 1a . 2 . 2a ), which are attachable to the distal or proximal limb member, - a rail joint ( 5 . 5a ), the distal and proximal splints ( 1 . 1a . 2 . 2a ) about a pivot axis ( 6 ) pivotally connected to each other, - one on one of the rails ( 1 . 2 ) attached spring device ( 7 ) with a spring ( 16 ), which via a pulling or pushing element ( 8th ) on the other of the rails ( 1 . 2 ) exerts a biasing force around the rails ( 1 . 2 ) to pivot against each other within a certain pivoting range, - wherein the pivoting range of the rails ( 1 . 2 ) both an extension pivot portion, in which the spring means on the rails ( 1 . 2 ) exerts a force in the extension direction, as well as an adjoining flexion pivot area section, in which the spring device ( 7 ) on the rails ( 1 . 2 ) exerts a force in the direction of flexion, wherein the extension pivot portion is separated from the flexion pivot portion portion by a dead center position in which the spring force is neutralized, characterized in that the pull or push element ( 8th ) the tensioning force of the spring ( 16 ) about one about the pivot axis ( 6 ) rotatable dial ( 9a ) to the other rail ( 2 ), whereby the dial ( 9a ) in different rotational positions on the other rail ( 2 ) is lockable and the pulling or pushing element ( 8th ) at one of the pivot axis ( 6 ) spaced pivot point ( 10 ) on the adjusting wheel ( 9a ) is articulated.

Orthosis according to claim 1, characterized in that the pulling or pushing element ( 8th ) on the setting wheel ( 9a ) is hinged, that the articulation point ( 10 ) in the flexion pivot portion with respect to a through the pivot axis ( 6 ) and the spring position is at a certain neutral plane on a side other than the extension pivot portion.

Orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the setting wheel ( 9a ) consists of a worm wheel and an adjusting mechanism in the form of an engaging with the worm wheel screw ( 21 ) for changing the rotational position of the dial ( 9a ) is provided.

Orthosis according to one of claims 1 to 3, characterized in that the spring device ( 7 ) one of the spring ( 16 ) urged in the direction of bias spring guide element ( 12 ) and the movement of the spring guide element ( 12 ) by means of an externally operable locking device ( 25 ) is blockable, wherein the pulling or pushing element ( 8th ) with blocked spring guide element ( 12 ) of the spring guide element ( 12 ) is solvable.