DE19824371B4

DE19824371B4 - Device for orthodontic dental treatment

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Publication number: DE19824371B4
Application number: DE1998124371
Authority: DE
Original assignee: CREATIVE ORTHODONTICS ENTWICKL; CREATIVE ORTHODONTICS ENTWICKLUNGSGESELLSCHAFT MBH
Current assignee: CREATIVE ORTHODONTICS ENTWICKL; CREATIVE ORTHODONTICS ENTWICKLUNGSGESELLSCHAFT MBH
Priority date: 1998-05-30
Filing date: 1998-05-30
Publication date: 2008-12-24
Anticipated expiration: 2018-05-31
Also published as: DE19824371A1

Abstract

Vorrichtung zur kieferorthopädischen Zahnbehandlung, bestehend aus zumindest zwei jeweils wenigstens einen Zahn beaufschlagenden Befestigungsmitteln, einem sich zwischen den beiden Befestigungsmitteln erstreckenden Führungselement sowie einem mit den beiden Befestigungsmitteln zusammenwirkenden Zug- oder Druckkrafterzeuger, wobei zumindest eines der Befestigungsmittel (1, 2, 3, 4) einen von der Festlegungsposition am Zahn apikal vorstehenden Fortsatz (3, 4) aufweist und der Krafterzeuger (15, 16, 19, 20, 24, 25, 29, 30, 39) an diesem Fortsatz angreift, dadurch gekennzeichnet, daß sowohl auf der vestibulären als auch auf der oralen Seite der Zähne ein Führungselement (5, 6, 7, 8, 9, 10) angeordnet ist und daß sich beide Führungselemente parallel zwischen den beiden Befestigungsmitteln (1, 2, 3, 4) erstrecken.contraption for orthodontic dental treatment, consisting of at least two each acting on at least one tooth Fasteners, one between the two fasteners extending guide element and a cooperating with the two fastening means Tensile or compressive force generator, wherein at least one of the fastening means (1, 2, 3, 4) one projecting from the attachment position on the tooth apically Extension (3, 4) and the force generator (15, 16, 19, 20, 24, 25, 29, 30, 39) acts on this extension, characterized that both on the vestibular as well as on the oral side of the teeth a guide element (5, 6, 7, 8, 9, 10) is arranged and that both guide elements extend parallel between the two fastening means (1, 2, 3, 4).

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur kieferorthopädischen Zahnbehandlung nach dem Oberbegriff von Anspruch 1.The The invention relates to a device for orthodontic Dental treatment according to the preamble of claim 1.

Mittels beispielsweise aus der US-A 3,936,938 bekannten Behandlungsvorrichtungen werden in der Regel zu distalisierende erste Molaren verlagert, an denen das Führungselement über ein Befestigungsmittel, im folgenden als Kraftverlagerer bezeichnet, angreift. Auf der anderen Seite ist das Führungselement über ein weiteres Befestigungsmittel mit einem zweiten Zahn verbunden, der ein anterior liegendes, bilateral verblocktes, d. h. nach Möglichkeit feststehendes Widerlager darstellt, welches bis zum gleichnamigen Zahn der kontralateralen Kieferhälfte reichen sollte. Die Verlagerung erfolgt nun derart, daß beide Zähne über den aus einer Spannvorrichtung, einem Distanzhalter oder ähnlichem bestehenden Druckkrafterzeuger verspannt und/oder auseinandergedrückt werden. Zur Zahnverlagerung nach anterior (Mesialisation der ersten Molaren) wird zwischen dem Kraftverlagerer (Befestigungsmittel) des zu behandelnden Zahns und dem anterioren, bilateralen Widerlager ein Zugkrafterzeuger in Form einer Zugvorrichtung oder eines ähnlichen Distanzverkürzers eingebracht und/oder verzurrt.For example, from the US-A 3,936,938 known treatment devices are usually displaced to distalizing first molars on which the guide member via a fastening means, hereinafter referred to as Kraftverlagerer attacks. On the other hand, the guide element is connected via a further attachment means with a second tooth, which is an anterior lying, bilateral locked, ie if possible fixed abutment, which should extend to the eponymous tooth of the contralateral jaw half. The displacement now takes place in such a way that both teeth are clamped and / or pressed apart via the pressure force generator consisting of a tensioning device, a spacer or the like. For anterior tooth displacement (mesialization of the first molars), a tensile force generator in the form of a traction device or a similar distance shortener is inserted and / or lashed between the force displacer (attachment means) of the tooth to be treated and the anterior, bilateral abutment.

Handelt es sich beispielsweise um eine Verlagerung der Eckzähne nach distal (Eckzahnretraktion) findet sich das bilaterale Widerlager posterior im Bereich der ersten Molaren, das über eine Zugvorrichtung oder ähnliche Distanzverkürzer mit dem Kraftverlagerer an den Eckzähnen verbunden ist.These it is, for example, a displacement of the canines distal (canine retraction) is the bilateral abutment posterior in the area of the first molars, via a traction device or similar Distanzverkürzer is connected to the force displacer at the canines.

Ziel einer häufig angewandten kieferorthopädischen Behandlung ist es, bleibende Molaren (Zähne 6 und 7) des Ober- und Unterkiefers beidseitig im Kieferkörper körperlich nach distal zu verlagern. Angewandt wird diese Therapie, um eine krankhaft veränderte Position der Seitenzähne in Schlußbißstellung (Angle-Klasse II Beziehung, Engstände in der Stützzone) in eine physiologisch neutrale Verzahnung, in Angle-Klasse I, zu korrigieren. Eine Zugvariante der erfinderischen Vorrichtung findet beispielsweise Anwendung in Fällen, in denen eine ästhetisch befriedigende Bißlagekorrektur mit Hilfe von Extraktionen der ersten Prämolaren (Zähne 4) erreicht werden soll, um die Eckzähne zu distalisieren (3er-Retraktion bei extremer KI II/1).The aim of a commonly used orthodontic treatment is permanent molars (teeth 6 and 7 ) of the upper and lower jaw on both sides in the mandibular body to move distally. This therapy is used to correct a pathologically changed position of the posterior teeth in the final bite position (Angle Class II relationship, crowding in the support zone) into a physiologically neutral toothing, in Angle Class I. A Zugvariante the inventive device is used, for example, in cases where an aesthetically satisfactory Bißlagekorrektur by means of extractions of the first premolars (teeth 4 ) should be achieved in order to distalize the canines (3 retraction for extreme AI II / 1).

Zur Molarendistalisation benutzt man u. a. bereits eine Vorrichtung, die aus zwei verschweißten U-förmigen Bögen besteht: einem intraoralen Innenbogen, dessen freie Enden in die Molarenröhrchen der aufzementierten Molarenbänder geschoben werden, und einem extraoralen Außenbogen, an dessen freien Enden ein die Distalisationskraft erzeugendes elastisches Nackenband eingehakt wird. Die o. g. Vorrichtung, die als Headgear bezeichnet wird, kann lediglich im Oberkiefer Anwendung finden, weil im Unterkiefer eine extraoral erzeugte Distalisationskraft die Gefahr einer Kiefergelenksschädigung birgt. Der Therapieeffekt (Zahnverlagerung) des herausnehmbaren Headgears tritt erst ab einer Tragedauer von 10–14 h pro Tag ein, was ein Tragen des Geräts am Tage unumgänglich macht. Die sichtbare Vorrichtung stellt für viele Patienten ein großes ästhetisches und psychisches Problem dar. Der exzentrische, koronale Kraftangriffspunkt über das Molarenband am Zahn bringt die Gefahr von unkontrollierbaren, nicht vorhersehbaren Zahnbewegungen mit sich. Beim meistverwendeten Headgeartyp, cervikaler Zug, beobachtet man vor allem eine verstärkte Molarenextrusion und eine palatinale Zahnkippung.to Molar distalization is used u. a. already a device which consists of two welded U-shaped bows: an intraoral inner arch whose free ends enter the molar tubes of the cemented molar bands be pushed, and an extraoral outer arch, at the free Ends an elastic neckband producing the distalization force is hooked. The o. G. Device called headgear is, can only find application in the upper jaw, because in the lower jaw An extraoral generated distalization carries the risk of temporomandibular joint damage. The therapeutic effect (tooth displacement) of the removable headgear occurs only from a wearing time of 10-14 h per day, what a Carrying the device unavoidable during the day power. The visible device makes a great aesthetic for many patients and mental problem. The eccentric, coronal point of force over the Molar ligament on the tooth brings the danger of uncontrollable, not predictable tooth movement with it. The most commonly used headgear type, cervical traction, one observes especially an increased molar extrusion and a palatal tooth tilt.

Um die o. g. Nachteile der vorbeschriebenen Vorrichtung zu vermeiden, wurden Apparaturen entwickelt, die die Distalisationskraft mit einem intraoralen Widerlager erzeugen. Mit herausnehmbaren Plattenapparaturen ist der Behandlungserfolg in erheblichen Umfang von einer guten Patientenmitarbeit abhängig und das Behandlungsergebnis durch den koronalen Kraftangriff ist meist eine Distalkippung des Molaren. Festsitzende Apparaturen mit vestibulär verlaufenden Drahtbögen oder großflächigen palatinalen Kunststoffwiderlager sind nicht in allen Fällen anwendbar und/oder machen eine adäquate Mundhygiene im Bereich des Gaumens oft unmöglich.Around the o. g. To avoid disadvantages of the device described above were developed devices that the Distalisationskraft with a generate intraoral abutment. With removable plate devices the treatment success is to a considerable extent of a good one Patient cooperation dependent and the result of treatment by the coronal force attack usually a distal tipping of the molar. Fixed appliances with vestibular archwires or large palatal Plastic abutments are not always applicable and / or make an adequate one Oral hygiene in the area of the palate is often impossible.

Allen o. g. Vorrichtungen ist ein Problem gemeinsam: ein exzentrischer Kraftangriff an der Molarenkrone, der ohne ausgleichende Gegenbiegung zu unerwünschten Zahnkippungen führt.all o. g. Devices is a common problem: an eccentric Force attack on the molar crown, without compensating counterbending too unwanted Tooth tilting leads.

Aus der DE-A 196 37 132 A1 ist eine Palatinalsplitschraube bekannt, die einen von der Festlegungsposition am Zahn apikal vorstehenden Fortsatz aufweist, an dem der Krafterzeuger angreift. Weder sind jedoch solche Palatinalsplitschrauben zur üblichen kieferorthopäischen Zahnverlagerung – beispielsweise zur Distalisierung der Molaren – geeignet, noch lassen sie sich auf nur einer Kieferseite – ohne Beaufschlagung der kontralateralen Kieferhälfte verwenden.From the DE-A 196 37 132 A1 a palatal split screw is known which has an apical projecting extension from the attachment position on the tooth against which the force generator engages. However, such Palatinalsplitschrauben are not the usual orthodontic tooth displacement - for example, for distalization of the molars - suitable, nor can they be on only one side of the jaw - without applying the contralateral Kieferhälfte use.

Ziel soll daher sein, eine Vorrichtung der oben erwähnten Gestalt zu schaffen, die den Patienten nicht ästhetisch belastet, in beiden Kiefern dort aber ggf. auch nur in einer Kieferhälfte anwendbar ist, ohne die umgebenden Strukturen zu schädigen, von der Patientenmitarbeit weitestgehend unabhängig ist, die Gefahr von Zahnkippungen ignoriert und deren Herstellung aus industriell gefertigten konfektionierten Komponenten einfach ist.aim should therefore be to provide a device of the above-mentioned shape, not aesthetically pleasing to the patient loaded, in both pines there but possibly only in one half of the jaw applicable without harming the surrounding structures, is of patient cooperation is largely independent, ignored the danger of tooth tilting and their manufacture industrially manufactured prefabricated components is simple.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch die Merkmale von Anspruch 1. Hierdurch wird der Kraftangriffspunkt in vorteilhafter Weise von der Zahnkrone weg in Richtung der Zahnwurzel verlagert und demgemäß eine Kippbewegung des zu verlagernden Zahnes vermieden. Ergebnis ist hierbei eine Vergleichmäßigung der auf den Zahn einwirkenden Zug- bzw. Druckkräfte, die sich insbesondere dahingehend ausnutzen läßt, daß eine exakt horizontale, das heißt parallel zur Kaufläche verlaufende Verschiebung erhalten wird. Vorteilhafterweise erhält man eine Schienenführung, durch die sich wiederum eine horizontale, also parallel zur Kaufläche verlaufende Verlagerung der Zähne erreichen läßt. Hierbei sind die Führungselemente insbesondere koronal angeordnet. Besonders vorteilhaft ist es aber, wenn zusätzlich zu den beiden koronalen Führungselementen ein weiteres apikal angeordnetes Führungselement vorgesehen ist, um etwaige quer zur Verlagerungsrichtung auftretende Kräfte abzufangen. Dieses apikal angeordnete Führungselement ist zweckmäßigerweise über die vorstehend beschriebenen Fortsätze mit den Befestigungselementen verbunden und somit vorteilhafterweise in Höhe des Zahnwiderstandszentrums angeordnet.This object is achieved by the features of claim 1. As a result, the force application point in an advantageous manner of the Tooth crown away in the direction of the tooth root displaced and thus avoided a tilting movement of the tooth to be displaced. The result is an equalization of the forces acting on the tooth tensile or compressive forces, which can be exploited in particular to the effect that an exactly horizontal, that is parallel to the chewing surface extending displacement is obtained. Advantageously, one obtains a rail guide, by which in turn can achieve a horizontal, so running parallel to the chewing surface displacement of the teeth. In this case, the guide elements are arranged in particular coronal. However, it is particularly advantageous if, in addition to the two coronal guide elements, a further apically arranged guide element is provided to intercept any forces occurring transversely to the direction of displacement. This apically arranged guide element is expediently connected via the extensions described above with the fastening elements and thus advantageously arranged at the level of the tooth resistance center.

Da es sich bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung um eine beidseitige, koronale Schienenführung handelt, entsteht eine absolute dreidimensionale Verlagerungskontrolle der auftretenden Kraftvektoren, und die Zahnbewegung erfolgt ausschließlich entlang der vor Therapiebeginn festgelegten rechts- und linksseitigen Schienenführung zwischen Widerlager und Anschlußstellen des zu verlagernden Zahnes. Mit dem intraoralen, dental ggf. zusätzlich parodontal abgestützten Widerlager kann auf den vom Patienten störend empfundenen Außenbogen verzichtet werden und dadurch, daß die Vestibulärflächen der Frontzähne nicht zur Abstützung herangezogen werden, wird die Vorrichtung für Dritte annähernd unsichtbar, was die Patientenakzeptanz und die Effizienz der Zahnbewegung deutlich erhöht. Mit einer gesteigerten Patientenakzeptanz verläuft die therapeutische gewünschte Zahnverlagerung schneller und die Behandlungszeit ist insgesamt oft verkürzt.There it is in the inventive device is a two-sided, coronal rail guide, creates a absolute three-dimensional displacement control of occurring Force vectors, and the tooth movement is exclusively along the right and left side rail guide set before the start of therapy Abutment and connection points of the tooth to be displaced. With the intraoral, dental possibly additionally periodontal supported Abutment can interfere with the outside of the patient be omitted and in that the vestibular surfaces of front teeth not for support be used, the device for third parties is almost invisible, what the patient acceptance and the efficiency of the tooth movement clearly elevated. With increased patient acceptance, the desired therapeutic tooth displacement is faster and the treatment time is often shortened overall.

Vorteilhafterweise erstreckt sich der Fortsatz beabstandet vom Zahn apikal bis zumindest etwa zur Höhe des Zahnwiderstandszentrums, so daß das Angreifen des Krafterzeugers ungefähr im Bereich des Zahnwiderstandszentrums erfolgt, das ungefähr bei 40% der Gesamtzahnlänge von der Zahnkrone aus gesehen liegt. Das Zahnwiderstandszentrum ist zwar in der Regel vom Zahnfleisch bedeckt, so daß eine direkte Krafteinleitung im Bereich des Zahnwiderstandszentrums unmöglich ist; durch den erfindungsgemäßen Fortsatz der Befestigungsmittel wird jedoch das Zahnwiderstandszentrum mittelbar beaufschlagt und zwar über den Umweg vom Kraftangriffspunkt über den Fortsatz zum Befestigungsmittel, dort zur Zahnkrone und innerhalb des Zahns wieder in Aprikalrichtung zum Zahnwiderstandszentrum.advantageously, extends the extension spaced from the tooth apically to at least about to the height of the tooth resistance center, so that the attack of the force generator approximately in the area of the tooth resistance center, which is about 40% the total tooth length seen from the tooth crown. The tooth resistance center Although it is usually covered by the gums, so that a direct Force transmission in the area of the tooth resistance center is impossible; by the extension according to the invention However, the attachment means becomes the tooth resistance center indirectly charged over the detour from the force application point via the extension to the fastening means, there to the tooth crown and inside the tooth again in the aprotic direction to the tooth resistance center.

Folglich überlappt der Fortsatz das Zahnfleisch und erstreckt sich zweckmäßigerweise beabstandet vom Zahnfleisch, um einerseits die Festlegung der Krafterzeuger zu vereinfachen und andererseits den Tragekomfort solcher mit einem Fortsatz versehenen Befestigungsmittel zu verbessern.Consequently, overlaps the extension of the gums and extends expediently spaced from the gum, on the one hand, the determination of the force generator to simplify and on the other hand, the wearing comfort of such with a Extension provided fastener to improve.

Was den Fortsatz betrifft, so ist dieser insbesondere zungenförmig ausgebildet, wobei er sich ungefähr parallel zur Zahnlängsachse erstreckt, um auch bezogen auf die Zahnbreite eine Krafteinleitung in der Höhe des Zahnwiderstandszentrums zu ermöglichen.What As regards the extension, it is in particular tongue-shaped, where he is about parallel to the tooth longitudinal axis extends to also in relation to the tooth width a force in the height of the tooth resistance center.

Vorteilhafterweise umfaßt der Krafterzeuger ein weiteres Führungselement, das mit beiden Befestigungsmitteln zusammenwirkt, beispielsweise eine aus Druckzylinder, Druckstange und Druckfeder bestehende Anordnung, wobei die Druckfeder die Druckstange umgibt und die Federkräfte direkt auf den die Druckstange ebenfalls in ihrem endständigen Bereich verschiebbar umgebenden Druckzylinder überträgt.advantageously, comprises the force generator another guiding element, which cooperates with both fastening means, for example a pressure cylinder, push rod and compression spring existing arrangement, wherein the compression spring surrounds the push rod and the spring forces directly on the push rod also displaceable in its terminal area surrounding pressure cylinder transmits.

Was die Befestigungsmittel betrifft, so bestehen diese zweckmäßigerweise aus einem herkömmlichen die Zahnkrone umgebenden Band, an dem zum einen der Fortsatz und zum anderen auch Führungsröhrchen für die sich zwischen den beiden Zähnen erstreckenden Führungselemente angeordnet sein können. Auf der anderen Seite ist es aber auch möglich, die Erfindung bei Frontzähnen anzuwenden, deren Zahnkrone nicht durch ein Band beaufschlagt wird, sondern bei denen die Vestibulärfläche der Zähne mit einem Bracket versehen ist, das nicht als formschlüssiges, sondern lediglich als angeklebtes Befestigungsmittel fungiert und mit einem entsprechenden erfindungsgemäßen Fortsatz sowie mit Aufnahmen für die Führungselemente versehen ist.What relates to the fastener, they are suitably from a conventional one the tooth crown surrounding band, on the one hand the extension and on the other hand also guide tubes for themselves between the two teeth extending guide elements can be arranged. On the other hand, however, it is also possible to apply the invention to anterior teeth, whose tooth crown is not acted upon by a band, but where the vestibular surface of the Teeth with a bracket that is not designed as a positive, but merely acts as a glued fastener and with a corresponding extension according to the invention and with recordings for the guide elements is provided.

Für die Positionen des weiteren apikal angeordneten Führungselementes bieten sich sowohl die vestibuläre Seite als auch die orale Seite der Zähne; wesentlich für eine achsparallele Verschiebung ist jedoch, daß sich das weitere apikal angeordnete Führungselement parallel zu den beiden koronal angeordneten Führungselementen erstreckt.For the positions the further apically arranged guide element offer itself both the vestibular Side as well as the oral side of the teeth; essential for an axis-parallel Shift is, however, that the further apically arranged guide element extends parallel to the two coronally arranged guide elements.

Auf der anderen Seite läßt sich jedoch eine geneigte Erstreckungsrichtung insbesondere des weiteren apikal angeordneten Führungselementes dazu ausnutzen, daß vertikale Kraftkomponenten auf die Zähne übertragen werden können, wozu zweckmäßigerweise zumindest ein Fortsatz eines Befestigungsmittels in verschiedenen Höhenpositionen angeordnete Festlegungspositionen aufweist, an denen das weitere Führungselement am besten in lösbarer Weise festgelegt werden kann.On the other side can be but an inclined extension direction in particular of the other apically arranged guide element to it exploit that vertical Transfer force components to the teeth can be what is expediently at least one extension of a fastener in different height positions has arranged fixing positions, where the other guide element best in a detachable way can be determined.

Insbesondere das weitere apikal angeordnete Führungselement, aber auch die beiden anderen Führungselemente lassen sich zusätzlich dazu verwenden, daß sie mit dem Krafterzeuger zusammenwirken, in dem beispielsweise in der vorstehend geschilderten Art und Weise eine Führungsstange von einem Führungszylinder umgeben ist, wobei der Führungszylinder von einer die Führungsstange ebenfalls umgebenden Druckfeder beaufschlagt wird.In particular, the further apically arranged te guide element, but also the other two guide elements can also be used to cooperate with the force generator in which, for example, in the manner described above, a guide rod is surrounded by a guide cylinder, wherein the guide cylinder of a guide rod also surrounding the compression spring is charged.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung eignet sich somit zur achsenparallelen, körperlichen Zahnbewegung in sagittaler (mesialer oder distaler) Richtung, in vertikaler (Intrusion oder Extrusion) Richtung sowie bedingt zu Einzelzahnrotationen von bleibenden Seitenzähnen einschließlich der Eckzähne in beiden Kiefern. Die Erfindung kennzeichnet sich unter anderem dadurch aus, daß die applizierten Kräfte (Zug und/oder Druck) über ein neuartiges Befestigungsmittel in Form eines insbesondere zungenförmig nach apikal reichenden Kraftverlagerers durch den Bereich des Zahnwiderstandszentrums laufen. Außerdem wird hierbei durch die doppelte beidseitige Schienenführung (apikale Druck- oder Zugschiene und koronale, vestibuläre und orale Führungsschiene) zwischen Widerlager und dem Verbindungselement der zu bewegenden Zähne eine ausgezeichnete dreidimensionale Kontrolle der Verlagerung möglich. Weiteres Kennzeichen der Erfindung ist, daß der applizierte Kraftvektor nicht ausschließlich horizontal, sagittal, sondern über unterschiedliche vertikale Höhenniveaus der Kraftansatzpunkte auf die Kraftverlagerer des Widerlagers und der zu bewegenden Zähne einwirkt, wodurch eine Extrusions- oder Intrusionskomponente hinzukommt. Die Varianz der vertikalen Höhe auf dem Kraftverlagerer kann definiert sein durch eine verschieden große Anzahl von Verankerungsknöpfen in Form von steckbaren Patrizen sowie eine verschieden große Anzahl von verschiedenartig gestalteten Bohrungen in Form von steckbaren Matrizen. Individuell einstellbar wird das vertikale Höhenniveau durch einen verschiebba ren, arretierbaren Bolzen innerhalb des Kraftverlagerer mit der erwähnten Matrize oder Patrize.The inventive device is thus suitable for axis-parallel, physical tooth movement in sagittal (mesial or distal) direction, in vertical (intrusion or extrusion) direction as well as conditionally to single tooth rotations of permanent posterior teeth including of the canines in both pines. The invention is characterized, inter alia in that the applied forces (train and / or pressure) a novel fastener in the form of a particular tongue-shaped after apically reaching force displacer through the area of the tooth resistance center to run. Furthermore is here by the double bilateral rail guide (apical Push or pull track and coronal, vestibular and oral guide rail) between the abutment and the connecting element to be moved Teeth one excellent three-dimensional control of the displacement possible. additional Characteristic feature of the invention is that the applied force vector not exclusively horizontal, sagittal, but over different vertical height levels the force application points on the force displacer of the abutment and the teeth to be moved acting, whereby an extrusion or intrusion component is added. The variance of the vertical height on the Kraftverlagerer can be defined by a different size Number of anchoring buttons in the form of plug-in patrices and a different number of variously shaped holes in the form of pluggable Matrices. Individually adjustable is the vertical height level by a displaceable, lockable bolt within the Kraftverlagerer with the mentioned Die or patrix.

Eine solche Vorrichtung kann vollständig im Mund des Patienten untergebracht und die zur Behandlung notwendige Distalisations- oder Mesialisationskräfte ausschließlich intraoral erzeugt werden. Der Patient kann den aktiven Teil der Vorrichtung nicht entfernen, so daß die gewünschte Zahnbewegung dauerhaft und effizient aufrechterhalten wird. Mit einer definierten Kraftgröße der Zug- oder Druckvorrichtung, die an ein therapeutisches Zeitintervall gekoppelt ist, wird biologischen Schäden durch unvorhersehbare Langzeitwirkung vorgebeugt, weil die applizierte Kraft nach dem therapeutischen Zeitintervall nur noch den klinischen Status Quo hält. Durch genormte Aktivierungseinheiten (aufsteckbare Clips o. dgl. Platzhalter) wird die anfänglich definierte Druckkraft der Feder reproduziert und ein neues therapeutisches Zeitintervall beginnt. Zugvorrichtungen werden durch genormte Verkürzungseinheiten verkürzt (Abtrennen einer Einhängöse eines elastischen Lochbandes o. dgl. definierten Verkürzung einer Zugvorrichtung), wodurch die ursprüngliche Zugkraft wiederhergestellt wird.A such device can be complete housed in the patient's mouth and necessary for treatment Distalization or Mesisation forces exclusively intraoral be generated. The patient can not take the active part of the device remove so that the desired Tooth movement is sustained permanently and efficiently. With a defined force magnitude of the train or pressure device coupled to a therapeutic time interval is, will cause biological damage Prevented by unpredictable long-term effect, because the applied Force after the therapeutic time interval only the clinical Status quo holds. By standardized activation units (attachable clips o. Placeholder) will be the initial one Defined compressive force of the spring reproduced and a new therapeutic Time interval begins. Traction devices are standardized shortening units shortened (Separating a hanger loop of a elastic perforated tape o. The like. Defined shortening of a pulling device), causing the original Traction is restored.

Die erfinderische Lösung besteht also darin, mittels einer Apikalverlagerung der Angriffsposition durch die Befestigungsmittel (Kraftverlagerer) einen exzentrischen Kraftangriff im Bereich des Zahnwiderstandszentrums zu erzeugen und hierdurch sowie mittels einer zusätzlich bilateralen, koronalen Schienenführung eine achsenparallele, distale Molarenverlagerung zu erreichen.The inventive solution It consists in, by means of a Apikalverlagerung the attack position through the fasteners (force displacer) an eccentric force attack in the area of the tooth resistance center and thereby as well as by means of an additional Bilateral, coronal guide rail Achieve an axis-parallel, distal molar shift.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann auch im Unterkiefer Verwendung finden, weil eine von einem intraoral anterior liegenden Widerlager erzeugte Distalisationskraft keinen schädigenden Einfluß auf den komplexen Aufbau des Kiefergelenks nimmt. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, die erfindungsgemäße Vorrichtung einseitig im Kiefer anzuwenden, weil die distalisierenden Kraftvektoren nicht durch einen kieferumspannenden Bogen erzeugt werden, sondern lediglich rechts und links zwischen Widerlager und Anschlußstellen des zu bewegenden Zahnes Teilbögen angewandt werden. Die Ausdehnung des beidseitig verblockten Widerlagers auf die anterior im Zahnbogen stehenden Zähne bis einschließlich der Zähne 4 erlaubt bei einer Verlagerung der Zähne 6 nach distal einen natürlichen Drift der Zähne 5 nach distal während ihres Durchbruchs, was bei der Bißfehlstellung einen natürlichen, spontanen Ausgleich bedeutet und die Weiterbehandlung vereinfacht.The device according to the invention can also be used in the lower jaw, because a distalization force generated by an intraorally anterior abutment does not adversely affect the complex structure of the temporomandibular joint. In addition, it is possible to apply the device according to the invention on one side in the jaw, because the distalizing force vectors are not generated by a jaw-spanning arc, but only right and left between abutment and connection points of the tooth to be moved partial arches are applied. The extension of the abutment, which is blocked on both sides, to the teeth in the anterior arch, including the teeth 4 allowed with a displacement of the teeth 6 distal to a natural drift of the teeth 5 distally during their breakthrough, which means a natural, spontaneous balance in the Bißfehlstellung and simplifies further treatment.

Die Gefahr unvorhersehbarer Zahnbewegungen, die aus Gebrauchsfehlern des Patienten resultieren, wird durch eine vor Therapiebeginn festgelegte Kraftgröße der Zug- oder Druckvorrichtung verhindert, die im therapeutischen Intervall ihre kinetische Energie abgibt und anschließend ausschließlich statische Wirkung hat.The Risk of unpredictable tooth movement resulting from misuse of the patient is determined by a pre-treatment Force size of the train or pressure device prevents in the therapeutic interval releases its kinetic energy and then exclusively static Has effect.

Durch ein kombinierbares, genormtes Komponentensystem wird die erfinderische Vorrichtung in vielen klinisch pathologischen Situationen anwendbar.By a combinable, standardized component system becomes the inventive one Device applicable in many clinical pathological situations.

Um ein möglichst sicheres, stabiles und zahnbewegunsfreies Widerlager zu erhalten, kann entweder eine bereits bekannte transparente, tiefgezogene Widerlager-Zahnschiene mit Gaumenplatte, eine palatinale Bügelplatte aus Kunststoff oder erfindungsgemäß mit einem bedingt, d. h. nur vom Zahnarzt oder Kieferorthopäden abnehmbaren steckbaren Drahtbogen vorgesehen werden. Der anteriore Teil des Bogens liegt dem Frontzahnbogen oral an und seine posterioren Anteile dienen als orale, koronale Führungsschiene. Die Steckverbindung wird durch einen gebogenen vertikalen Drahtzapfen gebildet, der in die vertikalen, oralen Schlösser der Prämolarenbänder eingeführt wird. Dadurch wird der anteriore Teil des Zahnbogens verblockt, so daß praktisch nur die zu bewegenden (mesialisierenden, distalisierenden) Seitenzähne und nicht die das Widerlager bildenden Zähne in ihrer Lage verändert werden.In order to obtain the most secure, stable and zahnbewegunsfreies abutment, either an already known transparent, deep-drawn abutment dental splint with palate, a palatal ironing plate made of plastic or according to the invention with a conditionally, ie only removable from the dentist or orthodontist pluggable arch wire can be provided. The anterior part of the arch is orally adjacent to the anterior arch and its posterior parts serve as oral, coronal Guide rail. The connector is formed by a curved vertical wire pin which is inserted into the vertical, oral locks of the premolar ligaments. As a result, the anterior part of the dental arch is blocked, so that practically only the moving (mesializing, distalizing) posterior teeth and not the teeth forming the abutment are changed in their position.

Zusätzliche Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus der folgenden Beschreibung von Ausführungs- und Anwendungsbeispielen der Erfindung in Verbindung mit den Unteransprüchen und der Zeichnung. Die einzelnen Merkmale können je für sich oder zu mehreren bei der Ausführungsform der Erfindung verwirklicht sein.additional Further developments of the invention will become apparent from the following description of execution and application examples of the invention in conjunction with the subclaims and Drawing. The individual features can each for themselves or to several at the embodiment be realized the invention.

Die im folgenden aufgeführten 1 bis 11 zeigen die erfindungsgemäße Vorrichtung schematisiert und Beispiele der verschiedenen Anwendungsmöglichkeiten:The following are listed 1 to 11 show the device according to the invention schematically and examples of the various applications:

1 Vorrichtung zur Distalisation eines Molaren (M) in der Aufsicht (okklusal); 1 Device for distalization of a molar (M) in the occlusal view;

2 Seitenansicht (oral und vestibulär) der Vorrichtung zur Distalisation eines Molaren (M); 2 Side view (oral and vestibular) of the device for distalization of a molar (M);

3 Details der Kraftverlagerer (PowerTransMitter, PTM) in der Aufsicht und im Querschnitt; 3 Details of the force displacers (PowerTransMitter, PTM) in plan and cross section;

4 Querschnitt durch die Zugvorrichtung; 4 Cross section through the pulling device;

5 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Druckvariante zur bilateralen Distalisation der Molaren (M) im Oberkiefer in der Aufsicht und Seitenansicht; 5 Application example of the device in the pressure variant for bilateral distalization of the molars (M) in the upper jaw in the plan view and side view;

6 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Druckvariante zur bilateralen Distalisation der Molaren (M) im Unterkiefer in der Aufsicht und Seitenansicht; 6 Application example of the device in the pressure variant for bilateral distalization of the molars (M) in the lower jaw in the plan view and side view;

7 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Druckvariante zur unilateralen Distalisation des rechten Molaren (M) im Oberkiefer in der Aufsicht; 7 Application example of the device in the pressure variant for unilateral distalization of the right molar (M) in the upper jaw in the plan view;

8 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Druckvariante Rückrotation des linken Molaren (M) im Oberkiefer in der Aufsicht und Seitenansicht; 8th Application example of the device in the pressure variant back rotation of the left molar (M) in the upper jaw in the plan view and side view;

9 Positionierung der Druckvorrichtung zwischen den Anschlußstellen, Kraftverlagerer, zur Zahnverkürzung (9a) und zur Zahnverlängerung (9b) in der Seitenansicht (oral und vestibulär); 9 Positioning of the printing device between the connection points, force displacer, for shortening the teeth ( 9a ) and for tooth extension ( 9b ) in side view (oral and vestibular);

10 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Zugvariante zur bilateralen Mesialisation der Molaren (M) im Unterkiefer in der Aufsicht und Seitenansicht; und 10 Application example of the device in the Zugvariante for bilateral mesialization of the molars (M) in the lower jaw in the plan view and side view; and

11 Anwendungsbeispiel der Vorrichtung in der Zugvariante zur bilateralen Distalisation der Eckzähne (E) im Oberkiefer in der Aufsicht und Seitenansicht. 11 Application example of the device in the Zugvariante for bilateral distalization of the canines (E) in the upper jaw in the plan view and side view.

Die in den 1 bis 11 dargestellte, aus den Bestandteilen 1 bis 39 bestehende bezeichnete Vorrichtung dient zur kieferorthopädischen Zahnbehandlung. Sie eignet sich in der Durckvariante insbesondere zur achsenparallelen körperlichen Verlagerung der Molaren (M, Zähne 6 und 7) aber auch anderer Seitenzähne nach distal sowohl des Ober- als auch des Unterkiefers (5 und 6). Die Zugvariante (4) findet in Fällen Anwendung, in denen die Distanz zwischen Widerlager und zu behandelndem Zahn verringert werden soll (10 und 11).The in the 1 to 11 shown, from the components 1 to 39 existing designated device is used for orthodontic dental treatment. It is particularly suitable in the pressure variant for axis-parallel physical displacement of the molars (M, teeth 6 and 7 ) but also other posterior teeth distally both the upper and the lower jaw ( 5 and 6 ). The train variant ( 4 ) is used in cases where the distance between the abutment and the tooth to be treated is to be reduced ( 10 and 11 ).

In der 1 ist die Vorrichtung zur bilateralen Distalisation der Sechsjahrmolaren (M) im Oberkiefer dargestellt. Als Verbindungselement dienen jeweils auf den Prämolaren und Mo laren aufzementierte Zahnbänder (1, 2), an die vestibulär und/oder oral Kraftverlagerer (3, 4) parallel und zur Zahnwurzel zeigend angelötet sind. Der Kraftverlagerer endet in seinem okklusalen Abschnitt mit zwei parallelen, aufgelöteten Röhrchen (7–10a u. b), wobei eines (a) die federharte Führungsschiene (5, 6) aufnimmt und das zweite (b) nur zum exakten parallelen Ausrichten der Kraftverlagerer während des Lötvorgangs dient. Die vestibuläre (5) und orale Führungsschiene sind mit aufpolymerisierten Kunststoffstops gegen ein Herausgleiten gesichert. Auf dem Kraftverlagerer (4) befindet sich in der Nähe des Zahnwiderstandszentrums eine Patrize (17, 18) in Form eines Druckknopf. Die Patrizen (26a–c) des Kraftverlagerers (3) sind senkrecht untereinander angeordnet (2). Die unterschiedlichen vertikale Höhenniveaus der runden Druckknöpfe (26a–c) erlaubt neben der reinen Distalisation (waagerechte Plazierung der die Anschlußstellen auseinanderdrückende Druckvorrichtung) auch die zusätzliche Erzeugung extrudierender (zahnverlängernde) oder intrudierender (zahnverkürzende) Kraftvektoren (9a, 9b). Die zur Verlagerung des Molaren notwendige Distalisationskraft wird dadurch aufgebracht, daß eine vestibuläre und/oder orale Druckvorrichtung, die unter Spannung auf die therapeutisch gewünschten Patrizen (17, 18, 26a–c) der Kraftverlagerer (3, 4) mit ihren endständigen formkongruenten Matrizen (32, 33) oder einer S-förmigen Drahtbiegung aufgeklemmt werden. Die Druckvorrichtungen verspannen die Kraftverlagerer des Widerlagers (3) mit denen des zu bewegenden Zahnes (4) und drücken sie auseinander. Zusammengesetzt ist eine Druckvorrichtung aus Druckzylinder (15, 16) mit endständiger Matrize (32, 33) oder einer S-förmigen Drahtbiegung und in den Druckzylinder eingesteckter Druckstange (19, 20). Aufgeschoben aus die Druckstange (19, 20) ist eine spiralförmige Druckfeder (24, 25). Um die anfänglich gewählte, definierte Federkraftgröße zu reproduzieren, werden auf die Druckstange (19, 20) Einsteckanschläge aufgeklemmt und dadurch die Druckfeder (24, 25) erneut komprimiert. Ein so auf das umliegende Knochengewebe des Sechsjahrmolaren (M) ausgeübter Druck bewirkt nach einiger Zeit einen physiologischen Knochenumbau mit dem im Anwendungsbeispiel klinischen Ergebnis, einer Verlagerung des Molaren gegenüber dem Widerlager nach distal.In the 1 the device for bilateral distalization of the six-year-old molars (M) in the maxilla is shown. Serve as a connecting element respectively on the premolars and Mo laren cemented toothed bands ( 1 . 2 ), to the vestibular and / or oral force displacer ( 3 . 4 ) are soldered in parallel and pointing to the tooth root. The force shifter ends in its occlusal section with two parallel, soldered tubes ( 7 - 10a u. b), wherein one (a) the spring-loaded guide rail ( 5 . 6 ) and the second (b) serves only for exact parallel alignment of the force displacer during the soldering process. The vestibular ( 5 ) and oral guide rail are secured against over-sliding with polymerized plastic stops. On the force displacer ( 4 ) is located near the tooth resistance center a male ( 17 . 18 ) in the form of a push button. The Patrices ( 26a -C) of the force displacer ( 3 ) are arranged vertically with each other ( 2 ). The different vertical height levels of the round push buttons ( 26a -C) allows, in addition to the pure distalization (horizontal placement of the pressure-sensitive device pushing apart the connection points), the additional generation of extruding (tooth-elongating) or intruding (tooth-shortening) force vectors ( 9a . 9b ). The distalization force necessary for the displacement of the molar is applied by applying a vestibular and / or oral pressure device, which under tension to the therapeutically desired patrixes ( 17 . 18 . 26a -C) the force displacer ( 3 . 4 ) with their terminal form-congruent matrices ( 32 . 33 ) or an S-shaped wire bend are clamped. The pressure devices clamp the force displacer of the abutment ( 3 ) with those of the tooth to be moved ( 4 ) and push them apart. Assembled is a printing device of impression cylinder ( 15 . 16 ) with terminal matrix ( 32 . 33 ) or an S-shaped wire bend and in the pressure cylinder plugged push rod ( 19 . 20 ). Situated Scho ben out the push rod ( 19 . 20 ) is a helical compression spring ( 24 . 25 ). In order to reproduce the initially selected, defined spring force size, the pressure rod ( 19 . 20 ) Plug-in stops and thereby the compression spring ( 24 . 25 ) again compressed. A pressure exerted on the surrounding bone tissue of the six-year-old molar (M) after some time causes a physiological bone remodeling with the clinical result in the application example, a displacement of the molar relative to the abutment distally.

Eine Möglichkeit gemäß der Erfindung, die zur Zahnverlagerung notwendige Energie bei der Druckvorrichtung zu schaffen, besteht in der in 1 bis 3 dargestellten Vorrichtung, deren Druckkraft durch eine verschieden große Anzahl von Einsteckanschlägen verändert werden kann. Auch können Druckfedern (24, 25) unterschiedlicher Federqualität auf die Druckstange (19, 20) geschoben werden oder ein auf der Druckstange (19, 20) verschiebbarer Federanschlag verwendet werden. Als andere Energiequellen, die die Anschlußstellen verspannen und/oder auseinanderdrücken, können abstoßende Magneten, Dehnschrauben o. dgl. Druckerzeuger dienen.One possibility according to the invention to provide the necessary energy for tooth displacement in the printing device, consists in the 1 to 3 illustrated device whose pressure force can be changed by a different number of plug-in stops. Also, compression springs ( 24 . 25 ) different spring quality on the push rod ( 19 . 20 ) or one on the push rod ( 19 . 20 ) displaceable spring stop can be used. As other sources of energy that clamp the terminals and / or push apart, can repelling magnets, expansion screws o. The like. Pressure generator serve.

2 stellt die Ansicht der erfinderischen Vorrichtung zur Verlagerung eines oberen Sechsjahrmolaren (M) sowohl von oral als auch von vestibulär (Seitenansicht) dar. Beide Kraftverlagerer (3, 4) sind parallel zueinander auf das orthodontische Prämolarenband (1) und auf das orthodontische Molarenband (2) angelötet. Der orale und/oder vestibuläre Druckknopf (17, 18) sind auf dem vertikalen Höhenniveau des Zahnwiderstandszentrums des Molaren (M), in der Nähe der Wurzelbifurkation auf dem Kraftverlagerer (4) angebracht. Drei formgleiche Druckknöpfe (26a–c) finden sich auf den Kraftverlagerer (3) auf unterschiedlichen Höhenniveaus mit einem gleichen Abstand zueinander. Somit ist mit der Wahl eines Druckknopfes (26a–c) des Kraftverlagerers (3) mit abweichendem Höhenniveau zum Druckknopf (17) zur Befestigung einer Zug- oder Druckvorrichtung die Möglichkeit gegeben, einen zusätzlichen zahnverlängernden (extrudierenden) oder zahnverkürzenden (intrudierenden) Kraftvektor zu erzeugen (9a und b). Diese zusätzliche vertikale Verlagerung des Molaren (M) verlangt eine orale und vestibuläre Führungsschiene (5, 6) aus Nitinol oder Runddrähten mit ähnlichen flexiblen Materialeigenschaften, um die Bewegung nicht durch zu große Friktion zu behindern. 2 Fig. 3 depicts the view of the inventive device for displacing an upper six-year-old molar (M) from both oral and vestibular (side view). Both force shifters ( 3 . 4 ) are parallel to each other on the orthodontic premolar band ( 1 ) and on the orthodontic molar band ( 2 ) soldered. The oral and / or vestibular push-button ( 17 . 18 ) are at the vertical height level of the tooth resistance center of the molar (M), near the root bifurcation on the force displacer ( 4 ) appropriate. Three identical pressure buttons ( 26a -C) can be found on the Kraftverlagerer ( 3 ) at different height levels with an equal distance from each other. Thus, with the choice of a push button ( 26a -C) of the force displacer ( 3 ) with different height level to the push button ( 17 ) for attaching a pulling or pushing device the possibility to create an additional tooth-prolonging (extruding) or tooth-shortening (intruding) force vector ( 9a and b). This additional vertical displacement of the molar (M) requires an oral and vestibular guide ( 5 . 6 Nitinol or round wires with similar flexible material properties, so as not to hinder the movement by too much friction.

Die Detaildarstellungen der Kraftverlagerer (3, 4) in 3 betonen die parodontalhygienisch freundliche Gestaltung durch abgerundete Kanten und einen Abstand des nach apikal reichenden Anteils zum Zahnfleischrand. Die formgleichen Druckknöpfe (17, 18, 26a–c) sind über ihren aufdehnbaren Kreuzschlitz immer aktivierbar und ein Abrutschen der Matrizen (32, 33) wird durch einen endständigen Wulst verhindert. Beide Kraftverlagerer (3, 4) besitzen im okklusalen Anteil ein paralleles Doppelröhrchen (8, 9). Die oberen Röhrchen (8a, 9a) nehmen die oralen und vestibulären Führungsschienen (5, 6) auf, während die unteren Röhrchen (8b, 9b) im Labor in Verbindung mit den Führungsschienen (5, 6) zur exakten parallelen Fixierung auf den Prämolaren- (1) und Molarenbändern (2) vor dem Lötvorgang dienen.The detailed representations of the force displacer ( 3 . 4 ) in 3 emphasize the periodontal hygiene friendly design by rounded edges and a distance of the apical reaching portion to the gingival margin. The same shape pushbuttons ( 17 . 18 . 26a -C) are always activatable via their expandable cross slot and a slipping of the matrices ( 32 . 33 ) is prevented by a terminal bead. Both force displacer ( 3 . 4 ) have in the occlusal portion a parallel double tube ( 8th . 9 ). The upper tubes ( 8a . 9a ) take the oral and vestibular guide rails ( 5 . 6 ), while the lower tubes ( 8b . 9b ) in the laboratory in conjunction with the guide rails ( 5 . 6 ) for exact parallel fixation on the premolar ( 1 ) and molar bands ( 2 ) serve before the soldering process.

Soll die Distanz zwischen Widerlager und zu bewegendem Zahn verkleinert werden, muß die erfindungsgemäße Zugvorrichtung (4) zwischen den beiden Kraftverlagerern eingespannt werden. Die Zugvorrichtung ist aufgebaut aus einem runden Hohlzylinder (29) mit innenliegender, an geschlossenen Ende befestigter Spiralfeder (30) und einer endständigen Matrize (32). Durch das offene Ende des Hohlzylinders (29) gleitet ein Kolben (39), der ebenfalls mit der innenliegenden Spiralfeder verbunden ist und am anderen Ende in einem flexiblen Kunstofflochband (31) endet. Die Löcher des Lochbandes besitzen einen kleineren Durchmesser wie die Druckknöpfe (26, 27a–c). Eine vom Lochrand ausstrahlende, stern förmige Perforation ermöglicht eine sichere Arretierung auf den Druckknöpfen (26, 27a–c). Eine Verkürzung des Lochbandes um die Distanz eines Loches (a) und das erneute Arretieren der Zugvorrichtung in Loch (b) auf den Druckknopf (26, 27a–c) reproduziert die ursprüngliche, optimale Zugkraft durch Spannung der Spiralfeder (30). Eine Verlagerung des zu bewegenden Zahns in der vertikalen Dimension ist auch mit der vorbeschriebenen Zugvorrichtung möglich: Durch den Verlauf des Kraftvektors entlang der Zugrichtung von Druckknopf (26, 27a) zu Druckknopf (17, 18) erfährt der Zahn eine zusätzliche Intrusion und mit einem Verlauf von Druckknopf (26, 27c) zu Druckknopf (17, 18) eine Extrusion.If the distance between abutment and tooth to be moved to be reduced, the traction device according to the invention ( 4 ) are clamped between the two force shifters. The pulling device is constructed from a round hollow cylinder ( 29 ) with internal, attached to the closed end coil spring ( 30 ) and a terminal matrix ( 32 ). Through the open end of the hollow cylinder ( 29 ) a piston ( 39 ), which is also connected to the inner coil spring and at the other end in a flexible plastic perforated band ( 31 ) ends. The holes of the perforated tape have a smaller diameter than the push buttons ( 26 . 27a c). A from the edge of the hole radiating, star-shaped perforation allows a secure locking on the snaps ( 26 . 27a c). A shortening of the perforated strip by the distance of a hole (a) and re-locking the pulling device in hole (b) on the push button ( 26 . 27a -C) reproduces the original, optimal tensile force by tension of the spiral spring ( 30 ). A displacement of the tooth to be moved in the vertical dimension is also possible with the above-described traction device: By the course of the force vector along the pulling direction of push button ( 26 . 27a ) to push button ( 17 . 18 ) the tooth undergoes an additional intrusion and with a course of push button ( 26 . 27c ) to push button ( 17 . 18 ) an extrusion.

In den 5–11 ist die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Veranschaulichung der unterschiedlichen Anwendungsmöglichkeiten auf ein Kiefermodell mit entsprechender klinischer Situation montiert.In the 5 - 11 the device according to the invention for illustrating the different applications is mounted on a jaw model with a corresponding clinical situation.

Die Vorrichtung gemäß 5 und 6 dient zur beidseitigen Distalisation der Sechsjahrmolaren (M) im Oberkiefer (5) und im Unterkiefer (6). Die ersten Prämolaren (PI) und die ersten Molaren (M) sind mit orthodontischen Bänder (1, 2) versehen, auf welche oral und/oder vestibulär ein Kraftverlagerer (3, 4) angelötet ist. Die zwei oralen und zwei vestibulären federharten Führungsschienen (5, 6) sind mit aufpolymerisierten Kunststoffstops am Kraftverlagerer (3) des Prämolarenbandes (1) fixiert und in ihrer Lage gesichert. Um die zur Distalisation notwendige Energie zu erzeugen, werden die oralen und/oder vestibulären Druckzylinder (15, 16) mit ihren Matrizen (32, 33) auf die Druckknöpfe (17, 18) gedrückt, die Druckstangen (19, 20) mit aufgeschobenen Druckfedern (24, 25) in die Druckzylinder (15, 16) eingeführt und mit leichtem Druck werden die Druckstangen (19, 20) über ihre endständigen Matrizen (32, 33) auf den gewünschten Druckknöpfen (26, 27a–c) des Kraftverlagerers (3) arretiert. Das zahnbewegungsfreie Widerlager bilden die transpalatinal verblockten Prämolaren (PI); ähnlich einem Nance-Button.The device according to 5 and 6 used for bilateral distalization of the six-year molars (M) in the upper jaw ( 5 ) and in the lower jaw ( 6 ). The first premolars (PI) and the first molars (M) are fitted with orthodontic bands ( 1 . 2 ) to which a force displacer is orally and / or vestibularly 3 . 4 ) is soldered. The two oral and two vestibular spring-hard guide rails ( 5 . 6 ) are on polymerized plastic stops on Kraftverlagerer ( 3 ) of the premolar ligament ( 1 ) and secured in their position. In order to generate the energy necessary for the distalization, the oral and / or vestibular pressure cylinders ( 15 . 16 ) with their matrices ( 32 . 33 ) on the pushbuttons ( 17 . 18 ) pressed, the push rods ( 19 . 20 ) with pushed-on compression springs ( 24 . 25 ) in the impression cylinder ( 15 . 16 ) and with light pressure the push rods ( 19 . 20 ) about their terminal matrices ( 32 . 33 ) on the desired pushbuttons ( 26 . 27a -C) of the force displacer ( 3 ) arrested. The tooth movement-free abutment forms the transpalatinally blocked premolars (PI); similar to a Nance button.

7 beschriebt die unilaterale Distalisation eines oberen ersten Molaren (M). Die vorbeschriebene Vorrichtung wird nur einseitig auf der Seite der Bißlageverschiebung angewandt. Die Schaffung eines zahnbewegungsfreien Widerlagers bedingt auch in derartigen klinischen Situationen eine starre Verblockung mit der Gegenseite. 7 describes the unilateral distalization of an upper first molar (M). The device described above is applied only on one side on the side of the Bißlageverschiebung. The creation of a tooth movement-free abutment requires a rigid blockage with the opposite side even in such clinical situations.

Eine Abwandlung der erfindungsgemäßen Vorrichtung zur ortsständigen Rückrotation des linken oberen ersten Molaren (M) nach distal und gleichzeitiger Einordnung des palatinal verlagerten zweiten Prämolaren (PII) ist in 8 dargestellt. Die Kraftverlagerer (3, 4) zur Aufnahme der Druckvorrichtung werden nur auf der vestibulären Seite der orthodontischen Bänder (1, 2) angelötet. Die einseitige Verspannung mit der Druckvorrichtung, die auf die Druckknöpfe (17, 26b) montiert ist, führt zu einer Rotation des Molaren (M) um eine Drehpunkt im Bereich der Längsachse seiner palatinalen Wurzel.A modification of the device according to the invention for the local reverse rotation of the left upper first molar (M) to the distal and simultaneous classification of the palatally displaced second premolar (PII) is in 8th shown. The force displacer ( 3 . 4 ) for receiving the printing device are only on the vestibular side of the orthodontic bands ( 1 . 2 ) soldered. The one-sided tension with the pressure device acting on the pushbuttons ( 17 . 26b ), causes a rotation of the molar (M) about a pivot point in the region of the longitudinal axis of its palatal root.

Die Einordnung des leicht verlagerten zweiten Prämolaren (PII) wird mit einer elastischen Ligatur (38), die eine auf die Vestibulärfläche des Prämolaren (PII) geklebte Öse (36) und ein auf die vestibuläre Führungsschiene (5) gelötetes Häkchen verzurrt, unterstützt. Das zahnbewegungsfreie Widerlager bildet eine transpalatinal mit der Gegenseite verblockte dentale Einheit.The classification of the slightly displaced second premolar (PII) is performed with an elastic ligature ( 38 ), which has an eyelet glued to the vestibular surface of the premolar (PII) ( 36 ) and one on the vestibular guide rail ( 5 ) soldered check mark strapped, supported. The zahnbewegungsfreie abutment forms a transpalatinal with the other side blocked dental unit.

9 beschreibt die Anordnung der Druckvorrichtung zur Verlagerung des oberen ersten Molaren (M) nach distal mit zusätzlicher Zahnverkürzung (Intrusion, 9a) oder Zahnverlängerung (Extrusion, 9b) in der Seitenansicht. Zur Intrusion verläuft die Druckvorrichtung vom okklusalen Druckknopf (26a) des Kraftverlagerers (3) zum Druckknopf (17) im Zahnwiderstandszentrum des Molaren (M). Der Winkel zur Erzeugung eines extrudierenden Kraftvektors auf den zu verlagernden Molaren (M) wird erreicht durch die Verspannung der Druckvorrichtung zwischen dem apikalen Druckknopf (26c) und den Druckknopf (17) des Molarenkraftverlagerers (4). Für die Führungsschienen werden Nitinol Runddrähte oder Drähte mit vergleichbaren elastischen Materialeigenschaften verwendet. 9 describes the arrangement of the pressure device for displacing the upper first molar (M) distally with additional tooth shortening (intrusion, 9a ) or tooth extension (extrusion, 9b ) in the side view. For intrusion the pressure device runs from the occlusal button ( 26a ) of the force displacer ( 3 ) to the push button ( 17 ) in the tooth resistance center of the molar (M). The angle for generating an extruding force vector on the molars (M) to be displaced is achieved by the tensioning of the pressure device between the apical push button (FIG. 26c ) and the push button ( 17 ) of Molarenkraftverlagerers ( 4 ). Nitinol round wires or wires with comparable elastic material properties are used for the guide rails.

In den 10 und 11 ist die Anwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung in ihrer Zugvariante zur Verkürzung des Abstandes zwischen beiden Kraftverlagerern (3, 4) dargestellt. Zur beidseitigen Mesialisation des unteren ersten Molaren (M), die z. B. bei einer Nichtanlage der zweiten unteren Prämolaren notwendig werden kann, werden die Kraftverlagerer (3, 4) mit auf den Druckknöpfen (17, 18, 26b, 27b) arretierten Zugvorrichtungen (4) verzurrt. Die Führungsschienen (5, 6) sind bei dieser reinen parallelen Mesialverlagerung aus federharten Runddrähten, um eine exakte Schienenführung der Molarenbewegung entlang der Kraftvektoren zu erreichen. Das zahnbewegungsfreie anteriore Widerlager wird entweder eine sublinguale Verblockung (35) der Prämolaren (PI) mit der Gegenseite oder während einer Fullband-Apparatur mit einer Achterligatur über die anterior im Zahnbogen stehenden Zähne bis einschließlich der ersten Prämolaren (PI) gebildet.In the 10 and 11 is the application of the device according to the invention in its Zugvariante to shorten the distance between the two Kraftverlagerern ( 3 . 4 ). For bilateral mesialization of the lower first molar (M), the z. B. may be necessary in a non-investment of the second lower premolars, the force displacer ( 3 . 4 ) with on the snaps ( 17 . 18 . 26b . 27b ) arrested traction devices ( 4 ) lashed. The guide rails ( 5 . 6 ) are in this pure parallel Mesialverlagerung from hard-core round wires to achieve an exact rail guidance of the molar movement along the force vectors. The tooth movement-free anterior abutment is either a sublingual blockage ( 35 ) of the premolars (PI) with the opposite side or during a full-band apparatus with a figure eight over the anterior teeth in the arch up to and including the first premolars (PI).

Die 11 zeigt die klassische Anwendung der Zugvariante im Oberkiefer, eine beidseitige Distalisation der Eckzähne (E) nach Extraktion der oberen ersten Prämolaren. Die Kraftverlagerer (3, 4) sind vestibulär und/oder oral mit der auf den Druckknöpfen (17, 18, 26b, 27b) Zugvorrichtung (4) miteinander verzurrt. Die distalisierenden, horizontalen Kraftvektoren werden durch die Befestigung der Zugvorrichtung (4) mit ihren Matrizen (32, 33) auf den Druckköpfen (17, 18) und dem Aufklemmen des Lochbandes (31) mit gespannter Spiralfeder (30) auf die Druckknöpfe (26b, 27b) erzeugt. Das zahnbewegegungsfreie Widerlager bildet die transpalatinale Verblockung der Sechsjahrmolaren aus Chrom Kobalt Molybdän (Transpalatinal Bogen nach Goshgarian oder Wilson) mittels einer Apikalverlagerung der Angriffsposition durch Kraftverlagerer (PTM).The 11 shows the classic application of the Zugvariante in the upper jaw, a bilateral distalization of the canines (E) after extraction of the upper first premolars. The force displacer ( 3 . 4 ) are vestibular and / or oral with the on the snaps ( 17 . 18 . 26b . 27b ) Pulling device ( 4 ) lashed together. The distalizing, horizontal force vectors are determined by the attachment of the pulling device ( 4 ) with their matrices ( 32 . 33 ) on the printheads ( 17 . 18 ) and the clamping of the perforated tape ( 31 ) with tensioned coil spring ( 30 ) on the pushbuttons ( 26b . 27b ) generated. The tooth-movement-free abutment forms the transpalatinum blockage of the six-year-old molars of chromium cobalt molybdenum (transpalatal arch according to Goshgarian or Wilson) by means of an apical displacement of the attack position by force shifter (PTM).

11: Bänder PrämolarenLigaments premolars
22: Bänder MolarenLigaments molars
33: Kraftverlagerer (PowerTransMitter Prämolaren, PTM)Kraftverlagerer (PowerTransMitter premolars, PTM)
44: Kraftverlagerer (PowerTransMitter Molaren, PTM)Kraftverlagerer (PowerTransMitter Molars, PTM)
55: Vestibuläre FührungsschieneVestibular guide rail
66: Orale Führungsschieneoral guide rail
77: Vestibuläres Röhrchen Band 1 Vestibular tube tape 1
88th: Orales Röhrchen Band 1 Oral tube tape 1
99: Vestibuläres Röhrchen Band 2 Vestibular tube tape 2
1010: Orales Röhrchen Band 2 Oral tube tape 2
1111: Vestibuläres Häkchen Röhrchen Band 1 Vestibular hook tube tube 1
1212: Orales Häkchen Röhrchen Band 1 Oral hook tube tube 1
1313: Vestibuläres Häkchen Führungsschiene Band 1 Vestibular hook guide rail band 1
1414: Orales Häkchen Führungsschiene Band 2 Oral hook guide rail band 2
1515: Vestibulärer DruckzylinderVestibular impression cylinder
1616: Oraler Druckzylinderoral pressure cylinder
1717: Vestibulärer Knopf Band 2 (Patrize)Vestibular button band 2 (Male)
1818: Oraler Knopf Band 2 (Patrize)Oral button tape 2 (Male)
1919: Vestibuläre DruckstangeVestibular push rod
2020: Orale Druckstangeoral pushrod
2121: Transpalatinale VerankerungTranspalatinale anchoring
2222: Vestibuläre DrahtligaturVestibular wire ligation
2323: Orale Drahtligaturoral ligature
2424: Vestibuläre DruckfederVestibular pressure spring
2525: Orale Druckfederoral compression spring
2626: Vestibulärer Druckknopf Band 1 (Patrize) (a) occ, b) med, c) apical)Vestibular push button band 1 (Patrix) (a) occ, b) med, c) apical)
2727: Orale Druckknopf Band 1 (Patrize) (a) occ, b) med, c) apical)Oral push button tape 1 (Patrix) (a) occ, b) med, c) apical)
2828: Aufklemmbare Aktivierungsclips, farbcodiertAufklemmbare Activation clips, color coded
2929: Hohlzylinder der Zugvorrichtunghollow cylinder the pulling device
3030: Spiralfederspiral spring
3131: KunstofflochbandKunstofflochband
3232: Vestibuläre MatrizeVestibular matrix
3333: Orale Matrizeoral die
3434: Palatinale Verblockungpalatal blocking
3535: Linguale Verblockunglingual blocking
3636: Prämolaren ÖsePremolar eyelet
3737: Häkchencheckmark
3838: Elastische Ligaturelastic ligature
3939: Kolben der Zugvorrichtungpiston the pulling device
4040: Aufpolymerisierte Kunststoffstopsgrafted Plastic Stops

Claims

Device for orthodontic dental treatment, comprising at least two attachment means acting on at least one tooth, a guide element extending between the two attachment means, and a tensile or compressive force generator cooperating with the two attachment means, wherein at least one of the attachment means ( 1 . 2 . 3 . 4 ) an apical projecting appendage from the locating position on the tooth ( 3 . 4 ) and the force generator ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) engages on this projection, characterized in that a guide element is (on both the vestibular and on the oral side of the teeth ( 5 . 6 . 7 . 8th . 9 . 10 ) is arranged and that both guide elements parallel between the two fastening means ( 1 . 2 . 3 . 4 ).

Device according to at least Claim 1, characterized in that the guide elements ( 5 . 6 . 7 . 8th . 9 . 10 ) are arranged coronally.

Device according to at least claim 1, characterized in that in addition to the two coronal guide elements ( 5 to 10 ) another apically arranged guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) is provided.

Device according to at least claim 3, characterized in that the further apically arranged guide element ( 15 . 19 . 24 ) is positioned on the vestibular side of the teeth.

Device according to at least claim 3, characterized in that the further apically arranged guide element ( 16 . 20 . 25 ) is arranged on the oral side of the teeth.

Device according to at least one of claims 3 to 5, characterized in that the further apically arranged guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) parallel to the two coronally arranged guide elements ( 5 . 6 . 7 . 8th . 9 . 10 ).

Device according to at least one of claims 3 to 6, characterized in that the fastening means ( 1 . 2 . 3 . 4 ) extending apically from the tooth crown ( 3 . 4 ), and that the further apically arranged guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) is fixed to the extensions.

Device according to at least claim 7, characterized in that the height of the fixing position of the further guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) on the extensions ( 3 . 4 ) approximately corresponds to the position of the tooth resistance center.

Device according to at least one of the preceding claims 7 and 8, characterized in that the fixing of the further guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) on the extensions ( 3 . 4 ) takes place in a detachable manner, in particular via a matrix / Patrizen arrangement.

Device according to at least one of claims 7 to 9, characterized in that at least one extension ( 3 . 4 ) fixing positions arranged in different height positions ( 26a . 26b . 26c ), so that the further guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) is positionable for generating vertical force components in an inclined direction of extent.

Device according to at least one of claims 1 to 10, characterized in that the force generator ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) with one of the guide elements ( 5 . 6 . 7 . 8th . 9 . 10 . 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) and in particular with the further apically arranged guide element ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) cooperates.

Device according to at least Claim 1, characterized in that the extension ( 3 . 4 ) spaced apart from the tooth apically to at least approximately to the height of the tooth resistance center, and in that the engagement of the force generator ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) takes place approximately in the region of the tooth resistance center.

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the extension ( 3 . 4 ) the gum overlaps and up spaced apart from the gums.

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the extension ( 3 . 4 ) is tongue-shaped and extends approximately parallel to the tooth longitudinal axis.

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the force generator ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) comprises a further guide element which cooperates with both fastening means

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the extension ( 3 . 4 ) is disposed on the oral and / or vestibular side of the teeth.

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that the force generator ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) in a detachable manner, in particular via a die / male arrangement on the extension ( 3 . 4 ) and that the extension has fixing positions ( 26a . 26b . 26c ) for generating force components in directions inclined to the tooth axis.

Device according to at least one of the preceding claims, characterized in that each of the fastening means ( 1 . 2 . 3 . 4 ) an apical protruding extension ( 3 . 4 ), and that the force generator extending between the two extensions ( 15 . 16 . 19 . 20 . 24 . 25 . 29 . 30 . 39 ) parallel to the guide element ( 5 . 6 . 7 . 8th . 9 . 10 ) runs.