DE19834263A1

DE19834263A1 - Hemorrhoidal ligator for multiple ligation of hemorrhoids comprises truncating device and movable sleeve

Info

Publication number: DE19834263A1
Application number: DE1998134263
Authority: DE
Inventors: Joost R M Van Der Sijp
Original assignee: Rudolf Medizintechnik GmbH
Current assignee: RUDOLF MEDIZINTECHNIK GMBH & CO. KG, 78567 FRIDING
Priority date: 1998-07-30
Filing date: 1998-07-30
Publication date: 2000-02-03

Abstract

The hemorrhoidal ligator comprises a sleeve (4) with a truncating device (8), and a grip (1,2). Through moving the truncating device and/or sleeve, a number of clamping elements (23) or truncating rings (22) are placed around the hemorrhoids. Defined, adjustable movement of the sleeve, rings or clamps are then used to ligate the hemorrhoids. A connecting rod (7) transfers the force from the grip to the ligating end.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Hämorrhoidal-Ligator zum Schliessen und/oder zum Abklemmen von Hämorrhoiden mittels einer Hülse, welcher eine Abstreifeinrichtung zugeordnet ist, wobei die Hülse mit einem Griffelement in Verbindung steht.The present invention relates to a hemorrhoidal ligator to close and / or pinch hemorrhoids by means of a sleeve, which is a stripping device is assigned, the sleeve with a grip element in Connection is established.

Derartige Hämorrhoidal-Ligatoren zum Abklemmen von Hämorrhoiden sind in vielfältigster Form und Ausführung auf dem Markt bekannt und gebräuchlich. Eine Hämorrhoide wird mittels einer Hülse angesaugt. Anschliessend wird ein bevorzugt elastisch ausgebildetes Abstreifelement, insbesondere Gummiring oder Abstreifring auf die Hämorrhoide gestülpt. Diese wird dadurch abgeklemmt bzw. abgeschnürt. Ein Wachstum der Hämorrhoide wird auf diese Weise verhindert. Such hemorrhoidal ligators for clamping off Hemorrhoids come in a wide variety of forms and designs known and common in the market. A hemorrhoid will sucked in by means of a sleeve. Then a preferably an elastic wiper element, especially rubber ring or scraper ring on the Hemorrhoid turned over. This is pinched off or pinched off. A growth of the hemorrhoid is due to this Way prevented.

Nachteilig bei den bisher im Stand der Technik bekannten Hämorrhoidal-Ligatoren ist, dass nach einem Abklemmen einer Hämorrhoide das chirurgische Instrument aus dem rektalen Bereich herausgeführt, gesäubert und desinfiziert werden muss und ein neuer Abstreifring bzw. ein neues Abklemmelement muss neu aufgeführt werden. Anschliessend wird der Hämorrhoidal-Ligator wieder rektal zum erneuten Abklemmen von Hämorrhoiden eingeführt. Dies ist für den Patienten sehr unangenehmen, da der Eingriff lange dauert und häufig wiederholt werden muss, bis alle Hämorrhoiden eingeschnürt sind.A disadvantage of those previously known in the prior art Hemorrhoidal ligators is that after disconnecting one Hemorrhoids the surgical instrument from the rectal Area are led out, cleaned and disinfected must and a new scraper ring or a new one Disconnect element must be re-listed. Subsequently the hemorrhoidal ligator becomes rectal again Pinching hemorrhoids introduced. This is for the Patients very uncomfortable because the procedure takes a long time and must be repeated frequently until all hemorrhoids are constricted.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde einen Hämorrhoidal-Ligator der o.g. Art zu schaffen, mit welchem auf einfache und schnelle Weise eine Vielzahl von Hämorrhoiden in einem operativen Arbeitsgang behandelt und operiert werden können. Dabei soll insbesondere der Patient entlastet und die Zeit des Operateurs beim Operieren erheblich verringert werden.The present invention is based on the object Hemorrhoidal ligator of the above Way of creating with which in a simple and quick way a variety of Hemorrhoids treated in one operation and can be operated. In particular, the patient should relieves and the time of the surgeon when operating be significantly reduced.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass durch Bewegen der Abstreifeinrichtung und/oder der Hülse eine Mehrzahl von auf der Hülse aufgesetzten Abklemmelemente, insbesondere Abstreifringen nacheinander jeweils einzeln von der Hülse auf Hämorrhoiden abstreifbar sind.To solve this problem, moving the Scraper and / or the sleeve a plurality of clamping elements placed on the sleeve, in particular Scraper rings one after the other from the sleeve are strippable on hemorrhoids.

Bei der vorliegenden Erfindung werden mittels einer Aufnahmevorrichtung, insbesondere Adapterelement eine Mehrzahl von Abstreifringen bzw. Abklemmelementen aufgenommen und anschliessend erweitert. Das Aufnehmen geschieht mittels eines Aufnahmestiftelementes, welche die sehr kleinen Abklemmelemente aufnehmen kann. Durch die konusartige Erweiterung des Adapterelementes lassen sich die Abstreifringe bzw. Abklemmelemente sehr leicht auf einen entsprechend passenden Durchmesser der Hülse des Hämorrhoidal-Ligators erweitern und anschliessend auf die Hülse übergeben. In the present invention, by means of a Recording device, in particular adapter element A plurality of scraper rings or clamping elements recorded and then expanded. The recording happens by means of a receiving pin element, which the can accommodate very small pinch elements. Through the cone-like extension of the adapter element can be the scraper rings or clamping elements very easily a correspondingly matching diameter of the sleeve of the Expand the hemorrhoidal ligator and then to the Hand over the sleeve.

Durch eine schrittweise Bewegung der Abstreifeinrichtung gegenüber der Hülse und/oder der Hülse gegenüber der Abstreifeinrichtung, welche hier hülsenartig ausgebildet ist, lässt sich jeweils ein einzelnes Abklemmelement von der Hülse auf eine Hämorrhoide bringen. Die Abstreifeinrichtung wird nur entsprechend einer Breite eines Arbeitsringes in Richtung einer Hülsenöffnung verfahren, so dass jeweils nur ein einzelner Ring von der Hülse auf eine Hämorrhoide abgestreift werden kann. Durch zusätzliches Ansaugen über ein Verbindungsrohr lässt sich die Hülse mit Unterdruck beaufschlagen, so dass eine Hämorrhoide in diese angesaugt werden kann. Anschliessend wird sie von einem Abklemmelement eingeschnürt. Sie fällt dann nach einiger Zeit von allein ab.By gradually moving the scraper against the sleeve and / or the sleeve against the Scraper device, which is designed like a sleeve here is a single pinch off from the sleeve on a hemorrhoid. The Scraper is only according to a width a working ring in the direction of a sleeve opening proceed so that only a single ring from the Sleeve can be stripped off on a hemorrhoid. By additional suction via a connecting pipe can be apply vacuum to the sleeve so that a Hemorrhoids can be sucked into this. Subsequently it is constricted by a pinching element. she falls then after a while on its own.

Auf diese Weise lässt sich durch schrittweises Abstreifen von Abstreifringen eine Mehrzahl von Hämorrhoiden in einem Arbeitsgang operieren und behandeln. Der Operateur kann während der Operation, beispielsweise bis zu 10 Hämorrhoiden in einem Eingriff operieren, ohne den rektalen Bereich mit dem Hämorrhoidal-Ligator zu verlassen. Das Ansaugen kann entsprechend über ein Betätigungselement gesteuert werden. Soll angesaugt werden, so wird das Betätigungselement gedrückt und gibt ein Ventil frei. Durch Bewegen der Griffelemente gegeneinander lässt sich ein Abstreifring auf eine Hämorrhoide abstreifen. Diese wird dann eingeschnürt und fällt später ab.In this way, by gradually stripping of scraper rings a plurality of hemorrhoids in one Operate and treat operation. The surgeon can during the operation, for example up to 10 Hemorrhoids operate in one procedure without the rectal one Leave area with the hemorrhoidal ligator. The Suction can accordingly via an actuating element to be controlled. If suction is to be done, it will Actuator pressed and releases a valve. By You can move the handle elements against each other Wipe the scraper ring on a hemorrhoid. This will then constricted and falls off later.

Die Abstreifeinrichtung kann auch ringartig, hülsenartig oder anderswie ausgeformt sein. Es können jedoch auch einzelne Stifte vorgesehen sein, die beispielsweise die Abstreifringe von der Hülse schieben. Hier sei der Erfindung keine Grenze gesetzt.The stripping device can also be ring-like, sleeve-like or otherwise shaped. However, it can also individual pins can be provided, for example the Slide the scraper rings off the sleeve. Here is the Invention set no limit.

Nach einem bewegen des Schubelementes in einer Ausfahrrichtung wird das Schubelement, und damit die Abstreifeinrichtung, welche über eine Verbindungsstange gekoppelt ist, in Ausfahrrichtung um eine entsprechende Breite eines Abstreifringes herausgefahren. Eine Arretiereinrichtung verhindert eine Rückbewegung des Schubelementes und damit auch eine Rückbewegung der Abstreifeinrichtung. Ein erneutes Betätigen des Griffelementes bewirkt ein weiterers Verfahren des Schubelementes und damit auch der Abstreifeinrichtung zur Hülsenöffnung bzw. in Ausfahrrichtung.After moving the thrust element in one Extending direction becomes the thrust element, and thus the Scraper device, which has a connecting rod is coupled in the extension direction by a corresponding The width of a scraper ring. A Locking device prevents back movement of the Thrust element and thus also a return movement of the Scraper. Pressing the again Handle element causes another method of Thrust element and thus also the stripping device Sleeve opening or in the direction of extension.

Auf diese Weise kann ein weiterer Abstreifring über eine andere Hämorrhoide abgestreift werden. Dieser Vorgang kann sich beliebig wiederholen, bis keine Abstreifringe auf der Hülse sitzen.In this way, another scraper ring over a other hemorrhoids are stripped. This process can repeat yourself until no scraper rings on the Sleeve.

Durch betätigen eines Hebelelementes lässt sich die Arbeitseinrichtung vom Schubelement entriegeln und durch gleichzeitiges Entriegeln der Arretiereinrichtung lässt sich das druck- bzw. federbeaufschlagte Schubelement mit daran anschliessender Verbindungsstange und Abstreif einrichtung zurückbewegen. Anschliessend können auf die Hülse eine Mehrzahl von Abstreifringen in oben beschriebener Weise aufgesetzt werden.By operating a lever element, the Unlock work equipment from push element and through simultaneous unlocking of the locking device leaves the push or spring-loaded thrust element connected connecting rod and wiper move the device back. You can then click on the Sleeve a plurality of scraper rings in the top be set up as described.

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung sollen jedoch auch andere Möglichkeiten liegen, um eine Hülse und/oder eine Abstreifeinrichtung gegeneinander zu bewegen, um die auf der Hülse angeordneten Abstreifringe rastbar bzw. einzeln auf Hämorrhoiden aufzubringen.However, within the scope of the present invention other options lie to a sleeve and / or a Scraper to move against each other to the the sleeve arranged scraper rings clickable or individually to apply to hemorrhoids.

Insgesamt ist mit der vorliegenden Erfindung eine Hämorrhoidal-Ligator geschaffen, mit welchem auf schnellste und einfachste Weise in einem einzigen operativen Eingriff eine Mehrzahl von Hämorrhoiden behandelt und operiert werden können. Hierdurch sind erhebliche Zeit- und Kosteneinsparungen beim Operieren möglich. Ferner wird der Patient entlastet. Overall, with the present invention Hemorrhoidal ligator created with the fastest and easiest way in a single operation a number of hemorrhoids are treated and operated on can be. This means considerable time and Cost savings during surgery possible. Furthermore, the Relieved patient.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt inFurther advantages, features and details of the invention result from the following description more preferred Exemplary embodiments and with reference to the drawing; this shows in

Fig. 1 eine Draufsicht auf einen erfindunsgemässen Hämorrhoidal-Ligator zum Schliessen und/oder zum Abklemmen von Hämorrhoiden; Fig. 1 is a plan view of a erfindunsgemässen hemorrhoidal ligator for closing and / or for clamping of hemorrhoids;

Fig. 2 eine Vorderansicht des erfindungsgemässen Hämorrhoidal-Ligators gemäss Fig. 1; FIG. 2 shows a front view of the hemorrhoidal ligator according to the invention according to FIG. 1;

Fig. 3 einen schematisch dargestellten Längsschnitt durch den Hämorrhoidal-Ligator gemäss Fig. 2 entlang Linie III-III; . Fig. 3 is a longitudinal section schematically represented by the hemorrhoidal according Ligator Figure 2 taken along line III-III;

Fig. 4 eine Draufsicht auf eine Aufnahmevorrichtung zum Aufnehmen und Erweitern von Abklemmelementen, insbesondere Gummiringen. Fig. 4 is a plan view of a receiving device for receiving and expanding clamping elements, in particular rubber rings.

Gemäss Fig. 1 weist ein erfindungsgemässer Hämorrhoidal- Ligator zum Schliessen und/oder zum Abklemmen von Hämorrhoiden zwei Griffelemente 1, 2 auf, welche miteinander verbunden sind. Das Griffelement 2 ist gegenüber dem Griffelement 1 bewegbar.According to FIG. 1, an inventive hemorrhoidal ligator for closing and / or for clamping of hemorrhoids two handle elements 1, 2 which are connected together. The grip element 2 is movable relative to the grip element 1 .

Aus dem Griffelement 1 ragt ein Verbindungsrohr 3, welches endseits mit einer Hülse 4 verbunden ist. Dabei ragt das Verbindungsrohr 3 in die Hülse 4 ein. Im vorliegenden Ausführungsbeispiel ist das Verbindungsrohr 3 fest mit dem Griffelement 1 verbunden.A connecting tube 3 protrudes from the grip element 1 and is connected at the end to a sleeve 4 . The connecting tube 3 protrudes into the sleeve 4 . In the present exemplary embodiment, the connecting tube 3 is firmly connected to the grip element 1 .

Bevorzugt oberhalb des Verbindungsrohres 3 ist in dem Griffelement 1 eine Öffnung 5 gebildet, in welche eine Sicherungshülse 6 eingreift. In die Sicherungshülse 6 greift eine, ausserhalb, bevorzugt gelenkartig unterteilte Verbindungsstange 7 ein. Die Verbindungsstange 7 führt zu einer Abstreifeinrichtung 8, welche bevorzugt verschiebbar und hülsenartig auf der Hülse 4 angeordnet ist. Unmittelbar bevor die Verbindungsstange 7 in die Sicherungshülse 6 eingreift, ist diese über ein Gelenk 9 gelenkartig unterteilt. Bevorzugt ist die Verbindungsstange 7, wie insbesondere aus Fig. 2 hervorgeht, ausserhalb der Sicherungshülse 6 und nach dem Gelenk 9 gabelartig ausgebildet und umgreift die Abstreifeinrichtung 8 der Hülse 4.An opening 5 into which a securing sleeve 6 engages is preferably formed above the connecting tube 3 in the grip element 1 . A connecting rod 7 , preferably an articulated section, engages in the securing sleeve 6 . The connecting rod 7 leads to a stripping device 8 , which is preferably arranged displaceably and sleeve-like on the sleeve 4 . Immediately before the connecting rod 7 engages in the securing sleeve 6 , the latter is divided in a joint-like manner via a joint 9 . The connecting rod 7 , as can be seen in particular from FIG. 2, is preferably designed like a fork outside the securing sleeve 6 and after the joint 9 and engages around the stripping device 8 of the sleeve 4 .

Wie ferner aus Fig. 3 hervorgeht, ist innerhalb der Sicherungshülse 6 die Verbindungsstange 7 geführt. Diese greift einends in ein Schubelement 10, welches im vorliegenden Ausführungsbeispiel bevorzugt als Zahnstangenelement 11 ausgebildet ist. Das Schubelement 10 ist an seiner äusseren Oberfläche mit einer Mehrzahl von Ausrastungen 12 versehen, in welche passende Rastelemente 13.1, 13.2 einer Antriebseinrichtung 14 und einer Arretiereinrichtung 15 eingreifen. Die Antriebseinrichtung 14 steht mit dem Griffelement 2 in Verbindung und kann durch betätigen des Griffelementes 2 gegenüber dem Griffelement 1 bewegt werden.As can further be seen from FIG. 3, the connecting rod 7 is guided within the securing sleeve 6 . One end engages in a thrust element 10 , which in the present exemplary embodiment is preferably designed as a rack element 11 . The push element 10 is provided on its outer surface with a plurality of notches 12 , into which suitable detent elements 13.1 , 13.2 of a drive device 14 and a locking device 15 engage. The drive device 14 is connected to the grip element 2 and can be moved relative to the grip element 1 by actuating the grip element 2 .

Das Schubelement 12 wird über ein Federelement 16 permanent mit Druck entgegen einer Ausfahrrichtung X beaufschlagt. Ferner wird die Arretiereinrichtung 15 über eine weiteres Federelement 17 ebenfalls mit Druck gegen die Ausrastungen 12 des Schubelementes 10 gedrückt.The thrust element 12 is permanently subjected to pressure against an extension direction X via a spring element 16 . Furthermore, the locking device 15 is also pressed against the disengagements 12 of the thrust element 10 via a further spring element 17 .

Die Rastelemente 13.1, 13.2 sind entsprechend den Ausrastungen 12 derart ausgebildet, dass lediglich eine Bewegung in Ausfahrrichtung X möglich ist, wenn die Antriebseinrichtung 14 das Schubelement 10 in Ausfahrrichtung X bewegt und gleichzeitig die Arretiereinrichtung 15 mit den Ausrastungen 12 des Schubelementes 10 in Eingriff steht. In dieser Lage ist allerdings eine Rückbewegung des Schubelementes 10 nicht möglich. Durch die Kopplung des Schubelementes 10 mit der Verbindungsstange 7 lässt sich die Abstreifeinrichtung 8 in Richtung Hülsenöffnung 18 bewegen.The locking elements 13.1 , 13.2 are designed corresponding to the disengagements 12 such that only a movement in the extension direction X is possible if the drive device 14 moves the thrust element 10 in the extension direction X and at the same time the locking device 15 is in engagement with the disengagements 12 of the thrust element 10 . In this position, however, a return movement of the thrust element 10 is not possible. By coupling the push element 10 to the connecting rod 7 , the stripping device 8 can be moved in the direction of the sleeve opening 18 .

Das Bewegen erfolgt in einzelnen kleinen Schritten durch Bewegen des Griffelementes 2 gegen das Griffelement 1. Dadurch wird die Antriebseinrichtung 14 und das Schubelement 10 in Ausfahrrichtung X schrittweise ausgefahren. Dadurch bewegt sich die Verbindungsstange 7 mit anschliessender Abstreifeinrichtung 8 gegen die Hülsenöffnung 18.The movement takes place in individual small steps by moving the grip element 2 against the grip element 1 . As a result, the drive device 14 and the thrust element 10 are gradually extended in the extension direction X. As a result, the connecting rod 7 with the subsequent stripping device 8 moves against the sleeve opening 18 .

Dieser Vorgang lässt sich wiederholen, bis rastbar mehrere Bewegungsschritte in einzelnen Stufen die Abstreifeinrichtung 8 zur Hülsenöffnung 18 der Hülse 4 bewegen. Die Arretiereinrichtung 15 verhindert dabei jeweils beim Bewegen der Abstreifeinrichtung 8 eine Rückbewegung des Schubelementes 10.This process can be repeated until a plurality of movement steps can be locked in individual stages to move the stripping device 8 to the sleeve opening 18 of the sleeve 4 . The locking device 15 prevents the pushing element 10 from moving back when the stripping device 8 is moved .

Soll nach einer Mehrzahl von Schubbewegungen die Abstreifeinrichtung 8 von der Hülsenöffnung 18 zurückbewegt werden, so wird durch Betätigen eines Hebelelementes 19 die Antriebseinrichtung 14 nach unten ausgeschwenkt und gibt das Schubelement 10 frei. Durch anschliessendes bzw. gleichzeitiges Freigeben der Arretiereinrichtung 15 können das Schubelement 10 und die Abstreifeinrichtung 8 in ihre Ausgangslage zurückbewegt werden. Die Rückbewegung wird mit Hilfe des Federelementes 16 unterstützt, welche das Schubelement 10 mit Druck entgegen der Ausfahrrichtung X beaufschlagt, wobei sich das Federelement 16 an der Sicherungshülse 6 abstützt.If, after a plurality of pushing movements, the stripping device 8 is to be moved back from the sleeve opening 18 , the drive device 14 is pivoted downward by actuating a lever element 19 and releases the pushing element 10 . By subsequently or simultaneously releasing the locking device 15 , the thrust element 10 and the stripping device 8 can be moved back into their starting position. The return movement is supported with the aid of the spring element 16 , which presses the push element 10 against the extension direction X, the spring element 16 being supported on the securing sleeve 6 .

Ferner ist ein Betätigungselement 20 dem Griffelement 1 zugeordnet, welches eine Verbindungsleitung 21 zwischen einem Anschluss 28 für Unterdruckabsaugung und dem Verbindungsrohr 3 freigibt oder unterbricht. Furthermore, an actuating element 20 is assigned to the grip element 1 , which releases or interrupts a connecting line 21 between a connection 28 for vacuum suction and the connecting tube 3 .

Die Funktionsweise der vorliegenden Erfindung ist folgende:
Hämorrhoiden werden mittels Luft, insbesondere Unterdruck, im rektalen Bereich mittels einer Hülse 4 angesaugt.The operation of the present invention is as follows:
Hemorrhoids are sucked in by means of air, in particular negative pressure, in the rectal area by means of a sleeve 4 .

Auf der Hülse 4 sind erfindungsgemäss eine Mehrzahl von beispielsweise in Fig. 4 dargestellten Abklemmelementen 22, insbesondere Abstreifringen 23 aufgeschoben. Durch schrittweises Bewegen der Abstreifeinrichtung 8 gegenüber der Hülse 4 lässt sich jeweils eine in die Hülse 4 eingesaugte Hämorrhoide durch Abstreifen eines Abklemmelementes 22 über die Hämorrhoide abklemmen. Diese Einschnürung des bevorzugt sehr klein ausgebildeten und stark erweiterten Abstreifringes 23 bewirkt ein Abschnüren und ein Absterben der Hämorrhoide. Damit im rektalen Bereich ein kontinuierliches, permanentes Operieren möglich ist, ohne den den Hämorrhoidal-Ligator erneut rektal einführen zu müssen, lässt sich durch weiteres schrittweises Bewegen der Abstreifeinrichtung eine neu in die Hülse 4 eingesaugte Hämorrhoide entsprechend, wie oben beschrieben, behandeln und mittels des Abstreifringes 23 einschnüren. Dieser Vorgang kann beliebig oft wiederholt werden, bis alle Abklemmelemente 22 von der Hülse 4 entfernt sind.According to the invention, a plurality of clamping elements 22 , in particular scraper rings 23, shown in FIG. 4, are pushed onto the sleeve 4 . By gradually moving the stripping device 8 relative to the sleeve 4 is a drawn into the sleeve 4 hemorrhoid by stripping a Abklemmelementes 22 can disconnect on the hemorrhoid respectively. This constriction of the scraper ring 23 , which is preferably of a very small design and is greatly expanded, causes the hemorrhoids to be pinched off and die. So that continuous, permanent surgery is possible in the rectal area without having to insert the hemorrhoidal ligator again rectally, further incremental movement of the stripping device allows a hemorrhoid newly sucked into the sleeve 4 to be treated accordingly, as described above, and by means of the Constrict wiper ring 23 . This process can be repeated any number of times until all the clamping elements 22 have been removed from the sleeve 4 .

Auf diese Weise können eine Vielzahl von Abstreifringen in einem operativen Eingriff, ohne dass der Hämorrhoidal- Ligator aus dem Operationsbereich entfernt werden muss, vorgenommen werden.In this way, a variety of scraper rings in an operation without the hemorrhoidal Ligator must be removed from the operating area be made.

In dem Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung gemäss Fig. 4 ist ferner eine Aufnahmevorrichtung 24 dargestellt, welches als Adapterelement 25, beispielsweise der Hülse 4 vor einer Operation aufgesteckt bzw. aufgesetzt werden kann. In the exemplary embodiment of the present invention according to FIG. 4, a holding device 24 is also shown, which can be attached or attached as an adapter element 25 , for example the sleeve 4, before an operation.

Im wesentlichen besteht die Aufnahmevorrichtung 24 aus einem konusartig verjüngt ausgebildeten und ggf. mit einem Absatz versehenen Adapterelement 25, welches an seinem verjüngenden Ende 26 mit einem Aufnahmestiftelement 27 versehen ist. Das Aufnahmestiftelement 27 kann die einzelnen Abstreifringe 23, deren innerer Durchmesser bei etwa 1 mm liegt, sehr leicht aufnehmen. Durch anschliessendes Erweitern und Überstreifen der Abklemmenelemente 22 über die Aufnahmevorrichtung 25 lassen diese sich sehr leicht erweitern und auf die anschliessende Hülse 4 im erweiterten Zustand übergeben. Beim Operieren kann dann ein schrittweise, getaktetes Bewegen der Abstreifeinrichtung 8 gegenüber der Hülse 4 erfolgen, um die einzelnen Abstreifringe 23 auf einzelne in die Hülse 4 eingesaugte Hämorrhoiden aufzusetzen bzw. diese einzuschnüren.Essentially, the receiving device 24 consists of an adapter element 25 which is tapered in the manner of a cone and optionally provided with a shoulder, which is provided with a receiving pin element 27 at its tapering end 26 . The receiving pin element 27 can accommodate the individual wiper rings 23 , whose inner diameter is approximately 1 mm, very easily. By subsequently expanding and slipping over the clamping elements 22 via the receiving device 25 , these can be expanded very easily and transferred to the adjoining sleeve 4 in the expanded state. When operating, a gradual, clocked movement of the stripping device 8 relative to the sleeve 4 can then take place in order to place the individual stripping rings 23 on individual hemorrhoids sucked into the sleeve 4 or to constrict them.

Das Aufnahmestiftelement 27 kann als Draht starr oder flexibel ausgebildet sein. Das Adapterelement 25 ist entsprechend von gleichem Durchmesser, wie die Hülse 4. Auf diese Weise lassen sich die erweiterten Abstreifringe 23 leicht an die Hülse 4 übergeben. The receiving pin element 27 can be rigid or flexible as a wire. The adapter element 25 is correspondingly of the same diameter as the sleeve 4th In this way, the extended wiper rings 23 can be easily transferred to the sleeve 4 .

Reference list

11

Griffelement
Grip element

22nd

Griffelement
Grip element

33rd

Verbindungsrohr
Connecting pipe

44th

Hülse
Sleeve

55

Öffnung
opening

66

Sicherungshülse
Locking sleeve

77

Verbindungssteg
Connecting bridge

88th

Abstreifeinrichtung
Scraper

99

Gelenk
joint

1010th

Schubelement
Thrust element

1111

Zahnstangenelement
Rack element

1212th

Ausrastungen
Disengagement

1313

Rastelemente
Locking elements

1414

Antriebseinrichtung
Drive device

1515

Arretiereinrichtung
Locking device

1616

Federelement
Spring element

1717th

Federelement
Spring element

1818th

Hülsenöffnung
Sleeve opening

1919th

Hebelelement
Lever element

2020th

Betätigungselement
Actuator

2121

Verriegelungseinrichtung
Locking device

2222

Abklemmelement
Clamping element

2323

Abstreifring
Wiper ring

2424th

Aufnahmevorrichtung
Cradle

2525th

Adapterelement
Adapter element

2626

Ende
The End

2727

Aufnahmegriffelement
Handle element

2828

Anschluss
R Hämorrhoidal-Ligator
X Ausfahrrichtung
connection
R hemorrhoidal ligator
X direction of extension

Claims

1. Hemorrhoidal ligator for closing and / or for clamping hemorrhoids by means of a sleeve ( 4 ), which is assigned a stripping device ( 8 ), the sleeve ( 4 ) being connected to a handle element ( 1 or 2 ), characterized in that that by moving the stripping device ( 8 ) and / or the sleeve ( 4 ), a plurality of clamping elements ( 23 ), in particular stripping rings ( 22 ) placed on the sleeve ( 4 ), can be stripped one after the other from the sleeve ( 4 ) on hemorrhoids .

2. Hemorrhoidal ligator according to claim 1, characterized in that a movement of the stripping device ( 8 ) relative to the sleeve ( 4 ) and / or a movement of the sleeve ( 4 ) relative to the stripping device ( 8 ) takes place at defined, adjustable intervals, if necessary, in a latchable manner .

3. Hemorrhoidal ligator according to claim 1 or 2, characterized in that a plurality of clamping elements ( 22 ), in particular scraper rings ( 23 ) can be placed next to one another on the sleeve ( 4 ) and by locking the scraper device ( 8 ) in the extension direction (X). towards a sleeve opening ( 18 ), individual clamping elements ( 22 ) can be stripped off.

4. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 1 to 3, characterized in that after stripping a clamping element ( 22 ) the sleeve ( 4 ) and / or the stripping device ( 8 ) is fixed in this position and a further movement of the sleeve ( 4 ) and / or stripping device ( 8 ) by further, step-wise movement in the extension direction (X).

5. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 1 to 4, characterized in that a movement of the stripping device ( 8 ) against the sleeve ( 4 ) in the direction of the sleeve opening ( 18 ) can be latched step by step, if necessary, by actuating the handle element ( 1 , 2 ) against each other.

6. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 1 to 5, characterized in that the sleeve ( 4 ) is connected to the handle element ( 1 ) via a connecting tube ( 3 ) and to an actuating element ( 20 ) associated with the handle element ( 1 ) Vacuum can be applied.

7. hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 1 to 6, characterized in that to the stripping device ( 8 ) connects a possibly articulated interrupted connecting rod ( 7 ) which opens into an opening ( 5 ) of the handle element ( 1 ), wherein the connecting rod ( 7 ) is connected at the end to a thrust element ( 10 ), in particular a rack element ( 11 ).

8. Hemorrhoidal ligator according to claim 7, characterized in that the rack element ( 11 ) is arranged to be movable linearly to the opening ( 5 ).

9. hemorrhoidal ligator according to claim 7 or 8, characterized in that the handle element ( 1 ) is associated with a locking device ( 15 ) which is pressurized and releasably engaged with the rack element ( 11 ).

10. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 7 to 9, characterized in that the rack element ( 11 ) is assigned a drive device ( 14 ) which can be moved linearly, possibly by moving the grip element ( 2 ), and with the rack element ( 11 ) is engaged.

11. Hemorrhoidal ligator according to claim 9 or 10, characterized in that the locking device ( 15 ) allows movement of the thrust element ( 10 ) only in the direction of the sleeve ( 4 ) and prevents backward movement in the locked position.

12. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 9 to 11, characterized in that the locking device ( 15 ) from the region of the rack element ( 11 ) is movable and can be fixed in an unlocked position.

13. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 10 to 12, characterized in that by actuating the drive device ( 14 ) the thrust element ( 10 ) and thus the stripping device ( 8 ) can be moved in the direction of the sleeve opening ( 18 ), the locking device ( 15 ) the thrust element ( 10 ) fixed in every position.

14. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 10 to 13, characterized in that the drive device ( 14 ) can be moved back relative to the fixed thrust element ( 10 ) and / or by actuating a lever element ( 19 ) from engagement with the thrust element ( 10 ). is solvable.

15. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 10 to 14, characterized in that the thrust element ( 10 ) has a plurality of disengagements ( 12 ) into which corresponding locking elements ( 13.1 , 13.2 ) of the drive device ( 14 ) and locking device ( 15 ) intervene.

16. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 7 to 15, characterized in that the thrust element ( 10 ) against a direction of extension (X) by means of a spring element ( 16 ) is pressurized or spring-loaded.

17. Hemorrhoidal ligator according to at least one of claims 11 to 16, characterized in that the locking device ( 15 ) against the thrust element ( 10 ) can be pressurized.

18. Receiving device for expanding clamping elements ( 22 ), in particular scraper rings ( 22 ) on a sleeve ( 4 ) of a hemorrhoidal ligator with a cone-like adapter element ( 25 ), characterized in that the adapter element ( 25 ) at its tapering end ( 26 ) a receiving pin element ( 27 ) is assigned to facilitate receiving and expanding a plurality of scraper rings ( 22 ).

19. Receiving device according to claim 18, characterized in that the receiving pin element ( 27 ) of the receiving element ( 25 ) for threading a clamping element ( 23 ) is designed as a thin wire.