DE19828115C2

DE19828115C2 - Process for maintaining the supply of life-supporting substances, and holding device therefor

Info

Publication number: DE19828115C2
Application number: DE1998128115
Authority: DE
Inventors: Hartmut Fabiunke
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1997-07-17
Filing date: 1998-06-24
Publication date: 2001-08-30
Anticipated expiration: 2018-06-25
Also published as: DE19828115A1

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Aufrechterhal tung der Zufuhr lebenserhaltender Stoffe, insbesondere Gase durch den Mund über Schläuche in den Körper be wußtloser und/oder Verletzter oder anästhesierter Personen, sowie eine Halteeinrichtung für einen Endotrachealtubus und einen Oropharyngealtubus (Guedeltubus) nach der DE 197 30 693 C2.The invention relates to a method for maintaining the supply of life-sustaining substances, in particular Gases through the mouth through hoses into the body unconscious and / or injured or anesthetized people, and a holding device for an endotracheal tube and an oropharyngeal tube (guedel tube) after the DE 197 30 693 C2.

Die in dieser Anmeldung offenbarte Aufgabe ohne zu sätzliche Hilfseinrichtungen ein sicheres Festlegen erforder lich werdende Tuben in eine Körperöffnung zu erreichen und aufrechtzuerhalten, wird mit den dort offenbarten erfin derischen Merkmalen bereits gelöst. Diese dort offenbarten Lösungen werden gemäß der vorliegenden Erfindung noch weiter anwendbar auch auf die Zufuhr lebenserhaltender Stoffe in den Körper verunfallter oder anästhesierter Perso nen unter schwierigsten Bedingungen bzw. wenn diese Schläuche auch als Führungsleitungen für weitere in den Körper einzubringende Gegenstände oder Hilfsmittel gleichzeitig benutzt werden. Hierzu wird gemäß der vorlie genden Erfindung gemäß dem ersten Verfahrensanspruch vorgeschlagen, daß bei zwei im Mundrachenraum gegenein ander verspannten Tuben (Endotrachealtubus und Guedeltu bus) der andere eingeführte Tubus (Guedeltubus) senkrecht unterhalb der vorgegebenen Stelle am harten Gaumen in der gedachten senkrechten Symmetrieebene des Körpers auf der Oberseite der Zunge aufliegt. Hiermit wird eine unverrück bare Halterung beider Tuben innerhalb des Mundrachen raums sowohl in Richtung der gedachten senkrechten Sym metrieebene des Körpers als auch orthogonal zu dieser er reicht.The task disclosed in this application without additional auxiliary equipment requires a secure setting Reaching tubes in a body opening and maintain is invented with the ones disclosed there derical features already solved. These revealed there Solutions are still according to the present invention also applicable to the supply of life support Substances injured or anesthetized in the body under the most difficult conditions or if these Hoses also as guide lines for other in the Objects or aids to be inserted into the body can be used simultaneously. For this, according to the present ing invention according to the first method claim suggested that against two in the pharynx other strained tubes (endotracheal tube and Guedeltu bus) the other tube inserted (Guedeltubus) vertically below the specified point on the hard palate in the imaginary vertical plane of symmetry of the body on the Top of the tongue. This will make you crazy Both tubes can be held inside the mouth space both in the direction of the imaginary vertical sym plane of measurement of the body as well as orthogonal to it enough.

Eine Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird in Anspruch 2 unter Schutz gestellt, welches sich da durch auszeichnet, daß bei einer Anzahl von mehr als zwei Tuben ein Tubus auf der Zunge aufliegt während die ande ren am Gaumen anliegenden sich symmetrisch zur senk rechten Symmetrieebene des Körpers in Rachenrichtung er strecken. Hiermit wird eine zusätzliche Stabilisierung der beiden Tuben gegen Querkräfte, die zwangsläufig auftreten können, erreicht und es wird damit eine absolute Festlegung der Tuben in der vorgegebenen Richtung sichergestellt.An embodiment of the method according to the invention is placed under protection in claim 2, which is there characterized by that with a number of more than two Tubes one tube lies on the tongue while the other the palate rest symmetrically to the lower right plane of symmetry of the body in the pharynx direction stretch. This will provide additional stabilization of the two tubes against transverse forces, which inevitably occur can be achieved and it becomes an absolute fix the tubes in the specified direction.

Ausgehend von einer Halteeinrichtung für einen Endotra chealtubus und einen Oropharyngealtubus (Guedeltubus) nach der DE 197 30 693 C2 wird zur Durchführung des Verfahrens nach den Ansprüchen 1 und/ oder 2 gemäß gekennzeichnendem Merkmal des Anspruchs 3 der vorliegenden Erfindung vorgeschlagen, daß die minde stens zwei an dem Verbindungsstück angeordneten den Tu bus haltenden Führungen links und rechts erstreckend zur Längsrichtung des Verbindungsstücks angeordnet sind. Durch die erfindungsgemäße wechselweise Anordnung der Führungen beabstandet am Verbindungsstück wird eindeu tig eine gegenseitige Ausrichtung der beiden Tuben in die vertikale Symmetrieebene des Körpers erreicht. Damit kön nen keine außermittigen Kräfte ein Verdrehen der zueinan der vorgespannten Tuben hervorrufen. Damit ist sicherge stellt daß auch bei Manipulationen an den beiden Tuben, durch Aufstecken oder Abnehmen weiterer Schlauchan schlüsse, auch schräg zu den festgelegten Tuben, ein Her ausreißen der einmal gesetzten Tuben vermieden wird.Starting from a holding device for an Endotra cheal tube and an oropharyngeal tube (gued tube) according to DE 197 30 693 C2 Implementation of the method according to claims 1 and / or 2 according to the characterizing feature of the claim 3 of the present invention proposed that the mind at least two the Tu arranged on the connector Bus-holding guides extending left and right to the Longitudinal direction of the connector are arranged. Due to the alternate arrangement of the invention Guides spaced on the connector becomes one a mutual alignment of the two tubes in the vertical plane of symmetry of the body reached. So that no eccentric forces to twist each other of the prestressed tubes. This is certain makes that even with manipulations on the two tubes, by attaching or removing additional tubing conclusions, also diagonally to the specified tubes, a her tearing out the tubes once placed is avoided.

Gemäß Anspruch 4 wird in Ausgestaltung des vorherge henden Anspruchs unter Schutz gestellt, daß jede Führung einen einstellbaren unterschiedlichen Abstand zum Verbin dungsstück aufweist. Durch die Zahl des Abstands einer je den Führung wird eine genaue Orientierung zwischen dem Verlauf des Guedeltubus und des Enotrachealtubus erreicht die im Verspannungsbereich beider Tuben zu einem siche ren Halteeffekt führen, auch wenn die Verunfallte oder nar kotisierte Person einen von den normalen Abmessungen des harten Gaumens abweichenden harten Gaumen besitzt oder wenn aufgrund von Verletzungen an der Zunge verschie dene Bereiche der Zunge nicht belastbar sind.According to claim 4 in the embodiment of the previous Protected claim that any leadership an adjustable different distance to the connection piece of equipment. By the number of the distance one each the guidance will give a precise orientation between the Course of the guedel tube and the enotracheal tube reached the one in the tension area of both tubes to a safe lead to a holding effect, even if the casualty or nar listed person one of the normal dimensions of the hard palate has deviating hard palate or if it shoots due to injury to the tongue areas of the tongue are not resilient.

Ausgehend von eine Haltevorrichtung für einen Endotra chealtubus und ein Oropharyngealtubus (Guedeltubus) nach der DE 197 30 693 C2 wird gemäß Anspruch 5 der vorliegenden Erfindung zur Durchführung des Verfahrens nach den Ansprüchen 1 und/oder 2 erfin dungsgemäß vorgeschlagen, daß mindestens eine der zwei den Tubus haltenden Führungen mit einem räumlich ge krümmten Verbindungsstück verbunden ist, daß das räum lich gekrümmte Verbindungsstück einen geraden Teil auf weist und daß die Führungen über verschieden gekrümmte Endbereiche mit dem geraden Teil des räumlich gekrümm ten Verbindungsstücks verbunden sind. Eine derartige erfin dungsgemäße Halteeinrichtung ist insbesondere im Falle von zu narkotisierenden Patienten anwendbar, bei welchen vorher eine Inaugenscheinnahme des Mundrachenraums einschließlich der Wölbung des Gaumens und der natürli chen Lage der Zunge möglich ist. In Ausgestaltung hierzu wird nach Anspruch 5 erfindungsgemäß vorgeschlagen, daß die verschieden gekrümmten Endbereiche einstellbar ausge bildet sind, so daß beispielsweise auch Zahnstellungen im Kieferbereich und verschieden geformter Kiefer erfindungs gemäß so berücksichtigt werden, daß bei einem Anlegen der Tuben eine Verletzung, oder eine unzulässige Belastung der Kiefer oder der Zähne eindeutig vermieden wird. Selbstver ständlich können auch derartige erfindungsgemäße Haltee inrichtungen bei Notfällen eingesetzt werden.Starting from a holding device for an Endotra cheal tube and an oropharyngeal tube (guedel tube) DE 197 30 693 C2 is according to Claim 5 of the present invention for implementation of the method according to claims 1 and / or 2 invented According to the invention proposed that at least one of the two the tube-holding guides with a ge curved connector is connected that the space Lich curved connector on a straight part points and that the guides over differently curved End areas with the straight part of the spatially curved th connector are connected. Such invented inventive holding device is particularly in the case applicable to patients to be anesthetized, for whom beforehand an inspection of the pharynx including the bulge of the palate and the natural Chen position of the tongue is possible. In an arrangement for this is proposed according to claim 5 that the differently curved end areas adjustable are formed, so that, for example, tooth positions in Pine area and various shaped jaws according to the invention are taken into account in such a way that when creating the Tubing an injury, or an impermissible burden on the Jaw or teeth is clearly avoided. Self ver Of course, such stops according to the invention can also be used devices are used in emergencies.

Durch eine Ausgestaltung gemäß erfinderischem Kenn zeichen des Anspruchs 7 wird im wesentlichen unter Schutz gestellt, daß die Aufnahme mit dem Verbindungsstück oder dem räumlich gekrümmten Verbindungsstück über eine Raststellungen aufweisende Verschraubung verbunden ist. Durch die mit Raststellungen verbundene Verschraubung kann nach Einführen und Setzen der beiden Tuben eine ei nem Federspeicher ähnliche Zusatzwirkung erreicht wer den, welche auch bei Vergrößerung der Mundöffnung, bei spielsweise bei völliger Bewußtlosigkeit nachfedernd eine sichere Verspannung und somit Halterung der beiden Tuben innerhalb des Mundrachenraums gewährleisten.Through a configuration according to the inventive characteristic Sign of claim 7 is essentially under protection posed that the recording with the connector or the spatially curved connector via a Locking screw connection is connected. Through the screw connection connected with the locking positions can insert an egg after inserting and setting the two tubes nem spring accumulator similar additional effect achieved the, which also with enlargement of the mouth opening for example with a complete loss of consciousness secure bracing and thus holding the two tubes ensure inside the pharynx.

In noch weiterer Ausgestaltung des Erfindungsgegenstan des wird gemäß Anspruch 8 unter Schutz gestellt, daß ge krümmte Formstücke in der mundfernen Führung bzw. in der Mundführung den Endotrachealtubus aufnehmen. Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung, gekrümmte Form stücke, wird die Gefahr eines Abknickens oder eines unbe absichtigten Herausspringens des Endotrachealtubus völlig vermieden.In yet another embodiment of the subject matter of the invention is protected under claim 8 that ge curved fittings in the distal guide or in Pick up the endotracheal tube from the mouth guide. By the inventive design, curved shape pieces, the risk of kinking or unrelated intentional pop-up of the endotracheal tube completely avoided.

In noch weiterer Ausgestaltung des Erfindungsgegenstan des wird gemäß Anspruch 9 unter Schutz gestellt, daß im Bereich der Stelle am Gaumen der Endotrachealtubus außen aufgerauht ist. Durch diese erfindungsgemäße Ausgestal tung wird ein Wegrollen bzw. Wegrutschen des Endotrache altubus auch bei glattem Gaumen völlig vermieden.In yet another embodiment of the subject matter of the invention is protected according to claim 9 that in Area of the site on the palate of the endotracheal tube outside is roughened. Through this embodiment according to the invention tion will cause the endotrachea to roll away or slide away altubus completely avoided even on smooth palates.

In noch weiterer Ausgestaltung des Erfindungsgegenstan des wird gemäß Anspruch 10 unter Schutz gestellt, daß im Bereich der Zungenauflage der Guedeltubus außen aufge rauht ist. Zufolge der erfindungsgemäßen Aufrauhung des Guedeltubus in seinem Bereich, welcher der Zungenauflage gegenüber liegt wird erreicht, daß auch bei einem Erbrechen eines Patienten eine Verringerung der Halterung an der Oberfläche der Zunge nicht auftritt und somit die Gewähr dafür gegeben ist innere Organe weiterhin sicher zu versor gen.In yet another embodiment of the subject matter of the invention is protected according to claim 10 that in Area of the tongue rest of the guedel tube opened on the outside is rough. As a result of the roughening of the invention Guedeltube in its area, which of the tongue rest opposite is achieved even with vomiting a patient reducing the bracket on the Surface of the tongue does not appear and therefore the guarantee given that internal organs are still safe to supply gene.

In noch weiterer Ausgestaltung des Erfindungsgegenstandes wird gemäß Anspruch 11 unter Schutz gestellt, daß Sei tenstabilisatoren auf die Tuben aufbringbar sind. Durch das erfindungsgemäße Einsetzen von aufklipsbaren oder auf schiebbaren Seitenstabilisatoren auf die Tuben wird eine noch wesentlich größere Sicherheit gegen ein Herausreißen der Tuben durch Querkräfte erreicht, auch wenn es sich wie im Ausführungsbeispiel später beschrieben nur um zwei Tu ben handelt. Beim erfindungsgemäßen Einsatz mehrerer Tu ben wird zufolge der erfindungsgemäßen Auffächerung der Tuben am Gaumen und der Bündelung ihrer Verspannung an dem an der Zungenoberfläche aufliegenden Tubus eben falls eine sichere Abstützung, welche jeder Querkraft wider steht erreicht. Damit wird durch die Erfindung die Aufgabe eine sichere Haltung von Tuben allein im Mundrachenraum erreicht.In yet another embodiment of the subject matter of the invention is protected according to claim 11 that Sei ten stabilizers can be applied to the tubes. By the inserting or clipping according to the invention sliding side stabilizers on the tubes becomes one much greater security against tearing out the tubes are reached by transverse forces, even if they are like in the embodiment described later only by two Tu ben acts. When using several Tu according to the invention ben is due to the invention of the fanning Tubes on the palate and the bundling of their tension on the tube lying on the surface of the tongue if a safe support which resists any shear force is reached. This is the object of the invention a safe holding of tubes in the pharynx alone reached.

In der nachfolgenden Zeichnung wird die Erfindung an schematisch dargestellten Ausführungsbeispielen näher er läutert. Er zeigen:The invention is illustrated in the following drawing schematically illustrated embodiments he closer purifies. He show:

Fig. 1 eine Halteeinrichtung in Draufsicht; . Figure 1 shows a holding device in plan view;

Fig. 2 die Halteeinrichtung nach Fig. 1 in Ansicht; Fig. 2 shows the holding device of Figure 1 in view.

Fig. 3 eine Halteeinrichtung mit Guedel- und Endotrache altubus in Draufsicht im gesetzten Zustand und Fig. 3 shows a holding device with Guedel and Endotrache altubus in plan view in the set state and

Fig. 4 die Halteeinrichtung gemäß Fig. 3 in Seitenansicht im gesetzten Zustand. Fig. 4 shows the holding device of FIG. 3 in a side view in the set state.

In der nachfolgenden Beschreibung werden dieselben Bauteile in den einzelnen Figuren mit den gleichen Bezugs ziffern bezeichnet.In the description below, the same will be the same Components in the individual figures with the same reference numbered.

Gemäß Fig. 1 besitzt eine Halterung 70 für den Oropha ryngealtubus (Guedeltubus) 10 eine Verlängerung 47 die mit einem Stopfen 48 mit dem Oropharyngealtubus 10 fest ver bunden ist.According to Fig. 1 has a bracket 70 for the Oropha ryngealtubus (Guedel tube) 10 an extension 47 is provided with a stopper 48 fixed ver with the oropharyngeal airway 10 prevented.

Die Verlängerung 47 trägt gleichzeitig eine Rastscheibe 50, welche mit einer weiteren Rastscheibe 51 zusammen wirkt die am geraden Mittelstück 5 des Verbindungsstücks 1 angeordnet ist.The extension 47 carries at the same time a locking disc 50 which interacts with a further locking disc 51 which is arranged on the straight center piece 5 of the connecting piece 1 .

Ein in der Verlängerung 47 vorhandener Zapfen 53 wirkt als Drehachse 49 um welchen der Oropharyngealtubus (Guedeltubus) 10 gegen das gerade Mittelstück 5 des Ver bindungsstücks 1 verdreht werden kann. Nachdem der Gue deltubus 10 im getrennten Zustand im Mundrachenraum auf der Oberfläche 54 der Zunge 55 gesetzt ist wird das mit der Aufnahme 7, bereits auf dem gesetzten Endotrachealtubus 15 aufgeclipste Verbindungsstück 1 in den Mund-Rachen raum eingeführt und der Stopfen 48 der Verlängerung 47 mit dem Guedeltubus 10 verbunden. Das Verbindungsstück 1 wird um die Drehachse 49 gegenüber dem festgelegten Gue deltubus 10 verdreht und zwar solange bis eine entspre chende Raststellung 40 zwischen der Rastscheibe 50 und der weiteren Rastscheibe 51 erreicht sind, welche eine ge wisse Vorspannung des eingebrachten Endotrachealtubus 15 gewährleisten. Ist diese Raststellung 40 erreicht, wird im einfachsten Fall die Rastmutter 56, festgezogen, so daß die Raststellung 40 sicher eingehalten wird. Weitere Möglich keiten bestehen in der Verwendung von unter Spannung vor montierten Kunststoffclipsverbindungen.An existing in the extension 47 pin 53 acts as an axis of rotation 49 around which the oropharyngeal tube (Guedel tube) 10 can be rotated against the straight middle piece 5 of the connecting piece 1 . After the Gue deltubus 10 in the disconnected state is set in the oropharynx to the surface 54 of the tongue 55, the recording 7, already on the set endotracheal tube 15 Clip-connector 1 into the mouth and throat space is inserted and the plug 48 of the extension 47 with connected to the Guedeltubus 10 . The connector 1 is rotated about the axis of rotation 49 with respect to the fixed Gue deltube 10 until a corresponding locking position 40 between the locking disc 50 and the further locking disc 51 is reached, which ensure a certain bias of the inserted endotracheal tube 15 . If this locking position 40 is reached, the locking nut 56 is tightened in the simplest case, so that the locking position 40 is reliably maintained. Other possibilities are the use of pre-assembled plastic clip connections under tension.

Wie in Fig. 1 weiter dargestellt besitzt das seitlich neben dem Guedeltubus 10 verlaufende Verbindungsstück 1 eine mundferne Führung 2 und eine Mundführung 7, in welchen der Endotrachealtubus 15 (vergl. Fig. 3 und Fig. 4) einge klipst werden kann.As further illustrated in FIG. 1, extending laterally next to the Guedel tube 10 connecting piece 1 has a mouth remote guide 2 and a mouth guide 7, in which the endotracheal tube 15 (see FIG. FIG. 3 and FIG. 4) and can be clipped.

Gemäß Ausführungsbeispiel befindet sich in Richtung des Rachenraum 60 die mundferne Führung 2 recht des Ver bindungsstücks 1 während die Mundführung 7 links des Verbindungsstücks 1 angeordnet ist.According to the embodiment, in the direction of the pharynx 60, the distal guide 2 is located on the right of the connector 1, while the mouth guide 7 is arranged on the left of the connector 1 .

Hierbei ist gemäß Fig. 1 zwischen dem Verbindungsstück 1 und der Mundführung 7 ein Abstand 31 vorgesehen der so bemessen ist, daß die Endotrachealtubusachse 62 senkrecht über der Guedeltubusachse 63 verläuft. Damit ist die Ge währ dafür gegeben, daß der Endotrachealtubus am Gaumen 64 an einer Stelle 19 innerhalb des Mundrachenraums ver spannt wird, welche senkrecht über der mit dieser Stelle zu sammenwirkenden Auflage des Guedeltubus 10 auf der Oberfläche 54 der Zunge 55 angeordnet ist.Here, according to FIG. 1, a distance 31 is provided between the connecting piece 1 and the mouth guide 7 which is dimensioned so that the Endotrachealtubusachse 62 extends vertically above the Guedeltubusachse 63rd This ensures that the endotracheal tube is clamped on the palate 64 at a location 19 within the oral pharynx, which is arranged vertically above the support of the Guedel tube 10 to be cooperated with this location on the surface 54 of the tongue 55 .

Damit ist ein seitliches Verschieben des Endotrachealtu bus 15 in Richtung der Pfeile 65, 66 in gesetztem Zustand nicht möglich; es ist also die Gewähr dafür gegeben, daß durch seitlich einwirkende Kräfte am mundfernen Ende des Endotrachealtubus 15 ein Umkippen des Endotrachealtubus vermieden wird, wenn auch die Endotrachealtubusachse 62 im mundfernen Bereich seitlich von der Guedeltubusachse 63 verläuft.A lateral displacement of the endotracheal bus 15 in the direction of the arrows 65 , 66 in the set state is thus not possible; there is therefore a guarantee that the endotracheal tube 15 will not tip over due to laterally acting forces at the distal end of the endotracheal tube 15 , even if the endotracheal tube axis 62 extends laterally in the region away from the mouth from the guedel tube axis 63 .

Anstelle der Ausführung gemäß Fig. 1 eine Halterung in Draufsicht kann auch wie in Fig. 2, welche die Figur in An sicht darstellt ein räumlich gekrümmtes Verbindungsstück 33 treten, welches einen geraden Mittelteil 34 besitzt, an welchen sich gekrümmte Endbereiche 35, 36 anschließen, welche die mundferne Führung 2 und die Mundführung 7 tragen.Instead of the embodiment according to FIG. 1, a holder in plan view can also be used, as in FIG. 2, which shows the figure in view, a spatially curved connecting piece 33 which has a straight central part 34 , to which curved end regions 35 , 36 adjoin, which carry the remote guide 2 and the mouth guide 7 .

Hierbei kann insbesondere die mundferne Führung 2 als gekrümmtes Formstück 43 ausgebildet sein (vergleiche Fig. 3). In Fig. 3 ist auch ein Seitenstabilisator 71 dargestellt, welcher den Endotrachealtubus 15 gegen ein seitliches Ver schieben zusätzliches unterstützt.In this case, in particular the guide 2 remote from the mouth can be designed as a curved shaped piece 43 (cf. FIG. 3). In Fig. 3, a side stabilizer 71 is shown, which push the endotracheal tube 15 against lateral Ver additional support.

Claims

1. A method for maintaining the supply of life-preserving substances, in particular gases through the mouth via hoses in the body of unconscious and / or injured or anesthetized persons according to DE 197 30 693 C2, characterized in that two tubes clamped against each other in the mouth pharynx (Endotracheal tube ( 15 ) and Guedel tube ( 10 )) the other inserted Tu bus (Guedel tube ( 10 )) vertically below the specified location ( 19 ) in the imaginary vertical symmetry plane of the patient's body on the hard palate on the top ( 54 ) of the tongue ( 55 ).

2. The method according to claim 1, characterized in that with a number of more than two tubes, a tube rests on the tongue ( 55 ), while the other adjacent tubes extend symmetrically to the vertical plane of symmetry of the body in the pharynx direction.

3. Holding device for an endotracheal tube ( 15 ) and an oropharyngeal tube (Guedel tube) ( 10 ) according to DE 197 30 693 C2 for carrying out the method according to claims 1 and 2, characterized in that the at least two on the extension piece ( 1 ) arranged endotracheal bus ( 15 ) holding guides ( 2 , 7 ) extending left and right to the longitudinal direction of the connecting piece ( 1 and 34 ) are arranged.

4. Holding device according to claim 3, characterized in that each guide ( 2 or 7 ) has a different adjustable distance ( 30 or 31 ) to the Ver connecting piece ( 1 ).

5. Holding device for an endotracheal tube ( 15 ) are oropharyngeal tube (Guedel tube) ( 19 ) according to DE 197 30 693 C2 for performing the method according to claims 1 and 2, characterized in that at least one of the 2 tube-holding guides ( 2nd , 7 ) is connected to a spatially curved connector ( 33 ), that the spatially curved connector ( 33 ) has a straight part ( 34 ) and that the guides ( 2 , 7 ) via differently curved end regions ( 35 , 36 ) with the straight part ( 34 ) of the spatially curved connecting piece ( 33 ) are connected.

6. Holding device according to claim 5, characterized in that the differently curved end areas che ( 35 , 36 ) are adjustable in their curvature.

7. Holding device according to one or more of the preceding claims, characterized in that the guedel tube ( 10 ) on an extension ( 47 ) of a holder ( 70 ) is arranged, that the extension tion ( 47 ) has an axis of rotation ( 49 ) and that a locking washer ( 50 ) arranged on the extension ( 47 ) and a further locking washer ( 51 ) arranged on the connecting piece ( 1 ) can be fixed and locked by means of the locking nut ( 56 ).

8. Holding device according to one or more of the preceding claims, characterized in that curved shaped pieces ( 43 ) in the distant guide tion ( 2 ) or mouth guide ( 7 ) accommodate the endotracheal tube ( 15 ).

9. Holding device according to one or more of the preceding claims, characterized in that the endo tracheal tube ( 15 ) is roughened on the outside in the region of the site ( 19 ) on the palate.

10. Holding device according to one or more of claims 1 to 8, characterized in that the guedel tube ( 10 ) is roughened outside in the loading area of the tongue support ( 54 ).

11. Holding device according to one or more of the preceding claims, characterized in that side stabilizers ( 71 ) can be applied to the tubes.